2017癌症骨转移放疗指南要点
2017癌症骨转移放疗指南要点
骨是恶性肿瘤常见的转移部位之一,临床上可表现为疼痛、脊髓压迫、高钙血症、病理性骨折等，严重影响患者生活质量。
骨转移的放疗通过杀伤肿瘤细、保护骨质、抑制肿瘤细胞的浸润、破坏局部的造血环境来达到止痛、防止病理性骨折和改善患者的活动能力及功能状态，延长患者生命，提高生活质量的的目的。
放疗是骨转移的重要治疗手段，具有迅速止痛、副作用轻微的优点，可使50%～80%患者的疼痛症状可以迅速缓解，约1/3的患者症状完全消失。
以下是综合2016版姑息性骨转移以及2017更新版美国放射肿瘤学会（ASTRO）总结的骨转移姑息性放疗循证指南要点。骨转移放疗剂量分割模式
对于此前未经照射的骨转移瘤，新指南继续推荐应用以下4种体外放疗方案：8Gy/1次，20Gy/5次，24Gy/6次，30Gy/10次。现有文献支持骨转移单次放疗和分次放疗的疼痛缓解效果相当。
高质量的数据证实单次放疗或许可用于脊柱病变的治疗，其晚发毒性可以耐受。
同时，没有证据显示单次放疗会带来不可耐受的副作用，或
相较分次放疗会带来更高的病理性骨折风险。
不过，与分次放疗相比，对同一疼痛部位采用单次放疗后再次治疗的风险增加。
但在预后良好和因疾病进展出现局限性病变且危险因素不
多的情况下，分次放疗更为合适。
美国有很多中心经常采用分次放疗（剂量更低），而更少采
用单次放疗。
主要是考虑到延长患者生存期的同时也要改善患者的生活
质量。非椎体骨转移瘤单次大剂量放疗或更优
对大多数无并发症和初治的非椎体骨转移瘤患者而言，单次大剂量放疗是强烈推荐的治疗方式。单次大剂量放疗的试验结果显示，外周骨转移瘤和椎体骨转移瘤两组患者的疼痛缓解率类似，为50%-85%。两组的放疗副反应也类似。伴疼
痛症状的椎体和相邻重要脏器骨转移瘤
对于伴有疼痛症状的椎体和相邻重要脏器的骨转移瘤，单次大剂量放疗优于多次分割放疗。不过，单次分割大剂量照射可能导致治疗区域骨骼一过性的疼痛加剧（闪烁现象），非
甾体类消炎药可以缓解该症状。在单次大剂量放疗或多次分割高剂量放疗结束2-3周后，预防性应用止痛药物可缓解恶心、呕吐的症状。
若存在下述因素，则尽量避免行单次分割的大剂量放疗：患者行再次放疗有困难；患者椎体在放射治疗前曾予其他治疗；
患者有椎体压缩、马尾神经压缩或神经根疼痛的症状。一项前瞻性随机研究显示，有神经根疼痛的患者接受单次8Gy 放疗的止痛效果尚不如20Gy/5f放疗。复发骨转移瘤再次放疗
复发的骨转移瘤患者，对其行再次治疗的标准尚无临床试验数据支持。
对于椎体的复发病灶，采取外照射（EBRT）进行再放疗可很好地缓解疼痛症状，骨痛缓解率为44%～87%。
根据一项系统分析显示，再次放疗骨折的发生率，单次分割方案是20%，多次分割方案为8%。伴疼痛症状骨转移瘤的治疗中,立体定向放疗疗效与风险并存
单次大剂量立体定向放疗还可导致新发或渐进性的椎体压缩性骨折，此并发症并不常见于常规外照射放疗；有报道立体定向放疗椎体骨折的发生率为27/71 例（38%）。立体定向放疗可致食管和肺的轻度放疗副反应，但很少发生严重并发症。立体定向放疗或用于椎体转移瘤再放疗
尽管ASTRO专家认为立体定向放疗技术在椎体转移瘤再次治疗中的应用应限制在临床试验阶段，或者在登记可记录疗效的情况下应用。对于体外照射的需求并不随着其他治疗手段的增加而减少，例如外科，核素治疗，双膦酸盐和锥体后凸成形术。
放疗联合其他治疗手段
现有的资料表明，椎体转移导致压缩性骨折行外科治疗后可能需要放射治疗。
约40%的肿瘤患者可发生椎体转移，其中2.5%的患者发生椎体压缩性骨折。治疗的方法包括激素和放疗。手术治疗适用于能耐受手术的患者，并且预期生存时间足够长从而能保证术后进一步的治疗和康复。
对单个椎体发生压缩的患者而言，手术联合术后放疗较单纯放疗的获益更大。
关于放射性药物治疗和外照射治疗骨转移瘤，ASTRO专家认为放射性药物在多发骨转移瘤治疗中有重要作用，但尚未被充分使用。放射性药物治疗多发骨转移瘤可能需要外照射放疗的配合。有研究显示，放射性药物的止痛起效时间为2-3周，部分缓解率为55%-95%，完全缓解率为5%-20%，平均止痛时间为3-6个月。
10%-40%的患者出现一过性的疼痛加剧（闪烁现象）和骨髓抑制，一般注射药物8-12周后可恢复。双膦酸盐和外照射治疗伴疼痛症状的骨转移瘤双膦酸盐治疗伴疼痛症状的
骨转移瘤也并非不需要外照射的参与。一些前瞻性研究显示，尽管双膦酸盐联合外照射在止痛方面并不优于单独外照射。
但是在毒性作用可接受的前提下，联合治疗也可发挥良好的止痛作用和促进破坏骨质修复及重新骨化的作用。
双膦酸盐联合单次大剂量放疗或多次分割高剂量放疗均安全有效。小结
以上就是癌症骨转移放疗的指南要点，在放疗过程中应注意可能出现的骨髓抑制、恶心、呕吐等不良反应。
骨转移癌放射治疗46例疗效观察
骨转移癌放射治疗46例疗效观察 分析放射治疗对恶性肿瘤骨转移的治疗效果。46例骨转移癌患者均采用6MV—X线直线加速器，其中34例采用常规照射，DT2Gy/次，5次/周，总DT40Gy；另12例采用快速照射，DT3Gy/次，4～5次/周,总DT30Gy。46例骨转移癌患者放疗后止痛总有效率为95.7%(44/46)。放射治疗是治疗骨转移癌的一种好方法，可较持久的获得止痛效果，相对延长生存期。 标签：骨转移癌；放射疗法；止痛 恶性肿瘤晚期常并发骨转移癌，由于近年来肿瘤治疗手段的增加及治疗水平的提高，肿瘤患者的生存期较前延长，而骨转移癌的发生率明显增加。骨转移癌的常见症状是骨痛和由于骨破坏及骨外扩散压迫中枢神经和周围神经引起的疼痛。放射疗法止痛因为快速有效而成为骨转移癌的首选治疗方法[1]。骨转移癌患者经过放疗后90%左右可获得较持久的止痛效果。本文分析了自2006年9月～2008年9月间在我院治疗的46例骨转移癌患者的资料，以症状和X线表现评价骨转移癌的治疗效果。 1 材料与方法 1.1 一般资料 全组46例，男性25例，女性21例。年龄25岁～83岁。骨转移灶均经X 线、CT、MRI或ECT骨扫描诊断证实。引起骨转移癌的原发癌灶中：乳腺癌17例，肺癌14例，直肠癌5例，鼻咽癌4例，前列腺癌3例，食管癌2例，原发灶不明1例。经病理证实44例，其中鳞癌27例，腺癌17例，低分化癌2例。骨转移的X线类型为溶骨型41例，成骨型3例，混合型2例。转移部位以胸椎、腰椎、肋骨较多，其次为四肢骨、坐骨、髂骨、锁骨和胸骨。46例患者均呈顽固性疼痛，大部分病例用过各种止痛剂，但效果较差。放疗前Karnofsky评分50～90分。 1.2 治疗方法 46例均采用6MV—X线体外照射，模拟机结合CT、ECT或X线片定位。设野包括病灶外2 cm～3 cm，椎体包括病灶上下各1椎体。其中34例采用常规照射，DT2Gy/次，5次/周,总DT40Gy；另12例采用快速照射，DT3Gy/次，4～5次/周，总DT30Gy。多发性骨转移者先照射疼痛明显的部位，同时照射野不超过3个。 1.3 疗效评定标准 主观疗效分四级：疼痛和功能障碍完全消失的为完全缓解(CR)；不用或很少用止痛药疼痛明显减轻，睡眠基本不受影响的为部分缓解(PR)；疼痛较治疗前减
