前列腺癌的TNM分期、分级和危险因素
前列腺癌的TNM分期、分级和危险因素1、前列腺癌的TNM分期
目前，前列腺癌的分期标准最常采用的是2002年AJCC的TNM分期系统
2、前列腺癌的病理分级
在前列腺癌的病理分级方面，目前最常使用Gleason评分系统。前列腺癌组织被分为主要分级区和次要分级区，每区的Gleason分值在1-5，Gleason评分是把主要分级区和次要分级区的Gleason分值相加，形成癌组织分级常数。
分级标准：
Gleason 1：癌肿极为罕见。其边界很清楚，膨胀型生长，几乎不侵犯基质，癌腺泡很简单，多为圆形，中度大小，紧密排列在一起，其胞浆和良性上皮细胞胞浆极为相近。
Gleason 2：癌肿很少见，多发生在前列腺移行区，癌肿边界不很清楚，癌腺泡被基质分开，呈简单圆形，大小可不同，可不规则，疏松排列在一起。
Gleason 3：癌肿最常见，多发生在前列腺外周区，最重要的特征是侵润性生长，癌腺泡大小不一，形状各异，核仁大而红，胞浆多呈碱性染色。
Gleason 4：癌肿分化差，浸润性生长，癌腺泡不规则融合在一起，形成微小乳头状或筛状，核仁大而红，胞浆可为碱性或灰色反应。
Gleason 5：癌肿分化极差，边界可为规则圆形或不规则状，伴有浸润性生长，生长型式为片状单一细胞型或者是粉刺状癌型，伴有坏死，癌细胞核大，核仁大而红，胞浆染色可有变化。
3、前列腺癌的危险因素分析
D’Amico等提出的风险评估标准是目前临床上最常用的前列腺癌危险因素分类方法，它根据患者血清PSA、Gleason 评分和临床分期将前列腺癌分为低、中、高危三类，可以用于指导治疗和判断预后。
前列腺癌科普文章
前列腺癌 前列腺癌的流行病学 前列腺的位置示意图 前列腺癌发病率有明显的地理和种族差异，目前在美国前列腺癌的发病率已经超过肺癌，成为第一位危害男性健康的肿瘤。在欧洲，前列腺癌占全部男性癌症人数的11%，占全部男性癌症死亡人数的9%[11]。亚洲前列腺癌的发病率远远低于欧美国家，但近年来呈现上升趋势。且增长比欧美发达国家更为迅速。前列腺癌患者主要是老年男性，新诊断患者中位年龄为72岁，高峰年龄为75~79岁。在美国，50岁以下男性前列腺癌发病率较低，但是大于50岁，发病率和死亡率就会显著增长，在我国，城乡发病率存在较大差距，特别是大城市的发病率更高。前列腺癌的发病率和死亡率仅次于肺癌，位居癌症死亡的第二位。在大多数病例中，前列腺癌在年龄较大的男性中发展缓慢，并不会导致死亡。
引起前列腺癌的危险因素尚未明确，已经被确认的包括;年龄，种族和遗传性。最重要的因素之一是遗传。如果一个直系亲属（兄弟或父亲）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍。此外其他可能的高发因素有：高动物脂肪饮食等。雄激素在前列腺的发育和前列腺癌的进展过程中起关键作用。 前列腺癌发病的临床特点 由于PSA筛查的广泛使用以及公众对前列腺癌认知度高，美国75％的前列腺癌患者仅有PSA的异常。90年代以来美国前列腺癌患者的5年生存率在90％以上。而国内大部分患者是以尿路症状或骨痛而就诊，一项多中心研究显示：仅6.2％的患者是由于PSA升高而被发现，就诊患者的PSA中位数为46.1ng/ml[8]。由于大部份患者病变已为晚期，长期预后不佳。 前列腺癌的病理类型 前列腺癌病理类型上包括腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。前列腺癌约75%起源于外周带，20%起源于移行带，5%起源于中央带 前列腺癌的常见症状 在前列腺癌的早期，由于肿瘤局限大多数前列腺癌病人无明显症状，常在体检时偶然发现，也可在良性前列腺增生手术标本中发现。
EAU2020】诊断与临床分期 前列腺癌指南(四)
EAU2020】诊断与临床分期| 前列腺癌指南（四） 5.3 诊断与临床分期 PCa的严重程度由DRE和PSA评估，可辅以mpMRI、骨扫描和CT。 5.3.1 T分期 风险表中使用的临床T分期仅指DRE结果。到目前为止，局部分期的影像学和活检结果还不属于危险分层的一部分。 5.3.1.1 TRUS 经直肠超声在预测器官局限性疾病方面并不比DRE更准确，部分单中心报道了用3d和多普勒超声在局部分期上的优势，但缺乏大样本验证。 5.3.1.2 mpMRI T2加权成像仍是mpMRI局部分期最有效的方法。在1.5T时，mpMRI 对T3分期有较好的特异性，但敏感性较低。综合分析EPE、SVI和整个T3期的数据显示，敏感性和特异性分别为0.57（95%CI:0.49-0.64）和0.91（95%CI:0.88-0.93）、0.58（95%CI:0.47-0.68）和0.96（95%CI:0.95-0.97）和0.61（95%CI:0.54-0.67）和0.88（95%CI:0.85-0.91）。多参数磁共振成像不能检测到微观EPE。其敏感性随前列腺周围脂肪扩张半径的增大而增大。在一项研究中，当侵犯范围从<1mm增加到>3mm时，EPE检测率从14%增加到100%。在另一项研究中，mpMRI检测pT3分期的敏感性、特异性和准确性分别为40%、95%和76%，对于局灶性（即显微镜下）EPE 为62%。
