乳腺机基本知识

钼靶乳腺X光机的基本概念

1、钼靶指的是X线管的阳极是用钼(Mo)制造的，而普通的X线管的阳极是用钨制造的。

2、钼的原子序数较低，受电子轰击后发出的X射线能量较低，特征谱线的波长为0.6左右,

特别适合对软组织的透照成像。而钨的原子序数较高，受电子轰击后发出的X射线能量

较高，特征谱线的波长较短，穿透力较强，适合对骨骼的透照成像，对软组织基本上不能成像。

一般钨靶机的管电压为45kV?150kV，而钼靶机的管电压为20kV?35kV。因此，对乳腺的X射线成像必须用钼靶机。

3、工频机和高频机：高频机是指高压发生器的工作频率大于20kHz的X线机，工频机是指高

压发生器的工作频率小于400Hz的X线机

4、提高照片质量的一个主要因素是抑制散射X线，滤线栅的应用是将散射体发出的散射线

在到达照片之前被排除掉，是直接吸收散射线的有效设备，它的原理是：将滤线栅置于照片与肢体之间，X射线管的中心线对准滤线栅板的中心，这样从X射线管中发出的原发X射线与滤线栅铅条平行，一部分穿过铅条间隙到达照片，另一部分射线到铅条上面而

被吸收，被检体发出的散射线，因与铅条成角而不能通过铅条间隙，故大部分被吸收掉，从而减少了照片上的散射线量，大大改善了照片的对比度，提高了照片的影像质量。

5、暴光条件：使用滤线栅的准则为除去散射线而不损害影像质量。故使用滤线栅时暴光条件

将增大，一般是不使用滤线栅的毫安秒的1?3倍，管电压增加到8?5kV，不使用滤线栅曝光条件，千伏低，毫安较小，时间较短。

6、X线球管可谓X线机的心脏，它是产生X线的关键部件。是一个高真空器件，产生X线

的实质是能量转换，根据产生X线的条件，高速电子所携带的能量，在遭到急剧阻挡后，大部分转变为热能，很小的一部分能量转变为X线。

7、X线球管从结构上分为固定阳极和旋转阳极2种。

固定阳极X线球管的阳极固定不动，电子由热阴极发射，具有X线量和质可以任意调节的特点。因其功率小、焦点较大，已满足不了飞速发展的X线影像技术的要求，目前仅用于小型和部分中型X线机中。

固定阳极X线球管的结构主要由阳极、阴极和玻璃壁3部分组成，如图2-2所示。

加遽电子玻璃墮

图2-6旋转阳极X线球管结构

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乳腺癌护理常规试题(医学相关)

乳腺癌护理常规试题 一、填空题 1、乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，一般是由乳腺导管上皮发生病变引起。 2、中国妇女，乳腺癌发病率呈上升趋势。 3、乳腺癌的病因及危险因素有性激素变化、月经、饮食习惯、乳腺疾病、遗传因素等。 4、乳腺癌临床症状和体征有：皮肤改变、乳房肿块、乳头和乳晕改变、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大不可被推动等等。 5、切口的护理时，严密观察患侧手臂远端血运情况，如发现脉搏扪不清、皮肤发紫、皮肤发冷等，应考虑腋部血管受压，立即调整绷带松紧度。 6、乳腺癌护理中常见问题有：焦虑或恐惧、疼痛、组织灌流量的改变、躯体（患侧肢体）移动障碍、自我形象紊乱、知识缺乏和潜在并发症等。 7、手术后1～2d一般每日引流液体为 50 ~ 100 ml，以后逐渐减少。手术后 3~ 5 d，皮下无积液、皮瓣与胸壁紧贴即可拔出引流管。 8、乳腺癌护理措施：饮食护理、皮肤准备、心理护理、体位、病情观察、伤口护理、患肢功能锻炼的指导、手术后并发症的防治与护理、健康宣教等。 9、乳腺癌术后常见并发症有：皮瓣下积液、出血气胸、皮瓣坏死等。 10、功能锻炼：术后 1 ~ 2 d活动手或腕部，手术后3～5d做患肢的功能锻

炼，术后7d可活动肩部，但不宜活动范围过大，负重过大或过久。 11、健康宣教的内容：术后康复锻炼、义乳假体、乳房自检指导、术后化疗或放疗等。 12、术后康复锻炼是预防术后并发症、促进患肢功能恢复的重要手段。 14、健康宣教之避孕，术后 5 年内避免妊娠，防止乳腺癌复发。 二、选择题 （ C ）1.乳癌病变发展过程中最常见的转移部位 A 肺 B 肝 C 腋窝淋巴结 D 锁骨下淋巴结 （ C ）2.乳癌的首发症状 A 乳头凹陷 B 橘皮样改变 C无痛性肿块 D 乳房弥漫性性增生 （ B ）3.乳癌最常发生的部位 A乳头及乳晕处 B 外上象限 C外下象限 D 内上象限 （ D ）4、乳癌病人皮肤出现“酒窝征”的原因 A 癌肿与皮肤粘连 B 肿瘤压迫 C 并发炎症 D 浸润Cooper韧带（ A ）5、早期发现乳癌最有效的方法 A 乳房钼靶X线 B B型超声检查 C 近红外线扫描 D MRI （ A ）6、乳癌目前最常用的手术治疗方式 A 乳房癌根治术 B 乳房癌改良根治术 C 保留乳房的乳房癌根治术 D 扩大根治术