肿瘤骨转移姑息性放疗指南
《肿瘤骨转移姑息性放疗指南》解读 作者：侯栋梁 高献书 北京大学第一医 院放射治疗科 2011-4-19 14:05:46 点击： 64 次 【大 中 小】 骨是恶性肿瘤最常见的转移部位之一，是远地转移的好发部位。放射治疗具有迅速止痛、副作用轻微的优点，因而成为骨转移瘤最有效的治疗方法。最近，美国放射肿瘤学学会（ASTRO ）发表了其制定的《肿瘤骨转移姑息性放疗指南》，这是国际上首个关于骨转移瘤放疗的指南，引起各国放射肿瘤学者的共同关注。笔者结合自身的理解，对该指南进行解读供同行参考。 目前，国际上对骨转移瘤姑息性放疗的分割方式存在较大分歧。大量前瞻性的随机研究和回顾性分析研究表明，对初次治疗的骨转移性肿瘤，单次大剂量照射与多次高剂量照射的疗效相同。对放射治疗结束后骨转移瘤所致的疼痛，如果疼痛为初次治疗部位的骨转移瘤所致，可再次放疗；如果疼痛为多发骨转移瘤所致，可注射放射性药物治疗或行半身照射，具体治疗措施的选择视转移瘤的组织学类型和病灶的分布情况而定。另外一个关注的问题是，放射治疗技术的提高，如立体定向放疗技术的开展，能否提高椎体转移瘤初治或再治的效果。已有椎体压缩性骨折或可能发生椎体病理性骨折的患者，需外科医生和放疗科医生合作，立体定向放疗经常联合椎体成形术用于治疗椎体转移瘤的患者。 由于骨转移性肿瘤治疗的复杂性和目前尚无骨转移瘤姑息性放疗指南，ASTRO 制定了《肿瘤骨转移姑息性放疗指南》（以下简称《指南》）以指导骨转移瘤的相关治疗和研究工作。该指南制定的依据与其他肿瘤学指南制定的基本原则相似，主要基于目前国际上发表的骨转移瘤姑息性放疗的文献和相关数据，同时参考ASTRO 专家组的意见并达成共识。在制定指南的过程中遵循以下原则：（1）多学科的专家以及相关专业人员参与，包括放射肿瘤学专家、神经外科专家和姑息治疗专家；（2）参考公开发表的文献，在PubMed 数据库中检索1998~2009年发表的主题词为“骨转移瘤放射治疗”的文献共4287篇，其中包括25项随机临床研究、20项前瞻性单中心研究和4篇Meta 分析文献。 非椎体骨转移瘤单次大剂量放疗或更优 对大多数无并发症和初治的骨转移瘤患者而言，单次大剂量放疗是强烈推荐的治疗方式，已被证实与多次分割高剂量放疗的疗效相同。大量临床试验对比了伴疼痛症状的骨转移瘤患者姑息性放疗时采用单次大剂量照射与多次分割高剂量照射疗效。单次大剂量放疗组的剂量为8 Gy/f ；对照组采用多次分割高剂量照射，剂量分别为30 Gy/10f 、24 Gy/6f 、20 Gy/5f 和20 Gy/4f 。结果显示，外周骨转移瘤和椎体骨转移瘤两组患者的疼痛缓解率类似，为50%~85%。两组的放疗副反应也类似，但单次大剂量组的副反应低于多次分割高剂量照射组。最近一项调查研究入组世界范围内的放射肿瘤医生。结果显示，对伴疼痛症状的骨转移瘤患者进行治疗时，放射肿瘤医生采取的分割方式取决于对患者预后的评估、发生椎体压缩性骨折的可能性和患者的身体健康状况。 伴疼痛症状椎体和毗邻重要脏器骨转移瘤 单次大剂量放疗优于多次分割放疗 尽管现有的许多研究并未区分椎体骨转移瘤和非椎体骨转移瘤，但ASTRO 专家仍认为，伴疼痛症状的椎体转移瘤予单次大剂量放疗的疗效优于多次分割高剂量放疗。指南对椎体范围有明确规定：即从颈椎椎体至骶椎范围内的所有椎体骨，不管是否有椎体范围以外的骨转移，均按椎体骨转移瘤处理。伴疼痛症状的椎体骨转移瘤和身体其他部位伴疼痛症状的骨转移瘤对单次大剂量照射的反应是一样的。RTOG97-14试验结果表明，椎体骨转移瘤和其他部位的骨转移瘤在疼痛和止疼药物应用方面无差异，且在对放射治疗的反应方面，颈椎、胸椎、腰椎间无差异。 与单次分割大剂量放疗相比，多次分割高剂量放疗的急性毒副反应大，持续时间长，因此单次分割大剂量放疗较有优势。单次分割大剂量照射可能导致治疗区域骨骼一过性的疼痛加剧（闪烁现象），非甾体类消炎药可以缓解该症状。行单次分割大剂量放疗和多次分割高剂量放疗时，若照射野包括胃（如，低位胸椎转移瘤放疗时）常会导致恶心、呕吐。在单次大剂量放疗或多次分割高剂量放疗结束2~3周后，预防性应用止痛药物可缓解恶心、呕吐的症状。 尽管骨转移瘤行单次8 Gy 放疗的急性毒副反应较轻，但因病变部位的持续性或再次出现的疼痛所致的再次放疗率高于多次分割高剂量放疗2~2.5倍。若存在下述因素则尽量避免行单次分割的大剂量放疗：（1）患者行再次放疗有困难；（2）患者椎体在放射治疗前曾予其他治疗；（3）患者有椎体压缩、马尾神经压缩或神经根疼痛的症状。一项前瞻性随机研究显示，有神经根疼痛的患者接受单次8 Gy 放疗的止痛效果尚不如20 Gy/5f 放疗（无统计学意义）。 单分割大剂量放疗暂未发现长期毒性 对伴疼痛症状的骨转移瘤患者，ASTRO 专家尚未发现单次大剂量放疗会发生难以接受的长期毒副作用。多数前瞻随机临床试验也未能证实对此类患者行8 Gy 单次大剂量放射治疗的长期毒性反应与多次分割高剂量放疗有异。最近完成的几项临床试验对比了骨转移瘤单次大剂量放疗与多次分割高剂量放疗晚期骨折的发生率，均为2%~11%。RT
膀胱癌基本知识(科普版)
膀胱癌基本知识（科普版） 膀胱肿瘤是泌尿外科的常见病，膀胱肿瘤绝大多数为上皮性肿瘤。膀胱癌可发生于任何年龄，但多见于中老年人；青少年和20岁以内的成年人患膀胱癌多为分化较好的浅表性肿瘤，预后较好。 一、膀胱癌的病因 1．吸烟 ●?吸烟系目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素 ●?约30-50% 的膀胱癌由吸烟引起 ●?吸烟可使膀胱癌危险率增加2-4倍 ●?发病风险与吸烟的数量、时间以及吸烟时吸入的深度有关。戒烟后发病风险可下降。2．长期接触工业化学产品 ●?约20%的膀胱癌由职业因素引起 ●?苯胺、联苯胺、氨基联苯、双氨基联苯、二氯联苯胺等为致癌物质。 ●?增加患膀胱癌危险性的职业有：染料工业、橡胶、制革、油漆、印刷、钻探、煤矿、 干洗、理发、牙医等。 3．咖啡 某些流行病学研究发现饮用咖啡可增加膀胱癌的发病率，但若同时考虑到吸烟、人工甜味剂等因素，并无明确证据表明咖啡可促进膀胱癌的发生。 4．镇痛药物 非那西丁是苯胺的衍生物，长期大量应用非那西丁类镇痛药可增加尿路上皮癌的发生率，发生膀胱癌的潜伏期比肾盂癌长，可长达25年。其他类型的镇痛药与膀胱癌的发生无明确关系。 5．人工甜味剂 在啮齿类动物实验中发现，大剂量的人工甜味剂，包括邻磺酸苯甲酰亚胺（糖精）和环己烷氨基磺酸盐，为膀胱致癌物质。但流行病学调查发现，食用人工甜味剂并不明显增加膀胱癌的发生率，目前认为，不吸烟的女性和大量吸烟的男性食用人工甜味剂可使膀胱癌的发生率有所增加。 6．慢性膀胱炎和其他感染