除了T2加权成像外，使用高场强（3T）或功能成像可提高EPE或SVI 检测的灵敏度，但是读片者的经验仍然是最重要的，读片者之间的共识也很重要，kappa值从0.41到0.68不等。多参数磁共振成像虽然不适合于局部分期，但结合临床资料对病理分期有帮助。其他由MRI测量的参数，如肿瘤体积或肿瘤与包膜的周径长度或通过MRI TBx获得的ISUP分级，可以进一步改善局部分期。 鉴于mpMRI对局灶性（显微镜下）EPE的敏感性较低，不推荐用于低风险患者的局部分期。然而，mpMRI对于制定治疗计划有帮助。 5.3.2 N-分期 5.3.2.1 CT和MRI 腹部CT和T1-T2加权MRI通过淋巴结直径和形态间接评估淋巴结侵犯。然而，非转移性淋巴结的大小变化很大，可能与会重叠覆盖淋巴结转移。通常，骨盆内最短径>8毫米，骨盆外最短径>10毫米的淋巴结被认为是恶性可能。降低这些阈值可以提高灵敏度，但会降低特异性。因此，理想的尺寸阈值仍然不清楚。计算机断层扫描和磁共振成像的灵敏度低于40%。在4264例患者中，654例（15.3%）在淋巴结清扫时有淋巴结阳性，只有105例（2.5%）CT阳性。在1091例接受盆腔淋巴结清扫术的多中心数据库中，CT的敏感性和特异性分别为8.8%和98%。ISUP分级<4 、PSA<20ng/mL或局限性病变患者CT对微小淋巴结浸润的检出率<1%。 磁共振弥散加权成像可以检测到正常大小的淋巴结转移，但负弥散加权成像不能排除淋巴结转移的存在 5.3.2.2 胆碱PET/CT
前列腺癌NCCN解读
《NCCN前列腺癌临床实践指南》解读 作者：北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所张骞周利群来源：中国医学论坛报日期： 2010-05-13 2010版《NCCN前列腺癌临床实践指南》（以下简称《指南》）的内容与2009版相比有一定修改，在前列腺癌的诊断、治疗和预后等方面都有新的推荐意见。本文将按照原文的结构就修订内容进行叙述总结，希望能对临床医师有所帮助。 诊断、分级和复发危险分层（PROS-1） 在2009版《指南》中，对于影像学检查提示可能存在淋巴结转移的前列腺癌患者，可采用细针抽吸细胞学检查（FNA）得到淋巴结组织，以求证是否存在肿瘤转移，而2010版《指南》则推荐以活组织切片检查替代FNA，从而提高诊断的敏感性，避免细针抽吸时取不到肿瘤细胞的情况。 新版《指南》扩充了一项前列腺癌的复发危险等级，即极低危前列腺癌（见表）。极低危是从2009版低危前列腺癌中划分出来的，这使得复发危险等级的划分更加细化。 初始治疗及辅助治疗 极低危和低危前列腺癌的初始治疗（PROS-2） 在2010版《指南》中，极低危前列腺癌患者的预期寿命一般＜20年。对此类患者，初始治疗推荐仅定期积极监测（2B类），目的是早期发现病变的进展。积极监测包括每半年1次血清PSA检测及每年1次直肠指检（DRE）。 对于预期寿命≥10年的低危前列腺癌患者的初始治疗，2010版《指南》主要有两项修订。
一项是对定期积极监测方法的调整。对于接受定期积极监测的患者，检测方法在原有血清PSA和DRE的基础上增加了每年1次的前列腺活组织切片检查，这可早期发现前2种检查方法无法发现的病变，从而改善患者预后。 另一项是对行“根治性前列腺癌切除术”时行盆腔淋巴结清扫的指征进行了调整。行“根治性前列腺癌切除术”时，盆腔淋巴结的清扫取决于淋巴结转移的预测可能性。依据这个标准，2010版《指南》推荐行盆腔淋巴结清扫的门槛有所降低，由原来预测可能性的7%降至2%。另外，《指南》还增加了“异常病理特点”这一概念，其定义从根治性前列腺癌切除术后的单纯切缘阳性扩展到精囊受累、腺体外蔓延或腺体外组织可检测到PSA等，对此类患者的治疗，可选择放疗或继续观察。 中危前列腺癌的初始治疗（PROS-3） 对于接受放疗的中危前列腺癌患者，2009版《指南》明确了可采用的各种高精度放射治疗方法，包括三维适形放射治疗（3D-CRT）或逆向调强放射治疗（IMRT）联合应用影像引导放射治疗（IGRT），但并未强调IGRT应用的时间。 2010版《指南》重点强调了IGRT需配合3D-CRT或IMRT每天应用，无论患者预期寿命的长短，都须照此方案执行。 局部晚期极高危前列腺癌的初始治疗和辅助治疗（PROS-4） 对于接受放疗+雄激素剥夺疗法（ADT）的局部晚期极高危前列腺癌患者，2010版《指南》推荐ADT的治疗时间由相对较短的4~6个月延长至2~3年，虽然时间有所延长，但仍按照原方案与放疗联合应用。 补救检查方法（PROS-7） 对于放疗后PSA水平继续上升或DRE阳性的患者，除了2009版《指南》提到的进行活组织穿刺、腹部CT等检查外，2010版《指南》又新增了直肠内磁共振成像（MRI）及PSA倍增时间（PSADT）的检查指标，这些方法的增加有助于对病变的监测，相互弥补不足之处。 对于此类患者，如活组织穿刺结果为阴性且无转移，新版《指南》取消了低温手术治疗和近距离放射治疗；如检查结果示有转移，新版《指南》取消了单纯观察和ADT两种方式；如考虑患者为局部复发，新版《指南》推荐采用有创性检查方法，如活组织病理切片、直肠内MRI等进行检查。 系统治疗及系统补救治疗
前列腺癌患者什么东西不能吃
前列腺癌患者什么东西不能吃？ 首先，很多疾病的产生是由于我们抵抗力的下降，维他命A对于预防前列腺肿瘤的产生也起到很大的作用，维他命D能减少前列腺肿瘤的危害，尤其是维他命C、E更是能帮助患者控制肿瘤的生长和分化。 其次，要注意饮食中热量的吸收，因为高热量是肿瘤细胞分裂的好帮手，它会帮助肿瘤细胞快速繁殖。 前列腺癌患者什么东西不能吃？再次，食物中含有的脂肪也是容易形成前列腺肿瘤的因素之一。因此大家在日常生活中要注意猪肉、牛肉以及植物油的食用。 最后，多吃豆类，因为豆类食品中含有的植物雌激素可以降低雄性激素的致肿瘤风险。 通过以上的介绍，相信大家对于前列腺癌患者什么东西不能吃有了一定的了解了。如果您还想了解更多关于男性前列腺癌的问题，可以咨询本站专家在线。他们会详细的帮您解答。 前列腺癌患者的饮食不可盲目而行 大家都知道，饮食若是不当，会影响到前列腺癌的临床常规治疗，导致疾病发生易反复难治愈的结果。由此可见，饮食的注意，是大家要加以重视的。很多人没有注意饮食方面的忌口，而导致病情加重，大家要引以为戒。 专家呼吁：前列腺癌患者的饮食不可盲目而行！海参有抗癌作用，可以制作海参肉末胡萝卜大米粥食用。