中国乳腺癌临床研究协作组(CBCSG)临床试验

CBCSG临床试验 CBCSG 001系列研究 在CBCSG诸多研究中，仅CBCSG 001系列研究是有关外科治疗的前瞻性研究，同时也是入组病例最多、随访时间最长的研究。研究组在国内外率先对乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）整个流程进行了前瞻性大样本多中心研究，在SLNB验证阶段研究的基础上，先后对乳腺癌SLNB适应证、安全性、术前淋巴显像、SLN术中病理与细胞学诊断、SLN术中分子诊断及SLNB替代腋淋巴结清扫术（ALND）的远期疗效进行了研究。这些多中心系列研究入组病例超过了3000例，对SLN阴性者免行ALND。结果显示，5年总生存（OS）率、无病生存（DFS）率分别为98.2%、94.2%，腋淋巴结阴性者可通过SLNB避免ALND，SLNB可显著缩短住院时间、降低医疗费用、减少术后并发症、改善生活质量。 CBCSG 002研究 对于绝经前激素受体（HR）阳性乳腺癌患者，卵巢功能抑制联合芳香化酶抑制剂（AI）能否较单用他莫昔芬提高疗效？目前国际上尚无相关循证医学证据。CBCSG 002研究为随机开放性研究，针对绝经前HR阳性、淋巴结阳性或癌肿≥4 cm的早期乳腺癌，比较了雌激素受体调变剂（SERM）辅助治疗2～3年后，换用戈舍瑞林联合阿那曲唑治疗3～2年或继续应用他莫昔芬直至5年的疗效。研究自2008年7月开始入组，截止2011年9月共入组了84例患者。考虑CBCSG 002试验入组缓慢，研究组近期将讨论是否应关闭该多中心试验。 CBCSG 003研究 由于国情的限制，我国相当一部分临床肿瘤医生和全科医生习惯用铂类治疗转移性乳腺癌，因此CBCSG 003研究探索紫杉类与铂类及卡培他滨联合治疗是符合我国国情并具有临床意义的原创性临床研究。该研究的主要目的是有效率和患者耐受性，次要目的是安全性和生活质量。目前研究完成入组120例患者，并得出了TX（多西他赛+卡培他滨）与TP（多西他赛+顺铂）方案等效的初步结果，两组的安全性及患者耐受性基本相同，至疾病进展时间（TTP）无显著差异。CBCSG 003研究结果提示，通过进一步的Ⅲ期临床研究，有望将联合铂类的化疗方案写入复发转移性乳腺癌及三阴性乳腺癌的治疗指南。 CBCSG 004研究 如何早期、准确预测晚期乳腺癌患者疗效为众多患者和肿瘤医生所关注。FDA已批准了乳腺癌外周血循环肿瘤细胞（CTC）检测用于晚期乳腺癌疗效的预测，但目前还有很多问题尚未解决，例如人表皮生长因子受体2（HER2）阳性、靶向治疗疗效和非靶病灶的预测以及CTC在不同治疗阶段的预测价值等。 CBCSG 005研究

乳腺癌的护理常规

乳腺癌的相关知识和护理 乳腺癌时女性最常见的恶性肿瘤之一在我国占全身各种肿瘤的7—10%，仅次于子宫颈癌，但近年来有上升趋势，部分大城市报告乳房癌占女性恶性肿瘤的首位。 乳房癌的病因尚不清楚，但目前认为与下列因素有关，诱发因素： 1 年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，45～50岁较高，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升。 2 遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者（母亲和姐妹），其乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍。 3 其他乳房疾病。 4 月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍。 5 绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。 6 第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。 7 绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。 8 口服避孕药。 9 食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。 10 饮酒 11 体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。 (一)症状 早期常无明显的临床症状，或仅表现为轻微的乳房疼痛，性质多为钝痛或隐痛，少数为针刺样痛，疼痛不随月经周期而变化。晚期癌肿侵犯神经时则疼痛较剧烈，可放射到同侧肩、臂部。 (二)体征 1、乳房肿块 乳房肿块常是促使患者就诊的主要症状。80%以上为患者自己偶然发现，只有一小部分是查体时被医生发现。 (1)部位肿块绝大多数位于乳房外上象限，其次为内上象限、上方及中央区，

超声在乳腺癌中的临床诊断与分析研究

超声在乳腺癌中的临床诊断与分析研究 【摘要】目的：本文重在探讨超声检测对乳腺的检测价值，尤其在恶性肿瘤的诊断方面。资料与方法：本文采用2010～2014年乳腺恶性肿瘤患者30例，女性28例，年龄30～70岁， 平均年龄50.3岁；所xuan病例中男性2例，年龄63―66岁，平均年龄64.2岁。医学实践 中经手术切除，病理证实。在医学研究中采用仪器Alilent―Sonos4500型超声诊断仪，探头 频率7．5MI-Iz。检测方法：让患者取常规平卧位或侧卧位。检测中长轴以乳头为中心，以放 射状连续扫查。结果：乳腺恶性肿瘤的分布：30例患者中单侧病变者27例，双侧病变者1例。其中左乳病变18例，右乳病变14例，乳头下有病变。 【关键词】超声诊断；乳腺癌检查；诊断研究 1.乳腺癌的表现及危害 乳腺癌对女性身体有着非常大的危害，医学上界定为是从上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤，根据相关的研究表明，乳腺癌的发病率恶性肿瘤中位于女性恶性肿瘤的前几位。乳腺癌 的发病部位通常发于外上象限，其次发生在乳晕区，内上象限。乳腺癌身体危害非常大，但 是在临床表现上却不容易被发现，乳腺癌在发病初期没有任何症状，最初的表现通常是在一 侧的乳房有无痛性肿块、质硬、边界不清多为单发，在肿块处皮肤有凹陷、并且皮肤的颜色 有所改变，一般呈现出呈橘皮式颜色、同时会有乳头凹陷的情况，在肿块存在的乳房同侧的 腋窝下存在有淋巴结，乳腺癌的晚期会有更大的危害，如通过体内的血循环会有所转移，侵 犯身体的肝、肺、骨骼，而且预后差。 临床数据表明，乳腺癌呈现出年龄趋向年轻化的的趋势，这对广大妇女带来了严重的危害， 不但直接影响女性的身体健康，也对下一代产生不利的影响。所以必须高度重视乳腺癌的预 防和科学诊断和治疗工作，尤其是作为乳腺癌的及时诊断是治疗核心问题。结合已有的研究 和临床医学实践，对乳腺癌超声声像图表现出如下重要的特点：（1）在形态上呈不规则形状，在周边上不清，凸凹不平；（2）在与周围组织的粘连关系上，没有包膜与周围组织粘连；（3）在回声方面，回声没有规律、不规则，表现为内回声不均匀或呈低回声或回声粗 糙等症状；（4）检查中会发现后方有声衰减。以上四点是超声对乳腺癌诊断中概括出的重 要特征。 2.研究所采用的临床资料 本组30例乳腺恶性肿瘤患者病理分类：浸润性导管癌17例（56．7％）；浸润性小叶癌5 例（16．7％）；单纯癌1例（3.3％）；导管内乳头状瘤并导管内癌3例（10％）；髓样癌 2例（6．7％）；间质肉瘤1例（3．3％）；浸润性小叶癌合并灶性导管癌1例（3．3％）。 3.临床分析 临床医学实践表明，乳腺恶性肿瘤的声像图具有以下几个特征：（1）边缘：粗糙回声增强，呈强回声晕占74．2％。边缘尚清，似有包膜，见侧方声影占25．8％。（2）内部回声：15 ／30例呈实性非均质性回声，14／30例表现均匀的实质性回声，3／30例超声显示囊实混合型。2／30超声显示囊肿样回声。其中1例湿疹样癌仅表现乳晕皮肤表面局限性增厚。（3） 后方衰减仅占21．8％。（4）纵径横径比值大于1，占88．4％。通过对本组30例乳腺恶性 肿瘤观察，a.发病年龄及分布：年龄多见于40岁女性，男女比2：28。乳腺恶性肿瘤好发部位：在外上象限多见，第二发病部位为内上象限次之，再次为外下象限，内下象限少见。b. 病理分类：根据相关的研究数据，发病率依次为：浸润性导管癌、浸润性小叶癌、单纯癌、 导管内乳头状瘤并导管内癌、髓样癌、其他类型癌较少见。乳腺恶性肿瘤病理的改变与癌组 织浸润及周围纤维反应增生有关。 4.研究结论

