模板工程安全验收表
序号
验收
项目
验收内容
验收结果
自验
项目
部验
公
司验
1
管
理
施工前,应编制专项施工方案,方案应根据混凝土
输送
方法制定有针对性的安全措施。支撑系统必须有设
计计算书。
编制施工方
案有设计计算书
2专项方案须经企业技术负责人和总监理工程师审
批签字盖章。
经企业技术
负责人审批手续
3支拆模板前,必须进行针对性的技术交底,双方履
行签字手续。
有技术交底,
履行签字手续
4
材
料
要
求
钢模板及其配件应按现行国家标准《组合钢模板》
GBJT1设计制作,其材质应符合国家现行标准《碳素结
构钢》(GB/T700)中的Q235-A的规定。钢模板及其配
件出厂时,必须有出厂合格证。
5
木模板及其支撑的材质应符合《木结构工程施工质
量验收规范》(GB 50206-2002)中的承重结构选材标准,
材质不应低于Ⅱa等级;且不得使用腐朽、折裂、变形、
枯节的木材。板材应符合现行国家标准的规定。
6
支
撑
系
统
支撑系统杆件间距、接头方法、剪刀撑等设置应符
合施工方案设计要求。
7上下层对应的模板支柱应设置在同一竖向中性线
上。
8
构
造
要
求
立柱应支撑在竖实的基础或结构上,应有可靠的防
下沉措施。底部应有垫板,且不得用砖垫高。
9
扣件钢管式模板支架的立杆应符合:
(1)必须设纵、横向扫地杆。纵向扫地杆应固定
在距立杆底不大于20mm,横向扫地杆应固定在紧靠纵
向扫地杆下方的立杆上。
(2)立杆底层步距不应大于2m,立杆上部伸出顶
水平杆中心线至模板支撑点的长度不大于300mm。
(3)立杆接长应采用对接扣件连接,相邻立杆接
头应错开500mm以上,且不得在同一步架内,接头偏离
主节点距离不大于300mm。
(4)当梁低模板支架立杆采用单立杆时,应设在
梁模板中心线处,其偏心距不应大于25mm。
1
扣件钢管式模板支架的立杆应符合:
(1)支架四边与中间是每隔四排支架立杆应设置一道纵向剪刀撑,由底至顶连续设置。
(2)高于4m的模板支架,其两端与中间每隔4排立杆从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪刀撑;1
1
模
板
支拆模板时,2m以上高处作业必须有可靠的立足点,并有相应的安全防护措施。
使用
单位(项目
部)复验结
论
签字(章)年月日公司
设备技术
部门复验
结论
签字(章)年月日公司
安全部门
验收结
论
签字(章)年月日模板工程安全验收表
精心整理 安全检查记录表 检查类型:基础开挖安全检查编号:001 单位名 称工程 名称 检查 时间 检查单 位 项目部参加部门:技术科、安全科、综合科、材料科 检查项 目 或部位 基础挖土,场容、场貌 参加检 查 人员 项目经理 检查记录: 1.基础周围防护搭设不规范。 2.现场无醒目安全生产宣传标牌。 3.钢筋加工制作棚零乱。 4.现场道路不平。 检查结论及复查意见: 1.基础围护,用钢管做立杆,间距不大于2m,打入地下结实,上下两 根横杆,安全网封闭密实、牢固(由架子班负责一天完成)。 2.现场宣传标识挂放在醒目、合理的位置,高低一致、端正(综合科 负责派两人半天完成)。 3.钢筋加工制作棚整理工作;小配件堆放整齐,井井有条,清洁干净 (钢筋班长负责派两人一天完成)。 4.现场道路垫平、夯实通畅,杂物堆放整齐。(泥工班负责派10人一 天完成)。 以上四条整改完成,经复查符合要求。 检查负责人:复查人:技术科:安全科: 复查日期: 填表人:
