13.眼科常用药物
第十三章眼科用药
13.1 眼科用药的给药方式和途径
13.2 眼用药物的微生物污染的控制
13.3 眼用抗感染制剂
13.3.1 抗菌药
13.3.2抗真菌药
13.3.3抗病毒药
13.4 眼用抗炎制剂
13.4.1 糖皮质激素
13.4.2 其他抗炎制剂
13.5 散瞳剂和睫状肌麻痹剂
13.6 青光眼用药
13.6.1 受体阻滞剂
13.6.2 前列腺素类药物
13.6.3 肾上腺素受体激动剂
13.6.4 碳酸酐酶抑制剂
13.6.5 缩瞳剂
13.6.6 高渗剂
13.7 眼用局部麻醉药
13.8其它眼用制剂
13.8.1 人工泪液、眼用润滑剂及收敛剂
13.8.2 眼科诊断、围手术期用制剂
13.8.3眼用抑制新生血管药物
13.1眼科用药的给药方式和途径
眼科最常用的给药方式是眼局部给药，如将滴眼液（包括溶液、混悬液、乳剂等）、眼用凝胶或眼膏等滴入结膜囊内。如果眼部治疗需要较高药物浓度，可以采用眼局部注射方式，如球结膜下注射、眼内注射等。
结膜囊内给药滴用滴眼液的方法通常是嘱患者将头部稍后仰或平卧，眼向上注视。滴药者用手指轻轻向下牵开下睑，然后将药液缓慢地滴入下穹窿部，一般滴用1滴即可。轻提
上睑使药液在结膜囊内充分弥散。嘱患者轻轻闭合眼睑2～3min。以干棉球拭去流出结膜囊的药液。眼用凝胶和眼膏的给药方法与滴眼液大致相同，将凝胶或眼膏涂入结膜囊的下穹窿部。用药后轻轻闭眼和按摩眼球有助于药物的扩散。
当两种不同的滴眼液同时使用时，如果用完一种后马上就用第二种，就会发生药物被稀释或药物溢出结膜囊的情况。因此当需要同时使用两种滴眼液时，应当在用完一种至少5 min 后再用第二种。
滴入结膜囊的药物可以通过结膜血管吸收，或者结膜囊中多余的药物从鼻泪管流入鼻腔，由鼻黏膜吸收而进入全身循环，可以引发全身性效应，其程度与眼部给药的剂型有很大关系。经鼻泪道流入鼻腔的药物多与滴眼液有关，而很少与眼用凝胶和眼膏有关。当应用滴眼液时，用手指轻压内眦部的泪囊区，可以明显减少药物经鼻泪道流入鼻腔的量，从而减少药物引起的全身效应。
结膜囊冲洗在清除结膜囊内刺激物、异物或分泌物等急救处置时，可以应用眼用冲洗液冲洗结膜囊。通常使用的眼部冲洗液为无菌的0.9%氯化钠溶液。在紧急情况下，也可以应用洁净水作为眼部冲洗液。
结膜下注射为了有效地控制病情，或者结膜囊内给药后疗效不显著时，抗感染药、散瞳剂或糖皮质激素等可以采用结膜下注射方式来给药。药物通过角膜和巩膜扩散到前房、后房和玻璃体内而发挥治疗作用。结膜下注射的单剂量体积是有限的，通常不超过1ml。
眼内注射为了有效地控制病情和提高疗效，必要时可以采用眼内注射的方式，包括前房内注射和玻璃体腔内注射。由于药物的剂量-容积是有一定限度的，通常单剂量体积不超过0.3ml。由于眼内注射有可能发生一些严重的并发症，因此应当慎用。
全身给药一些药物，如抗菌药和糖皮质激素，可以采用全身给药的方式，来治疗一些眼部易感的疾病。一些降眼压药物也需要采用全身给药的方法，如口服乙酰唑胺、甘油盐水，静脉滴注高渗剂甘露醇等，来达到快速降低眼压的目标。
11.2眼用药物的微生物污染的控制
临床所用的眼用制剂应当是无菌的。对于装在多剂量容器中、并且加有防腐剂的滴眼液，在使用时仍需注意避免污染。
患者在家中自用的保存于多剂量容器中的眼用药物（包括滴眼液、眼用凝胶和眼膏），在首次开封后使用时间不应当超过4w，除非另有说明。
医院病房里使用的眼用药物一般在开封后1w弃用。应当给每位患者提供个人专用的眼用药物。如果遇到需要特别关注的污染问题，应当为每只眼提供单独使用的眼用药物容器。对于出院的患者应当提供新的眼用药物。在出院时让患者带走当天已经发给他们的药品是可以接受的做法。
在门诊部，以使用单剂量包装的滴眼液为好。如果使用多剂量包装的滴眼液，应当在每日工作结束时弃用。在意外事件时和急诊等感染高风险的地方，应当尽量使用单剂量包装的滴眼液。如果使用多剂量包装的滴眼液，应当在单次使用后弃用。
诊断用染料，如荧光素钠等，应当尽量使用单剂量包装的药品。如果使用多剂量包装的滴眼液，应当在每日工作结束时弃用。
手术前使用的滴眼液瓶应当在手术时弃用，并提供新的滴眼液瓶。如有可能，眼科手术时应当使用单剂量包装的滴眼液。如果使用多剂量包装的滴眼液，应当为每位患者提供个人专用的滴眼液瓶，并在手术结束时弃用。在施行内眼手术和其他进入前房的处置时所使用的制剂必须是等渗的，不含防腐剂和抗氧剂，如有必需应当加入缓冲液将pH值调至中性。用于内眼手术的液体应当按特别的处方配制，一般静脉输注的制剂并不适用于这种目的。
13.3眼用抗感染制剂
13.3.1 抗菌药
13.3.2 抗真菌药
13.3.3抗病毒药
眼部感染眼部感染是眼科常见的病变，可以发生在眼睑、眼表和眼内等不同部位，引起睑缘炎、结膜炎、沙眼、角膜炎和眼内炎等疾病。睑缘炎、结膜炎等会造成严重不适。角膜炎可以导致角膜混浊，产生严重的视力下降。眼内炎可以破坏眼球，如不及时控制，会导致失明。引起眼部感染的微生物有细菌、衣原体、真菌和病毒等。睑缘炎和结膜炎经常是由于葡萄球菌感染所引起，沙眼是由于衣原体感染引起，角膜炎和眼内炎可以由细菌、病毒真菌感染引起。治疗眼部感染的目标是控制感染，保护眼组织和功能。
13.3.1抗菌药
细菌性睑缘炎的治疗是将抗菌眼膏涂至结膜囊内或睑缘部分。偶尔需要抗菌药物进行全身治疗，这种治疗通常是在睑缘取样进行微生物培养，确定抗菌敏感性后再进行。给予3 mo 或更长时间的抗菌药物，如四环素类药物是恰当的。
虽然大多数细菌性结膜炎的病例是自限的，但是应用抗菌滴眼液或眼膏是恰当的治疗措施。如果用药后反应很差，就表明可能是病毒性或过敏性结膜炎。对于淋球菌性结膜炎应当采用全身及眼局部抗菌药物来治疗。
衣原体感染会导致致盲性沙眼和包涵体性结膜炎。对于衣原体感染的治疗除了注意个人卫生和环境卫生之外，主要是抗菌药物的治疗。急性期或严重的沙眼应当采用口服阿奇霉素（Azithromycin）进行全身治疗，首次500mg口服，以后每日250mg,共四日为一疗程。为了保证患者的依从性，也可以采用剂量1g,单次口服。眼局部治疗可以滴用抗菌滴眼液或眼膏，如0.3%氧氟沙星、0.25%氯霉素滴眼液、红霉素眼膏、金霉素眼膏等，以及0.1%利福平滴眼液。
对于细菌性角膜溃疡和角膜炎患者，需要由眼科专科医师进行治疗。如果病情严重，可以将这类患者收住入院，进行加强治疗。
细菌性眼内炎是一种医学急症，同样需要眼科专科医生进行处理，通常需要采用多种途径，如结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗菌药物。其中以玻璃体腔内注射最为重要，如果是眼科手术后引起的细菌性眼内炎，可向眼内注入万古霉素
1mg/0.1ml和头孢他啶2.25mg/0.1ml，2～3 d 后重复注射。
有多种药物可以用于眼局部抗感染治疗。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，具有抗菌谱广、作用强的特点。其主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶II）的活性，阻碍细菌DNA的复制。本品是用于治疗眼部浅层感染的可供选择的药物。滴用左氧氟沙星滴眼液后有很好的耐受性。由于本品可致关节软骨病变，因此1岁以下婴幼儿禁用，孕妇、哺乳期妇女慎用。本品的滴眼液和眼用凝胶均不宜长期使用，以免诱发耐药菌或真菌感染。
氯霉素滴眼液具有广谱抗菌活性，也是治疗眼表浅层感染的可供选择的药物。滴用本品后耐受性良好。由于滴用氯霉素滴眼液后存在不易发现的再生障碍性贫血的风险，因此在临床中避免推荐应用，
其他具有广谱抗菌活性的抗菌药包括喹诺酮类药物，如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星，氨基糖苷类药物，如妥布霉素、庆大霉素、新霉素。妥布霉素、庆大霉素、环丙沙星、左氧
氟沙星、氧氟沙星和多粘菌素B对铜绿假单胞菌引起的感染有效。夫西地酸在治疗葡萄球菌感染时是有用的。
抗菌药物与糖皮质激素合并使用许多抗菌制剂中加入糖皮质激素。虽然这类制剂具有抗菌、抗炎、加速治愈过程的优点，但有诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体混浊等风险，因此不应当随意使用，除非患者是在眼科专科医师的密切监护下。特别是不能给没有确诊的“红眼”患者开具这类药物，因为这种情况有时是由于难以诊断的单纯性疱疹病毒感染所致。如果使用这类制剂，不应当超过10 d，并在使用期间应当定期测量眼压。
给药方法抗菌药物用药的频次决定于感染的严重程度和眼部发生不可逆损伤的可能性。常用眼部抗菌药物制剂的给药方法为：
滴眼液每次1滴，可以每2小时1次。感染控制后减少使用频次。痊愈后持续用药48 h。
眼用凝胶或眼膏如果白天使用滴眼液，则每晚涂用1次眼用凝胶或眼膏；如果只用眼用凝胶或眼膏，则每日涂用3～4次。
13.3.1.1.眼局部应用的抗菌药物制剂
13.3.1.1.1 左氧氟沙星[基本，医保，社区] Levofloxacin
【适应证】眼表浅层细菌感染，如睑缘炎、结膜炎、角膜炎，泪囊炎和眼科围手术期的无菌化治疗。
【注意事项】（1）不推荐1岁以下婴幼儿使用。（2）孕妇及哺乳期妇女慎用。（3）不能长期滴用，以免诱发耐药菌或真菌感染。
【相互作用】尚不明确。
【不良反应】眼部滴用后，最常见的不良反应为暂时性视力下降、眼部刺激感、眼痒、结膜充血、眼睑水肿、弥漫性浅层角膜炎。严重的不良反应有过敏样症状，直至休克。【禁忌证】对喹诺酮类药物过敏者。
【用法用量】参见“给药方法”。一般每日3次，可以根据病情适当增减。
【制剂】（1）滴眼液，5ml:15mg。（2）滴眼液，5ml:24.4mg (以左氧氟沙星计)。
13.3.1.1.2 氧氟沙星[基本，医保，社区] Ofloxacin
【适应证】参见左氧氟沙星。
【注意事项】参见左氧氟沙星。
【相互作用】尚不明确。
【不良反应】参见左氧氟沙星。
【禁忌证】对喹诺酮类药物过敏者。
【用法用量】参见“给药方法”。一般每日3次，可以根据病情适当增减。
【制剂】（1）滴眼液，5ml:15mg。（2）眼膏：3.5g:10.5mg。
13.3.1.1.3氯霉素[基本，医保，社区] Chloramphenicol
【适应证】眼表浅层细菌感染,如睑缘炎、结膜炎、沙眼、角膜炎，以及眼科围手术期的无菌化治疗。
【注意事项】由于滴用本品后存在不易发现的再生障碍性贫血的风险，因此在临床中避免推荐应用。
【相互作用】尚不明确。
【不良反应】眼部滴用后，偶见视力改变、眼疼、眼红或刺激感，口腔有苦味。儿童用药后偶见再生不良性障碍性贫血。
【禁忌证】对本品过敏者禁用。
【用法用量】参见“给药方法”。
【制剂】滴眼液，5ml:12.5mg。
13.3.1.1.4 诺氟沙星[基本，医保] Norfloxacin
【适应证】敏感菌所致的外眼感染，如结膜炎、角膜炎，以及沙眼。可以用于眼科围手术期的无菌化治疗。
【注意事项】不能长期滴用，以免诱发耐药菌或真菌感染。
【相互作用】尚不明确。
【不良反应】眼部滴用后出现轻微一过性的刺激症状，如刺痛、痒、异物感。
【禁忌证】对喹诺酮类药物过敏者。
【用法用量】参见“给药方法”。
