急性盆腔炎临床治疗体会

急性盆腔炎临床治疗体会

摘要：目的探讨急性盆腔炎的发病原因、临床特点、治疗效果及预后。方法对136例急性盆腔炎患者就诊时临床症状、体征进行分析。结果 120例患者用抗生

素联合应用治疗获痊愈，16例行手术治疗。结论急性盆腔炎早期治疗，据药敏

试验针对病原体进行治疗要足量、足疗程、多剂联合应用，努力使急性盆腔炎彻

底治愈，防止其转化为慢性。

关键词：盆腔炎；革兰氏阴性双球菌；抗菌素

盆腔炎（PID）是妇科的常见病和多发病，多发生于性活跃期妇女。其发生率

居高不下，且有增高趋势，严重影响妇女的身心健康。本文总结了136例急性盆

腔炎临床治疗资料分析如下：

1 临床资料

1.1 一般资料自2013年8月～2015年8月共收治急性盆腔炎患者136例，

全部病例均通过血β-hcG及B超检查，排除外科宫外孕等其他疾病，根据患者年

龄及婚姻情况分：已婚132例，未婚（均有冶游史）4例，年龄在17～49岁，平均年龄32岁。据病史分：人工流产术后及产后发病16例，月经期有盆浴史者10例，月经期或阴道不规则流血期有性交史者16例，月经后1d内有性交者48例，无明确诱因者46例。追述28例病史，有16例其丈夫有淋病史，5例本人有冶游史。

1.2 临床表现全部病例均有腹痛、发热、白细胞增高。妇查：子宫及附件区

压痛及反跳痛，阴道不规则流血者48例占35%，阴道脓性白带者94例占69.1%。76例有盆腔腹膜炎，其中70例做了后穹窿穿刺，其中穿刺液呈脓性40例，淡黄色液体16例，阴性者14例。穿刺液图片检查：有28例在细胞内查到革兰氏阴

性双球菌，诊断为淋菌性盆腔炎，占穿刺病例的40%。发病时间：在产后、流引

产后及阴道不规则流血期间发病者48例，占35%；月经后1～2d发病者38例，

占28%；月经期发病者32例占24%，其他时间发病18例，占13%。

1.3 治疗及结果 120例患者用抗菌素药物治疗获痊愈，其中16例丈夫有淋

病史者，夫妇同时治疗效果满意。药物：青霉素、头孢类、氟哌酸；其次为克林

霉素、强力霉素、硝咪唑类等，7～10d为1个疗程，根据病情变化，酌情掌握疗程，16例行手术治疗，以切除患侧附件为主。

2 讨论

盆腔炎的致病菌主要有：淋球菌、沙眼衣原体、需氧菌和厌氧菌等，从本组

资料分析，本病多发于已婚青年，35岁以下者占84%；在产后、流引产后、月经

不规则流血期及月经后1～2d内性交者发病率较其他时间发病率显著升高。因此

考虑该病与产后、月经期、月经后1～2d子宫内膜未修复有关，感染主要来自生

殖器官的各种手术操作后。盆腔炎的诊断主要根据病史、临床症状、盆腔检查及

辅助检查确诊，对生育年龄的妇女要警惕妊娠的可能，应常规做B超及血β-HCG

检查以排除。本病的主要治疗措施是控制急性感染预防复发，根据病情轻重缓急，制定治疗方案。治疗原则是根据药敏试验针对病原体进行治疗，在获得药敏试验

结果前或无细菌培养条件时，根据经验选择抗生素也是合理的。应用抗生素要足量、足疗程、多剂联合应用，努力使急性盆腔炎彻底治愈，防止其转化为慢性。

对于PTD感染者需夫妇同时治疗，必要时行手术治疗。疾病的发生、发展与机体

的康复是病原体与机体相互斗争的过程。因此，在应用药物治疗盆腔炎的同时，

不应忽视支持疗法、锻炼身体、增强体质，提高机体抵抗力。

急性盆腔炎护理体会

急性盆腔炎护理体会 【摘要】目的: 探讨对于急性盆腔炎的护理措施并观察其效果。方法：随机选取我院2010年5月—2011年5月100例急性盆腔炎患者进行护理及健康教育。结果：通过治疗，全部患者住院10-20天治愈或缓解出院，未出现严重并发症。结论：对急性盆腔炎患者采取积极的、必要的药物治疗，辅以各项护理措施及健康教育，对治疗和减少复发有重要的意义。 【关键词】急性盆腔炎；护理 女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎。炎症可局限于一个部位，也可以几个部位同时发病。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重性后果［1］。主要引起盆腔炎的病原体有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌，寄居于阴道内的菌群包括需氧菌及厌氧菌，来自外界的病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。盆腔炎大多发生在性活跃期。最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎。传播途径主要为沿生殖器粘膜上行蔓延、淋巴系统、血液循环传播等。 1 临床表现 因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。 1.1 症状发病时下腹痛伴发热，病情严重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振等症状。如有腹膜炎则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹泻、如有脓肿形成则出现尿频、尿急和直肠刺激症状。 1.2 体征患者呈急性病容，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查阴道可充血，并有大量脓性分泌物从宫颈口外流。穹窿有明显触痛，宫颈充血、水肿、举痛明显。宫体增大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显。 2 处理原则 采用支持疗法、药物治疗、中药治疗和手术治疗等措施控制炎症、消除病灶。 3 护理 3.1 一般护理 3.1.1 卧床休息，取半卧位，以利脓液聚积在子宫直肠窝，使炎症局限。 3.1.2 定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。

