阿托伐他汀钙强化治疗急性脑梗死疗效及安全性评价

阿托伐他汀钙强化治疗急性脑梗死疗效及安全性评价

发表时间：2016-05-11T16:33:32.900Z 来源：《医药前沿》2016年1月第1期作者：姬亚杰任向阳

[导读] 郑州大学附属洛阳中心医院神经内科应用阿托伐他汀钙强化治疗急性脑梗死具有较确切的临床疗效，且安全性显著优于常规剂量治疗方案。

（郑州大学附属洛阳中心医院神经内科河南洛阳 471000）

【摘要】目的：设计对照试验，探讨阿托伐他汀钙在强化治疗急性脑梗死方面的临床疗效及安全性。方法：以2013年7月～2015年5月在我院治疗的80例急性脑梗死患者作为研究对象，随机将其均分为常规组和强化组，两组患者在常规以及对症治疗的基础上分别服用20mg/d 以及40mg/d的阿托伐他汀钙进行治疗；以8周记为一个疗程。结果：强化方案以及常规方案的总治疗有效率分别为92.5%和75.0%，该统计结果具有统计学差异(P<0.05)；且两组患者不良反应发生率统计结果不具有统计学差异(P>0.05)。结论：应用阿托伐他汀钙强化治疗急性脑梗死具有较确切的临床疗效，且安全性显著优于常规剂量治疗方案，具有很好的临床推广价值。

【关键词】阿托伐他汀钙；强化治疗；急性脑梗死；临床疗效；安全性

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0062-02 急性脑梗死是目前临床上常见的发病率极高且具有较高的致残、致死率的疾病，他汀类药物在治疗急性脑梗死方面具有一定的疗效。一方面能够有效降低人体血脂含量，另一方面能够有效抑制人体的炎症反应[1]。阿托伐他汀在治疗急性心肌梗死方面的这些功效，可以从根本上达到缓解患者病情的目的。本次研究通过设计对照试验，对两组患者治疗前后的血脂、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平以及患者的神经功能缺损状况评分(NIHSS )结果进行对比，评价阿托伐他汀钙的临床应用效果及用药安全性。现对研究结果作如下报道。

1.资料与方法

1.1 病例选择

以我院2013年7月～2015年5月入院接受治疗的，均按照《急性脑梗死诊断标准》确诊的80例急性脑梗死患者作为研究对象。其中男女患者分别为55例、25例，均分为两组，患者年龄介于40～70岁之间，平均为58.72±6.23 岁，均分的两组患者的病症分型，性别以及年龄构成等均不具有统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法[2]

首先对两组患者进行相同的常规治疗，即应用硫酸氢氯毗格雷(H20123116；75mg*7片；乐普药业；75mg/d)、血栓通胶囊

(Z20025972；0.18g/粒；哈尔滨泰华药业股份有限公司；一次1～2粒，一日三次)、奥拉西坦(H20031032；石家庄欧意药业有限公司)等对患者进行抗血小板聚集治疗的同时对患者循环系统功能进行改善，同时也有效的控制患者的血糖、血压、血脂等。然后常规组患者接受阿托伐他汀钙片(H20133127；10mg*7片/盒；20mg/d；一天一次)；强化组患者接受阿托伐他汀钙片(H20133127；10mg*7片/盒；40mg/d；一天早晚各一次)治疗。

1.3 疗效评定

根据患者NIHSS评分减少结果以及患者病残程度作为治疗疗效评定指标①基本痊愈：91%～100%之间，病残程度为0级；②显著进步：46%～90%之间，病残程度为1～2级；③进步：18%～45%之间；⑤无效：小于17%。

1.4 统计学方法

对以上实验数据，运用SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析处理。统计结果用均值±标准差(x-±s)，组间差异用t检验或χ2检验表示，以P<0.05计为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗疗效对比

对两组患者的临床治疗疗效统计结果显示，强化组患者总治疗有效率为92.5%，常规组患者总治疗有效率为75.0%；即阿托伐他汀钙强化疗法在治疗急性脑梗死方面具有较好的临床疗效(χ2=4.21，P<0.05)。具体统计结果见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率对比

