临床血液学检验

《临床血液学检验》课程教学大纲

课程名称：临床血液学检验

授课专业：五年制医学检验专业

学时与学分：总学时为90（理论课42学时，实验课48学时），4.5学分

一、课程性质和目的

《临床血液学和血液检验》是以血液学的理论作为基础，以检验医学的实验方法为手段，以血液病的实验室诊断为重点，以临床血液病为主要工作对象，基础医学、检验医学和临床医学相互结合、紧密联系的综合性医学应用学科。主要采用各种实验室检查方法和技术分析研究血液和造血器官的病理变化，从而阐明血液系统疾病的发病机制，协助血液系统疾病及相关系统疾病诊断、治疗和预后判断的一门科学。

本专业的授课内容包括血液学和血液学检验的概述和发展史，血液学检验的基础理论和方法，红细胞疾病、白细胞疾病和出、凝血疾病的基础理论、检验方法及方法学评价。授课方式为理论课与实验课相结合，理论课讲授基础知识，实验课要求学生掌握基本操作技能和检验技术。在教学过程中理论与实践并重，注意结合血液学检验的进展，及时介绍血液学检验发展的新动向、新技术和新方法。重视学生自学能力、创新能力的培养，提高学生的分析和解决问题的能力，为今后从事临床医学检验等方面的工作奠定必要的基础。通过学习血液和骨髓中血细胞形态学和各种血液病的细胞学诊断，以及溶血、出血和血栓性疾病的病理生理和实验室诊断与治疗监测的方法，并指导学生亲自操作和分析检验结果，使学生建立正确的血液学检验的思路和原则，较全面地掌握造血系统疾病检验技术及检验结果分析与报告。

本学科教学内容按三级要求来划分，第一级为要求掌握的内容是本章节的教学重点，也是理论和实验的重点范围；第二级为熟悉内容，其为选择性讲授和学生自修内容；第三级为了解内容，供学生自学和教师辅导学习范围。

本学科教学时数共计 90 学时，其中理论课42学时，实验课48学时，教学内容安排见教学进度表。

讲课时数分配表

课题讲课时数实验时数

血液学的概述、发展史及其与临床关系0.5学时

造血检验的基础理论 1.5学时正常骨髓形态

12学时

造血检验的基本方法6学时细胞化学染色

3学时

红细胞检验的基础理论2学时

红细胞检验的基本方法2学时RBC渗透脆性实验、Hb电泳、

酸溶实验、糖溶实验、G6PD检

测6学时

红细胞检验的临床应用8学时红细胞疾病骨髓形态

9学时

白细胞检验的基础理论、基本方法2学时

白细胞检验的临床应用7学时白血病骨髓形态

18学时

血栓与止血检验的基础理论2学时

血栓与止血检验的基本方法4学时

血栓与止血检验的临床应用4学时

讲课和实验共计90学时42学时48学时

二、理论课教学内容及基本要求

绪论

血液学的概述、发展史及其与临床关系

目标要求：

了解血液学概述和发展史；熟悉血液学与疾病和临床检验的关系；血液检验与循证医学的关系。

教学方法：课堂讲授

教学时数：0.5学时

主要内容：

一、一般介绍血液学概述

二、一般介绍血液学发展史血细胞的认识；血栓与止血的认识；骨髓干细胞与造血调控

的认识。

三、一般介绍血液学与疾病的关系非血液系统疾病合并血液病；血液病合并非血液系统

疾病；血制品的临床应用。

四、一般介绍血液学与检验的关系血液学检验的任务；检验医师的责任。

五、一般介绍血液检验与循证医学的关系

造血检验

造血检验的基础理论

目标要求：

了解造血微环境及造血的调控；熟悉胚胎期及出生后造血器官、造血微环境和造血的调控；掌握造血祖细胞的概念及血细胞的发育模式与成熟规律。

教学方法：课堂讲授

教学时数：：1.5学时

主要内容：

一、造血器官详细讲解胚胎期造血器官；出生后造血器官。

二、一般介绍造血微环境骨髓微血管系统；基质细胞及其分泌因子。

三、造血祖细胞重点讲解造血理论的更新；造血祖细胞概念、血细胞发育模式；

四、血细胞的发育和成熟详细讲解血细胞的增殖；重点讲解血细胞发育成熟的一般规律

和形态演变规律成熟。

五、造血的调控一般介绍微环境的调控；造血细胞生长因子和白细胞介素的调控；神经

和体液因子的调控。

造血检验的基本方法及临床应用

目标要求：

掌握各系统正常血细胞形态学特点以及血象、骨髓象检验及其注意事项；熟悉骨髓象

分析；了解异常血细胞形态。熟悉常见细胞化学染色方法的结果分析和临床意义；掌握急性淋巴细胞白血病、急性单核细胞白血病、急性粒细胞白血病细胞化学染色特点。掌握骨髓报告的正确填写。熟悉细胞化学染色的方法。了解造血检验的临床应用。

教学方法：课堂讲授

教学时数：6学时

主要内容：

一、正常细胞形态学重点讲述粒细胞系统；红细胞系统；单核细胞系统；淋巴细胞系统；

浆细胞系统；巨核细胞系统；其他细胞系统。

二、血象和骨髓象检验一般介绍血象检验；重点讲解骨髓象检验；详细讲解骨髓象检验

的注意事项；骨髓象分析和报告书写。

三、异常血细胞形态学一般介绍胞体异常；胞核异常；胞质异常；核质发育不平衡；特

殊异常细胞。

四、细胞化学染色检验详细讲解过氧化物酶染色；过碘酸—雪夫反应（糖原染色）；碱

性磷酸酶染色；铁染色。一般介绍氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色；α-醋酸萘酚酯酶染色；

醋酸AS-D萘酚酯酶染色和氟化钠抑制试验；酸性磷酸酶染色；

五、一般介绍骨髓活体组织检查、造血细胞培养检验、流式细胞术。

六、一般介绍血细胞检验的临床应用。

实验教学：

一、正常骨髓粒系、红系、巨核系形态学检查。

二、正常骨髓淋巴细胞、单核细胞、粒细胞、组织细胞、造骨细胞、破骨细胞等形态检查。

三、正常骨髓象分析及骨髓报告书写

四、细胞化学染色（POX 、PAS 、NAKP 、铁染色）

五、正常细胞形态学考试

红细胞检验

红细胞检验的基础理论

目标要求：

掌握红细胞膜的组成和结构；了解红细胞膜的功能、血红蛋白、红细胞酶及红细胞衰老和死亡的基础理论；熟悉红细胞铁代谢与功能、红细胞核苷酸代谢与维生素B12、叶酸的关系等有关内容。