中西医结合治疗盆腔炎护理体会

中西医结合治疗盆腔炎护理体会 发表时间：2011-10-09T10:47:08.443Z 来源：《中国健康月刊》2011年第6期供稿作者：戎飞玲[导读] 痊愈：病人自觉症状消失，体征子宫触诊无压痛，未触及包快，B 超示盆腔无积液或包块。 戎飞玲（南京市中西医结合妇产科 210024）盆腔炎可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。慢性盆腔炎是指女性内生殖器及周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症，常因急性炎症治疗不彻底，或患者体虚，病程迁延所致；亦可无急性发病史，起病缓慢，病情顽固，反复不愈。临床表现可有下腹部疼痛，痛连腰骶，可伴有低热起伏，易疲劳，劳则复发，带下增多，月经不调。可导致输卵管堵塞性宫外孕或不孕症。临床上治疗本病效果不是很好，病程长，疗 效慢。现我们采用中西结合治疗，疗效显著，护理体会如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院将从2007 年4 月至2009 年1 月共有96位盆腔炎患者，我们采用随机分组方法分为2 组，治疗组48 人，年龄32～48 岁，采用抗生素应用 +中药治疗。对照组48 人，年龄29～49 岁，采用单纯的抗生素治疗。出院后我们追踪随访2 年内复发的人数比较。 1.2 治疗方法 首先根据患者的证型，采用中医的辩证论治，制订中药处方，煎成药液，分为中药口服和中药灌肠，中药口服一般是每日一剂，早晚各一次，一次一包，在餐后半小时服用以减少胃肠道反应。灌肠的中药要浓煎，每日一次，灌肠前排空大小便，宜选在挂完水2 小时后、睡前灌肠，灌肠前药液加温至38～41 ℃。将药液抽至50 ml 空针内，我们选用的是一次性吸痰管，选用它的优点是管子端头圆润，旁边有侧孔，细而长，减少插管时的疼痛感，液面距肛门小于30 cm，插入15—20 cm，缓慢推入药液，灌完后将臀部抬高10～15 cm，卧床休息1 个小时。插管深、推药慢、压力低，这样病人痛苦感减低有利于对药物的充分吸收。注意行经期间停止灌肠。抗生素：生理盐水500 ml+左氧氟沙星0.4 克，0.5%甲硝唑200 ml，静脉点滴。 1.3 护理方法 病人在病情发作时应卧床休息，取半坐卧位，有利于渗出液积聚于盆腔凹陷处，促使炎症局限，促进炎症吸收。饮食上补充营养，给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，增强其抗病能力，忌食油腻生冷辛辣刺激之品。做好心理护理，尤其是本病迁延难愈，易复发，导致病人心情郁闷，失去信心，认为是“不治之症”，所以要向患者耐心讲解本病知识，成功的案例，解除思想顾虑，正确认识疾病，增强治疗的信心。嘱病人每天清洗会阴及肛门，勤换内裤，保持会阴部清洁，禁止盆浴及性生活。平时积极锻炼身体，增强体质，预防本病。 2 结果 痊愈：病人自觉症状消失，体征子宫触诊无压痛，未触及包快，B 超示盆腔无积液或包块。 表1 我们对以上2 种治疗方法疗效比较 3 讨论 慢性盆腔炎中医古书上没有明确的诊断，但是史书上有记载“经行产后，胞门未闭，风寒湿热之邪或虫毒乘虚内侵与冲任气血相搏结，蕴结于胞宫，反复进退，耗伤气血，虚实错杂，缠绵难愈”，根据其特点，应属于带下病、痛经、月经不调、经病疼痛等。采用抗生素治疗是从西医角度出发针对致病菌选择抗生素，这只是对症治疗。但是本病病程长，盆腔组织增厚、黏连，形成包块，局部循环障碍，气滞血瘀，湿热与瘀血夹杂，导致病情加重；或随虚寒体质寒化而成寒湿凝滞，湿性缠绵，瘀血阻络则造成病情迁延难愈。病人的气血阴阳已经混乱，中医强调：急者治其标，缓者治其本。已经形成慢性就应该根据八钢辩证结果采取相应治疗原则调节全身，多以中药随证内服、保留灌肠为主抗生素治疗为辅巩固治疗。中药保留灌肠针对其病机，清热解毒，活血化瘀，消肿散结或温化寒湿；通过局部用药直达病灶，改善局部疼痛与炎症症状，使增厚、增粗的附件组织黏连消退，包块缩小。 机理是经直肠给药，使药物与盆腔病灶直接接触，药物局部浓度高，中药有效成分渗透直肠壁进入盆腔，直接作用于盆腔内炎靶器官，起到活血化瘀，消炎止痛作用，从而避免了单纯口服给药后，经肝脏代谢后药物浓度下降，药效降低。运用中药口服与灌肠、抗生素同治，中西结合，内外兼治，巩固治疗，促进痊愈。使用这种方法，既可以发挥中医辨证论治的特色，而且方便、安全、疗程短、疗效好、不易复发，值得临床推广。

妇科手术导致急性盆腔炎的治疗与预防周健

Vol.28No.1 Jan.2012 赤峰学院学报（自然科学版）Journal of Chifeng University （Natural Science Edition ）急性盆腔炎是妇女常见病之一，是子宫内膜、子宫肌层、输卵管、卵巢、子宫旁组织、盆腔腹膜等部位的急性炎症.急性盆腔炎绝大部分由阴道和宫颈的细菌经生殖道粘膜或淋巴系统上行感染而引起，少数是由邻近脏器炎症蔓延及血液传播所致.选取我院2007年5月至2011年5月急性盆腔炎的治疗与预防报告如下.1临床资料 1.1 一般资料 选取我科2007年5月至2011年5月共收治 急性盆腔炎50例，其中因盆腔脓肿和盆腔腹膜炎而行脓肿切开腹腔引流术、次全子宫切除和一侧附件切除术者22例，静脉抗炎治疗者28例，年龄18-75岁.未婚10例，已婚40例.8例承认配偶有性乱史，5例承认多个性伴侣，7例经期同房，5例近期宫内手术操作史，1例宫内明显放置节育器继发感染史.1.2 诊断 曾有急性盆腔炎史、盆腔炎反复发作史、不孕史等.表现为慢性下腹及腰骶部坠痛， 不孕、月经异常及乏力或神经衰弱表现.妇科检查子宫可增大，呈后倾后曲，压痛、活动受限，附件区触及条索状物、囊性肿物或片状增厚，主韧带,宫骶韧带增粗、压痛.B 超检查于附件区可见不规则、实性,囊性或囊实性包块.腹腔镜可见内生殖器周围粘连，组织增厚，包块形成. 2治疗方法与预防 2.1 药物治疗 近年新的抗生素不断问世，厌氧菌培养技术的 进步及药物敏感试验的配合，临床得以合理使用药物，兼顾需氧菌及厌氧菌的控制，使急性盆腔炎的疗效显著.在我们的调查中有29例患者经药物治疗，配方如下： （1）青霉素或红霉素与氨基糖苷类药物及甲硝唑联合：青霉素每日320万-960万U 静脉滴注，分3-4次加入少量液体中作间歇快速滴注；红霉素每日1-2g ，分3~4次静脉滴注；庆大霉索1次80mg ，每日2-3次，静脉滴注或肌内注射；阿米卡星每日200mg~400mg ，分2次肌内注射，疗程一般不超过10日； 甲硝唑葡萄糖注射液250ml （内含甲硝唑500mg)，静脉滴注，每8小时1次，病情好转后改口服400mg ，每8小时1次.本药通过乳汁排泄，哺乳期妇女慎用. （2）克林霉素或林可霉素与氨基糖苷类药物(庆大霉素或阿米卡星)联合：克林霉素600mg ，每8-12小时1次，静脉滴注，体温降至正常后改口服，每次250-500m ，1日3~4次；林可霉素每次300-600mg ，每日3次，肌注或静脉滴注.克林霉素或林可霉素对多数革兰阳性菌及厌氧菌有效，与氨基糖苷类药物联合应用，无论从实验室或临床均获得良好疗效.此类药物与红霉素有拮抗作用，不可与其联合；长期使用可致假膜性肠炎，其先驱症状 妇科手术导致急性盆腔炎的治疗与预防 周健 （赤峰市生殖健康专科医院，内蒙古赤峰 024000） 摘要：目的：探讨急性盆腔炎的临床疗效与预防.方法：对我院2007年5月到2011年5月50例急性盆腔炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果：急性盆腔炎的治疗主要是控制感染，必要时需辅助手术治疗.结论：根据患者情况选择治疗方式，治疗效果显著. 关键词：急性盆腔炎；预防；治疗；疗效中图分类号：R711.33 文献标识码：A 文章编号：1673-260X （2012）01-0064-02 第28卷第1期（上） 2012年1月64--

