乳腺良性肿瘤的护理

（一）发病特点多见于30岁以下妇女，以18～25岁发病最多。其发生与雌激素水平过高有关，故多见于性功能旺盛时期的年轻妇女。（二）临床特点 1.除肿块外，患者常无自觉症状，一般生长较慢，但妊娠及哺乳期时因受雌激素刺激可迅速增大。 2.肿块好发于乳房外上象限，多为单发（75％），少数多发。 3.肿块质坚韧，有弹性、有包膜，边界清楚、光滑、活动度大、容易推动。 4.肿块无压痛，也无腋窝淋巴结肿大。 5.肿块变化与月经周期无关。（三）治疗原则虽属良性肿瘤，但有恶变可能，故应早期手术切除，并进行病理检查，以明确有无恶变。二、乳管内乳头状瘤（一）发病特点多见于经产妇，好发于40～50岁，多发生在大乳管近乳头的膨大部位。（二）临床特点以乳头血性溢液为主要临床特点，溢液为鲜血、血清样或浆液；肿块小，常不能触及，有乳晕区可触及较小肿块。轻压乳晕区从乳头排出血性液体，对诊断有帮助。可行乳管X线造影及溢液涂片检查。（三）治疗原则6％～8％的病例有恶变可能，应尽早手术切除，行肿块切除或单纯乳房切除。术中快速冰冻病理检查。三、乳房囊性增生病（一）发病特点好发于25～40岁的女性，其发生与卵巢功能失调有密切关系，因雌激素水平升高与黄体酮比例失调，导致乳腺上皮增生，乳管囊性扩张，乳管周围纤维组织增生，而形成大小不等的肿块，故又称为囊性小叶增生症或乳腺增生症。（二）病床特点 1.周期性乳房胀痛月经来潮前发生或加重，月经过后疼痛消失或减轻，胀痛程度不一，重者可影响工作和生活。 2.乳房肿块在一侧或双侧内有大小不等、质韧、边界不清的结节性肿块，可推动，与皮肤和基底不粘连。少数有轻压痛，偶有乳头溢液。腋窝淋巴结不肿大。病情发展缓慢，少数患者可发生恶变，应定期复查。B超、X线、活组织切片等可助诊断。（三）治疗一般不作手术。应解除患者思想顾虑，用乳罩托起乳房；症状明显者可口服药物，缓解疼痛；若病变严重或疑有恶变者，作活组织切片，上皮增生活跃的行单纯乳房切除术；发现恶性病变者行乳癌根治术。

乳腺良性肿瘤的超声诊断

乳腺良性肿瘤的超声诊断 纤维腺瘤 好发于18-40岁，20-25岁最常见，无明显症状，单个/多个；单侧/双侧；生长缓慢，多呈圆形或椭圆形，边界清晰，表面光滑、质韧，活动度大，与月经周期关系不大 病因： 1、与雌激素刺激有关 2、妊娠可使病变迅速增大 病理 1、有完整的纤维性包膜，早期可不明显，质地韧有弹性 2、按镜下增生比例不同，分腺瘤、腺纤维瘤、纤维腺瘤3种（人为分型） 3、腺上皮较多时色棕红，质软 4、纤维组织较多者呈灰白色，半透明，质硬 超声表现 1、一般表现多呈圆形或卵圆形，少数呈分叶状或扁平状；边界清，有包膜；低回声，有侧壁声影。CDFI：小肿块内无血流信号，较大者内有稀疏血流，少数内血流丰富 2、特殊表现少数肿块内可出现粗颗粒状或团块状钙化；巨纤维腺瘤体积巨大，内可有出血坏死 导管内乳头状瘤 良性肿瘤，6%-8%可恶变，单发/多发，单发者见于乳腺大导管内，即开口至壶腹部以下1cm，多发者见于中、小乳管内，称乳头状瘤病，多见于30-50岁中年女性，病因雌激素的过度刺激 病理： 1、大导管内乳头状瘤，单发，约0.5-1cm，突入导管腔内，质脆易出血。瘤体处导管扩张，内有浅黄或血性粘液。 2、中小导管内乳头状瘤，呈白色半透明小粒状，无蒂，附着于导管壁上，大小数量不等，质韧，不易出血。该型易伴发导管上皮增生，Ca变风险高。 临床表现：乳头溢液/肿块，部分患者仅有乳头溢液，呈红色、淡黄色或无色，触诊（-） 超声表现 1、病变多位于大导管内，表现为导管扩张伴管腔内实性肿块 2、扩张的导管可为单条或多条，管壁规整，肿块局部管腔呈杯口样改变 3、肿块边界清楚、规则，内回声均质，相邻导管壁完整，恶变者侵犯导管向腺体内进展，管壁不规整 4、病变可为单发或多发 叶状肿瘤 多发于中老年妇女，40岁以下罕见 病理：圆形或类圆形，边界清，质地硬，2-10cm不等，由良性上皮和丰富间质细胞构成 超声表现 实质性低回声肿块，边界清，有包膜，内回声欠均质，部分内血流信号丰富，与纤维瘤表现相似，但体积较大，部分肿块内见裂隙状液性暗区。 乳腺错构瘤 由乳腺组织的全部成分组成的边界清楚，有包膜的包块，发病率0.1%-0.7% 临床：男女均可发生，女性多见，无临床症状 病理：圆形、椭圆形或盘状包块，有完整包膜，质软，由乳腺组织、脂肪组织、纤维组织混合构成。镜下见发育良好的乳腺小叶或异常增生的乳腺组织，同时又有成熟的脂肪组织和纤维组织