强化组有3例(7.5%)患者出现腹胀、便秘，恶心，不思食欲等消化道症状；常规组有2(5.0%)例患者表现出上述症状，且两组患者均不经治疗自行缓解。由此可见，两种治疗方案的安全性差异不存在统计学意义(χ2=0.28，P>0.05)。

3.讨论

作为甲基戊二酞基辅酶A还原酶抑制剂[3]，阿托伐他汀钙在调节血脂，改善患者血管内皮细胞的收缩功能方面具有显著功效，能够显著增强患者的免疫功能，并且发挥一定的抗炎作用，阿托伐他汀钙能够有效抑制患者体内平滑肌细胞的生成和迁徙，加强患者内皮型一氧化氮合成酶的活性，减少患者血清超敏L反应蛋白的生成，从而发挥强效的稳定血管斑块，抑制血栓，改善大脑供血以及神经系统功能的作用[4]。

研究结果表明，强化治疗方案以及常规方案的总治疗有效率分别为92.5%和75.0%，且两组患者不良反应发生率不具有显著性差异，即阿托伐他汀钙强化疗法在治疗急性心肌梗死方面临床疗效确切，安全性较高。该统计结果与李强等的研究结果一致[5]。研究结果表明大剂量阿托伐他汀钙能够有效降低患者血清炎症因子水平，达到抗感染以及患者稳定血管壁斑块，有效延缓甚至逆转心肌梗死患者动脉粥样硬化，有效降低因缺血而诱发的脑病发病率，且具有较高的临床用药安全性。

综上所述，应用阿托伐他汀钙强化治疗急性脑梗死不仅临床疗效确切且安全性高，具有较好的临床推广价值。由于本次研究实验数据有限，因此研究结果尚有待近一步的研究确认。

阿托伐他汀钙片药物详细说明

药品名称: 通用名称：阿托伐他汀钙片 英文名称：Atorvastatin Calcium Tablets 商品名称：山乐汀 成份: 本品主要成份为阿托伐他汀钙。 适应症: 高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson 分类法的IIa和IIb型)患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 规格: 10mg（按C33 H34 FN2 O5计） 用法用量: 病人在开始本品治疗前，应进行标准的低胆固醇饮食控制，在整个治疗期间也应维持合理膳食。应根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平、治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整。 常用的起始剂量为10mg每日一次。剂量调整时间间隔应为4周或更长。本品最大剂量为80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天内的任何时间一次服用，并不受进餐影响。 原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症的治疗 大多数患者服用阿托伐他汀钙10mg每日一次，其血脂水平可得到控制。治疗2周内可见明显疗效，治疗4周内可见最大疗效。长期治疗可维持疗效。 杂合子型家族性高胆固醇血症的治疗 患者初始剂量为每日10mg/日。应遵循剂量的个体化原则并每4周为时间间隔逐步调整剂量至40mg/日。如果仍然未达到满意疗效，可选择将剂量调整至最大剂量80mg/日或以40mg每日一次本品配用胆酸螯合剂治疗。 纯合子型家族性高胆固醇血症的治疗 在一项由64例患者参加的慈善性用药研究中，其中46例患者有相应的LDL受体信息。这46例患者的LDL－C平均下降21%。本品的剂量可增至80mg/日。 对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者，本品的推荐剂量是10－80mg/日。阿托伐他汀钙应作为其它降脂治疗措施（如LDL血浆透析法）的辅助治疗。或当无这些治疗条件时，本品可单独使用。 肾功能不全患者用药剂量 肾脏疾病既不会对本品的血浆浓度产生影响，也不会对其降脂效果产生影响，所以无需调整剂量。