盆腔炎护理常规

盆腔炎护理常规

————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期: ?

类别护理常规??生效日期2010.3 部门妇科病区修改日期２01０．４ 题目急性盆腔炎护理常规页 数 1／２ 主任签名:赵玲萍护士长签名：赵芸 一、定义 女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎，包括子宫内膜炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎。盆腔炎有急性和慢性两类。急性盆腔炎发展可引起弥慢性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。 二、病因 １、产后或流产后感染：分娩后或流产后产道损伤、组织残留于宫腔内，或手术无菌操作不严格，均可发生急性盆腔炎 2、宫腔内手术操作后感染:如刮宫术、输卵管通液术、子宫镜检查等。长期放置宫内节育器后也有继发感染形成慢性炎症急性发作的可能,以及慢性盆腔急性发作。 3、经期卫生不良：使用不洁的月经垫、经期性交等,均可以引起病原体侵入而导致炎症。 4、感染性传播疾病：不洁性生活史、早年性交、多个性伴侣、性交过频可致性传播疾病的病原体入侵,引起炎症。 5、邻近器官炎症蔓延：阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，导致炎症发作。 三、临床表现 1、因炎症及范围大小二有不同的临床表现。发病时下腹痛伴发热，重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振。病人呈急性面容,体温升高,心率加快,腹胀,下腹部有压痛、反跳痛及腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。 ２、妇科检查阴道可充血，并有大量脓性分泌物从宫颈口外流，穹窿有明显触痛,宫颈充血、水肿、举痛明显，宫体增大，有压痛，活动受限，子宫两侧压痛明显，若有脓肿形成则可触及包块且压痛明显。 四、主要病情观察 1、主要观察病人下腹疼痛情况，有无寒战、高热。 2、病人全身情况，如面容、体温、心率、腹部及肠鸣音等情况。 3、观察病人心理状况。 五、处理原则 采用支持疗法、药物治疗、中药治疗和手术治疗等措施控制炎症、消除病灶。 六、主要护理问题及相关因素 1、疼痛:与生殖器官及周围结缔组织炎症有关有关。

急性盆腔炎个案护理病例1精编版

急性盆腔炎个案护理 姓名：XXX 床号：XXX床性别：女/男婚否：已婚民族：汉入院日期：2010年05月18日入院方式：步行 主诉：左下腹隐痛4天 现病史：自诉于4天前出现下腹部隐痛，能忍受，伴腰骶部坠胀，无畏寒发热，无腹泻，无尿频尿急，无转移性腹痛。今日在本 院门诊作彩超检查提示：左侧卵巢肿大（约5.7*3.7*4.2cm）， 门诊拟“急性盆腔炎”收住院。 既往史：平素体健；否认有肝炎、肺结核、痢疾等传染性病史；否认高血压、糖尿病等慢性病病史，无中毒史；否认药物及食物 过敏史；无输血史及性病史。 个人史：出生于原籍，无外地长久居住史，未到过流行病疫区，否认特殊放射、化学物品接触史，无特殊嗜好。 月经及婚育史：153-5 28-30 末次月经史2013年10月9日，既往月经周期正常，经量中，色鲜红，无痛经史，成年后结婚，配偶健 康，平素夫妻感情和睦，孕4产3，育有2女1男，均体健； 于2006年作引产术1次。 体格检查：T36.9℃，P82次/分，BP120/70mmHg，R20次/分。发育正常、神清、自动体，全身皮肤无黄染、出血点、皮疹，全身 浅表淋巴结未触及，头颅未见异常，巩膜无黄染，口唇无发 绀，两肺未闻及干湿性啰音，心前区不无隆起，心尖搏动正 常，腹平软，左下腹部轻压痛，无反跳痛，无触及包块； 专科情况：阴道口已产型，阴道畅，白带正常，宫颈常大，光滑，宫颈无抬举痛，左侧附件压痛，未触及包块。

辅助检查：彩超检查提示：左侧卵巢肿大（约5.7*3.7*4.2cm）主要护理诊断：1、疼痛； 2、舒适改变：腰骶部坠胀； 3、自理能力缺陷。

出院指导： 1、注意休息，劳逸结合，加强营养； 2、注意个人卫生，禁止同房一周； 3、按时服药； 4、不适随诊。

急性盆腔炎的一般护理

急性盆腔炎的一般护理 （作者：__________ 单位：___________ 邮编：___________ ） 【摘要】盆腔生殖器的病变过程与侵入细菌种类、毒性程度以及机体的抵抗力有关。其主要病理表现为急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎、败血症及脓毒血症。 【关键词】盆腔治疗护理 1 护理评估 1.1 临床症状评估与观察 询问患者病史及起病原因注意了解有无发病诱因存在，既往有无慢性盆腔炎史及其治疗经过。评估患者有无全身炎性症状淋病奈瑟菌感染起病急，多在48小时内出现高热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。沙眼衣原体感染病程较长，高热不明显，长期持续低热。评估患者月经情况月经期发病可出现经量增多、经期延长，非月经期发病可有白带增多。沙眼衣原体感染病程较长，表现为阴道不规则出血。评估患者消化系统症状若有腹膜炎，则出现消化系统症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。评估患者有无包块压迫症状若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状；包块位于前方可出现膀胱刺激症

