肾癌病理分类
肾癌起源于肾小管上皮细胞，近期研究表明，远曲小管和集合管也可能参与肾癌的发生。肾癌可在肾实质的任何部位发生，但在肾上下极多见。其病理类型主要有透明细胞癌、颗粒细胞癌和未分化癌等，以透明细胞癌最常见。透明细胞为圆形或多角型，体积大，边缘清晰，细胞核小且深染，细胞质透明，这是因细胞质中富含糖原和脂质，在切片和染色过程中被溶解而造成的。颗粒细胞癌为圆形、多边形或不规则形态，细胞质中充满细小的颗粒，细胞质较少，恶性程度较高。此两种类型的肿瘤细胞可单独存在，也可同时出现于同一个肿瘤中，可组成混合性肾癌。肾未分化癌细胞呈梭形，核分裂相较多，呈肉瘤样结构，恶性程度更高。
肾癌临终前有什么征兆
肾癌临终前有什么征兆 肾癌等到了晚期，治愈会很困难的，因为晚期会出现很多症状以及可怕的并发症，下面就请癌科专家为我们讲解一下肾癌临终前的征兆。 肾癌晚期症状一： 腰痛。一般为钝痛，局限在腰部，当肿瘤侵入神经或腰椎就会出现持续性剧痛。 肾癌晚期症状二： 肿块。差不多有10%的肾癌患者腰部或上腹部可触及包块，肿瘤位于肾下极并且腹壁较薄者易触及，一般肿块表面光滑、质硬、元压痛，可随呼吸活动，若肿块固定，则多预后不佳。 肾癌晚期症状三： 血尿。多为元痛性间歇发作肉眼全血尿。间歇期随病情的发展而缩短。若为肾癌出血时，可能伴有肾绞痛，多因血块通过输尿管引起，多为索状血丝。 肾癌晚期症状四： 精索静脉曲张。多发生于左侧肾实质肿瘤浸润，压迫左精索静脉，亦可能为精索静脉内癌栓，平卧时，静脉曲张不消失。 肾癌晚期症状五： 全身中毒症状。 1)消瘦：体重下降、消瘦是肾癌患者比较常见的全身症状的表现，伴有全身不适，食欲减退，精神不振，疲乏无力等。 2)发热：多为低热，间歇或持续发生，也有因高热就医而确诊为肾癌者。手术切除癌瘤后体温可恢复正常。以往认为发热是肿瘤内部出血、坏死引起，近年来证明肾癌组织中有致热源。
3)高血压：约20%-40%患者出现血压升高，可能是由于肿瘤压迫血管，肿瘤内动、静脉短路，肿瘤组织的分泌的肾素高于正常肾组织的水平，亦有学者会认为肾癌可能产生一种升压物质。 4)免疫系统改变：肾癌时可伴有神经病变、肌肉病变、淀粉样变和血管炎，为肿瘤细胞的免疫反应。 5)其他：肾癌患者还可能出现贫血、水肿、低血饵及碱中毒症，有的患者出现病理性骨折、截瘫、胸痛、咳嗽、咯血、头痛及颅内压增高的症状表现。有的患者以急腹症就诊，多是为肿瘤破裂出血形成腹膜后血肿。 肾癌晚期症状六： 肾癌转移灶症状。肾癌转移一般有3个途径，即肿瘤的局部浸润、血行播散性转移、淋巴结转移。 1)淋巴结转移灶症状：可是经淋巴管转移到主动脉旁淋巴结，导致心慌、胸闷、气短;再向上转移至颈部则出现发烧、颈部淋巴结肿大等。 2)局部浸润病灶症状：由于肿瘤逐渐生长，向外扩展，若突破肾包膜，侵犯肾周围筋膜，以及肾脏的邻近器官及组织，如肾上腺、结肠、腹膜、肝、脾、膜腺、横脯膜等，会出现腹胀痛、腹泻、腹水、厌油、便秘及血便等症状。 3)血行转移灶症状：癌瘤侵犯肾静脉，导致肾静脉内所形成癌栓以及肺转移，则表现为胸痛、咳嗽、咯血、胸水证等。 以上是肾癌临终前有什么征兆的相关介绍，癌科专家提示：如果出现了疾病的症状，千万不要耽误诊断，应及时去正规医院就医，以免延误病情，造成严重的后果。 原文链接：https://www.wendangku.net/doc/c813874988.html,/sa/2015/0720/226008.html