最新整理乳腺增生护理查房doc资料

此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除 精品文档乳腺增生护理查房 1、病史：患者、男、22岁，因“发现右侧乳房包块3年”于2012-12-17 09:40入院。患者入院前3年无意中发现右侧乳房有一豌豆大小肿物，偶感胀痛，肿物表面皮肤无红肿，破溃，乳头无糜烂、刺痛、瘙痒，无乳头溢液，无乳房外伤史，口服药物后未见缓解此后包快逐步缓慢增大，目前8*7cm大小，无红肿，溢液等不适症状，入院时T 36.6 ℃P 84次/分R 21次/分BP 130/80mmhg ,精神好，呼吸平稳，发育正常，营养中等，自动体位，否认过敏史，无肝炎、结核病史，查体：右侧乳房可扪及一包快约8*7cm大小，质软，表面光滑，无压痛，肿物表面皮肤无红肿、破溃、瘙痒、与周围分界尚清活动度尚可。入院后予二级护理，普食，完善相关检查，于12-19 09：15在全麻下行右侧乳腺切除术，术后平车返回病房，予二级护理，禁食，口腔护理，中流量吸氧、心电监护，补液、对症治疗。 2、概述：乳腺增生即小叶增生，临床上所见到的乳腺囊性腺病、慢性乳腺病、慢性囊性乳腺炎、乳腺结构不良症、乳腺囊性增生病等都是乳腺增生病。是乳腺的常见良性病变。 3、病因病理：乳腺增生病的病因尚不十分明了。目前多认为与内分泌失调及精神因素有关。黄体素分泌减少，雌激素相对增多，本病的重要原因。主要为乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。 3、临床表现：(1)乳房胀痛：常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛。(2) 乳房肿块：常为多发性，单侧或双侧性，以外上象限多见；（3）情绪改变 4护理： （一）术前护理 护理评估 1 健康史 （1）一般资料：男，22岁，发育正常，营养中等，精神、饮食可，大小便正常。 （2）既往史：既往体键，无肝炎，结核病史，否认过敏史。 2生理状态 （1）局部：右侧乳房可扪及一包块约8*7cm大小，质软，表面光滑，无压痛。（2）全身：精神好，生命体征正常，无特殊不适。 3心理状态 （1）认知情况 （2）心理承受能力 护理措施 1皮肤准备;遵医嘱备皮，交代沐浴，更换手术衣。 2心理护理：多了解和关心病人，加强心理疏导。 3饮食指导：进食富含营养的易消化饮食。 （二）术后护理 护理评估 1手术情况：手术名称—右侧乳腺切除术麻醉方式—全麻 2生理情况：全麻已清醒，生命体征正常，呼吸平稳，切口敷料干燥固定，无渗血渗液 3心理与认知情况

乳腺良性肿瘤临床路径

乳腺良性肿瘤临床路径 （2011年版） 一、乳腺良性肿瘤临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为乳腺良性肿瘤（ICD-10：D24） 行乳腺肿瘤切除术或病变导管切除术（ICD-9-CM-3：85.21）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南- 外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年12月，第1版），本组疾病包括乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等。 1.症状：乳房肿物，乳头溢液或溢血。 2.体征：乳房单发或多发肿物，质地中等，表面光滑，有活动度；边界清楚，可呈分叶状；挤压乳晕周围，病变乳管可出现溢液。 3.影像学检查：B超和钼靶检查。 4.病理检查：乳头溢液细胞学检查未见肿瘤细胞。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床技术操作规范- 普通外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2007年1月，第1版）。 1.乳房肿物切除术：体检可扪及的乳房肿物。 2.乳腺病变导管切除术：适合乳管内乳头状瘤。 （四）标准住院日为3-5天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：D24乳腺良性肿瘤疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1-2天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规； （2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）心电图、胸部X线检查； （4）乳腺彩超及术前定位。 2.根据患者病情可选择： （1）钼靶检查； （2）乳头溢液时行乳管镜检查； （3）肺功能、超声心动图等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。通常不需预防用抗菌药物。 （八）手术日为入院2-3天。 1.麻醉方式：局麻（必要时区域阻滞麻醉或全身麻醉）。 2.手术方式：乳腺肿物切除术或病变导管切除术。 3.术中用药：麻醉常规用药。 4.手术内固定物：无。 5.输血：根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定。 6.病理:术后标本送病理学检查（视术中情况行术中冰冻病理检查）。 （九）术后住院恢复1天。 1.必须复查的检查项目：血常规。 2.术后用药： 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。通常不需预 防用抗菌药物。

乳腺疾病的护理常规

乳腺疾病得护理常规 目得:对患者及家属实施健康教育,使其能够掌握乳腺疾病自查技巧或自我保健意识,降低乳腺癌发生瀘,提高生活质量; 方法:图片、示范、讲解、发放宣传材料; 效果:人群认知程度由37增加到80。 关键词:乳腺自查技巧 乳腺癌就是女性常见得恶性肿瘤,在我国占全身恶性肿瘤得7%—10%。近年来,乳腺癌发病率呈逐年上升趋势,部分大城市已超过宫颈癌(40—60岁就是乳腺癌得最好发年龄),成为女性发病率最高得恶性肿瘤1。绝大部分乳腺疾病就是由病人自己发现得。定期得乳房自查有助于及早发现乳房病变。故应指导妇女乳房自查技能,以利于早发现、早诊断、早治疗。其发病主要与雌激素改变与紊乱有密切关系,另外与遗传、哺乳、生育、高脂肪饮食、肥胖、乳腺良性疾病等也有关。尤其就是有家族史、一侧患乳腺癌得病人、乳腺良性疾患或已婚未育者以及高脂肪饮食者。 自查技巧 一、自查时间:月经后7—10天 二、年龄:40—60岁之间,绝经期前后,可能与年老者雌酮含量增高有关。 三、乳房视诊: 1.体位:站在镜前以各种姿势,如:两臂放松垂与身体两侧,双手撑腰,向前弯腰或双手高 举枕头于头后。 2.观察内容:①外形,比较双侧乳房大小、形状就是否对称,轮廓有无改变 ②乳头有无内陷及太高、偏移、糜烂,用拇指及四指轻轻挤压乳头有无溢液③乳房 皮肤:有无局部皮肤轻微下陷、红肿、静脉曲张、结节等。④两侧腋窝与锁骨上窝 有无肿胀与隆起。 四、乳房触诊: 1.体位与顺序:①坐位,左臂上举,手放在头顶上方,用右手检查左乳房,按顺序以乳头为 中心,外上→外下→内下→内上→腋窝→乳头,同法检查对侧。②卧位,仰卧床上,手 指平压乳房,轻压,从外向乳头逐圈检查乳房有无包块,被查侧手臂放于身侧检查一 遍,压在头后再检查一遍。同法检查对侧。 2.手法:手指手掌平置,轻施压力,滑动触诊。 3.触诊内容:①正常乳腺均匀一致得柔韧感与细颗粒感,月经期、哺乳期增大,结节样感 加重但均匀一致。②肿块:注意肿块得大小、硬度、边界、活动度,表面皮肤就是否 粗糙、皱缩、有无粘连。③局部腺体增厚:部位、范围、质地、有无触疼。④乳头: 挤压乳头有无疼痛、溢液、颜色变深等。⑤腋窝与锁骨上窝注意有无肿大得淋巴结。 五、疼痛: 约有1/3得病人有不同程度得疼痛,可偶发、阵发或者就是持续性,多为隐痛,钝痛,牵拉痛或者刺痛。 小结