教学方法：课堂讲授

教学时数：2学时

主要内容：

一、红细胞的结构与功能重点讲解红细胞膜的组成与结构；一般介绍红细胞膜的功能；详

细讲解影响红细胞膜稳定的因素。

二、血红蛋白的结构与功能一般介绍血红素；珠蛋白；生理性血红蛋白；血红蛋白功能。

三、红细胞酶代谢与功能一般介绍维持红细胞能量代谢的主要酶；详细讲解红细胞酶的功

能改变与酶缺陷。

四、红细胞铁代谢与功能详细讲解铁的代谢；一般介绍铁的功能；铁代谢障碍。

五、红细胞核苷酸代谢与功能一般介绍维生素B12和叶酸的生理需要；详细讲解维生素B12

和叶酸的功能；核甘酸代谢障碍。

六、红细胞衰老和死亡一般介绍衰老红细胞特点；红细胞的消亡、详细讲解无效造血、髓

外造血。

红细胞检验的基本方法

目标要求：

熟悉有关红细胞疾病检验的方法及其基本原理；掌握常见检验方法的主要临床意义。教学方法：课堂讲授

教学时数：2学时

主要内容：

一、溶血的检验一般介绍血浆游离血红蛋白检测；血清结合珠蛋白检测；详细讲解血浆

高铁血红蛋白检测；尿含铁血黄素试验。

二、红细胞膜缺陷的检验详细讲解红细胞渗透脆性试验；一般介绍红细胞渗透脆性孵育

试验；自身溶血试验及其纠正试验；酸化甘油溶血试验。

三、红细胞酶缺陷的检验详细讲解高铁血红蛋白还原试验；G-6PD荧光斑点试验。

四、珠蛋白合成异常的检验重点讲述血红蛋白电泳检测；详细讲解抗碱血红蛋白检测；

异丙醇沉淀试验；热变性试验；红细胞包涵体试验；一般介绍镰状细胞溶解度试验；

碳氧血红蛋白检测。

五、免疫性溶血性贫血的检验重点讲述抗人球蛋白试验；一般介绍冷凝集素试验；冷热

溶血试验。

六、阵发性睡眠性血红蛋白尿检验重点讲解酸化血清溶血试验；一般介绍蔗糖溶血试验；

冷抗体溶血试验。

七、低色素小细胞性贫血检验重点讲述血清铁检测；血清铁蛋白检测；血清总铁结合力

检测；一般介绍转铁蛋白检测；红细胞内游离原卟啉检测；铁粒幼红细胞性贫血检测。

八、巨幼细胞贫血的检验一般介绍血清维生素B12检测；血清（红细胞）叶酸测定。

实验内容：

RBC渗透脆性实验、酸溶实验、糖溶实验、Hb电泳、G6PD检测

红细胞检验临床应用（一）

目标要求：

一、掌握贫血的诊断标准，贫血的病因和分类。

二、掌握再生障碍性贫血的临床表现和主要实验室检验改变；

三、掌握缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血的病因和主要实验室检验改变。

四、熟悉贫血临床表现，贫血的实验室诊断程序。

五、熟悉再生障碍性贫血的病因，缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血的发病机制、临床表现

及诊断标准及鉴别；急性造血停滞的概念及检验特点，铁粒幼细胞性贫血的概念及其与缺铁性贫血的区别。

六、了解单纯红细胞再障的概念与实验室特点；肝、肾病变、内分泌疾病与贫血的关系；

继发性红细胞增多症病因及实验室改变特点。

教学方法：课堂讲授

教学时数： 5学时

主要内容：

一、贫血分类中的应用重点讲解贫血的实验室诊断程序：确定有无贫血；确定贫血类型；

寻找贫血病因。一般介绍确定贫血的严重程度；

二、造血功能障碍性贫血再生障碍性贫血；一般介绍急性造血停滞；纯红细胞再生障碍

性贫血。

三、铁代谢障碍性贫血重点讲述缺铁性贫血；一般介绍铁粒幼细胞贫血。

四、脱氧核苷酸合成障碍性贫血重点讲述维生素B12缺乏症；叶酸缺乏症。

五、其它红细胞疾病一般介绍继发性贫血；继发性红细胞增多症。

实验内容：

一、缺铁性贫血的骨髓象和血象检查，骨髓细胞内、外铁染色观察。

二、巨幼细胞性贫血的血象和骨髓象检查。

三、再障血象、骨髓象检查。

红细胞检验临床应用（二）

目标要求：

一、掌握溶贫的病因学分类及实验诊断步骤。

二、掌握阵发性睡眠性血红蛋白尿症与再障的鉴别。

三、熟悉G6PD 缺陷溶贫的实验诊断。

四、了解血红蛋白病的诊断和鉴别诊断。

五、掌握珠蛋白生成障碍性贫血的实验室检查、诊断及与小细胞低色素性贫血的鉴别诊断。

熟悉各种常见溶贫的概念，发病机制，临床表现特点，实验室检查方法。了解其它溶血性贫血。

教学方法：课堂讲授

教学时数： 3学时

主要内容：

一、红细胞膜缺陷性溶血性贫血（一般介绍遗传性球形红细胞增多症）；

二、红细胞酶缺陷性溶血性贫血（详细讲解红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺陷症）；

三、血红蛋白病（一般介绍异常血红蛋白病、高铁血红蛋白病、不稳定血红蛋白病）；

四、重点讲解珠蛋白生成障碍性贫血，详细讲解阵发性睡眠性血红蛋白尿，一般介绍其它

溶血性贫血；

五、免疫性贫血（详细讲解温抗体型自身免疫性溶血性贫血、一般介绍药物免疫性溶血

性贫血、冷凝集素综合征）

白细胞检验

白细胞检验的基础理论及基本方法

目标要求：

了解各种白细胞的功能、生物化学及代谢变化，熟悉各种白细胞的动力学。了解白细胞功能及动力学检验常见方法的主要临床意义。

教学方法：课堂讲授

教学时数：2学时

主要内容：

一、粒细胞：一般介绍粒细胞的生物化学与代谢；粒细胞的功能；详细讲解粒细胞的动力学。

二、淋巴细胞-浆细胞：一般介绍淋巴细胞-浆细胞的生物化学与代谢；淋巴细胞-浆细胞的

功能；淋巴细胞-浆细胞的动力学。

三、单核-吞噬细胞：一般介绍单核-吞噬细胞的生物化学与代谢；单核吞噬细胞的功能；单

核-吞噬细胞的动力学。

四、白细胞功能检验：一般介绍墨汁吞噬试验；硝基蓝四氮唑还原试验；血清溶菌酶活性检

测。

五、白细胞代谢及其产物检验：一般介绍过氧化物酶检测。

六、白细胞动力学检验：一般介绍肾上腺素激发试验。

白血病检验的临床应用

目标要求：

一、掌握白血病的概念、细胞形态学（FAB）分型以及骨髓象、血象的特点和诊断。

二、掌握急性白血病的四大临床表现。熟悉各型白血病的临床表现特点。熟悉白血病的

疗效标准。

三、掌握慢性粒细胞白血病的实验室特点及其与中性粒细胞类白血病反应等的鉴别。

四、掌握骨髓增生异常综合征（MDS）的临床特点和实验室检查；MDS的FAB分型标准。

熟悉MDS的骨髓特征和诊断依据。

五、熟悉白血病MICM分型的概念，免疫学分型、细胞遗传学分型、分子生物学分型与

形态学分型的关系。熟悉WHO急性白血病分类建议。

六、熟悉慢性淋巴细胞白血病的实验室特点，

七、了解各种特殊类型白血病的特征，了解白血病的遗传学、分子生物学分型

基础；常见白血病核型改变和融合基因检测的意义。

教学方法：课堂讲授

教学时数：：7学时

主要内容：

一、白血病概述白血病分类；白血病分型（重点讲解细胞形态学分型、一般介绍免疫

学分型、细胞遗传学分型、分子生物学分型）；详细讲解白血病疗效观察。

二、重点讲解急性淋巴细胞白血病（L1、L2、L3型），详细讲解中枢神经系统白血病；

三、急性髓细胞白血病重点讲述急性髓细胞白血病（M1-M7型）；微小分化急性髓系白血

病（M０型）；一般介绍微量残留白血病。

四、慢性白血病重点讲解慢性粒细胞白血病；详细讲解慢性淋巴细胞白血病。

五、一般介绍少见类型白血病嗜酸粒细胞白血病；嗜碱粒细胞白血病；组织嗜碱细胞

（肥大细胞）白血病；浆细胞白血病；多毛细胞白血病；幼淋细胞白血病；全髓白血病；成人T细胞白血病；急性混合细胞白血病。

六、重点讲解骨髓增生异常综合征。

实验内容：

一、ALL（L1、L2、L3）骨髓象分析。

二、ANLL（ M1、M2a、M3、M4、M5、M6、M7）骨髓象分析。

三、慢性粒细胞白血病骨髓及血片分析。慢性淋巴细胞白血病骨髓及血片阅片。

四、未知急性白血病骨髓片分析。

五、白血病多媒体课件教学。

六、MDS 骨髓象分析。

其他白细胞性疾病

目标要求：

一、熟悉恶性淋巴瘤的临床表现、实验室检验、组织学分型及病理学检验，了解恶性淋巴

的解剖学分期、分类。

二、掌握多发性骨髓瘤的基本概念和临床特点、病理改变和实验室诊断标准，熟悉多发性

髓瘤与巨球蛋白血症的主要鉴别。

三、熟悉骨髓增生性疾病的名称、临床特征；掌握其主要检验特点。

四、熟悉恶性组织细胞病的临床特点，恶性组织细胞的形态特征和诊断依据。

五、熟悉粒细胞减少（缺乏）症的定义和发病机制，类白血病反应的类型、诊断标准和常

见病因；熟悉粒细胞减少（缺乏）症的实验室检查。

六、熟悉传染性单核细胞增多症的临床表现、血象和血清学检验。

七、了解脾功能亢进的常见病因和实验室检查。

八、熟悉戈谢病、尼曼匹克病的病因，戈谢细胞和尼曼匹克细胞的主要区别。

教学方法：课堂讲授

教学时数：：3学时

主要内容：

一、恶性淋巴瘤详细讲解霍奇金病；非霍奇金淋巴瘤。

二、浆细胞病重点讲解多发性骨髓瘤；一般介绍巨球蛋白血症。

三、骨髓增生性疾病一般介绍红细胞增多症（真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症）；

详细讲解骨髓纤维化；血小板增多症（原发性血小板增多症、继发性血小板增多症）。

四、详细讲解恶性组织细胞病

五、其他白细胞疾病详细讲解白细胞减少症与粒细胞缺乏症；类白血病反应；传染性

