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鼠疫的传播途径是什么 ?
篇一：鼠疫
第三章细菌感染
第一节鼠疫
学习要求：
掌握鼠疫的临床表现，诊断及治疗方法，熟悉本病的流行病学、发病机制和预防，了解本病的病原学。
鼠疫（plague）是鼠疫杆菌通过鼠蚤传给人和动物的一种自然
疫源性疾病。临床上以发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎和
出血倾向为主要表现。该病传染性强、病死率高，是一种危害最为严
重的烈性传染病之一，属国际检疫传染病，在我国规定为甲类传染病。
链接鼠疫疫源地分布世界各地。人间鼠疫至少已有1500 年的
历史，历史上鼠疫有过三次大流行，死亡数以千万，直到20 世纪 60年代方才止息。 20 世纪 80 年代中期以来，亚洲及非洲的一些国家，鼠
疫又开始活跃，至 90 年达到高峰。如停息了 26 年之久的印度，1994年又重新爆发人间肺鼠疫。新中国成立后，我国基本控制了人间鼠疫的
发生和流行，没有发生大的流行，只有少数散发病例发生。上世纪
90年代以来，与世界其它地区一样，中国的鼠疫自然疫源地再次进入
活跃期，一些静息了多年的疫源地重新暴发流行，并向周围蔓延，同
时，新疫源不断出现，人间鼠疫流行时有发生。疫情分布于全国
17个省区，主要流行于云南省的南部地区、青海省和内蒙古自治区
的某些牧区。
【病原学】
鼠疫杆菌属肠杆菌科耶尔森菌属，又称鼠疫耶尔森菌，为革兰染色阴性兼性需氧短小杆菌，两端染色较深，长约1～1.5μm，宽约
0.5～ 0.7μm。无鞭毛，不活动，不形成芽孢，在动物体内和早期培
养中有荚膜。最适培养温度为28℃-30℃，在普通培养基生长缓慢，
需培养 72 小时以上。在陈旧培养基及化脓病灶中呈多形性。
已证实鼠疫杆菌至少有19 种抗原，即 A-K、 N、 O 、Q 、R 、S、T 、V、W，其中 FI（Fraction I）、 T、V、 W 为主要抗原。 FI 为
荚膜抗原，属糖蛋白，有高度免疫原性及特异性，相应抗体有保护作
用。 V 和 W 抗原为菌体表面抗原，两者常同时存在，为本菌的毒力
因子，与细菌的侵袭力有关，具有强力的抗吞噬细胞吞噬作用。缺失
V 和 W 抗原的菌株即失去毒力，为无毒株。T 抗原即鼠毒素，是由
18种氨基酸组成的一种可溶性蛋白质，引起出血坏死病变、毒血症
和肝脂肪变性，有良好的抗原性，人和动物感染后可产生抗毒素抗体。
鼠疫杆菌菌体含有内毒素，内毒素能引起中毒症状、DIC、中毒休克等，为本菌致病致死的重要毒性物质。
鼠疫杆菌在潮湿、低温及有机物内存活时间较长，在脓痰中存活 10～20 天，尸体内可
活数周至数月，蚤粪中能存活 1 个月以上；对光、热、干燥及一
般消毒剂均甚敏感。日光直射4～5 小时即死，加热55℃15 分钟或100℃1 分钟、 5%甲酚皂、 5%～10%氯胺等均可将病菌杀死。
【流行病学】
（一）传染源
主要为鼠类和其他啮齿动物如，猫、羊、兔子、狼等，其中以
黄鼠属和旱獭最为重要。各型患者均可成为人间鼠疫传染源，因肺鼠疫可通过飞沫传播，故鼠疫传染源以肺型鼠疫最为重要。
（二）传播途径
（1）经鼠蚤传播动物和人间鼠疫的传播主要以鼠蚤为媒介。人鼠疫流行前每先有鼠间鼠疫流行，鼠死亡后，鼠蚤另觅宿主。当鼠
蚤吸取含病菌的鼠血后，细菌在蚤胃大量繁殖，形成菌栓堵塞前胃，
当在叮咬机体体吸血时，病菌随吸进之血反吐，注入其他鼠和人体内。蚤粪也含有鼠疫杆菌，可因搔痒进入皮内。此种“啮齿动物→蚤→人
的传播方式”是鼠疫主要传播途径。
（2）经皮肤传播直接接触病人的痰液、脓液或病鼠的皮、血、肉经破损皮肤或粘膜受染。剥食旱獭、剥猞猁皮等均有引起人鼠疫流行的报道。
（3）经消化道传播食入受染动物，经消化道感染。
（4）经呼吸道传播肺鼠疫病人痰中的鼠疫杆菌可借助飞沫造
成人鼠疫的大流行。腺鼠疫一般不造成对周围的威胁。
（三）易感人群人群普遍易感，存在隐性感染，并成为无症
状咽部病菌携带者。病后有持久免疫力。预防接种者易感性降低，单
不能保护完全不发病。
（四）流行特征
1.流行情况人间鼠疫以亚洲、非洲、美洲发病最多 , 我国主要发生在云南和青藏高原。中国已证实的鼠疫疫源地分布在17 个省（自治区）、 216 个县（区），动物鼠疫不断。近年人间鼠疫在云南、内蒙古、新疆、青海、西藏、甘肃、四川等地有病例报道或流行。我
国 1996 年-2019 年共报告鼠疫患者433 例，其中 2019 年报告病例为
254例。发病最多是云南西部黄胸鼠疫源地和青藏高原喜马拉雅旱獭
疫源地。
2．人间鼠疫和鼠间鼠疫的关系世界各地存在许多鼠疫的自然
疫源地，野鼠鼠疫长期
持续存在。人间鼠疫多由野鼠传至家鼠，家鼠患病死亡后，鼠蚤
离开死鼠寻找新的宿主，通过叮咬将鼠疫杆菌传染于人而引起。偶因狩猎（捕捉旱獭）、考查、施工、军事活动进入疫区而被感染。
3. 季节性与鼠类活动和鼠蚤繁殖情况有关旱獭疫区人间鼠
疫的流行多在夏秋季节，与狩猎季节一致；北方地区及肺鼠疫则多在10月以后秋冬季节流行。
4.职业性好发于农牧人员及狩猎者。
【发病机制和病理解剖】
1、发病机制鼠疫杆菌经皮肤侵入人体后，经淋巴管至淋巴结，
引起出血性坏死性炎症，形成腺鼠疫。病菌亦可从呼吸道侵入引起肺
部病变，即原发性肺鼠疫，或经血循环进入肺组织，引起继发性肺鼠
疫。各型鼠疫如未经及时治疗，病原菌可进入血循环，并在其内大量
繁殖引起败血症型鼠疫。病菌释放毒素引起严重全身毒血症症状，引
起感染性休克、广泛出血、DIC等。
2、病理解剖鼠疫基本病理改变是血管、淋巴管的急性出血和坏死。全身粘膜有瘀点瘀斑，浆膜、胃肠粘膜、肠系膜有广泛充血和出血，浆膜腔可有血性积液。局部淋巴结有出血性炎症和凝固性坏死，
亦可有化脓性病变；肺鼠疫常见肺大叶实变及出血坏死，可见大小不等结节，内含菌栓，气管、支气管粘膜充血、水肿，官腔内充满大量
含菌的血性渗出液；败血症型鼠疫可见多个组织、器官如胃肠、肝脾、肾脏等有充血、水中、出血及坏死。
【临床表现】
潜伏期短，平均 3-5 日，腺鼠疫 2-8 天，原发性肺鼠疫为数小时
至 3 天。预防接种后可延长至 9-12 日。
起病急骤，高热伴畏寒寒战，全身毒血症症状突出，如乏力、头痛、头晕、全身疼痛及呕吐、腹泻等；有充血及出血表现，如颜面潮红、结膜充血及皮肤黏膜出血、鼻出血等；严重者出现意识模糊、腔
道出血、呼吸急促、血压下降及全身极度衰竭等。临床类型分为腺鼠疫、肺鼠疫和败血症型鼠疫。各型鼠疫病程一般为一周左右。
1.腺鼠疫最为常见，多见于流行初期。病变部位以腹股沟淋巴结最为常见（ 70%），其他部位依次为腋下 (20%)、颈部 (10%)及颌下淋巴结，多为单侧。病程第一天即有淋巴结肿大，伴红、肿、痛，于病后
2-4 天最为严重。如不及时治疗，肿大之淋巴结可迅速化脓、破溃，随
后可发展为败血症或肺鼠疫；如治疗及时，病程度过一周课恢复，淋巴结肿大逐渐消退。
2.肺鼠疫可原发亦可继发于腺鼠疫。起病急，寒战、高热及
全身毒血症状，数小时后
即出现胸痛、咳嗽、呼吸短促、发绀，起初痰量少，继而转为血性
泡沫痰伴呼吸困难，肺部仅可听到散在啰音或胸膜摩擦音，症状和体
征很不相称，呈现“症征”不符现象。病人常因休克、心力及呼吸衰竭、出血等死亡。因病死后全身皮肤高度发绀，故有“黑死病”之称。
3.败血症型鼠疫可为原发或继发，原发者的病情最凶险，又称为爆发型鼠疫，很少见。多继发于肺鼠疫或腺鼠疫。起病急骤，在肺鼠疫
或腺鼠疫基础上，病情迅速恶化，表现为寒战高热或体温不升、谵妄、昏迷，并出现休克、 DIC及广泛皮肤、粘膜出血坏死等，如治疗不及时，常于数小时至 2-3 天内死亡。
4.其他少见类型如皮肤鼠疫、眼鼠疫、扁桃体鼠疫、肠鼠疫及
脑膜型鼠疫等。
【实验室检查】
1.血常规血白细胞明显升高，可高达（ 20-30）× 109/L，中性
粒细胞亦明显升高，可伴轻中度贫血或血小板减少。
2. 细菌学检查确诊本病的依据。可取淋巴结穿刺液、脓、痰、血、脑脊液等作涂片、细菌培养及动物接种。
（1）涂片常用革兰氏染色，也可用荧光抗体染色镜检。
（2）细菌培养常选用敏感培养基，如血琼脂平板、肉汤培养基等。培养温度 28℃-30℃，观察 4-5 天，如有细菌生长，再做生化
反应、噬菌体裂解试验等进一步鉴定。
（3）动物接种取上述标本，制成生理盐水乳剂，注射于豚鼠
或小鼠皮下或腹腔，24-72 小时动物死亡后，取其血、肝、脾、淋巴
结及肺等，做细菌学检测。
3. 血清学检查
（1）间接血凝法（ PHA）检测鼠疫杆菌特异性FI 抗体，感染后 5-7 天出现阳性， 2-4 周达高峰，此后逐渐下降，可持续 4 年，常用于流行病学调查和回顾性诊断。
（2）酶联免疫吸附试验（ ELISA）用于特异性 FI 抗体的检测或
以鼠疫杆菌特异性 IgG 检测 FI 抗原。敏感性为 91%，特异性 98%，已