阿托伐他汀钙治疗高脂血症临床观察

阿托伐他汀钙治疗高脂血症临床观察 发表时间：2017-02-28T14:52:59.970Z 来源：《健康世界》2017年第1期作者：周建 [导读] 阿托伐他汀钙长期调脂治疗对于高脂血症不失为一种有效的方法，值得临床广泛推广。 北京市顺义区天竺镇卫生院 101312 摘要：目的评价阿托伐他汀钙胶囊用于治疗高脂血症的临床效果。方法选择106例高脂血症患者每日1次服用阿托伐他汀钙胶囊 20mg，8周一个疗程。结果患者总胆固醇（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）在治疗8周后有显著下降（P<0 01），甘油三酯（TG）在8周后有显著下降（p<0.05），高密度脂蛋白胆固（HDL—c）8周后升高有显著意义（P<0.05）。结论阿托伐他汀钙长期调脂治疗对于高脂血症不失为一种有效的方法，值得临床广泛推广。 关键词：阿托伐他汀钙；高脂血症；冠心病 冠心病的发病率与死亡率在我国特别是在城市中正逐年上升。高脂血症是冠心病发病的最重要危险因素之一，长期控制血脂水平，可以有效减缓冠心病的发生发展。他汀类药物因其对降低胆固醇的良好作用在临床中应用愈来愈广泛。本院在应用阿托伐他汀钙治疗高脂血症取得了一定效果，现报道如下： 1 资料与方法 1．1 一资料选择本院近两年（2014年1月-2016年1月）住院和门诊患者106例高脂血症患者，男64例，女62例，年龄38～75岁，平均58.8岁。其中总胆固醇（TC）异常46例，甘油三酯（TG）异常40例高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）异常34例，低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）异常42例。（我院血脂正常值为TC2．8～5．8mmol／L、TGO．38～1．71mmol／L、HDL-CO．90～1．80mmol／L、LDL-C0．0～3．2mmol／L）。所有病例经询问病史及有关检测，排除肝、肾、甲状腺功能低下等疾患及药物所致的高脂血症，以及半年内患急性心肌梗死、脑血管意外、重大创伤手术、妊娠哺乳期妇女及近8周内服过血脂调节剂者。 1．2 用药方法阿托伐他汀钙胶囊，剂量为20mg，1次／d，晚问顿服，疗程8周，所有患者用药前均停用各类降血脂药物，观察期间保持日常饮食。 1．3 疗效评定标准按卫生部1998年制定的《药物临床研究指导原则》确定，①显效：TC下降≥20％，TG下降≥40％，HDL-C P升≥0．26mmol／L；②有效：TC下降10-20％，TG下降20％-40％，HDL—C上升0.10-0．26mmol／L；③无效：未达到上述标准。 1．4 统计学方法记数资料用（％）表示，x2 检验。计量数据 以均数±标准差 X± s）表示，P

阿托伐他汀钙片说明书

阿托伐他汀钙片说明书 药品名称：阿托伐他汀钙片 商品名称：立普妥 成份：本品主要成分为阿托伐他汀钙 性状：白色椭圆形薄膜衣片 适应症： 【高胆固醇血症】 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。【冠心病】 冠心病或冠心病等危症（如糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等）合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者，本品适用于：降低非致死性心肌梗死的风险，降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险、降低因充血性心力衰竭而住院的风险、降低心绞痛的风险。 用法用量： （1）病人在开始本品治疗前，应进行标准的低胆固醇饮食

控制，在整个治疗期间也应维持合理膳食。应根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平、治疗目标和患者的治疗效果进行计量的个体化调整。 （2）常用的起始剂量为10mg每日一次。计量调整时间间隔应为4周或更长。本品最大剂量为80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天的任意时间一次服用，并不受进食影响。对于心血管事件的低危患者治疗目标是LDL-C＜4.14mmol/L(或＜160mg/dL)和总胆固醇＜6.22mmol/L(或＜240mg/dL), 中危患者治疗目标是LDL-C＜3.37mmol/L(或＜130mg/dL)和总胆固醇＜5.18 mmol/L(或＜200mg/dL), 高危患者治疗目标是LDL-C＜2.59mmol/L(或＜100mg/dL)和总胆固醇＜4.14 mmol/L(或＜160mg/dL), 极高危患者治疗目标是LDL-C＜2.07mmol/L(或＜80mg/dL)和总胆固醇＜3.11mmol/L(或＜120mg/dL)。 注解：高密度脂蛋白,缩写名HDL-C 参考值是1.26--1.90 低密度脂蛋白,缩写名LDL-C 参考值是2.0--3.5 （摘自中华心血管病杂志2007年“中国成人血脂异常防治指南”） 【原发性高胆固醇血症患者和混合性高脂血症的治疗】 多数患者服用阿托伐他汀钙片10mg每日一次，其血脂水平可得到控制。治疗两周内可见明显疗效，治疗四周内可见最