单核细胞增多症；一般介绍脾亢、类脂质沉积病，嗜酸性粒细胞增多症。

实验内容：

多发性骨髓瘤骨髓象分析

血栓与止血检验

血栓与止血检验的基础理论

目标要求：

一、了解血管壁的止血功能，血小板的止血功能。

二、掌握凝血机制和各凝血因子的特点。

三、熟悉血液凝固调节系统。

四、熟悉纤溶系统的组成和纤维蛋白溶解的机制。

五、了解血液流变改变对血栓性疾病的影响。

六、熟悉血栓形成的机制及血栓类型。

教学方法：课堂讲授。

教学时数：2学时。

主要内容：

一、一般介绍血管壁的止血功能，血小板的止血功能。

二、复习凝血机制和各凝血因子的特点。（《临床检验基础》已学）。

三、详细讲解血液凝固调节系统。

四、复习纤溶系统的组成和纤维蛋白溶解的机制。（《临床检验基础》已学）。

五、一般介绍血液流变改变对血栓性疾病的影响。

六、详细讲解血栓形成的机制及血栓类型。

血栓与止血检验的基本方法

目标要求：

一、掌握一期、二期止血筛选试验。

二、了解血管内皮检验。

三、熟悉血小板粘附和血小板聚集试验，了解血小板相关抗体和血小板膜糖蛋白测定。

四、熟悉凝血因子活性测定。

五、熟悉生理性抗凝蛋白的检验。

六、了解病理性抗凝物质的检验。

七、了解纤溶活性检验。

八、了解血浆和全血粘度测定。

九、了解血栓前状态检验。

教学方法：课堂讲授、实验课。

教学时数：理论4学时、实验课3学时。

主要内容：

一、一期、二期止血缺陷的筛选试验：复习血小板计数、活化部分凝血活酶时间、血浆

凝血酶原时间检测。（《临床检验基础》已学）。

二、一般介绍血管内皮检验：vWF抗原检测、血栓调节蛋白测定。

三、详细讲解血小板粘附、聚集试验，一般介绍血小板相关抗体和血小板膜糖蛋白检测。

四、细讲解凝血因子活性测定。

五、细讲解生理性抗凝蛋白（AT-Ⅲ，PC，PS）检测。

六、学病理性抗凝物质的检验。

七、般介绍纤溶活性检验。

八、一般介绍血浆和全血粘度测定。

九、一般介绍血栓前状态检验。

实验内容：

一、APTT的原理、方法、意义

二、血液学检验的影响因素和质量控制

血栓与止血检验的临床应用

目标要求：

一、熟悉血栓与止血筛选试验的应用。

二、熟悉过敏性紫癜的临床表现和实验室检验。

三、掌握ITP的实验室检验和诊断标准，了解继发性血小板减少性紫癜的病因和分类。

四、掌握血友病A与B遗传特性、临床表现和实验室检验步骤，了解血友病A与血管性血友病的鉴别要点。

五、了解遗传性纤维蛋白原缺陷症和因子ⅩⅢ缺乏症。

六、了解肝脏病的凝血障碍。

七、了解病理性抗凝物质增多。

八、掌握DIC的定义、病因、临床表现、实验室检验和诊断标准。

九、了解心肌梗死、脑梗死、肺梗死、深静脉血栓形成等临床表现和实验室检验。

十、了解血栓前状态的定义和血栓性疾病分子标志物检测的意义，易栓症的分类及其检验特征。

十一、了解抗凝和溶栓治疗中的应用。

教学方法：课堂讲授。

教学时数：4学时。

主要内容：

一、详细讲解血栓与止血筛选试验的应用。

二、详细讲解过敏性紫癜临床表现，实验室检验。

三、重点讲解ITP的临床表现与分型、实验室检验与诊断标准，一般介绍继发性血小板

减少性紫癜的常见病因和分类。

四、重点讲解血友病血友病A与B遗传特性、临床表现和实验室检验步骤。一般介绍血

管性血友病的概述、分类及其检验结果、血友病A与VWD的鉴别。

五、自习遗传性纤维蛋白原缺陷症和因子ⅩⅢ缺乏症、肝脏病的凝血障碍、病理性抗凝

物质增多。

六、重点讲解DIC的定义、病因、临床表现、实验室检验和诊断标准。

七、一般介绍心肌梗死、脑梗死、肺梗死、深静脉血栓形成等临床表现和实验室检验，血

栓前状态的定义和血栓性疾病分子标志物检测的意义，易栓症的分类及其检验特征，抗凝和溶栓治疗中的应用。

参考教材

1．许文荣，王建中主编.临床血液学与检验.第四版.北京：人民卫生出版社，2007

2．邓家栋，杨崇礼，杨天盈等主编.邓家栋临床血液学.上海：上海科学技术出版社，2001 3．王鸿利，朱明德，赵月林主编.现代检验医学与临床实践.上海科学技术文献出版社，1999 4．张之南、沈悌主编.血液病诊断及疗效标准.第三版.北京：科学出版社，2008 5．Emest Beutler.Williams Hematology.6th ed. 北京：人民卫生出版社，2001

6．Ronald Hoffman.HEMAYOLOGY:Basic principles and Practice.3th . 北京：科学出版社，2001

临床血液学检验第五版考试重点

1.造血：造血器官生成各种血细胞的过程。能够生成并支持造血细胞分化、发育、成熟的组织器官称为造血器官。 2.胚胎期造血分为：中胚叶造血、肝脏造血和骨髓造血；出生后的造血分为:骨髓造血和淋巴造血。 3.髓外造血（EH）：正常情况下，胎儿出生2个月后骨髓以外的组织如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒细胞和血小板，但在某些病理情况下，如骨髓纤维化、骨髓增生性疾病及某些恶性贫血时，这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外造血。 4.造血微环境（HIM）：由骨髓基质细胞、微血管、神经和基质细胞分泌的细胞因子构成，是造血干细胞生存的场所。 5.造血干细胞（HSC）：由胚胎干细胞发育而来，具有高度自我更新能力和多向分化能力，在造血组织中含量极少，形态难以辨认的类似小淋巴细胞样的一群异质性的细胞群体。 6.CFU-S：能形成脾结节的干细胞称脾集落形成单位。 7.造血祖细胞（HPC）：是指一类由造血干细胞分化而来，但部分或全部失去了自我更新能力的过渡性、增殖性细胞群。也称为造血定向干细胞。 8.骨髓间质干细胞（MSC）：是一种成体干细胞，具有多向分化潜能和高度自我更新能力等干细胞的共性，可在不同环境中分化成不同种类的细胞，如成骨细胞、脂肪细胞、心肌细胞和血管内皮细胞。 9.细胞凋亡：是细胞死亡的一种生理形式，是调控机体发育、维护内环境稳定、由基因控制的细胞自主的有序死亡，又称为程序性细胞死亡。 10.无效造血：幼红细胞在骨髓内分裂成熟过程中发生的“原位溶血”，或红细胞进入循环后很快被破坏，称无效造血。 11.原始粒细胞：胞体直径10-20微米，圆形或类圆形，胞核较大，圆形或类圆形，居中或略偏位，约占细胞的2/3，核染色质呈细粒状染淡紫红色，排列均匀，平坦如一层薄纱，

《临床血液学和血液学检验》指导手册

《临床血液学和血液学检验》 实验指导 （供医学检验专业五年制本科使用)

遵义医学院医学检验系组编 ２0０５年12月 第一章血细胞形态（示教） 概念:是指血细胞经瑞氏染色后在光学显微镜下的形态特征。 第一节血细胞多媒体示教２学时 了解：初步认识各种血细胞外形及核的形态、胞浆着色情况、核染色质结构的不同点。 第二节正常血细胞形态(显微镜下示教)4学时 了解:初步认识粒细胞系、红细胞系、淋巴细胞系、单核细胞系、浆细胞系、巨核细胞系的各阶段细胞形态学特征，并画出每一台显微镜下的细胞图像。 （一)粒细胞系统 1.原始粒细胞（ｍyｅloblast）：10～18μm,胞体圆或类圆形,核占细胞的2/3以上,居中或略偏位,核染色质呈细颗粒状排列均匀，核仁2～5个、较小、清楚；胞浆量少,染天蓝色,有透明感,无颗粒。 2. 早幼粒细胞(promｙeｌocｙｔｅ）：12~20μm，较原粒细胞大,核染色质较原粒细胞粗糙，染色质颗粒开始有聚集，核仁可见或消失；胞浆染淡蓝色、蓝色或深蓝色,含大小不等、形态不一的紫红色颗粒（即非特异性颗粒）。 3.中幼粒细胞(mｙelocyte) ①中性中幼粒（neuｔrｏｐhilic myｅlocｙｔe）:10~１8μm，胞核椭圆形或一侧开始扁平,可有凹陷,其凹陷处约占细胞的2/3~1／2,核染色质聚集呈索块状,核仁隐约可见或消失;胞浆量多,染淡红或少数区域略偏蓝,含大小一致的红色颗粒、即特异性颗粒（致少有一个区域)。 ②嗜酸性中幼粒（eｏｓiｎoｐhiｌic):15～20μm：核与中性中幼粒相似；胞浆内充满粗大而均匀、排列紧密的橘红色特异性嗜酸性颗粒。 ③嗜碱性中幼粒（basｐhilｉc):1０~１5μm，核圆形或椭圆形、但常常轮廓不清，核染色质较模糊；胞浆内及核上含有排列零乱、大小不等数量不多的紫黑色嗜碱性颗粒。 4、晚幼粒细胞（metamyｅlｏcyte）

临床血液学检验

《临床血液学和血液检验》 实验教学大纲 (供五年制检验本科用) 医学检验系《临床检验基础》教学组 2007-01-01 前言 血液学和血液学检验是一门实验性很强的学科，是通过理学、化学、细胞遗传学、免疫学以及现代自动化仪器的方法，采用病人血液及骨髓标本进行定性或定量分析，以协助临床医生对疾病诊断、治疗和疗效观察。 实验课是以《临床血液学和血液检验》（谭齐贤主编）与《临床血液学和血液学检验实验指导》（潘恩潭主编）为参考教材，面向医学检验专业学生的必修课，课程安排共75学时，理论课35学时，实验课40学时。通过本实验课的学习，要求学生掌握正常骨髓血细胞形态学特征、临床常见血液病的细胞学诊断和临床常用细胞化学染色的方法，了解溶血、血栓与止血检验的基本实验方法。 实验教学内容安排表