状，包块位于后方可有直肠刺激症状，若在腹膜外可致腹泻、里急后重感和排便困难。非淋病奈瑟菌性盆腔炎起病较缓慢，常伴有脓肿形成。评估患者有无腹痛症状病原菌不同，腹痛症状也不同，淋病奈瑟菌感染会出现腹膜刺激征，而沙眼衣原体感染主要表现为轻微下腹痛。 1.2辅助检查评估 血常规、尿常规可提示有无炎症反应，急性期常有白细胞计数升高。宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查淋病奈瑟菌阳性或沙眼衣原体阳性。B超检查可发现盆腔炎性包块或积液。腹腔镜检查可发现盆腔炎性粘连、炎性包块或脓肿，①输卵管表面明显充血；②输卵管壁水肿；③输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。 1.3全身体格检查评估 全身检查患者呈急性病容，体温升高，心率加快，腹胀，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失。盆腔检查：阴道可能充血，并有大量脓性分泌物，宫颈充血、水肿、举痛明显；宫体稍大, 有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显，宫旁结缔组织炎时，可扪及宫旁一侧或两侧有片状增厚，或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗，压痛明显；若有脓肿形成且位置较低时，可扪及后穹隆或侧穹隆有肿块且有波动感。 3 护理方法 3.1 一般护理 支持疗法，卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷窝而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体，

急性盆腔炎的诊断及治疗

一般根据患者的病史、症状及体征可作出急性盆腔炎的初步诊断。此外，还需作必要的化验，如血常规、尿常规、宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查。急性盆腔炎的临床诊断标准，需同时具备下列3项：1）下腹压痛伴或不伴反跳痛；2）宫颈或宫体举痛或摇摆痛；3）附件区压痛。下列标准可增加诊断的特异性：宫颈分泌物培养或革兰染色涂片淋病奈氏菌阳性或沙眼衣原体阳性；体温超过38℃；血WBC总数>lOxl09/L；后穹隆穿刺抽出脓性液体；双合诊或B型超声检查发现盆腔脓肿或炎性包块。由于临床诊断急性输卵管炎有一定的误诊率，腹腔镜检查能提高确诊率。腹腔镜的肉眼诊断标准有：1）输卵管表面明显充血；2）输卵管壁水肿；3）输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。在作出急性盆腔炎的诊断后，要明确感染的病原体，通过剖腹探查或腹腔镜直接采取感染部位的分泌物做细菌培养及药敏结果最准确。宫颈管分泌物及后弯隆穿刺液的涂片、培养及免疫荧光检测虽不如直接采取感染部位的分泌物做培养及药敏准确，但对明确病原体有帮助，涂片可作革兰染色，若找到淋病奈氏菌可确诊，除查找淋病奈氏菌外，可以根据细菌形态及革兰染色，为选用抗生素及时提供线索；培养阳性率高，可明确病原体；免疫荧光主要用于衣原体检查。除病原体的检查外，还可根据病史、临床症状及体征特点做出病原体的初步判断。急性盆腔炎应与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急症相鉴别。盆腔炎急性发作时应及时采取相应的治疗措施：1）支持疗法：卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷窝而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡，必要时少量输血。高热时采用物理降温。2）药物治疗：抗生素的选用根据药敏试验较为合理，需根据病史、临床特点推测为何种病原体，并参考发病后用过何种抗生素等选择用药。由于急性盆腔炎的病原体多为需氧菌、厌氧菌及衣原体的混合感染，需氧菌及厌氧菌又有革兰阴性及革兰阳性之分，因此，在抗生素的选择上多采用联合用药。联合用药的配伍须合理，药物种类要少，毒性要小。抗生素的应用要求达到足量，且须注意毒性反应。在治疗过程中，根据药敏试验结果与临床治疗反应，随时予以调整。给药途径以静脉滴注收效快。3）手术治疗：下列情况为手术指征：①药物治疗无效：盆腔脓肿形成经药物治疗48～72小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。②输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿：经药物治疗病情有好转，继续控制炎症数日，肿块仍未消失但已局限化，应行手术切除，以免日后再次急性发作仍需手术。③脓肿破裂：突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部拒按或有中毒性休克表现，均应怀疑为脓肿破裂，需立即剖腹探查。手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状态等条件全面考虑。原则以切除病灶为主。年轻妇女应尽量保留卵巢功能，以采用保守性手术为主；年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者，行全子宫及双附件切除术；对极度衰弱危重患者的手术范围须按具体情况决定。4）中药治疗：主要为活血化瘀、清热解毒药物等。

中药熨敷辅助治疗急性盆腔炎的护理体会

中药熨敷辅助治疗急性盆腔炎的护理体会 发表时间：2017-09-13T14:18:14.217Z 来源：《医药前沿》2017年9月第26期作者：魏春皊[导读] 急性盆腔炎是女性常见的妇科疾病，是由于细菌、病毒、支原体、衣原体等病原微生物侵入人体而引起的妇科急性炎性病变。 （安徽省阜阳市太和县人民医院安徽阜阳 236600） 【摘要】将60例急性盆腔炎病人随机分为观察组（30 例）及对照组（30例），两组均按盆腔炎常规护理，观察组同时采用中药熨敷下腹部。结果两组痊愈率比较，差异有显著性意义（P<0.05）。提示中药熨敷辅助治疗急性性盆腔炎疗效确切。【关键词】急性盆腔炎；中药熨敷 【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）26-0270-01 急性盆腔炎是女性常见的妇科疾病，是由于细菌、病毒、支原体、衣原体等病原微生物侵入人体而引起的妇科急性炎性病变，病情发展可导致急性腹膜炎、败血症及感染性休克，严重者甚至有生命危险[1]。中药熨敷治疗，是将加热好的中药药包，置于身体的患病部位或是身体的某一个特定位置（如穴位上），通过中药熨敷包的热蒸气使局部的毛细血管扩张，血液循环加快，利用其药效和温度达到温经通 络，调和气血，活血化瘀、祛湿驱寒为目的的一种体外疗法。笔者在临床护理工作中运用中药熨敷辅助治疗急性盆腔炎，取得较好的效果，现介绍如下。 1 临床资料与方法 1.1 临床资料 选择2016年1月—2016年12月在我科住院60例确诊为盆腔炎病人，分为治疗组和常规组各30例，年龄18～50岁，平均年龄36岁，病程最长3年，最短1个月，两组患者一般资料经统计学处理，差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1患者取平卧位或半卧位，暴露外敷部位，将加热好的药包（敷包内药物为：五加皮、防风、透骨草、血竭、千年健、赤芍、血芷、乳香、没芍、红花、艾叶、独活、羌活、荆芥、川断）取出，再用敷布包裹后放在患处即可。敷布的厚度视患者的耐热程度可叠1～2层，待适应后再逐次去掉包裹。 1.2.2中药熨敷护理 1.2.2.1行熨敷前对患者进行详细评估，排除出血倾向、皮肤破损、炎症及皮肤病；病室环境清洁、安静、光线充足，温湿度适宜。 1.2.2.2治疗过程中要注意保暖，特别是在寒冷季节，以防止感冒受凉。操作时动作要轻柔，要随时询问患者情况，温度是否适宜，防止烫伤；治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水泡、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。 1.2.2.3治疗后注意保暖，嘱患者卧床休息10～20分钟。 2.疗效标准[2] 痊愈：下腹疼痛和/或腰骶胀痛等症状消失，妇科检查正常。显效：下腹疼痛和/或腰骶胀痛等症状消失或明显减轻，妇科检查明显改善。有效：下腹疼痛和/或腰骶胀痛等症状减轻，妇科检查有改善。无效：下腹疼痛和/或腰骶胀痛等不减轻或者加重，妇科检查无改善或加重。 3.结果 两组治疗效果比较见表。 上表所示：两组痊愈率比较，差异有显著性意义（P<0.05），提示观察组疗效明显优于对照组。 4.讨论 急性盆腔炎发病急骤，多因行经、产后、胞脉空虚，失于濡养，湿浊热毒内侵所致。中药熨敷选择具有利湿化瘀、温通经络、活血调经止痛作用的药物，它集温热效应、经络效应、药物局部渗透效应为一体，使药物的有效成分通过开泄的腠理直达病所，改善症状。中药熨敷熨敷作为一种辅助治疗方法，配合西医抗炎等治疗，效果显著。护理要注意保证充分的休息，合理的饮食，注意保持个人卫生，密切观察病情变化及药物的疗效。在进行中药熨敷治疗时要严守操作规程，注意保暖，做好温、湿度调节，密切观察患者的反应，防止烫伤；当然，做好患者的心理护理，让患者保持良好的心态，积极的配合治疗也很重要。 【参考文献】 [1]乐杰.妇产科学[M].第七版.北京:人民卫生出版社，2008，246-252. [2]郑莜萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社，2002，247.