乳腺癌的健康教育知识

乳腺癌的健康教育知识 张夏

什么是乳腺癌？ ?女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。 ?乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤

乳腺癌的发病率 ?全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上 升趋势。美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家，但不宜乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1～2个百分点。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公 布的2009年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地 区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，女性乳 腺癌发病率（粗率）全国合计为42.55/10万，城市为51.91/10万，农村为23.12/10万。 ?乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势；究其原因，一是乳腺癌筛查工作的开展，使早期病例的比例增加；二是乳腺癌综合治疗的开展，提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。

乳腺的分布

乳腺癌的症状 ?（1）乳腺肿块。 ?（2）皮肤改变如橘皮征、酒窝征。 ?（3）乳头和乳晕的改变如乳头糜烂、乳头凹陷或回缩。 ?（4）乳头溢液，溢液可呈血性、浆液性及水样。 ?（5）腋下淋巴结肿大。 ?(6)晚期乳腺癌的表现：有远处转移者可引起相应的症状

乳腺癌知识表

乳腺癌的饮食注意点 1、乳腺癌食疗方：仅供参考，具体需要询问医生： 一如见有乳房肿块,不痛不痒,皮色不变,质地坚硬,并见胸肋胀痛、串痛,情绪激动,月经常超前时,可选用下列调补品： 乳腺癌食疗方一：瑰花10克,茉莉花2克,沸水冲泡代茶频饮.本品具有舒肝健脾,理气止痛,活血散瘀作用,对本病胸肋胀痛者甚适合,可以此为茶,连服4-6周. 乳腺癌食疗方二：绿茶10克,金橘15克.先将金橘用刀背或木板打扁成饼,与茶叶同置一杯中,用沸水冲泡,待10分钟后即可饮用.本品又丰富的维生素和茶色素,具有一定的防癌,抗癌功效,且能理气止痛,对消散肿核也有帮助,可常服.鲜金橘缺货时,可用金橘饼糖腌制成的代替. 二如出现乳房中肿块坚硬,局部皮肤粗糙成橘皮状,或肿块溃烂,翻花,腋下淋巴结肿大时,可选用下列调补品： 乳腺癌食疗方三：鲜文蛤250克,豆腐1块,用开水汤开剥肉,在油锅内略炒一下,加水800毫升,加胡椒粉,黄酒,葱,姜,盐,味精适量,煮开后,放入豆腐,在煮开即可食用.本品是美味佳肴,有化痰软坚,消肿散结功效,对乳腺癌消退有帮助. 乳腺癌食疗方四：海藻30克,水发海带丝50克.将海带,海藻洗净,加水适量共煮,加入油,盐,葱,姜,胡椒粉等调味品,作菜食用.本品有软坚散结作用,对消散乳核和转移性淋巴结有帮助,可经常食用.

乳腺癌食疗方五：鲜铁树叶500克,先紫花地丁100克.将铁树叶切成寸段,加水1.5升煎半小时,再入紫花地丁,煎15分钟,取汁外熏,外洗.本品清热解毒,消肿散结,外用有助于肿块和淋巴结消退. 三如出现食欲不香,面色苍白,气短乏力,头昏目眩等症状时,可选用下列调补品： 乳腺癌食疗方六：新鲜蚕蛹250克,用植物油汆熟,加食盐适量,分次食用.本品具有健脾,益气,养肝作用,对本病正气虚弱者有扶正功效,可连服半个月. 乳腺癌食疗方七：丝瓜250克,水发黑木耳30克,鸡蛋1枚.先将丝瓜去皮切成块,黑木耳洗净,鸡蛋绞匀.用油盐先将丝瓜,黑木耳煸炒,加水500毫升,煮开后加入鸡蛋,加味精适量.本品有一定的补气抗癌作用,且可解暑利尿,在夏天食用尤为适宜,可常服. 乳腺癌食疗方八：银杏20克,莲子30克,藕粉50克.将银杏敲扁去外壳,莲子去芯浸泡半小时,加水同煮约40分钟,至莲子酥烂后加入适量冰糖.藕粉加冷水搅成匀浆,到进汤锅内,煮开成羹.本品有补气养阴,活血化瘀功效,常服有扶正抗复发作用.