取代血凝法。
（3）放射免疫沉淀试验（ RIP）用于鼠疫特异性 FI 抗体检查，被认为是敏感性和特异性最好的方法之一。
（4）胶体金免疫层析试验是在酶免疫结合试验的基础上发展起
来的一种固相标记免疫测定新技术。其原理是以包被抗原或抗体的微
孔滤膜为载体 , 通过滤膜的毛细管作用使待测标本中的抗原或抗体与膜
上包被的抗原或抗体结合 ,再通过胶体金结合物达到检测目的。胶体金
免疫层析技术是一种特异、敏感、简便的分析技术，其检测鼠疫 FI 抗
原的最低检出限为 0.5 ng/ml,15min 内即可完成。
4.聚合酶联反应扩增技术（PCR）：目前已开发实时荧光定量 PCR 用于鼠疫杆菌 DNA 的检测，具有快速、敏感、特异的优点。
【诊断】
1.流行病学资料患者发病前 10 天到过鼠疫流行区，有鼠疫动
物或病人接触史，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。
2.临床表现起病急，有发热及全身毒血症症状，并有淋巴结
肿大、咳嗽、咳血痰、呼吸困难及出血倾向等表现。
3.实验室检查从淋巴结穿刺液、脓、血等标本中检测出鼠疫
杆菌和（或）血清特异性 FI 抗体滴度 4 倍增高或 PCR检测阳性。
链接腺鼠疫应与急性淋巴结炎症、兔咬热等相鉴别；败血症
型鼠疫需与其它原因所致败血症、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、钩端螺旋体病等相鉴别；肺鼠疫与大叶性肺炎、支原体肺炎及肺型炭疽等鉴别。
【预后】
鼠疫病情严重，死亡率极高，腺鼠疫的死亡率达50%-70%，而
肺型、败血症型、脑膜型等鼠疫患者死亡率几乎 100%，自应用抗菌药物后，目前病死率已降至 5%-10%。
【治疗】治疗原则早发现，早诊断，早隔离，早治疗及疫区早处理
(一) 严格隔离按甲类传染病严格隔离，及时上报疫情。确诊患者和疑似病例应分别隔离。病区应无鼠、无蚤。
（二）一般治疗和对症治疗急性期绝对卧床休息，给流质或半流质饮食及静脉内补入需要的液体。高热病人用药物或物理治疗退
热，疼痛及烦躁不安者给予镇静和止痛剂，对毒血症状严重者可短期应用肾上腺皮质激素，但需同时应用有效抗生素，出现呼吸困难、休
克及合并 DIC者，应及时吸氧、纠正休克及肝素治疗等。
（三）抗菌治疗早期足量应用有效抗生素是治疗本病的关键。
常用药物有氨基甙类如链霉素、庆大霉素，四环素，氯霉素及磺胺类
药物等。
1．氨基甙类药物链霉素：成人首剂量1g，以后每次0.5g，每6 小时 1 次，肌注。对重症患者应加大剂量，最初二日，每日4g，继
以每日 2g，分 4 次肌注。疗程7-10 天。可与四环素或氯霉素等联合
应用以提高疗效。庆大霉素：每日 24～32 万μ，分次稀释后静脉滴入，持续7～10 天。严重病例，首次剂量16 万μ静脉滴注，后改为8 万μ，每 6 小时 1 次，好转后改为肌注，疗程 7-10 天。
2. 四环素每日2g，分4次静脉滴注，好转后改为口服，疗程
7-10 天。
篇二：鼠疫知识培训总结
篇一：鼠疫防控知识培训总结
鼠疫防控知识培训总结
通过此次培训学习，我们学习了鼠疫的相关知识，了解到预防
鼠疫的重要性，提高了我社区医务人员的鼠疫监测工作的规范化、科学化、制度化及法制化的管理。现将本次学习的内容总结如下：
鼠疫是自然疫原性疾病，是危害人类最严重的烈性传染病之一，发病急、传染性强、传播快、病死率高、被 who 规定为国境检疫传染病，更是《中华人民共和国传染病防控法》法定的甲类一号传染病。
一、鼠疫鼠疫是由鼠疫杆菌引起的一种人、兽共患的急性烈
性传染病。为典型的自然疫源性疾病。它具有发病急、病程短、传播快、病死率高、传染性强的特点。鼠疫原发于啮齿动物之间，并能引
起人间鼠疫流行。传染源主要是啮齿动物，传播途径主要是跳骚。肺
鼠疫病人也可成为传染源，造成人类鼠疫流行。
二、鼠疫自然疫源地在动物鼠疫流行过程中，鼠疫菌寄生于特定的宿主，主要以跳骚为传播媒介在宿主和其它动物间传播，可以不依赖于人类而长期在自然界中循环延续，这种现象称为鼠疫自然疫源性。具有这种自然医源性的地区就称为鼠疫自然疫源地。
三、鼠疫防控相关的法律法规针对我国的鼠疫流行情况，国家制定的《中华人民共和国传染病防治法》将鼠疫列为甲类 1 号传染病，并先后制定了《国家鼠疫控制应急案》、《中华人民共和国国境卫生检疫法》、《鼠疫地区猎捕和处理旱獭卫生管理办法》等法律、法规，为依法防控鼠疫提供了强有力的保障。四、防控鼠疫的基本原则在党和政府的领导下，协调有关部门，密切合作，调动社会各方面力量，依靠群众，落实各项防控措施，制定长远防控规划，依靠
科学，加强监测，长期预防，坚持不懈。落实以灭鼠灭蚤为主的综合
性预防措施，大幅度降低主要宿主密度。
五、鼠疫容易发生的季节人间鼠疫的流行季节主要取决于各类疫源地内啮齿动物鼠疫流行季节变动。南方黄胸鼠疫源地全年均可有病例发生，北方一般以 4—10 月为主要发生季节。
六、鼠疫的传播流行的特点在我国家鼠、旱獭为鼠疫的主要传
染源、黄鼠、沙鼠为重要的传染源。野生动物狐、野兔、藏黄羊，
家养动物狗、猫等也不容忽视。鼠疫患者也可成为人间鼠疫的传染源。人间鼠疫流行前，一般先有鼠间流行，可见鼠类成批死亡。鼠蚤市主要传播媒介。“鼠→蚤→人”是鼠疫的主要传播方式。
少数人可因直接接触病人的痰液、血性分泌物或并兽的皮、血、肉，经破损皮肤或黏膜受染。猎取或剥食旱獭是常见的直接接触感染途径之一。续发或原发性肺鼠疫可以通过病人咳嗽、打喷嚏等，借助
飞沫经呼吸道在人与人之间传播，并可迅速造成肺鼠疫流行。鼠疫可由疫区借交通工具向外传播，形成外源性鼠疫，引起流行、大流行。鼠疫的流行季节多在 6—9 月份，这和鼠、蚤的繁殖季节有关。
七、鼠疫的防控措施
1、灭鼠、灭蚤：控制鼠疫发生与流行，必须开展经常性灭鼠、
灭蚤工作。灭家属时居室要同时灭蚤。对家养猫、狗实施灭蚤，犬要
栓养管理。实施灭鼠、灭蚤最好在专业人员指导下进行，保证安全
有效。 2、提高警惕，监视鼠疫疫情。在疫源地的群众要做到“三报
三不”。
3、鼠疫防控工作需要长期坚持不懈。疫源地的广大群众要在政
府领导下积极配合卫生专业人员工作，听从指挥和支持有关处理措施
的实施。共同努力防止人间鼠疫的发生与流行。
八、哪些动物会感染鼠疫根据调查我国有85 种动物可以感染鼠疫，常见的有牧区草原上数量最多的旱獭、黄鼠及多种鼠类，还有
狐狸、狗、猫、猞猁、黄羊及多种动物等。这些动物能把鼠疫传给人
九、鼠疫的传播途径
1、从动物→跳蚤→人的传播，多为腺鼠疫，鼠蚤吸入病鼠血液后，鼠疫杆菌在蚤的前胃内大
量繁殖。当疫蚤再叮咬其它鼠或人时，病菌即注入人或鼠体，构
成感染。
2、通过人—人的空气飞沫传播造成肺鼠疫。肺鼠疫患者痰中的鼠疫杆菌可借飞沫及尘埃经呼吸道传播，造成人间鼠疫流行。
3、经皮肤黏膜传播，接触剥食染疫的鼠类及其它啮齿动物的皮
肉、内脏、血液和病人的痰液、脓血分泌物，均可经破损的皮肤和黏
膜感染。
4、疫鼠疫蚤还可随交通工具传到外地造成鼠疫流行。
十、跳蚤的传播全世界已发现感染鼠疫菌的蚤类约 200 余种。我国有 37 种自然感染鼠疫菌。跳蚤传播鼠疫的主要方式是通过叮咬
动物或人时将带有鼠疫菌的血液倒流到宿主或人的体内，造成动物及人感染鼠疫。
十一、人对鼠疫的易感性人对鼠疫没有自然免疫力。人群对鼠
疫普遍易感，无性别年龄差别。病后可获持久免疫力。预防接种可获
一定免疫力。
通过此次学习，我社区更要加强宣传力度，普及“三不”教育，不接触、不剥食、不煮食病（死）的旱獭及野生动物，不接触啮齿类动物。加强鼠疫的防控知识及自我保护意识，养成良好的卫生习惯并要及时掌握疫情动态，及时发现和控制动物间的疫情。
红旗社区卫生服务中心篇二：鼠疫防治知识培训总结新
鼠疫防治知识培训总结
为了加强我院全体医务人员对鼠疫防治知识的掌握，预防科特
制定培训方案及计划，对我院全体医务人员进行集中系统学习通过这次学习，我院全体医务人员对鼠疫的病因及发病机制、
鼠疫的流行病学特征以及鼠疫的临床特征、诊断、临床治疗等能够充分了解，但也存在一部分人员存在麻痹思想，对传染病形势过于乐观。在今后的工作中，我们应不断学习，提高我们的技术水平，为广大群
众健康服务。
xx社区卫生服务中心篇三：鼠疫防治知识培训试题 (培训前卷 ) 全省县以下农村卫生人员
鼠疫防治知识培训试题（培训前卷）
姓名单位
一、选择题
1、鼠疫是我国法定
a.甲类
b.乙类
c.丙类
d.丁类
2、鼠疫主要以
a.蚊虫
b.鼠蚤
c.昆虫
d.家禽
3、鼠疫的临床分型中，
a.腺鼠疫
b.肺鼠疫
c.败血症鼠疫
d.其他类鼠疫
4、在鼠疫的血清检查中，可对鼠疫感染做出快速诊断的是
a.接血凝法（ pha）
b.酶联免疫吸附试验（ elisa）
c.放射免疫沉淀试验（ rip）
d.荧光抗体法（ fa）