检查类型:基础施工安全检查编号:002 单位名 称工程 名称 检查 时间 检查单 位 项目部参加部门:技术科、安全科、综合科、材料科 检查项 目 或部位 基础、施工现场、安全资料 参加检 查 人员 项目经理 检查记录: 1.深基础围护未安排位移监控,基坑四周及电梯井坑有积水。 2.作业面临时用电线路混乱。 3.施工现场道路泥泞。 4.堆物杂乱。 5.安全资料缺漏。 检查结论及复查意见: 1.基坑四周设置观察仪器,不间断地对围护设施进行观察(此项 工作由技术科负责,一天内安排落实,做好观察记录)。基坑四周及电梯井坑积水,立刻派人抽水(由泥工组负责,电工组配合,半天内完成)。 2.临时用电线路按规范要求整治(电工组负责整治一天完成,各 使用部门负责保持状态)。 3.泥工班组负责清除道路泥浆(安排5人一天完成)。 4.缺漏的安全资料补齐后核查(资料员负责一天完成)。 5.物品堆放杂乱,由各自部门整治。 以上五条整改完成,经有关单位、部门复查,符合要求。 检查负责人:复查人:技术科:安全科: 复查日期:
隐蔽工程验收记录 表
Q/CSG表BJ2-1 编号: 工程名称 验收项目土方工程验收日期 验收部位基础 验收依据: 施工图图号设计变更/洽商( 编号/ ) 及有关国家现行标准等。 主要材料名称规格、型号: 验收内容: 1.基底土质; 2.基底清理情况; 3.基底标高; 4.基底轮廓尺寸。 检查意见: 经检查: 基底土质为灰岩; 基底标高、基底轮廓尺寸符合设计要求; 清槽工作到位, 未出现地下水, 同意进行下道工序。 检查结论: □同意隐蔽□不同意, 修改后进行复查 复查结论: 复查人: 复查日期: 签字栏监理( 建设) 单位 施工单位 专业技术负责人项目专业质量检查员专业工长( 施工员)
Q/CSG表BJ2-1 编号: 工程名称 验收项目钢筋绑扎验收日期 验收部位基础 验收依据: 施工图图号设计变更/洽商( 编号/ ) 及有关国家现行标准等。 主要材料名称规格、型号: 验收内容: 1.原材料产品质量; 2.钢筋的品种、级别、规格; 3.钢筋的配筋数量、位置、间距; 4.钢筋绑扎、安装情况; 5.保护层厚度。 检查意见: 经检查: 钢筋有质量证明书, 复试合格, 外观均无锈蚀、无污染, 已清理干净; 钢筋的品种、级别、规格、配筋数量、位置、间距符合设计要求; 钢筋绑扎安装质量牢固, 无漏扣现象; 保护层厚度符合要求。 检查结论: □同意隐蔽□不同意, 修改后进行复查 复查结论: 复查人: 复查日期: 签字栏监理( 建设) 单位 施工单位 专业技术负责人项目专业质量检查员专业工长( 施工员)
Q/CSG表BJ2-1 编号: 工程名称 验收项目混凝土验收日期 验收部位基础 验收依据: 施工图图号设计变更/洽商( 编号/ ) 及有关国家现行标准等。 主要材料名称规格、型号: 验收内容: 1.混凝土原材料; 2.混凝土配合比; 3.混凝土原材料计量、搅拌、运输、浇筑、振捣; 4.混凝土养护; 5.混凝土设计强度; 6.标高; 7.几何尺寸; 8.表面平整度 9.垂直度; 检查意见: 经检查: 混凝土原材料有复检试验报告, 质量符合要求; 混凝土有配合比试配报告; 混凝土原材料计量、搅拌、运输、浇筑、振捣符合施工规范要求; 混凝土养护符合施工规范要求; 混凝土设计强度为C20, 施工时留有试块, 有试压报告; 基础标高、几何尺寸符合设计要求, 表面平整度、垂直度符合施工质量验收规范要求。 检查结论: □同意隐蔽□不同意, 修改后进行复查 复查结论: 复查人: 复查日期: 签 字栏监理( 建设) 单位 施工单位 专业技术负责人项目专业质量检查员专业工长( 施工员)