乳腺癌新辅助化疗临床研究

乳腺癌新辅助化疗临床研究 发表时间：2017-10-24T11:44:20.907Z 来源：《医药前沿》2017年10月第28期作者：文斌1 姜海亮2 [导读] 乳腺癌在全球范围内均是发病率、死亡率较高的女性恶性肿瘤疾病。 （1什邡市人民医院肿瘤科四川什邡 618400） （2什邡市人民医院体检中心四川什邡 618400） 【摘要】目的：观察乳腺癌患者以新辅助化疗治疗后肿瘤控制情况。方法：本次研究对象选取我院住院部于2012年7月—2014年3月期间收治的42例乳腺癌患者，所有患者均给予新辅助化疗，对治疗后肿瘤控制情况进行分析，记录治疗期间不良事件发生情况。结果：患者行新辅助化疗后有效率达到83.3%，其中2期患者治疗后有效率为91.7%，3期为72.3%；骨髓抑制发生率47.6%，胃肠道反应为33.3%，其他症状（脱发、无食欲、身体乏力）发生率21.4%，化疗期间未出现严重并发症。结论：乳腺癌患者临床行新辅助化疗，能有效控制病情发展、缩小病灶，为后期保乳术治疗提供基础，从而提高乳房保留率、病灶切除率。 【关键词】乳腺癌；新辅助化疗；疗效 【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0011-02 Clinical research of neoadjuvant chemotherapy in patients with breast cancer 【Abstract】Objective To observe the clinical effect of neoadjuvant chemotherapy in patients with breast cancer. Method 42 patients with breast cancer treated from July 2012 to March 2014 in our hospital were selected. The neoadjuvant chemotherapy was applied. After treatment, the clinical condition and adverse event rate was recorded. Result After the neoadjuvant chemotherapy, the clinical effective rate was 83.3%. During the process, the clinical effective rate for stage 2 of patients was 91.7%; the clinical effective rate for stage 3 of patients was 72.3%; the incidence rate of bone marrow suppression, gastrointestinal reaction and other clinical symptoms (alopecia, loss of appetite, weakness ) was 47.6%, 33.3% and 21.4%; during the chemotherapy, there were no severe complications. Conclusion For patients with breast cancer, the neoadjuvant chemotherapy can effectively control the disease progress and lessen the lesions. It will provide the clinical basis in the breast-conserving surgery to improve the breast-conserving rate and resection rate of clinical lesions. 【Key words】Breast cancer;Neoadjuvant chemotherapy;Clinical effect 乳腺癌在全球范围内均是发病率、死亡率较高的女性恶性肿瘤疾病，有数据显示乳腺癌发病率占恶性肿瘤总发生率的8%左右，此病近几年由于女性生活、工作压力增加，饮食习惯改变、环境等因素导致发病率上升[1]。目前乳腺癌最为有效的治疗方式为手术切除病灶，但会严重破坏患者乳房外观，同时手术切除病灶只适用于疾病早期患者，对于晚期者由于病灶扩散范围较大，切除难度较大，且预后不理想。故临床一直在寻找一种既能控制肿瘤变大、扩散，提高患者生存率、生活质量，又能保持患者乳房外观，对患者损害小的治疗方式。有学者提出通过可对乳腺癌患者临床进行新辅助化疗，其能有效消灭转移灶，促使肿瘤缩小，避免病情发展，降低肿瘤分期，从而提高患者保乳率[2]。本文观察因此如何提高乳腺癌治疗效果、增加、避免疾病复发，是目前临床研究热点。本次2012年7月—2014年3月期间42例乳腺癌患者行新辅助化疗后肿瘤控制情况，具体情况见如下报道。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本次研究对象选取我院住院部于2012年7月—2014年3月期间收治的42例乳腺癌患者，肿瘤分期：2期24例、3期18例，肿瘤直径2.4～5.7cm，平均大小（3.8±0.6）cm，年龄最下者26岁，最大者59岁，平均年龄(47.3±5.1)岁，病理分型：浸润性小叶癌9例、浸润性乳头状癌1例、导管原位癌3例、浸润性导管癌27例、小叶原位癌2例。本次所有患者均给予新辅助化疗，研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：经病理学、细胞学检查符合临床乳腺癌诊断标准[3]，发现一个以上可测量肿瘤病灶，预计生存期超过3个月，卡氏评分（KPS）80分以上，年龄在18～70之间，患者对化疗药物无用药禁忌，经检查未发现乳腺癌远处转移合并严重活动性感染（如HIV感染），可配合治疗签署知情同意书。 排除标准：经检查患者乳腺癌肿瘤大小在2cm以下，生存期在4个月以下，合并其他恶性肿瘤，接受过化疗、放疗、激素药物等治疗，患者处于哺乳、妊娠或备孕时期，患者有严重肝肾功能障碍，经血常规、心电图、CT全身骨显像等检查有化疗禁忌症，临床资料不全者。 1.2 方法 患者经相关检查确诊乳腺癌，且符合新辅助化疗治疗指征，给予辅助化疗治疗，患者于第一天用药吡柔比星（批准文号：国药准字H20045983，产品规格10mg，浙江海正药业股份有限公司），400mg/m2，给药方式静脉滴注，第一天静脉滴注紫杉醇（批准文号：国药准字H20067715，产品规格：5ml:30mg，浙江九旭药业有限公司）175mg/m2，第2、8天氟尿嘧啶（批准文号：国药准字H20057995，产品规格：10ml:0.25g，亚宝药业集团股份有限公司），500mg/m2，给药方式静脉滴注，第2、8天静脉滴注环磷酰胺（批准文号：国药准字H32026196，产品规格：0.5g 江苏恒瑞医药股份有限公司），剂量为500mg/m2。同时所有患者在进行化疗前半小时静脉滴注西米替丁（批准文号：国药准字H20050688，产品规格：0.4g，海南通用同盟药业有限公司），0.4g，口服用药苯海拉明（批准文号：国药准字H15021449，产品规格：25mg，赤峰万泽制药有限责任公司），50mg，在化疗过程中患者均行保肝、护胃等治疗，每3周重复，共治疗4个周期。 1.3 观察指标 对治疗后肿瘤控制情况进行分析，记录治疗期间不良事件发生情况，根据实体瘤疗效标准[3]，完全缓解（CR）：治疗后肿瘤病灶完全消失，并持续1个月以上；部分缓解（PR）：治疗后肿瘤病灶缩小原来的50%以上，并持续1个月以上；稳定（SD）：治疗后肿瘤病灶缩小不超过50%或增大不超过25%；进展（PD）：治疗后肿瘤病灶增大超过原来的25%或出现新病灶。 2.结果 2.1 乳腺癌控制情况统计 患者行新辅助化疗后有效率达到83.3%，其中2期患者治疗后有效率为91.7%，3期为72.3%，具体情况见表1。