肾癌概述
肾癌为源于肾实质的恶性肿瘤，又称肾细胞癌，是肾脏最常见的肿瘤，约占肾肿瘤总数的75%～80%，发病年龄多在40岁～60岁，男多于女，约3～5：1，两侧肾脏发病无明显差异，同时发病者少见。（一）病理肾癌来源于肾小管上皮细胞，外有包膜，切面呈亮黄色，如瘤体伴有出血则呈红色、棕色或褐色，常有囊性变及中心坏死，如有钙化，状如皮革。显微镜下所见常有两种类型，一种为透明细胞癌，癌肿主要由大的多角形细胞所组成，胞浆含有较多的胆固醇，由于在切片过程中胆固醇被溶解，因此细胞在镜下呈透明状，这类癌细胞分化较好；另一类为颗粒细胞癌，细胞较小，胞浆内含有嗜酸性颗粒，此类细胞分化程度差，恶性程度也较高。肾癌的临床分期，目前一般按Robson分类法可分为Ⅳ期：Ⅰ期：肿瘤局限于肾实质Ⅱ期：病变突破肾包膜进入肾周脂肪囊、但肿瘤仍限制在Gerata ‘s筋膜内。Ⅲ期：癌栓进入肾静脉或下腔静脉，癌细胞进入淋巴结转移Ⅳ期：肿瘤侵及邻近器官或肿瘤发生远处转移。肾癌生长迅速，早期即可突破肾包膜而直接侵犯肾周围组织或向肾盂、肾盏内压迫以致破溃，出现肉眼血尿。肾癌的转移主要是通过血运和淋巴二条途径，癌细胞栓子逐渐长大进入静脉系统甚至波及右心房，淋巴结转移可以发生在病变早期，主要是先转移至肾门淋巴结，进一步转移到肺门淋巴结，肾癌转移至肺的机会最多，由肺经血流再转移至其它器官，其中以骨骼系统多见，肝脑等器官也有所见。肾癌病人临床发展及预后相差悬殊，但同肿瘤的临床分期、病理组织学级别的高低密切相关，另外还同肿瘤大小、血沉快慢、病人性别、细胞DNA含量等因素也有一定关系。据统计，术后5年生存率临床Ⅰ期患者为79%、Ⅱ期为40%、Ⅲ期为24%、Ⅳ期为8%，Ⅳ期病人1年生存不到50%. （二）临床表现 1.血尿：无痛性全程肉眼血尿常是病人就诊的初发症状，常无任何诱因，也不伴有其它排尿症状。数次血尿后，常自行停止，再次发作后，病情逐渐加重。 2.肿块：肿瘤长大后，可在肋缘下触及包块，包块较硬，表面不平，如肿瘤和周围组织粘连则因固定不随呼吸上下活动，双手合诊时，肾脏肿块触诊更为清晰。 3.疼痛：肾癌早期，常无任何疼痛不适，因肾癌本身引起的疼痛仅占患者40%左右。病变晚期则可由于肿瘤包块压迫肾包膜或牵拉肾蒂而引起腰部酸胀坠痛，出血严重时偶可因血块梗阻输尿管引起绞痛。 4.其它：左肾肿瘤可伴继发性左侧精索静脉曲张，癌栓侵及下腔静脉时可出现下肢水肿，病灶远处转移患者，可出现转移病灶的症状，如肺转移可出现咳嗽、咯血，骨骼转移可出现病理性骨折等等。约有43%左右的病人尚出现高血压表现，晚期患者常出现明显消瘦、贫血、低热、纳差、失重等恶病质表现。（三）诊断肾癌典型的临床表现是血尿、包块和腰痛，但这三个症状一般只有到晚期病变时才会同时出现。