留置导尿管或结石引起的慢性膀胱炎可增加膀胱鳞癌的发病率，因截瘫而长期留置导尿管的人群中膀胱癌的发生率为2-10%，其中80%为鳞状细胞癌。血吸虫病流行地区膀胱鳞状细胞癌的发病率很高，移行细胞癌的发生率也升高。膀胱内人乳头状瘤病毒感染与膀胱鳞状细胞癌的发生也有密切关系。 7．盆腔放疗 子宫颈癌的病人接受盆腔放射治疗，发生膀胱移行细胞癌的风险增加，而且在诊断时多为高分期且有局部浸润。 8．环磷酰胺 接受环磷酰胺治疗的病人膀胱癌的发生率可增加9倍，诊断时多发生膀胱肌肉浸润。目前认为环磷酰胺在尿路的代谢产物：丙烯醛，与出血性膀胱炎和膀胱癌的发生有关。环磷酰胺引起的膀胱癌潜伏期为6-13年。 二、膀胱癌的临床表现 1．血尿 ●?血尿特别是间歇性无痛肉眼血尿为膀胱肿瘤最常见的病状 ●?对于中老年人出现原因不明的血尿就应当膀胱镜检以除外膀胱癌。 ●?血尿程度依出血量多少，表现为洗肉水样、伴有不规则或片状血块，甚至大量血块 充满膀胱。血尿出现的时间和程度与肿瘤细胞分化、分期、大小、数目、形态并不一致，出血严重或反复出血者可发生失血性贫血。 2．膀胱刺激症状 ●?膀胱刺激症状，即尿频、尿急、尿痛，为膀胱癌的第二个常见病状 ●?凡有膀胱刺激症状或排出过“腐肉”的膀胱癌，多属晚期或浸润性，预后不良。3．其他表现 ●?膀胱颈部或累及前列腺的癌肿、颈部附近带蒂癌肿及大块坏死脱落的癌组织，均可 阻塞颈口而出现尿潴留。 ●?癌肿累及输尿管口，则可出现肾区胀痛、肾输尿管积水、感染、肾功能损害。 ●?膀胱肿瘤晚期病人可出现下腹部肿块，肾功能不全，消瘦、严重贫血等恶液质表现。 ●?发生转移则可出现转移部位的相应症状，常发生的转移部位为骨、肝、肺。 [膀胱癌诊断分析] ●?膀胱癌的主要症状为血尿，凡40岁以上出现无痛性肉眼血尿者都应想到膀胱癌的可 能。镜下血尿或无血尿有尿路刺激症状者应进行全面而深入地检查。
恶性肿瘤骨转移该如何治疗
恶性肿瘤骨转移该如何治疗？ 全网发布：2011-06-23 21:36?发表者：陈小兵?4378人已访问 骨是恶性肿瘤远处转移的好发部位之一。恶性肿瘤细胞转移至骨组织时，引起骨破坏和一系列的症状，最后导致病人生活质量的严重下降。转移性骨肿瘤出现骨痛可能与以下因素有关：(1)肿瘤细胞介导的化学物质刺激或细胞浸润，蔓延至骨膜或者扩散至神经组织而致持续性骨痛。(2)肿瘤的机械性压迫引起骨组织变薄所致；大的转移灶，骨皮质张力增加，引起骨痛。(3)骨转移癌灶部位炎症反应，炎症介质可激活和致敏关节感觉，从而招致疼痛加剧。在骨转移的治疗上要有以下认识：①恶性肿瘤病人出现骨转移是常见的现象；②骨转移产生的疼痛需要立即治疗；③单纯骨转移的病人生存期要长于内脏转移的病人；④骨转移病人症状的出现，要比肺转移及肝转移早，症状亦较之严重。 治疗上强调综合治疗，下面五种手段联合运用，环环相扣，相得益彰： (一) 药物治疗 疼痛的药物治疗应采取个体化按时给药的原则。给药途径有口服、通过皮肤、直肠、持续的皮下、静脉内注射和髓内注射方式。可合并使用抗抑郁药、皮质类固醇和抗惊厥药加强止痛疗效。根据原发肿瘤的生物学特征，可采用不同的化疗方案及激素治疗，如对乳腺癌、小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、前列腺癌等所发生的骨转移，采用针对原发病灶治疗敏感的化疗方案，对骨转移灶也能起到治疗作用，而对激素类药物治疗有效的肿瘤，如乳腺癌、前列腺癌等应用内分泌治疗对骨转移灶也会有一定的疗效。双膦酸盐类药物如帕米膦酸二钠、唑来膦酸等是破骨细胞的强力抑制剂，抑制破骨细胞的活性并诱导破骨细胞凋亡，抑制破骨细胞及肿瘤细胞释放疼痛递质。孙辉等报道应用该类药物治疗骨转移瘤疼痛均达到80%以上的有效率。高钙血症会影响10%～40%的癌症患者。高钙血症的常见并发症状为厌食、恶心、呕吐和多尿、脱水以及便秘等。神志模糊也是常见的症状，可以发展到行动迟缓和昏迷。二膦酸盐治疗是抗高钙血症的主要治疗手段，能够使70%～100%恶性高钙血症患者的血浆钙离子浓
单纯放疗与放疗联用唑来膦酸治疗骨转移癌疗效比较
理岱：９主疸医堂兰Ｑ１２生！旦箜呈Ｑ鲞筮！．塑丛Ｑ望堡垦盟Ｑ盟ｇＱ垦Ｑ鱼羔：垒！ｇ：！Ｑ！呈：ｙＱ垦：呈Ｑ：盟Ｑ：Ｑ墨?１６９３?呤骨?软组织肿瘤．◆◆ 单纯放疗与放疗联用唑来膦酸治疗骨转移癌疗效比较 周江云 Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｂｏｎｅｍｅｔａｓｔａｓｅｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｒａｄｉｏｔｈｅｒ—ａｐｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｚｏｌｅｄｒｏｎｉｃａｃｉｄ ＺＨＯＵＪｉａｎｇｙｕｎ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ＴｈｅＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＲｕｇａｏＣｉｔｙ，ＪｉａｎｇｓｕＲｕｇａｏ２２６５００，Ｃｈｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｚｏｌｅｄｒｏｎｉｅｔｏｔｒｅａｔｂｏｎｅｍｅｔａｓ— ｔａｓｅｓｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＳｉｘｔｙｓｅｖｅｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｇｒｏｕｐＡ，ＢａｎｄＣ．