乳腺癌基本知识问卷调查表

乳腺癌基本知识问卷调查表 2010-10-21 04:27:00 来源: 《东南快报》跟贴 0 条手机看新闻1.乳腺癌是女性的专利，是吗？_____ A.是 B.不是，男性也有 C.不清楚 2.乳腺癌的好发年龄为_____ A.20~40岁 B.30~40岁 C.40~60岁 3.乳腺癌会有哪些临床症状/体征？_____ A.乳房无痛性的单发肿块 B.疼痛 C.皮肤隆起 D.乳头回缩 E.乳头溢乳 F.腋窝淋巴结的肿大 G.其他：__________________ 4.乳腺癌多发于什么部位？（乳腺以乳头为中心，做一个十字交叉）__ A.内上象限 B.外上象限 C.内下象限 D.外下象限 E.中央乳晕部 F.不清楚 5.乳腺癌和乳腺纤维瘤的概念相同吗？_____ A.相同 B.不相同 C.不清楚 6.早期发现的乳腺癌（未转移），最佳的治疗方法是？_____ A.手术 B.化疗 C.放疗 D.内分泌治疗 E.免疫疗法 F.中医治疗 G.不清楚 7.你知道吗，Ⅰ期的乳腺癌（没有血道和淋巴道转移的）治愈率可达多少？__ A.40% B.55% C.70% D.85%以上 E.不清楚 8.乳腺癌的并发症是什么时候开始出现的？_____ A.早期 B.中晚期 C.不清楚 9.乳腺癌主要会有哪些并发症？（可多选）_____ A.恶病质综合征（食欲不振、厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等症状） B.同侧淋巴结不断肿大 C.肺部出现胸痛、胸水、气促 D.其他：________________________________(请填写) 10.您知道正确自查乳房的方法吗？_____ A.知道 B.不知道 11.乳房自查的最佳时间是在？_____ A.下一次月经来前的4-7天 B.月经的第4天开始 C.月经后的4-7天 D.不清楚 12.哪些检查项目可检出乳腺癌？_____________(可多选) A.X线钼靶 B.B超 C.活组织病检 D.CT E.核磁共振 F.细胞穿刺 G.其中可以确诊是良恶性的检查是：_____________ 13.一般多长时间应该进行一次乳腺的拍片检查？_____ A.一个月 B.三个月 C.半年 D.一年 E.两年 14.您在进行体检时会不会特别做一下女性乳腺的检查？_____ A.会 B.不会 C.根据收费和自己的经济状况酌情考虑

中国晚期乳腺癌临床诊疗专家共识

中国晚期乳腺癌临床诊疗专家共识2016 徐兵河，江泽飞，胡夕春 代表中国抗癌协会乳腺癌专业委员会 晚期乳腺癌（ABC）患者在治疗方案的选择以及疗效方面是有其特殊性的，并且目前尚缺乏公认的标准治疗方案，如何帮助患者做出正确的治疗选择，是每一位肿瘤科医师面临的挑战。晚期乳腺癌患者的总体中位生存期为2～3年，不同分子亚型的情况有所不同。对于人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性晚期乳腺癌患者，抗HER2治疗改变了HER2阳性乳腺癌的自然病程，并显著延长了生存时间；但是对于三阴性晚期乳腺癌患者，其总体预后尚未取得明显改善；另外，对于最常见的激素受体（HR）阳性晚期乳腺癌患者，近年来新增了多种治疗药物，如氟维司群、周期蛋白依赖性激酶4/6（CDK4/6）抑制剂等[1,2]。2016年，在中国抗癌协会乳腺癌专业委员会的倡导下，国内乳腺癌病理和影像诊断、治疗方面的专家对国内外晚期乳腺癌治疗的研究数据进行分析、总结和讨论，经过反复讨论和多次修改，制订出《中国晚期乳腺癌临床诊疗专家共识2016》。需要强调的是，本共识是供中国范围内应用的诊疗建议，而各个地区可能需要根据现代肿瘤学的基本原则进行必要的调整，即结合晚期疾病的特殊性和每位患者的个体差异予以多学科、个体化的综合治疗。 一、指南总则 乳腺癌是严重威胁全世界女性健康的第一大恶性肿瘤，预计2015年中国新发乳腺癌病例达27.2万，死亡约7万余例[3]，在每年新发乳腺癌病例中3%～10%的妇女在确诊时即有远处转移。早期患者中30%～40%可发展为晚期乳腺癌，5年生存率约20%[4]。ABC是乳腺癌

发展的特殊阶段，在治疗选择及疗效方面均不同于乳腺癌的其他阶段。ABC患者面临着来自疾病本身、心理和经济等多方面的压力。 20世纪末提出的多学科综合治疗理念是肿瘤学领域的重大成就之一。根据这一理念，医师需要为每个患者提供个体化的医疗措施，同时各学科相关人员的积极合作有助于为患者制订更好的治疗方案。乳腺病专科的建立是另一重要举措，我国最早的乳腺癌中心成立于20世纪90年代，并在近20年的发展中得以不断完善。多学科合作和乳腺病专科的成立在乳腺疾病诊疗方面具有里程碑意义，尤其在早期乳腺癌的治疗中发挥了重要作用。然而，对于ABC患者的治疗，多学科合作尚显不足，尤其是针对某些特定转移部位（例如骨转移、脑转移）的综合治疗还亟待加强。本共识中的一部分建议针对不可手术的局部晚期乳腺癌（LABC）和转移性乳腺癌（MBC）或Ⅳ期乳腺癌均适用，而另一些建议则仅适用于MBC。 1、ABC管理复杂，多学科参与非常重要（包括肿瘤科、放疗科、外科、影像科、病理科、妇科、心理肿瘤学家、社会工作者、护士和姑息治疗专家）。 2、患者一旦被诊断为ABC，个性化提供适当的心理关怀、支持治疗和症状相关的干预作为常规。 3、确诊为ABC后，同患者讨论未来的治疗及护理目标，与患者沟通ABC虽然通常很难治愈，但合理的治疗能够显著延长生存时间，部分患者可长期带瘤生存。谈话时应选择患者易于接受的语言，避免过于专业的术语，同时尊重患者的隐私和文化差异，并尽可能提供文字信息。 4、选择治疗决定时，应平衡生存期和生活质量，考虑患者意愿，尽可能鼓励患者与其亲属一同商讨治疗决定，遵循个体化原则，以满足患者的需求。