分析急性盆腔炎临床治疗

分析急性盆腔炎临床治疗 发表时间：2016-11-14T13:27:53.170Z 来源：《医药前沿》2016年11月第32期作者：朱丹丹 [导读] 探讨急性盆腔炎患者在临床治疗过程中的有效治疗方法。 （江苏省南京鼓楼医院集团仪征医院妇产科江苏南京 211900） 【摘要】目的：探讨急性盆腔炎患者在临床治疗过程中的有效治疗方法。方法：收集我院收治的40例急性盆腔炎患者，对所有患者的临床治疗进行收集，分析急性盆腔炎的有效治疗方法。结果：在对急性盆腔炎患者治疗时，药物治疗是较为常见的治疗手段，而抗生素药物更是非常常见的治疗方法，中医药治疗也开始得到应用。结论：对急性盆腔炎患者实施临床治疗时，药物治疗时最为常见的治疗方法，使用及时有效的药物能起到较好的效果。 【关键词】急性盆腔炎；临床治疗；分析 【中图分类号】R711.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0185-02 在妇科疾病类型中，急性盆腔炎是较为常见的一类，对患者的身体健康也会造成极大的危害，甚至极有可能威胁患者生命[1]。因此对急性盆腔炎患者实施及时有效的治疗非常重要。本次研究中分析了对急性盆腔炎患者的治疗方法，现报道如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 在研究对象方面，需收集我院在2014年11月至2015年11月间收治的急性盆腔炎患者，患者数量为40例。患者的年龄在24～68岁之间，平均46.69±5.42岁。农村患者为28例，城市患者12例。大专及以上患者为16例，大专以下患者24例。对所有患者实施宫颈管分泌物、腹腔液以及尿道分泌物涂片观察，同时所有患者均已经被确诊为急性盆腔炎患者。 1.2 研究方法 收集所有患者的临床资料和患者病历，分析在临床治疗过程中对患者的治疗方法和治疗效果。 2.结果 2.1 治疗方法 在对患者实施临床治疗过程中，对症状较轻的患者均需使用药物方法治疗。对轻度的急性盆腔炎患者可以对其实施抗生素的治疗，例如使用青霉素、甲硝唑以及头孢呋辛等药物实施静脉注射的治疗。若患者的症状较为严重，可以对其实施两种或是两种以上的抗生素药物联合进行静脉注射治疗。若患者已经出现了脓肿，症状已经非常严重，可以对其实施手术切开治疗，首先将脓肿切开并引出脓液后，可以根据取出的脓液实施实验室的检测，在检测完成后根据其症状情况选择合理的抗生素进行治疗。同时医务人员应该按照患者的临床症状的变化不断改变用药种类和剂量，但严禁滥用抗生素。并在西医治疗的基础上需实施物理方法的治疗。 2.2 治疗效果 通过本次研究显示，所有患者均得到了较好的效果，治疗总有效率为100%。同时在治疗后仅有1例患者发生发热的不良反应，对其实施针对性的治疗和护理后取得较好效果，不良反应发生率为2.5%。 3.讨论 急性盆腔炎是妇科常见的疾病，多见于性活跃和月经妇女。急性盆腔炎一般会局限在一个部位，同时也会累及多个部位，而最为常见的输卵管炎和输卵管卵巢炎。而急性盆腔炎的发病原因较多，宫腔内部手术操作后感染、月经期没有注意卫生以及慢性盆腔炎的急性发作均会导致急性盆腔炎[2]。而急性盆腔炎也会导致患者出现诸多的症状，例如下腹部疼痛、发热、高热、寒战以及食欲不振等，甚至会导致白带增多以及脓肿形成，会导致诸多的合并症，对患者造成极大危害。 因此，对急性盆腔炎患者实施及时有效并安全可靠的治疗非常重要。而本次研究中，即分析了对急性盆腔炎患者的治疗方法。 通过本次研究显示，在对急性盆腔炎患者实施临床治疗的过程中，通过使用药物治疗手段是最常见的方法。尤其是青霉素、甲硝唑以及头孢呋辛等药物的静脉注射更是非常常见。而针对已经出现了脓肿的患者，需要首先对患者实施切开引流的手段治疗，并在此基础上对患者实施药物治疗。通过这种手段即能够起到较好的治疗效果。而在本次研究中，所有患者均取得了较好的效果，同时不良反应的发生率非常低。 通过分析可发现，急性盆腔炎患者最为主要的发病原因为感染，例如产后感染、流产后感染和不洁性交等。针对这些发病原因，通过使用抗生素药物则能够起到较好的治疗效果[3]。而在实际治疗过程中按照患者的临床症状对药物种类和剂量进行调整，则能够起到更加有针对性的治疗效果，对患者有着更加重要的意义。 而目前随着中医药物应用的不断普及，在对急性盆腔炎患者实施治疗时，中医药的治疗也开始得到了较为广泛的应用。例如在西医治疗的基础上，对患者给予康妇炎，妇炎消等药物，能够起到清热解毒、活血化瘀、舒肝理气以及化瘀止痛等治疗效果，对患者的临床症状可以起到较好的缓解效果[4]。同时在此基础上也可以对患者起到彻底治愈的效果，有着更加重要的意义。 综上所述，对急性盆腔炎患者实施临床治疗时，药物治疗时最为常见的治疗方法，使用及时有效的药物能起到较好的效果。【参考文献】 [1]师振予,郭建生,袁建菱等.妇科千金片对急性盆腔炎模型大鼠外周血细胞及盆腔组织病理改变的影响[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(21):199-202. [2]区晓云.不同取宫内节育器时机对治疗急性盆腔炎并使用IUD的疗效分析[J].中国妇幼保健,2008,23(8):1115-1116. [3]张荣敏.康妇消炎栓在急性盆腔炎辅助治疗中应用价值研究[J].世界中医药,2013,8(6):635-637. [4]王柏郁.腹腔镜手术联合抗生素治疗急性盆腔炎疗效分析[J].现代中西医结合杂志,2013,22(23):2536-2537.