鸡蛋每天可以食用1～2个，也可以食用鸭蛋、鹌鹑蛋等。用瘦肉制作的丸子、炖排骨等也可以适量食用。动物肝脏是很好的高蛋白食物，病人每天可食用50克左右，血脂高的病人应限量，同时应搭配绿叶蔬菜一同食用。 除了上述食物，大家还可以根据自己实际病情加以均衡的膳食搭配，如吃一些具有抗癌作用的新鲜蔬果。牛奶、益生菌酸奶可加入少许蜂蜜供病人饮用，可提高人体免疫功能、预防贫血及抗癌，可作为病人的加餐食品，每天保证500克左右的食用量，对病人术后康复十分必要。 以上向大家讲解了前列腺癌患者的饮食不可盲目而行，相信大家对于前列腺癌患者的饮食不可盲目而行都了解了吧。该病的治疗一定要趁早期，避免病情持续加重，导致病人受到反复的侵害。 怎样的前列腺癌的饮食才是正确合理的 怎样的前列腺癌的饮食才是正确合理的？是很多前列腺癌的病人及其家人都尤为关心的。生活中，疾病的发生，总是一次又一次破坏着人们的健康。对于疾病的治疗，大家应重视早期的对症施治，不要措施治疗的时机。
前列腺癌复发最多能活多久
前列腺癌属于生活中比较常见的肿瘤疾病，前列腺癌的出现会给患者带来严重的伤害，特别是前列腺癌术后出现复发，不仅加重了病情，还会增加治疗的难度，很多患者和家属对生存期比较关心，那么前列腺癌复发最多能活多久呢？ 前列腺癌一旦出现复发不仅意味着之前的治疗都白费了，也加重了病情，治疗起来也是比较困难的，患者和家属会问最多能活多久呢？也好心理有个准备，其实专家介绍，最多能活多久很难确定，因为每个患者的病情，选择的治疗方案，身体体质，心态，护理等都是不一样的，因此对于生存期医生也很难给出答案，但是只要患者积极的治疗，采取合适的治疗措施，是可以减少痛苦，延长患者的生存期的，甚至实现长期带瘤生存，创造奇迹。 前列腺癌复发应该怎么治疗呢？在临床上，对于前列腺癌的复发的治疗很多患者首先想到的就是手术，但是出现复发患者多已经经过了手术治疗，此时在进行手术治疗，往往还会再次复发，风险较大，前列腺癌复发临床上多采用放化疗和中医药进行治疗。 放化疗可在一定程度上杀伤癌细胞，缩小肿瘤，改善症状，但是大家都知道放化疗缺乏选择性，会杀伤正常的细胞，随着放化疗的时间的延长，治疗的毒性作用也在逐渐的增加。建议放化疗治疗的同时辅助以中药的治疗，单一的治疗效果远远不如联合用药的治疗效果。一方面可以减少放化疗的毒副作用，另外一方面可以增强机体的免疫能力，提升机体的正气，增加化疗药物的敏感性和耐受性，可提高疗效，延长生存时间，改善生活质量。 前列腺癌出现复发，中医药也是常见治疗方法，中医中药治疗的特点是扶正祛邪，辨证施治，在有效控制症状的同时再次复发，有效延长患者的生存期。中药治疗打破了以往治疗单纯治疗疾病，不顾患者承受能力的局限性，真正实现了“以人为本”，在提高患者免疫力的基础上，抑制癌细胞，控制症状。目前临床上获得口碑比较好的主要是有三联平衡疗法等，深受广大患者的欢迎。 该疗法既攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。通过天然中草药，对病人机体内环境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，提高生活质量，延长病人生命的效果。 前列腺癌复发最多能活多久？这与多种因素相关，如患者的体质，选择的治疗方案，心态，护理等因素有关，建议患者结合自身情况，选择合适的治疗方案，做好护理方面的工作，保持良好的心态，患者也不要被能活多久的问题影响，积极治疗，都是可以减少痛苦，延长生存期的。
前列腺癌系列
前列腺癌 现病史：进行性排尿困难一年余，发现PSA异常增高一月余。 患者一年余来无明显诱因下出现尿频尿急，夜尿不明显，无尿痛和血尿，无发热，未重视，症状持续无缓解；一月余来患者出现排尿困难、尿线细，尿淋漓不尽。一月前患者在当地医院彩超检查示：前列腺增生42*28*29，中叶向膀胱腔内突出；T-PSA：6.58ug/ l,f-PSA：0.933ug/ l，F/T:0.15;泌尿系核磁共振(2015-04-06):提示前列腺增大伴中央腺异常信号影。15-4-16进一步行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术，术后病理提示前列腺癌，Gleason分级3+3=6。门诊以“前列腺癌”收入院。拟行前列腺癌根治术。 实验室器械检查 腹部彩超（常熟市第二人民医院 2015-02-10）：右肾皮质区偏高回声结节，直径14mm. 肿瘤标记物（常熟市医学检验所 2015-02-10）：未见明显异常。 肝肾功能（常熟市医学检验所 2015-02-10）：未见明显异常。 腹部CT（常熟市医学检验所 2015-02-10）：右肾低密度占位病变直径17毫米，有明显强化，考虑MT。SPECT-CT示（仁济医院 2015-02-16）：双肾GFR正常。 双肾核磁共振（仁济医院 2015-02-14）：AML可能，但不能除外RCC。 尿常规： 尿培养： 治疗措施：1.完善相关检查，排除手术禁忌后行择期、限期手术治疗。 2.密切关注患者生命体征、尿量的变化。 注意事项：术前详细交代病情、手术风险，告知肿瘤复发、转移可能，根据术后病检决定进一步治疗方案；术后密切观察病情变化、尿量、引流量等。 术后六小时病程：患者现无头晕黑曚、胸闷胸痛、恶心呕吐、腰酸腰痛，无腹痛、腹胀等不适主诉。查体：神清，气平，精神可，生命体征平稳。伤口敷料清洁干燥，腹平软，无压痛及反跳痛。保留导尿通畅，尿色清，尿量正常。右侧负压引流引出淡血性液体少量。处理：继续抗炎补液对症支持治疗，密观各项生命 体征变化和引流量、尿量情况。 术后1天 患者无特殊不适主诉。查体：神清，气平，精神可，生命体征平稳，心肺听诊无殊，腹平软，无压痛、反跳痛，双下肢无浮肿；敷料少量渗出；负压引流畅，色淡红，处理：伤口换药；对症支持治疗，密切关注 患者生命体征变化；观察尿量变化 术后2天 患者无特殊不适主诉。