乳腺健康知识讲座终审稿)

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乳腺健康知识讲座 乳腺甲状腺科程双玉 2013.3.8 乳腺癌的简介 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升，全球每年新发病例120万，死亡50万。平均每9位美国女性一生中，其中有1人要罹患乳腺癌。我国大、中城市（特别是沿海城市）比农村及内陆地区发病率高，而且有明显上升的趋势，上海、天津等大城市的乳腺癌发病率已跃居女性恶性肿瘤的首位。近十年来，城市和农村分别上升３８％及３９％，乳腺癌已成为严重威胁我国女性疾病之一。 常见的诱发原因 1年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，45～50岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升，在25岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋势。? 2遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍。 3其他乳房疾病。 4月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍。 5绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。 6第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。 7绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。 8口服避孕药。 9食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。 10饮酒。 11体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。 乳腺癌的临床表现 1.无痛性肿块：乳房的无痛性肿块常是促使患者就诊的主要症状。? 2.乳头溢液：溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等;可以呈水样、血样、浆液性或脓性;溢液量可多可少，间隔时间也不一致。 3.乳头和乳晕异常：乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。有时整个乳房抬高，两侧乳头不在同一水平面上。乳头糜烂也是乳腺癌的典型症状。炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现;颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。 4.扩散及发展：乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天，在临床能发现肿块前，肿瘤的隐匿阶段平均为12年(6～20年)。肿瘤一旦发生，其发展可通过以下方式：局部扩展、淋巴道播散、血行播散。 5.乳腺癌如不经治疗，或者给药无效，会逐渐侵犯以下一些区域：淋巴腺、骨、肺、肝、脑、胸膜腔、心包渗液、高血钙、脊髓受压。 临床表现

乳腺癌的护理措施

乳腺癌的护理措施 术前护理措施 1.心理护理及健康教育 （1）解释手术的重要性、必要性、手术方式及注意事项。 （2）介绍乳腺癌疾病术后较好的预后，增加患者的信心。 （3）介绍术后形体改变的弥补知识。 （4）鼓励患者表达自身感受。 （5）教会患者自我放松的方法。 （6）针对个体情况进行针对性心理护理。 （7）鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。 2.术前常规准备 （1）术前行抗生素皮试，遵医嘱带入术中使用。 （2）协助完善相关术前检查：心电图、超声、凝血常规等。 （3）术晨更换清洁病员服。 （4）术前建立静脉通道。 （5）入手术室时与手术室人员进行核对无误后，送入手术室。 术后护理措施 1．全麻术后护理常规：持续低流量吸氧，持续心电监护，床档保护防坠床，严密监测生命体征。 2．伤口观察及护理：观察伤口有无渗血渗液，若有，应及时通知医生并更换敷料。

3．各管道观察及护理：输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤情况；尿管妥善固定，防止折叠受压；血浆引流管注意妥善固定，保持有效负压吸引，观察并记录引流液的量和性状。 4．疼痛护理：评估患者疼痛情况；有镇痛泵的患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果是否满意。 5．基础护理：做好患者生活护理。 6．饮食护理：全麻清醒后6小时进普食。 7．体位与活动：全麻清醒前去枕平卧位；全麻清醒后手术当日取平卧位或半卧位；术后第1日起，可下床活动并逐渐增加活动量。 血浆引流管的护理 1.固定：告知患者血浆管的重要性，切勿自行拔出和牵拉；若血浆管不慎脱出， 应立即通知医生，由医生重新安置。 2.通畅：保持持续有效的负压吸引；勿折叠、扭曲、压迫管道；每日及时倾倒 引流液。 3.观察并记录：观察引流液量、颜色及性状，正常情况下手术当天引流液为血 性液体，24小时量在50—200ml，以后颜色及量逐渐变淡、减少；若单位时间内有较多新鲜血液流出，应通知医生，给予止血、加压包扎等；必要时再次手术止血；观察伤口渗血渗液情况及有无皮下积血、积液和皮瓣坏死的发生。 4.拔管：每日引流液转为淡黄色，量少于10—15ml（连续3日）且创面与皮 肤紧贴，即可考虑拔管，若拔管后出现皮下积液，可在严格消毒后给予抽出并局部加压包扎。