乳腺癌护理教学查房

胸外科护理教学查房乳腺癌患者自我保健与康复护理 2016.08 2016年8月×日，在示教室内，对31床病人李玉琪进行模拟现场情景护理查房，所有人员准备就绪. 患者:屈娜 护士长:师慧 责护:陈玺萌 护士1:何佳乐 护士2:鲁圆 护士3:谢浪 护士4:孙莎 护士长：全世界每年约有120余万妇女发生乳腺癌，越有50万妇女死于乳腺癌，20世纪以来，乳腺癌的发病率在世界各地均有上升的趋势，在我国、乳腺癌居全身恶性肿瘤第三位，居女性恶性肿瘤第二位，是目前严重威胁女性健康甚至危及生命的常见病。那么，乳腺癌如此高发，它有哪些高危因素呢 今天我们主要通过31床病人李玉琪病例的查房一起来讨论学习乳腺癌的自我预防预保健，提高自检能力。下面我们请责任护士小陈汇报病史。 责护小陈： 左乳一包块，约黄豆大小，无疼痛，无症状，未在意，于6月份感觉病变部位明显增大，约蚕豆，仍无触痛，无溢液，无局部红肿热痛症状。于2016年7月16日9:00患者来我院就诊，门诊以“左乳腺包块”诊断收住我科。该患者入院时表现出情绪急躁焦虑，睡眠尚可，大小便正常，近期体重无明显下降。入院后查体:双乳外形正常，乳头无内陷，于左乳头上方约3cm可及一约2cm×2cm×2cm大小包块，表面欠光滑，周围界限欠清楚，活动度尚可，触痛阳性，表面皮肤未见橘皮样改变，双乳头无溢液，双侧腋窝未及明显肿大淋巴结。乳腺B超示:左侧乳腺混合回声包块，性质待定，右侧乳腺声像图未见异常。术前给予全身检查:心电图示:完全性右束支传导阻滞。腹部B超示:胆囊结石。胸部CT示:右肺下叶少许纤维灶。血气分析:轻度低氧血症。肿瘤标记物:CA125，CA199稍高。血常规，尿常规，肝肾功，血糖，血凝系列大致正常。情况基本稳定。于2016年7月20日在全麻下行左侧乳腺癌改良根治术，右侧行单纯性包块切除术。术后给予抗感染，止血，对症、支持治疗，胸壁引流管及腋下引流管持续负压吸引，伤口给予加压包扎，患肢

改善乳腺良性肿瘤切除患者预后的护理服务方式研究

改善乳腺良性肿瘤切除患者预后的护理服务方式研究 发表时间：2019-08-14T14:08:06.993Z 来源：《健康世界》2019年7期作者：许银涛王贝邢丽边影通讯作者 [导读] 目的：了解改善乳腺良性肿瘤切除患者预后的护理服务方式。 许银涛王贝邢丽边影通讯作者 河北大学附属医院河北省保定市 071000 摘要：目的：了解改善乳腺良性肿瘤切除患者预后的护理服务方式。方法：选择我院在2017年5月~2018年11月诊治的手术切除治疗乳腺良性肿瘤患者80例进行护理分析，将乳腺良性肿瘤患者分为整体化护理组和标准护理组各40例，整体化护理组采用整体化护理，标准护理组采用常规护理，对比两组乳腺良性肿瘤患者情感职能、社会功能评分、汉密尔顿抑郁评分和住院时间，统计两组乳腺良性肿瘤患者对护理的满意率。结果：整体化护理组乳腺良性肿瘤患者情感职能、社会功能评分、汉密尔顿抑郁评分、住院时间显著优于标准护理组，乳腺良性肿瘤患者对护理满意率高，各项数据对比P<0.05。结论：在手术切除时给予整体化护理能够显著改善乳腺良性肿瘤患者的不良情绪和生活质量，缩短住院时间，提高满意度。 关键词：乳腺良性肿瘤切除患者；预后；护理服务方式 乳腺良性肿瘤是常见的妇科疾病之一，需早期进行手术治理。病灶切除是当前临床上治疗乳腺良性肿瘤的主要方式，能够快速切除乳腺良性肿瘤，改善预后。在围术期给予护理干预能够促进疾病的发展，提升治疗效果[1]。本文分析了改善乳腺良性肿瘤切除患者预后的护理服务方式，为临床护理提供参考，现总结如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 本次研究抽取我院在2017年5月~2018年11月诊治的乳腺良性肿瘤患者80例进行分析。按照随机数字表分组方式将乳腺良性肿瘤患者分为整体化护理组和标准护理组各40例，整体化护理组中年龄为（41.78±0.57）岁，标准护理组中年龄为（41.55±0.80）岁，两组乳腺良性肿瘤患者的年龄等数据可比。 1.2护理方法 标准护理组乳腺良性肿瘤患者给予常规围术期护理，整体化护理组乳腺良性肿瘤患者在此基础上给予整体化护理，实施方法如下：（1）术前护理。术前需全面评估乳腺良性肿瘤患者的疾病状态，护士协助乳腺良性肿瘤患者进行完善的术前检查，确保手术的顺利进行。与乳腺良性肿瘤患者进行术前沟通与交流，重视乳腺良性肿瘤患者的心理状态，给予乳腺良性肿瘤患者健康教育。通过积极沟通来疏导乳腺良性肿瘤患者的不良情绪，耐心回答乳腺良性肿瘤患者提出的问题，使乳腺良性肿瘤患者保持心态放松。营造安静舒适的病房环境，可适当播放轻音乐，舒缓乳腺良性肿瘤患者的紧张情绪 [2]。（2）术中护理。密切关注乳腺良性肿瘤患者的生命体征，协助乳腺良性肿瘤患者摆放正确、舒适体位，保持血压稳定。（3）术后护理。对乳腺良性肿瘤患者进行术后切口护理，观察切口有无出现积液等情况，及时给予换药。给予患者选择舒适的体位，避免切口牵拉。术后指导患者进食丰富膳食纤维、丰富蛋白质食物，以加速术后康复。 1.3护理效果评价 对比两组乳腺良性肿瘤患者情感职能、社会功能评分、汉密尔顿抑郁评分和住院时间，统计两组乳腺良性肿瘤患者对护理的满意率 1.4统计学方法 SPSS21.0处理相关的结果，检验结果P<0.05可判定差异有统计学意义。 2 结果 整体化护理组乳腺良性肿瘤患者情感职能、社会功能评分、汉密尔顿抑郁评分、住院时间均优于标准护理组，各项数据对比P<0.05；整体化护理组对护理满意率高，具体数据详见表1和表2。 3 讨论 良性乳腺肿瘤发生在年轻女性中，临床表现为单个或多个无痛性乳房肿块。乳腺纤维瘤是最常见的，发病率很高。手术切除治疗是当前临床上治疗乳腺良性肿瘤的有效方式，能够快速去除息肉，避免疾病恶化。乳腺良性肿瘤切除过程通过整体化护理，借助术前、术中和术后的全面护理，能够完善临床护理工作，以乳腺良性肿瘤患者为护理中心，改善预后[3-4]。本研究中，整体化护理组乳腺良性肿瘤患者应用整体化护理，整体化护理组乳腺良性肿瘤患者情感职能、社会功能评分、汉密尔顿抑郁评分、住院时间显著优于标准护理组，乳腺良性肿瘤患者对护理满意率高，各项数据对比P<0.05，从结果可见，术后抑郁情绪更轻，恢复好，生活质量高，住院时间短，表明整体化护理在手术切除治疗中发挥了积极的护理价值，能够改善预后。术前护理能够为手术顺利进行奠定基础，帮助乳腺良性肿瘤患者了解治疗，消除情绪压力。加强生命体征监测和术后早期饮食恢复能够综合改善预后，加速术后康复进程[5-6]。 综上，在手术切除时给予整体化护理能够显著改善乳腺良性肿瘤患者的不良情绪和生活质量，缩短住院时间，提高满意度。 参考文献： [1]孙芝梅.疼痛护理干预对乳腺良性肿瘤切除术患者的影响分析[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（01）：45-46.