查体：神清，气平，精神可，生命体征平稳，心肺听诊无殊，腹平软，无压痛、反跳痛，双下肢无浮肿；敷料少量渗出；负压引流畅，色淡红，处理：伤口换药；对症支持治疗，密切关注 患者生命体征变化；观察尿量变化 术后3天 患者无特殊不适主诉。查体：神清，气平，精神可，生命体征平稳，心肺听诊无殊，腹平软，无压痛、反跳痛，双下肢无浮肿；昨日尿量可，色清；敷料少量渗出。处理：拔导尿管；对症支持治疗，密切关注患 者生命体征变化 鉴别诊断：前列腺增生、前列腺癌伴下尿路症状的鉴别诊断：1.前列腺癌：前列腺增大，可出现与增生相似的症状。但直肠指检前列腺部位有质地坚硬、无弹性的结节；血清酸性磷酸酶、碱性磷酸酶、PSA 可增高；前列腺活检可以发现癌细胞；B型超声检查示前列腺增大，包膜反射不连续，界限不清，可发现低
前列腺癌诊疗规范
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 前列腺癌诊疗规范 前列腺癌一．临床诊断【一】症状前列腺癌在早期阶段可完全没有症状，当肿瘤发展使前列腺增大到一定体积，以及膀胱颈部发生梗阻时才出现症状。 此时的梗阻症状与前列腺增生无明显差别，表现为尿频、尿急、尿流缓慢、排尿困难、排尿不尽，甚至发生尿潴留等症状。 但在症状的变化过程中，值得注意的是前列腺癌病情进展较快，而前列腺增生很缓慢。 前列腺癌血尿不常见，一般仅见于前列腺导管癌或移行细胞癌。 在临床工作中，前列腺癌病人往往是因其他部位转移灶引起的不适而就诊，在体格检查或特殊检查时确诊的。 其症状因转移的部位不同而不同。 当肿瘤压迫或发生周围淋巴结转移造成淋巴管阻塞或压迫血管时；或因癌相关性血液高凝状态而发生下肢深静脉血栓时，可出现下肢水肿。 骨转移可为多发性的，一般以腰骶部和骨盆多见，表现为持续性骨痛、下肢活动障碍、易疲劳，严重者可出现下肢瘫痪。 当肿瘤侵犯或压迫周围神经或脊髓时，可出现局部神经疼痛如会阴部疼痛或神经功能障碍。 有肺转移时可有气短等肺部症状。 直肠受累时可有大便困难、肛门坠胀感。 1 / 21
其他还有贫血等。 【二】体格检查 1．直肠指检前列腺直肠指检是诊断前列腺癌的主要方法之一，若结合前列腺穿刺活检，60％左右的病人可获得诊断。 因病灶多发生于前列腺的后叶及两侧叶的移行区，质地坚硬，直肠指检时常能触及硬结。 检查时应注意前列腺的大小、质地、有无硬结或呈结节样改变、中间沟以及精囊情况。 早期前列腺癌虽无临床症状，但直肠指诊可以发现较小病灶。 据报道直肠指检时前列腺部触及硬结，在 50 岁以上者 50％为癌；如硬结延及精囊，前列腺边缘分界不清者 70％为癌。 也有报道前列腺癌直肠指检可漏诊 40％以上的局限性癌灶。 前列腺癌直肠指检对于前列腺癌的分期有一定帮助，直肠指检可初步检出前列腺外的浸润情况，但常常估计过低。 2．其他对于所有的癌症病人均应进行全面、仔细的体格检查，包括浅表淋巴结的触诊。 当病人诉有骨痛时应对触痛点进行仔细的骨骼检查。 检查时还需与前列腺结石、非特异性肉芽肿性前列腺炎、局灶性前列腺结核以及良性前列腺增生症相鉴别。 【三】实验室检查 1．细胞黏附抑制试验前列腺癌病人白细胞黏附抑制试验的阳性率可达 77％一 89％。
DNA测试可预测致命前列腺癌风险
DNA测试可预测致命前列腺癌风险 DNA测试可以预测出哪些男人可能患有致死前列腺癌的几率最高。 伦敦癌症研究院的研究团队声称女性的乳腺癌基因筛查检查很快就能用于男性前列腺癌的检查上。 研究团队公布了14个能够增加致命性前列腺癌的单独突变，可以作为测试的依据。 英国前列腺癌症会说这种测试会彻底改变男性前列腺治疗的格局。 前列腺癌是许多国家最普遍的男性癌症，也包括英国——每年英国有4万多人检查出患有前列腺癌。 但是并不是每个前列腺癌症病人都需要进行创伤性治疗，因为会引发许多严重副作用。 所以需要鉴别出那些男人需要进行创伤性治疗——那些有可能发展为最严重和致死可能性最高的前列腺患者——这点难度相当大。 危险基因 研究者取了191名前列腺癌症患者和至少3名血缘关系接近的家庭成员(同样得前列腺癌)的血液样本。 所有样本中都测出了风险性突变——包括BRCA基因，和修复DNA有关，已经证实与乳腺癌和卵巢癌有关。 这些公布在英国癌症期刊上的结果显示7%的男性带有14种高风险基因突变中的一种。 研究人员说这些人体内的攻击性前列腺癌细胞已经开始向身体其他地方扩散。
研究人员之一的Zsofia Kote-Jarais说：“可以预见在未来2-3年内，为前列腺癌患者和担心家族前列腺癌症史的人提供的前列腺癌筛查可能会实现。” 但是她说即便如此这些男士还是不太可能选择摘除前列腺。 但是许多乳腺癌患病几率较高的女性，比如说好莱坞女演员安吉丽娜就移除了乳腺。 移除前列腺带来的副作用包括：不育、勃起困难，以及排尿不受控制。 激动人心的发现 但是，筛查目前还不能应用到现实。研究团队目前正在进行更大规模的实验，包括2000名受测男性和192个基因。 研究带头人Iain Frame博士说：“我们迫切需要弄清楚那些男人患前列腺癌的风险更高，更有可能发展成恶性形态。” “基因测试可以从根本上改变英国每年新增的4万例前列腺病例的治疗。” “这些发现如此令人激动，因为发现更加证明了携带此类基因或者有家族史的男性患致命性前列腺癌的几率更高，也为我们治疗前列腺癌的大拼图提供了重要的一块碎片。”
性激素与前列腺癌病理分级及临床分期相关性分析