[目的要求] 掌握红细胞系统各阶段正常骨髓血细胞形态特征。 [教学内容] 实验内容： 1．认真辩认红细胞系各阶段细胞形态特征； 2．用红蓝铅笔描绘红细胞系各阶段细胞； 3．书写实验报告。 重点难点：1．红系各阶段细胞划分标准； 2．正常骨髓片中原始红细胞与早幼红细胞的形态鉴别； 3．中幼红细胞与晚幼红细胞的区别 [学时] 3 实验二血细胞形态 [目的要求] 掌握粒细胞系统各阶段正常骨髓血细胞形态特征。 [教学内容] 实验内容： 1．认真辩认粒细胞系各阶段细胞形态特征； 2．用红蓝铅笔描绘粒细胞系细胞； 3．巩固练习：继续辩认红系细胞，同时注意与粒细胞的区别要点； 4．书写实验报告。 重点难点：1．粒系各阶段细胞划分标准； 2．粒细胞胞质中四种颗粒的鉴别要点。 [学时] 3 实验三血细胞形态 [目的要求] 1．掌握淋巴细胞系统各阶段正常骨髓血细胞形态特征。 2．掌握单核细胞系统各阶段正常骨髓血细胞形态特征。 3．熟悉骨髓非造血细胞（内皮细胞、成骨细胞等）的形态特征。[教学内容] 重点难点：1．淋巴细胞系统与单核细胞系统中原始细胞与幼稚细胞的形态鉴别；

临床血液学检验考试重点总结

临床血液学检验 1.骨髓造血:骨髓的造血细胞大部分来源于肝脏，部分来源于脾脏。骨髓是产生红细胞，粒细胞和巨核细胞的主要场所，骨髓也产生淋巴细胞和单核细胞，因此骨髓不仅是造血器官，同时也是一个中枢淋巴器官。 2.髓外造血:正常情况下，胎儿出生2个月后，骨髓以外的组织如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒和血小板，但是在某些病理情况下，这些组织又可从头恢复其造血功能，称为髓外造血。 3.血细胞的分化是指分裂后产生新的子细胞在生物学性状上产生了新的特点，即通过特定基因的表达合成了特定的蛋白质，与原来的细胞有了质的例外。这种分化过程是不可逆的，是血细胞失去某些潜能同时又获得新功能的过程。 4.血象和骨髓象检验是诊断血液系统疾病、观察疗效及病情的严重手段之一。 5.粒细胞系统包括原始粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞、杆状粒细胞和分叶核粒细胞，粒细胞是由于胞质中常有许多颗粒而得名的。颗粒从II型原始粒细胞开始出现，称为非特异性颗粒（又称为A颗粒、嗜天青颗粒、嗜苯胺蓝颗粒），从中幼粒细胞开始出现特异性颗粒（即S颗粒），S可以有三种:中性颗粒、嗜酸性颗粒及嗜碱性颗粒。 6.早幼粒细胞其胞体直径12～25um,较原始粒细胞大。 7.骨髓穿刺:最为理想的穿刺部位是髂骨上棘（包括髂骨前、髂骨后上棘） 8.骨髓取材情况判断:（1）取材满意:a.抽吸骨髓液时，患者感到有瞬间的酸痛感（有的患者无这种感觉）；b.抽出的骨髓液中有较多的黄色小粒（多为骨髓小粒，有的是脂肪）；c.显微镜下涂片中可见较多骨髓特有细胞:稚童粒细胞、有核红细胞、巨核细胞、浆细胞、造骨细胞、破骨细胞、脂肪细胞、肥大细胞、组织细胞、吞噬细胞等；d.中性杆状核粒细胞/分叶核粒细胞比值大于外周血中性杆状核粒细胞/分叶核粒细胞比值，有核细胞数大于外周血有核细胞数。（2）取材失败（即骨髓稀释）:如抽吸骨髓液时混进血液，称为骨髓部分稀释；

临床血液学与检验课程教学大纲

《临床血液学与检验》课程教学大纲 课程编号： 课程名称：临床血液学与检验 英文名称：clinical hematology and inspection 课程类型：专业课必修考试 总学时：122 学分：6.5 理论课学时：58 实验课学时：64 适用对象：医学检验专业本科学生 一、课程的性质和地位 临床血液学检验是临床医学中不可缺少的实验性学科，随着分子生物学、物理学、电子学等科学技术的迅速发展，新的检验技术促进了预防医学及临床医学不断前进。临床血液学检验是应用血细胞生理学、血液生化学、血液免疫学、遗传血液学、血液流变学、实验血液学等学科的科学方法，检查造血微环境、造血细胞、骨髓细胞及血栓与止血的各种凝血因子等。因此，临床血液学与检验是以血液学的理论为基础、以检验学的实验方法为手段、以临床血液病为工作对象，创造了一个理论－检验－疾病相互结合、紧密联系的新体系。是医学科学中不可缺少的应用学科，是医学检验专业学生的专业课之一。 通过临床血液学检验的学习，要求学生在理论上弄清实验原理，掌握基本理论和基本技能，以及各类造血细胞的生理、病理形态与各类常见血液病的临床基础及检验技术，能够理论联系实际。结合临床培养有解决问题和分析问题能力及具有初步科研工作能力的医学检验医师。 在临床血液学检验教学中重点讲授造血检验、细胞形态学、细胞组织化学染色、各类贫血、白血病、出凝血疾病等疾病的检查原理、操作方法、评价注意事项及临床意义等。 二、教学环节和教学方法 血液学检验的教学环节包括课堂讲授、实验、考试等。其中课堂是通过教师对指定教材部分章节的讲解，结合多媒体课件及细胞形态的图示以启发式方法教学。实验是教师在实验室里通过指导学生观察实验标本、挂图、图谱等，并结合电化教学、多媒体实验教学、要求学生细胞绘图等手段，强化记忆，并在教学过程中让学生尽早到医学检验室轮流进行实习，更好地配合理论教学。 三、教学内容及要求 第一篇绪论

临床医学检验高级职称题-临床血液学

临床医学检验高级职称题-临床血液学 1、不符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血的临床特征是（） A.贫血 B.黄疸 C.脾肿大 D.完全性抗体 E.抗体为IgG型 2、不符合恶性肿瘤所致贫血的是（） A.肿瘤未侵犯骨髓时，不会发生溶血 B.主要与出血有关 C.营养不良 D.造血功能减低 E.除贫血外，血象和骨髓象无特殊改变 3、最适宜用来鉴别急性单核细胞白血病和急性粒细胞白血病的细胞化学染色是（） A.过氧化物酶 B.糖原 C.碱性磷酸酶 D.α–丁酸萘酚酯酶和氟化钠抑制试验

E.酸性磷酸酶 4、有关含铁血黄素尿的说法，下列不正确的是（） A.慢性血管内溶血时少见 B.Rous试验可检出 C.急性溶血初期可阴性 D.Hb在肾小管上皮细胞内分解而成 E.阴性不能排除血管内溶血 5、血清结合珠蛋白测定，下列不正确的是（） A.电泳法 B.酶联免疫法 C.比色法 D.免疫电泳法 E.以上都是 6、血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa（GPⅡb／Ⅲa）复合物与下列哪种血小板功能有关（） A.黏附功能 B.聚集功能 C.分泌功能 D.凝血功能

E.血块收缩功能 7、患者以皮肤黏膜出血为主要临床表现，应选下列哪一组筛选试验（） A.血小板计数，束臂试验，出血时间测定 B.血小板计数，凝血酶时间，出血时间测定 C.部分活化凝血活酶，凝血酶原时间测定及凝血酶时间测定 D.纤维蛋白原，血块收缩，血小板计数 E.血小板计数，部分活化凝血活酶时间测定，出血时间测定 8、对多发性骨髓瘤诊断具有决定性意义的检查是（） A.骨髓穿刺涂片形态学检查 B.外周血涂片检查 C.血沉测定 D.血清钙、磷和碱性磷酸酶测定 E.血清免疫电泳 9、不属再生障碍性贫血的发病机制是（） A.造血干细胞损伤 B.造血微环境损伤 C.免疫性造血抑制 D.DNA合成障碍

临床血液学及检验试题和答案(最新整理)

临床血液学及检验试题和答案 一、选择题，以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案(相关专业知识) 1.POX染色呈阴性反应的细胞是 A.M3的早幼粒细胞 B.中性分叶粒细胞 C.嗜酸性粒细胞 D.单核细胞 E.淋巴细胞 答案：E 2.过氧化物酶染色呈强阳性的细胞是 A.嗜酸性粒细胞 B.嗜碱性粒细胞 C.单核细胞 D.淋巴细胞 E.浆细胞 答案：A 3.只能在血小板中生成的是 A.血小板第三因子 B.血小板第四因子 C.纤维蛋白原 D.胶原酶 E.纤维连接蛋白 答案：B