乳腺良性肿瘤

首次病程记录 查体可触及： 1.发现右乳肿块三月 2.患者三月前无意中发现右侧乳房外下有一肿块，约1cm，无不适，三月来逐渐增大至2cm；无乳房疼痛，无乳房皮肤红肿破溃及橘皮样改变，乳头无溢液、无凹陷。现至本院门诊诊治查B超：两侧乳腺小叶增生，右乳腺囊肿，左侧乳腺低回声肿块（BI-RADS 4a）拟“右乳肿物待查：纤维腺瘤？乳腺病？”入院进一步手术治疗。 3.双乳房对称，未见畸形；乳头无溢液，无凹陷，皮肤无橘皮样改变，右侧乳房外下方可及一肿块，大约2cm,质中，活动可，边界清，无压痛。左乳未及明显异常。双侧腋下未及肿大淋巴结。 4. B超（本院，2014-01-12）：双乳腺小叶增生，右乳腺低回声肿块。 诊断依据：1、发现右乳肿块三月；2、双乳房对称，未见畸形；乳头无溢液，无凹陷，皮肤无橘皮样改变，右侧乳房外下方可及一肿块，大约2cm,质中，活动可，边界清，无压痛。左乳未及明显异常。双侧腋下未及肿大淋巴结；3、B超（本院，2014-01-12）：双乳腺小叶增生，右乳腺低回声肿块。 鉴别诊断：1、乳纤维腺瘤：青中年女性多见，多无自觉症状，肿块质地中等，活动佳，B超及低回声肿块，病理可确诊；2、乳腺囊性增生：常见中年女性，乳房涨痛，可及颗粒、结节状，大小不一肿块，质地韧，病理可确诊；3、乳腺癌：早期多为单发质硬无痛性肿块，后期可出现乳房皮肤凹陷和橘皮样改变，肿块粘连活动不佳，B超可及肿块周围彩色血流，病理可确诊。 诊疗计划： 1、二级护理，普通饮食； 2、完善术前检查，查血常规、尿常规、大便常规、生化电解质、凝血功能； 3、若无手术禁忌，择期手术切除加病理检查。 查体不可触及： 1.体检B超发现双乳肿块三月 2.患者三月前体检时B超发现双乳低回声肿块，大者约1cm；无乳房疼痛，无乳房皮肤红肿破溃及橘皮样改变，乳头无溢液、无凹陷。现至本院门诊诊治查B超：双乳腺小叶增生，双乳腺低回声肿块。拟“双乳肿物待查：纤维腺瘤？乳腺病？”入院进一步手术治疗。 3.双乳房对称，未见畸形；乳头无溢液，无凹陷，皮肤无橘皮样改变，双乳可及增生结节。双侧腋下未及肿大淋巴结。 4. B超（本院，2015-01-31）：双乳腺小叶增生，双乳腺低回声肿块。 诊断依据：1、体检B超发现双乳肿块三月；2、双乳房对称，未见畸形；乳头无溢液，无凹陷，皮肤无橘皮样改变，双乳可及增生结节。双侧腋下未及肿大淋巴结；3、B超（本院，2015-01-31）：双乳腺小叶增生，双乳腺低回声肿块。 鉴别诊断：1、乳纤维腺瘤：青中年女性多见，多无自觉症状，肿块质地中等，活动佳，B超及低回声肿块，病理可确诊；2、乳腺囊性增生：常见中年女性，乳房涨痛，可及颗粒、结节状，大小不一肿块，质地韧，病理可确诊；3、乳腺癌：早期多为单发质硬无痛性肿块，后期可出现乳房皮肤凹陷和橘皮样改变，肿块粘连活动不佳，B超可及肿块周围彩色血流，病理可确诊。 诊疗计划：

乳腺良性肿瘤入院记录

入院记录 姓名：*** 住院号:*** 姓名：*** 出生地：[出生地] 性别: 女现住址：*** 年龄：40岁联系方式：1*** 民族：汉族入院日期：2020年04月16日 08:15 职业：[职业] 记录日期：2020年04月16日 10:40 婚姻：[婚姻] 病例陈述者：本人 主诉:发现左侧乳腺肿物1年余。 现病史：患者于1年余前查体行乳腺彩超提示双侧乳腺多发低回声结节，边界尚清，患者自诉未触及明显肿物，局部无红肿热痛，无乳头内陷、溢血、溢液，无皮肤局部凹陷、水肿，无月经前肿物胀痛不适及增大变硬等，无头晕，心慌、气短，无低热等。院外未治疗。近期患者复查乳腺彩超提示双侧乳腺多发低回声结节，边界尚清，考虑乳腺纤维腺瘤可能，为求进一步诊断来我院就诊，门诊以“乳腺纤维腺瘤（双侧）”收住我科。患者自发病以来精神尚好，饮食、睡眠好，大小便无异常，体重无变化。 既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。 个人史：生于[填写出生地][新建L单元]，久居兴河东二区83号1-604。入院前14天内没有武汉及周边地区，或境内其他有病例报告的社区，或境外疫情严重国家或地区的旅行史或居住史；入院前14天内没有与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史；入院前14天内未曾接触过来自武汉市及其周边地区，或境内其他有病例报告的社区，或境外疫情严重国家或地区的发热或有呼吸道症状的患者；无聚集性发病。无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史，无冶游史。月经史婚育史：,月经周期规则,月经量中等，颜色正常。无血块、无痛经。 [多少]岁结婚，育有[多少]子[多少]女，配偶及孩子均体健。

2020年乳腺纤维瘤护理常规(课件)

2020年乳腺纤维瘤护理常规 （课件） 乳腺纤维瘤护理常规 （一）定义 概述:乳腺纤维腺瘤是乳腺疾病中最常见的良性肿瘤，可发生于青春期后的任何年龄,多在２０－３０岁之间。其发生与雌激素刺激有关,所以很少发生在月经来潮前或绝经期后的妇女，为乳腺良性肿瘤,少数可发生恶变。一般为单发，但有15%—20％的病例可以多发。单侧或双侧均可发生。......感谢聆听 （二）临床表现 １、主要以乳房为主，好发于乳房外上象限，约７5%为单发，少数多发. ２、肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感,表面光滑,易于推动. 3、月经周期对肿块的大小无影响。病人无明显自觉症状，多为偶然扪及. (三)护理诊断/护理问题 1、知识缺乏缺乏乳腺纤维瘤诊治的相关知识 2、焦虑与所患疾病有关 （四）观察要点

术前： 1、营养状况 2、皮肤情况 3、个人生理情况 术后： 1、常规检查和改善病人的营养：术前做心、肺、肝、肾重要脏器功能检查；同时给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。 ２、根据手术部位做好皮肤准备。 3、女性患者避开月经期. (五）护理措施 术前: 1、饮食 2、活动 3、伤口 4、个人卫生 术后： 1、病人术后6小时给予流质饮食，术后第一天恢复正常饮食,应加强营养的补充,给予高热量,高蛋白，高维生素饮食。 2、拆线前避免剧烈活动，必要时局部加压包扎，防止出汗,保持伤口清洁干燥.