5、a：
a. 拔除鼠疫的自然疫源地
b.：预防接种c：加强国境卫生检疫.d.：开展流行病学检测
6、鼠疫是主要通过下列哪种媒介传播的自然疫源性烈性传染
病。
a.野鼠
b.鼠蚤
c.蚊子
d.家鼠
7、鼠疫耶尔森菌属肠杆菌科耶尔森菌属，是哪种细菌：
a.g-，需氧菌
b.，厌氧菌
c.需氧菌
d.厌氧菌
8、发现鼠疫疑似病例后，应以最快的通讯方式向当地疾控中心
报告，报道的时限为 a. 城市 2 小时内，农村 4 小时内
b. 城市 4 小时内，农村 6 小时内
c. 城市 6 小时内，农村 12 小时内
d. 城市 12 小时内，农村 24 小时内
9、鼠疫分型中病死率极高，最严重的临床类型是
a.肺鼠疫
b.腺鼠疫
c.败血症型鼠疫
d.肠鼠疫
10、腺鼠疫病人出现标准不包括全身症状消失后3—5 天观察无复发。b：淋巴结肿大完全吸收或仅残留小块能够移动的硬结。c：体温恢复正常。d：抗体检测阳性
二、是非题
1、鼠疫是危害人类最严重的烈性传染病之一。（）
2、鼠疫杆菌对抗菌素中的青霉素很敏感。（）
3、鼠疫杆菌耐热但不耐寒，在 -30 度低温下即可死亡。（）
4、鼠疫不存在有隐性感染及带菌现象，隐性感染者和带菌者不
可作为传染源传播鼠疫。（）
5、鼠疫的发病率及病死率一般无年龄、性别差异。不同人群发
病率的高低主要取决于与传染源接触的机会。（）
6、肺鼠疫为最严重的一型，病死率极高，俗称“黑死病”。（）
7、对鼠疫接触者应检疫7 天，对曾接受预防接种者，检疫期应延至 14 天。（）
8、检测鼠疫患者或动物血清中 f1 抗体，急性期间隔两周的血清
抗体滴度呈 4 倍以上增长，或一次滴度》 1：100 时有诊断价值。
（）
9、鼠疫疫苗一般每年接种一次，必要时 6 个月后再接种一次。（）
10、鼠疫的主要传播途径是经呼吸道飞沫传播。（）
三、简答题
1、鼠疫的主要临床特点是什么？
2、鼠疫的传播途径有哪些？
3、鼠疫的临床类型有哪些？
参考答案：
一、选择题
1 a
2 b
3 c
4 d
5 a
6 b
7 a
8 c
9 a 10 d
二、是非题
1对2错3错4错5对6错7错8对9对10错
三、简答题
1.鼠疫的主要临床特点是什么？
临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出
血等。
2.鼠疫的传播途径有哪些？
①鼠蚤叮咬是主要的传播途径，②此外蚤粪中的病菌可随搔痒
从伤口进入体内而使人受染，“鼠—蚤—人”是人鼠疫（腺型），③
肺鼠疫病人痰中的鼠疫杆菌可借飞沫或气溶胶通过呼吸、谈话、咳嗽等由呼吸道形成“人—人” 的方式传播，④直接接触病人的痰、脓液、病兽的皮、血、肉，可通过批复粘膜感染；进食未煮熟染菌的野生啮
齿动物等，也有自消化道感染患病的机会，⑤本病也有经蜱类传播的可能性。
3.鼠疫的临床类型有哪些？
临床上大多表现为腺型、肺型及两者继发的败血症型。
参考答案：
一、选择题
1 a
2 b
3 c
4 d
5 a
6 b
7 a
8 c
9 a
二、是非题
1对2错3错4错5对6错7错8对9对10
错
三、简答题
4.鼠疫的主要临床特点是什么？
临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出
血等。
5.鼠疫的传播途径有哪些？
①鼠蚤叮咬是主要的传播途径，②此外蚤粪中的病菌可随搔痒
从伤口进入体内而使人受染，“鼠—蚤—人”是人鼠疫（腺型），③
肺鼠疫病人痰中的鼠疫杆菌可借飞沫或气溶胶通过呼吸、谈话、咳嗽等由呼吸道形成“人—人” 的方式传播，④直接接触病人的痰、脓液、病兽的皮、血、肉，可通过批复粘膜感染；进食未煮熟染菌的野生啮
齿动物等，也有自消化道感染患病的机会，⑤本病也有经蜱类传播的可能性。
6.鼠疫的临床类型有哪些？
临床上大多表现为腺型、肺型及两者继发的败血症型。
篇三：鼠疫防治知识
鼠疫防治知识
鼠疫是一种自然疫源性疾病，是以发病急、传播快、传染性强、
病死率高为特点的烈性传染病。鼠疫被 WHO 规定为国境检疫传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。
一、鼠疫流行病学
病原体引起鼠疫的病原体是鼠疫耶尔森氏菌：典型的鼠疫菌呈
短而粗，中段膨大，两头钝圆的短小杆菌。有荚膜，无鞭毛，无芽孢。为革兰氏染色阴性。鼠疫菌是一种强毒力的病原体，对敏感动物和人具有猛烈的侵袭力和快速传染性。
（一）、传染源
各种感染鼠疫菌的啮齿动物及鼠疫病人
（二）、传播途径
主要传播途径：
1、动物→跳蚤→人，蚤叮咬，经血液传播，多为腺鼠疫。称为
动物型传播。
2、人→空气飞沫→人，传播肺鼠疫，称为人型传播。
其他传播途经：
1、剥离染疫动物皮毛时鼠疫菌进入创口而感染，接触传播，或
吸入带菌皮毛中的尘埃感染。
2、取食未充分煮熟的染疫兽肉，经消化道感染。
3、实验室感染。
4、染疫动物随运输工具传到其他地区。
（三）、人群易感性
人对鼠疫没有自然免疫力，所有人群都有易感性。
职业因素
在各型鼠疫自然疫源地内不同职业与发病率的高低，主要取决
于该职业人群与染疫动物及其媒介接触机会的多寡，而不是职业本身造成对鼠疫的感受性差异。
在旱獭鼠疫疫源地内，鼠疫病例以男性居多，占 78.28%，原因是他们多为狩猎者或野外务工人员，直接接触旱獭机会多。
在黄鼠和家鼠鼠疫疫源地内，鼠疫病例男、女几乎各占 50%，其原因为室内或居住区内蚤叮咬所致
（四）、人间鼠疫流行季节
1、各类旱獭及达乌尔黄鼠疫源地：流行高峰在7、8、9月。（单峰型）
2、长爪沙鼠疫源地：每年4~5 月和 10~11 月两个高峰。（双峰型）
3、南方家鼠疫源地：长年可流行。
中国鼠疫疫源地类型与分布
1、包括旱獭、黄鼠、沙鼠、田鼠、家鼠 5 大类型鼠疫疫源地。
2、分布于东北、华北、西北、西南、东南的19 个省、自治区、291个县。
3、疫源地总面积140 余万平方千米。
（五）、我国鼠疫疫源地概况
我国现有 11 块鼠疫疫源地，多数分布在西北、西南，尤其是青海、西藏、新疆等边疆
地区。“青藏地区较容易发生鼠疫疫情，而且毒性很强，这和当
地特定的外环境有关。”
1、鼠疫自然疫源地名称
（1）、青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地
（2）、天山山地灰旱獭—长尾黄鼠鼠疫自然疫源地
（3）、帕米尔高原长尾旱獭鼠疫自然疫源地
（4）、呼伦贝尔高原蒙古旱獭鼠疫自然疫源地
（5）、松辽平原达乌尔黄鼠鼠疫自然疫源地
（6）、甘宁黄土高原阿拉善黄鼠鼠疫自然疫源地
（7）、内蒙古高原长爪沙鼠鼠疫自然疫源地
（8）、锡林郭勒草原布氏田鼠鼠疫自然疫源地
（9）、滇西北山地齐氏姬鼠、大绒鼠鼠疫自然疫源地
（10）、滇粤闽黄胸鼠鼠疫自然疫源地
（11）、青藏高原青海田鼠鼠疫自然疫源
地青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地
1、发现于 1954 年，分布在青海、西藏、新疆、四川的79 个县。
2、疫源地面积 44.32 余万平方千米。
3、主要宿主为喜马拉雅旱獭。
4、鼠疫菌 97%为强毒株。
5、动物鼠疫流行季节（ 4~10 月），高峰期在 6~7 月，呈单峰型。
内蒙古高原长爪沙鼠鼠疫自然疫源地
1、发现于1955 年，分布在内蒙古、宁夏、河北、陕西的29个县（旗、市）。
2、疫源面积 13.87 万平方千米。
鼠疫自然疫源地检测结果分析
鼠疫自然疫源地检测结果分析 研究德格县喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地鼠疫流行状况。方法对喜马拉雅旱獭等材料进行细菌分离培养、鼠疫间接血凝试验（IHA）和反间接向血凝试验（RIHA）。结果细菌培养检测自毙喜马拉雅旱獭18份，分离鼠疫菌10株，细菌培养检测活体喜马拉雅57份，分离菌株2株；IHA检测旱獭血清56份、阳性1份，牧犬血清24份、阳性2份；RIHA检测组织悬液18份，阳性9份均为旱獭。结论从喜马拉雅旱獭分离出鼠疫菌，说明四川省德格县2009年正在发生动物鼠疫流行。 鼠疫是严重危害人类健康的烈性传染病，且在流行病学方面的危害也最大[l-4]。随着监测面的扩大，新的鼠疫疫源地的发现，我国鼠疫疫源地范围不断扩大，鼠疫防治工作的任务越来越艰巨[5]。2007年四川省德格县暴发喜马拉雅旱獭鼠疫流行，确定为喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地。2008年也有动物间鼠疫的流行，为保障农牧民的安全，2009年继续在德格进行鼠疫监测，现将鼠疫动物实验检测结果报告如下。 1 材料与方法 1.1 材料 1.1.1 捕获旱獭来自德格县柯落洞、更庆镇、八邦、和阿须4个乡镇，共57只。 