4.正常成人骨髓涂片特异性酯酶染色呈阳性的细胞是 A.中性粒杆状核细胞 B.单核细胞 C.早幼粒细胞 D.晚幼红细胞 E.原始淋巴细胞 答案：C 5.下列哪项胞内异常不可能出现于红细胞 A.Russel小体 B.Cabot环 C.Howell-Jolly小体 D.嗜碱性点彩 E.变性珠蛋白小体 答案：A 6.慢性粒细胞性白血病的血象特点是 A.白细胞分类以原始、早幼粒细胞明显增多 B.红细胞大小不等，中央淡染区扩大 C.白细胞计数一定高于正常 D.血小板散在、少见 E.白细胞分类以中幼粒以下阶段细胞明显增多为主 答案：E 7.临床上类白血病反应最常见于 A.严重感染

B.恶性肿瘤骨转移 C.有机磷农药或一氧化碳中毒 D.急性溶血或出血 E.外伤或大面积烧伤 答案：A 8.下列关于冷凝集素综合征的叙述，错误的是 A.抗体主要为IgM B.0～4℃凝集反应最强 C.慢性型以血管内溶血为主 D.溶血不需补体参与 E.多见于女性 答案：D 　9.下列不是造血祖细胞的主要特征的是 A.具有高度增殖能力 B.高度的自我更新能力 C.弱表达CD34 D.对称性有丝分裂 E.具有定向分化能力 答案：B 10.下列细胞因子中对造血细胞起负向调控作用的是 A.干细胞因子

临床医学检验技术(士)考试过关必做2000题(临床血液学检验 第六章 常见血液病的检验)【圣才出品】

第六章常见血液病的检验 A1/A2型题 1．慢性感染性贫血与缺铁性贫血的鉴别要点是（）。 A．血清铁测定 B．红细胞内游离原卟啉测定 C．小细胞低色素性贫血 D．骨髓细胞外铁 E．骨髓红细胞内铁 【答案】D 2．下列属于小细胞低色素性贫血的是（）。 A．MCV105fL，MCH36pg，MCHC410g/L B．MCV100fL，MCH34pg，MCHC380g/L C．MCV82fL，MCH29pg，MCHC350g/L D．MCV71fL，MCH27pg，MCHC340g/L E．MCV31fL，MCH22pg，MCHC300g/L 【答案】E 3．血清铁降低，见于（）。 A．缺铁性贫血 B．溶血性贫血 C．再生障碍性蛋白 D．铁粒幼细胞性贫血

E．铁剂治疗过量 【答案】A 4．缺铁性贫血与铁粒幼细胞贫血鉴别主要选择的检查是（）。 A．MCV、MCH、MCHC测定 B．血清铁饱和度 C．骨髓铁染色 D．红细胞内游离原卟啉测定 E．血清总铁结合力 【答案】C 5．中度贫血血红蛋白含量为（）。 A．100～120g/L B．80～100g/L C．60～120g/L D．60～90g/L E．30～60g/L 【答案】E 6．不属于贫血的实验室检查的是（）。 A．血常规 B．网织红细胞数量 C．红细胞形态检查 D．骨髓细胞形态检查 E．珠蛋白变性检查

【答案】E 7．贫血患者血片示红细胞大小不等、中心淡染；血清铁饱和度16％。最可能的诊断是（）。 A．铁幼粒细胞贫血 B．缺铁性贫血 C．巨幼细胞贫血 D．再生障碍性贫血 E．自身免疫性溶血性贫血 【答案】B 8．下列属大细胞性贫血的疾病是（）。 A．缺铁性贫血 B．巨幼细胞性贫血 C．溶血性贫血 D．PNH E．珠蛋白生成障碍性贫血 【答案】B 9．红细胞形态偏小，中心淡染区扩大，受色浅淡，骨髓铁染色又能发现细胞内、外铁均消失，为进一步确定贫血的病因，宜首选的检查为（）。 A．血清叶酸、维生素B12测定 B．Coombs试验 C．Ham试验 D．铁代谢检查 E．红细胞寿命测定

临床血液学检验考试题

临床血液学检验考试题 姓名：学号：班级： 一、单项选择题 A型题（每题1分，共10分） 1、带3蛋白是红细胞膜中含量最多的一种（D） A、锚蛋白 B、收缩蛋白 C、肌动蛋白 D、跨膜糖蛋白E肌球蛋白 2、影响DNA合成的常见因素（ E ） A、丙酮酸激酶缺乏 B 、铁缺乏 C 、维生素C缺乏 D 、微量元素缺乏E、叶酸和维生素B12(vitamin B12)缺乏 3、早期诊断缺铁性贫血的主要指标是（ A ） ` A、血清铁蛋白降低 B 、血清铁降低 C 、转铁蛋白饱和度降低 D 、总铁结合力升高 E 、铁粒幼细胞增多 4、PAS染色对下列哪项最有意义: （A） A、巨贫与红血病的鉴别 B、急淋与急非淋的鉴别 C、PNH与再障的鉴别 D、外周血象检查 E、以上均不正确 5、活化蛋白C可灭活下列哪些因子（C） A、因子Ⅹa、Ⅺa B、因子Ⅶa、Ⅹa C、因子Ⅴa、Ⅷa D、因子Ⅹa、Ⅸa E、AT、HCⅡ 6、关于NAP的临床意义，哪项是错误的（ C ） A、慢性粒细胞白血病时NAP活性降低，而类白血病反应时则增强 B、{ C、化脓性感染时NAP活性增加，而病毒感染时则无变化 D、急性淋巴细胞白血病时NAP活性降低，而急性粒细胞白血病时则增强 E、慢性粒细胞白血病患者急性变时NAP活性增强 F、再生障碍性贫血患者NAP活性增强，PNH时则降低 7、下列哪项符合血管外溶血的实验室指标（ B ） A、血浆中出现高铁血红素 B、血浆血红素结合蛋白下降 C、尿中含铁血黄素试验阴性 D、尿中出现游离血红蛋白 E、血浆游离血红蛋白增高 8、急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别依据是（D） A、巨核细胞受抑、血小板减少 B、原始细胞形态差别显著 C、骨髓增生明显活跃 [ D、POX染色 E、胞质中可见Auer小体 9、由可溶性纤维蛋白单体形成交联性纤维蛋白的过程中，参与的凝血因子有（ C ） A、因子ⅩⅢ B、因子ⅩⅢa C、因子ⅩⅢa 、Ca2+ D、因子Ⅹ E、因子Ⅹa、Ca2+ 10、下列检查哪项改变与溶血无关（ B ）

临床血液学检验重点

第十章白细胞检验的临床应用 二、名词解释 1. 白血病： 2. 急性白血病： 3..急性白血病复发： 4. 部分缓解： 5. 微量残留白血病： 6. 柴捆细胞： 7. 非红系计数：。 8. 白细胞不增多性白血病： 9. MICM分型： 10. FAB分型： 11．Ph染色体 12．全髓白血病 13．无效性红细胞生成 14．尿本-周蛋白 15．类白血病反应 16．R－S细胞 17．反应性组织细胞增多症 18、M蛋白 19、重链病 20、类脂质沉积病 21、血清β2-微球蛋白 三、问答题 1. FAB分型中的急性淋巴细胞白血病三种亚型的形态特点各如何？

2．我国急性髓细胞白血病的诊断标准（1986年天津会议）是什么？ 3．急性白血病的完全缓解标准是什么? 4．根据细胞系列将急性白血病分为哪两大类？细胞免疫分型时所用的一线单抗和二线单抗各有哪些？ 5．M3的实验室检查主要特点有哪些？ 6．慢性粒细胞白血病加速期的诊断要点。 7．慢性淋巴细胞白血病的临床分期及其标准。 8．简述霍奇金氏淋巴瘤诊断时需要进行的检查及其鉴别诊断。 9．试述国内多发性骨髓瘤的诊断标准。 10．试述原发性血小板增多症与继发性血小板增多症的鉴别要点。 11．什么叫嗜酸性粒细胞增多症？其程度如何区分？ 答案 二、名词解释 1．是一组起源于造血干细胞恶性变的一种恶性肿瘤，其特点为骨髓中有不能控制的白血病细胞大量增生、分化成 熟障碍、调亡减少，同时浸润其他组织和脏器，并进入外周血中。主要临床表现有四大症状即贫血、发烧、出血及浸润。 2．指起病急、病程短，未经治疗其自然病程一般少于6个月的白血病，其骨髓髓中以原始及幼稚白血病细胞增生为主。 3．指以下三项中的任何一项即为复发，①骨髓中原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型（或原单核细胞+幼单细胞或原淋巴细胞+幼淋细胞）＞5％且＜20％，经过有效的抗白血病治疗一个疗程后仍为达到骨髓完全缓解；②骨髓原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型（或原单核细胞+幼单细胞或原淋巴细胞+幼淋细胞）＞20％；③骨髓外有白血病细胞浸润者。 4．原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型（原单核细胞+幼单核或原淋巴细胞+幼淋巴细胞）＞5%～≤20%或临床、血象中有一项未达到完全缓解标准者。 5．是指白血病患者经过化疗或骨髓移植后，达到临床和血液学完全缓解，但体内仍残留微量白血病细胞（估计约106～8个）的状态。 6．细胞胞浆中有多条棒状小体，从形态上似柴捆，呈束状交叉排列，因而得名，柴捆细胞主要见于M3。