3、遵医嘱换药、查看伤口情况.洗澡时伤口不要沾水，防止感染. 4、预防感冒、防止因感冒、咳嗽导致伤口疼痛。 （六）健康教育 1、心理指导 （１)告知患者乳房良性肿瘤的病因及治疗方法,减轻患者的焦虑; (2）讲解手术成功案例，树立其战胜疾病的信心； （３）关心体贴患者，多与其沟通,消除其恐惧心理; （4）根据患者的焦虑程度，给予适量的镇静药物，减轻患者剧烈的应激反应,保证手术的顺利进行. 2、健康指导 (1）术后避免剧烈运动,避免提较重的物品、手臂上抬、扩胸运动等，防止伤口裂开或感染； (２）术后洗澡时伤口注意不要沾水,防止感染,影响伤口恢复; （３)预防感冒,防止因感冒咳嗽导致伤口疼痛和感染；(４）忌食生冷、辛辣、刺激、油腻、厚味等助火生痰的食物，饮食应清淡，富有充足维生素，易消化吸收的食物。 3、出院指导 （１）保持切口敷料清洁干燥,按时回院换药； (2）定期复查和乳房自查,以便及时发现恶性变；

80例乳腺良性肿瘤手术治疗疗效观察

80例乳腺良性肿瘤手术治疗疗效观察 发表时间：2017-03-23T13:59:38.813Z 来源：《医师在线》2017年1月第2期作者：梁艳丽 [导读] 乳腺良性肿瘤采用乳晕切口或弧形切口的手术方式，治疗疗效好，并发率少，患者满意度高。 （齐齐哈尔建华医院普外二科（乳腺科）；黑龙江齐齐哈尔161006） 摘要目的：讨论分析乳腺良性肿瘤手术治疗的效果。方法：选取我院2015年3月到2016年3月收治的80例乳腺良性肿瘤患者，随机平均分为观察组和对照组，每组40例患者，观察组患者采用乳晕切口或弧形切口进行切除，对照组采取开放式进行切除，对两组患者的术后效果、并发症发生率、患者满意率进行比较。结果：观察组患者的术中出血量为3.4±0.87毫升明显小于对照组患者的7.5±1.2；观察组患者的术后愈合率为97.5%明显高于对照组患者的愈合率97.5%；观察组患者的术后并发症发生率为0明显小于对照组的2.5%；观察组患者的满意率为100%明显高于对照组患者的90.00%，有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：乳腺良性肿瘤采用乳晕切口或弧形切口的手术方式，治疗疗效好，并发率少，患者满意度高。 关键字：乳腺良性肿瘤；手术；疗效 乳腺良性肿瘤是常见的女性疾病，发病部位为乳房，近年来，患有乳腺肿瘤的患者越来越多。患者患病初期并没有明显的临床症状，可能会出现乳头的改变，通过检查发现，肿瘤多为圆形，一般都为三厘米直径，有较好的活动度，边界清晰[1]。临床治疗方法主要是进行手术治疗，切除肿块。本文选取我院2015年3月到2016年3月收治的80例乳腺良性肿瘤患者，随机平均分为观察组和对照组进行两种手术方式治疗，并比较疗效，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2015年3月到2016年3月收治的80例乳腺良性肿瘤患者，随机平均分为观察组和对照组，每组40例患者。80例患者均符合良性肿瘤的临床诊断标准，其中乳腺囊性增生症30例，乳腺脂肪瘤30例，乳腺纤维腺瘤30例。患者及家属同意参加临床研究，签署知情同意书[4]；具有语言或意识障碍的患者、身体具有其他重大疾病的患者不能参加研究。观察组患者平均年龄（35.2±1.5）岁；对照组患者平均年龄（33.4±2.1）岁；两组患者的年龄、病情等基本情况均无显著性差异（P<0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组患者采用开放式手术方式，对患者患侧乳房进行局部消毒麻醉，切口，切除肿瘤后加压止血，清创，缝合。 观察组患者采用采用乳晕切口或弧形切口进行肿瘤切除。对患者患处进行消毒麻醉，使用超声探头确定肿瘤具体位置、大小，根据肿瘤具体位置选择切口位置，在肿瘤相对应于乳晕或乳晕旁做一个弧形切口，把肿瘤和组织进行分离，把肿瘤切除干净，清创，缝合。如果术中一些患者出现较多的渗出液，可以在术中放置引流管；手术过程中要注意对患者的乳腺进行保护，尽可能的消除死腔，多用生理盐水冲洗[2]；术后如果患者出现不能忍受的疼痛可以使用止疼药，而且护理服用一周的消炎药。 1.3判定标准 统计对照组和观察组换在手术过程中的出血量、术后愈合率、术后感染率、患者满意率。 1.4统计学分析 采用spss 22.0软件进行统计分析，计量资料以X±S表示，采用ｔ检验。若P<0.05表明有显著性差异，有统计学意义；若P>0.05表明无显著性差异，无统计学意义。 2结果 观察组患者的术中出血量为3.4±0.87毫升明显小于对照组患者的7.5±1.2；观察组患者的术后愈合率为97.5%明显高于对照组患者的愈合率97.5%；观察组患者的术后并发症发生率为0明显小于对照组的2.5%；观察组患者的满意率为100%明显高于对照组患者的90.00%，有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义，见表1。 3讨论 乳腺良性肿瘤可以分为几种类型，有乳腺纤维瘤、乳腺囊性增生症、乳腺脂肪瘤等.据有关学者研究，乳腺良性肿瘤超过五年恶变为浸润癌的可能性为百分之一，所以尽快的切除良性肿瘤是最为安全的治疗方法[3]。乳腺良性肿瘤的发病与卵巢性激素异常有关，主要发病人群为性激素紊乱的成年妇女，年龄多集中在22岁到35岁之间。开放式手术让医生可以有更直观的观察肿瘤，但是术后会留下较为明显的疤痕，这是因为开放式切除的方式，在术后进行缝合时，是需要逐层进行的，缝合过程中进行加压止血，这样虽然可以避免出现术后血肿的问题，但是也让患者组织失去弹性。女性患者多很重视乳房的美感，如果术后乳房上留有明显痕迹，会患者带来严重的心理精神压力。乳腺良性肿瘤患者通过在乳晕或乳晕旁做一个弧形切口来切除肿瘤，可以让疤痕尽量小，这是因为在术后缝合过程中，不需要对创面进行加压止血，同时对患者的乳腺也是一种很好的保护。 乳腺良性肿瘤患者如果是单发肿块或者肿块靠近乳晕，其适合的切口方式为乳晕内切口；如果是多发肿块或者肿块远离乳晕的患者，