1.1.2 自毙旱獭来自德格县更庆、柯洛洞和八邦3个乡镇，共18只。 作者单位：1 四川省疾病预防控制中心（四川成都610031） 2 甘孜州疾病预防控制中心 3 德格县疾病预防控制中心 作者简介祁腾(1984-)，男，大学本科，初级医师，自然疫源性疾病控制 1.1.3 其他自毙动物牧犬1份、褐家鼠5份、五指心颅跳鼠2份、长尾仓鼠1份，来自更庆。自毙家猫1份、来自八邦乡。 1.1.4 血清来源旱獭血清56份，来自柯洛洞、更庆、阿须、龚垭、和八邦5个乡镇；犬血清24份，来自更庆、八邦、打滚和阿须4个乡镇；藏系绵羊血清85份来自更庆、八邦、阿须3个乡镇。 1.1.5 蚤类获蚤48组673匹，谢氏山蚤79匹/12组、斧形盖蚤500匹/26组、不等单蚤1匹/1组、草原硬蜱49只/5组、指形盖蚤28匹/2组、人蚤15匹/1组、鼠兔角头蚤1匹/1组。 1.1.6 诊断试剂由青海省地方病预防控制所、中国疾病预防控制中心鼠疫布氏菌病预防控制基地提供，效期内按说明书使用。 1.2 方法 1.2.1 细菌培养无菌条件下解剖动物，将肝、脾等脏器切面直接点种于平板内，用接种环三线法划线，放入培养箱，培养温度为28℃。每只动物的肝、脾各接种1个平板。平板连续观察3d，每天记录，无可疑鼠疫菌生长即为阴性。 1.2.2 脏器悬液制备将动物肝脾组织以无菌剪刀取大约1g于离心管内，加3%甲醛兔血清生理盐水1ml研磨，然后加甲醛兔血清生理盐水稀释制成1：10脏器悬液，1000 r／min离心5min，取上清供试验用。 1.2.3 血清学检查IHA和RIHA按常规方法进行[6]，阳性判定标准按中华人民共和国卫生诊断标准鼠疫诊断标准（WS 279-2008）[7]执行。 2 结果 2.1 病原菌分离培养鼠疫细菌学检验各种动物材料85份，其中旱獭75份（活体57、自毙18），牧犬1份、褐家鼠5份、五指心颅跳鼠2份、长尾仓鼠1份、家猫1份;57只活体旱獭检获鼠疫菌2株,18只自毙旱獭中检获鼠疫菌10株。细菌学检验媒介昆虫材料673匹/48组，
鼠疫的传播途径是什么
鼠疫的传播途径是什么? 篇一：鼠疫 第三章细菌感染 第一节鼠疫 学习要求： 掌握鼠疫的临床表现，诊断及治疗方法，熟悉本病的流行病学、发病机制和预防，了解本病的病原学。 鼠疫（plague）是鼠疫杆菌通过鼠蚤传给人和动物的一种自然疫源性疾病。临床上以发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎和出血倾向为主要表现。该病传染性强、病死率高，是一种危害最为严重的烈性传染病之一，属国际检疫传染病，在我国规定为甲类传染病。 链接鼠疫疫源地分布世界各地。人间鼠疫至少已有1500年的历史，历史上鼠疫有过三次大流行，死亡数以千万，直到20世纪60年代方才止息。20世纪80年代中期以来，亚洲及非洲的一些国家，鼠疫又开始活跃，至90年达到高峰。如停息了26年之久的印度，1994年又重新爆发人间肺鼠疫。新中国成立后，我国基本控制了人间鼠疫的发生和流行，没有发生大的流行，只有少数散发病例发生。上世纪90年代以来，与世界其它地区一样，中国的鼠疫自然疫源地再次进入活跃期，一些静息了多年的疫源地重新暴发流行，并向周围蔓延，同时，新疫源不断出现，人间鼠疫流行时有发生。疫情分布于全国17个省区，主要流行于云南省的南部地区、青海省和内蒙古自治区
的某些牧区。 病原学 鼠疫杆菌属肠杆菌科耶尔森菌属，又称鼠疫耶尔森菌，为革兰染色阴性兼性需氧短小杆菌，两端染色较深，长约1～μm，宽约～μm。无鞭毛，不活动，不形成芽孢，在动物体内和早期培养中有荚膜。最适培养温度为28℃-30℃，在普通培养基生长缓慢，需培养72小时以上。在陈旧培养基及化脓病灶中呈多形性。 已证实鼠疫杆菌至少有19种抗原，即 A-K、 N、 O 、Q 、R 、S 、T 、V、W，其中FI（Fraction I）、T、V、W为主要抗原。FI为荚膜抗原，属糖蛋白，有高度免疫原性及特异性，相应抗体有保护作用。V和W抗原为菌体表面抗原，两者常同时存在，为本菌的毒力因子，与细菌的侵袭力有关，具有强力的抗吞噬细胞吞噬作用。缺失V 和W抗原的菌株即失去毒力，为无毒株。T抗原即鼠毒素，是由18种氨基酸组成的一种可溶性蛋白质，引起出血坏死病变、毒血症和肝脂肪变性，有良好的抗原性，人和动物感染后可产生抗毒素抗体。鼠疫杆菌菌体含有内毒素，内毒素能引起中毒症状、DIC、中毒休克等，为本菌致病致死的重要毒性物质。 鼠疫杆菌在潮湿、低温及有机物内存活时间较长，在脓痰中存活10～20天，尸体内可 活数周至数月，蚤粪中能存活1个月以上；对光、热、干燥及一般消毒剂均甚敏感。日光直射4～5小时即死，加热55℃15分钟或100℃1分钟、5%甲酚皂、5%～10%氯胺等均可将病菌杀死。
鼠疫培训试题及答案
鼠疫培训试题及答案 一、填空题 1、鼠疫的病原微生物是（鼠疫耶尔森氏菌） 2、鼠疫的传染源是（染疫啮齿动物）（肺鼠疫病人） 3、医疗机构发现疑似鼠疫病例，应（立即）向疾病预防控制机构报告。疾病预防控制机构在判定鼠疫或疑似鼠疫疫情后，按规定时限在（2小时）内进行网络直报。 4、肺鼠疫在临床上常分为（原发型肺鼠疫）和（继发型肺鼠疫）两种类型。 5、我国鼠疫流行有最猛烈的三个疫源地。它们是（青藏高原喜马拉雅旱獭疫源地）、（内蒙古高原长爪沙鼠疫源地地）、（滇粤闽黄胸鼠鼠疫自然疫源地）。 6、鼠疫被规定为（国境检疫）传染病，也是《中华人民共和国传染病防治法》规定的（甲）类传染病 7、各级医疗卫生人员均为（法定）报告人，发现一疑似病例后必须立即以（最快）方式逐级上报。 二、单项选择题 1、腺鼠疫的好发部位是（ D） A．肺部B．肝脏 C．脾脏 D．腋下或腹股沟淋巴结 2、最凶险的鼠疫临床型是（A ） A．败血型 B．腺型 C．肺型 D．其他型 3、鼠疫在我国传染病法中为哪一类传染病（ A ） A．甲类B．乙类C．丙类D．以上都不是 4、最凶险的鼠疫临床型是（A ） A．败血型B．腺型C．肺型D．其他型 5、对鼠疫或疑似鼠疫的患者，只要标本量许可，首先要做哪项检查（B ） A．尿培养B．血培养C．粪培养D．反向血凝试验 6、对鼠疫患者的隔离，下列哪项是错误的( C ) A．对鼠疫病人或疑似鼠疫病人都要采取严密隔离措施 B．在9天内与鼠疫患者同室工作和生活的人也应该隔离 C．凡已经确诊的各型鼠疫患者可在一室隔离 D．以鼠疫病人的住宅为中心，划定隔离圈进行隔离 7、治疗鼠疫的首选抗菌药物是（B ） A．青霉素B．链霉素C．氯霉素D．磺胺嘧啶 8、腺鼠疫淋巴结病变的特点为（ D） A．淋巴结肿大，但不疼痛 B．淋巴结肿大，剧烈疼痛，但与周围组织不粘连 C．淋巴结肿大，剧烈疼痛，与周围组织粘连，但不破溃 D．淋巴结肿大，剧烈疼痛，与周围组织粘连，1周后很快化脓破溃 9、下列哪项是感染肺鼠疫的主要途径( C ) A．鼠蚤吮吸病鼠血液后再叮咬人 B．人剥食染病动物
医院鼠疫疫情控制应急预案
XXX医院鼠疫疫情控制应急预案 为有效预防和快速应对、及时控制鼠疫疫情的暴发和流行，最大限度地减轻鼠疫造成的危害，保障群众身体健康与生命安全，维护社会稳定，制定本预案。 1．工作原则 鼠疫疫情应急处理工作要坚持以人为本、预防为主；依法规范、科学防控；政府负责、部门配合；社会参与、加强宣传；强化监测、综合治理；快速反应、有效处置的原则。 2．成立领导小组 依照本预案的规定，在院领导统一领导下，医务科负责组织、协调医院内鼠疫疫情应急处理工作，各科室切实做好本科室内鼠疫疫情应急处理工作。 XXX医院鼠疫应急指挥部的组成和职责： 组长：XX院长 副组长：XX副院长 组员：XX副院长 XX副院长 XX副院长 XX副院长 鼠疫应急指挥部由院领导组成，院领导负责人担任总指挥，负责对本院内鼠疫疫情应急处理的协调和指挥，做出本院内鼠
疫疫情处理的决策，决定拟采取的重大措施等事项。相应职责如下： (1)组织协调有关部门参与鼠疫应急处理工作。 (2)根据鼠疫应急处理工作需要，调集本医院内各类人员、物资、交通工具和相关设施、设备投入疫情防控工作。 (3)划定控制区域：发生鼠疫疫情时，各科室报经院领导决定，可以宣布疫区范围；经院领导核准，可以对院内疫区实施封锁；封锁疫区，由院领导决定。 (4)人群聚集活动控制：可以在本院内采取限制。 (5)流动人口管理：对流动人口采取预防管理措施，对鼠疫患者、疑似鼠疫患者采取就地隔离、就地观察、就地治疗等措施，对密切接触者视情况采取集中或居家医学观察。 (6)信息发布：鼠疫事件发生后，要按照规定做好信息发布工作。信息发布要及时、准确、客观、全面。 3．日常管理机构 医院内鼠疫应急处理日常管理协调工作。 ㈠鼠疫应急处理专业机构及其任务 ㈡各级疾病预防控制机构 具体任务： (1)负责鼠疫疫情的监测，做好疫情信息收集、报告与分析工作，为预警提供依据。 (2)制订流行病学调查计划和疫情控制的技术方案；开展对
鼠疫防治基本知识