阿托伐他汀说明书

商品名：立普妥 英文名：Lipitor 通用名：阿托伐他汀钙 外文名：Lipitor,AtorvastatinCalcium 汉语拼音：liputuo 性质：立普妥是白色、椭圆、薄膜衣的阿托伐他汀钙盐片，是一种合成的选择性、竞争性HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类），其分子式为(C33H34FN2O5)2Ca·3H2O，分子量为1209.42。片剂的一面凹刻“PD155”，另一面有“10”的字样。 药理毒理：立普妥为HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，通过抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，并能通过增加肝细胞表面低密度脂蛋白（LDL）受体数目而增加LDL的摄取和分解代谢。立普妥也能减少LDL的生成和其颗粒数。立普妥还能降低某些纯合子型家族性高胆固醇血症（FH）的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，而一类型的人群对其他类型的降脂药物治疗很少有应答。 立普妥能降低纯合子和杂合子家族性高胆固醇血症、非家族性高胆固醇血症以及混合性脂类代谢障碍患者的血浆总胆固醇（TC）、LDL-C和载脂蛋白B（ApoB），还能降低极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）和三酰甘油（TG）的水平，并能不同程度地提高血浆高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和载脂蛋白A1（ApoA1）的水平。 药代动力学： 吸收：口服后迅速吸收，1-2小时内达到最大血浆浓度，吸收程度随口服剂量的增加而成正比例地增加。绝对生物利用度约为12%，抑制HMG-CoA还原酶的全身利用度约为30%。无论是否与食物同时服用或在一天中无论何时服用，其降低血浆LDL-C的效果都相似。 分布：平均分布容积是381升，其中98%以上与血浆蛋白结合。 代谢：阿托伐他汀在体内被代谢成为邻羟基化和对羟基化代谢产物，以及各种β-氧化产物。其对循环HMG-CoA还原酶抑制活性大约70%源于活性代谢产物。 消除：阿托伐他汀及其代谢产物通过肝脏和/或肝外途径代谢后主要经胆汁排除。其平均血浆清除半衰期为14小时，因活性代谢产物的作用，其对HMG-CoA还原酶抑制活性的半衰期达20-30小时。 适应证/功效：立普妥适用于：杂合子家族性或非家族性高胆固醇血症和混合性高脂血症，也用于纯合子高胆固醇血症。