【女性疾病与对策(一)】乳腺良性肿瘤

乳腺良性肿瘤 乳腺良性肿瘤症状与体征 1、无痛性肿块：常为首发症状，其特点为肿块呈浸润性成长，即使肿块很小，若累及乳腺悬韧带时也可引起皮肤粘连，较大肿块可能有皮肤水肿、橘皮样变、乳头回缩或凹陷、淋巴结肿大等症状;后期出现皮肤卫星结节，甚至溃疡。本病早期应与乳腺良性病变如炎性肿块、乳腺增生病及良性肿瘤等相鉴别. 2、乳头溢液：乳腺癌以乳头溢液为唯一症状者少见，多数伴有乳腺肿块，一般溢液较多血样血性常见. 3、乳头改变：当乳腺纤维组织和导管系统受病灶浸润而缩短牵拉乳头，使乳头偏向肿瘤一侧病变进一步发展可使乳头扁平、回缩、凹陷，甚至完全陷入乳晕下，看不见乳头。有时因乳房内纤维组织挛缩使整个乳房抬高。临床可见两侧乳头不同一水平，尚乳头糜烂时湿疹样癌典型症状。 乳腺良性肿瘤的临床表现 乳腺肿瘤很常见，约占乳腺疾病的2/3。其比例大致是乳腺良性肿瘤、乳腺恶性肿瘤及乳腺其他疾病，各占1/3左右。 乳腺良性肿瘤中较多见的有腺纤维瘤和管内或囊内乳头状瘤。 乳腺恶性肿瘤有癌、肉瘤及癌肉瘤等。而乳腺癌占大多数。 多余乳腺肿瘤：在多余乳腺上生长的肿瘤，称之为多余乳腺肿瘤。可为良性，也可为恶性，以癌瘤为多见。 男乳肿瘤：良性肿瘤有囊肿、腺纤维瘤、脂肪瘤、及乳头状瘤等。恶性者有癌及肉瘤。乳腺良性肿瘤 乳腺腺纤维瘤：最常见于20~25岁青年妇女。一般多为单发性，也可有多个在一侧或两侧乳腺内出现者。乳腺腺纤维瘤的发生与雌激素的刺激(卵巢功能旺盛)有密切关系。因此很少发生在月经来潮前或绝经后妇女。 临床表现：乳腺纤维瘤多位于乳腺的外上象限。常呈卵圆形，小者为樱桃大或者胡桃大，但也可有较大者。一般肿瘤表面平滑、坚硬。肿瘤境界清楚，与皮肤及周围组织无粘连。可在乳腺内四周推动无阻。虽推之可移，但放手即回原位。多无自发痛及触痛。 乳腺管内或囊内乳头状瘤：此病较少见，多为40~50岁妇女。可单发或多发。肿瘤常位于乳头部扩张的乳管中，或在乳头附近与乳管通连的囊肿中。乳头状瘤一般很小，有蒂及许多绒毛，因富有薄壁血管，故极易出血。 临床表现：病人一般无疼痛，主要症状是乳头溢液和出血，有时可在乳头部摸到小的长圆形肿物，质软与皮肤不粘连，可推动。挤压乳腺时可自乳头中排出血性分泌物。乳腺管内或囊内乳头状瘤可有6-8%癌变率。 乳腺良性肿瘤分类 乳腺纤维瘤相关整本阅读https://www.wendangku.net/doc/c98600208.html,/ebook/bdff44f5bb4cf7ec4afed0fb.html 乳腺纤维瘤是青年妇女最多见的良性肿瘤，大多为无疼性肿物，多在无意中发现；初期较小，但生长较快，长达3cm时生长缓慢或停止生长；呈圆形或卵圆形，边界清晰，多较隆突，扁平者较少，表面不甚光滑，细触之为小结节状，有些呈明显分叶状，中度硬，多无压痛，可自由推动。 乳腺纤维瘤手术切除效果良好。但乳腺纤维瘤可重复发生，一次手术切除后，可以使乳腺其他部位再发生。如连续不断新生乳腺纤维瘤，则手术难以为继，而患者也常拒绝手术治疗。此时可试用雄激素治疗，月经停止后1周开始口服睾丸素，至下次月经开始前结束，每日小

乳腺良性肿瘤临床路径

乳腺良性肿瘤临床路径 一、乳腺良性肿瘤临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为乳腺良性肿瘤（ICD-10：D24） 行乳腺肿物切除术（ICD-9-CM-3：85.21003）（含乳癌病损切除术）。 （二）诊断依据 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年12月，第1版），本组疾病包括乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺腺病等。 1.症状：乳房肿物，乳头溢液或溢血。 2.体征：乳房单发或多发肿物，质地中等，表面光滑，有活动度；边界清楚，可呈分叶状；挤压乳晕周围，病变乳管可出现溢液。 3.影像学检查：B超和钼靶检查。 4.病理检查：乳头溢液细胞学检查未见肿瘤细胞。 （三）治疗方案的选择 根据《临床技术操作规范-普通外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2007年1月，第1版）。 1.乳房肿物切除术：体检可扪及的乳房肿物。 2.乳腺病变导管切除术：适合乳管内乳头状瘤。 （四）标准住院日为5-7天 （五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD-10：D24 乳腺良性肿瘤疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备1-2天 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规； （2）生化全套、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）心电图、胸部X线检查； （4）乳腺彩超及术前定位。 2.根据患者病情可选择： （1）钼靶检查； （2）乳头溢液时行乳管镜检查； （3）腹部彩超、肺功能、超声心动图等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。通常不需预防用抗菌药物。 （八）手术日为入院2-3天 1.麻醉方式：局麻（必要时区域阻滞麻醉或全身麻醉）。 2.手术方式：乳腺肿物切除术或病变导管切除术或麦默通肿物旋切术，必要时行乳头乳晕成形术。 3.术中用药：麻醉常规用药。 4.手术内固定物：无。