鼠疫防治基本知识 鼠疫是鼠疫杆菌引发的致死性极高的恶性传染病，潜伏期一般为2～7天。该病发病急，传染性强。但随着现代医学科技的快速发展，鼠疫是可防、可控、可治的。下面，为大家介绍鼠疫防治的基本知识： 鼠疫的主要症状表现为：突然寒战、高烧、剧烈头痛、呕吐、面部发红、眼红、皮肤有出血点等。鼠疫临床上有腺型、肺型、败血型及轻型等四型。 肺鼠疫起病急骤，发展迅速，除严重中毒症状外，在起病24～36小时内出现剧烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫血痰或鲜红色痰。 一、传染源： 鼠疫主要在啮齿动物中循环进行，形成自然疫源地。啮齿动物中主要是鼠类和旱獭，肺鼠疫患者痰中可排出大量鼠疫杆菌，因而成为重要传染源。造成人间鼠疫流行的传染源有：一是患有或死于鼠疫病的各种动物，如旱獭等；二是动物体外寄生的跳蚤等；三是鼠疫病人。 二、传播途径：
人感染鼠疫菌的途径也有三种：一是接触患有鼠疫病的动物，如剥皮、煮食等；二是被带有鼠疫菌的跳蚤叮咬；三是鼠疫病人传播。 三、人群易感性： 人群对鼠疫普遍易感，无性别年龄差别。病后可获持久免疫力。预防接种可获一定免疫力。 四、疫情控制： 鼠疫可防可控可治，早期发现疫情，早期报告，及时处理疫区是制止鼠疫蔓延的关键措施。因此，要充分发动群众，充分发挥乡村医生和各级卫生组织力量，建立疫情报告网，确定疫情报告员，做到早发现、早报告、早防控、早治疗。 （一）、避免在鼠疫疫源地，接触鼠及旱獭、特别是病死旱獭有感染鼠疫的危险。 （二）、坚持“三不”制度： 1．不接触、不剥皮、不煮食病（死）旱獭及其它病死动物 2．不在旱獭洞周围坐卧休息，以防跳蚤叮咬； 3．不到鼠疫病人或疑似鼠疫病人家中探视护理或吊丧。 （三）、坚持“三报”制度： 1．发现病（死）旱獭和其它病（死）动物要报告； 2．发现鼠疫病人或疑似鼠疫病人应立即报告； 3．发现原因不明的急死病人应立即报告。
鼠疫自然疫源地学说的探讨_张涛
20世纪70－80年代，我国对鼠疫自然疫源地进行了系统调查，根据疫源地的活跃程度，发现天山山地、帕米尔高原、青藏高原、云南横断山区、内蒙古高原等为动物间鼠疫常年流行区域。而在新疆的大沙鼠（Rhombomys opimus）鼠疫疫源地，内蒙古与宁夏、陕西、河北4省（自治区）交界区域的长爪沙鼠（Meriones unguiculatus）鼠疫疫源地，松辽平原、甘宁黄土高原以及云南、贵州和广西3省（自治区）交界区域的家鼠鼠疫疫源地等地区，动物鼠疫流行有明显的间歇期。还有几十年未发生鼠疫，但历史上曾是鼠疫的流行区，例如广东、广西、福建3省（自治区）的家鼠鼠疫地区。现就鼠疫自然疫源地的学说以及控制措施进行论述。 1自然疫源地学说的研究进展 20世纪初叶，前苏联学者巴甫洛夫斯基提出自然疫源性疾病的概念，并提出这种疾病在自然界并不依靠人类及其活动而存在。这一概念最初是针对森林脑炎提出的，人们很快就意识到，许多疾病都具有这种性质。强调自然疫源性疾病是古老的疾病，人类出现之前就已在自然界中出现，人类只是偶然介入自然界的疾病循环，才有可能被感染。存在自然疫源性疾病的地理空间，称自然疫源地。我国将鼠疫自然疫源地划分为12个类型［1］。 动物鼠疫在自然界的存在是以鼠疫菌、鼠疫宿主、鼠疫噬菌体及病媒传播链和三维空间接触为基础，在进化中形成鼠疫特有生物群落圈，并在一定的地理环境条件下自然形成鼠疫生物群落地理分布特征区域即鼠疫自然疫源地［2］。以土壤、湿度或媒介作为生态系，形成了对其外界环境有一定适应性，维持其生命的延续。同时蚤类的卵是否具有传播性也值得进一步研究。特 别是在活跃的疫源地通过冬眠鼠类及蚤类保存机制。高海拔（2000～4600m）、寒冷及低温环境适合鼠疫菌在自然界的保存。 由于自然疫源性疾病的存在都需要宿主、媒介以及支持病原微生物、宿主和媒介生存的自然条件［3］。这就决定了这种类型的疾病必定只能存在于一定的地理空间之内。因此，自然疫源地并不仅局限于空间的概念，而是指存在于这一地理空间中的生态系统。自然疫源地的英文名称Natural foci是从俄文演化来的，使用复数的意思是强调所有疾病的疫源地都是由许多微小的灶状结构组合而成。人们逐渐发现，所有人兽共患病的疫源地都有类似性质，包括那些依存人类的动物，如家鼠或家养动物中的疾病。 正因如此，自然疫源地学说中的“自然”性质，反而被逐渐淡化。特别是活跃的鼠疫自然疫源地所表现的生物多样性（主要是生态系统、动物种群及其媒介生物）［4］，如青藏高原、三江源和滇西纵谷地区出现的生境、垂直自然带、鼠类及蚤类、鼠疫菌基因分型的生物多样性，说明生物多样性适合鼠疫菌在自然界的保存［5］。 许多微小疫源地组合在一起，才可延续自然疫源性疾病的流行过程。能够保持疾病长期存在的最小疫源地单位，称为基础疫源地。疫源地内必须有足够数量的宿主，使疾病流行仍有足够数量的个体存活，或得到疫源地周围地区不断的补充。在微小疫源地特有的微小生境，如山谷及谷口扇形冲击地等，更适合鼠类生存，每年检出鼠疫菌概率较大，疫点之间存在明显的水平与垂直分布。虽然基础疫源地不是一种实际存在的疫源地单位，但却有实际意义。在消除疫源地工作中，必须使残留疫源地规模逐渐缩小到形成基础疫源地的条件以下。在基础疫源地规模之上，还应有一些实际存在的单位，是一片相互延续的地理区域，即相对独立疫源地，指的是一片由高山、大河、荒漠等构成的自然屏障环绕的疫源地。一种疾病的疫源地，也可因同样原因形成不同的类 ·综述· 鼠疫自然疫源地学说的探讨 张涛，李丽，赵建华 宁夏回族自治区疾病预防控制中心，宁夏银川750004 摘要：首先从我国鼠疫自然疫源地的活跃程度入手，分析了疫源地动物间鼠疫的流行特点；接着从自然疫源性疾病的角度阐述了鼠疫自然疫源地方面的研究进展，包括疫源地的隐伏状态、鼠疫菌的突变改变了动物间鼠疫的流行状态等。提出在人口密集区域的鼠疫自然疫源地干预措施：通过综合防治手段使相对独立鼠疫自然疫源地→基本稳定控制的鼠疫自然疫源地→长期静息鼠疫自然疫源地→逐步缩小的鼠疫自然疫源地→消除鼠疫自然疫源地的可能。 关键词：鼠疫自然疫源地；流行特征；疫源地隐伏状态；干预措施 中图分类号：R254.8文献标志码：A文章编号：1003-4692（2013）03-0283-02 Investigation of theory of plague natural foci ZHANG Tao,LI Li,ZHAO Jian?hua Ningxia Center for Disease Control and Prevention,Yinchuan750004,Ningxia Hui Autonomous Region,China Abstract:This paper first analyzes the epidemic characteristics of zoonotic plague in foci with respect to the epizootic activity of plague natural foci in China and then reviews the progress in research on plague natural foci,including hidden state of foci and changes in zoonotic plague epidemic situation caused by Yersinia pestis mutation,from the perspective of natural focal disease. This paper proposes the intervention measures for plague natural foci in the densely populated area,e.g.,eliminating plague natural foci through comprehensive prevention and control means in the following steps:relative isolation,basic stabilization and control,long?term resting,gradual decrease in area,and elimination. Key words:Plague natural foci;Epidemic characteristics;Hidden state of foci;Intervention measure 作者简介：张涛（1965-），男，主任医师，主要从事鼠疫的研究及防治工 作。Email:melody68man@https://www.wendangku.net/doc/c111389909.html,
历史时期中国的鼠疫自然疫源地