性激素与前列腺癌病理分级及临床分期相关性分析 发表时间：2018-03-07T14:13:15.450Z 来源：《医药前沿》2018年2月第5期作者：黄琳 [导读] 前列腺癌患者血清各项性激素水平与疾病病理分级以及临床分期无相关关系。 （成都市天府新区人民医院四川成都 610213） 【摘要】目的：探究性激素与前列腺癌病理分级及临床分期相关性。方法：选取我院收治的前列腺癌、良性前列腺增生症患者各40例作为研究对象，同时选取来我院体检的健康男性40例作为对照组，对患者病理分级与临床分期等进行观察。结果：三组研究对象在T、FSH、LH进行对比，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）；前列腺增生组患者与对照组进行对比，差异无统计学意义（P＜0.05）；前列腺癌组患者与其他两组进行对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；前列腺癌患者T、FSH、LH等各项指标与G leason评分均无相关性；前列腺癌患者T、FSH、LH、E2、P、PRL与临床分期均无相关性。结论:前列腺癌患者血清各项性激素水平与疾病病理分级以及临床分期无相关关系，但是性激素水平能够辅助临床鉴别前列腺良性与恶性疾病。 【关键词】性激素；前列腺癌；病理 【中图分类号】R737.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）05-0171-02 前列腺癌多发生在中老年男性群体中，是威胁老年男性健康的主要疾病之一。据我国卫生部门调查结果显示，前列腺癌在我国的发病率较低，但近几年呈现出逐年上升的趋势，需要对此予以关注[1]。为探究性激素与前列腺癌病理分级、临床分期之间的相关性，在本次研究中选取了前列腺癌、良性前列腺增生症患者各40例作为研究对象，将其与40例健康人员进行对比调查，现将具体报告呈现如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2016年1月-2017年2月收治的前列腺癌、良性前列腺增生症患者各40例作为研究对象，同时选取同期参与体检的健康人员40例作为对照组。80例患者中：年龄50～80岁，平均年龄（65.26±10.27）岁。40例健康人员中：年龄49～81岁，平均年龄 （65.51±10.34）岁。三组研究对象在年龄上进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1样本收集方法所有患者与对照组人员均空腹＞12h，在清晨空腹抽取静脉血5ml，在4℃、3000r/min、离心时间20min环境下进行分离血清处理，当日检测或置入-20℃冷藏保存。 1.2.2性激素测定对T、E2、P、FSH、LH、PRL的检测根据e 601电化学发光法测定试剂说明书进行操作[2]。 1.2.3病理分级所有标本用10%甲醛液固定，石蜡包埋后切片，后利用伊红染色法进行染色。结合染色切片肿瘤组织学形态，根据G leason分级与评分标准进行病理分级[3]。 1.2.4临床分期将手术所见与病理学检查作为参考，综合多种检查结果进行判定。 1.3 统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 三组研究对象性激素水平对比 经统计学分析，三组研究对象在T、FSH、LH进行对比，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）；前列腺增生组患者与对照组进行对比，差异无统计学意义（P＜0.05）；前列腺癌组患者与其他两组进行对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 2.2 前列腺癌组性激素与G leason评分相关性 将所有前列腺癌患者的各项指标分别与G leason评分进行相关性分析，结果显示出，前列腺癌患者T、FSH、LH等各项指标与G leason评分均无相关性。 2.3 前列腺癌组性激素与临床分期相关性 将所有前列腺癌患者T、FSH、LH、E2、P、PRL与临床分期进行相关性分析，结果显示出，前列腺癌患者T、FSH、LH、E2、P、PRL与临床分期均无相关性。 3.讨论 据临床试验结果显示，前列腺癌的发展与发生与患者体内激素具有着一定的关系，但具体病因没有明确，病理过程也相对较为复杂，多数患者在发现时已经处于晚期，治疗难度较大。前列腺癌的生物学特征极为复杂，且临床病症也缺乏特异性，不易于早期发现，严重威胁着老年男性患者的健康。 性激素能够控制前列腺癌的发展，甚至是能够逆转患者的病情，相关临床研究结果显示，前列腺癌患者的低雄激素水平是临床预后效果不佳的显示指标。本次研究结果显示出，三组研究对象在T、FSH、LH进行对比，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）；前列腺癌组患者与其他两组进行对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；前列腺癌患者T、FSH、LH等各项指标与G leason评分以及临床分期均无相关性。 综上所述，前列腺癌患者血清各项性激素水平与疾病病理分级以及临床分期无相关关系，但是性激素水平能够辅助诊断前列腺良性与恶性疾病。
早期发现前列腺癌不一定需要接受手术
早期发现前列腺癌不一定需要接受手术*导读：对于前列腺癌的治疗手段也有多种选择，主要分为 前列腺根治术、放射治疗、内分泌治疗和化学治疗，根据肿瘤分期选用各种不同的方法。…… 前列腺癌是老年男性常见肿瘤，其发病率在世界范围内位居男性恶性肿瘤第一位。以往该项病高发于发达国家，我国曾被认为是低发病率国家。然而近年来，国内部分发达地区前列腺癌发病率迅速升高。从预防角度，尽管医学界做了很多研究，尚未明确发现有效预防前列腺癌发生的方法。所以早期筛查、早期诊断就显得尤为关键。 *如何早期发现前列腺癌？ 相比前列腺增生可以等到出现症状时再就诊，前列腺癌则恰好相反。遗憾的是，前列腺癌在早期没有任何症状，等到有症状时才发现就基本失去了治愈的机会。 在美国，50岁以上男性会去做前列腺癌的筛选，主要是包 括一个前列腺特异性抗原PSA检测。如果说有患了前列腺癌的话，早期的时候，往往也会出现前列腺特异性抗原的升高，也就是PSA出现变化。西方发达国家由于PSA筛查的广泛使用，91%的 前列腺癌患者为可以根治的早期前列腺癌。 专家建议，50岁以上的男性，每年需要测一下前列腺特异 性抗原PSA，抽血就可完成，一般每次80元。对于直肠指诊或
