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急救技能大赛项目操作评分标准

急救技能大赛项目操作评分标准
急救技能大赛项目操作评分标准

徒手心肺复苏(成人)操作比赛评分标准(100分)

项目操作要求标准分扣分实得分1、判断环境说明环境的安全性和操纵的适宜性 1

2、判断意识拍病人双肩 1 分别对双耳呼叫、呼叫声响有效 1

3、呼叫急救清晰、响亮,目的性强 1

4、摆放体位施救者与病人体位正确(复苏体位操作

正确)

2

5、开放气道松解衣领、暴露胸部

1 清理口腔方法正确 1 仰头举颏方法正确,气道完全开放 3

6、人工呼吸(30分)判断自主呼吸动作规范 4 判断时间不少于10秒,计数时间 1 人工呼吸方法正确 1

人工呼吸是否有效

首次人工呼吸 4

第一周期 4

第二周期 4

第三周期 4

第四周期 4

第五周期 4

7、胸外心脏按压(50分)检查颈动脉搏动方法正确 1 检查循环征象方法正确0.5 判断时间不少于5秒钟0.5 定位方法及定位正确 5 手法、姿势正确、按压方法正确 5

有效按压

第一周期7.5

第二周期7.5

第三周期7.5

第四周期7.5

第五周期7.5 按压时观察病人面色、正确计数0.5

9、复检(4分)判断大动脉搏动是否恢复 1 判断呼吸是否恢复 1 判断有无循环征象 1 判断时间不少于5秒钟 1

10、总时间156~160秒5分;

161~165秒4分;

166~170秒3分;

超过171秒不得分;

少于155秒,则每5秒钟扣1分。

5

合计100分

记分标准:①记时从判断环境开始,以复检完成起身报告后为结束。②人工呼吸无效一次扣

2分;胸外心脏按压无效一次扣0.5分。操作时仅绿灯亮为有效;其余均为无效。每组多做

或少做均记为无效。③不跨项目扣分。④边操作边讲解。

急救止血技术评分标准

项目题目操作要求标准分扣分实得分

准备戴手套(1分),环顾四周评估环境安全并报告(1分),

表明身份(0.5分),安慰患者(0.5分),物品准备齐

全(2分),准备时间在20秒内(1分)。

6

止血带止血法右前臂中段

掌面有一8

×10cm大

小软组织缺

损创面,广

泛渗血,中

央有喷射

性出血。

检查并报告伤情(3分),左手指压止血(3分),抬

高伤肢两分钟(口头报告)(3分),右手指导伤员指

压止血正确(3分),上止血带部位垫衬垫(3分),

上止血带部位正确(3分),止血带压力均匀、适度(3

分),检查止血效果并报告(3分),填写标记卡(3

分),报告止血部位、时间(3分)。

30

加压包扎止血敷料选择合适(3分),无菌原则取敷料(4分),创

面覆盖完整(3分),扎绷带方法正确(4分),加压

均匀、适度(4分),绷带卷无脱落(2分),包扎平

整美观(2分),敷料无外露(2分),前臂悬吊正确

(3分)。

27

有异物存留伤口包扎头顶偏右有

4.0cm

头皮裂伤伤

口,伤

口中有金属

异物刺入颅

内,

外露

2.0cm。

检查并报告伤情(3分),敷料放置正确、适度(3分),

正确制作保护圈(3分),圈高度足够(3分),放圈

位置正确(3分),头部三角巾帽式包扎规范(3分),

松紧适度(3分),不能包压耳廓(2分),不能压迫

异物(2分),平结(2分)。

27

整体质量

操作熟练,动作规范。 5

整体操作在5分钟内完成(计时从评判长宣布比赛开

始至操作完毕),超时不得分。

5 合计100

考核人(签字):

颈椎损伤的固定与搬运操作比赛评分标准(伤员仰卧位)

项目操作要求标准分扣分实得分

准备戴手套,观察周围环境安全后正面走向伤者,表明身份 2 初步判断伤情(意识、截瘫) 2 告知伤者不能随意活动 1

操作

急救员按分工准备物品及脊柱板,做好操作准备 1 调整颈部位置

急救员位置正确 1

术者使用头锁手形正确 3

术者体姿正确,手指不遮盖双耳 2

助手食指置伤者胸骨正中指引,术者调整颈部位置 2

助手使用胸锁正确,术者检查颈部 3 助手安置颈托

测量颈部长度手形正确 3

调整颈托 3

颈托使用方法正确,安置得当 3 助手检查判断伤情检查顺序和方法正确 3 助手做胸锁操作

使用胸锁手形正确 3

急救员体姿正确 2

不得遮盖口、鼻 3

术者做改良斜方肌挤压法操作使用改良斜方肌挤压法手形正确 3 急救员体姿正确 2 手掌、前臂固定头部 3

整体侧翻伤员术者指挥,助手左右手交叉,将伤者轴位翻动于侧卧位 3 动作协调、平稳 3 助手检查伤员脊柱及背部情况 3

平移伤员于脊柱板将脊柱板安置于伤员背部适当的位置 2 术者指挥,助手左右手交叉,将伤者轴位翻动于仰卧位 3 助手用胸锁手法固定头颈,手法正确 3 术者用斜方肌挤压法固定头颈,手法正确 3 术者指挥,助手双手交叉,将伤员用双前臂推至脊柱板适当位置 3 急救员体姿正确 2 急救员动作正确,协调、平稳 3