ＰａｔｉｅｎｔｓｉｎｇｒｏｕｐＡ ｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｒｅｇｕｌａｒｆｒａｃｔｉｏｎａｌｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ｇｒｏｕｐＢｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｌｏｗｆｒａｃｔｉｏｎａｌｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ｇｒｏｕｐＣｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｌｏｗｆｒａｃｔｉｏｎａｌｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｃｏｍｂｉｎｅｄｚｏｌｅｄｒｏｎｉｃａｃｉｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｚｏｌｅｄｒｏｎｉｃ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｆｏｕｎｄｆｏｒｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｓｇｏｏｄｕｓｉｎｇｒａ— ｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｚｏｌｅｄｒｏｎｉｃｔｏｔｒｅａｔｂｏｎｅｍｅｔａｓｔａｓｅｓ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ；ｂｏｎｅｍｅｔａｓｔａｓｅｓ；ｐａｉｎｒｅｌｉｅｆ；ｚｏｌｅｄｒｏｎｉｃａｃｉｄ ＭｏｄｅｒｎＯｎｅｏｌｏｇｙ２０１２。２０（０８）：１６９３—１６９４ 【摘要】目的：比较单纯放疗与放疗联用唑来膦酸治疗骨转移癌的临床效果。方法：６７例骨转移癌患者，随 机分为常规分割放疗组、大分割放疗组、大分割联合唑来膦酸组，进行相应治疗，观察止痛效果、起效和维持 时间、不良反应等。结果：常规分割放疗组和大分割放疗组止痛效果和不良反应无统计学差异，而大分割放 疗联合唑来膦酸组止痛效果好、起效快，维持时间长。结论：大分割联合唑来膦酸是骨转移癌较好的治疗方 式。 【关键词】放射治疗；骨转移癌；止痛；唑来膦酸 【中图分类号】Ｒ７３８．１【文献标识码】ＡＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—４９９２，２０１２．０８．５５ 【文章编号】１６７２—４９９２一（２０１２）０８—１６９３—０２ 恶性肿瘤晚期常并发骨转移，尤以乳癌、肺癌、前列腺癌 和鼻咽癌等多见，可以引起严重的骨相关事件，包括骨疼痛、 病理性骨折、骨髓压迫、高血钙等，严重影响患者生活质量。 放疗是恶性肿瘤骨转移的常规治疗手段…，唑来膦酸是目前 抗骨吸收能力最强的双膦酸盐类药物。２ｏ，主要用于恶性肿瘤 骨转移、多发性骨髓瘤和高钙血症【…。我科采用不同分割方 式放疗以及联用唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移伴癌性疼痛 ６７例，将临床疗效比较如下。 １资料及方法 １．１病例资料 本组病人均选自本院放疗科２００７年６月一２０１１年６月 的住院病人，共６７例患者，平均年龄５８．６±１３．８岁；其中 男３８例，女２９例；原发灶为肺癌１４例，乳腺癌２３例，鼻咽癌 ８例，胃癌１４例、前列腺癌、肾癌、肝癌、宫颈癌各２例；骨转 移灶单发１６例，多发５１例，其中２灶９例，３灶１６例，４灶５ 例，４灶以上２Ｉ例，１９例伴有其它器官如肺、肝、脑等转移； 骨转移癌多以溶骨型破坏为主，转移部位以胸椎、腰椎、肋骨 收稿１３期修回日期作者单位作者简介２０１１一０８—２９ ２０１１—１０一０４ 如皋市人民医院放疗科，江苏如皋２２６５００ 周江云（１９７３一），男，江苏如皋人，主治医师，主要从 事放疗工作。Ｅ—ｍａｉｌ：ｘｇｈ一７８１３１＠ｙｅａｈ．ｎｅｔ 为多，其余依次为股骨、肱骨、髂骨、肩胛骨及骶骨。所有病 例均伴有不同程度的骨痛，经ＥＣＴ骨扫描或ＭＲＩ检查确诊， 原发病灶均经病理证实。６７例随机分为常规分割放疗组（Ａ 组，２０例）、大分割放疗组（Ｂ组，２２例）、大分割联合唑来膦 酸组（Ｃ组，２５例），三组病人在性别、年龄、病期及疼痛分级 等方面相近（Ｐ＞０．０５），具可比性。 １．２方法 １．２．１治疗方法采用直线加速器６ＭｅＶＸ线照射，均在模 拟定位机下结合ＣＴ、ＥＣＴ、ＭＲ［、Ｘ线定位。Ａ组：４０Ｇｙ／２０Ｆｘ， 每次２Ｇｙ共２０次，每周１—５放疗；Ｂ组：３０Ｇｙ／１０Ｆｘ，每次 ３Ｇｙ，共１０次，每周１—５放疗；Ｃ组：唑来膦酸４ｍｇ（江苏正 大天晴医药有限公司）加生理盐水（ＮＳ）１００ｍｌ，快速静滴，当 天即开始放疗，放疗剂量３０Ｇｙ／１０Ｆｘ，每次３Ｇｙ共１０次，每周 １—５放疗，放疗２周后再次给予唑来膦酸注射液４ｍｇ滴注。 １．２．２疗效评价疗效依据骨痛缓解状况、维持时间、不良 反应率综合评定，其中骨痛采用ＷＨＯ推荐标准，治疗后效果 评价分为：完全缓解（ＣＲ）：治疗后完全无痛；部分缓解 （ＰＲ）：疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本不受影响，能够正 常生活；轻度缓解（ＭＲ）：疼痛较前减轻，但仍明显，睡眠受干 扰；无效（ＮＲ）：与治疗前相比无减轻。有效率为（ＣＲ＋ＰＲ）／ 全部病例数×１００％。 疼痛起效时间：疼痛部分缓解需要的天数；疗效持续时 万方数据
肝癌出现骨转移要放疗吗