盆腔炎的预防护理措施

盆腔炎的预防护理措施 淮北市人民医院韦群英 2013年元月18日 盆腔炎可分为急性和慢性两种之分，如果急性期未能彻底治愈，可转为慢性盆腔炎，所以，在急性期应积极彻底地治疗，不应以症状暂时缓解作为治愈的标准同时，要配合生活调护及预防复发。 一、盆腔炎的常规预防及调护： 1、杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做专人专盆，切不可用手掏洗阴道内，也不可用热水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带多，质粘稠，所以要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。 2、月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤换卫生巾，因此时机体抵抗力下降，致病菌易乘而入，造成感染。 3、被诊为急性或亚急性盆腔炎患者，一定要遵医嘱积极配合治疗。患者一要卧床休息或取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要过劳累，做到劳逸结合，节制房事，以避免症状加重。

4、发热患者在退热时一般汗出较多，要注意保暖，保持身体的干燥，汗出给予更换衣裤，避免吹空调或直吹对流风。 5、要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者说明病情较重，如白带由黄转白(或浅黄)，量由多变少，味趋于正常(微酸味)说病情有所好转， 6、急性或亚急性盆腔炎患者要保持大便通畅，并观察大便的症状。若见便带脓或有里急后重感，要立即到医院就诊，以防盆腔脓肿溃破肠壁，造成急性腹炎。 7、有些患者。因患有慢性盆腔炎，稍感不适，就自服抗生素，长期服用可出现.阴道内菌群紊乱，而引起阴道分泌物增多，呈白色豆渣样白带，此时，应即到院就诊，排除霉菌性阴道炎。 8、盆腔炎病人要注意饮食调护;要加强营养。发热期间宜食清淡易消化食，对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用，但不可冰镇后饮用.白带黄、量多、质稠的患者属湿热证，忌食煎烤油腻、辛辣之物。少腹冷痛、怕凉，腰疼的患者，属寒凝气滞型，则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。心烦热、腰痛者多属肾阴虚，可食肉蛋类血肉有情之品，以滋补强壮。 9、做好避孕工作，尽量减少人工流产的创伤。手术中要严格无菌操作;免致病菌侵入。

(完整版)盆腔炎诊疗方案

盆腔炎诊疗方案、分析、总结、评估及优化方案 （2013年） 一、概述：盆腔炎指女性生殖器官及周围结缔组织、盆腔腹膜等处发生的炎症。可分为急性、慢性两种。急性盆腔炎继续发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者危及生命。若在急性期未能得到彻底治愈，可转为慢性盆腔炎。中医的热入血室、带下症亦属于该病范畴。 二、诊断(一)疾病诊断 1、中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第7版(张玉珍主编，中国中医药出版社，2002年)。 本病临床症状包括下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。根据盆腔慢性炎症体征，结合B超检查、血常规、血沉，阴道分泌物常规检查即可诊断。 2、西医诊断标准：参照《临床诊断指南》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第一版)、《妇产科学》(第7版，乐杰主编，人民卫生出版社，2008年)。 (1)症状：下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。 (2)体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，子宫肌炎时，子宫可有压痛；若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，并有压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛；若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，或有子宫骶韧带增粗、变硬、触痛。 上述体征至少需同时具备下列2项：子宫活动受限(粘连固定)或压痛；一侧附件区压痛。 (3)实验室检查 ①妇科超声检查：可探及附件炎性包块、输卵管积液或增粗，或子宫直肠凹陷积液。 ②血常规、血沉检查：可有白细胞总数增高，或中性粒细胞增高，或血沉加快。 ③阴道分泌物检查：可有阴道清洁度异常。 ④宫颈管分泌物检测：可发现衣原体、支原体、淋球菌等病原菌。(二)证候诊断 参照《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002年) (1)湿热瘀结证 主症：①下腹胀痛或刺痛，痛处固定：②腰骶胀痛；③带下量多，色黄质稠或气臭。 次症：①经期腹痛加重；②经期延长或月经量多；③口腻或纳呆；④小便黄； ⑤大便湄而不爽或大便干结。 舌脉：舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦数。 以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。 (2)气滞血瘀证