瑞舒伐他汀钙和阿托伐他汀钙治疗颈动脉硬化的药物经济学评价

阿托伐他汀钙和瑞舒伐他汀钙治疗颈动脉硬化的成本--效果分析 董敬远王瑞张建华徐华王清理陈淑蕙崔春蕾漯河医学高等专科学校第一附属医院药学部（漯河市中心医院）462000 摘要目的：比较阿托伐他汀钙和瑞舒伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化的临床治疗效果。方法：运用药物经济学中的成本-效果比的分析方法对阿托伐他汀钙和瑞舒伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化时的血脂变化水平和斑块疗效进行分析评价。结果：阿托伐他汀钙和瑞舒伐他汀钙两组的血脂疗效分别为83.33%，73.33%；斑块疗效分别为73.33，46.67；阿托伐他汀钙和瑞舒伐他汀钙两组的血脂疗效和斑块疗效的成本—效果比分别为6.58，6.90，7.84，10.84；结论：B组阿托伐他汀钙组成本较低，但是对于经济条件较好的建议首选A组瑞舒伐他汀钙组。 关键词：阿托伐他汀钙；瑞舒伐他汀钙；颈动脉硬化；成本--效果分析。 颈动脉粥样硬化是引起急性心脑血管事件的危险因素之一，严重威胁到人们的生命健康和生活质量。他汀类药物具有强效降脂，抗动脉粥样硬化，抑制斑块炎性反应，稳定粥样硬化斑块的作用，可以有效预防和降低心脑血管疾病的发生1。由于具有较好的效果，他汀类药物在医院临床的应用越来越广泛，不同的药物和同一药物不同规格和产地的他汀类药物也越来越多，为了更加有效的为临床提供治疗依据，我们对我院心内科及高血压科门诊2010年6月-2011年9月收治的60例颈动脉粥样硬化病人分别应用瑞舒伐他汀钙和阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化的情况进行了药物经济学评价，以期为临床提供更加安全、有效、经济的合理用药的循证医学依据。 1.资料与方法 1.1病例选择标准 （1）彩色多普勒颈动脉超声检查确定有动脉粥样硬化的；（2）肝肾功能未有严重不良者；（3）未有恶性肿瘤，感染性疾病，自身免疫性疾病以及其他相关基础性疾病的（4）一月内未服用过相关降脂药物的。 1.2临床资料 入选病例共60例，均来自2010年6月-2011年9月我院心内科及高血压科门诊病例。其中男32例，平均年龄72〒5.6岁，女28例，平均年龄65〒4.7岁。平均分为A,B两组。其中A组即瑞舒伐他汀钙组30例，男18例，平均年龄73〒5.2岁，女12例，平均年龄67〒3.5岁；B组即阿托伐他汀钙组30例，男16例，平均年龄72〒6.2岁，女14例，平均年龄65〒2.4岁。病程2年-15年不等，治疗前向患者交代清楚，配合观察定期复查，为患者建立药历以便咨询和跟踪。两组在性别、年龄、病程等一般资料经统计学检验，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。 1.3治疗方案

阿托伐他汀钙片有哪些注意事项

阿托伐他汀钙片有哪些注意事项 阿托伐他汀为他汀类调血脂药物，主要用于降低总胆固醇和低密度脂蛋白，还有调节血管内皮扩张血管的作用，主要用于降血脂，调节体内斑块，预防心脑血管疾病的发生。 阿托伐他汀钙片可以长期服用，不良反应对肝功能有一定的影响，要定期复查如果出现不适，中间可以停药，待症状改善后可以继续服用。 在长期服用期间定期检查肝功能就行了。如果中间停药，再次服用间隔一个月也行。 阿托伐他汀钙片的疗程针对不同病情，疗程是有所区别的。一般的高血脂患者，治疗2周后可见明显疗效，治疗4周内可见最大疗效，长期治疗可维持疗效。 阿托伐他汀钙片主要作用是降血脂、降固醇，它可以在医生的指导下长期服用，使胆固醇水平降至正常，一般建议是一到两个月为一个疗程。阿托伐他汀钙片是属于汀类药物，目前是防治动脉粥样硬化的药物之一。 阿托伐他汀钙片为他汀类血脂调节药，属HMG-CoA还原酶抑制剂。本身无活性，口服吸收后的水解产物在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶，使胆固醇的合成减少，也使低密度脂蛋白受体合成增加，主要作用部位在肝脏，结果使总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低，中度降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平。由此对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。 服用阿托伐他汀钙片可能产生的副作用如下，建议患者要正确用药，副作用会适当的减少： 1.阿托伐他汀钙片最常见的不良反应为胃肠道不适，其他还有头痛、皮疹、头晕、视觉模糊和味觉障碍。 2.偶可引起血氨基转移酶可逆性升高。因此需监测肝功能。 3.少见的不良反应有阳痿、失眠。 4.罕见的不良反应有肌炎、肌痛、横纹肌溶解，表现为肌肉疼痛、乏力、发烧，并伴有血肌酸磷酸激酶升高、肌红蛋白尿等，横纹肌溶解可导致肾功能衰竭，但较罕见。阿托伐他汀钙片与免疫抑制剂、叶酸衍生物、烟酸、吉非罗齐、红霉素等合用可增加肌病发生的危险。 5.有报道发生过肝炎、胰腺炎及过敏反应如血管神经性水肿。 总之，阿托伐他汀钙片治疗效果较好，按疗程服用后，病情会有较大的改善，有需要的患者可以在医生的指导服用。 立普妥，它是一种降血脂、降固醇的要，可以长期服用它，但是如果要达到最好的效果，服用立普妥(阿托伐他汀钙片)的疗程一般时一到两个月。

阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化疗效观察(一)

阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化疗效观察(一) 【摘要】目的观察阿托伐他汀钙在颈动脉粥样硬化中的治疗效果。方法92例合并颈动脉粥样硬化以及血脂异常的缺血性脑血管病患者随机分为常规治疗组46例,阿托伐他汀钙治疗组46例(常规治疗基础上加阿托伐他汀钙治疗)分别给予相应的药物治疗12个月;比较2组治疗前后血清反应蛋白(CRP)、血脂水平以及颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块面积的变化以及脑血管事件的复发率。结果2组治疗前后血清CRP水平较治疗前显著降低(均P0.05);阿托伐他汀钙组治疗后颈动脉IMT、斑块面积以及血脂水平显著降低(均P0.05);常规治疗组治疗前后颈动脉IMT、斑块面积以及血脂水平差异无统计学意义;2组患者脑血管病复发率差异无统计学意义。结论阿托伐他汀钙干预对于降低CRP水平，延缓和逆转劲动脉粥样硬化优于常规治疗组，并可能预防脑血管病复发。 【关键词】颈动脉粥样硬化;阿托伐他汀钙;常规治疗 【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectsofinterventionwithatorvastatin?calcium?oncarotidarteryatheroscler osis(CAA).MethodsNine tionaltreatmentgroup(n=46).Eachgroupreceivedcorrespondingtherapyfor12months.Thechangesof rotein(CRP)level，，treatmentandtherecurrencerateofcerebrovascularthecarotidarteryintimalandmediathickness(IMT ),theplaqueareasbeforeandaftertreatmentandtherecurrencerateofcerebrovasculareventamongth e2groupswerecompared.ResultsThelevelsofserumCRPweresignificantlydecreasedinthe2groupsaft ertreatment(allP0.05);thecarotidarteryIMTs， 05),buttherewasnosignificantdifferenceofthecarotidarteryIMT，theplaqueareaandt herecurrencerateofcerebrovasculareventamongthetwogroupshadnosignificantdifference.Conclusi onAtorvastatincalciumgroupcaneffectivelydelayandreversetheprogressionofCAAanddecreasethel evelofserumCRPthantheconventionaltreatment，andmaypreventtherecurrenceofcerebrovasculardisease. 【Keywords】Carotidarteryatherosclerosis;Atorvastatincalcium;Conventionaltreatment 颈动脉粥样硬化(CAA)为导致缺血性脑血管病的主要原因之一。血管内超声(IVUS)研究表明，他汀类药物可以延缓、阻止，甚至逆转动脉粥样硬化的进程。本研究采用病例对照的方法，对伴有CAA及血脂异常的脑梗死或短缺性脑缺血发作(TIA)患者给予阿托伐他汀和常规治疗，观察12个月后不同的干预措施对CAA以及脑血管事件发生的影响。 1对象与方法 1.1对象系我科室～住院的脑梗死/TLA患者92例，均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并均经过颈部血管超声检查证实有CAA形成以及实验室检查有血脂异常。随机分为2组，阿托伐他汀组46例，男33例，女13例;年龄48～76岁，平均(68.6±7.3)岁。其中脑梗死38例，病程3～21d，平均(9.6±5.8)d;TIA8例，病程1～12h，平均6h。颈部超声波证实两侧CAA28例，单侧18例。伴高血压37例，糖尿病11例。常规治疗组46例，男33例，女13例;年龄38～79岁，平均(6 2.8±7.4)岁。其中脑梗死36例，病程2～15d，平均(9.5±7.6)d;TIA10例，病程2～10h，平均6.5h。超声波示双侧CAA27例，单侧19例。伴高血压37例，糖尿病9例。2组间性别、年龄、伴发疾病差异无统计学意义。入组者均排除伴全身感染、肿瘤、免疫疾病，以及肝、肾功能不全者。 1.2方法