临床血液学及检验试题和答案知识讲解

临床血液学及检验试 题和答案

精品资料 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢2 临床血液学及检验 试题和答案 一、选择题，以下每一道考题有A 、B 、C 、D 、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案(相关专业知识) 1.POX 染色呈阴性反应的细胞是 A.M3的早幼粒细胞 B.中性分叶粒细胞 C.嗜酸性粒细胞 D.单核细胞 E.淋巴细胞 答案：E 2.过氧化物酶染色呈强阳性的细胞是 A.嗜酸性粒细胞 B.嗜碱性粒细胞 C.单核细胞 D.淋巴细胞 E.浆细胞 答案：A 3.只能在血小板中生成的是 A.血小板第三因子 B.血小板第四因子 C.纤维蛋白原 D.胶原酶 E.纤维连接蛋白 答案：B 4.正常成人骨髓涂片特异性酯酶染色呈阳性的细胞是 A.中性粒杆状核细胞 B.单核细胞 C.早幼粒细胞 D.晚幼红细胞 E.原始淋巴细胞 答案：C 5.下列哪项胞内异常不可能出现于红细胞 A.Russel 小体 B.Cabot 环 C.Howell-Jolly 小体 D.嗜碱性点彩 E.变性珠蛋白小体 答案：A 6.慢性粒细胞性白血病的血象特点是 A.白细胞分类以原始、早幼粒细胞明显增多 B.红细胞大小不等，中央淡染区扩大 C.白细胞计数一定高于正常 D.血小板散在、少见 E.白细胞分类以中幼粒以下阶段细胞明显增多为主 答案：E 7.临床上类白血病反应最常见于 A.严重感染 B.恶性肿瘤骨转移 C.有机磷农药或一氧化碳中毒 D.急性溶血或出血 E.外伤或大面积烧伤 答案：A 8.下列关于冷凝集素综合征的叙述，错误的是 A.抗体主要为IgM B.0～4℃凝集反应最强 C.慢性型以血管内溶血为主 D.溶血不需补体参与 E.多见于女性 答案：D 9.下列不是造血祖细胞的主要特征的是 A.具有高度增殖能力 B.高度的自我更新能力 C.弱表达CD34 D.对称性有丝分裂 E.具有定向分化能力 答案：B 10.下列细胞因子中对造血细胞起负向调控作用的是 A.干细胞因子 B.TGF-β C.IL-11 D.IL-3 E.TPO 答案：B 11.在人类产生血细胞的过程中，各类血细胞形成的顺序是 A.粒细胞→红细胞→淋巴细胞→巨核细胞→单核细胞 B.红细胞→粒细胞→巨核细胞→淋巴细胞→单核细胞 C.巨核细胞→淋巴细胞→单核细胞→粒细胞→红细胞 D.红细胞→淋巴细胞→粒细胞→巨核细胞→单核细胞 E.淋巴细胞→粒细胞→红细胞→巨核细胞→单核细胞 答案：B 12.关于红细胞系统的发育特点，以下正确的是 A.原始红细胞胞浆内有特异性颗粒 B.早幼红细胞核染色质粗糙、密集、结块 C.早幼红细胞胞浆量一般较少，染色呈嗜酸性 D.中幼红细胞胞浆含量丰富，染色呈嗜多色性 E.晚幼红细胞核染色质粗糙、呈网状 答案：D 13.临床上骨髓增生程度，通常的表示方式为 A.粒细胞：成熟红细胞 B.有核细胞：全部血细胞 C.有核细胞：成熟红细胞 D.粒细胞：有核红细胞 E.有核红细胞：全部血细胞 答案：C 14.T 和B 淋巴细胞接触抗原后再繁殖的场所是 A.肝和淋巴结 B.脾和淋巴结 C.骨髓 D.淋巴结 E.胸腺 答案：B 15.CFU-GM 增加见于下列何种疾病 A.再生障碍性贫血 B.阵发性睡眠性血红蛋白尿 C.急性白血病 D.骨髓增生异常综合征 E.慢性粒细胞白血病 答案：E 16.在人类个体发育过程中，最早的造血活动始于 A.胚胎第12周 B.胚胎第10周 C.胚胎第8周 D.胚胎第6周 E.胚胎第3~4周 答案：E 17.红细胞破坏后，受何者吞噬 A.单核-巨噬细胞系统 B.单核细胞 C.中性粒细胞 D.脾 E.肝 答案：A 18.红细胞起源于 A.原始红细胞 B.肝脏 C.骨髓造血干细胞 D.巨噬细胞 E.早幼红细胞 答案：C 19.叶酸和维生素B12缺乏常引起 A.再生障碍性贫血 B.失血性贫血 C.缺铁性贫血 D.溶血性贫血 E.巨幼细胞贫血 答案：E 20.一般再生障碍性贫血属于 A.正常色素性贫血 B.低色素性贫血 C.高色素性贫血 D.嗜多色性贫血 E.小细胞低色素性贫血 答案：A 临床血液学检验考试题 一、选择题 A 型题（每题1分，共10分） 1、 带3蛋白是红细胞膜中含量最多的一种 （D ） A 、 锚蛋白 B 、 收缩蛋白 C 、肌动蛋白 D 、 跨膜糖蛋白 E 肌球蛋白 2、影响DNA 合成的常见因素 （ E ） A 、丙酮酸激酶缺乏 B 、铁缺乏 C 、维生素C 缺乏

临床血液学检验(理论)核心考点

血液检验 红细胞检验 （一）再生障碍性贫血（AA） 简称再障，是因为化学、物理、生物因素及不明原因使骨髓造血组织减少导致骨髓造血功能衰竭，引起外周血全血细胞减少的一组造血干细胞疾病。 特征是造血干细胞功能障碍和（或）造血微环境功能障碍，造血红髓被脂肪组织所替代（红髓脂肪变），导致全血细胞减少的一类贫血。临床表现为进行性贫血、出血和感染（伴发热），罕有淋巴结核肝脾肿大。 【分型】 国内根据其病程及临床表现和血象、骨髓象特征将AA分为急性和慢性。国外主要注重实验室特征，将AA依据严重程度分为重型（I 型、II 型）和轻型（I 型、II 型） ①急性AA：起病急、进展迅速、病程短。贫血呈进行性（加重），常伴有严重出血，出血部位广泛并常有内脏出血；半数病例起病时即有感染，严重者可并发败血症。治疗效果差，预后不佳，常在一年内死亡。此型又称重型再障- I 型。 ②慢性AA：起病缓慢、病程进展慢、病程较长（一般在4年以上）。以贫血为主，出血和感染较轻，经恰当的治疗，病情可缓解或治愈，预后较好。此型又称轻型再障。慢性AA病情恶化，血象和骨髓象转变为急性AA的表现，称为重型AA- II 型。 【检验】 1、血象：以全血细胞减少，网织红细胞绝对值降低为主要特征，三系减少的程度各病例有所不同。贫血多为正常细胞性，少数为轻、中度大细胞性。网织红细胞绝对值明显减少。各类白细胞都减少，其中以中性粒细胞减少尤为明显，而淋巴细胞比例相对增多

血小板不仅数量减少，而且体积小、颗粒减少。急性AA时，网织红细胞＜1%，绝对值＜15×10^9/L；中性粒细胞绝对值常＜0.5×10^9；血小板＜20×10^9/L；慢性再障血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、中性粒细胞和血小板减低，但各指标叫急性再障指标为高，达不到急性再障的程度。 2、骨髓象 ①.急性再障：红髓脂肪变是AA的特征性病理改变，骨髓涂片可见脂肪滴明显增多。多部位穿刺结果均显示有核细胞增生减低。造血细胞（粒/红/巨核系细胞）明显减少，早期阶段细胞减少或不见，巨核细胞减少或缺如，无明显的病态造血。非造血细胞（包括：淋巴/浆/肥大细胞等）相对增多，非造血细胞比例增高，大于50%，淋巴细胞比例可增高达80%。如有骨髓小粒，染色后镜下为空网状结构或为一团纵横交错的纤维网，其中造血细胞极少，大多为非造血细胞。 ②.慢性再障：病程中骨髓呈向心性损害，骨髓拥有代偿能力仍可有残存散在的增生灶，常因不同的穿刺部位，骨髓象表现不一致，需多部位穿刺或进行骨髓活检，才能获得较明确的诊断。多数患者骨髓增生减低，三系或两系减少，巨核细胞减少明显。非造血细胞比例增加，常＞50%。如穿刺到增生灶，骨髓可表现为增生良好，红系代偿性增生，以核高度固缩的“炭核”样晚幼红细胞多见，粒系减少，主要为晚期及成熟粒细胞。骨髓小粒中非造血细胞增加，以脂肪细胞较多见。

临床医学检验技术(师)-临床血液学(B1型题)