前列腺B超发现有结节的患者，也建议做PSA检查。这样可以帮助早期发现前列腺癌，及时治疗。 *前列腺癌不等于一定接受切除手术 患者不要过于担心患上前列腺癌就肯定要接受外科手术。 对于前列腺癌的治疗手段也有多种选择，主要分为前列腺根治术、放射治疗、内分泌治疗和化学治疗，根据肿瘤分期选用各种不同的方法。 特别是内分泌治疗，是前列腺癌的柔性杀手，能明显延长病人肿瘤的无进展期，存活期及总生存期。如果病情发现得早，可以抑制得比较好。其中，内分泌治疗包含了去势治疗，过去常用的是通过手术把睾丸切除，这是不可逆的，病人就没有办法过性生活了。 在欧美，药物去势比例在去势治疗中可达到90%，然而在中国，药物去势比例仅为55%。其实，药物去势在保证疗效的同时，可显著改善患者的生活质量。
前列腺癌
丁香园：随着经济的发展和人均寿命的延长，国内恶性肿瘤的发生率也在不断增高。就前列腺癌来说，目前这一疾病在我国的发病情况怎么样? 谢教授：世界范围内，前列腺癌发病率在所有男性恶性肿瘤中位居第六，但在美国男性中位居第一，超过了胃癌。在中国，前列腺癌以往的发病率是很低的，随着经济的发展，人均寿命的延长，前列腺癌在中国的发病率增长非常快。以我们科室为例，1993年我们浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科大概只有12例前列腺癌。但是到2013年，我们一个科室全年确诊的病人就有430例。全国范围内，我们现在还没有一个准确的发病率数据，单就上海来讲，其2007年的统计数据显示，前列腺癌已占上海市男性泌尿系统肿瘤发病率第一位。 丁香园：那浙江省在这方面有无统计数据? 谢教授：浙江省的数据还在统计中。 丁香园：相对于其他一些常见的恶性肿瘤，前列腺癌有哪些特点？ 谢教授：通俗一些来说，前列腺癌是一种难以捉摸的肿瘤，具有许多特点。其中最大的特点就是异质性。国外曾经做过一个实验，就是把一名病人的前列腺癌取出，把肿瘤块里面不同的肿块分离出来，然后接种到老鼠身上，结果长出了三种肿瘤。第一种在小鼠身上不生长，第二种生长但不转移，第三种是不但生长还转移。所以，即便是同一个病人，其肿瘤的生物学行为也不一样，这就意味着前列腺癌非常复杂。当然现在临床上有一些方法，希望能把握前列腺癌病人的不同恶性程度，比如可以通过PSA（前列腺特异抗原）水平、不同的Gleason 评分(6分/7分/8~10分)、还有它的临床分期（T1期/T2期/ T3期/T4期），以及淋巴有无转移或有无远处转移，最终根据这几个评价指标，我们把前列腺癌分成低危、中危、高危，也有分成极低危、低危、高危、极高危的。通过这样的指标来预测病人预后会如何。但是我们现在离这个目标还比较远，未来的趋势可能是能够做出很多分子分型，将前列腺癌患者分为不同的亚型来判断预后，同时帮助医生制定个性化治疗方案。 第二个特点和年龄有关。前列腺癌患者多为老年男性，年轻人较少，当然也不是说没有。曾经我们在临床试验中就碰到过35岁的前列腺癌患者，也碰到过40岁的，50岁的也有，但是都比较少，高峰年龄一般出现在六十五岁。 丁香园：近年来，经常提到去势抵抗性前列腺癌（CRPC）这一概念，这一概念和既往的概念（HRPC、AIPC）有什么区别，为什么要提出去势抵抗性前列腺癌这一概念？ 谢教授：这是一个很复杂的问题，因为前列腺癌是一个依赖雄激素生长的肿瘤，身体中雄激素的主要来源是睾丸，睾丸产生的雄激素几乎占了百分之九十五，其次来源于肾上腺，肾上腺也能合成雄激素，占百分之五左右。第三，现在发现，当前列腺癌细胞发展以后，其细胞内的雄激素合成也会增加，所以前列腺癌本身也会合成一部分雄激素。 我们以往的概念，就是把前列腺癌分成雄激素依赖-雄激素非依赖-雄激素抵抗，所谓雄激素非依赖就叫AIPC，雄激素抵抗就叫HRPC，但实际上临床会出现矛盾，当病人进行一线雄
前列腺癌分期和Gleason评分
前列腺癌分期和Gleason评分 在2017中国临床肿瘤学会（CSCO）年会上，来自复旦大学附属肿瘤医院的甘华磊教授为我们讲解了AJCC第8版前列腺癌TNM分期以及最新Gleason评分标准的更新要点。 第8版AJCC分期4大更新点 从1977年美国癌症联合会AJCC制定第1版癌症分期系统至今，AJCC分期已经成为全球肿瘤研究与临床诊治必须遵循的标准化语言。2016年10月6日，AJCC癌症分期系统第8版出版发行，并将于2018年1月1日起在全球应用。 与第7版相比，第8版AJCC分期主要有如下变化： 修改pT2分期：第7版中pT2按照累及程度或单双侧性分为3个亚类，但是亚分期并不传达预后信息，且临床T分期与病理T分期的关联性较差，大的单侧性肿瘤可能归为低的pT分期，而双侧性小的肿瘤可能归为高的pT分期。因此，第8版将病理学上器官局限性前列腺癌均归属于pT2。 添加了2014年Gleason评分标准及分级分组系统。 在II期分组中，根据Gleason评分及分级分组标准将II期进行了重新划分 III期除了T3之外还包括了T1和T2，亚分期根据PSA水平及Gleason分级分组进行划分 表1：AJCC第8版分期