乳腺纤维瘤护理常规

乳腺纤维瘤护理常规 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

乳腺纤维瘤护理常规 （一）定义 概述：乳腺纤维腺瘤是乳腺疾病中最常见的良性肿瘤，可发生于青春期后的任何年龄，多在20-30岁之间。其发生与雌激素刺激有关，所以很少发生在月经来潮前或绝经期后的妇女，为乳腺良性肿瘤，少数可发生恶变。一般为单发，但有15%-20%的病例可以多发。单侧或双侧均可发生。 （二）临床表现 1、主要以乳房为主，好发于乳房外上象限，约75%为单发，少数多发。 2、肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动。 3、月经周期对肿块的大小无影响。病人无明显自觉症状，多为偶然扪及。 （三）护理诊断/护理问题 1、知识缺乏缺乏乳腺纤维瘤诊治的相关知识 2、焦虑与所患疾病有关 （四）观察要点 术前: 1、营养状况 2、皮肤情况 3、个人生理情况

术后： 1、常规检查和改善病人的营养：术前做心、肺、肝、肾重要脏器功能检查；同时给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。 2、根据手术部位做好皮肤准备。 3、女性患者避开月经期。 （五）护理措施 术前： 1、饮食 2、活动 3、伤口 4、个人卫生 术后： 1、病人术后6小时给予流质饮食，术后第一天恢复正常饮食，应加强营养的补充，给予高热量，高蛋白，高维生素饮食。 2、拆线前避免剧烈活动，必要时局部加压包扎，防止出汗，保持伤口清洁干燥。 3、遵医嘱换药、查看伤口情况。洗澡时伤口不要沾水，防止感染。 4、预防感冒、防止因感冒、咳嗽导致伤口疼痛。

乳腺纤维瘤护理常规

乳腺纤维瘤护理常规 （一）定义 概述：乳腺纤维腺瘤是乳腺疾病中最常见的良性肿瘤，可发生于青春期后的任何年龄，多在20-30岁之间。其发生与雌激素刺激有关，所以很少发生在月经来潮前或绝经期后的妇女，为乳腺良性肿瘤，少数可发生恶变。一般为单发，但有15%-20%的病例可以多发。单侧或双侧均可发生。 （二）临床表现 1、主要以乳房为主，好发于乳房外上象限，约75%为单发，少数多发。 2、肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动。 3、月经周期对肿块的大小无影响。病人无明显自觉症状，多为偶然扪及。（三）护理诊断/护理问题 1、知识缺乏缺乏乳腺纤维瘤诊治的相关知识 2、焦虑与所患疾病有关 （四）观察要点 术前: 1、营养状况 2、皮肤情况 3、个人生理情况 术后： 1、常规检查和改善病人的营养：术前做心、肺、肝、肾重要脏器功能检查；同时给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。 2、根据手术部位做好皮肤准备。 3、女性患者避开月经期。 （五）护理措施 术前： 1、饮食 2、活动 3、伤口 4、个人卫生 术后： 1、病人术后6小时给予流质饮食，术后第一天恢复正常饮食，应加强营养的补

充，给予高热量，高蛋白，高维生素饮食。 2、拆线前避免剧烈活动，必要时局部加压包扎，防止出汗，保持伤口清洁干燥。 3、遵医嘱换药、查看伤口情况。洗澡时伤口不要沾水，防止感染。 4、预防感冒、防止因感冒、咳嗽导致伤口疼痛。 （六）健康教育 1、心理指导 （1）告知患者乳房良性肿瘤的病因及治疗方法，减轻患者的焦虑； （2）讲解手术成功案例，树立其战胜疾病的信心； （3）关心体贴患者，多与其沟通，消除其恐惧心理； （4）根据患者的焦虑程度，给予适量的镇静药物，减轻患者剧烈的应激反应，保证手术的顺利进行。 2、健康指导 （1）术后避免剧烈运动，避免提较重的物品、手臂上抬、扩胸运动等，防止伤口裂开或感染； （2）术后洗澡时伤口注意不要沾水，防止感染，影响伤口恢复； （3）预防感冒，防止因感冒咳嗽导致伤口疼痛和感染； （4）忌食生冷、辛辣、刺激、油腻、厚味等助火生痰的食物，饮食应清淡，富有充足维生素，易消化吸收的食物。 3、出院指导 （1）保持切口敷料清洁干燥，按时回院换药； （2）定期复查和乳房自查，以便及时发现恶性变； （3）术后不要乱用药物和保健品； （4）生活规律，少接触辐射，饮食健康，锻炼身体，保持心情舒畅。 4、健康促进 （1）尽量术后半年做一次彩超检查，爱护乳房，坚持体检（每月月经来潮后第9-11天是乳腺检查的最佳时间）； （2）调解情志，避免郁怒，保持乐观情绪； （3）克服不良的生活习惯和嗜好，加强身体锻炼，有规律的工作、生活是预防乳腺疾病发生的有效方法。

乳腺良性肿瘤的护理

（一）发病特点多见于30岁以下妇女，以18～25岁发病最多。其发生与雌激素水平过高有关，故多见于性功能旺盛时期的年轻妇女。（二）临床特点 1.除肿块外，患者常无自觉症状，一般生长较慢，但妊娠及哺乳期时因受雌激素刺激可迅速增大。 2.肿块好发于乳房外上象限，多为单发（75％），少数多发。 3.肿块质坚韧，有弹性、有包膜，边界清楚、光滑、活动度大、容易推动。 4.肿块无压痛，也无腋窝淋巴结肿大。 5.肿块变化与月经周期无关。（三）治疗原则虽属良性肿瘤，但有恶变可能，故应早期手术切除，并进行病理检查，以明确有无恶变。二、乳管内乳头状瘤（一）发病特点多见于经产妇，好发于40～50岁，多发生在大乳管近乳头的膨大部位。（二）临床特点以乳头血性溢液为主要临床特点，溢液为鲜血、血清样或浆液；肿块小，常不能触及，有乳晕区可触及较小肿块。轻压乳晕区从乳头排出血性液体，对诊断有帮助。可行乳管X线造影及溢液涂片检查。（三）治疗原则6％～8％的病例有恶变可能，应尽早手术切除，行肿块切除或单纯乳房切除。术中快速冰冻病理检查。三、乳房囊性增生病（一）发病特点好发于25～40岁的女性，其发生与卵巢功能失调有密切关系，因雌激素水平升高与黄体酮比例失调，导致乳腺上皮增生，乳管囊性扩张，乳管周围纤维组织增生，而形成大小不等的肿块，故又称为囊性小叶增生症或乳腺增生症。（二）病床特点 1.周期性乳房胀痛月经来潮前发生或加重，月经过后疼痛消失或减轻，胀痛程度不一，重者可影响工作和生活。 2.乳房肿块在一侧或双侧内有大小不等、质韧、边界不清的结节性肿块，可推动，与皮肤和基底不粘连。少数有轻压痛，偶有乳头溢液。腋窝淋巴结不肿大。病情发展缓慢，少数患者可发生恶变，应定期复查。B超、X线、活组织切片等可助诊断。（三）治疗一般不作手术。应解除患者思想顾虑，用乳罩托起乳房；症状明显者可口服药物，缓解疼痛；若病变严重或疑有恶变者，作活组织切片，上皮增生活跃的行单纯乳房切除术；发现恶性病变者行乳癌根治术。