临床医学检验技术（师）-临床血液学(B1型题) 1、卵黄囊造血期 A.胚胎第2～9周 B.胚胎第6周～7个月 C.胚胎第8个月开始 D.胚胎第6～7周 E.胚胎第3个月开始 2、肝脏造血期 A.胚胎第2～9周 B.胚胎第6周～7个月 C.胚胎第8个月开始 D.胚胎第6～7周 E.胚胎第3个月开始 3、骨髓开始造血 A.胚胎第2～9周 B.胚胎第6周～7个月 C.胚胎第8个月开始 D.胚胎第6～7周 E.胚胎第3个月开始

4、人体最大的造血器官 A.卵黄囊 B.肝脏 C.骨髓 D.脾脏 E.淋巴结 5、3～6个月胚胎体内最主要的造血场所 A.卵黄囊 B.肝脏 C.骨髓 D.脾脏 E.淋巴结 6、人体最早的造血干细胞来源于 A.卵黄囊 B.肝脏 C.骨髓 D.脾脏 E.淋巴结

7、自身免疫性溶血性贫血 A.红细胞渗透脆性试验 B.酸溶血试验 C.抗人球蛋白试验 D.高铁血红蛋白还原试验 E.血红蛋白电泳分析 8、珠蛋白生成障碍性贫血 A.红细胞渗透脆性试验 B.酸溶血试验 C.抗人球蛋白试验 D.高铁血红蛋白还原试验 E.血红蛋白电泳分析 9、G-6-PD缺乏症 A.红细胞渗透脆性试验 B.酸溶血试验 C.抗人球蛋白试验 D.高铁血红蛋白还原试验 E.血红蛋白电泳分析 10、遗传性球形细胞增多症

A.红细胞渗透脆性试验 B.酸溶血试验 C.抗人球蛋白试验 D.高铁血红蛋白还原试验 E.血红蛋白电泳分析 11、尼曼-匹克病为 A.常染色体隐性遗传 B.常染色体显性遗传 C.常染色体不完全显性遗传 D.伴性隐性遗传 E.伴性显性遗传 12、戈谢病为 A.常染色体隐性遗传 B.常染色体显性遗传 C.常染色体不完全显性遗传 D.伴性隐性遗传 E.伴性显性遗传 13、血友病为 A.常染色体隐性遗传

临床血液学及检验试题和答案

临床血液学及检验试卷和答案 一、选择题，以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案(相关专业知识) 1.POX染色呈阴性反应的细胞是 A.M3的早幼粒细胞 B.中性分叶粒细胞 C.嗜酸性粒细胞 D.单核细胞 E.淋巴细胞 答案：E 2.过氧化物酶染色呈强阳性的细胞是 A.嗜酸性粒细胞 B.嗜碱性粒细胞 C.单核细胞 D.淋巴细胞 E.浆细胞 答案：A 3.只能在血小板中生成的是 A.血小板第三因子 B.血小板第四因子 C.纤维蛋白原 D.胶原酶 E.纤维连接蛋白 答案：B 1 / 13 4.正常成人骨髓涂片特异性酯酶染色呈阳性的细胞是 A.中性粒杆状核细胞 B.单核细胞 C.早幼粒细胞 D.晚幼红细胞 E.原始淋巴细胞 答案：C 5.下列哪项胞内异常不可能出现于红细胞 A.Russel小体 B.Cabot环 C.Howell-Jolly小体 D.嗜碱性点彩 E.变性珠蛋白小体 答案：A 6.慢性粒细胞性白血病的血象特点是 A.白细胞分类以原始、早幼粒细胞明显增多 B.红细胞大小不等，中央淡染区扩大 C.白细胞计数一定高于正常

D.血小板散在、少见 E.白细胞分类以中幼粒以下阶段细胞明显增多为主 答案：E 7.临床上类白血病反应最常见于 A.严重感染 2 / 13 B.恶性肿瘤骨转移 C.有机磷农药或一氧化碳中毒 D.急性溶血或出血 E.外伤或大面积烧伤 答案：A 8.下列关于冷凝集素综合征的叙述，错误的是 A.抗体主要为IgM B.0～4℃凝集反应最强 C.慢性型以血管内溶血为主 D.溶血不需补体参与 E.多见于女性 答案：D 9.下列不是造血祖细胞的主要特征的是 A.具有高度增殖能力 B.高度的自我更新能力 C.弱表达CD34 D.对称性有丝分裂 E.具有定向分化能力 答案：B 10.下列细胞因子中对造血细胞起负向调控作用的是 A.干细胞因子 3 / 13 B.TGF-β C.IL-11 D.IL-3 E.TPO 答案：B 11.在人类产生血细胞的过程中，各类血细胞形成的顺序是 A.粒细胞→红细胞→淋巴细胞→巨核细胞→单核细胞 B.红细胞→粒细胞→巨核细胞→淋巴细胞→单核细胞 C.巨核细胞→淋巴细胞→单核细胞→粒细胞→红细胞 D.红细胞→淋巴细胞→粒细胞→巨核细胞→单核细胞 E.淋巴细胞→粒细胞→红细胞→巨核细胞→单核细胞 答案：B 12.关于红细胞系统的发育特点，以下正确的是 A.原始红细胞胞浆内有特异性颗粒 B.早幼红细胞核染色质粗糙、密集、结块 C.早幼红细胞胞浆量一般较少，染色呈嗜酸性

全国卫生专业技术资格考试《临床医学检验技术(师)考试》考点手册-第二篇 临床血液学检验【圣才出品】

第二篇临床血液学检验 第一单元造血与血细胞分化发育 第一节造血器官及造血微环境 表2-1-1 造血器官和造血微环境（掌握） 第二节造血干细胞分化与调控 造血干细胞分化与调控（掌握） 1．定义：造血干细胞是最早具有高度自我更新、多向分化能力的造血细胞。 2．特点：①多数处于G0期或静止期；②大多数CD34＋Thy-1＋；③低表达或不表达CD38和HLA-DR；④缺乏表面系列抗原表面标志。 3．造血祖细胞：由造血干细胞分化而来，但部分或全部失去了自我更新能力的过渡性、增殖性细胞群，又称造血定向干细胞。

第三节血细胞的增殖、发育与成熟 表2-1-2 血细胞发育成熟中的形态演变规律（掌握） 第四节细胞凋亡 表2-1-3 细胞凋亡和细胞坏死的区别（掌握）

第二单元骨髓细胞学检查的临床意义 第一节骨髓检查的内容与方法 骨髓细胞学检查（掌握） 1．适应证：①外周血细胞成分及形态异常；②不明原因发热，肝、脾、淋巴结肿大； ③不明原因骨痛、骨质破坏；④血液系统疾病定期复查；⑤微生物及寄生虫检查。 2．禁忌证：①凝血功能障碍（如血友病）；②妊娠晚期妇女。 3．采集部位：髂骨后上棘，此处骨皮质薄、骨髓液丰富、进针容易，为首选穿刺部位。 4．取材满意指标：①患者抽取时有特殊的疼痛感；②可见骨髓小粒及少量脂肪滴，镜下可见巨核细胞、浆细胞、组织细胞、成骨细胞、破骨细胞等骨髓特有细胞；③骨髓中性杆状核与分叶核细胞比值大于外周血中的比值。 5．骨髓细胞学检查：①低倍镜下判断骨髓片质量、增生程度、有无较大或成堆异常细胞；②选取满意涂片，油镜下观察200～500个细胞；③骨髓增生程度分级标准中增生极度活跃、增生明显活跃、增生活跃、增生减低、增生极度减低时，成熟红细胞和有核细胞比值依次为1:1、10:1、20:1（正常骨髓象）、50:1和200:1。 6．诊断意见：①肯定性诊断疾病：各种白血病、巨幼细胞性贫血、多发性骨髓瘤、骨转移癌、戈谢病、尼曼-匹克病等；②支持性诊断疾病：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等；③可疑性诊断疾病：难治性贫血等；④排除性诊断疾病：ITP。 7．正常骨髓象：①骨髓增生程度：有核细胞增生活跃，粒/红细胞比值（2～4）:1；②粒细胞占有核细胞40%～60%；③幼红细胞约占有核细胞的20%；④淋巴细胞约占20%，小儿可达40%；⑤单核和浆细胞均＜4%；⑥通常在1.5cm×3cm片膜上，可见巨核细胞7～