38 例早期乳腺癌保乳手术临床疗效研究

38 例早期乳腺癌保乳手术临床疗效研究 发表时间：2013-08-19T09:15:01.747Z 来源：《世界临床医学》2013年第3期供稿作者：张建文王永飞冯辉利[导读] 两种治疗方式的临床指标均表现为，手术术中和术后出血量多少，手术治疗时间的长短，住院时间的长短、平均的引流量多少等。 张建文王永飞冯辉利 新疆医学院中医学院直属医院外科830000 【摘要】目的浅析在早期乳腺癌手术的治疗中采用保乳手术治疗的临床效果。方法资料选自2011年10 月—2012年7 月收住我院的68例被确诊为早期乳腺癌患者，按照手术治疗方式不同分为根治手术30 例和保乳手术38例，将术后的临床疗效和随访结果进行比较。结果全部患者经手术治疗好转出院后进行随访5 天，保乳组的优良率达92.1%，根治组的优良率达60.0%，保乳治疗患者术后美观性较根治组较高，均具有统计学意义（P＜0.05）。结论保乳手术治疗的临床效果和美容效果均较根治治疗的效果显著，具有临床应用推广的价值和意义。 【关键词】早期乳腺癌;保乳手术治疗;效果观察 早期的乳腺癌（EBC）是指病变的位置以及进展程度均处在组织学亦或是临床的初期阶段，其病理改变未侵入基底膜且未发生淋巴的转移[1]。现阶段，我国乳腺癌成为了严重危害女性健康的最为常见的癌症之一，处在高发阶段，并且有持续上升的发展趋势[2]。 1.资料与方法 1.1 一般资料与分组 资料选自我院2011 年10 月—2012 年7 月被确诊为早期乳腺癌 68 例患者。依据治疗方式的不同分为两组，保守手术治疗组38 例（占55.9%），根治手术治疗组30 例（44.1%）。保守治疗组患者年龄分布在35-56 岁之间，平均年龄为（45.5±5.32）岁；按直径的平均值划分肿块的大小，有18 例＜2cm，15 例在2.0-2.5cm 之间，其余5 例超过2.5cm。 根治手术治疗组患者年龄分布在30-55岁之间，平均年龄为（42.5 ±5.32）岁；按照直径的平均值进行肿块大小的划分，15例＜ 0.2cm， 11 例在2.0-2.5cm 之间，4 例超过2.5cm。 1.2 临床方法 保乳治疗采用以乳头为手术切口的中心作圆弧状，仅切除整个乳房的17%-20%的组织，而根治治疗是保留胸的大小肌的Auchindos 手术形式，均应用同样方式对淋巴结节进行清扫。 1.3 观察指标 两种治疗方式的临床指标均表现为，手术术中和术后出血量多少，手术治疗时间的长短，住院时间的长短、平均的引流量多少等。术后好转出院后进行5d 的随访，进行整理分析、系统的评估未来5 年内是否存在复发率以及美观性满意度高低。 1.4 统计学分析方法 运用SPSS13.0 软件统计分析包对数据实施非参数的分析统计，一般资料用标准差表示，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2 检验，当P＜0.05 时，表示差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 根治手术治疗和保乳手术治疗的临床观察结果保乳手术治疗同根治手术治疗相比，住院时间较短、手术过程中及术后出血量较少、手术治疗时间也较短、平均引流量较少，具有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。 表1 保乳和根治手术治疗临床效果比较分析 3.讨论 现阶段，随着医疗技术的不断完善和发展，对于手术治疗术后伤口恢复的美观效果和患者的满意程度大大提高，医疗服务的宗旨就是促进患者恢复健康，满足患者生命需求。治疗早期的乳腺癌手术，采用保乳手术治疗术后的美观性较高，被广泛认可。 采用保乳手术治疗的必须满足如下条件之一：第一，属于临床第 0-I 期或者是II 期的患者，肿瘤的直径大小平均值小于0.3cm，同时在临床上观察没有出现腋下的淋巴结的转移；第二，癌症的肿块平均直径达到或超过0.3cm，考虑肿瘤和乳房大小之间的比值较小仍可采用保乳手术治疗；第三，若是肿瘤的平均直径超过0.3cm，经过全新的化疗辅助治疗后，肿瘤减少或发生缩小的例子，可以根据疾病发展的具体情况进行分析采用保乳手术治疗的方法[3]。 采用保乳手术治疗的可行性病例进行风险评估，根据保乳手术的适应症及禁忌症进行评估和判定，并且准确定位手术治疗的范围，这是确保手术成功的关键因素。现阶段，主要采用X线检查进行术前的评估和定位，乳腺癌出现肿块则定位准确性更高，术前的评估较为安全，若出现钙化现象，则会影响手术治疗前的评估以及定位。实验结果表明，保乳治疗的复发率同根治手术治疗复发率均较低，保乳手术治疗美容的优良率较高达到92.1%，因此，保乳手术治疗成为新型治疗早期乳腺癌的治疗手段。

乳腺基础知识

乳房的解剖与生理 乳腺是女性特征性器官出生后乳腺发育不完善，随年龄增长和性器官的成熟，雌激素会随之增多使乳腺逐渐发育。随着青春期的到来，月经来潮，卵巢分泌功能的成熟而刺激乳腺增生、导管扩张、结缔组织和脂肪增多而乳房增大，并随月经周期变化而变化。 婴幼儿期：男女乳腺无差异。出生后2周内由于母体激素进入婴儿体内可发生乳头下肿胀有1-2㎝大小硬结，甚至可挤出少许分泌物。1-3周内可消失。 儿童期：男女也无明显差异。属静止状态。 青春期：是女性一生中乳腺发育最重要的时期，12-15岁月经来潮，在卵巢分泌的雌激素孕激素刺激下乳腺增大，乳头、乳晕增大和由于黑色素沉着而颜色变深.乳房内腺体、导管及周围间质增生而形态增大呈半球形。 性成熟期：成年未孕女性，乳腺除受卵巢分泌影响外还受脑垂体、肾上腺的调节作用。乳腺和子宫内膜一样发生周期性变化。一般月经后7-8天至18-19天为增生期，月经前5-7天至月经来潮，乳腺小叶、导管伸展扩大增生，使乳房略大可有疼痛（胀痛），大部分月经后即可减轻和消失。有的增生比较严重可疼痛较重需适当治疗。 妊娠期：此期特点是早期（5-6周）乳房增大，乳头乳晕增大，色变深，但腺体无分泌功能。到中期和妊娠末期高度增生的乳腺腺体开始分泌活动，至分娩后3-4天有了真正的分泌功能，乳腺小叶分泌乳汁，导管贮藏乳汁。 绝经期：乳腺处于萎缩过程中，是由于雌激素逐渐缺乏，腺体渐退化萎缩，但外形可因脂肪沉积而肥大。 乳房常见疾病及主要临床表现 乳腺先天发育畸形(乳头缺如,多乳头,副乳) 成人可在妊娠或哺乳期发现腋下、躯干两侧有多余的小乳头，少的1-2个，多可达10余个。对身体一般无影响。如果副乳有分泌乳汁，而乳管发育不良形成乳汁潴留，就可能有癌变，可手术切除。 乳腺炎症性疾病(急性化脓性乳腺炎) 90%为产后哺乳期，特别是初产妇。主要原因是乳汁排出不畅，潴留合并细菌感染。主要表现是乳房红、肿、热、痛，可高烧不退。应积极抗炎治疗。脓肿形成前排乳为主，脓肿形成后必须排脓。 乳腺单纯性增生和囊性增生病 乳腺增生主要是由于卵巢内分泌功能紊乱出现不同程度的腺体增生，形成触及边界不清，没有包膜的肿块。乳腺增生多发生于30-40岁的妇女。可因情绪变化、月经周期而改变。乳腺增生特别是囊性增生可发生异型增生及癌变，有称癌前病变，需注意反复定期检查，必要时手术治疗。 早期症状：1、月经失调：月经不定期，量少或色淡，可伴痛经；2、乳头有溢液：自发溢草黄色或棕色浆液性溢液；3、情绪不稳定：感情志不畅或心烦易怒；4、乳房疼痛感：常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝、胸肋或肩背部放射;有些则表现为乳头疼痛或痒；5、乳房有肿块：肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛。 乳腺肿瘤性疾病

