甲基强的松龙 类固醇药
甲基强的松龙
类固醇药：甲基强的松龙(Methylprednisolone)
【别名】甲强龙，甲基氢化泼尼松等
此药具强烈消炎及抗过敏作用，一般用于治疗类风湿关节炎、风湿热等炎症。
【作用】抑制病毒所引致的自体免疫系统过敏反应，从而减低炎症对肺部细胞的损害; 并有效退烧，对荨麻疹血管炎有一定疗效。
【副作用】包括水肿、高血压、头痛、胃溃疡、呕吐等; 严重性视乎用药的剂量及疗程而定。【用药注意】以下人仕需慎用此药: ·小童(可影响发育); ·糖尿病患者(可影响血糖控制); ·高血压病人(可引致血压上升); ·怀孕及哺乳妇女。
【禁忌】全身性真菌感染或对此药有过敏反应的人忌用。
【药物剂型】肌肉或静脉注射针剂
【用药方法】本品必须遵医嘱用药。
·作为对生命构成威胁的情况的辅助药物时：推荐剂量为15～30mg/kg体重，以至少30分钟作静脉注射。根据临床需要，此剂量可在医院内于48小时内每个4～6小时重复一次（参见“注意事项”）。
·冲击疗法：用于疾病严重恶化和（或）对常规治疗（如：非甾体类药，金盐及青霉胺）无反应的疾病。初始剂量为30mg/kg体重甲基强的松龙，在持续的医疗监护下，以15分钟静脉注射。以此速度进行大剂量注射，必须要在心电监护并能提供除颤器的情况下进行。短时间内静脉注射大剂量甲基强的松龙（以少于10分钟的时间给予大于500mg的甲基强的松龙）可能引起心律失常、循环性虚脱及心脏停搏。用药数天后，必须逐量递减用药剂量或逐步停药。可能的不良反应为：
·体液与电解质紊乱：钠潴留；体液潴留；某些敏感患者的充血性心力衰竭；钾离子丧失；低钾性碱中毒；高血压。
·肌肉骨骼系统：肌无力；类固醇性肌病；骨质疏松；压迫性脊椎骨折；无菌性坏死；病理性骨折；
·胃肠道：可能发生穿孔或出血的消化道溃疡；消化道出血；胰腺炎；食管炎；肠穿孔；
·皮肤病：妨碍伤口愈合；皮肤变薄脆弱；瘀点和瘀斑；皮下渗漏可能引起局部皮肤萎缩。
·神经病：颅内压升高；假性脑肿瘤；癫痫发作；眩晕；欣快感、失眠、情绪变化、个性改变及重度抑郁直至明显的精神病表现。
·内分泌：月经失调；出现柯兴氏体态；抑制儿童生长；抑制垂体-肾上腺皮质轴；糖耐量降低；引发潜在的糖尿病；增加糖尿病患者对胰岛素和口服降糖药的需求。
·眼部：长期使用糖皮质激素可能引起后房囊下白内障、青光眼（可能累及视神经），并增加眼部继发性真菌或病毒感染的机会。眼内压增高；眼球突出。
·代谢方面：因蛋白质分解造成的负氮平衡。
·免疫系统：掩盖感染；潜在感染发作；机会性感染；过敏反应；可能抑制皮试反应。·过敏反应，伴有或不伴有循环性虚脱；心脏停搏；支气管痉挛；低血压或高血压；心律不齐。心动过速。
用药禁忌
全身性霉菌感染；
已知对药物成分过敏者；
特殊危险人群；
对属于下列特殊危险人群的患者应采取严密的医疗监护并应尽可能缩短疗程：
儿童；
糖尿病患者；
高血压患者；
由精神病史者；
有明显症状的某些感染性疾病，如结核病；或有明显症状的某些病毒性疾病，如波及眼部的疱疹及带状疱疹。
甲基强的松龙片
甲基强的松龙片 药品名称：甲基强的松龙片 产地：比利时法玛西亚普强 单价：39元 所属类别：免疫调节药物 批准文号：X20070174 产品包装：30片/盒 产品规格：4mg 药品说明：【成份】美卓乐TM片4mg ,每片含：甲泼尼龙4mg、乳糖、蔗糖、石蜡油、硬脂酸钙、淀粉 【性质】甲泼尼龙属合成的糖皮质激素 【适应症】 1.风湿性疾病； 2.胶原疾病； 3.皮肤疾病； 4.过敏状态； 5.眼部疾病； 6.呼吸道疾病；7.水肿状态；8.胃肠道疾病；9.神经系统；10.其它；11.器官移植。用法用量、不良反应、禁忌症、注意事项：详见说明书。 【给药说明】 1.本品4mg的抗炎活性相当于5mg泼尼松龙。 2.在某些急症治疗中，通常采用肌内注射或静脉给药，以期快速起效。 3.甲泼尼龙醋酸酯因分解缓慢，作用较持久，因此用于肌内注射可达到较持久的全身效应。4.