阿托伐他汀钙

通用名称：阿托伐他汀钙片 英文名称：Atorvastatin Calcium Tablets 汉语拼音：A Tuo Fa Ta Ting Gai Pian [成分] 阿托伐他汀钙 [性状] 本品为白色薄膜衣片，除去膜衣显白色。 [适应症] 1.用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症； 2.冠心病和脑中风的防治。 [规格] 10mg [用法用量] 成人常用量口服：10～20mg，每日1次，晚餐时服用。剂量可按需要调整，但最大剂量不超过每日80mg。 [不良反应] 1．本品最常见的不良反应为胃肠道不适，其他还有头痛、皮疹、头晕、视觉模糊和味觉障碍。 2．偶可引起血氨基转移酶可逆性升高。因此需监测肝功能。 3．少见的不良反应有阳萎、失眠。 4．罕见的不良反应有肌炎、肌痛、横纹肌溶解，表现为肌肉疼痛、乏力、发烧，并伴有血肌酸磷酸激酶升高、肌红蛋白尿等，横纹肌溶解可导致肾功能衰竭，但较罕见。本品与免疫抑制剂、叶酸衍生物、烟酸、吉非罗齐、红霉素等合用可增加肌病发生的危险。 5．有报道发生过肝炎、胰腺炎及过敏反应如血管神经性水肿。 [禁忌] 1．对阿托伐他汀过敏的患者禁用。对其他HMG-CoA还原酶抑制剂过敏者慎用。 2．有活动性肝病或不明原因血氨基转移酶持续升高的患者禁用。 [注意事项] 1．用药期间应定期检查血胆固醇和血肌酸磷酸激酶。应用本品时血氨基转移酶可能增高，有肝病史者服用本品还应定期监测肝功能试验。 2．在本品治疗过程中如发生血氨基转移酶增高达正常高限的3倍，或血肌酸磷酸激酶显著增高或

有肌炎、胰腺炎表现时，应停用本品。 3．应用本品时如有低血压、严重急性感染、创伤、代谢紊乱等情况，须注意可能出现的继发于肌溶解后的肾功能衰竭。 4．肾功能不全时应减少本品剂量。 5．本品宜与饮食共进，以利吸收。 6．饮食疗法始终是治疗高血脂的首要方法，加强锻炼和减轻体重等方式，都将优于任何形式的药物治疗。 [孕妇及哺乳期妇女用药] 由于在动物实验中本品可导致胎儿发育不良及在母乳中是否有排泌尚不清楚，故在孕妇及乳母不推荐使用。 [儿童用药] 在儿童中的使用有限，长期安全性未确立。 [老年患者用药] 老年患者需根据肝肾功能调整剂量。 [药物相互作用] 1．本品与口服抗凝药合用可使凝血酶原时间延长，使出血的危险性增加。 2．本品与免疫抑制剂如环孢素、红霉素、吉非罗齐、烟酸等合用可增加肌溶解和急性肾功能衰竭发生的危险。 3．考来替泊、考来烯胺可使本品的生物利用度降低，故应在服用前者4小时后服用本品。 [药物毒理] 本品为他汀类血脂调节药，属HMG-CoA还原酶抑制剂。本身无活性，口服吸收后的水解产物在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶，使胆固醇的合成减少，也使低密度脂蛋白受体合成增加，主要作用部位在肝脏，结果使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低，中度降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平。由此对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。 [药代动力学] 本品口服吸收良好，因经肝内广泛首关代谢，绝对生物利用度较低，大约为12%，本品在肝脏经细胞色素P450 3A4代谢为多种活性代谢物。阿托伐他汀的平均血浆半衰期大约为14小时，但由于其活性代谢物的影响，实际对HMG-CoA还原酶抑制作用的半衰期为20～30小时。本品蛋白结合率为98%，大部分以代谢物的形式经胆汁排出。