乳腺良性肿瘤临床路径

乳腺良性肿瘤临床路径 （2011 年版） 、乳腺良性肿瘤临床路径标准住院流程一）适用对象。 第一诊断为乳腺良性肿瘤（ICD-10 ：D24）行乳腺肿瘤切除术或病变导管切除术（ICD-9-CM-3 ： 85.21 ）。 二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南- 外科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社，2006 年12 月，第1版），本组疾病包括乳 房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等。 1.症状：乳房肿物，乳头溢液或溢血。 2.体征：乳房单发或多发肿物，质地中等，表面光滑， 有活动度；边界清楚，可呈分叶状；挤压乳晕周围，病变乳管可出现溢液。 3.影像学检查：B 超和钼靶检查。 4.病理检查：乳头溢液细胞学检查未见肿瘤细胞。 三）治疗方案的选择。 根据《临床技术操作规范-普通外科分册》（中华医学会 编著，人民军医出版社，2007年1月，第1版）。 1.乳房肿物切除术：体检可扪及的乳房肿物。 2.乳腺病变导管切除术：适合乳管内乳头状瘤。 四）标准住院日为3-5 天。

五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合ICD-10 ：D24 乳腺良性肿瘤疾病编 码。 2. 当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也 不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 六）术前准备1-2 天。 1. 必需的检查项目： 1）血常规、尿常规；2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、 感染性疾 病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等） （3）心电图、胸部X 线检查； 4）乳腺彩超及术前定位。 2. 根据患者病情可选择： 1）钼靶检查；2）乳头溢液时行乳管镜检查；3）肺功能、超声 心动图等。 七）预防性抗菌药物选择与使用时机 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕 285 号）执行。通常不需预防用抗菌药物。 八）手术日为入院2-3 天。 1. 麻醉方式：局麻（必要时区域阻滞麻醉或全身麻醉）

优质护理在改善乳腺良性肿瘤患者心理状态中的效果观察

优质护理在改善乳腺良性肿瘤患者心理状态中的效果观察 发表时间：2018-07-16T11:28:29.873Z 来源：《健康世界》2018年10期作者：陈乐 [导读] 讨论优质护理在改善乳腺良性肿瘤患者心理状态中的效果观察 无锡市中医医院 214000 摘要：目的：讨论优质护理在改善乳腺良性肿瘤患者心理状态中的效果观察。方法：在2016年12月到2017年12月选取我院中乳腺癌良性肿瘤的患者80例，根据随机数字法分为两组，其中实验组中使用优质护理，在对照组中使用常规的护理。结果：实验组的患者护理满意率高于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。实验组的焦虑，抑郁评分优于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。结论：对乳腺良性肿瘤患者使用优质护理，能够提高护理的满意率，改善焦虑，抑郁评分，具有重要的临床价值。 关键词：优质护理；乳腺良性肿瘤；心理状态 乳腺良性肿瘤是一种常见女性肿瘤，在治疗中主要使用手术治疗，可以将肿瘤完全切除，从而将疾病根除，不会造成疾病的恶化[1]。由于乳腺良性肿瘤的发病部位比较特殊，患者很容易产生抑郁，焦虑等不良心理状态[2]。因此，治疗乳腺良性肿瘤的过程中使用优质护理，可以有效的缓解患者的不良的心理状态，提高患者的满意率，促进患者恢复健康。本文中在2016年12月到2017年12月选取我院中乳腺癌良性肿瘤的患者80例，根据随机数字法分为两组，其中实验组中使用优质护理，在对照组中使用常规的护理，具体报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 在2016年12月到2017年12月选取我院中乳腺癌良性肿瘤的患者80例，根据随机数字法分为两组，其中实验组中使用优质护理，在对照组中使用常规的护理其中，实验组女性患者40人，年龄在21岁到43岁之间，平均年龄在（37.3±3.2）。对照组女性患者40人，年龄在22岁到44岁之间，平均年龄在（36.4±3.5）。两组在性别，年龄等一般资料上差别不显著，可以进行比较。 1.2方法 在对照组中使用常规的护理，主要包括日常护理，健康宣教等。在实验组中使用优质护理，（1）在手术前，护理人员需要对患者的疾病的状况以及心理状态进行整体的评估，之后针对患者的心理状态使用适合的心理疏导，向患者讲解手术的不良情绪会对治疗产生不良的影响。为患者讲解手术成功的案例，缓解患者的恐惧，紧张，抑郁等不良情绪。护理人员选取合适的手术时间，需要将患者的月经期避开，从而减少手术中的出血量，促进手术顺利进行。（2）在手术后，护理人员需要配合医生将患者的敷料的情况，患者的疼痛反应，切口恢复程度，麻醉的反应，大小便指标等进行详细的记录。护理人员还需要及时对患者进行心理疏导，预防患者产生不良的情绪，保持良好的心理状态，促进患者恢复健康。（3）护理人员需要密切关注患者的切口的情况，使用胸带需要起到压迫止血的作用，又不能产生胸闷的症状。 1.3观察标准 观察两组的满意率以及手术前后的焦虑，抑郁评分的情况。满意率使用问卷调查的方式进行调查，满分为10分，小于5分表示不满意，小于8分大于5分为满意，大于8分为非常满意。焦虑，抑郁评分为自评量表，满分为20分，分数越高表示不良情绪越严重[3]。 1.4统计学方法采用SPSS17．0软件对数据进行统计分析，计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验，如果P＜0．05，差别具有统计学意义。 2 结果 2.1两组的护理满意率的情况 实验组的患者护理满意率高于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。 表1 两组的护理满意率的情况 3 讨论 乳腺良性肿瘤是一种青年妇女中常见的疾病，在临床上乳腺肿瘤呈现卵圆形，一般小的有樱桃大小，大的有胡桃大小[4]。肿瘤表面出现平滑，坚硬，边界清晰，与周围的组织没有黏连。由于乳腺良性肿瘤的位置特殊，患者很容易出现负面的心理状态，焦虑，抑郁等情绪会影响内分泌的免疫调节，从而改变患者的激素水平和免疫功能，对治疗造成不良的影响[5]。在治疗过程中使用优质护理，能够有效的缓解患者的不良的情绪，提高患者的满意率，有利于患者的身体恢复健康。本文中在2016年12月到2017年12月选取我院中乳腺癌良性肿瘤的患者80例，根据随机数字法分为两组，其中实验组中使用优质护理，在对照组中使用常规的护理结果，实验组的患者护理满意率高于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。实验组的焦虑评分优于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。实验组的抑郁评分优于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。黄红林等[6]研究的优质护理干预对乳腺良性肿瘤患者心理状态的影响分析研究结果与本文结果具有一致