急性脊髓损伤的治疗应在创伤后8小时内开始。5. 因为此药半衰期只有30分钟，故治疗严重休克时，应于4小时后重复给药。6.注射液在荧光或紫外线下易分解破坏。7.本药滁钠作用较弱，故一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。若需使用，则需与盐皮质激素合用。8.其余参见泼尼松龙。 【禁用】严重的精神病史，活动性胃、十二指肠溃疡，新近胃肠吻合术后，较重的骨质疏松，明显的糖尿病，严重的高血压，未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、霉菌感染。 【慎用】心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲状腺功能减退症（此时糖皮质激素作用增强）、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。【不良反应】本品不良反应较可的松弱，主要不良反应同氢化可的松。 【贮藏】室温贮藏。
大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的疗效与安全性评价
大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的疗效与安全性评价 发表时间：2016-08-05T14:22:45.250Z 来源：《心理医生》2016年6期作者：郑华锋王松周 [导读] 急性脊髓炎(Acute Myelitis)是临床上比较少见的疾病，也是一种散发性急性脊髓横贯性病变。 郑华锋王松周 （河南省禹州市中心医院河南禹州 461670） 【摘要】目的：评价大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的疗效与安全性。方法：2005年1月到2016年2月选择在我院诊治的急性脊髓炎患者64例，根据入院顺序分为观察组与对照组各32例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予大剂量甲基强的松龙治疗，两组都治疗14d。结果：治疗后，观察组与对照组的有效率分别为100.0%和87.5%，比较P<0.05。两组不良反应情况对比差异无统计学意义(P>0.05)，所有不良反应都经过对症处理后好转。结论：大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓炎能够促进神经功能恢复，能提高治疗疗效，且治疗安全性比较好。 【关键词】大剂量；甲基强的松龙；急性脊髓炎 【中图分类号】R682 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）06-0115-02 急性脊髓炎(Acute Myelitis)是临床上比较少见的疾病，也是一种散发性急性脊髓横贯性病变，常发生于各种非特异性感染或疫苗接种后，病情比较危重。急性脊髓炎临床主要表现为膀胱直肠功能障碍、肢体瘫痪，严重可导致残，这给患者及其家庭带来了严重的身心负担[1]。糖皮质激素是临床治疗急性脊髓炎的一线用药，但是小剂量的应用疗程比较长，常遗留严重的神经功能障碍；大剂量甲基强的松龙的应用可取的比较好的效果，但是可能会造成比较多的不良反应。甲基强的松龙是近年广泛应用的肾上腺皮质激素，与糖皮质激素受体亲和力强，其受体亲和力是氢化可的松的10倍[2]。本文评价了大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的疗效与安全性，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 对象 2005年1月到2016年2月选择在我院诊治的急性脊髓炎患者64例，纳入标准：符合2012年急性脊髓炎国际协作组制定的急性脊髓炎诊断标准；均存在传导束型感觉障碍和排尿障碍；知情同意。