因此，对40岁以上的病人，出现以上任何一个症状都应引起高度重视，尤其是无痛性全种肉眼血尿往往是肾癌的首发症状，更应首先考虑和排除肾肿瘤的可能。除体格检查双手合诊注意肾区有无包块外，常用的诊断措施有： 1.B型超声检查：能检出直径1厘米以上的肿瘤，且使用方法无创伤性，能重复检查，能准确的分辩囊性病变抑或是实性占位性病变。 2.CT扫描：CT 扫描不仅能正确分辩病变性质是囊性还是实性外，它尚能通过测定病变组织的密度进行诊断，能更形象地反映解剖结构上的变异，应用对照剂后尚能了解双肾功能情况，这一项目已列为目前肾肿瘤术前的常规检查。 3.静脉肾盂造影：通过排泄性尿路造影，不但能看到肾癌引起的肾盂肾盏受压情况，如龙瓜样畸形、花辩状变形、缺损不显影等等，而且能了解对侧肾脏功能情况，这对决定切除病肾是一个重要的先决条件。 4.核磁共振：这是继CT扫描后的又一新的诊断技术。据统计，应用核磁共振进行肾癌临床分期正确率能达到90%. 5.肾动脉造影及栓塞：肾动脉造影对肾囊肿与肾肿瘤的鉴别有重要作用，前者囊肿内无血管，囊肿周围血管少且整齐，常呈弓形移位；而肾癌血管丰富，粗大，排列紊乱。肾动脉造影目前一般作为肾肿瘤动脉栓塞前的一种辅助性诊断措施，一旦确诊肾癌，造影同时即行肾癌动脉栓塞。动脉栓塞后可使瘤体缩小，术中减少出血及癌栓扩散，亦可降低手术难度。 6.实验室检查：肾癌患者在大量肉眼血尿发作之后，一般尿中或多或少存在镜下红细胞，部分
肾癌术后注意事项
肾癌手术后饮食注意事项 1、食物的多样性：吃多种蔬菜、水果和粗加工的主食，以植物性食物为主。每天都保证摄入3-5种蔬菜，2-4种水果，特别注意摄入富含维生素A 原的深色蔬菜以及富含维生素C的水果。 2、维持适宜的体重，避免体重过轻或过重。 3、保持适宜的体力活动，积极参加适宜的体育活动。 4、严格戒烟，建议不要饮酒。 5、每天红肉(指牛、羊、猪肉及其制品)摄入量在80以下，尽可能选择禽肉和鱼肉，减少豆制品摄入。 6、限制动物脂肪摄入，选择植物油也要限量，总脂肪和油供能占总能量15%－30%。 7、饮食宜淡不宜咸，每天用盐不要超过6；并限制糖分的摄入。 8、不吃霉变和变质的食物。烹调鱼、肉时温度不要太高，不吃烧焦的食物，不吃烤肉和腌腊的食物。 9、对食物添加剂、农药及其残留物和其他的化学污染物，要监测其安全限量。 10、避免使用肾毒性药物：如非甾体类抗炎药、某些抗生素等。 11、积极监测、控制血压在正常范围;控制血糖正常。 肾癌术后患者要忌腥辣食品、煎炸、蟹、蒜、生葱、香菜、狗肉、酒、牛肉、羊肉、咖啡、五香大料及一切发物。 水肿重者及高血压者应忌盐，限制蛋白食物的入量，少饮水。无浮肿，不限饮水和蛋白食物的摄入量。 肾病综合症和其他肾病患者可限量入食高质量蛋白质。如牛奶、鲤鱼、成人每天摄入量约60g左右，而且以高生物蛋白为主。无糖尿病肾癌患者，适当增加糖类摄入，保证能量充足，减轻负平衡。