肝癌是临床高发的肿瘤疾病，曾被称为“第一大癌”。具有恶性程度高、病情发展快、预后差等特点，严重威胁着人们的生命健康。临床上，当肝癌出现发展到晚期，常会出现骨转移是，很多病人会因恐惧而不知所措，提出是否进行放疗的疑问。下面我们们就来详细看一下“肝癌出现骨转移药放疗吗”？ 肝癌对于人们并不陌生，近年来肝癌的发病率不断上升，且呈年轻化趋势，需要时刻做好预防工作。当肝癌恶化到晚期时，病人体内的癌细胞，都会通过直接浸润、血液或淋巴液等方式，向机体其它组织器官扩散转移，形成新的继发性癌灶及并发症，在给病人身心带去巨大痛苦之时，还会增加治疗难度，危及病人生命。 临床上，由于癌细胞可出现远端转移，因此很多肝癌晚期病人常会出现骨转移。骨转移出现后会形成新的继发性癌灶，即被人们所说的骨癌。伴随骨癌而来的就是骨痛，随着癌细胞对骨组织侵蚀加剧，骨痛越来越厉害，常常令人痛不欲生、彻夜难眠，严重的话还容易造成偏瘫，导致病人卧床不起，由此可知肝癌骨转移的恐怖伤害。 此时，面对肝癌骨转移带给患者的痛苦，积极治疗放为减轻病人痛苦，延长病人生命的首选。放疗是临床常见的治癌方法，主要是通过各种放射线来消灭癌细胞，缩小瘤体，控制病情进一步恶化。然而，很多病人及家属并不知道，放疗虽然能够起到较好的治疗效果，然而在大量实践中，放疗所呈现出的弊端易不容忽视。 一是放疗由于缺乏选择性，容易损伤大量的正常细胞，导致机体免疫功能下降，产生一系列毒副作用和不良反应，影响患者的生存质量和生存期，病人在术后使用中，一定要控制放疗的次数，以免出现过度治疗，给病人带去“人财两失”的不良后果。 二是放疗属于局部治性治疗，只能治标无法改善癌灶生长环境，实现标本兼治，即使能够短暂性的消灭癌细胞，但不免仍有复发风险。 因此我们知道，对于肝癌骨转移患者而言，常见的放疗虽然能够暂时控制病情，但并不能避免治疗所产生的二次伤害，最为关键的是放疗并能消灭游离癌细胞，改善病人机体生存环境，实现最终的标本兼治。此时，肿瘤专家建议肝癌晚期患者选择，中药保守治疗。 中医药作为重要的治癌方法，在我国已有数千年的发展历史，其治癌理念与实践效果已得到多发检验。中医具有药性温和、无刺激、无毒副作用、注重标本兼治的特点，一方面可以消灭游离癌细胞，调节癌灶生存环境，对原发性肝癌进行治疗，实现标本兼治的效果；另一方面可培元固本、扶正祛邪，增强机体元气与免疫力。 临床上，在诸多的中医疗法中，很多患者都选择汲取中医药精华的“三联平衡疗法”。该疗法攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。采用天然中草药，从病人整体入后，辩证施治，通过对机体内环境的调节，达到减轻痛苦，延长生命的效果。 肝癌出现骨转移要放疗吗？通过上文的详细介绍，希望对广大肝癌骨转移患者有所帮助。肝癌恶化到晚期出现骨转移，并不意味着死亡，病人根据自身实际病情，选择科学合理的治疗方法，都是减轻病人痛苦，延长生命的重要途径。
锶89治疗骨转移癌的原理和适应症
锶89治疗骨转移癌的原理和适应症 锶89是钙族元素，为一种亲骨性放射性核素，进入体内后同钙一样参加骨矿物质的代谢过程，静脉给药后，恶性肿瘤骨转移病灶内的摄取率大于正常骨组织的2～25倍，并滞留在癌灶中，发射平均能量为1.463MeV的β射线，半衰期为50.5天，其辐射效应杀伤癌细胞，缩小病灶，起到良好的镇痛作用。 肿瘤浸润至神经丰富的骨膜，通过肿瘤机械性压迫，分泌多种致痛物质等，引起剧烈骨痛，严重影响生活质量，需要服用止痛药物，临床常用的吗啡类止痛药副作用大、成瘾性强、耐受性差等缺点。锶-89治疗后，大多数患者止痛效果非常显著，注射后10天左右得到明显的止痛效果，半数以上完全消痛，并且能维持3～6个月，改善生存质量。 因为锶-89是纯β核素，所以对周围环境以及家人的辐射危害极小，而且对患者骨髓造血功能无明显影响，极少数患者可能出现一过性白细胞或血小板减低，对人体无明显毒副作用。 临床确诊恶性肿瘤骨转移的患者，可以直接到我科咨询或接受治疗，治疗前准备有： （1）全身骨显像， （2）肝功能、肾功能、血常规、尿常规化验， （3）近期化疗的患者需要1～2周间隔， （4）低钙饮食。 锶-89治疗方法非常简便，建立静脉通路后直接静脉推注即可，一般用药剂量为3～5毫居里，每3个月进行重复治疗，治疗次数不限。治疗后患者没有明显的不适感，少数患者注射后2～3天有轻度骨痛增加，一般2周开始骨痛逐渐改善，维持数月。 放射性核素锶-89是一种重要的骨转移治疗手段，有助于缓解骨痛和提高生活质量。锶-89虽然为全身给药，但能聚集有骨转移灶内的活性成骨组织中，是一种有效的骨肿瘤的内照射治疗剂。89Sr是一个发射纯β射线的能量为
3-膀胱癌诊断治疗指南2013修订版
膀胱癌诊断治疗指南 主编李宁忱北京大学吴阶平泌尿外科医学中心北京大学首钢医院 副主编谢立平浙江大学医学院附属第一医院 编委（按姓氏拼音排序） 陈凌武中山大学附属第一医院 董胜国青岛大学医学院附属医院 范欣荣中国医学科学院北京协和医学院（清华大学医学部）北京协和医院潘铁军广州军区武汉总医院 王忠上海交通大学医学院附属第九人民医院 魏东卫生部北京医院 徐可复旦大学附属华山医院 许传亮第二军医大学长海医院 许克新北京大学人民医院 秘书 宋毅北京大学泌尿外科研究所北京大学第一医院 目录 一、前言 二、膀胱癌的流行病学和病因学 三、膀胱癌的组织病理学 四、膀胱癌的诊断 五、非肌层浸润性膀胱癌的治疗 六、肌层浸润性膀胱癌的治疗 七、尿流改道术 八、膀胱癌的化疗与放疗 九、膀胱癌患者的生活质量、预后与随访 十、膀胱非尿路上皮癌
一、前言 膀胱癌是我国泌尿外科临床上最常见的肿瘤之一，是一种直接威胁患者生存的疾病。为了进一步规范膀胱癌诊断和治疗方法的选择，提高我国膀胱癌的诊断治疗水平，中华医学会泌尿外科学分会于2006年组织有关专家组成编写组，在学会委员会的直接领导与组织下，以国内外循证医学资料为依据，参考《吴阶平泌尿外科学》、Campbell’s Urology以及欧洲泌尿外科学会（EAU）、美国泌尿外科学会（AUA）、美国国立综合癌症网络（NCCN）等相关膀胱癌诊断治疗指南，结合国内临床实际，编写完成了2007年版中国《膀胱癌诊断治疗指南》，并在2009年进行了更新，为我国不同医疗条件下泌尿外科医师选择合理的膀胱癌诊断方法与治疗手段提供了有益的指导，对提高我国膀胱癌的诊治水平起到了巨大的推动作用。 两年来，随着膀胱癌诊断治疗相关研究的进展，使得《膀胱癌诊断治疗指南》又有了进一步更新的需要。在中华医学会泌尿外科学分会的统一领导安排下，《膀胱癌诊断治疗指南》编写组通过广泛征求意见，仔细查阅最新相关文献，并经过反复讨论，完成此版更新后的《膀胱癌诊断治疗指南》，以期对膀胱癌的临床诊断治疗工作提供更好的帮助。本版《膀胱癌诊断治疗指南》中共引用371条文献，其中由我国学者在国内或国际学术期刊中发表的论文共35条。
2017癌症骨转移放疗指南要点
2017癌症骨转移放疗指南要点 骨是恶性肿瘤常见的转移部位之一,临床上可表现为疼痛、脊髓压迫、高钙血症、病理性骨折等，严重影响患者生活质量。 骨转移的放疗通过杀伤肿瘤细、保护骨质、抑制肿瘤细胞的浸润、破坏局部的造血环境来达到止痛、防止病理性骨折和改善患者的活动能力及功能状态，延长患者生命，提高生活质量的的目的。 放疗是骨转移的重要治疗手段，具有迅速止痛、副作用轻微的优点，可使50%～80%患者的疼痛症状可以迅速缓解，约1/3的患者症状完全消失。 以下是综合2016版姑息性骨转移以及2017更新版美国放射肿瘤学会（ASTRO）总结的骨转移姑息性放疗循证指南要点。骨转移放疗剂量分割模式 对于此前未经照射的骨转移瘤，新指南继续推荐应用以下4种体外放疗方案：8Gy/1次，20Gy/5次，24Gy/6次，30Gy/10次。现有文献支持骨转移单次放疗和分次放疗的疼痛缓解效果相当。 高质量的数据证实单次放疗或许可用于脊柱病变的治疗，其晚发毒性可以耐受。 同时，没有证据显示单次放疗会带来不可耐受的副作用，或