【制剂】滴眼液，8ml:24mg。
13.3.1.1.5 环丙沙星[基本，医保] Ciprofloxacin
【适应证】敏感菌所致的外眼感染、沙眼，以及眼科围手术期的无菌化治疗。
【注意事项】（1）使用过程中若出现皮疹等过敏表现或其他严重不良反应，应当立即停药。（2）不能长期滴用，以免诱发耐药菌或真菌感染。（3）孕妇、哺乳期妇女慎用。【相互作用】长期大量使用经局部吸收后，可以产生与全身用药相同的药物相互作用，例如可使茶碱类、环孢素、丙磺舒等药物浓度升高，增强华法林的抗凝作用，干扰咖啡因的代谢等。
【不良反应】眼部滴用后出现轻微一过性的刺激症状，产生刺痛和异物感。此外还可以出现眼睑水肿、流泪、畏光、视力减通和过敏反应等。
【禁忌证】对本品和喹诺酮类药物过敏者。
【用法用量】参见“给药方法”。
【制剂】滴眼液，8ml:24mg。
13.3.1.1.6 妥布霉素[基本，医保，社区] Tobromycin
【适应证】适用于外眼及眼附属器敏感菌株的抗感染治疗，以及眼科围手术期的无菌化治疗。
【注意事项】（1）应用本品可能会产生过敏反应。（2）长期应用将导致非敏感性菌株的过度生长，甚至引起真菌感染。（3）孕妇、哺乳期妇女只有在确实必要时才使用本品。【相互作用】尚不明确，但如果将妥布霉素滴眼液与氨基糖甙类抗生素全身联合用药时，应注意监测血清中总的药物浓度。
【不良反应】出现眼局部毒副作用和过敏反应，如眼睑发痒与红肿、结膜充血。
【禁忌证】禁用于对本品任何成份过敏者。
【用法用量】参见“给药方法”。
【制剂】（1）滴眼液，5ml:15mg。（2）眼膏，0.3%，3.5g/支。
13.3.1.1.7庆大毒素[基本，医保] Getamycin
【适应证】敏感菌所致的眼表浅层感染，如结膜炎、角膜炎等，以及眼科围手术期的无菌化治疗。
【注意事项】（1）本品不宜长期使用。（2）滴眼后出现眼部充血、水肿和眼痒时，应停药，请眼科专科医师进一步诊治。
【相互作用】尚不明确。
【不良反应】滴眼后可能出现轻微刺激感。偶见过敏反应，出现眼红、眼痒和水肿等。【禁忌证】对本品或其他氨基苷类抗生素过敏者。
【用法用量】参见“给药方法”。
【制剂】滴眼液，8ml:4万单位。
13.3.1.1.8 红霉素 [基本，医保，社区] Erythromycin
【适应证】用于结膜炎、沙眼、睑缘炎等眼表细菌感染。
【注意事项】涂眼后如发生烧灼感、眼痒、红肿等，应当立即停药。
【相互作用】尚不明确。
【不良反应】涂眼后偶见眼痛、视力改变、持继性眼红或刺激症状，可以发生过敏反应。【禁忌证】对本品任何成份过敏者禁用。
【用法用量】参见“给药方法”。
【制剂】眼膏，0.5%。
13.3.1.1.9 金霉素，[医保] Chlortetracycline
【适应证】敏感菌所致的眼表浅层感染，沙眼。
【注意事项】（1）用药后如发生过敏反应，应当立即停药。（2）治疗沙眼的疗程为1～2mo 或更长。
【相互作用】尚不明确。
【不良反应】涂眼后偶见视物模糊。可以发生过敏反应。
【禁忌证】对本品任何成份过敏者禁用。
【用法用量】参见“给药方法”。
【制剂】眼膏，0.5%
13.3.1.1.10 夫西地酸[基本，医保，社区] Fusidic acid
【适应证】敏感菌所致的眼表浅层感染，如结膜炎、角膜炎等。
【注意事项】新生儿慎用。哺乳期妇女禁用。
【相互作用】尚不明确。
【不良反应】局部使用可出现过敏反应。
【禁忌证】对本品过敏者禁用。禁用于肝病患者。
【用法用量】滴眼，每日2次。
【制剂】滴眼液： 1%, 凝胶基质 (与眼睛接触后液化)。
13.3.1.1.11 利福平[基本，医保，社区] Rifampicin
【适应证】结膜炎、角膜炎等眼表感染，沙眼。
【注意事项】（1）治疗沙眼的疗程为6周。（2）孕妇和哺乳期妇女使用本品应权衡利弊。（3）使用本品后会干扰多项诊断试验的结果，如直接抗球蛋白试验、血清叶酸浓度和维生素B12浓度测定、利用分光光度计或颜色改变而进行的尿液分析试验，可使血液尿素氮、血清碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、血清胆红素及血清尿酸浓度测定结果增高。
【相互作用】尚不明确。
【不良反应】（1）滴眼后有眼局部刺激症状。（2）可能引起白细胞和血小板减少，导致齿龈出血和感染、伤口延迟愈合等。
【禁忌证】（1）对本品任何成份过敏者禁用。（2）严重肝功能不全者禁用。（3）胆道阻塞患者禁用。
【用法用量】滴眼，每日4～6次，每次1滴。
【制剂】滴眼液，10ml:10mg。
13.3.1.2 眼局部应用的抗菌药物和糖皮质激素复方制剂
13.3.1.2.1 复方硫酸新霉素 Neomycin and Dexamethasone
【适应证】结膜炎、角膜炎、虹膜炎、巩膜炎。
【注意事项】（1）长期频繁滴用可致青光眼、白内障和眼部真菌感染。（2）角膜、巩膜溃疡者滴用后可能会引起穿孔。
【相互作用】尚不明确。
【不良反应】滴眼后有眼局部刺激症状。长期频繁滴用后可引起青光眼、白内障、眼部真菌感染。
【禁忌证】（1）对本品任何成份过敏者禁用。（2）真菌性角膜溃疡、单纯疱疹病毒性角膜炎者禁用。
【用法用量】滴眼，每日4～8次，每次1滴。
【制剂】每支5ml,每ml含硫酸新霉素3.5mg，地塞米松磷酸钠1mg。
13.3.1.2.2 四环素可的松[医保，社区] Tetracycline and Cortisone
【适应证】结膜炎、角膜炎、虹膜炎、巩膜炎。
【注意事项】（1）长期频繁滴用可致青光眼、白内障和眼部真菌感染。（2）角膜、巩膜溃疡者滴用后可能会引起穿孔。
【相互作用】尚不明确。
【不良反应】滴眼后有眼局部刺激症状。长期频繁滴用后可引起青光眼、白内障、眼部真菌感染。
【禁忌证】（1）对本品任何成份过敏者禁用。（2）真菌性角膜溃疡、单纯疱疹病毒性角膜炎者禁用。
【用法用量】滴眼，每日4～8次，每次1滴。
【制剂】每支5ml,每ml含硫酸新霉素3.5mg，地塞米松磷酸钠1mg。
13.3.1.2.3 妥布霉素/地塞米松 Tobramycin and Dexamethasone
【适应证】（1）对糖皮质激素有反应的眼部炎性病变及眼表细菌感染或有感染危险的情况。（2）用于可以接受糖皮质激素潜在危险的眼表感染性病变，以便减轻水肿和炎症反应。也适用慢性葡萄膜炎，化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤。
【注意事项】（1）与其他氨基糖甙类抗生素发生交叉过敏的可能。如果用药后发生过敏反应，应当停用。（2）长期滴用可致青光眼、白内障或眼部真菌感染。使用过程中应当监测眼压。（3）长期滴用糖皮质激素可以抑制宿主的免疫反应，可能掩盖或加重已有的感染，以及增大眼部继发严重感染的机会。在一些导致角膜、巩膜变薄的病变中可能会引起眼球穿孔。（4）本品慎用于孕妇和哺乳期妇女。仅在使用后潜在的益处超过对胎儿的潜在危险时方可在孕期使用。
【相互作用】尚不明确，但如果将妥布霉素滴眼液与氨基糖甙类抗生素全身联合用药时，应注意监测血清中总药物浓度。
【不良反应】（1）滴眼后可以出现眼部毒副作用和过敏反应，如眼睑刺痒、水肿、结膜充血。（2）长期使用后可以升高眼压，导致青光眼；引起晶状体后囊下混浊；使伤口愈合延迟。（3）长期使用后可以引起二重感染。
【禁忌证】（1）单纯疱疹病毒性角膜炎，牛痘、水痘及一些因病毒感染引起的角膜和结膜疾患，眼部分枝杆菌感染，眼部真菌感染。（2）对本品中任何成分过敏者。（3）角膜
异物未完全去除者。
【用法用量】最初1～2日可以每二小时滴用1次，每次1滴。根据临床征象改善情况适当减量，可以4至6 h滴用1次，
【制剂】 (1)滴眼液，每支5ml,妥布霉素0.3%，地塞米松0.1%。（2）眼膏，妥布霉素 0.3%,地塞米松 0.1%,每支3.5g。
13.3.1.2.3 氟米龙/庆大霉素[医保] Fluorometholone and Gentamycin
【适应证】结膜炎、角膜炎、虹膜炎、巩膜炎。
【注意事项】（1）长期频繁滴用可致青光眼、白内障和眼部真菌感染。（2）角膜、巩膜溃疡者滴用后可能会引起穿孔。
【相互作用】尚不明确。
【不良反应】滴眼后有眼局部刺激症状。长期频繁滴用后可引起青光眼、白内障、眼部真菌感染。
【禁忌证】（1）对本品任何成份过敏者禁用。（2）真菌性角膜溃疡、单纯疱疹病毒性角膜炎者禁用。
【用法用量】滴眼，每日4～8次，每次1滴。
【制剂】每支5ml,每ml含硫酸新霉素3.5mg，地塞米松磷酸钠1mg。
13.3.2 抗真菌药
抗菌药物、糖皮质激素及免疫抑制剂的广泛和不合理的使用，使眼部真菌感染发生率明显增加。角膜真菌感染可以发生在农业性外伤之后，尤其在炎热潮湿的气候条件下容易发生。眼眶真菌病罕见，通常是由于鼻窦的直接传播感染。眼外伤、内眼手术后偶然可以引起外源性眼内炎。衰老、虚弱或免疫抑制的使用会促进真菌的增殖。偶尔会有感染通过血液传播引起内源性眼内炎。很多种类的真菌都能引起眼部感染。可以通过实验室检查来鉴别真菌菌种。
角膜真菌感染通常采用滴眼液滴眼治疗。有时需要加有全身用药。对于眼内真菌感染，可以采取多种途径进行治疗，如结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射和全身用药等，其中可以向玻璃体腔内注入两性霉素B 0.005～0.001mg/0.1ml。
两性霉素B、那他霉素具有广谱抗真菌活性，是用于治疗眼部真菌感染可选择的药物。其他具有抗真菌活性的药物有酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等。
给药方法
滴眼液：每次1滴，至少每2小时1次。感染控制后减少滴药频次。痊愈后持续用药48 h。
眼膏：如果白天滴用滴眼液，则涂用眼膏每晚1次。如果只用眼膏，每天3～4次。
13.3.2.1那他霉素 Natamycin
【适应证】适用于对本品敏感的真菌性睑炎、结膜炎和角膜炎。
【注意事项】（1）用药前充分将药液摇匀。（2）如果使用本品7～10 d后，如果角膜炎无好转，则提示引起感染的微生物对本品不敏感，应当根据临床情况和实验室其他检查结果决定是否继续治疗。（3）孕妇只有在必要时才能使用本品。哺乳期妇女慎用。
【相互作用】尚不明确。
【不良反应】滴眼后有可能引起过敏反应，导致球结膜水肿和充血。
【禁忌证】对本品中任一成份过敏者禁用。
【用法用量】每1～2 h 滴入结膜囊内1次，每次1滴。用药后3～4 d 改为每日6～8次。治疗持续14～21d,或者一直持续到活动性真菌性角膜炎消退。对于大多数病例，每隔4～7 d逐渐减少药物使用剂量，对确保消除病原体的复制是必要的。对于真菌性结膜炎和结膜炎初始剂量可以小一些，每日4～6次，每次1滴。
【制剂】（1）混悬液，15ml：750mg。
13.3.2.2氟康唑[基本，医保] Fluconazole
【适应证】真菌性外眼感染。
【注意事项】（1）重度真菌性角膜炎应以全身抗真菌治疗为主，本品局部治疗为辅。（2）用药前需要眼科专科医师诊治，确定是否需要局部清创得理。（3）肝、肾功能严重障碍者慎用。（4）使用过程中发现异常，应当立即停药。