浅谈盆腔炎的治疗及护理体会

浅谈盆腔炎的治疗及护理体会 发表时间：2014-01-09T11:16:41.340Z 来源：《中外健康文摘》2013年第33期供稿作者：孙晓辉1 孙晓芳2 [导读] 慢性盆腔炎的处理原则是采用综合性方案控制炎症，首先物理治疗和中医灌肠治疗，其次手术治疗。孙晓辉1 孙晓芳2 （1山东省威海市经济技术开发区医院 264205） （2山东省威海市经济技术开发区医院内科护理 264205） 【摘要】目的探讨慢性盆腔炎患者的临床护理体会。方法针对我科收治的盆腔炎的患者96例进行分析研究，随机分为两组，对照组患者给予实施妇科的常规护理，观察组患者给予实施有效的护理干预，两组患者在治疗上比较患者的治愈率、好转率以及未愈率。结果在患者住院期间经过两组患者的护理后，观察组患者的治愈率明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论在盆腔炎患者的临床护理中要熟知疾病的特点以及共性，熟练掌握处理原则，护士要做到有高度的责任心和观察能力，才能使患者得到最有效的治疗效果，提高治愈率的同时也提高患者的满意度。 【关键词】慢性盆腔炎护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0163-02 1资料和方法 1．1一般资料 选取我院收治96例患者，其中年龄在23～56岁之间，平均年龄33.9岁；其中慢性宫颈炎的患者55例，急性盆腔炎12例，慢性盆腔炎29例。均经过血常规、妇科常规的检查明确诊断。随机将其分为两组，其中一组患者实施妇科的常规护理为对照组，一组患者实施有效的护理干预措施为观察组，两组患者在年龄、学历、社会地位以及疾病的症状体征进行比较。有显著差异(P＞0.05),临床有可比性。 1.2.处理原则 慢性盆腔炎的处理原则是采用综合性方案控制炎症，首先物理治疗和中医灌肠治疗，其次手术治疗。物理治疗采用的有短波、超短波、离子透人等治疗，利用温热原理促进病灶血液循环，改善组织内部的营养状态，促进炎症的吸收、消退，提高新陈代谢水平。中医治疗以活血化瘀、清热利湿为主，如用以下药物进行中药灌肠治疗：三棱10g，当归20g，川芎10g，桂枝10g，莪术10g，桃仁15g，败酱草40g，制附子6g等。急性盆腔炎的处理原则首先是采用支持疗法和药物治疗，其次为手术治疗等措施，是为了控制慢性宫颈炎、早期消除病灶为目的。 1.3方法 对照组患者给予妇科的护理常规此项省略。观察组患者给予相关有效地护理干预措施具体如下； 1.3.1 健康宣传教育：根据各个不同阶段，进行针对性的宣教工作，如：经期禁止性生活，指导经期后性生活的卫生情况，做好安全措施防护；孕期则需要做好充分的产前准备工作，在检查时保持无菌操作技术，分娩时必须严格无菌操作；产褥期告知注意个人卫生的防范，进行正确的性生活常规宣教[1]。 1.3.2药物治疗护理：收集患者的各项化验标本和密切观察患者的治疗情况及输液反应。根据血标本结果合理选择抗生素治疗，在使用抗生素治疗的过程中，要足量，根据临床治疗反应结果，随时进行适当的调整，在用药过程中，注意观察患者的病情变化以及用药后的疗效和不良反应情况，对出现异常情况及时报告医师并立即予以处理，向患者及家属做好解释工作。 1.3.3心理指导：由于慢性盆腔炎属于病程长，迁延不愈的疾病，患者思想压力较重，多数会产生焦虑、抑郁的心理状态，对治疗的恐惧或者不信任心理的存在会影响到治疗的效果，所以在护理中做好充分的心理护理措施［2］，多采取倾听方式，认真听取患者的主诉，充分了解患者所存在的疑虑和困难，给予最大限度的帮助，为患者排忧解难，针对患者的不同心理特点制定一套个性化的心理护理方案，增强患者治疗的信心。 1.3.4手术的护理：对于迁延不愈的患者需要手术治疗，要做好充分的术前准备工作。术前根据医嘱给予镇静止痛药物以缓解患者的不适症状，为患者做好术前的常规护理措施。而术后密切观察患者的病情变化及时了解患者的不适症状，保证患者稳定的情绪以配合治疗，24h内绝对卧床休息，禁止下床大小便及洗漱，适当的讲解手术的一些情况，以增强患者的治愈信心。 1.4判定结果 比较两组患者的治愈率，好转率以及未愈率。 1.5数据处理：经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3．0进行统计分析（P＜0.05）有统计学意义。2结果 观察组患者的治愈率、好转率以及未愈率均优于对照组，具有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义，详见表1. 表1，两组患者的治疗情况比较 3讨论 慢性盆腔炎属于妇科的常见病和多发病，由此组研究对比证明，给予患者针对性的护理措施可以有效的提高疾病的治愈率，降低并发症，为患者的生活提供了有利的基础，在治疗期间需要患者的积极配合，保持良好的心情对待疾病，为自己增加信心。积极配合医护人员的治疗和护理工作，促进疾病早日康复有积极促进作用。 参考文献 [1]罗育慢性盆腔炎外用中药的护理体会[J]中国民族民间医药 2012,10（31）310. [2] 于佳，严雪．慢性盆腔炎中西医结合临床护理观察［J］医学信息2011，12（10）24．

急性盆腔炎(妇产科)

急性盆腔炎基本诊疗路径 一、急性盆腔炎基本诊疗路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为盆腔炎（ICD-N73.001） （二）诊断依据 根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.症状和体征 （1）常有下腹疼痛、阴道分泌物增多、发热； （2）发热前可先有寒战，头痛，体温可高达39～40℃； （3）下腹痛为双侧或病变侧痛，可伴有月经量增多及经期延长，也可有阴道不规则出血； （4）由于炎症刺激，可有膀胱及直肠刺激症状如尿频、尿急、腹胀、腹泻等； （5）妇科检查见阴道充血，宫颈充血，阴道分泌物增多，有时带异味，宫颈举痛，双侧附件增厚或附件触及包块，压痛明显。 2.辅助检查 （1）C反应蛋白升高； （2）血沉增快（＞20mm/h）； （3）白细总数升高，中性粒细胞比例增加； （4）阴道分泌物培养或涂片检查多可找到致病菌； （5）B超检查发现盆腔炎性包块。 （三）进入路径标准

1.第一诊断必须符合急性盆腔炎。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在急性盆腔炎治疗期间不需要特殊处理也不影响急性宫颈炎的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （四）治疗原则 1.支持治疗：半卧位，物理降温，高热量、高蛋白饮食。 2.药物治疗：可选用头孢类、大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类。 3.手术治疗： （1）手术适应症：盆腔炎或盆腔脓肿经药物治疗48～72小时，体温持续不降，中毒症状加重，包块增大，脓肿持续存在；脓肿破裂；有反复急性发作史而非手术治疗效果不佳者，建议转上级医院手术治疗。 （2）手术方式：经腹手术或腹腔镜手术，现在多采用腹腔镜手术。原则上切除病灶，年轻的患者保留卵巢。 4.物理治疗：适用于慢性炎症，可促进盆腔组织局部血液循环，以利于炎症的吸收与消退。 5.中药治疗:活血化瘀，清热解毒。 （五）治疗方案的选择及依据 根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《国家基本药物处方集》（2009年版基层部分），《国家基本药物临床应用指南》（2009年版基层部分）等。 1.一般治疗 （1）卧床休息，半卧位，使脓液积聚于子宫直肠陷凹。 （2）给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充水分，