排除标准：高血压、糖尿病、合并感染等不宜使用激素的患者；合并中枢神经系统或全身性免疫性疾病的患者；心肝肾异常患者；妊娠与哺乳期妇女。其中男34例，女30例；年龄22～78岁，平均年龄45.66±2.11岁；病程最短半年，最长20年，平均为10.24±3.23次病变累积部位：延髓段4例、脊髓段26例，胸髓段20例，腰髓段14例。根据入院顺序分为观察组与对照组各32例，两组患者时一般情况均无显著性差异(P>0.05)。 1.2 方法 对照组：给予常规治疗，选择氢化可的松100mg配液静脉滴注，连用7d可改用口服氢化可的松片60mg/d，7d后逐渐减量直到停用。观察组：在对照组治疗的基础上给予大剂量甲基强的松龙治疗，选择甲基强的松龙100mg配液静脉滴注，1次/d，连用4d。两组都治疗14d。 1.3 疗效判定 治愈：瘫痪肢体肌力恢复至可持物和独立行走；显效：瘫痪肢体肌力恢复至可在搀扶或拄拐的帮助下行走；无效：未达到上述标准甚或恶化。有效=治愈+显效。(2)记录与观察两组在治疗期间的不良反应情况。 1.4 统计学方法 选择SPSS 15.0软件进行分析，计数数据的组间对比采用卡方分析或者两个独立样本的秩和检验，P
甲基强的松龙在脊柱外科中的运用
甲基强的松龙在脊柱外科中的运用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】脊髓损伤/ 治疗甲基强的松龙 在脊柱外科病人的治疗中，神经损伤的病人较普遍，其中部分病人就处在脊髓损害临界状态或已经出现神经损害，手术治疗中的震动、牵拉、植入物安置等刺激或操作可能导致脊髓水肿、缺血或神经传导障碍而出现或加重神经损害。急性脊髓损伤除原发损伤外，还与微循环障碍、脂质过氧化反应、钙离子通道紊乱及内啡呔释放等继发性损害有关。脊髓减压后的血流恢复造成脊髓再灌注损伤，脊髓受到损伤时灰质神经元与白质区内的神经传导纤维对外力的反应并不一致，白质对直接外力的耐受强于灰质神经元，但继发性损害对白质传导纤维影响更大，因此如果可以尽可能地减少脊髓的继发性损伤，损伤部位神经元细胞和白质传导纤维功能就会得以保留，脊髓损害的范围就会得到有效控制［1］。脊髓灰质在伤后6h发生坏死，白质在伤后8～12h发生坏死，若能阻断这一脊髓的自毁过程，保存脊髓白质的功能，就可以最大限度的保留肢体残存的神经功能。有研究表明［2］，通过药物干预脊髓继发性损伤病变过程可以起到减轻脊髓损伤、改善神经功能的作用，大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤在
国际上已得到认可。 1 甲基强的松龙在脊柱外科中的运用 脊髓损伤早期和适量应用甲基强的松龙是取得满意疗效的关键。药物的剂量和有关甲基强的松龙应用的窗口期：在脊髓损伤后8h内一次大剂量(30mg/kg)冲击治疗之后，按5.4mg/(kg·h)持续给药23h，患者6周和6个月的运动功能恢复明显。但是脊髓损伤8h 以后单纯应用甲基强的松龙则无效［3］。陈仲等［4］报道治疗急性脊髓损伤病人45例，其中43例在受伤8h内给予首剂30mg/kg静脉滴注，于15min内滴完，间歇45min后以5.4mg/(kg·h)给予，维持用药23h。结果患者治疗前后感觉及运动功能均有明显改善。其中2例受伤8h后同样用药，其神经功能恢复不明显。陆政锋等［5］报道用同样方法治疗急性脊髓损伤病人16例，随访6个月神经功能均有不同程度恢复。赵岩等［6］报道用同样方法治疗急性脊髓损伤13例，均在受伤后8h内给药，患者在1周内神经功能改善达到总数的92.3%。大剂量甲基强的松龙在高危脊柱手术患者神经功能损伤的预防和治疗亦有重大作用。高危脊柱手术患者是指那些通过临床检查和影像学评价，认为在手术减压过程中可能出现直接或间接脊髓损伤的患者。邱勇等［7］报道在脊柱畸形的矫形术中治疗78例术前无神经损害的高危人群，术中在脊柱暴露后给予甲基强的松龙30mg/kg，60min内用完，如术后无神经损害症状，停用;如术后有神经损害，术后第1个24h内按5.4mg/(kg·h)给予，然后停用。结果3例术后出现神经