【相互作用】（1）异烟肼或利福平与氟康唑同用时，可降低氟康唑的浓度，可导致治疗失败或感染复发。（2）甲苯磺丁脲、氯磺丁脲和格列吡嗪与氟康唑同用时，这些降糖药血药浓度升高，可发生低血糖，因此需监测血糖。（3）高剂量氟康唑与环孢素同用时，可使环孢素血药浓度增高，致发性毒性反应的危险增加。（4）氢氯噻嗪可使氟康唑的血药浓度增加。（5）茶碱与氟康唑同用时血药浓度增加，可导致毒性反应发生。（6）华法林与氟康唑同用时可增强其抗凝作用。
【不良反应】（1）滴眼后出现轻微一过性刺激症状。（2）可能出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。（3）可能出现过敏反应。
【禁忌证】（1）妊娠、哺乳期妇女禁用。（2）对氟康唑或其他三唑类、吡咯类药物过敏者禁用。
【用法用量】参见“给药方法”。
【制剂】滴眼液，5ml:25mg。
13.3.3 抗病毒药
腺病毒可致流行性角结膜炎，微小核糖核酸病毒可致传染性极强的急性出血性结膜炎。单纯性疱疹病毒可致结膜炎和角膜炎，巨细胞病毒可致巨细胞病毒性视网膜炎。一些病毒的眼部感染会产生严重视力障碍，甚至失明，如单纯性疱疹病毒性角膜炎、巨细胞病毒性视网膜炎。可以应用利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦治疗单纯性疱疹病毒性眼部感染，应用羟苄唑治疗病毒性结膜炎，应用阿昔洛韦、更昔洛韦进行全身治疗或玻璃体腔内注射来治疗急性视网膜坏死综合征。
13.3.3.1 利巴韦林[基本，医保] Ribavirin
【适应证】单纯疱疹病毒性结膜炎、角膜炎。
【注意事项】（1）本品不宜用于其他病毒所致的眼表感染。（2）严重贫血、肝功能异常者慎用。（3）哺乳期妇女应用时应暂停授乳。（4）若长期大量使用本品可能会产生与全身用药相似的不良反应，如肝功能和血象的异常。
【相互作用】若长期大量使用本品可能会产生与全身用药相似的药物相互作用，如与齐多夫定（zidovudine）同用时，本品可抑制齐多夫定转变成有活性的磷酸齐多夫定，因而有拮抗作用。
【不良反应】滴眼后偶见眼部轻微的刺激症状。
【禁忌证】（1）对本品过敏者禁用。（2）孕妇禁用。
【用法用量】滴入结膜囊内，每小时1次，每次1滴。病情好转后每二小时1次。【制剂】滴眼液：利巴韦林，0.8ml:0.8mg。0.8ml/支,10支/盒。
13.3.3.2 阿昔洛韦[基本，医保，社区] Aciclovir
【适应证】单纯疱疹病毒性眼表感染。
【注意事项】本品如有结晶或粉末状物析出，温热溶解后使用。
【相互作用】尚不明确。
【不良反应】滴眼后偶见眼局部轻微疼痛和烧灼感。
【禁忌证】对本品过敏者禁用。
【用法用量】滴入结膜囊内，每二小时1次，每次1滴。
【制剂】（1）滴眼液，8ml:8mg。（2）眼膏，3%。
13.3.3.3 更昔洛韦 Ganciclovir
【适应证】单纯疱疹病毒性眼表感染。
【注意事项】儿童、孕妇和哺乳期妇女慎用，只有在用药后获益超过风险时才使用。【相互作用】尚不明确。
【不良反应】滴眼后可以发生短暂的眼痒、灼热感、针刺感和轻微的视物模糊。偶见白细胞下降。
【禁忌证】对本品过敏者禁用。严重中性粒细胞减少（少于0.5×109/L）或严重血小板减少（少于25×109/L）者禁用。
【用法用量】滴入结膜囊内，每日4次，每次1滴，疗程3 w。
【制剂】眼用凝胶，5g:7.5mg。
13.3.3.4 羟苄唑[基本，医保，社区] Hydrobenzole
【适应证】急性流行性出血性结膜炎。
【注意事项】（1）本品防止阳光直射。（2）对于儿童、孕妇和哺乳期妇女的使用，尚未进行过试验。
【相互作用】尚不明确。
【不良反应】滴眼后可有轻度的刺激性。
【禁忌证】对本品过敏者禁用。
【用法用量】滴入结膜囊内，每小时1～2次，每次1滴。病情严重者每小时3～4次。【制剂】滴眼液，0.8ml:0.8mg，每支0.8ml,10支/每小盒。
13.4眼用抗炎制剂
13.4.1糖皮质激素
13.4.2其他抗炎制剂
13.4.1糖皮质激素
眼部炎症是一种重要的病症，累及眼附属器、眼前节和眼后节等各个部位，可以产生严重的后果。糖皮质激素局部给药，如使用滴眼液、眼膏，结膜下注射，眼内注射是控制眼部炎症（包括手术引起的炎症）的重要措施。全身应用，例如口服糖皮质激素可能对一些眼部病变是有益的。
糖皮质激素和抗感染药物的复合制剂有时用于眼科手术后，以便减少炎症反应和预防感染。除此之外，这种复合含有制剂的应用几乎都是不合理的。
应用糖皮质激素存在三个主要危险：（1）对病毒性、细菌性、真菌性和阿米巴原虫眼部感染会加重病情，导致角膜溃疡，损伤视力，甚至失明。（2）易感个体中眼部局部应用糖皮质激素制剂可能会继发糖皮质激素性青光眼。（3）长期使用糖皮质激素可能继发糖皮质激素性白内障，其风险随着用药剂量和持续时间的增加而增加。
眼局部应用糖皮质激素的其他不良反应包括角膜和巩膜变薄。
13.4.1.1 泼尼松龙[医保] Prednisolone
【适应证】外眼、眼前节炎症的局部治疗。预防手术后的炎症反应。
【注意事项】参见上述说明。
【相互作用】尚不明确。
【不良反应】参见上述说明。
【禁忌证】单纯性或溃疡性角膜炎患者禁用。
【用法用量】每1～2h滴用1次，至症状控制后减少使用频次。
【制剂】滴眼液,1%。
13.4.1.2 氟米龙[基本，医保] Flurometholone
【适应证】对糖皮质激素敏感的外眼、眼前节组织的炎症。预防手术后的炎症反应。
【注意事项】参见上述说明。对孕妇或可能妊娠的妇女应避免长期、频繁用药。对未满2周岁的婴幼儿应慎重用药。
【相互作用】尚不明确。
【不良反应】参见上述说明。
【禁忌证】（1）对本品的成份有过敏史者。（2）角膜上皮剥脱或角膜溃疡者。（3）病毒性结膜、角膜病变者。（4）结核性、真菌性或化脓性眼病者。
【用法用量】滴入结膜囊内，每日2～4次，每次1滴。或根据患者年龄、病情适当增减。
【制剂】混悬液，5 ml:5mg。
13.4.1.3 可的松[基本，医保，社区] Cortisone
【适应证】眼部炎症，如过敏性结膜炎的局部治疗。
【注意事项】（1）青光眼患者应在眼科医师指导下使用本品。（2）孕妇和哺乳期妇女不宜频繁、长期使用。（3）本品不宜长期滴用，一般连用不得超过2周，若症状未缓解应停药就医。（4）眼部有感染时不宜单独使用本品。
【相互作用】尚不明确。
【不良反应】参见上述说明。
【禁忌证】单纯性或溃疡性角膜炎患者禁用。
【用法用量】滴入结膜囊内，每日3～4次，每次1滴。病情好转后减少滴药频次。【制剂】滴眼液，0.5%。
13.4.1.4 地塞米松[医保] Dexamethasone
【适应证】对糖皮质激素敏感的睑球结膜，角膜，巩膜，虹膜睫状体和其他眼前节组织的炎症。预防手术后的炎症反应。
【注意事项】参见上述说明。对孕妇或可能妊娠的妇女应避免长期、频繁用药。对未满2周岁的婴幼儿应慎重用药。
【相互作用】尚不明确。
【不良反应】参见上述说明。
【禁忌证】单纯性或溃疡性角膜炎患者禁用。
【用法用量】滴入结膜囊内，每次1滴，每日4～6次。对于重症患者可以每30～60min 滴用1次，直至病情控制后减少滴眼频次。
【制剂】滴眼液，0.1%。
13.4.1.5 氯替泼诺
【适应证】对糖皮质激素敏感的睑球结膜，角膜，巩膜，虹膜、睫状体和其他眼前节组织的炎症。预防手术后的炎症反应。
【注意事项】参见上述说明。对孕妇或可能妊娠的妇女应避免长期、频繁用药。对未满2周岁的婴幼儿应慎用。
【相互作用】尚不明确。
【不良反应】参见上述说明。研究显示，患者滴用本品28日或更长时间后，眼压升高10mmHg及以上者为2%，比滴用其他糖皮质激素滴眼液为低。滴眼后可以产生视物模糊、烧灼感、球结膜水肿、分泌物、干眼、溢泪、异物感、眼痒、刺痛、畏光等，或有结膜炎、角膜异常、眼睑发红角膜炎、巨乳头性结膜炎和葡萄膜炎等。
【禁忌证】（1）对本品的成份有过敏史者。（2）结膜或角膜的病毒、真菌或支原体感染。
【用法用量】滴入结膜囊内，每小时1～2次，每次1滴。病情严重者每小时3～4次。【制剂】滴眼液，1ml:5mg，有4种规格包装：2.5ml/瓶, 5ml/瓶, 10ml/瓶, 15ml/瓶。
13.4.2其他抗炎制剂
非甾体类药物的抗炎作用主要是通过抑制环氧化酶活性，阻断前列腺素合成来实现的。这类药物对于已经形成的前列腺素无直接的对抗作用。因此在某些情况下，例如预防白内障手术时瞳孔缩小和术后炎症时，可以在术前使用这类药物，会获得更佳的效果。长期局部应用这类药物不会引起继发性青光眼、白内障、延缓伤口愈合、诱发感染等糖皮质激素那样的严重不良反应。
其他用于炎症和过敏性结膜炎治疗的制剂有抗组胺药依美斯汀、奥洛他定等。肥大细胞稳定剂色甘酸钠可用于治疗春季结角膜炎及其它过敏性结膜炎。洛度沙胺滴眼液用于治疗过敏性结膜炎，包括季节性过敏性结膜炎。双氯芬酸滴眼液也可以治疗季节性过敏性结膜炎。
13.4.2.1 双氯芬酸纳[基本，医保] Diclofenac Sodium
【适应证】眼表和眼前节组织的炎症和过敏性眼病。预防激光治疗和手术后的炎症反应。【注意事项】本品可妨碍血小板凝聚，有增加眼组织术中或术后出血的倾向。孕妇慎用。【相互作用】尚不明确。
【不良反应】滴眼后有短暂烧灼、刺痛、流泪等，极少数人可有结膜充血、视物模糊。少数人出现乏力、困倦、恶心等全身反应。
【禁忌证】对本品的成份有过敏史者。
【用法用量】滴入结膜囊内，一般每日4～6次，每次1滴。眼科手术用药：术前3h
内滴用4次。
【制剂】滴眼液，5ml:5mg；1ml:1mg。
13.4.2.2 氟比洛芬 Flurbiprofen
【适应证】治疗激光小梁成形术后炎症反应，以及其他眼前节炎症。预防白内障术中缩瞳反应，防治白内障术后的黄斑囊样水肿，治疗角膜接触镜引起的巨乳头性结膜炎等。【注意事项】不推荐孕妇和哺乳期妇女使用本品。
【相互作用】本品与乙酰水杨酸类药物及其他非甾体抗炎药可能存在交叉过敏。
【不良反应】滴眼后可有轻度刺痛、烧灼感。可能延缓伤口愈合。
【禁忌证】（1）对本品和其他非甾体抗炎药过敏者。（2）活动性消化道溃疡者。（3）活动性单纯疱疹性角膜炎。（4）儿童。（5）过敏体质者。
【用法用量】（1）抑制内眼手术时瞳孔缩小及术后抗炎：术前2h开始用药，每30min 滴用1次。术后次日起每日4次，连用2～3w。（2）激光小梁成形术等术后抗炎：每日4次，连用7日。
【制剂】滴眼液，0.03%。
13.4.2.3 普拉洛芬 Pranoprofen
【适应证】外眼和眼前节组织的炎症和术后炎症。
【注意事项】感染性眼病应用本品可能会掩盖症状。
【相互作用】尚不明确。
【不良反应】滴眼后有短暂刺激感、异物感、流泪、眼痒、结膜充血和眼睑水肿。【禁忌证】对本品的成份有过敏史者。
【用法用量】滴入结膜囊内，一般每日4～6次，每次1滴。
【制剂】滴眼液，0.1%。
13.4.2.4 酮咯酸氨丁三醇 Ketorolac Tromethamine
【适应证】暂时缓解季节性过敏性结膜炎引起的眼痒。也可用于内眼手术后的炎症反应。【注意事项】（1）慎用于有出血倾向的患者或避免合并应用可能延长出血时间的药物。（2）对于孕妇，只有当获得的疗效确实大于可能的危险时方可应用本品。哺乳期妇女慎用。【相互作用】（1）本品与乙酰水杨酸、苯乙酸衍生物及其他非甾体类抗炎药可能有交叉过敏反应。（2）本品与抗生素、 阻滞剂、睫状肌麻痹剂和散瞳剂合用较安全。（3）本品在酸性较强的情况下可以析出酮咯酸，有可能引起眼部剌激，并影响药物吸收，因此避免与强酸性药物合用。