历史时期中国的鼠疫自然疫源地 历史时期中国的鼠疫自然疫源地 ——兼论传统时代的“天人合一”观 一问题的提出 鼠疫（plague）是由鼠疫杆菌引起的危害人类最严重的烈性传染病之一。中国历史文献中的鼠疫记载最早可以追溯到《黄帝内经》中记述的恶核病：“恶核者内裹忽有核累累如梅李，小如豆粒，皮肉燥痛，左右走身中，卒然而起，……不即治，毒入腹，烦闷恶寒，即杀人。”这是鼠疫学界公认的对腺鼠疫的科学描述，是世界医学史上最早的记录之一。 根据现有的研究，中国大范围的鼠疫流行至少有三次，14世纪的鼠疫大流行造成中国人口大量死亡；这次鼠疫通过蒙古军人的西征，传入中东和欧洲，引发影响深远的“黑死病”[1]。16~17世纪的鼠疫大流行则与当时的旱灾与人民起义互为因果，在华北地区即造成一千万人以上的人口大死亡；其中17世纪的鼠疫流行成为导致明王朝灭亡的主要原因之一[2] 。19世纪中叶云南回民起义时期，鼠疫的大规模流行使人口死亡亦以数百万计 [3] 。除了这三次大规模的鼠疫流行外，历史时期，在蒙古、东北、陕西、宁夏、山西、青海、新疆、河北、云南、广西、广东、香港、福建、浙江、江苏、江西、安徽等地，均发生过规模不等的人间鼠疫流行，累计造成的死亡人口相当可观[4] 。很显
然，中国的鼠疫流行范围广阔，历史悠久，构成影响社会变迁的重要因素。 然而，在一个很长的时期内，关于中国鼠疫是内源性的还是输入性的，国内外学者存在不同的看法。以19世纪云南鼠疫为例，“几乎所有的中外学者都认为第三次世界鼠疫大流行起源于云南，并认为云南是一个古老的家鼠鼠疫疫源地；但又都断言云南不存在鼠疫自然疫源地，并谓云南的鼠疫是输入性的”[5]，即从印度和缅甸直接或辗转传入的。然而，1974年，云南鼠疫工作者从云南剑川县的中华姬鼠中分离到鼠疫菌，证实了滇西存在着鼠疫自然疫源地，学者们称为滇西纵谷大绒鼠齐氏鼠疫源地[6] 。 在滇西纵谷大绒鼠齐氏鼠疫源地中，存在若干个鼠疫动物病的好发地区。这些地区的共同特点是地貌为山间小盆地，四周山峦环绕，中间平坦，山谷溪流汇集其间，水源丰富，土壤肥沃，利于种植粮食。鼠类经常沿山谷溪流转移到耕地觅食，从而将鼠疫扩散到家栖鼠类当中。1984年就曾发现过野鼠间鼠疫曾一度侵入家栖鼠中的事例[7] 。这一研究暗示着在今天云南境内广泛存在的居民区农田黄胸鼠疫疫源地，有可能是受到野鼠鼠疫的传染或侵入而形成的。 什么是“鼠疫自然疫源地”？鼠疫学界将“鼠疫自然疫源地”看作陆生生态系统中的一个特殊的鼠疫生物群落：鼠及其他啮齿类动物是鼠疫菌的主要宿主；寄生性鼠疫菌是鼠疫自然疫源
鼠疫防治知识宣传
鼠疫防治知识宣传 1、鼠疫是一种什么病？ 鼠疫是由鼠疫杆菌引起的一种病情极为凶险的自然疫源性疾病。在国际检疫中被列为第1号法定的传染病，在《中华人民共和国传染病防治法》中列为甲类传染病。鼠疫本来是啮齿动物的传染病，当鼠间流行鼠疫时，就会出现大批的病鼠和死鼠，鼠死以后，它身上吸有含鼠疫菌血液的跳蚤离开死鼠，找到活的动物吸血就发生传染。如果叮咬了人，人就会染上鼠疫病。 2、鼠疫的传染源有哪些？ 人间鼠疫的传染源，一是染疫地动物；二是鼠疫病人。 作为传染病的染疫动物主要是啮齿动物，如褐家鼠和黄胸鼠等，是家鼠鼠疫疫源地内，人间发生腺鼠疫流行的主要传染源。鼠疫病人特别是肺鼠疫患者，可通过飞沫向外排菌，引起肺鼠疫流行；腺鼠疫或其它型病人出现菌血症时，也可通过媒介昆虫的作用，成为腺鼠疫的传染源。 3、怎样预防人间鼠疫？ 在鼠疫疫源地区的居民，要在严格个人防护（穿长筒靴、袜等）和施行预防接种的情况下，进行耕作、放牧及其他野外活动。严禁打猎，严禁剥食鼠、狐狸、旱獭、野兔等动物，禁止小孩玩鼠。 发现疫情及时报告，如在外发现病死鼠或其他动物。发现症状与鼠疫相似或原因不明的高烧昏迷病人，应及时报告就近的卫生院、医院或疾病预防控制中心/卫生防疫站，并就地隔离治疗。 在疫情地区必须做到三报”和三不” 三报”指：报送自然死鼠、病鼠；报告疑似鼠疫病人及不明原因高热急死病人；报告鼠疫病人。三不”指：不私自捕猎旱獭、鼠类；不剥、食鼠类和其它病死动物皮和肉；不私自携带疫源动物及产品出疫区。 对已判定为鼠疫疫区”的地区，要做好预防接种，积极做好疫区处理（消毒、灭鼠、灭蚤）和家屋及周围环境的灭鼠灭蚤，并搞好环境卫生。 4、鼠疫可通过哪些途径传播给人？ 鼠疫菌可通过以下途径传播给人：
鼠疫调查分析
鼠疫调查分析 2009年四川省德格县鼠疫流行态势，为该疫源地鼠疫防治提供科学依据。方法按照“全国鼠疫总体规划”和“四川省鼠疫监测方案”及实施细则进行调查。结果发现主要传播媒介为斧形盖蚤和谢氏山蚤;染疫动物2种，分别为喜马拉雅旱獭、牧犬；分离菌株12株，均来自旱獭，鼠疫间接血凝试验（IHA）阳性血清3份，1份来自旱獭，滴度为1：1280，2份来自牧犬，滴度分别为1：80、1：320，鼠疫反向血凝试验（RIHA）阳性9份，均来自旱獭，最高滴度为1：819200，最低滴度为1：16000。结论2009年德格县动物鼠疫维持流行状态。 2007-08四川省德格县更庆镇上、下压巴村地区发生喜马拉雅旱獭动物鼠疫疫情后[1]，经进一步调查，德格县被确认为喜马拉雅旱獭鼠疫疫源地[2]。根据要求四川省于2008年成立了德格鼠疫省州县联合调查工作队长期驻扎德格县，进行疫源地相关情况的调查和动物间鼠疫的监测工作。为进一步明确该疫源地动物鼠疫区域界限、分布范围、流行规律及与此相关的宿主动物、媒介昆虫构成，为鼠疫防治、监测工作提供依据，在总结2008年工作经验的基础上，2009年进行了更为缜密的调查研究工作，结果如下。 1 材料与方法 1.1 检验材料旱獭、藏系绵羊、家猫、五趾跳鼠、社鼠、草狐等检验标本来主要来自德格县更庆镇、柯洛洞乡、八邦乡、阿须乡、打滚乡、龚垭乡、三岔河等。鼠疫诊断试剂由中国疾病预防控制中心鼠布基地和青海省地方病预防控制所生产。 作者单位：1 四川省疾病预防控制中心（四川成都610031） 2 德格县疾病预防控制中心 3 甘孜州疾病预防控制中心 4 四川大学华西公共卫生学院 作者简介：吴朝学，男，医师，自然疫源性疾病控制 1.2 方法采用路线法（以步行或骑马直线或曲线向前先行进，由起点开始计时，同时地面上能见到的喜马拉雅旱獭数量。视野宽度以每侧50～100m，路线长度按步行3km/h、骑马5km/h计算），通过统计踏查面积和见獭数，计算獭密度；采用5M笼夹法（前后左右间隔5M、同一方向、当天黄昏布放夹笼，次日晨收取，计算鼠种与数量）和定点观察法（选取某乡村某条沟/山脊，分别按照月-旬-天的某时段，选择上/下午某个时段观察动物活动频率、进行数量收集）明确动物种群结构和野外夜行鼠情况；对捕获宿主动物进行梳蚤，鉴定蚤种类，统计获蚤数、染獭数，计算獭染蚤率（（带蚤獭数/总獭数）×100%），蚤指数（蚤总数/獭数）；细菌培养按照常规方法进行[3～5]；血清学检验按常规方法进行[6]；动物种群结构调查5m笼夹法，定点观察法；动物鉴定按《青海经济动物志》[7]进行；蚤类鉴定按《青藏高原蚤目志》[8]进行。 2 结果 2.1 基本情况调查德格县位于青藏高原东南缘，在四川省甘孜州西北部，地处东经98°12′～99°4l′，北纬31°24′～32°43′之间，东与甘孜县毗邻，南与白班县相连，西与西藏江达县隔金沙江相望，北与石渠县接壤，面积11955平方公里。全境辖26乡（镇）171个行政村，人口70184人，其中藏族占总人口的96.49%，汉族、彝族、土家族、苗族人数占总人口的 3.5%。全县以雀儿山为标志分为东北、西南两大部分，东北部高属川西北丘状高原地貌、西南部低属高山峡谷地貌；该县为内陆干燥气候，空气干燥，气温较低，长冬无夏，春秋相连。在动物地理区划分上，德格县属于古北界、中亚亚界、青藏区，该区系主要
鼠疫疫源地调查