血检检验重点总结版

1蛋白C系统的组成包括：凝血高调节蛋白（TM）、蛋白C（PC）、蛋白S（PS）、内皮细胞蛋白C受体（EPCR） 2骨髓增殖性疾病包括：慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症、原发性血小板增多症，原发性骨髓纤维化 3血细胞化学染色的临床应用①辅助判断急性白血病的细胞类型。②辅助血液系统等疾病的诊断和鉴别诊断。③观察疾病疗效和判断预后，探讨发病机制。 4同时参与细胞抗凝与体液抗凝的因子有：AT-肝素，蛋白C系统，TFPI。 5骨髓检查诊断意见：肯定性诊断提示性诊断符合性诊断可疑性诊断排除性诊断形态学描写 6胚胎期造血可分为：中胚叶造血期，肝造血期,骨髓造血期. 出生后造血：骨髓，胸腺，脾，淋巴结 7各种血细胞都是起源于：造血干细胞 8判断骨髓增生程度一般均以有核细胞与成熟红细胞之比来进行。 9骨髓增生程度通常分成增生极度活跃,增生明显活跃,增生活跃,增生减低,增生极度减低五级。 10 FAB分类法将急性淋巴细胞白血病分为L1, L2, L3 11中性粒细胞的毒性变化常见：毒性颗粒，空泡形成，退行性变，大小不均，杜勒小体 12成熟红细胞染色异常有：卡波环，嗜碱性带奴才，豪焦小体 13 我国急性非淋巴细胞白血病分类法：M1急性髓系白血病未分化型，M2急性髓系白血病伴成熟型，M3急性早幼粒白血病，M4急性粒单核细胞白血病，M5急性单核细胞白血病，M6红白血病，M7急性巨核细胞白血病。 14 异性淋巴细胞：1浆细胞型,2单核细胞型3幼淋巴细胞型。 15骨髓检查诊断的肯定性诊断：白血病、巨幼细胞性贫血、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌、戈谢病、尼曼--匹克病等. 16血小板的止血功能粘附功能，聚集功能，释放反应，凝血反应，促凝作用，血块收缩 # 17凝血因子：维生素K依赖的凝血因子：7，9，10。接触激活因子：，PK。促凝辅因子：5,8，vWF,HK 18细胞化学染色临床上常用于：①辅助判断急性白血病的细胞类型。②辅助血液系统等 疾病的诊断和鉴别诊断。③观察疾病疗效和预后。④发病机制的探讨 19贫血的分类：增生性贫血，增生不良性贫血，骨髓红系成熟障碍性贫血 Auer小体:是白血病细胞中的棒状小体。瑞氏染色呈紫红或红色，由嗜天青颗粒融合而 成，含核糖核酸及脂类，过氧化物酶阳性暗影。这种小体出现在急性粒细胞白血病、急 性单核细胞白血病等急非淋巴细胞白血病中，不出现在急性淋巴细胞白血病中，对急性 白血病的诊断及急性非淋巴细胞白血病的鉴别诊断具有重要意义。 白血病：是造血干细胞克隆性疾病，是白血病细胞异常增生，分化成熟障碍，并伴有凋 亡减少的一组高异质性的恶性血液病。 血栓形成：在某些因素的作用下，在活体的心脏或血管腔内，血液发生凝固或有沉积物 形成的过程。 DIC:弥散性血管内凝血是一种由于多种因素引起的机体微血管内广泛地发生凝血，伴以 继发性纤溶亢进的微血栓病性凝血障碍，为获得性全身性血栓-出血综合征。DIC是止血 病理生理改变的一个中间环节，其特点是体内血小板聚集，内外源凝血途径激活，病理 性凝血酶生成，纤维蛋白在微血管沉积，形成广泛性微血栓；消耗大量凝血因子和血小

临床血液学检验技术试题及答案(四)

临床血液学检验技术试题及答案第十一章血栓与止血基础理论 一、选择题 1. 维生素K依赖性凝血因子包括 A．I、Ⅱ、Ⅶ、Ⅵ B．Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ C．Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅵ D．Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅵ E．Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅹ 2．内源性凝血途径和外源性凝血途径形成凝血活酶都需要什么因子A．Ⅷ B．Ⅵ C．X D．Ⅶ E．Ⅵ 3．凝血酶原时间(PT)检查有助于诊断 A．内凝系统因子缺乏或异常 B. 外凝系统因子缺乏或异常 C．凝血第三阶段因子缺乏或异常 D. 纤溶亢进 E. 有抗凝物质存在 4．血友病A是下列哪种因子缺乏 A．Ⅷ：C. B．Ⅶ C．Ⅳ D．Ⅸ E．VWF 5．治疗血友病A. B首选 A．库存全血 B.VitK

D．新鲜血浆 E．基因治疗 6．女性，18岁，实验室检查：PLTl20×l09/L，出血时间延长，凝血时间1min，毛细血管脆性试验(十)，血块收缩时间正常，患者哪方面异常 A．血小板功能异常 B．血管壁功能障碍 C．血液凝固障碍 D．血中有抗凝物质存在 E．纤溶亢进 7．男性，18岁，转移性右下腹痛4小时，诊断为“急性阑尾炎”，行阑尾切除术，术中出血不易止，查PLT计数正常，BT、PT、TT均正常，CT延长，APTT延长，可被正常血清纠正而不被硫酸钡吸附血浆纠正，你考虑 A．Ⅷ因子缺乏 B．Ⅸ因子缺乏 C．Ⅶ因子缺乏 D．vWF缺乏 8. 凝血过程分为三期，其共同途径是指下列哪期? A．第一期 B．第二期 C．第一、二期 D．第二、三期 E．第三期 9．内源性凝血系统的始动因子是： A．因子Ⅷ B．因子Ⅺ C．因子Ⅶ D．因子ⅩⅢ E．因子Ⅸ 10. 外源性凝血途径因子是 A．因子Ⅻ

临床血液学检验-ppt(一)

临床血液学检验（一） 姜春辉

目录 第一章 绪论 第二章 造血与血细胞分化发育 第三章 骨髓细胞学检查的临床意义 第四章 血细胞化学染色的临床应用 第五章 血细胞超微结构检查的临床应用第六章 血细胞染色体检查的临床应用

第一章 绪论 一、概念 血液学 它的研究对象是血液和造血组织。 血细胞形态学：研究血液中有形成分形态； 血细胞生理学：研究细胞来源、增殖、分化和功能； 血液生化学：研究血细胞组成、结构、代谢和血浆成分； 血液免疫学： 研究血细胞免疫和体液免疫； 遗传血液学： 研究血液病遗传方式和信息传递； 血液流变学 ：研究血液流动性和血细胞变形性； 实验血液学： 研究实验技术和建立实验方法的等。 2014-10-31

临床血液学 以疾病为研究对象，包括来源于血液和造血组织的原发性血液病以及非血液病所致的继发性血液病。 临床血液学检验 以血液学的理论为基础，以检验学的实验方法为手段，以血液病为工作对象。 2014-10-31

二、血液学与临床的关系 1.血液学与疾病的关系 1）血液病合并非血液系统疾病 例如：骨髓瘤患者会因为肾衰竭就诊于肾病科；粒细胞缺乏症和白血病同时会出现严重喉头感染和水肿急诊入住五官科等等 2）非血液系统疾病合并血液病 许多非血液系统疾病都会有血液病的并发症：红细胞增高、贫血、白细胞减少等 3）血液制品的临床应用 例如：对于急性失血的患者输注全血、红细胞悬液或血浆等。 2.血液学与检验的关系 2014-10-31

第二章 造血与血细胞分化发育 第一节 造血器官与造血微环境 能够生成并支持造血细胞分化、发育、成熟的组织器官称为造血器官。造血器官生成各种血细胞的过程称为造血。 一、胚胎期造血器官 分三个期：中胚叶造血期（卵黄囊造血）、肝脏造血期、骨髓造血期 2014-10-31

临床血液学检验_考题

作业习题 ◎<名词解释> ◎<问答题> ◎<选择题> ※<名词解释> 1.造血微环境 2.髓外造血 3.造血干细胞 4.造血祖细胞 5.血细胞的成熟 6.红髓 7.干抽 8.非红系百分比 9.粒红比值 10.骨髓稀释 11.幼红细胞造血岛 12.吞噬细胞 13.细胞化学染色 14.氟化钠抑制率 15.环形铁粒幼红细胞 16.酯酶双染色 17.中性粒细胞碱性磷酸酶积分 18.再生障碍性贫血 19.再障危象 20.缺铁性贫血 21.铁粒幼细胞贫血 22.巨幼细胞贫血 23.恶性贫血 24.溶血性贫血 25.血管内溶血 26.血管外溶血 27.不稳定血红蛋白病 28.免疫性溶血性贫血 29.原位溶血 30.地中海贫血

31.血红蛋白病 32.血红蛋白S 33.症状性贫血 34.红细胞中间脆性 35.红细胞渗透脆性 36.白血病 37.急性白血病 38.慢性白血病 39.慢性粒细胞白血病急变 40.微量残留白血病 41.急性混合性白血病 42.全髓白血病 43.急性髓细胞白血病微小分化型 44.浆细胞白血病 45.M蛋白 46.粒细胞缺乏症 47.白细胞减少症 48.类白血病反应 49.FAB分型 50.MICM分型 51.WHO分型 52.白血病裂孔现象 53.棒状小体 54.柴捆细胞 55.费城染色体 56.Ⅱ型原始细胞 57.急性白血病完全缓解 58.急性白血病部分缓解 59.急性白血病复发 60.毛细胞白血病 61.骨髓增生异常综合征 62.未成熟前体细胞异常定位 63.骨髓增生性疾病 64.镜影细胞 65.原发性巨球蛋白血症 66.骨髓纤维化 67.类脂质沉积病 68.戈谢细胞 69.尼曼-匹克细胞 70.海蓝细胞 71.纤溶系统 72.国际标准化比值（INR） 73.外源凝血系统 74.内源凝血系统