相较分次放疗会带来更高的病理性骨折风险。 不过，与分次放疗相比，对同一疼痛部位采用单次放疗后再次治疗的风险增加。 但在预后良好和因疾病进展出现局限性病变且危险因素不 多的情况下，分次放疗更为合适。 美国有很多中心经常采用分次放疗（剂量更低），而更少采 用单次放疗。 主要是考虑到延长患者生存期的同时也要改善患者的生活 质量。非椎体骨转移瘤单次大剂量放疗或更优 对大多数无并发症和初治的非椎体骨转移瘤患者而言，单次大剂量放疗是强烈推荐的治疗方式。单次大剂量放疗的试验结果显示，外周骨转移瘤和椎体骨转移瘤两组患者的疼痛缓解率类似，为50%-85%。两组的放疗副反应也类似。伴疼 痛症状的椎体和相邻重要脏器骨转移瘤 对于伴有疼痛症状的椎体和相邻重要脏器的骨转移瘤，单次大剂量放疗优于多次分割放疗。不过，单次分割大剂量照射可能导致治疗区域骨骼一过性的疼痛加剧（闪烁现象），非 甾体类消炎药可以缓解该症状。在单次大剂量放疗或多次分割高剂量放疗结束2-3周后，预防性应用止痛药物可缓解恶心、呕吐的症状。 若存在下述因素，则尽量避免行单次分割的大剂量放疗：患者行再次放疗有困难；患者椎体在放射治疗前曾予其他治疗；
常规分割和大分割放疗对骨转移癌60例止痛效果比较
常规分割和大分割放疗对骨转移癌60例止痛 效果比较 【摘要】目的：分析不同剂量分割方式对转移性骨肿瘤放射治疗的止痛效果。方法：将骨转移癌60例分为两组：（1）常规分割组32例病灶40～50 Gy/4～５周5次/周２ Gy/次；（2）大分割组28例病灶采用大分割快速照射30 Gy/２周5次/周3 Gy/次照射10次的不同分割方式进行止痛治疗。结果：常规分割组完全缓解率75.0%部分缓解率18.8%总有效率93.8%；大分割组完全缓解率67.9%部分缓解率21.4%总有效率89.3%。组间比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论：两种放射治疗对转移性骨肿瘤均可获得较良好持久的止痛效果, 其中常规分割照射疗效略高于大分割照射。 【关键词】肿瘤；骨转移；放射治疗；癌性疼痛 1 资料与方法 1.1 一般资料骨转移60例中男36例女24例年龄35～80岁中位年龄53岁。引起骨转移的原发肿瘤中肺癌28例乳腺癌18例鼻咽癌6例肝癌3例前列腺癌3例直肠癌2例。其中多发骨转移48例单发12例骨转移多以溶骨型破坏为主其转移部位以椎体、骨盆、肋骨多见其次为股骨和肱骨等部位。所有患者均经止痛药物治疗效果差。
1.2 方法根据_线片、CT、MRI或ECT确定骨转移部位在模拟机下定位对骨转移病灶进行放疗。均采用６MV-_线照射。在向 患者交代清楚放射治疗效果及可能出现的副作用下根据患者自愿 选择放射方式进行分组。一组32例采用常规分割照射40～50 Gy/4～5周5次/周2 Gy/次；另一组28例采用大分割快速照射30 Gy/2周3 Gy/次5次/周照射10次。 1.3 疗效评定以放疗结束后１个月的骨转移病灶疼痛缓解程度为疗效评价指标。止痛效果评价标准见参考文献 [2]。 1.4 统计学方法比较两组疼痛有效缓解率采用χ2检验 P ＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组疗效比较 60例均完成治疗。常规分割照射疗效略高于大分割照射疗效但两组比较无统计学意义(P 0.05)。一般在 放疗到肿瘤量达DT 15～20 Gy时疼痛开始缓解。 2.2 两组不良反应的比较两组患者在放疗中均无明显急性放疗反应随访至今也无后期放疗并发症。有效病例生活质量明显 提高。 ３讨论 骨是恶性肿瘤常见的转移部位之一特别是在肺癌、乳腺癌、 前列腺癌、肾癌和甲状腺癌等骨转移发生率为30%~85%[3]。骨转移的患者主要症状是疼痛、病理性骨折。骨转移造成的疼痛占癌
恶性肿瘤骨转移的临床诊疗
恶性肿瘤骨转移的临床诊疗 恶性肿瘤骨转移的临床诊疗 2010年12月02日 自1980年代以来，姑息疗法已经成为一个独立的教育项目。中国姑息治疗的发展开始于1990年代早期。在过去的18年中，我们目睹了姑息治疗越来越多的资源分配，姑息疗法学术地位的建立，以及越来越多地关注并意识到姑息治疗在社会上的普遍需要。因此中国的医生提出了关于恶性肿瘤骨转移及骨相关并发症临床诊断与治疗的一些原则。为了与全世界分享我们的经验，经过了两年的准备，姑息治疗领域最高水平的专家联合撰写了这份关于恶性肿瘤骨转移及骨相关并发症临床诊断与治疗的共识。该综述不仅包括了世界上的进展，还提供了第一手的临床资料，特别是关于TCM与西医学结合的经验。我们希望这篇共识的发表能为姑息疗法在这一领域的发展做出贡献，从而使广大患者受益。（孙燕） 恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识 恶性肿瘤骨转移的临床诊疗 概况 在晚期恶性肿瘤中骨组织是转移的常见部位。不断改善的恶性肿瘤治疗方法能有效延长生存时间，同时也增加了骨组织转移及骨骼系统并发症的发生率。在乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌、肾癌、甲状腺癌、子宫颈癌、骨和软组织癌等癌症患者中均常出现恶性骨转移。进行性恶性肿瘤骨转移的发生率为：乳腺癌65%-75%前列腺癌65%-75%鼻咽癌67%-75%肺癌30%-40%甲状腺癌60%黑色素瘤14%-45%肝癌13%-41%肾癌20%-25%结肠和直肠癌1%-7%胃癌13%及其它头颈部肿瘤25%[1-3]。70%-958的多发性骨髓瘤患者可能发展出骨相关疾病。 骨转移的确切机制目前还不清楚。当恶性肿瘤细胞转移至骨组织，会引发RANK/RANK系统失衡。目前这一现象被认为是骨组织破坏和转移的主要机制。恶性肿瘤细胞迁移至骨组织，释放溶骨介质，刺激成骨细胞和破骨细胞增生。激活的破骨
12.膀胱癌诊疗规范(2018年版)