鼠疫疫源地调查 分析四川省攀枝花地区是否存在鼠疫自然疫源地，为鼠疫防控工作提供对策。方法按照四川省鼠疫监测方案及实施细则要求进行。结果2005-2010年调查发现：啮齿动物2科3属11种，检测犬血清940份,阳性1份，鼠血清333份，病原学检测鼠类425份，鼠疫反向材料68份，媒介蚤2科2属2种6匹，均阴性。结论攀枝花地区是否存在鼠疫自然疫源地，需进一步调查核实。 鼠疫为《传染病法》规定的甲类传染病之一。据史料推测，1949年前攀枝花地区有过鼠疫流行。2005年云南玉龙及古城区被证实为鼠疫疫源地确认[1]，并发生5例鼠疫病例。攀枝花地区与云南丽江接壤，地理、地貌、气候等自然境观相似，同时由于交通便利，距攀枝花市约100km,人员物资来往频繁、存在鼠疫输入的可能。随着四川省1997年鼠疫自然疫源地的发现[ 2]、1999年人间鼠疫的发生[3]、2007年旱獭鼠疫疫源地的证实[4]，攀枝花是四川的南大门，是否存在鼠疫自然疫源地？需要通过调查研究进行核实，从工作实际出发，2005年将攀枝花市纳入四川省级鼠疫监测点，2005-2010年对该地区实施了现场调查和相关工作，现将结果报告于下。 1 材料与方法 1.1 材料四川省2005-2009年鼠疫监测工作资料及专题调查、监测等相关资料。 1.2 方法总体按四川省鼠疫监测方案及实施细则的规定执行。 1.2.1 标本采集鼠类用中号鼠铗捕鼠或野外5m夹线法（前后左右各5m、按照统一方向或顺序布放鼠铗，当晚放铗、次日晨收铗，收集老鼠）进行。牧犬血清：用空针于股动脉/静脉抽取3～5ml全血、自然分离血清待用。 1.2.2 鼠种鉴定按《四川兽类原色图鉴》[5]进行。 1.2.3 实验方法鼠疫间接血凝试验、鼠疫细菌检测按常规四步法进行。 1.2.4 诊断用品由中国疾控中心鼠布基地和青海省地方病预防控制所生产、效期内使用。 1.3 统计学分析采用Excel(2003)对监测数据进行统计分析。 基金项目：四川省卫生厅课题编号-90407 作者单位：1四川省疾病预防控制中心（四川成都610041） 2 攀枝花市疾病预防控制中心 作者简介：汪立茂，男，大学，主任医师，自然疫源性疾病控制 通讯作者：吴建林 2 结果 2.1 基本情况与自然地理景观攀枝花位于四川省西南部，金沙江和雅砻江交汇处，西跨横断山脉，东临大凉山山脉，北接大雪山，南抵金沙江。地势西北高，东南低。攀枝花市东部为小相岭—螺髻山—鲁南山系，中部为牦牛山—龙肘山系，西部为锦屏山—柏林山系，山脉走向近于南北。平均海拔1000～1800m，最高点盐边县境内的百灵山的穿洞子海拔4195.5m，最低点是仁和区平地镇师庄海拔937m。东经101°08′～102°15′，北纬26°05′～27°21′。东北面与凉山州会理、德昌、盐源3县接壤，西南与云南宁蒗、华坪、永仁3县为界，气候属南亚热带—北温带的多种气候类型，以南亚热带为基带的岛状式立体式气候，年均气温20℃，夏无酷暑，冬无严寒；面积7434.5km2、以山地为主（占92%），其次是林地、草地荒山、、耕地面积、水域和园地。地貌类型复杂多样，有平坝、台地、高丘陵、低中山、中山和山原6类，以低中山和中山为主、占88.38%，低中山和中山景观见图1和图2。 2.2 动物调查攀枝花地区属东洋界、西南区西南山地亚区、川南盆缘山地小区，由于丰富的植物种群和优越的地理环境，为野生动物提供了良好的栖息之地，野生动物400多种，珍稀动物近20种，兔目和啮齿目动物有藏鼠兔、草兔、红颊长吻松鼠、岩松鼠、红白鼯鼠、
鼠疫防治知识培训测试试题
鼠疫防治知识培训测试试题 一、选择题 1、鼠疫是我国法定传染病。 A.甲类 B.乙类 C.丙类 D.丁类 2、鼠疫主要以为媒介而传播。 A.蚊虫 B.鼠蚤 C.昆虫 D.家禽 3、鼠疫的临床分型中，最为凶险。 A.腺鼠疫 B.肺鼠疫 C.败血症鼠疫 D.其他类鼠疫 4、在鼠疫的血清检查中，可对鼠疫感染做出快速诊断的是。 A.接血凝法（PHA） B.酶联免疫吸附试验（ELISA） C.放射免疫沉淀试验（RIP） D.荧光抗体法（FA） 5、是消灭鼠疫的根本性措施。 A. B. C. D. 6、鼠疫是主要通过下列哪种媒介传播的自然疫源性烈性传染病。 A.野鼠 B.鼠蚤 C.蚊子 D.家鼠 7、鼠疫耶尔森菌属肠杆菌科耶尔森菌属，是哪种细菌： A.G-，需氧菌 B.，厌氧菌 C.需氧菌 D.厌氧菌 8、发现鼠疫疑似病例后，应以最快的通讯方式向当地疾控中心报告，报道的时限为 A.城市2小时内，农村4小时内 B.城市4小时内，农村6小时内 C.城市6小时内，农村12小时内 D.城市12小时内，农村24小时内 9、鼠疫分型中病死率极高，最严重的临床类型是。 A.肺鼠疫 B.腺鼠疫 C.败血症型鼠疫 D.肠鼠疫 二、是非题 1、鼠疫是危害人类最严重的烈性传染病之一。（） 2、鼠疫杆菌对抗菌素中的青霉素很敏感。（） 3、鼠疫杆菌耐热但不耐寒，在-30度低温下即可死亡。（） 4、鼠疫不存在有隐性感染及带菌现象，隐性感染者和带菌者不可作为传染源传播鼠疫。（） 5、鼠疫的发病率及病死率一般无年龄、性别差异。不同人群发病率的高低主要取决于与传 染源接触的机会。（） 6、肺鼠疫为最严重的一型，病死率极高，俗称“黑死病”。（） 7、对鼠疫接触者应检疫7天，对曾接受预防接种者，检疫期应延至14天。（） 8、检测鼠疫患者或动物血清中F1抗体，急性期间隔两周的血清抗体滴度呈4倍以上增长， 或一次滴度》1：100时有诊断价值。（） 9、鼠疫疫苗一般每年接种一次，必要时6个月后再接种一次。（） 10、鼠疫的主要传播途径是经呼吸道飞沫传播。（） 三、填空题
鼠疫疫情控制应急处置预案
XXXXX医院鼠疫疫情控制应急预案为有效预防和快速应对、及时控制鼠疫疫情的暴发和流行，最大限度地减轻鼠疫造成的危害，保障群众身体健康与生命安全，维护社会稳定，制定本预案。 一．工作原则 鼠疫疫情应急处理工作要坚持以人为本、预防为主；依法规、科学防控；政府负责、部门配合；社会参与、加强宣传；强化监测、综合治理；快速反应、有效处置的原则。 二．成立领导小组、专家救治组及医院感染控制组，并细化各组职责。 （详见附件一） 三．日常管理机构 医院鼠疫应急处理日常管理协调工作由医教科和公共卫生科负责。 具体任务： 1.在院领导下，开展对鼠疫应急处理各项措施落实情况的督导、检查。 2.协助卫生行政部门依据《突发公共卫生事件应急条例》和有关法律法规，调查处理鼠疫应急工作中的行为。 3.开展病人接诊、隔离、治疗和转运工作；对疑似病人及时排除或确诊；对密切接触者实施医学观察和预防性治疗等。 4.及时报告疫情，协助疾病预防控制机构人员完成标本的采集、
流行病学调查工作。 5.做好医院的感染控制工作，实施消毒隔离和个人防护，防止出现院交叉感染；严格处理医疗垃圾和污水，避免环境污染。 四.监测与预警 1.按照《全国鼠疫监测工作方案》的要求开展鼠疫日常监测工作。 2.本院要按照国家及省市的统一规定和要求，组织开展鼠疫的主动监测，并加强鼠疫监测工作的管理和监督，保证监测质量。 五.信息管理与报告 1.信息管理 公共卫生科负责鼠疫防治管理信息工作的组织实施、管理和平台建设，信息报告与管理，负责收集、分析疫情信息和其他相关信息资料。 2.信息报告 （1）医生发现疑似鼠疫病例，应立即向公共卫生科上报，报告主管院长，医教科组织院专家会诊，确诊为疑似病例后向所在地的疾病预防控制机构报告；疾病预防控制机构在判定人间鼠疫或疑似人间鼠疫疫情后，按规定时限在2小时进行网络直报。 （2）在开展鼠疫疫情监测期间，鼠疫监测数据由疾病预防控制机构随时报告，或按规定报告阶段性鼠疫监测数据，并视监测情况随时进行网络直报，报告间隔最长不得超过4个监测周期(28天)。发现异常情况时，相关数据及时进行网络直报。 六.现场调查与控制
历史时期中国的鼠疫自然疫源地——兼论传统时代的“天人合一”观
历史时期中国的鼠疫自然疫源地——兼论传统时代的“天人合一” 观 一问题的提出 鼠疫是由鼠疫杆菌引起的危害人类最严重 的烈性传染病之一。中国历史文献中的鼠疫记载最早可以追溯到《黄帝内经》中记述的恶核病：“恶核者内裹忽有核累累如梅李，小如豆粒，皮肉燥痛，左右走身中，卒然而起，……不即治，毒入腹，烦闷恶寒，即杀人。”这是鼠疫学界公认的对腺鼠疫的科学描述，是世界医学史上最早的记录之一。 根据现有的研究，中国大范围的鼠疫流行至少有三次，14世纪的鼠疫大流行造成中国人口大量死亡；这次鼠疫通过蒙古军人的西征，传入中东和欧洲，引发影响深远的“黑死病”[1] 。16~17世纪的鼠疫大流行则与当时的旱灾与人民起义互为因果，在华北地区即造成一千万人以上的人口大死亡；其中17
世纪的鼠疫流行成为导致明王朝灭亡的主 要原因之一。19世纪中叶云南回民起义时期，鼠疫的大规模流行使人口死亡亦以数百万计。除了这三次大规模的鼠疫流行外，历史时期，在蒙古、东北、陕西、宁夏、山西、青海、新疆、河北、云南、广西、广东、香港、福建、浙江、江苏、江西、安徽等地，均发生过规模不等的人间鼠疫流行，累计造成的死亡人口相当可观。很显然，中国的鼠疫流行范围广阔，历史悠久，构成影响社会变迁的重要因素。 然而，在一个很长的时期内，关于中国鼠疫是内源性的还是输入性的，国内外学者存在不同的看法。以19世纪云南鼠疫为例，“几乎所有的中外学者都认为第三次世界鼠疫 大流行起源于云南，并认为云南是一个古老的家鼠鼠疫疫源地；但又都断言云南不存在鼠疫自然疫源地，并谓云南的鼠疫是输入性的” ，即从印度和缅甸直接或辗转传入的。然而，1974年，云南鼠疫工作者从云南剑川县的中华姬鼠中分离到鼠疫菌，证实了滇西存在着鼠疫自然疫源地，学者们称为滇西纵
人间鼠疫疫情分析