【不良反应】滴眼后有短暂刺激感异物感或灼热感、浅层角膜炎，偶有过敏反应。罕有头痛、充血等反应。
【禁忌证】对本品的成份有过敏史者。
【用法用量】滴入结膜囊内，每日4次，每次1滴；或遵医嘱。
【制剂】滴眼液，5ml:25mg。
13.4.2.5 依美斯汀 Emedastine
【适应证】过敏性结膜炎。
【注意事项】使用本品时勿佩戴角膜接触镜。对于孕妇，只有当明确需要时才使用本品。哺乳的母亲使用本品需谨慎。目前尚无儿童使用本品的资料。
【相互作用】尚不明确。
【不良反应】眼部一过性烧灼感或针刺感、视力模糊、结膜水肿、角膜炎、眼干、流泪、角膜浸润及染色阳性、畏光、头痛等。
【禁忌证】对本品任何成份过敏者禁用。
【用法用量】成人及3岁以上儿童，每日2次。如有需要可以增加到每日4次。
【制剂】滴眼液，5ml:2.5 mg（以依美斯汀计）。
13.4.2.6 洛度沙胺 Lodoxamide
【适应证】过敏性结膜炎。
【注意事项】使用本品时勿佩戴角膜接触镜。对于孕妇，只有当明确需要时才使用本品。哺乳的母亲使用本品需谨慎。目前尚无儿童使用本品的资料。
【相互作用】尚不明确。
【不良反应】本品滴眼后可以发生轻微短暂的眼部不适感，如灼热、刺痛、眼痒、流泪。【禁忌证】对本品任何成份过敏者禁用。
【用法用量】成人及2岁以上儿童每日4次，每次1滴。
【制剂】滴眼液，5ml:5 mg。
13.4.2.7 奥洛他定 Olopatadine
【适应证】过敏性结膜炎。
【注意事项】使用本品时，勿佩戴角膜接触镜。对于孕妇，只有当本品对其的益处大于对胚胎或胎儿可能危险时，才可以使用本品。哺乳的母亲使用本品需谨慎。
【相互作用】尚不明确。
【不良反应】本品滴眼后可以发生眼部刺激症状、角膜炎、眼干、眼睑水肿、畏光、头痛、虚弱、眩晕。还有鼻干的报道。
【禁忌证】对本品任何成份过敏者禁用。
【用法用量】成人及3岁以上儿童每日2次，间隔6～8h，每次1滴。持续治疗最多不超过4 mo。
【制剂】滴眼液，5ml:5 mg(以奥洛他定计)。
13.4.2.8 吡嘧司特钾 Pemirolast Potassium
【适应证】过敏性结膜炎、春季结膜炎。
【注意事项】滴眼时如果药液粘到眼睑皮肤等处时，马上拭去。
【相互作用】尚不明确。
【不良反应】本品滴眼后可以发生眼部刺激症状、结膜充血和睑缘炎等。
【禁忌证】尚不明确。
【用法用量】滴入结膜囊内，每日2次，每次1滴。
【制剂】滴眼液，5ml:5 mg(以吡嘧司特钾计)。
13.4.2.9 色甘酸钠[基本，医保，社区] Sodium cromoglicate
常用药名及作用
所有注射针剂名称（学名）及用途 1、注射用辅酶A：用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗。 2、氯丙嗪：用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。及各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。 3、异丙嗪（又叫非那根）：①用于治疗皮肤黏膜的过敏②晕动病③麻醉和术后的辅助治疗 ④防治放射病性或药源性恶心、呕吐。 4、盐酸奈福泮（又叫悦止）：术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。 5、三磷酸胞苷二钠：用于颅脑外伤后综合症及其遗症的辅助治疗。 6、盐酸川芎嗪：用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等。 7、氢溴酸高乌甲素：用于中度以上疼痛。 8、盐酸甲氧氯普胺（又叫胃复安）：镇吐药 9、尼可刹米（又叫可拉明）：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 10、利巴韦林（又叫病毒唑）：抗病毒药。 11、地西泮（安定)：①可用于抗癫痫和抗惊厥②静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。 12、重酒石酸间羟胺注射液：①防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压②用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压③心源性休克或败血症所致的低血压 13、盐酸肾上腺素注射液（又叫付肾）：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。 14、苯巴比妥钠注射液（又叫鲁米那）：治疗癫痫，也用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。 15、黄体酮注射液：用于月经失调，如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症的治疗。 16、盐酸苯海拉明：用于急性重症过敏反应、手术后药物引起的恶心呕吐、牙科局麻、其他过敏反应病不宜口服用药者。 17、异烟肼注射液：与其他结核药联合用于各种类型结核病及非结核分支杆菌病的治疗。 18、硫酸阿托品注射液：①各种内脏绞痛②全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症③迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心失常④抗休克⑤解救有机磷酸酯类中毒。 19、复方樟柳碱注射液：用于缺血性视神经、视网膜、脉络膜病变。 20、注射用盐酸赖氨酸：治疗颅脑外伤、慢性脑组织缺血、缺氧性疾病的脑保护剂。 21、注射用单硝酸异山梨酯：治疗心绞痛,与洋地黄或利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。 22、碳酸氢钠注射液：①治疗代谢性酸中毒②碱化尿液③作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状④静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。 23、硫酸镁注射液：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。口服具有导泻作用。 24、维生素C注射液：①治疗坏血病②慢性铁中毒③特发性高铁血红蛋白症的治疗。 25、胞磷胆碱氯化钠（又叫胞二磷）：辅酶。用于急性颅脑外伤和脑手术后意识障碍。
医院眼科常用药物剖析
1、注射用鼠神经生长因子(327元) 商品名：苏肽生 适应症：促进神经损伤恢复，用于治疗视神经损伤 用法用量：临用前每瓶用2ml氯化钠注射液溶解，肌注，每日30ug，qd，3-6周为一疗程。 2、盐酸利多卡因 适应症：局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉，硬膜外麻醉，表面麻 醉及神经传导阻滞。 3、荧光素钠注射液 适应症：诊断用药。供诊断角膜损伤、溃疡和异物，眼底血管造影和循环时 间测定。 4、羟糖甘滴眼液 商品名：新泪然 适应症：减轻由于泪液分泌不足或暴露在风沙、阳光下、久视屏幕等原因所 引起的眼部干涩、刺痛等不适症状，保护眼球免受刺激。 5、曲安奈德注射液 药理：长效糖皮质激素，具有强而持久的抗炎、抗过敏作用 6、左旋多巴片 商品名：思利巴 适应症：用于儿童，青少年中屈光不正性弱视，屈光参差性弱视以及斜视性 弱视患者 不良反应：恶心，呕吐，心悸，体位性低血压等，一般不需处理。偶见眼睑 痉挛，高血压，胃痛等 禁忌：严重精神疾患，严重心律失常，心力衰竭，青光眼，消化道溃疡和有 惊厥史者，孕妇及哺乳期妇女禁用。 7、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液（35元） 商品名：贝复舒 适应症：各种原因引起的角膜上皮缺损和点状角膜病变，复发性浅层点状角 膜病变、轻中度干眼症大泡性角膜炎、角膜擦伤、轻中度化学烧伤、角膜手 术及术后愈合不良、地图状单疱性角膜溃疡等 8、复方樟柳碱注射液（23.3元） 适应症：缺血性视神经、视网膜、脉络膜病变 药理：加速恢复眼缺血区血管活性物质的正常水平，缓解血管痉挛，维持脉 络膜血管的正常紧张度及舒缩功能，增加血流量，改善血流供应，促进缺血 组织迅速恢复 用法用量：患侧颞浅动脉旁皮下注射，qd，每次2ml 禁忌：脑出血及眼出血急性期禁用，有普鲁卡因过敏史者禁用；青光眼和心 房纤颤患者慎用 9、妥布霉素滴眼液（托百士）（23.5元） 适应症：敏感细菌所致的外眼及附属器的局部感染(小孩) 10、氧氟沙星（22.1元） 商品名：迪可罗 适应症：治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染等外眼 感染（不宜长期使用）
常用药物的药理作用
常用药物的药理作用 15、去甲肾上腺素 1 ）兴奋心脏 2）收缩血管 3）升高血压 16、盐酸肾上腺素 1）兴奋心脏 2）对皮肤、粘膜及内脏血管有收缩作用；对骨骼肌及冠状动脉有扩张作用； 3）收缩压、舒张压均可升高 4）松弛支气管平滑肌；使粘膜血管收缩，降低毛细血管通透性，减轻或消除粘膜充血或水肿5）促进肝糖原分解和糖原异生，升高血糖 17、异丙肾上腺素 1）兴奋心脏 2 ）舒张血管，使收缩压升高而舒张压下降，脉压增大 3）扩张支气管 4）促进脂肪分解 18、硫酸阿托品 1）抑制腺体分泌 2）扩瞳、升高眼压、调节麻痹 3 ）解除平滑肌痉挛 4）解除迷走神经对心脏抑制 5 ）扩张血管，改善微循环 6 ）解救有机磷酸脂类中毒 19、盐酸利多卡因 1 ）局部麻醉 2）抗心律失常 20、尼可刹米 直接兴奋延髓呼吸中枢，提高呼吸中枢对CO2的敏感性；也可刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。 21、洛贝林 通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。 22、间羟胺 1）收缩血管、升高血压作用较去甲肾温和、缓慢而持久 2 ）心肌收缩力增强，可使休克患者心排血量增加 3）较少引起心悸和心律失常 4）收缩肾血管作用较弱，较少引起少尿、无尿 23、盐酸多巴胺 1）兴奋心脏 2）大剂量应用时，表现为血管收缩。外周阻力增加，故收缩压和舒张压均升高 3）治疗量时产生排钠利尿作用；大剂量应用时使肾血管明显收缩，肾血流量减少。 24、西地兰 1）正性肌力作用显著加强衰竭心脏的收缩力，增加心排血量，从而解除心衰的症状 2）负性频率作用减慢心率的作用 3）对心肌电生理的影响降低窦房结自律性，减慢房室传导速度，可减慢心房纤颤或心房扑动的心室率
家庭常备药品一览表