膀胱癌诊疗规范（2018年版） 一、概述 膀胱癌是起源于膀胱尿路上皮的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。全球范围内膀胱癌发病情况：发病率位居所有恶性肿瘤第11位，其中男性发病率为9.0/10万，位列男性恶性肿瘤的第7位；女性为 2.2/10万，位列女性十位之后；死亡率位居所有肿瘤的第十三位，男性及女性死亡率分别为3.2/10万0.9/10万，死亡率位列男性恶性肿瘤第9位。 膀胱癌发病存在地区性、种族性及性别的差异，可见于各年龄段，高发年龄50~70岁，且随着年龄增加，发病率也逐渐增加。根据2010年至2014年美国SEER数据库统计，膀胱癌确诊时的中位年龄为73岁，中位死亡年龄为79岁。 据全国肿瘤登记中心统计，2009 年膀胱癌发病率为6.61/10 万，人口标准化率为3.03/10万。男、女性发病率分别为11.41/10万和3.51/10万，男性是女性的3.3倍；死亡率为2.60/10万，男、女性膀胱癌的死亡率分别为 3.75/10万和1.24/10万，男、女性之比为2.97: 1。 2016年我国预测数据显示新发膀胱癌8.05万例，其中男性6.21万例（男性恶性肿瘤第6位）、女性1.84万例；死亡3.29万例，其中男性2.51万例（男性恶性肿瘤第11位）、女性0.78万例。
膀胱癌是严重威胁人群健康的恶性肿瘤之一，规范和提高膀胱癌的诊断及治疗水平具有重要意义。 二、膀胱癌的危险因素 膀胱癌的发生发展是复杂、多因素、多步骤的病理过程，其具体发病机制尚未完全阐明，研究证实：内在的遗传因素与外在环境因素均有重要作用。 外在危险因素包括吸烟和长期接触工业化学产品。吸烟是膀胱癌最为确定和最主要的致病危险因素，与烟中含有的芳香胺类化合物4-氨基联苯有关系。约50%的膀胱癌患者有吸烟史，吸烟可使膀胱癌的患病风险增加2~5倍，并与吸烟强度和时间成正比。戒烟后膀胱癌的患病风险会逐渐下降。 在职业环境中长期接触工业化学产品芳香胺类化合物也是重要的致病危险因素，如多环芳烃和氯代烃、β-萘胺、4-氨基联苯等。 膀胱内长期慢性炎症刺激及长期异物刺激（留置导尿管、结石）与发生膀胱癌关系密切，主要病理类型为鳞状细胞癌和腺癌，确诊时多为晚期，预后差。既往接受过环磷酰胺化疗、盆腔放疗、滥用非那西汀等均可增加患膀胱癌的风险。 膀胱癌的发生发展与遗传及基因异常有关，有家族史者发生膀胱癌的危险性明显增加，但具体机制尚需进一步研究证实。
膀胱癌手术后多久做放化疗效果好
膀胱癌是非常常见的一种恶性肿瘤，给患者的生活和工作带来了严重的影响，如果不幸患上一定要及时医治。在膀胱癌的医治方法中，手术是比较重要的一种，能够直接将肿块切除，短期内使病情得到控制，但手术医治并不彻底，术后易复发转移，需要辅助其他方法进行巩固医治，如放化_疗，那膀胱癌手术后多久做放化_疗_效果好呢？ 膀胱癌术后通过放化_疗能够在短时间内抑杀大量的残存癌细胞，稳定病情，预防复发转移，但由于放化_疗缺乏选择性，在杀死癌细胞时也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，而手术本身就是一种有创医治，术后患者元气受损，身体也会变的虚弱，如果术后立即放化_疗患者往往很难承受其副作用，可能达不到医治的效果，甚至还会增加复发转移的风险。膀胱癌术后放化_疗的时间，是根据患者身体的恢复程度和病情来决定的，一般患者应在术后4-6周左右开始放化_疗。 膀胱癌术后通过放化_疗虽然能预防复发转移，但其副作用也不容忽视，会引起恶心呕吐、食欲减退、骨髓抑制等症状，临床上有不少患者因无法耐受而中断或者延迟医治，影响后期医治效果，建议患者在放化_疗的同时辅助中医药的医治，有助于减轻放化_疗引起的胃肠道反应，促进骨髓功能，增强患者的免疫功能，提高机体对放化_疗的敏感性和耐受力，在一定程度上提高整体的医治效果，预防复发转移。另外对于不能或者不愿放化_疗的患者，可以选择以中医为主进行巩固医治，一方面有助于修复术后受损的机体，防治术后并发症和后遗症，一方面能在一定程度上清除残存的癌细胞，降低术后复发转移的几率，进一步延长患者生命。 目前，临床上常使用多种方法综合医治的手段来减轻对患者的伤害，提升医治效果，比如中西医的综合医治，而袁希福表示：“中医是医治癌症的重要手段之一，应当始终贯穿整个医治过程。”出身中医世家的袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。为了提高理论水平，袁希福还曾先后到北京中医药大学及中_国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中医药医治恶性肿瘤打下坚实的理论基础。 从医近40年来，袁希福接诊各类肿瘤患者数万名，其中不少都是复发患者，或病属晚期，甚至是被判“死刑”的末期患者。尽管无法挽救每一位患者的生命，但他尽力帮助患者减轻痛苦，延长生命，甚至有些患者实现了临床康复或长期的带瘤生存。据了解，袁希福先后多次受邀参加国内外中医药学术会议，如2017年5月受邀赴德国参加第48届世界中医药大会;2018年6月22日至6月28日，袁希福受邀参加了“一带一路”--第三届加中传统医药国际论坛”，并被授予“一带一路”中医药国际传播杰出贡献奖。 部分参考案例： 洪三秋（化名），男，膀胱癌，河南民权人 2018年2月，洪三秋因血尿持续多月不见好转，到市医院检查，CT显示：膀胱占位。后家人带其前往郑州求诊，在省肿瘤医院经膀胱镜活检显示：尿路上皮癌，该院医生告知：“手术切除以后，老人的生活质量会很低，可能活不过两年。也可以选电切术，术后化_疗，但复发率高达80%。”听到医生这么中肯的建议，家属思虑再三，遂拒绝手术，决定保守医治，后经人介绍，洪三秋于2018年4月11日到郑州希福医院求诊。 初诊时，其儿子告诉袁希福院长：“父亲主要症状在小便上，小便有灼烧刺痛感，尿频，尿急，尿热。去做伽马刀（放疗）的时候，还要先去14楼补血。”得知患者情况，袁希福觉得先以扶正为主，补充患者元气。服药20剂后，洪三秋就觉得尿痛减轻了，尿发热也减轻了。感觉到效果后，他便坚定了用药的信心，坚持服药。洪三秋的病情一直稳定的不错，后来经袁希福建议配合西医电切术医治，并行热灌注，情况也向着好的方向发展。2019年11月8日，洪三秋再次复诊，表示：“除了睡眠有些差之外，基本没有什么不舒服的地方，精神、气色、进食、体力、大小便均正常。”
肺癌骨转移放疗为什么骨头会更疼