肾功能不全的患者要精制饮食，除原则上要低蛋白饮食外，应多食淀粉类，以保证足够的热量，要根据水肿的状况确定水、盐的摄入。而且还要切记五低一高饮食原则：低盐、低脂、低蛋白、低磷、低钾、高维生素。 糖尿性肾病，要多饮水，要保持足够的尿量，应禁食扁豆、菠菜、茶、咖啡、动物内脏等。 总之，肾癌患者在术后严格要求自己，遵循科学合理的肾癌饮食原则，可以更好的辅助治疗，有利于病情的预后。 千万不要吃辛辣、刺激、油腻的食物，忌烟、忌酒。多喝蘑菇汤、酸奶有好处。病人以清淡为主，海鲜也尽量少吃或不吃。治疗方面术后用祁澳牌红豆杉中草药，红豆杉中草药被央视评价为十五年来最有抗癌显效的中药，被医学界评价为中晚期癌症患者的救命稻草，我不乱推荐的，最起码这个最可靠肾癌的比较常见治疗方法是手术切除，但是肾癌手术后容易复发，这可能是由于肾癌手术后不注意饮食的护理造成的。肾癌术后复发的病人，容易有骨、肺转移，但常缺少特异症状。因此，对肾癌手术后病人，应多注意有无消瘦、贫血、疼痛、咳嗽等非特异症状。并定期检查尿常规、肾功能和胸部透视。 肾癌手术后的饮食护理: 肾癌手术后初期一般采用特殊途径供给营养，如静脉高营养。待胃肠道功能恢复后，可以先给清流食或流食，逐步过渡到半流食，经过一段时间后再依次过渡到软膳食或普通膳食，以要给病人补充大量的蛋白质和维生素。为了促进病人的早日康复或尽快接受其它治疗，肾癌术后病人原则上给予高蛋白质、高热量和高维生素的营养膳食，如牛羊肉和瘦猪肉，鸡肉，鱼、虾、鸡蛋、排内及豆制品，可以给病人多喝牛奶、藕粉和鲜果汁，以及多吃新鲜的蔬菜水果。 肾癌的饮食治疗原则 1、不要偏食，也不要反复吃同一种食品。 2、忌食发霉、熏焦食物及不洁净的水，少食烫食、盐渍食物，不要酗酒、吸烟。 3、饮绿茶，有良好的防癌效果。 4、食用具有分解致癌物――亚硝酸胺作用的食物如胡萝卜、豌豆、莱瓜、南瓜、豆芽莱、龙须菜等，以及具有增强机体抗癌作用的食物如蘑菇、香菇、荸荠、
肾癌伴肾静脉瘤栓的预后及相关因素分析
肾癌伴肾静脉瘤栓的预后及相关因素分析目的探讨无远处转移的肾癌伴肾静脉瘤栓患者术后长期生存情况及预后因素。方法回顾性分析2000年1月至2015年9月中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科收治的术前评估无远处转移,术后病理证实为肾癌伴肾静脉瘤栓的128例患者临床资料,包括患者情况、术前诊断、治疗和生存情况等。 采用Kaplan-Meier方法进行生存分析,通过COX比例风险模型进行单因素和多因素分析相关预后因素,寻找肾癌伴肾静脉瘤栓患者的独立预后因素；基于独立预后因素进行危险分组,评估预后情况以帮助临床指导工作。结果128例肾癌伴肾静脉瘤栓患者占同期收治肾癌患者的2.89%(128/4426),其中男性103例,女性25例,中位年龄61岁(34～87岁)。 89例患者术前影像学诊断肾静脉瘤栓,39例为术中探查发现肾静脉内瘤栓,Mayo分级均为0级。所有患者均行经腹膜后根治性肾切除联合肾静脉瘤栓取出术,其中2例为后腹腔镜手术。 术中无1例发生瘤栓脱落。术后60例接受了辅助细胞因子或辅助靶向药物治疗,68例患者接受了临床密切监测。 121例患者获得随访,随访率94.5%,中位随访时间47个月(7～194个月)。术后复发转移59例,中位复发转移时间40个月(2～108个月)。 