甲基强的松龙 类固醇药
甲基强的松龙 类固醇药：甲基强的松龙(Methylprednisolone) 【别名】甲强龙，甲基氢化泼尼松等 此药具强烈消炎及抗过敏作用，一般用于治疗类风湿关节炎、风湿热等炎症。 【作用】抑制病毒所引致的自体免疫系统过敏反应，从而减低炎症对肺部细胞的损害; 并有效退烧，对荨麻疹血管炎有一定疗效。 【副作用】包括水肿、高血压、头痛、胃溃疡、呕吐等; 严重性视乎用药的剂量及疗程而定。【用药注意】以下人仕需慎用此药: ·小童(可影响发育); ·糖尿病患者(可影响血糖控制); ·高血压病人(可引致血压上升); ·怀孕及哺乳妇女。 【禁忌】全身性真菌感染或对此药有过敏反应的人忌用。 【药物剂型】肌肉或静脉注射针剂 【用药方法】本品必须遵医嘱用药。 ·作为对生命构成威胁的情况的辅助药物时：推荐剂量为15～30mg/kg体重，以至少30分钟作静脉注射。根据临床需要，此剂量可在医院内于48小时内每个4～6小时重复一次（参见“注意事项”）。 ·冲击疗法：用于疾病严重恶化和（或）对常规治疗（如：非甾体类药，金盐及青霉胺）无反应的疾病。初始剂量为30mg/kg体重甲基强的松龙，在持续的医疗监护下，以15分钟静脉注射。以此速度进行大剂量注射，必须要在心电监护并能提供除颤器的情况下进行。短时间内静脉注射大剂量甲基强的松龙（以少于10分钟的时间给予大于500mg的甲基强的松龙）可能引起心律失常、循环性虚脱及心脏停搏。用药数天后，必须逐量递减用药剂量或逐步停药。可能的不良反应为： ·体液与电解质紊乱：钠潴留；体液潴留；某些敏感患者的充血性心力衰竭；钾离子丧失；低钾性碱中毒；高血压。 ·肌肉骨骼系统：肌无力；类固醇性肌病；骨质疏松；压迫性脊椎骨折；无菌性坏死；病理性骨折； ·胃肠道：可能发生穿孔或出血的消化道溃疡；消化道出血；胰腺炎；食管炎；肠穿孔； ·皮肤病：妨碍伤口愈合；皮肤变薄脆弱；瘀点和瘀斑；皮下渗漏可能引起局部皮肤萎缩。 ·神经病：颅内压升高；假性脑肿瘤；癫痫发作；眩晕；欣快感、失眠、情绪变化、个性改变及重度抑郁直至明显的精神病表现。 ·内分泌：月经失调；出现柯兴氏体态；抑制儿童生长；抑制垂体-肾上腺皮质轴；糖耐量降低；引发潜在的糖尿病；增加糖尿病患者对胰岛素和口服降糖药的需求。 ·眼部：长期使用糖皮质激素可能引起后房囊下白内障、青光眼（可能累及视神经），并增加眼部继发性真菌或病毒感染的机会。眼内压增高；眼球突出。 ·代谢方面：因蛋白质分解造成的负氮平衡。 ·免疫系统：掩盖感染；潜在感染发作；机会性感染；过敏反应；可能抑制皮试反应。·过敏反应，伴有或不伴有循环性虚脱；心脏停搏；支气管痉挛；低血压或高血压；心律不齐。心动过速。 用药禁忌 全身性霉菌感染； 已知对药物成分过敏者； 特殊危险人群； 对属于下列特殊危险人群的患者应采取严密的医疗监护并应尽可能缩短疗程：
急性脊髓损伤应用甲基强的松龙的冲击效果和并发症
急性脊髓损伤应用甲基强的松龙的冲击效果和并发症 发表时间：2015-12-15T17:00:51.623Z 来源：《航空军医》2015年6期供稿作者：罗鸣黎斐文杨缚龙 [导读] 湖南省湘西自治州人民医院急性脊髓损伤应用甲基强的松龙冲击治疗，能够促进患者运动与神经功能的恢复，改善神经元压迫情况，但并发症发生率较高。 湖南省湘西自治州人民医院湖南湘西 416000 【摘要】目的研究急性脊髓损伤（acute spinal cord injury， ASCI）应用甲基强的松龙（Methylprednisolone， MP）的冲击效果与并发症。方法抽取我院2009年3月至2014年5月收治的72例急性脊髓损伤患者，随机分为甲基强的松龙组与非甲基强的松龙组各36例。给予甲基强的松龙组甲基强的松龙行冲击治疗，给予非甲基强的松龙组常规药物治疗，对比分析两组的治疗效果与并发症发生情况。