乳腺癌术后病人规范标准护理学计划

乳腺癌术后病人标准护理计划 常见护理诊断/问题： 1.疼痛 2.清理呼吸道能力低下 3.生活自理能力缺陷 4.出血和皮下积液的危险 5.患肢肿胀 6.患肢活动受限 7.自我形象紊乱的可能 一、疼痛 1.相关因素：与手术创伤有关 2.预期目标：病人情绪稳定，疼痛程度减轻 3.护理措施： （1）术后48小时内按医嘱适当给予止痛剂，并观察疗效（2）麻醉消退后予半卧位 4.健康教育： （1）指导患者调整心态，保持心情舒畅 （2）指导术后患肢活动的注意事项 5.护理评价： （1）疼痛是否减轻 （2）是否掌握健康教育的内容 二、清理呼吸道能力低下 1.相关因素：与术后痰多、刀口疼痛或咳嗽无力有关

2.预期目标： 病人咳嗽或咳痰后呼吸平稳，呼吸道通畅，病人掌握有效的排痰技巧 3. 护理措施： （1）术后24小时鼓励患者坐起活动 （2）协助病人扣背、咳痰、双手保护切口 （3）密切观察呼吸的变化、有无胸闷、气短、必要时吸氧（4）观察体温变化，测四次温 （5）痰液粘稠不易咳出，给予雾化吸入每日2-4次，湿化呼吸道，促进排痰 4. 健康教育： （1）指导术后咳嗽咳痰的重要性 （2）指导术后正确的咳嗽咳痰技巧 （3）讲解应用雾化注意事项 5. 护理评价： （1）病人术后是否有效的将痰咳出，保持呼吸道通常（2）病人是否掌握了解健康教育内容 三、活动自己能力缺陷 1.相关因素：与手术后活动受限有关 2.预期目标：病人术后生活能够自理 3.护理措施：

（1）协助病人生活所需，做好晨晚间护理 （2）术后48小时鼓励病人下床活动，活动时保护患者（3）根据病情做晨晚间护理 4.健康教育： （1）鼓励患者做力所能及的活动 （2）指导术后患肢活动的注意事项 5.护理评价： （1）病人术后生活是否自理 （2）病人是否掌握了健康教育内容 四、出血和皮下积液的危险 1.相关因素：与手术创伤有关 2.预期目标：病人术区辅料清洁无渗出 3.护理措施： （1）术后15-30分钟测BP、P一次 （2）妥善固定负压吸引区，每2小时挤压一次 （3）注意观察引流液的颜色、量和性状 （4）刀口局部用500g沙袋或盐袋压迫24-48小时 4.健康教育： （1）指导患者调整心态，保持心情舒畅 （2）指导患者术后适当活动 （3）指导患者术后引流的重要性，学会观察引流情况

2014国内权威、经典综述——中国乳腺癌现状

中国乳腺癌现状（综述） 2014-08-17 16:44来源：丁香园作者：hujie 字体大小 -|+ 本篇文章综述了目前中国乳腺癌的现状，于 2014 年 6 月 15 日由 Fan Lei 等发表在 Lancet Oncol 上。 在中国，癌症的健康负担逐年增长，每年超过 160 万人诊断为癌症，120 万因癌症而死亡。与其他大多数国家一样，乳腺癌也成为了中国女性最常见的癌症；每年中国乳腺癌新发数量和死亡数量分别占全世界的 12.2% 和9.6%。中国对全球的“贡献率”逐步增加，主要归因于中国社会经济地位的提高和特殊的生育模式。这篇综述，我们将概述中国目前控制乳腺癌的措施，着重从流行病学和社会经济学方面强调差异，并发现不同人群治疗机会的差距。我们将描述中国与高收入国家的人口学差异，以及人口学在国内各个地理行政区域和经济区域中的差异。中国与高收入国家的差异包括：乳腺癌发病年龄更早；独特的独生子女政策；乳腺癌筛查普及率和接受程度较低；由于延误诊断，致使晚期乳腺癌患者增多；资源不足；民众缺乏乳腺癌的知识。最后，我们将推荐一些有利于提高中国乳腺癌患者健康结局的关键措施。 1. 前言 中国人口数位居世界第一，占全世界人口的五分之一，中国还是全世界最大的中低收入国家（来自世界银行数据）。由于近些年城镇化每年以 2.3% 的速率快速推进，中国已有 47% 人口住在城市，随之而来的疾病负担重心已从传染性疾病转为非传染性疾病（包括癌症，特别是乳腺癌）。除了众所周知的社会经济差异，中国还存在大量的区域差异，这些差异造成欠发达地区财政吃紧，基础设施薄弱，医疗服务人员短缺。

图 1. 每 1000 人占有的医疗技术人员（数据来自 2011 年中国卫生统计年鉴） 虽然目前中国乳腺癌发病率低，但是从 90 年代以来，中国的乳腺癌发病率增长速度是全球的两倍多，城市地区尤为显著。目前，乳腺癌是中国女性发病率最高的癌症，癌症死亡原因位居第六。截至 2008 年，中国总计169452 例新发侵润性乳腺癌，44908 例死于乳腺癌，分别占到全世界的 12.2% 和 9.6%。中国乳腺癌全年检出人数是欧洲（2008 年共计 332000 例，总人口四亿九千八百万）的一半，与美国（2008 年共计 182000例，总人口三亿零四百万）基本相当。如果这一趋势保持不变，到 2021 年，中国乳腺癌患者将高达 250 万，发病率将