盆腔炎护理常规

盆腔炎护理常规 病情观察要点 1.观察患者的腹痛，腹胀情况，下腹部有无压痛，反跳痛及肌紧张。 2.观察患者的生命体征情况，发热时的伴随症状。 3.观察患者阴道分泌物的颜色及量。 4.患者的心理状态。 主要护理问题及相关因素 1.疼痛：与生殖器官及周围结缔组织炎症有关。 2.体温升高：与盆腔炎症有关。 3.性生活形态改变：与炎症引起性交痛，治疗期间禁止性生活有关。 4.焦虑：与病程长，易反复发作有关。 主要护理问题的护理措施 1.疼痛： ⑴取半坐卧位，使脓液局限于直肠子宫陷凹而使炎症局限。 ⑵治疗期间避免性生活和不必要的妇科检查。 ⑶指导患者运用减轻疼痛的技巧缓解疼痛，如听轻音乐或教患者数数，以转移其对疼痛的注意。疼痛症状明显者，遵医嘱给予止痛药。 ⑷注意询问患者疼痛有无加重，如腹痛突然加重，应通知医生，确定是否脓肿破裂。做好术前准备和术后护理。 ⑸遵医嘱应用抗生素及中草药。 2.体温过高： ⑴每4小时测量一次体温，脉搏，呼吸，体温突然升高或下降时，要随时测量并记录。体温超过38度时给予物理降温，如乙醇擦浴，温水擦浴或头枕冰袋等，物理降温后半小时测体温并记录于体温单上。出汗后要及时更换衣服，注意保暖。 ⑵保持室内空气新鲜，通风3次/天，20-30分/次，室温保持在18-22度，湿度50%-70%。 ⑶卧床休息，进食高蛋白，高热量，高维生素饮食，注意多饮水。 ⑷遵医嘱应用抗生素和退热药，并观察记录降温效果。 3.性生活形态改变： ⑴治疗期间禁止性生活，以免相互感染造成久治不愈。 ⑵与患者丈夫交谈，鼓励其丈夫对妻子表达爱和关怀。 ⑶告知患者治愈后可进行正常性生活，取得其丈夫的理解与支持。 ⑷指导性生活卫生，减少传播性疾病。 4.焦虑： ⑴向患者介绍环境，同室室友，主管医生及主管护士，减轻患者的陌生感。 ⑵关心患者的疾病，耐心倾听其的诉说，鼓励其表达焦虑，恐惧，必要时陪伴患者。 ⑶耐心向患者解释病情，消除其紧张和顾虑，增强对治疗的信心，使其能积极配合治疗和得到充分的休息。 ⑷和患者及家属共同探讨适合于个人的治疗，护理方案，取得家人的理解和帮助。减轻患者的心理压力。 健康指导 1.向患者介绍女性生殖自然防御系统的相关知识，知道其做好经期，孕期，产前，产后及 流产后的卫生，预防感染发生。

盆腔炎患者的护理干预效果体会 袁子梅

盆腔炎患者的护理干预效果体会袁子梅 摘要：目的探究综合护理在盆腔炎患者的护理干预效果。方法选取我院妇 科收治的94例盆腔炎患者进行临床分析，随机数字表法将患者分为2组各47例，进行盆腔炎常规护理干预的组别作为对照组，进行综合护理干预的组别作为观察组，比较两组患者临床治疗效果、生活质量及护理满意度。结果进行综合护理 的观察组患者临床治愈率及总有效率分别为57.45%和93.62%，均显著高于进行 常规护理干预的对照组患者，组间差异显著（P<0.05）；观察组患者生活质量评 分为（92.65±4.10）分，护理满意度为93.62%，均显著高于对照组患者，组间差 异具有统计学意义（P<0.05）。结论对盆腔炎患者进行综合护理干预能够有效 提高临床疗效，改善患者生活质量，有利于提高患者护理满意度。 关键词：综合护理；常规护理；盆腔炎患者；干预效果体会 盆腔炎性疾病（PID）是妇科常见病及多发病，主要包括子宫内膜炎、输卵感言、输卵管 卵巢囊肿和盆腔腹膜炎，临床分为急性和慢性盆腔炎，常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌 物增多等，严重影响患者的正常工作、生活和身心健康。积极的治疗及护理具有非常重要的 临床意义，我院选取94例患者作为研究对象，对综合护理在盆腔炎患者中的应用效果展开 探究，报道如下： 1.资料和方法 1.1临床资料 选取2015年10月~2018年01月我院妇科收治的94例盆腔炎患者进行临床分析，均符 合盆腔炎诊断标准，其中急性盆腔炎患者41例，慢性盆腔炎患者53例。随机数字表法将患 者分为对照组和观察组各47例，对照组患者年龄22~51岁，平均年龄（39.98±3.05）岁，病 程3个月~8年，平均病程（3.64±0.75）年；观察组患者年龄21~54岁，平均年龄 （10.44±3.19）岁，病程5个月~9年，平均病程（3.74±0.72）年。 1.2护理措施 给予对照组患者盆腔炎常规护理干预[1]，观察组患者进行综合护理干预：①健康教育： 向患者普及盆腔炎基础知识，主要包括盆腔炎发病原因、感染途径、高位因素、临床治疗及 预防等，提高患者对自身疾病的认知程度，取得患者的支持与配合。加强患者自我管理健康 教育，嘱患者保持外阴清洁，治疗期间禁止性生活，指导患者进行盆腔保健训练[2]。②心理 护理：多数女性患者会对生殖系统疾病产生焦虑、抑郁等不良情绪，不仅会加重患者病情， 还会对治疗效果产生不良影响，针对患者的心理状态对患者进行心理疏导，使患者以正确的 心态面对自身疾病，坚定治病信心，消除患者负面情绪。③营养指导：科学制定患者饮食计划，鼓励患者多食水果蔬菜，以清淡、低脂、易消化的食物为主，禁食辛辣、寒冷等刺激性 食物，加强患者营养支持，提高患者机体免疫力。④休息和体位：急性发作并伴有盆腔积液 的患者一定要卧床休息，患者取半卧位，促进炎症的消散及吸收，缓解患者临床症状。⑤预 防保健：帮助患者纠正不良的生活习惯，养成规律的作息习惯，劳逸结合加强患者身体抵抗力；加强夫妻双方卫生健康教育，预防盆腔炎复发；做好避孕工作，减少人流手术对患者造 成的创伤；手术过程严格无菌操作，以免病菌入侵发生感染。 1.3观察指标 ①治愈：患者腹痛、发热、阴道分泌物增多等临床症状消失，妇科检查结果显示正常， 影像学检查提示子宫附件正常，盆腔无积液或包块。②有效：患者腹痛、发热、阴道分泌物 增多等临床症状消失或明显好转，妇科检查结果明显改善，影像学检查提示子宫恢复正常或 增大，盆腔积液或包块明显减少。③无效：患者腹痛、发热、阴道分泌物增多等临床症状较 治疗前无明显改善，妇科检查结果显示患者局部病变无变化甚至加重，影像学检查提示盆腔 情况无明显改善。 1.4数据处理 采用SPSS20.0软件进行统计学处理，以95%为可信区间。