[10/20-16:09:34] 家庭常备药品一览表 注：以下用法，均系成人剂量！ 01.药名：复方阿司匹林片[APC]； 剂量（一片）； 适应：退热止痛、用于感冒发热、风湿痛、神经痛等； 用法:{日服3次，每次1片，饭后服}； 注意事项：不宜久服 02.药名：克感敏； 剂量（一片）； 适应：退热、镇痛、抗过敏、用于感冒、头痛、神经痛； 用法:{每日3次，每次1片}； 注意事项：无 03.药名：感冒退热冲剂； 剂量（一片）； 适应：伤风感冒； 用法:{每日3-4次，每次1包，开水冲服}； 注意事项：无 04.药名：午时茶； 剂量（一片）； 适应：感冒初起、消化不良； 用法:{日服1-2次，每次1包，煎汤或开水泡服，怕冷无喉痛者，可加生姜两片}； 注意事项：服后盖被发汗 05.药名：半夏露； 剂量（一片）； 适应：止咳化痰、用于咳嗽痰多、支气管炎； 用法:{日服4次，每次5片}； 注意事项：无 06.药名：矽炭银； 剂量（一片）； 适应：主要用于急性肠炎、肠内异常发酵、下痢等； 用法:{每日3-4次，每次1-3片}； 注意事项：宜空腹时服 07.药名：黄连素； 剂量（一片）； 适应：用于细菌性痢疾、腹泻等[也可用于眼结膜炎]； 用法:{每日3次，每次1-1片}；
注意事项：小儿用剂量酌减 08.药名：食母生[干酵母片]； 剂量（300毫克）； 适应：消化不良、食欲不振、维生素B族缺乏等； 用法:{日服3次，每次2-5片，嚼服}； 注意事项：吸潮、发霉后不可再用 09.药名：大黄苏打片； 剂量（一片）； 适应：用于胀腹、便秘； 用法:{日服3次，每次1-3片}； 注意事项：无 10.药名：藿香正气片； 剂量（一片）； 适应：中暑、头晕、恶心等； 用法:{日服3次，每次2-4片}； 注意事项：孕妇忌用 11.药名：人丹； 剂量（一片）； 适应：消化不良、晕车、晕船、头晕、胸闷； 用法:{需要时吞服4-8粒}； 注意事项：无 12.药名：冰硼散； 剂量（一片）； 适应：咽喉肿痛、口舌生疮； 用法:{一日数次，吹敷患处}； 注意事项：不要吞服 13.药名：清凉油； 剂量（一盒）； 适应：轻度中暑、头晕、头痛、皮肤瘙痒、蚊虫叮咬等； 用法:{搽于患处，头痛搽太阳穴}； 注意事项：不要弄进眼里 14.药名：京万红药膏； 剂量（一管）； 适应：活血解毒,消肿止痛,去腐生肌；用于烫伤,疮疡肿痛,创面溃烂。 用法:{外用}； 注意事项：无
眼科用药用药指南
眼科用药用药指南 （一）白内障 常识判断：晶状体混浊称为白内障，老化，遗传，代谢异常，外伤，辐射，中毒等都会引起晶状体混浊。典型症状有：视力模糊，眼前有飞行物等。 用药原则：对症滴眼液+对症药物 一般用药：吡诺克辛钠滴眼液，十五味箩蒂明目丸（早期白内障） 联合用药： ⑴白翳消+复明胶囊+沃丽汀 ⑵白内停+复明片 建议顾客：避免强烈的日光照射。在户外活动时，戴上太阳镜或遮阳帽，可有效预防射线对晶体的损伤。其次，营养平衡的饮食，多饮水，少吃盐，摄取充分的维生素 E、C，不吸烟，并积极预防糖尿病等成人疾病。
（二）近视和缓解视疲劳 常识判断：近距离看事物模糊不清，眼干、眼痒，长时间用眼过度，感觉视疲劳。 用药原则：对症滴眼液+多种维生素 一般用药：新乐敦、眼护士，雪茶清目，雪茶润珠,润眼,科诺,眼博士,眼保姆,绿茶护理液,润洁,闪亮等 联合用药： ⑴雪茶清目+明目地黄丸 ⑵珍视明+维生素 AD ⑶海洋 E 康+鱼肝油 ⑷眼护士+维生素 AD 建议顾客：注意适当休息，养成良好的生活习惯，增强体质。注意眼的调节和保护，照明 要充分、适当。有眼病和其他全身性疾病应及时诊治，方能收到满意效果。
（三）结膜炎 常识判断：因感染、过敏、外伤引起的眼结膜充血，表现为突发结膜充血，烧灼感、痒、分泌物多，一般视力不受影响。 用药原则：抗炎滴眼液+抗生素 一般用药：盐酸左氧氟滴眼液、迪可罗，大（小）乐敦，熊胆丸，病毒唑滴眼液,氯霉素滴眼液 联合用药： ⑴盐酸左氧氟滴眼液+熊胆丸 ⑵盐酸洛美沙星滴眼液+熊胆丸 建议顾客：治疗结膜炎，必须先找出原因。若是环境刺激原引起的，则尽量减少接触刺激源，如减少接触吸烟及燃烧废弃物之烟灰。若是过敏原引起的，则避免接触花粉、油
普外科常用药物指南
青霉素 【作用与用途】青霉素属于B -内酰胺类抗生素，是一种繁殖期杀菌剂。临床主要用于敏感菌以及敏感病原体所致的感染。此外，风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生死道手术或操作前可用本药预防感染性心内膜炎的发生。 【不良反应】1、过敏反应青霉素过敏反应较常见，包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应；过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。 2、毒性反应少见，但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时，可因脑脊液药物浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等（青霉素脑病）。此种反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。 3、赫氏反应和治疗矛盾用青霉素治疗梅素、钩端螺旋体病等疾病时可由病原体死亡致症状加剧，称为赫氏反应；治疗矛盾也见于梅毒患者，系治疗后梅毒病灶消失过快，而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩，妨碍器官功能所致。 4、二重感染可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染。 5、应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭。 6、可出现血清丙氨酸氨基与转移酶、门冬氨酸氨基转移酶升高；大剂量使用可引起肾衰竭与间质性肾炎。 【提示】青霉素属时间依赖性抗生素，体内血药浓度高于最低抑制病菌浓度（）的时间应占给药间隔时间的40%以上才具有 较好的抗菌效果，一日1 次给药达不到有效的抗菌效果，而且过高的血药浓度会引起药物不良反应，比如青霉素的脑膜刺激症状；同时当停止滴入后，体内药物迅速消除，待第二天给药，因间隔时间过长，致病菌又大量繁殖，不利于控制感染，所以之前用药2 天效果不理想。 青霉素滴注时应溶媒合适（一般用0.9%氯化钠注射液）、高浓度（一般溶媒量100——、150）短时间（一般0.5-1 小时内滴注完毕）、分次给药（一般一天2—4 次），而且要现用现配。 头孢唑林钠 作用与用途】对葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌（肠球菌除外）、 大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白杆菌、流感杆菌作用较强。 临床用于治疗敏感细菌所致的各种感染；也可用于外科手术前 的预防用药。
眼科常用药物
眼科常用药物 眼科常用药物 drugs commonly used in ophthalmology 眼科药物治疗是全身药物疗法的一部分，眼病的恢复同全身状态有密切关系。全身给药后药物到达眼部血管及组织内的浓度与血液中的药物浓度成一定的比例，而眼球的屈光间质和眼球壁毛细血管之间，形成了血－房水屏障，这使药物经全身给药途径后，在眼内不易达到有效浓度。眼局部用药，因药物直接与眼球接触，用量小而局部浓度高，能克服血－房水屏障的阻碍，并保证眼内药物的有效浓度。如治疗眼前部感染性疾病，局部频滴抗感染药，可在表浅组织中获得较高浓度，收到疗效，因此很少或不需用全身药物治疗。有些药物在全身应用时，可产生严重的不良反应，局部应用既可避免全身不良反应，又可达到治疗目的。因此，眼科常用局部药物治疗结膜、角膜感染性疾病。此外，局部麻醉药、散瞳药、缩瞳药，局部应用即可达到目的。有一些药物滴入结膜囊内可引起过敏性接触性皮肤结膜炎。发生这种情况后应立即停用，一般在数日内可恢复正常。 眼科局部用药，分水剂和油膏二种剂型。局部滴用水剂药后，由于眨眼及泪液的稀释，结膜囊内药物减少，可1～2小时滴一次，以保持局部浓度。因药物多为亲水性，在油质中形成微结晶，仅油膏表面的微结晶可在泪液中溶解起作用，药物的释放缓慢，仅高脂溶性药物的油膏比滴剂更有疗效。油膏附于眼球表面常使视力模糊，水剂无此缺点。故白天用水剂，睡前可用油膏。 局部用药不能在晶状体－虹膜隔后的组织内达到治疗水平。因此，需将药物经结膜下、眼球筋膜下或球后注射，以达到治疗水平。有些水溶性药物（如青霉素），不能穿透结膜、角膜上皮细胞构成的脂性屏障，而眼球筋膜、巩膜为水溶性屏障，可行结膜下、球筋膜下注射，使药物进入眼内。 正常时,眼内血-房水屏障(blood-aquous barrier)可限制很多抗感染药物自全身血循环透入眼内。眼内若有炎症，血－房水屏障被破坏，原先不能进入眼内的药物便可进入眼内达适量浓度。为使眼内迅速有较高浓度的抗生素，有时可在玻璃体内注射抗生素，但注射量和浓度必须严格控制，因为药物本身的毒性可产生一些并发症，如白内障、视网膜变性、视网膜脱离、玻璃体混浊及葡萄膜炎等。 根据药物对眼的作用，眼科常用药分为散瞳药、降眼压药、抗菌药、抗炎症药和局部麻醉药。 散瞳药和睫状肌麻痹药散瞳药同时有麻痹睫状肌作用,可使瞳孔散大失去调节,影响近视力。虹膜睫状体的肌肉麻痹可减轻虹膜睫状体的炎症，瞳孔散大可避免虹膜与晶状体发生后粘连。故虹膜睫状体炎、手术或外伤后常用散瞳药。眼底检查时为能观察到眼底全部，必须散瞳。且应选用作用较快，维持时间短的药物；在验光检查时，应用睫状肌麻痹药，有助于检查的准确性。 常用的散瞳药有阿托品1～2％溶液或药膏。用于虹膜睫状体炎,急性期需迅速散开瞳孔，可每日滴水剂2～3次，每次1滴。病情缓解后改为每晚用眼药膏一次，保持瞳孔开大即可。若散瞳验光，可选用睫状肌麻痹作用时间较短、恢复较快的药物，如2～5％后马托品膏。儿童的验光，要求睫状肌完全麻痹，必须用阿托品膏，在验光前连续用3天。婴幼儿的鼻泪管较短，阿托品滴用后，可经鼻泪管流入鼻腔，为鼻粘膜所吸收，引起皮肤潮红、口干、腹泻、烦躁不安等中毒症状。适量饮水，即可缓解。因此，婴幼儿滴用阿托品后，应压迫内眦部泪点3～5分钟，使药液不流入鼻腔，防止阿托品中毒。 瞳孔散大后，虹膜堆积于周边部，故具有前房角狭窄、青光眼趋势的人，可
常用药品名称、用法及用途