结果两组患者在治疗前运动功能与感觉功能评分差异对比不显著，治疗两个月后甲基强的松龙组运动与感觉功能评分较对照组更高，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。非甲基强的松龙组并发症发生率为11.11%，甲基强的松龙组并发症发生率为27.28%。非甲基强的松龙组发生并发症的概率明显比甲基强的松龙组低，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论急性脊髓损伤应用甲基强的松龙冲击治疗，能够促进患者运动与神经功能的恢复，改善神经元压迫情况，但并发症发生率较高。 【关键词】急性脊髓损伤；甲基强的松龙；并发症 急性脊髓损伤（acute spinal cord injury， ASCI）多因脊柱骨折所致，若不及时治疗很容易致残或致死[1]。采用甲基强的松龙（Methylprednisolone， MP）对急性脊髓损伤进行治疗，能够发挥促进神经功能恢复与缓解继发神经损伤的作用[2]。本次研究选择72例急性脊髓损伤患者，探究应用甲基强的松龙治疗的效果和并发症，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择我院2009年3月至2014年5月收治的72例急性脊髓损伤患者。纳入标准：①入院后经核磁共振检查发现脊髓信号明显改变；②受伤至入院时间低于八小时；③未接受激素类药物治疗；④无肺部感染、糖尿病或免疫系统疾病。根据治疗方法的差异分为治疗组与对照组各36例。其中甲基强的松龙组男性25例，女性11例，年龄16至65岁，平均为（41.2±2.6）岁；8例为高空坠落受伤，10例为车祸，9例为摔伤，5例为重物砸伤，4例为其他。非甲基强的松龙组男性23例，女性13例，年龄15至67岁，平均为（41.3±1.8）岁；9例为高空坠落受伤，11例为车祸，6例为摔伤，8例为重物砸伤，2例为其他。两组一般资料对比差异均衡（P>0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 两组入院后均行止血、吸氧等常规治疗，给予250毫升甘露醇进行静脉滴注治疗，并给予质子泵抑制剂、抗生素等药物，以避免出现溃疡与感染。甲基强的松龙组：根据急性脊髓损伤的诊断标准制定甲基强的松龙冲击治疗方案，MP静脉给药30mg/kg，15min内滴完，间隔45分钟后以5.4mg/kg/h连续维持给药，受伤3小时内患者（包括3h）MP维持23h，受伤后3～8小时内患者维持48小时。 1.3疗效判定 根据脊髓损伤的分类与评价标准，对两组治疗前后的运动功能与感觉功能进行评价，并统计分析两组患者并发症的发生率。 1.4统计学分析 采用 SPSS18.0分析软件包对所得到的数据进行分析处理，计数资料比较采用卡方检验，计量资料采用（x±s）表示，使用 t 检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1两组患者治疗前后运动与感觉功能评分情况 两组患者在治疗前运动功能与感觉功能评分差异对比不显著，治疗两个月后两组运动、感觉功能评分情况均显著提高，与非甲基强的松龙组相比甲基强的松龙组运动与感觉功能评分更高，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。表明两组在经过早期治疗后神经功能恢复情况均较好。见下表1。 3.讨论 我国近年来发生急性脊髓损伤的病例逐渐增多，这与交通、运输业的发展有一定关系[3]。甲基强的松龙为临床上常用的脊髓损伤治疗药物，早期使用有助于促进患者神经功能恢复[4]。该药物也是美国FDA经过多次研究，并唯一批准的脊髓损伤治疗药物[5]。使用该药物进行冲击治疗，可能机制为MP抑制脂质过氧化作用。MP的抗氧化作用被认为是其在脊髓损伤中最基本也是最重要的作用。MP能够维持脊髓