人间鼠疫疫情分析 [摘要] 目的通过对2012年四川理塘县人间鼠疫疫情综合处置分析，为今后有效预防和控制鼠疫疫情积累经验。方法依据《国家鼠疫控制应急预案》、《人间鼠疫疫区处理标准及原则(GB15978-1995)》、《鼠疫诊断标准（WS279-2008）》和《四川省鼠疫应急预案》，对鼠疫患者与接触者进行隔离管理，并对隔离区和现场进行相关卫生学处置，鼠疫细菌培养、鼠疫间接血凝试验(IHA)、鼠疫反向血凝试验(RIHA)和鼠疫胶体金免疫层析法（GICA），按照卫生部行业标准-《鼠疫诊断标准（WS279-2008）》执行。结果细菌检测病人体材料15份、细菌阳性5份，确诊病例为腺型继发败血型鼠疫。自毙旱獭1份分离鼠疫菌1株；IHA检测接触者人体血清23份、结果阴性；RIHA检测病人体材料15份、阳性7份，滴度1:80～40960不等；鼠疫胶体金免疫层析法（GICA）抗原检测病人体材料15份、阳性7份；旱獭检材1份RIHA和GICA抗原检测均阳性。结论鼠疫疫情发生后，根据鼠疫传播特点，因地制宜，控制传染源、切断传播途径、保护易感者等效防措施，防止了鼠疫疫情扩散；同时证实理塘县为喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地。 鼠疫是我国《传染病法》规定的甲类传染病之一，其传染性与危害性是众所周知的，也是目前我国重要的公共卫生问题之一。2010年与理塘县相邻的巴县鼠疫疫源地被证实[1]，理塘与巴塘县接壤，地理、地貌、气候等自然境观相似，同时由于交通便利，人员物资来往频繁,理塘县喜马拉雅旱獭分布广泛，但因该县属于内陆县份，与省外无接壤区域，因而未列入四川鼠疫监测点，当然，也未进行过较详细的鼠疫相关调查与监测。然而，2012年9月7日理塘县发生了四川省第二次人间鼠疫疫情，现将结果报告于下。 1 材料与方法 1.1 材料标本来源:2012年9月7～8日采集病人血清、呕吐物、鼻拭子、肛拭子、右腋下淋巴穿刺液、心、肝、脾、肺、心包液、心血皮下血拭子、肋骨、右腋淋巴结和肠系膜淋巴结标本15份，接触者血清22份、毙旱獭1只采自病人定居点附近。试剂:鼠疫F1抗体IHA 试剂盒、鼠疫F1抗原RIHA试剂盒，由青海省地方病预防控制所生产；赫氏干燥培养基由北京陆桥生产，效期内按说明书使用。 1.2 人间疫情处置方法依据《国家鼠疫控制应急预案》、《人间鼠疫疫区处理标准及原则(GB15978-1995)》、《鼠疫诊断标准（WS279-2008）》和《四川省鼠疫应急预案》进行。 1.3 检测方法细菌培养：在无菌条件下解剖病人尸体，取标本直接接种于平板内，用接种
基于环境因素预测鼠疫自然疫源地空间分布格局及鼠疫传播风险
基于环境因素预测鼠疫自然疫源地空间分布格局及鼠疫传播风 险 背景:鼠疫是由鼠疫杆菌引起的原发于啮齿动物之间且能引起人间流行的自然疫源性疾病。传染源主要是啮齿动物,传播媒介主要是蚤类。 在一定条件下鼠疫菌通过染疫的啮齿动物、蚤或其它途径而传播给人,造成人间鼠疫。鼠疫传染性强、传播快且病死率高。 鼠疫是人类历史上危害最严重的烈性传染病之一,历史上三次世界鼠疫大流行造成数亿人死亡。青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地是目前我国12类鼠疫自然疫源地中已知范围最广、海拔最高的疫源地。 獭间鼠疫疫情持续活跃,几乎每年都有人间鼠疫疫情发生,但我们对该疫源地的具体空间分布缺乏准确掌握。鄂托克前旗长爪沙鼠鼠疫自然疫源地属鄂尔多斯高原相对独立的鼠疫自然疫源地,与青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地不同的是该疫源地动物鼠疫间歇流行,存在比较明显的静息期和活跃期,而导致这种现象的可能环境因素还有待深入研究。 2005年,在我国新疆准噶尔盆地发现了以大沙鼠为主要宿主动物的新型鼠疫自然疫源地。大沙鼠是中亚地区典型的荒漠啮齿动物,与我国毗邻的哈萨克斯坦和蒙古等国早已发现大沙鼠鼠疫自然疫源地的存在。 我国境内的大沙鼠鼠疫自然疫源地是否局限于准噶尔盆地,是否有可能存在于我国其它荒漠地区,还需要进一步研究。目的:1、探讨喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地的遥感环境特征,并建立喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地的空间预测模型,从疫源地遥感环境特征的角度划分青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地的分布区域,预测青藏高原地区鼠疫风险人口数量和分布。
2、基于大沙鼠栖息地的气候特征预测鼠疫宿主动物大沙鼠在我国的空间分布,提示我国大沙鼠鼠疫自然疫源地的空间范围。 3、阐明气候因素对鄂托克前旗长爪沙鼠鼠疫流行状态的影响。 4、建立鼠疫防控地理信息系统应用于我国鼠疫监测调查数据的管理分析,鼠疫应急处置与辅助决策。方法:1、收集2007-2009年青藏高原地区喜马拉雅旱獭鼠疫疫情监测数据,对旱獭鼠疫疫点进行空间定位并与GIS平台数字地图建立空间关联,结合覆盖青藏高原地区的遥感环境图层利用生态位建模分析喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地的环境特征,并根据疫源地的环境特征预测青藏高原地区喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地的分布区域,叠加我国人口分布栅格数据,估计青藏高原地区鼠疫风险人口的数量与分布。 2、对2000年以后我国大沙鼠发现点和标本采集点进行空间定位,以生物气候为预测因子,建立空间预测模型,筛选影响大沙鼠空间分布的生物气候变量,研究大沙鼠栖息地的生物气候特征,并预测大沙鼠在我国的空间分布格局。 3、利用点二列相关和时间序列logistic回归模型分析鄂托克前旗气候因素对长爪沙鼠鼠疫疫情的影响。 4、从鼠疫疫情监测、调查、应急处理与辅助决策的需求出发,利用ArcGIS Engine GIS开发工具,整合鼠疫自然疫源地时空分布数据库、鼠疫监测与调查数据库、基础地理与多维环境遥感数据库,建立鼠疫防控地理信息系统软件。结果: 1、2007-2009年青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫疫情主要活跃于甘肃、西藏、青海和四川。 确定了高程、植被指数、年均日间地表温度与年均夜间地表温度是决定青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地空间分布的重要环境因素。其适宜的环境特征
鼠疫应急预案
控制鼠疫疫情暴发预案 为有效预防和快速应对、及时控制鼠疫疫情的暴发和流行，最大限度地减轻鼠疫造成的危害，保障公众身体健康与生命安全，维护社会稳定，制定本预案。 1．工作原则 鼠疫疫情应急处理工作要坚持以人为本、预防为主；依法规范、科学防控；政府负责、部门配合；社会参与、加强宣传；强化监测、综合治理；快速反应、有效处置的原则。 2．应急指挥机构 恒升中心卫生院依照本预案的规定，在院领导统一领导下，医务科负责组织、协调医院内鼠疫疫情应急处理工作，各科室切实做好本科室内鼠疫疫情应急处理工作。 3．恒升中心卫生院鼠疫应急指挥部的组成和职责： 组长：陶大国 副组长：陈华兰 组员：唐娟屈仁兰钟勇 鼠疫应急指挥部由院领导组成，院领导负责人担任总指挥，负责对本院内鼠疫疫情应急处理的协调和指挥，做出本院内鼠疫疫情处理的决策，决定拟采取的重大措施等事项。相应职责如下： (1)组织协调有关部门参与鼠疫应急处理工作。 (2)根据鼠疫应急处理工作需要，调集本医院内各类人员、物资、交通工具和相关设施、设备投入疫情防控工作。 (3)划定控制区域：发生鼠疫疫情时，各科室报经院领导决定，可以宣布疫区范围；经院领导核准，可以对院内疫区实施封锁；封锁疫区，由院领导决定。 (4)人群聚集活动控制：可以在本院内采取限制。 (5)流动人口管理：对流动人口采取预防管理措施，对鼠疫患者、疑似鼠疫患者采取就地隔离、就地观察、就地治疗等措施，对密切接触者视情况采取集中或居家医学观察。 (6)信息发布：鼠疫事件发生后，要按照规定做好信息发布工作。信息发布要及时、准确、客观、全面。 2．日常管理机构 小心医院内鼠疫应急处理日常管理协调工作。 ㈠鼠疫应急处理专业机构及其任务 ㈡各级疾病预防控制机构 具体任务： （1）负责鼠疫疫情的监测，做好疫情信息收集、报告与分析工作，为预警提供依据。 (2)制订流行病学调查计划和疫情控制的技术方案；开展对鼠疫病人、疑似病人、病原携带者及其密切 接触者的追踪调查；对人群发病情况、分布特点进行调查与分析；查明传染源和传播途径，提出并实施有针对性的预防控制措施；及时向本院领导报告情况。 (3)对鼠疫样本进行实验室检测、复核、确定并上报实验室诊断结果。 ㈢各科室是鼠疫应急处理的救治机构，市传染病院为重点救治机构。 具体任务： (1)开展病人接诊、隔离、治疗和转运工作；对疑似病人及时排除或确诊；对密切接触者实施医学观察 和预防性治疗等。