常用药品的名称用法及用途 1.盐酸肾上腺素(负肾，AD，1mg/1ml) 1）作用：兴奋α、β两种受体，使心肌收缩力增强，心率加快，升高血压，心肌耗氧量增加，松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛。2）适用于：过敏性休克，心脏骤停，荨麻疹，支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 2.酒石酸去甲肾上腺素（正肾，NA，2mg/1ml） 1）作用：显著地增强心肌收缩力，使心率增快，心输出量增多；使除冠状动脉以外的小动脉强烈收缩，引起外周阻力明显增大而使血管收缩，升高血压。2）适用于：急性心肌梗塞，体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压。 3.硫酸异丙肾上腺素（喘息定，SOprenaline,1mg/2ml） 1）作用：兴奋心脏，改善心脏传导，增加回心血量，升高血压，使脉压增大，扩张内脏血管，扩张支气管平滑肌。2）适用于：缓慢性心律失常、支气管哮喘、中毒性休克及心脏房室传导阻滞。 4.尼可刹米（可拉明，Nikethamide，0.375g/1.5ml） 1）作用：兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。2）适用于：中枢性呼吸衰竭，继发性呼吸抑制及循环衰竭。 5.山梗菜碱（洛贝林，Lobeline，3mg/1ml） 1）作用：刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。2）适用于：新生儿窒息、CO引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。 6.去乙酰毛花甙（西地兰，Deslanoside,0.4mg/2ml） 1）作用：增强心肌收缩力，减慢心率与传导，正性肌力，利尿。2）适用于：急性充血性心力衰竭，心房颤动、扑动，阵发性室上性心动过速。 7.多巴胺（Dopamine,20mg/2ml） 1) 作用：增加心排血量，加快心率，收缩外周血管，扩张内脏血管。2）适用于：各种休克的治疗，对伴有肾功能不全、心排血量降低，周围血管阻力增高而已补充血容量的更有意义。 8.阿托品（Atropine,1mg/1ml） 1)作用：解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散大瞳孔，升高眼压；解除血管痉挛，改善微循环而起到抗休克的作用，并能兴奋呼吸中枢。2）适用于：内脏绞痛、早搏、感染性休克、急性微循环障碍、严重心动过缓，有机磷农药中毒、麻醉时抑制腺体分泌、阿—斯综合征。 9.间羟胺（阿拉明，Metaraminol,10mg/1ml） 1)作用：兴奋α受体，缓慢持久地收缩血管和中度增强心肌收缩力。2）适用于：各种休克及手术时低血压、心梗性休克。 10.硝酸甘油（Nitroglycerine,5mg/1ml） 1）作用：扩张静脉和小动脉，减少回心血量，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧，改善冠状动脉供血；松弛血管平滑肌，扩张动静脉血管，缓解心绞痛，降低血压。2）适用于：治疗肺水肿，指端静脉痉挛及预防心绞痛。 11.普罗帕酮（心律平，Propafenone,35mg/10ml） 1)作用：抗心律失常，松弛冠状动脉及支气管平滑肌局麻作用；增加冠脉血流及轻中度抑制心肌收缩力作用。2）适用于：室早、阵发性室速及预激综合征。 12.呋塞米（速尿，Furosemide,20mg/2ml） 1)作用：抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓
眼科常用眼药水.
氟米龙滴眼液 【用法用量】滴眼，一次1～2滴，一日2～4次，用前摇匀，滴于结膜囊内。治疗开始的24～48小时，可酌情增加至每小时2滴。注意勿过早停药。 【注意事项】 1 、有单纯疱疹病毒感染病史者慎用。 2、长期使用时，个别敏感病人可能导致眼压升高，甚至诱发青光眼而损害视神经，影响视力和视野，也可能致后囊下白内障形成，以及继发眼组织真菌和病毒感染。 3、已知多种眼部疾病及局部长期使用本品可能致角膜和巩膜变薄，因此，在角膜和巩膜组织较薄的病人中用药可能引起眼球穿孔。 4、未行抗菌治疗的眼部急性化脓性感染，用药后可能掩盖病情或使病情恶化。 普拉洛芬滴眼液 【功能主治】本品用于外眼及眼前节炎症的对症治疗（眼睑炎、结膜炎、角膜炎、巩膜炎、浅层巩膜炎、虹膜睫状体炎、术后炎症）。 【用法用量】滴眼每次1～2滴，每日4次。根据症状可以适当增减次数。 眼科常用眼药水的用法用量及注意事项
【注意事项】 1、重要的基本注意事项。应注意本 剂只用于对症治疗而不是对因治疗 ，本剂可掩盖眼部感染，因此对于 感染引起的炎症使用本剂时，一定 要仔细观察，慎重使用。 2、应用时注意事项。给药途径：只能用于滴眼。给药时：在滴眼时，注意药瓶口不要接触眼部。发药时：在交给患者时，指导患者将药瓶避光保存。 左氧氟沙星滴眼液 【用法用量】一般1次1滴、1日3次滴眼，根据症状可适当增减。对角膜炎的治疗在急性期每15～30分钟滴眼1次，对严重的病例在开始30分钟内每5分钟滴眼1次，病情控制后逐渐减少滴眼次数。 【注意事项】 1、为了防止耐药菌的出现等，原则上应确认敏感性，尽量将用药时间控制在治疗疾病所需的最少时间内。 2、仅用于滴眼。 3、为了防止污染药液，滴眼时应注意避免容器的前端直接接触眼部。 妥布霉素地塞米松滴眼液 【用法用量】1、每4至6小时一次，每次1至2滴滴入结膜囊内。在最初
神经内科常用药物的相关知识
For personal use only in study and research; not for commercial use For personal use only in study and research; not for commercial use 神经内科常用药物的相关知识 输液用药 一、脑保护剂： 1、依达拉奉注射液：是自由基清除剂。 2、奥拉西坦注射液：用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍 的治疗。 3、脑蛋白水解物：用于改善失眠、头痛、记忆力下降等症状。 二、改善循环： 1、丹参川穹嗪注射液：抗血小板聚集，改善微循环，抗心肌缺血和心肌梗 死。 2、小牛血清去蛋白注射液：改善脑部血液循环和营养障碍性疾病。 3、疏血通注射液：活血化瘀，通经活络。 4、血栓通注射液：活血化瘀，扩张血管，改善微循环。 5、银杏叶提取物：主要用于脑部血液、周围血液循环障碍。 6、谷红注射液：有抗氧自由基，抗血小板聚集、改善神经细胞代谢，改善 脑功能。 7、参穹葡萄糖注射液：加速红细胞的流速，并具有抗心肌缺血和心肌梗死 的作用。 8、丹红注射液：活血化瘀，通脉舒络。 9、注射用丹参多酚酸盐：活血化瘀，通脉。 10、红花黄注射液：活血化瘀，通脉止痛。 11、曲克芦丁脑蛋白水解物：防止血栓形成。（癫痫持续和癫痫大发作的 患者禁用） 12、丁苯酞注射液：用于急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损的改善。 13、前列地尔注射液：改善心脑血管微循环障碍。（0-5℃保存）
14、尤瑞克林注射液：对离体动脉具有舒张作用，可抑制血小板聚集。 三、营养神经 1、鼠神经生长因子：用于治疗视神经损伤。 2、甲钴胺注射液：用于周围神经病，因缺乏维生素B12引起的巨幼细胞性贫血。 四、免疫抑制剂 1、云克注射液：具有抗炎抗风湿，调节人体自身免疫，明显镇痛作用。 2、美罗华注射液：（利妥昔单抗注射液）调节人体自身免疫。 五、抗病毒 1、喜炎平注射液：清热解毒，止咳止痢。 2、更昔洛韦∕阿昔洛韦：抗病毒。 六、胃黏膜保护剂 1、泮托拉唑：十二指肠溃疡，胃溃疡，复合性胃溃疡等急性上消化道出血。 2、奥美拉唑：用于治疗消化道出血。 七、醒脑 1、醒脑静注射液：清热解毒，凉血活血，开窍醒脑。 八、脱水 1、20%甘露醇注射液 2、呋塞米注射液 3、甘油果糖注射液 4、白蛋白注射液 九、其他 1、天麻素注射液：用于神经衰弱综合征及血管神经性头疼。 2、痰热清注射液：清热、化痰、解毒。 3、苯巴比妥钠注射液：镇静，催眠和抗惊厥效应，还具有抗癫痫效应。 4、低分子肝素钙注射液：具有抗血栓形成和抗凝作用。 5、甲泼尼龙琥珀酸钠：糖皮质激素，抗炎，免疫抑制，治疗休克，内分泌失调。 6、还原型谷胱甘肽：天然的活性物质肝病治疗的基础药。 7、硫辛酸注射液：防止因高血糖引起的神经病变。（避光） 8、氨茶碱注射液：支气管哮喘，阻塞性肺气肿等缓解喘息症状。
眼科疾病用药
执业药师学习整理之第14章眼科疾病用药
（一）监护联合应用糖皮质激素的风险 多种抗眼部细菌感染制剂中常加入糖皮质激素，虽然这类制剂具有抗菌、抗炎、加速感染治愈过程的优点，但有诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体混浊等风险，尤其是不能给尚未确诊的“红眼”患者开具此类药，因为这种情况有时是由于难以诊断的单纯性疱疹病毒感染所致。如使用此类制剂，不应当超过10日，并在使用期间定期测量眼压。 （二）监护给药的合理性抗菌药物用药的频次决定于眼部感染的严重程度和眼部发生不可逆损伤的可能性。 三、主要药品 氯霉素 【适应证】用于由大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、克雷伯杆菌属、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和其他敏感菌所致的结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎、沙眼等。 红霉素 【适应证】用于沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎及眼外部感染。 氧氟沙星 【适应证】用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染等外眼感染。左氧氟沙星 【适应证】用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎等外眼感染。 利福平 【适应证】主要用于治疗细菌性外眼感染，如沙眼、结核性眼病及某些病毒性眼病。 四环素可的松 【适应证】用于沙眼、结膜炎等眼病。 第二节降低眼内压 正常人眼压为1.73-3.19kPa(13-24mmHg)，高于此范围则称为青光眼。 青光眼患者因房水生成过多或流出受阻，眼压升高，视网膜、脉络膜和视神经乳头的血管受到压迫，血流减少，氧和营养的供应也减少，最终导致失明。降低眼压的药物，主要是抑制房水生成和促进房水外流。常用治疗药有：拟M胆碱药、作用于肾上腺素受体类（?受体阻断剂、受体激动剂）、前列腺素类似物及碳酸酐酶抑制剂等。在一些高眼压症或需要手术的患者中，需要紧急降低眼压，可以应用20%甘露醇静脉滴注，用量可至一次500ml。一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 1．拟M胆碱药 毛果芸香碱具有缩小瞳孔和降低眼压作用，可用于闭角型青光眼和开角型青光眼 2．β受体阻断剂 眼部滴用β受体阻断剂可通过阻断?受体，减少房水的生成，口服β受体阻断剂也可以降低眼压，但此种给药途径有明显的不良反应，因此不宜选用。用于青光眼的β受体阻断剂有卡替洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔和倍他洛尔。 3．前列腺素类似物 前列腺素类似物通过松弛睫状肌，增宽肌间隙，增加房水的葡萄巩膜通路外流和引流而降低眼压，降低夜间的眼压作用强，尤其是对其他降低眼压药不能耐受或效果不佳的患者。拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素。 4．肾上腺素受体激动剂
ICU常用药物汇总!知识分享
I C U常用药物汇总!