模板工程安全验收表 序号 验收 项目 验收内容 验收结果 自验 项目 部验 公 司验 1 管 理 施工前,应编制专项施工方案,方案应根据混凝土 输送 方法制定有针对性的安全措施。支撑系统必须有设 计计算书。 编制施工方 案有设计计算书 2专项方案须经企业技术负责人和总监理工程师审 批签字盖章。 经企业技术 负责人审批手续 3支拆模板前,必须进行针对性的技术交底,双方履 行签字手续。 有技术交底, 履行签字手续 4 材 料 要 求 钢模板及其配件应按现行国家标准《组合钢模板》 GBJT1设计制作,其材质应符合国家现行标准《碳素结 构钢》(GB/T700)中的Q235-A的规定。钢模板及其配 件出厂时,必须有出厂合格证。 5 木模板及其支撑的材质应符合《木结构工程施工质 量验收规范》(GB 50206-2002)中的承重结构选材标准, 材质不应低于Ⅱa等级;且不得使用腐朽、折裂、变形、 枯节的木材。板材应符合现行国家标准的规定。 6 支 撑 系 统 支撑系统杆件间距、接头方法、剪刀撑等设置应符 合施工方案设计要求。 7上下层对应的模板支柱应设置在同一竖向中性线 上。 8 构 造 要 求 立柱应支撑在竖实的基础或结构上,应有可靠的防 下沉措施。底部应有垫板,且不得用砖垫高。 9 扣件钢管式模板支架的立杆应符合: (1)必须设纵、横向扫地杆。纵向扫地杆应固定 在距立杆底不大于20mm,横向扫地杆应固定在紧靠纵 向扫地杆下方的立杆上。 (2)立杆底层步距不应大于2m,立杆上部伸出顶 水平杆中心线至模板支撑点的长度不大于300mm。 (3)立杆接长应采用对接扣件连接,相邻立杆接 头应错开500mm以上,且不得在同一步架内,接头偏离 主节点距离不大于300mm。 (4)当梁低模板支架立杆采用单立杆时,应设在 梁模板中心线处,其偏心距不应大于25mm。 1 扣件钢管式模板支架的立杆应符合: (1)支架四边与中间是每隔四排支架立杆应设置一道纵向剪刀撑,由底至顶连续设置。 (2)高于4m的模板支架,其两端与中间每隔4排立杆从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪刀撑;1 1 模 板 支拆模板时,2m以上高处作业必须有可靠的立足点,并有相应的安全防护措施。
单位(子单位) 湘质监统编 施2002—1 工程质量竣工验收记录 量控制资料应完整;所含分部工程有关安全和功能的检测资料应完整;主要功能项目的抽查结果应符合相关专业质量验收规范的规定;观感质量验收应符合要求。单位(子单位)工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定、监理(建设)单位验收合格的基础上进行,参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。验收记录由施工单位填写,验收结论由监理(建设)单位填写,综合验收结论由参加验收各方共同商定建设单位填写,应对工程质量是否符合设计和规范要求及总体质量水
单位(子单位)工程质量湘质监统编控制资料核查记录 施2002—2 (表一) 单位(子单位)工程质量湘质监统编
控制资料核查记录施2002—2 (表二) 内容符合有关规范和专门规定的要求;③试(检)验报告或记录内容应齐全、准确、真实,抄件应附原件复印件,并注明原件存放单位,有抄件人、抄件单位的签字和盖章;④表内出厂质量证明书按进场同一批(炉、编)号为一份;试验报告及见证取样送检书按同一编号为一份,测试、试验记录按每个系统或每个回路等工艺各一份;验收意见、记录等按同一个验收批为一份;检验批数栏内的质量证明书、取样送检书、抽样试验报告等应按进场的批数、抽取样的组数计算,填入未打“×”符号栏内。⑤核查意见、结论由监理(建设)单位填写。⑥其他施工试验报告及见证取样检测报告记录包括后置+埋件的现场拉拔强度检测报告;幕墙、窗的抗风压性能、空气渗透性能、雨水渗漏性能及平面变形性能检测报告;双组份硅铜结构胶的混匀性试验记录及拉断试验记录;铝塑复合板的剥离强度;石材弯曲强度、耐冻性及室内用花岗石的放射性等检测试验报告记录。 单位(子单位)工程质量湘质监统编 施2002—2 控制资料核查记录