2 Gleason评分新增分级分组系统，指导预后 Gleason分级最早是由病理学家Gleason教授于1974年提出的。根据前列腺癌的腺体细胞分化程度的不同，可分为1-5级，并将区域最大这一级别的癌腺泡定为最常见生长型，其次为次常见生长型，二者分值相加即为Gleason评分。 近10年来，Gleason评分最重要的一次修订是2005年国际泌尿病理协会（ISUP）提出的Gleason 分级共识决定，在临床上得以迅速而广泛的接受和应用。但是，这一分级带来了一系列悬而未决的问题。 例如，目前起评分基本上都是6分，但是Gleason分级系统的评分范围为2-10分，容易给患者造成6分肿瘤属于中度恶性的印象，但实际上6分预后非常好。
前列腺癌的分期
前列腺癌的分期 我们都知道，前列腺癌是男性疾病中非常可怕的一种癌症，患上了前列腺癌，全家担忧，严重的可导致家庭破碎，所以，对于前列腺癌的一些知识，我们一定要知道，现在我们先来了解一下前列腺癌分期是什么。 前列腺癌是现今社会的高发病种，同时也是恶性癌症之一，前列腺癌分期主要指前列腺癌在前列腺内、前列腺周围邻近组织以及远处脏器的发展程度。前列腺癌的分期有助于了解病变范围,判断预后及拟定治疗方案。前列腺癌分为四期，具体介绍如下： A期：肿瘤病灶临床上不易查出，只能由前列腺增生摘除标本或穿刺活检的病理检查作出诊断。病灶完全局限在前列腺内，癌细胞分化良好，直肠指检不能触及结节，临床无转移病变。如过前列腺癌呈局灶性、分化良好、细胞类型单纯，可随访观察，不必手术。如果细胞生物学活性级别高，年轻病人倾向作耻骨后前列腺切除术。A1期:老年人可不作处理。发生远处转移的机会为8%,2%在5-10 年内死于癌。 A2期:30%发生远处转移,20%在5-10年内死于癌。 B期：表现为直肠指诊时的前列腺单个结节，没有远处转移的征象，直肠指诊发现的局部病灶局限于前列腺包膜内，必须通过组织学检查确诊。此期40%病人有尿路症状。转变为B期之后，应争取尽快行前列腺根治术，因为手术的治愈率比非手术治疗高两倍。 B1期:30%在5年内,发生转移,20%死于前列腺癌。 B2期:80%在5-10年内发生转移,70%死于前列腺癌。 C期：病变超出前列腺包膜，侵及精囊等邻近组织和器官，但无远处转移证据。无转移证据，超出前列腺包膜的C期病变，特别是分化较好的肿瘤，应争取手术去除原发病灶。手术可以改善病人的生活质量和减少局部复发的并发症。倘若肿瘤已侵犯膜部尿道，或超过精囊与附近组织粘连，则禁忌手术。C期:50%在5年内远处转移,75%在10年内死于癌。 D期：病变超出前列腺，并有远处转移灶。原则上禁忌手术。若因为发展到此期基本上只能靠化疗来遏制癌细胞的扩散，减轻痛苦和延长生命是在四期唯一能做的。个别例外是的，肿瘤级别比较低的话，局部病灶可切除的病人，可斟酌决定手术。D1期:85%在5年内远处转移,绝大多数在3年内死于癌。 D2期:50%在3年内死于前列腺癌,80%在5年内死于癌,90%在10年内死于癌。 前列腺癌分期的作用是确定前列腺癌的治疗方案，一定要先做详细的诊疗，详细的观察，确定好处于前列腺癌哪一期，前列腺癌的发展过程差异很大,各期前列腺癌的发展并不一定按第一期(A)至第四期(D)顺序进行，前列腺癌的预后与分期有明显的关系。 如果有患者不清楚现在处于前列腺癌的哪一期，需要马上的咨询专家，权威的专家才能给您的病情做详细的诊疗，确定治疗方案，才能给患者带来最大的康复。
前列腺最怕10种危险因素
前列腺最怕10种危险因素 众所周知，前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺腺体的中间有尿道穿过，可以这样说，前列腺扼守着尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受阻。特别有趣的是，前列腺是具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。 作为外分泌腺，前列腺每天分泌约2毫升前列腺液，是构成精液主要成分；作为内分泌腺，前列腺分泌的激素称为“前列腺素”。超过50%的男性，一生中至少被前列腺炎困扰过一次。由此可见，前列腺还是相当脆弱的。以下10种危险情形，都会危及男性前列腺健康。 危险因素一：长时间骑车 经常骑车也会给前列腺带来不利影响，身体与硬车座间发生的连续摩擦或震动，会破坏前列腺组织结构，造成损伤。专家建议，每次骑行不宜超过半小时，尤其是前列腺疾病患者，应该尽量避免骑车。散步、跑步、爬山、游泳等其他运动方式都有利于预防前列腺炎。 危险因素二：超重 体重是影响前列腺健康的重要指数，超重越多，体内的睾丸
素水平越高，就越容易诱发前列腺癌。超重人群应积极参加锻炼，进行游泳等负重少的运动，减下多余赘肉。 危险因素三：吃红肉 美国一项调查发现，经常吃红肉的人患前列腺癌的风险会增加12%，这是因为红肉中的饱和脂肪不利于前列腺健康。专家表示，被称为“前列腺健康之王”的西红柿含有番茄红素，这种超强的抗氧化剂，不仅能预防前列腺疾病的发生，还能加速前列腺的康复速度。鱼肉中的欧米伽3也会帮助降低前列腺疾病风险，可适当多吃。 危险因素四：喝酒 美国弗莱德哈钦森癌症研究中心的一项研究发现，每天喝高浓度酒超过50克的人，患晚期前列腺癌的几率是不饮酒或饮酒少的人3倍多。男性一定要适度喝酒，尤其是已患有前列腺炎症的人更应完全戒酒。 危险因素五：久坐不运动 久坐让前列腺部位经常处于被压迫状态，更易诱发前列腺炎。因此，常年在办公室工作的人，每坐一个小时后应当站起来活动大约8到10分钟。此外，户外活动也必不可少，平时可以坚持快走。
前列腺癌的预后方法