一、治疗心功能不全的药物 1.西地兰（毛花苷丙、毛花洋地黄苷） 【药理及应用】口服经2小时见效，作用维持3～6天；静脉注射开始作用为5～30分钟，作用维持2～4天。临床用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。 【用法】缓慢全效量：口服：一次0.5mg，一日4次。维持量：一般为一日1mg，2次分服。静脉注射：成人常用量，全效量1～1.2mg，首次剂量 0.4～0.6mg；2～4小时后可再给予0.2～0.4mg，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。 【注意】过量时可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等。 【制剂】片剂：每片0.5mg。注射液：每支0.4mg（2ml）。 【贮法】避光密闭保存。 2.地高辛 【药理及应用】临床适用于各种急性和慢性心功能不全以及室上性心动过速、心房颤动和扑动等。通常口服，对严重心力衰竭患者则采用静脉注射。【用法】全效量：成人口服1～1.5mg；于24小时内分次服用。小儿2岁以下0.06～0.08mg/kg，2岁以上0.04～0.06mg/kg。不宜口服者亦可静脉注射，临用前，以10%或25%葡萄糖注射液稀释后应用，常用量静脉注射一次0.25～0.5mg，极量，一次1mg。维持量：成人每日0.125～0.5mg，分1～2次服用：小儿为全效量的1/4。近年通过研究证明，地高辛逐日给予一定剂量，经6～7天也能在体内达到稳定的浓度而发挥全效作用，因此，病
情不急而又易中毒者，开始不必给予全效量，可逐日按5.5ug/kg给药，也能获得满意的疗效，并能减少中毒发生率。 【注意】过量时可有恶心、呕吐、食欲不振、心动过缓、室性期前收缩、二联律等，由于蓄积性小，一般于停药后1～2天消失。近期用过其他洋地黄类强心苷者慎用。不宜与酸、碱类配伍。其余见洋地黄。禁与钙注射剂合用。严重心肌损害及肾功能不全者慎用。 【药物相互作用】新霉素、对氨水杨酸会减少地高辛的吸收。红霉素、奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮则能使地高辛血中浓度提高。 【制剂】片剂：每片0.25mg。注射液：0.5mg（2ml）。 【贮法】避光避潮，贮于干燥阴凉处。 二、扩血管药物 1.硝普钠 【用法】硝普钠100mg+5%葡萄糖50ml液体中，通过微量注射泵输入。起始量为0.5～1μg/kg?min，根据临床情况逐渐追加药量，直至出现满意的临床效应。极量是400ug/kg?min。 【副作用】血压下降、鼻塞、胃肠道反应、氰化物中毒。 2.硝酸甘油： 【药理及应用】可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减小，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，因而心绞痛得到缓解。此外尚能促进侧枝循环的形成。主要用于防治心绞痛。
最新家庭常备药物大全
家庭常备药箱 1、【感冒药】：新康泰克、速效伤风胶囊、白加黑感冒片、强力银翘片、板蓝根冲剂(抗病毒)、复方阿司匹林片、感冒通、同仁堂感冒清热冲剂、百服宁、康必得、感康； ●服用感冒药需注意：不能多种感冒药一起吃，不要盲目增加剂量。 2、【清热解毒】：牛黄解毒片、黄连上清丸、藿香正气丸； 3、【解热镇痛药】阿司匹林、去痛片、消炎痛、布洛芬； 药名：复方阿司匹林片[APC]； 适应：退热止痛、用于感冒发热、风湿痛、神经痛等； 用法:{日服3次，每次1片，饭后服}； 注意事项：不宜久服 4、【抗菌药物】：环丙沙星、氟哌酸、乙酰螺旋霉素、氨苄西林、复方新诺明、诺氟沙星； 5、【止咳化痰药】：复方甘草片、蛇胆川贝液、心嗽平、咳必清、咳必清、镇咳宁糖浆（治寒咳）、强力枇杷露（治热咳）、舒喘灵、京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏； 6、【内服消炎药】：阿莫西林胶囊（华北制药）、牛黄解毒片、黄连上清丸； 消炎药，是指抑制炎症因子产生或释放的药物，通过抑制炎症因子的产生，使炎症得以减轻至消退，同时使炎症引起的疼痛得以缓解。消炎药不是抗菌药物。抗菌药物不是消炎药。消炎药主要有非甾体类和甾体类。非甾体类药物包括：阿司匹林、对乙酰氨基芬、双氯芬酸、消炎痛（吲哚美辛）、布洛芬等。 ●服用消炎药需注意：阿莫西林等消炎药最好空腹服，特别是在吃了芹菜等富含纤维素的食物后2小时内，最好不要服用阿莫西林。阿莫西林会被粗纤维吸收，从而导致其在胃肠道的药物浓度下降，最终无法达到用药目的； 7、【胃药】1、肠胃动力药：吗丁啉（不管是吃多了还是消化不良，吗丁啉可算是一款“全效动力药”。它可以在你的肠胃表面形成一层保护膜，药效舒缓不刺激，甚至是孕妇和新生儿都可以服用）； 2、肠胃抑酸药：法莫替丁（法莫替丁用于缓解胃酸过多所致的胃痛、胃灼热（烧心）、泛酸。属于保护胃黏膜的药物，胃疼或者是胃难受的时候，吃下去很快就会看到效果。能够及时止住胃酸，舒缓胃部的不适）； 3、胃肠解痉药：如普鲁本辛654-2； 4、助消化药：如健胃消食片、多酶片、山楂丸等； ●服用胃药需注意：目前治疗胃病的药物很多，治疗胃病的药物功效不同、服用时间也不同。如治疗胃、十二指肠溃疡病的胃舒平、胃必治等，须在饭后1小时服用；而治疗恶心呕吐、腹胀的吗丁啉等却要在饭前服用。服药过程中，禁烟酒、禁辛辣刺激食物。 8、【止泻药】复方谷氨酰胺肠溶胶囊、固肠止泻丸、止泻宁、黄连素、氟哌酸胶囊（黄连素和氟哌酸胶囊：患上急性肠炎，出现腹痛腹泻时，16岁以下的孩子可服黄连素，大人可服氟哌酸）； 药名：黄连素； 适应：用于细菌性痢疾、腹泻等[也可用于眼结膜炎]； 注意事项：小儿用剂量酌减 腹泻,其常见原因有:1.肠易激综合征着凉拉肚子,紧张拉肚子,考试拉肚子,旅游拉肚子等症状,这种病在医学上...到医院看病,一般医院仅控制症状,给与
常见药物基本知识
常见药物基本知识 1.香丹（丹参）：改善微循环 2.奥美拉唑、法莫替丁、洛赛克：保护胃 3.灯盏花素、疏血通、血塞通：活血化瘀 4.糜蛋白酶、盐酸氨溴素（沐舒坦）：化痰止咳 5.氨茶碱、甲泼尼龙琥珀酸钠（米乐松）：止喘、止累 6.甘草酸二钠、还原型谷胱甘肽：保肝 7.盐酸异丙嗪（非那根）：治头昏 8.多巴胺：升血压 9.甘露醇：脱水利尿 10.西地兰：降心率 11.门冬氨酸钾镁：补充电解质，营养心肌，低钾血症，洋地黄中毒 12.利巴韦林：抗病毒 13.低右：该死循环 14.柴胡、氨基比林：降温 15.胞磷胆碱钠（胞二磷）:营养脑细胞，改善血循环 16.肝素：抗凝 17.左卡：营养心肌 18.Vc组：抗病毒。补充Vc，治疗营养性心肌炎等 19.硝酸甘油：扩血管，治疗心绞痛或扩张血管，降血压
20.头孢噻肟钠、头孢米诺钠、头孢曲松钠、头孢他啶、头孢哌酮钠舒巴坦钠（优普酮）、左旨、盐酸左氧氟沙星、甲硝锉、青大：消炎注：应该先输消炎药。 又称 1.香丹：丹参 2.盐酸氨溴素：沐舒坦 3.甲泼尼龙琥珀酸钠：米乐松 4.盐酸异丙嗪：非那根 5.胞磷胆碱钠：胞二磷 6.头孢派天舒巴坦钠：优普酮 7.青霉素：PNC 8.利巴韦林：病毒唑 9.美洛西林钠舒巴坦钠：开林 10.辅酶A：CoA 11.盐酸甲氧氯普胶：胃复安 12.胰岛素：RI 黄色：病重 红色：一级 绿色：新收 蓝色：病危 im肌注 iv静推 st立即 h皮下 DC停止 NS生理盐水 gs糖水 gns糖盐水
T体温 P脉搏 R呼吸 BP血压 XT血糖 物理降温酒精浓度25%~35%，不能擦拭：胸、腹、会阴、足底等 长期卧床并发症：压疮、呼吸感染、泌尿系统结石、深静脉血栓 空腹血糖3.9~6.0mmol/L。进食后不超过11mmol/L。 氧饱和度＞95为正常，提高氧饱和度应高流量吸氧 降压药：依苏、尼福达、硝酸甘油 雾化药物（高频） 庆大、地塞米松、NS、沙丁胺醇、异丙托溴铵、盐酸氨溴素（沐舒坦）、糜蛋白酶 呼吸停止的病人：黄金4分钟，铂金1分钟，脑细胞缺氧＞4min呈不可逆 抢救：放平病人，将其下颌与耳际及地平行，一看二听三感觉，人工呼吸2次（手捏住鼻子，嘴包住病人的嘴向里吹气），双手放在两乳头中点，手肘打直，向下按压，频率：100次/min，按压与人工呼吸的比例30:2，5个周期后观察是否有自主呼吸，可用食指中指摸喉结旁两指的动脉。 护士都知道，医生都明白！！！ 1。牙痛：乙酰螺旋霉素片+甲硝唑 乙酰螺旋霉素片+人工牛黄【消炎】 乙酰螺旋霉素片+糖甾醇片 2。干咳：百合固定口服液养阴清肺 3。白痰：固本止咳膏
常用药物及作用
临床常用药及主要作用 1、注射用辅酶A：用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗。 2、氯丙嗪：用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。及各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。 3、异丙嗪（又叫非那根）：①用于治疗皮肤黏膜的过敏②晕动病③麻醉和术后的辅助治疗④防治放射病性或药源性恶心、呕吐。 4、盐酸奈福泮（又叫悦止）：术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。 5、三磷酸胞苷二钠：用于颅脑外伤后综合症及其遗症的辅助治疗。 6、盐酸川芎嗪：用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等。 7、氢溴酸高乌甲素：用于中度以上疼痛。 8、盐酸甲氧氯普胺（又叫胃复安）：镇吐药 9、尼可刹米（又叫可拉明）：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 10、利巴韦林（又叫病毒唑）：抗病毒药。 11、地西泮（安定)：①可用于抗癫痫和抗惊厥②静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。 12、重酒石酸间羟胺注射液：①防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压②用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压③心源性休克或败血症所致的低血压 13、盐酸肾上腺素注射液（又叫付肾）：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦
可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。 14、苯巴比妥钠注射液（又叫鲁米那）：治疗癫痫，也用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。 15、黄体酮注射液：用于月经失调，如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症的治疗。 16、盐酸苯海拉明：用于急性重症过敏反应、手术后药物引起的恶心呕吐、牙科局麻、其他过敏反应病不宜口服用药者。 17、异烟肼注射液：与其他结核药联合用于各种类型结核病及非结核分支杆菌病的治疗。 18、硫酸阿托品注射液：①各种内脏绞痛②全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症③迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心失常④抗休克⑤解救有机磷酸酯类中毒。 19、复方樟柳碱注射液：用于缺血性视神经、视网膜、脉络膜病变。 20、注射用盐酸赖氨酸：治疗颅脑外伤、慢性脑组织缺血、缺氧性疾病的脑保护剂。 21、注射用单硝酸异山梨酯：治疗心绞痛,与洋地黄或利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。 22、碳酸氢钠注射液：①治疗代谢性酸中毒②碱化尿液③作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状④静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。 23、硫酸镁注射液：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。口服具有导泻作用。 24、维生素C注射液：①治疗坏血病②慢性铁中毒③特发性高铁血红蛋白症的治疗。 25、胞磷胆碱氯化钠（又叫胞二磷）：辅酶。用于急性颅脑外伤和脑手术后意识障碍。 26、过氧化氢溶液：消毒防腐药。27、注射用脂溶性维生素Ⅱ：用以满足成人每日对脂溶性维生素A、维生素D2、维生素E、维
家庭常用药清单一
家庭常用药清单 一、感冒药：新康泰克：新康泰克产品包括：新康泰克蓝色装[复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（盐酸伪麻黄碱90毫克，马扑尔敏）、新康泰克红色装（美扑伪麻片）、新康泰克通气鼻贴。]速效伤风胶囊：（必达康）：通用名称：氨咖黄敏胶囊，本品为感冒用药类非处方药药品，复方制剂，每粒含对乙酰氨基酚250毫克，咖啡因15毫克，马来酸氯苯那敏1毫克，人工牛黄10毫克。白加黑感冒片：美息伪麻片（白片：对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬。黑片：对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬、盐酸苯海拉明）。强力银翘片：用于流行性感冒引起的发热头痛，咽喉疼痛。金银花、连翘、荆芥、芦根、甘草、桔梗、扑尔敏、扑热息痛、维生素C等板蓝根冲剂：清热解毒，凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥；急性扁桃体炎见上述证候者。 二、清热解毒药：牛黄解毒片（可用于目赤、咽喉炎、急性扁桃体炎、口腔溃疡、齿龈炎和疖肿等症。）、黄连上清丸（清热通便，散风止痛。用于上焦风热所致的头晕脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉红肿，耳痛耳鸣，大便干燥，小便黄赤。）、藿香正气丸：用于外感风寒，伤湿滞，头痛昏重，胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐泄泻。锡类散：解毒化腐，用于咽喉糜烂肿痛。 三、抗菌类药（即抗生素）：环丙沙星、氟哌酸、乙酰螺旋霉素、氨苄西林、诺氟沙星胶囊（泌尿生殖系统、消化系统炎症）、头孢拉定胶囊（广谱）、红霉素或阿奇霉素（咽喉炎、呼吸系统炎症）、甲硝唑片（适用于厌氧菌感染、牙周炎等感染口腔炎症、女性生殖系统滴虫、阿米巴原虫炎症） 止咳化痰：复方甘草复合剂：药物名，又名复方甘草口服溶液。具有镇咳、祛痰的作用，主治一般性咳嗽及上呼吸道感染性咳嗽。主要成分：本品含甘草流浸膏（末梢性镇咳药）、复方樟脑酊（中枢性镇咳药）、愈创木酚甘油醚、甘油（可使药物滞留于喉部并有滋润作用，对咽喉炎起辅助治疗作用，也是辅料）、浓氨溶液、乙醇（连同甘油一起保持该溶液的性状稳定，均为辅料）。（不但能止咳，而且有化痰功效，适用于伤风感冒与急性支气管炎初期。2岁以下小儿忌服）、色胆川贝液、咳必清（宜用于频繁干咳，但对痰多、粘稠者禁用）、必咳平：溴己新(必嗽平) （能使痰液变稀容易咳出，且可维持疗效7小时左右）、镇咳宁糖浆（治寒咳）、强力枇杷露（治热咳）、橘红痰咳煎膏（寒咳）、橘红梨膏（热咳） 四、常用抗病毒药：阿昔洛韦（适应症：治疗皮肤及粘膜的单纯疱疹病毒感染，包括初发及复发性外生殖器疱疹；单纯疱疹脑炎；免疫缺陷者的水痘带状疱疹病毒感染和巨细胞病毒感染；带状疱疹病毒感染；也可用于慢性乙型肝炎。），阿糖腺苷：阿糖腺苷（Vidarabine）药品的其他名称：Adenosine，药品的商品名称：腺嘌[piāo]呤阿糖苷。性状：为白色结晶性粉末，微溶于水，其磷酸盐易溶于水。有抗单纯疱疹病毒HSV1和HSV2作用，用以治疗单纯疱疹病毒性脑炎，也用于治疗免疫抑制病人的带状疱疹和水痘感染。但对巨细胞病毒则无效。本品的单磷酸酯有抑制乙肝病毒复制的作用。病毒唑：病毒唑又名利巴韦林、三氮唑核苷、尼斯可等，是广谱强效的抗病毒药物，目前广泛应用于病毒性疾病的防治。常用剂型有注射剂、片剂、口服液、气雾剂等。热、幼儿呼吸道合胞病毒肺炎甲型、乙型流感和副流感病毒感染流行性出血热单纯疱疹5麻疹6腮腺炎水痘、带状疱疹等 干扰素干扰素（IFN）是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制乙肝病毒的复制；同时还可增强自然杀伤细胞（NK细胞）、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，从而起到免疫调节作用，并增强抗病毒能力。干扰素是一组具有多种功能的活性蛋白质（主要是糖蛋白），是一种由单核细胞和淋巴细胞产生的细胞因子。它们在同种细胞上具有广谱的抗病毒、影响细胞生长，以及分化、调节免疫功能等多种生物活性。异喹啉类：能制造药物和高效杀虫剂，氧化后可制成吡啶羧酸，它的衍生物可用于制造彩色影片与染料。用作合成药物、染料、杀虫剂的中间体及气相色谱固定液。金刚烷胺：金刚烷胺是最早用于抑制流感病毒的抗病毒药，美国于亚洲感冒流行的1966年批准其作为预防药。并于1976年在预防药的基础上确认其为治疗药。该药对成年患者的疗效及安全性已得到广泛认同。但治疗剂量与产生副作用的剂量很接近，对高龄者及有慢性心肺疾
常见抢救药的作用和用途
1、肾上腺素--1mg/ml 作用：兴奋α受体和β受体，兴奋心脏，增强心肌的收缩力，收缩血管、升高血压、松弛支气管平滑肌，消除支气管黏膜水肿 用途：用于心脏骤停的复苏、过敏性休克的抢救，作为局麻药及局部止血 2、去甲肾上腺素--1mg/ml 作用：对α受体有强的兴奋作用，收缩血管，兴奋心脏，升高血压 用途：主要用于休克、升压、局部止血 3、异丙肾上腺素--1mg/ml 作用：兴奋心脏β1受体，使心率加快，心肌收缩力增强，收缩压增高，并加快房室内传导，松弛支气管平滑肌 用途：缓冲支气管哮喘，用于心传导阻滞和心脏复苏，抗感染性休克 4、阿托品(M受体阻断药）--0.5mg/ml 作用：抗胆碱药（1）抑制腺体分泌（2）缓解平滑肌痉挛（3）解除迷走神经对心脏的抑制，扩张血管（4）散瞳，麻醉视调节（5）兴奋中枢神经系统 用途：（1）缓冲内脏绞痛（2）有机磷酸酯类农药中毒的解救（3)麻醉前给药（4）抢救感染中毒性休克（5）抗心率失常，提高心室率（6）眼科方面的应用 5、尼可刹米（可拉明）--0.375g/支 作用及用途：呼吸中枢兴奋剂，直接兴奋延脑呼吸中枢，也可通过刺激颈动脉和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，可用于严重感染或药物中毒引起 的呼吸抑制 6、多巴胺--20mg/支 作用：具有α受体和β受体多巴胺受体激动作用（1）兴奋心脏β1受体，使心肌收缩力加强，心输出量增加（2）兴奋皮肤、肌肉等组织血管的α受体，使血管收 缩，血流供应减少（3）兴奋心、肾、肠系膜等重要脏器血管的多巴胺受体，使血管舒张，血流供应增加 用途：临床主要用于各类型的休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低的患者尤为适宜 7、间羟胺（阿拉明）--10mg/ml 作用及用途：主要兴奋α受体，使外固血管收缩，临床用于升压，治疗各种低血压状态 8、去乙酰毛花苷（西地兰）--0.4mg/支 作用：正性肌力作用，使衰竭心脏心输出量增加，血流动力学状态改变 用途：急性心功能不全，快速房颤和阵发性室上性心动过速 9、苯海拉明（抗组胺药）--20mg/支 作用：H1受体拮抗剂，对中枢神经系统有较强的抑制作用 用途：治疗皮肤过敏性疾患，如荨麻疹；防止晕动症及呕吐；用于镇静催眠 10、地西泮（安定）--10mg/支 作用及用途：抗焦虑作用；镇静、催眠；中枢性肌松作用；抗惊厥、抗癫痫；麻醉前给药