37例死亡,中位生存127个月(95%CI：100.8-153.2个月),5年肿瘤特异性生存率(Cancer-Specific Survival, CSS)为65.1%。COX单因素分析提示副瘤综合征、Fuhrman分级(G3/4)、肾周脂肪受侵、围手术期输血、肿瘤最大径、肿瘤组织坏死、BMI及淋巴结转移影响生存预后；多因素分析提示副瘤综合征、Fuhrman分级(G3/4)和肾周脂肪受侵是肾癌伴肾静脉瘤栓患者的独立预后因素
肾癌的特点及诊断
肾癌的特点及诊断 *导读：肾肿瘤种类很多，但大多数为恶性，预后不良，病理复杂，临床表现不一，其中以肾癌最为常见，约占肾肿瘤的85%以上，其次为肾盂移行细胞癌和肾母细胞瘤等。…… 肾肿瘤种类很多，但大多数为恶性，预后不良，病理复杂，临床表现不一，其中以肾癌最为常见，约占肾肿瘤的85%以上，其次为肾盂移行细胞癌和肾母细胞瘤等。 肾癌又称肾细胞癌，高发年龄为40—65岁，男性多于女性。起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，但以上、下极为多见，少数侵及全肾;左、右肾发病机会均等，双侧病变占1%一2%。肾癌患者确诊后未经治疗多在一年内死亡，个别可生存2—5年。影响预后的因素很多，早期阶段，细胞分化好，能及时、合理、长期坚持中、西医结合治疗者，预后较好，反之较差。 肾癌的发病原因目前不清，研究认为通过肾脏排泄的化学致癌物质可诱发肾癌，激素、放射线、病毒感染、吸烟、长期服用非那西丁类药物，长期接触含铅物质以及某些慢性肾脏疾病可能与肾癌的发生有关。 肾癌的临床表现变化多端，有时无任何症状，但肿瘤在体内已有广泛进展，甚至出现肺、骨等转移征象。血尿、腰痛和肿块在临床上常称为肾癌的三大典型症状。(1)血尿为最常见的症状，常
表现为间歇性、无痛性肉眼和/或镜下血尿。(2)腰痛常表现为持续性钝痛。当肿瘤已侵入神经或腰椎可造成严重疼痛。血尿在输尿管内凝固成索条状血块，随尿排出，可引起腰部疼痛。(3)肿块肾癌患者腰部或上腹部可触及肿块者约为10%。在初期肾脏形成的肿瘤难以触知，只有长到直径超过3—5厘米时才有可能在触诊时摸到。肿块往往质硬，表面高低不平，或结节状。在消瘦患者或肿瘤位于肾下极时，体检可扪到肿块。若肿块固定，表示肾周围有浸润，预后不佳。以上三大症状同时出现的机会不多，约占10%一15%，若同时出现往往是晚期的标志。 由于肾癌为一高度恶性肿瘤，不少病人求诊时，已有明显的消瘦、贫血、低热、食欲减退等恶病体质。少数病人可伴有左侧精索静脉曲张。当下腔静脉受侵时，可伴有下肢水肿。若有肺或骨骼的转移，可出现相应症状。经大量临床观察发现，部分肾癌患者还可伴有内分泌紊乱的症状。这是因为肾癌能分泌多种内分泌素，从而引起一系列的相应症状。 对于年龄在50岁以上，并有三大症状之一且有不明原因发热者，应引起高度警惕，及时进行相关检查，尽早确诊或排除。检查项目：(1)尿常规检查。(2)尿路平片。(3)肾动脉及肾盂造影。(4) B超检查。(5)CT检查。(6)核磁共振检查。(7)放射性核素检查等。