前列腺癌的预后方法 文章目录*一、前列腺癌的预后方法*二、怎么治疗前列腺癌*三、怎么预防前列腺癌 前列腺癌的预后方法1、前列腺癌的预后方法 对临床C期患者,大多数学者认为不宜行根治性前列腺切除术。这主要因为术后生存率并不比内分泌及放射治疗高。但此禁忌症是相对的。对已出现排尿梗阻症状的患者,可行TUR以解除梗阻并配合非手术疗法。 前列腺癌患者一旦出现盆腔淋巴结转移,便会很快出现骨转移及肺转移,而根治性前列腺切除术,既不能治愈也不能延长这类D期患者的寿命,故这类病人不宜行根治性手术。 前列腺癌多为高龄患者,往往伴有严重的心脑血管系统,呼吸系统及内分泌系统疾患,而根治性手术创伤大,对病人打击大,术后并发症多,因此,对身体情况差,无法耐受手术的患者,应慎重采用。 2、前列腺癌的病因 前列腺癌的发生与遗传因素有关,如果家族中无患前列腺癌者的相对危险度为1,绝对危险度为8;则遗传型前列腺癌家族成员患前列腺癌的相对危险度为5,绝对危险度为35～45。此外,前列腺癌的发病与性活动、饮食习惯有关。性活动较多者患前列腺癌的风险增加。高脂肪饮食与发病也有一定关系。此外,前列腺癌的发病与种族、地区、宗教信仰可能有关。
3、前列腺癌的临床表现 压迫症状 逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难,表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力,此外,还有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻,也可压迫输精管引起射精缺乏,压迫神经引起会阴部疼痛,并可向坐骨神经放射。 转移症状 前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神经束,引起血尿、血精、阳痿。盆腔淋巴结转移可引起双下肢水肿。前列腺癌常易发生骨转移,引起骨痛或病理性骨折、截瘫。前列腺癌也可侵及骨髓引起贫血或全血象减少。 怎么治疗前列腺癌第一:内分泌治疗:这是目前治疗前列腺 癌晚期的重要手段,在临床上也运用得十分的广泛。因为一般男性前列腺组织内的细胞对激素的依赖性各不相同,癌细胞大多依赖于雄激素,当体内雄激素水平下降,癌细胞失去了雄激素这一 环境,癌细胞即会死亡,这是内分泌治疗前列腺癌晚期的核心所在。 第二:前列腺根治术:适用于前列腺癌局限在前列腺包膜内 未发生播散转移者,并发症主要有勃起功能障碍、尿失禁等。但真正意义上的早期前列腺癌很少,故临床上能实行根治术的患者
前列腺癌TNM分期
前列腺癌TNM分期（AJCC，2002年） 原发肿瘤（T） 临床病理（pT）* Tx 原发肿瘤不能评价pT2* 局限于前列腺 T0 无原发肿瘤证据pT2a 肿瘤限于单叶的1/2 T1 不能被扪及和影像发现的临床隐匿肿瘤pT2b 肿瘤超过单叶的1/2但限于该 单叶 T1a 偶发肿瘤体积<所切除组织体积的5%pT2c 肿瘤侵犯两叶 T1b 偶发肿瘤体积>所切除组织体积的5%pT3 突破前列腺 T1c 穿刺活检发现的肿瘤（如由于PSA升高）pT3a 突破前列腺 T2 局限于前列腺内的肿瘤pT3b 侵犯精囊 T2a 肿瘤限于单叶的1/2（≤1/2）pT4 侵犯膀胱和直肠 T2b肿瘤超过单叶的1/2但限于该单叶（1/2-1） T2c 肿瘤侵犯两叶 T3 肿瘤突破前列腺包膜** T3a 肿瘤侵犯包膜（单侧或双侧） T3b 肿瘤侵犯精囊 T4 肿瘤固定或侵犯除精囊外的其它临近组织结构， 如膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、肛提肌和/或盆壁 区域淋巴结（N）***
临床病理 Nx 区域淋巴结不能评价PNx 无区域淋巴结取材标本 N0 无区域淋巴结转移pN0 无区域淋巴结转移 N1 区域淋巴结转移pN1 区域淋巴结转移 远处转移（M）**** Mx M0 M1 M1a 有区域淋巴结以外的淋巴结转移 M1b 骨转移 M1c 其它器官组织转移 *注：穿刺活检发现的单叶或两叶肿瘤、但临床无法扪及或影像不能发现的定为T1c； **注：侵犯前列腺尖部或前列腺包膜但未突破包膜的定为T3，非T2； ***注：不超过0.2cm的转移定为pN1mi； ****注：当转移多于一处，为最晚的分期 （四）、前列腺癌危险因素分析 根据血清PSA、Gleason 评分和临床分期将前列腺癌分为低、中、高危三类，以便指导治疗和判断预后[15]。 低危中危高危
前列腺癌的T分期
前列腺癌的T分期集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
前列腺癌的T分期 前列腺癌是中老年男性最为常见的恶性肿瘤之一，随着我国居民生活水平、饮食结构的改变以及老龄化现象的加剧，近年来呈现出发病率不断增加的趋势。TMN是恶性肿瘤分期的主要标准之一，又以T分期为主要参照。 一、前列腺癌T1期 1、T1a期：直肠指检正常，偶发前列腺癌癌肿体积小于所切除组织体积的5%; 2、T1b期：直肠指检正常，偶发前列腺癌癌肿体积大于所切除组织体积的5%; 3、T1c期：单纯前列腺特异抗原PSA、升高，穿刺活检发现癌肿，直肠指检及直肠B超正常。 二、前列腺癌T2期 1、T2a期：前列腺癌肿局限于单叶，并小于单叶的二分之一; 2、T2b期：前列腺癌局限于单叶，大于单叶的二分之一; 3、T2c期：前列腺癌癌肿侵犯两叶，但仍局限于前列腺内。 三、前列腺癌T3期 1、T3a期：前列腺癌癌肿侵犯并突破前列腺一叶或两叶包膜; 2、T3b期：前列腺癌癌肿侵犯精囊。 四、前列腺癌T4期 前列腺癌癌肿侵犯膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、提肛肌和或、盆壁。 重庆新桥医院肿瘤科专家指出，前列腺癌的准确分期对于前列腺癌治疗方法的选择有着重要的价值，结合患者的实际分期制定出的综合治疗方案是帮助患者获得最佳治疗效果的关键。 T1期前列腺癌的治疗方法主要以手术+多细胞靶向治疗为主，T2、T3期前列腺癌的治疗方法主要以手术+放疗+化疗+多细胞靶向治疗的综合性治疗为主;T4期前列腺癌的治疗主要以放化疗+多细胞靶向治疗的联合治疗为主。具体治疗方案的实施还需进一步结合患者实际分期。