肺癌骨转移放疗为什么骨头会更疼 当肺癌发生转移时，一般病情都已进展至中晚期，特别是出现骨头转移，说明病人的病情较为严重，肿瘤并未得到良好的控制。肺癌转移到骨常会造成骨痛，病理性骨折等症状，不经治疗的话会严重威胁患者的生命，而放疗是常见的治疗方法，那么为什么放疗后骨头会更疼呢？ 目前治疗肺癌方法也是比较多的，有手术，放化疗，中医中药。其中放疗是比较常用的一种方法。放疗在控制局部症状，抑制癌细胞方面有很好的作用。肺癌出现骨转移往往手术切除的几率比较小，常采用放疗进行治疗，大家都知道，放疗由于缺乏选择性，在在杀灭癌细胞的同时，把正常的细胞也杀灭了，带来很大的副作用，如恶心呕吐，疲劳，伤害皮肤，也会降低病人抵抗力。出现骨头更疼可能是并发症造成的，建议患者及时缓解。 晚期肺癌癌细胞多已经出现了扩散和转移，患者会出现各种各样的并发症，身体比较虚弱，已经难以承受杀伤力的治疗。且放疗属于局部治疗，很难对全身的癌细胞进行杀灭，因此晚期肺癌切记不要盲目使用放疗。即便是使用也要配合中医药治疗，能起到增效减毒的作用。 肺癌病人放化疗期间，病人身体比较弱，应给予足够的营养来维持身体的运作。同时放化疗产生的副作用也是比较大的，这个时候病人的食欲也是会下降，应该给病人正确的饮食，才能有效的辅助治疗。 肺癌晚期并不是只能采取杀伤性的治疗，温和的中医药治疗也是比较常见的。特别是近几年，随着治疗观念的改变，很多患者和医生也把治疗的目光投向中医，中医治疗不只是局限在缩小肿块、消灭肿瘤细胞本身，更是从调整人体脏腑功能相协调的全身情况来考虑。 相较而言，西医治疗中，医生和患者考虑的多是肿瘤是否能切掉，经过化疗或放疗后瘤体是否能缩小等问题，而患者的生活质量是否确有提高、生存期能否延长很少被顾及。从而导致近期疗效虽然较好，却使患者生活质量严重受损，甚至提前死亡的现象并不少见。 运用中医药治疗，通过调节人体的阴阳气血和脏腑经络的生理功能，去除了肿瘤发生的土壤环境，从而改善症状，提高生存质量，提高机体免疲功能，达到强身壮体、祛除病邪、抑制肿瘤发展、缓解病情、延长生存期的目的。 临床上，在诸多的中医药疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”受到很多患者和家属的好评。该疗法既攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。通过天然中草药，对病人机体内环境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，提高生活质量，延长病人生命的效果。 通过一则康复患者的案例一起来了解一下 陈双闲，家住丰县赵庄乡，郑州希福中医肿瘤医院肺癌康复明星。2012年12月份，陈双闲时不时就会感到前胸发闷、胸两边儿疼痛，刚开始她还能自己忍着，到了后来，疼痛次数越来越多，疼的也越来越厉害，到医院检查，陈双闲被确诊为肺癌，找到袁希福拿20付药后，陈双闲明显感觉右胸疼痛较前明显减轻。吃药不足3个月，陈双闲到当地医院复查，结果显示肿块消失一大半，看到片子她自己都不敢相信这个好消息。找到袁希福，激动的陈双闲特意让周围的人细看自己的头发：“你们看，我化疗掉的头发现在又开始长出来了!”此后，陈双闲的情况一天天好转，生活像正常人一样，为了感谢袁希福院长，特地送了一面锦旗。 肺癌骨转移放疗为什么骨头会更疼？通过上述介绍希望对大家有帮助，肺癌骨转移，放疗是局部性治疗，会带来一系列的副作用，建议及时配合中医药治疗能起到增效减毒的作用，帮助患者更好的治疗疾病。
膀胱癌化疗后反应
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。好发与中老年人。病因有很多，可能与长期接触了化学的物质、吸烟、油漆，燃料刺激性等有关，在生活中也要做好防范工作，在临床上，化疗也是比较常见的一种治疗方法，但是化疗也会产生很多的副作用，那么膀胱癌化疗之后会造成哪些副作用呢？ 膀胱癌的化疗是近年来进步最快的治疗方法，但是化疗药物常“是非不清”、“敌我不分”，在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了人体正常细胞，因而会对组织器官造成损害，使患者因恶心、呕吐、腹泻、乏力、食欲不振、白细胞减少和血小板下降等副作用而无法坚持治完全疗程，有的使用时间较长的，会产生耐药性，导致治疗无效，因此对于化疗也要根据情况使用。 膀胱癌化疗期的食物要少而精化疗期间会出现恶心呕吐腹泻、食欲不振等症状，多数人食量较少。因此食物选择应是高质量蛋白质，高热量食品多样交替，坚持进食，病人因呕吐食物摄入量不够时，可从静脉辅助葡萄糖、氨基酸、蛋白等。 膀胱癌化疗期多吃富含维生素丰富的食物医学研究证明，维生素C能增强细胞中间质功能，是阻止癌细胞生成扩散的第一道屏障。增强全身抵抗力，抑制癌细胞的增生。许多蔬菜水果，如西红柿、山楂、橙子、柠檬、大枣等，含维生素C比较丰富，应多食用。 膀胱癌化疗期少食多餐，在三餐之外可增加一些体积小热量高营养丰富的食品，如巧克力，面包干，蛋类制品。进餐时避开化疗药物作用的高峰。如静脉化疗最好空腹时进餐。 除了饮食之外，专家建议配合中医药调理，中医药具有很强的整体观念，从患者的整体出发，辩证施治的理念，在膀胱癌的治疗上，发挥着重要的作用。放化疗中同时应用中药有“增效减毒”效果，这一点，早已被国内其他研究机构所证实，也早已被国内外医学家共认。 对于年龄偏大、体质较差、不能手术、放化疗的患者单独采用中医治疗也是可以的，中医治疗无手术事故及麻醉意外之风险，无手术并发症、手术后遗症之痛苦，无放化疗之毒副反应，全天然中草药，不需要住院，治疗费用低，同时在熟悉的环境中，治疗疾病更有利于患者治疗疾病，帮助患者更好的治疗疾病，延长患者的生存期。 临床上，在中医治癌领域，三联平衡疗法具有不错的患者口碑，治疗效果不仅得到了患者及家属的认可；更是誉享国际，得到了国内外诸多知名肿瘤专家的称赞。该疗法是由出身于袁氏中医世家，第八代传人，拥有三十余载临床抗癌实战经验的袁希福教授，创立的中医药疗法。 膀胱癌转移中医治疗后患者不适症状消失，恢复正常工作 刘东永，男，40岁，膀胱癌，河南新乡人 2010年7月份，突然在小便发现血尿的情况，到医院做检查，化验尿液血是肾炎。后又到新乡三院做了彩超，彩超发现膀胱上有个肿块，做了加强磁共振之后，确定膀胱上有肿瘤需要进一步做手术，手术后医生说是膀胱癌，医生建议刘东永进一步做化疗治疗，后刘东到省肿瘤医院做了全部的检查发现肝功能不好，不能立即做放化疗。输保肝药降低转氨酶，输了半个月的保肝药，转氨酶并没有降低，依然不能做化疗。最后医生说先一边做化疗，一边观察情况，刘东永知道化疗的毒副作用大，后决定使用中医中药进行保守治疗，经多方打听到郑州希福中医肿瘤医院治疗效果不错，因此决定去试试。