固定伤员助手使用胸锁手法正确 3 术者安置头部固定器 3 按头部、胸部、髋关节、膝关节、踝关节的顺序规范固定 5 固定带松紧度适当 2

搬运伤者

术者指挥,急救员平稳抬起伤者,足先行 2

术者在头侧,同时观察头颈部情况 2

整体质量选手操作手法规范,口令简洁,动作交替流畅 5 在规定时间内完成(计时从评判长宣布比赛开始至固定伤者在长脊板上并抬起伤者) 5

合计100 注:操作者随意移动病人颈部为操作失败。

考核人(签字):

急救技能大赛操作流程及评分标准2016

急救技能大赛操作流程 一、成人基础生命支持操作流程: (一)评估周围环境安全。 (二)识别:拍肩、呼唤患者,确认意识丧失;未见呼吸或呼吸不正常(例如:临终喘息)。 (三)启动急救反应程序,请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 (四)摆放体位:患者取仰卧位,置于地面或硬板上,靠近患者跪地,双膝与肩同宽,头侧膝部外缘与患者肩头平齐。 (五)建立人工循环:在操作者一侧检查有无颈动脉搏动5--10秒,同时观察有无呼吸。食指、中指从下颏中点滑至甲状软骨后 旁开1--2厘米,在胸锁乳突肌与喉结中间凹陷处检查。如 无脉搏、无呼吸或呼吸不正常(例如:临终喘息),立即进 行胸外心脏按压,按压时观察患者面部反应。 胸外心脏按压方法: (1)双手扣手,两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线); (2)以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量; (3)按压部位两乳头连线中点; (4)按压频率100-120次/分; (5)按压深度成人5-6厘米,每次按压后胸廓完全弹回,保证 按压与松开比例为1:1。 (六)助手协助开放气道,使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直。协助使用简易呼吸器、面罩通气,并可看到胸部起伏。

(七)胸外按压与人工呼吸比率:成人不论单人或双人均为30:2。(八)首轮做5个30:2,历时约两分钟,复检呼吸、颈动脉搏动,如没有呼吸、脉搏,立即指示助手开启除颤仪,调试除颤仪 至p导联监护位置,选手安放除颤电极板,口述“电极板监 护显示室颤,需紧急电除颤”。 (九)迅速擦干患者胸部皮肤,手持电极板时不能面向自己,助手分别对两块电极板涂以专用导电胶,选手将导电胶均匀分布 于两块电极板上。 (十)确定手控除颤电极板正确安放位置,前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方;外侧电极板上缘放在左下胸、乳头 左侧,电极板中心在腋中线上。 (十一)选手口述“患者仍为室颤,需立即除颤,能量200J”,助手调节旋钮至除颤位置,选手按动除颤器充电按钮,使除颤 器充电。 (十二)确定周围无人员直接或间接与患者接触(观察自己、观察助手、观察周围人,大声说:“旁人离开”)。 (十三)除颤仪显示充电完成,除颤电极板紧贴胸壁,适当加以压力,并观察心电波型,确定仍有室颤心率时,双手拇指同时 按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。 (十四)放电结束,移开电极板,指示助手关机。 (十五)口述:继续按压、人工呼吸两分钟后复检呼吸、脉搏出现,心肺复苏成功。选手擦干胸壁皮肤,清洁电极板,归位。二、成人经口机械通气操作流程:

急救技能流程和评分标准

现场医疗救援比赛操作流程及评分标准 一、危重伤(心跳呼吸骤停)伤员抢救操作流程 1、待令时提前完成整队,穿卫生部设计的卫生应急统一服装,携带急救设备。精神饱满,在抢救处有序的待命。 2、检伤分类处的担架员,搬运危重伤员,平稳快速运送危重伤员放在红色抢救毯上。由小组长指挥开展抢救。 3、组长医师口令:按急救医疗程序检查并抢救伤员开始! 4、全体队员:是! 5、1助平抬双手臂,用眼光从左到右,从上到下观察判断周围环境安全,大声说:“周围环境安全”!。 6、用双手轻拍病人双肩判断意识,对着病人耳朵说:你怎么啦?(病人没有反应)。1助大声说:病人没有意识! 7、组长医师大声说:按心肺复苏抢救,同时做心电监测,快速建立静脉通道!(护士快速准备药液和输液)。 8、1助说:请助手准备除颤仪,简易呼吸器、面罩。 9、将病人摆放水平仰卧位,放于抢救地毯上。 8、护士跪在病人左侧,快速建立静脉通道,大声报告!静脉通道建立成功。 10、组长医师大声说:肾上腺素1亳克,静脉推注。 11、护士准备好药液(用注射用水代替肾上腺素),快速推注,大声报告:肾上腺素1亳克静脉推注完成。 12、1助靠病人右侧跪下,(双膝与双肩同宽X用右手食指、中指沿下颌、甲状软骨旁移2厘米摸右侧颈动脉。(判断6秒),判断后大声说:无脉搏! 13、胸外心脏按压:(按压5个周期,30:2)定位;1点2指3 掌根定位于胸骨中下1/3交界处。双手重叠、双臂打直。深度为5厘米。定位后,向下压30次。(绿灯亮),按压的频率为100次∕分以上。大声说:一组,小声数1-24,大声数25-26-27-28-29-30。 14、1助观察口腔后,报告“口腔无异物”,压额抬颏开放气道。 15、组长医师与护士快速建立心电监护。 16、1助判断呼吸:看病人胸部有无起伏,听呼吸的声音,用面部感觉呼气的气流。(判断6秒)大声说:没有呼吸!上呼吸器! 17、2助将准备好的简易呼吸器面罩罩在病人口鼻,1助立即捏气囊吹气二次。(胸部起伏,绿灯亮)交予2助继续操作。 18、1助定位后,向下压30次。(绿灯亮),按压的频率为100 次∕分。大声说:二组,小声数1-24,大声数25-26-27-28-29-30,当数25时,2助准备好简易呼吸器,当数30后,2助将面罩罩在病人口鼻,1助立即捏气囊吹气二次。

急救中心三基技能操作评分标准护士部分_图文

急救中心三基技能操作评分标准护士部分_图文莆田市急救中心操作标准护士部分 心肺复苏+电除颤标准 项目内容操作要求及评分细则标准分扣分实得分 1.准备戴手套 0.5 2.评估环境观察周围环境~确定安全 0.5 拍患者双肩 0.5 3.判断意识分别对双耳呼叫、呼叫声响亮心 1 有效 准备除颤监护仪、简易呼吸器 4.启动BLS 0.5 和面罩 5.摆放体位医生与患者体位正确 0.5 肺 观察口腔有无异物 1 6.开放气道压额抬颏方法正确 1 判断自主呼吸动作规范 1 判断时间5,10秒钟 1 7.人工呼吸首次通气有效 0.5 观察病人胸廓起伏情况 1 复 检查颈动脉搏动方法正确 1 判断时间5,10秒钟 1 8.胸外心脏按扣手~两肘关节伸直 1 压以身体重量垂直下压~压力均 1 匀 苏观察患者面色 1 判断大动脉搏动是否恢复 1 9.复检判断呼吸是否恢复 1 判断时间5,10秒钟 1 正确开启除颤仪~调至监护位1 置 安放除颤电极板~报告心律情1 胸 1.准备除颤况“室颤~须紧急电除颤” 外迅速擦干患者胸部皮肤~打开 导电胶盖~在电极板上涂以适1 心量导电胶混匀。电

脏电极板位置安放正确,左、右 2 除电极板各1分, 非 2.安放电极板电极板与皮肤紧密接触~不得颤 1 同歪斜,左、右电极板各0.5分,。术 3.选择能量除颤能量选择正确 1 步 充电 1 4.充电直请“旁人离开” 1 电极板压力适当,左、右电极流 5.电极板紧贴板各1分,~观察心电示波,13 皮肤分,。 莆田市急救中心操作标准护士部分 除颤前确定周围人员无直接 6.与病人保持1.5 或间接与病人接触安全距离操作者身体不能与患者接触 1.5 除颤仪充电并显示可以除颤 7.放电时~双手拇指同时按压放电按2 钮电击除颤 不超过20秒钟,21-25秒扣2 8.从擦干患者分~胸部皮肤开始26-30秒扣4分~31-35秒扣610 至除颤放电完分~毕的时间要求 ,35秒0分,。 除颤结束~移开电极板~关机, 1 清洁患者胸壁皮肤 1 9.除颤结束要报告“继续心肺复苏2分钟后 求复检~心跳、呼吸恢复~心肺1 复苏成功”,清洁除颤电极板~ 正确归位电极板。 有效人工呼吸,仅绿灯亮~每次0.25分, 有效按压(仅绿灯亮,每次0.3 分) 150,160秒5分,161,165按压与人工呼吸总分 53 秒4分, 166,170秒3分,超过170秒不得分, 少于150秒~则每5秒钟扣1

急诊急救项技能操作评价标准

急诊急救项技能操作评 价标准 文稿归稿存档编号:[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

一、指标分值:10分 二、指标意义 社区急诊抢救是指在社区卫生服务中心(站)进行的针对患者或社区居民突发疾病进行的紧急抢救、改善病患或挽救生命的措施,是急诊医学的前沿阵地。时间是对危重病人抢救成功与否的第一要素,医务人员需要在最短的时间内对突发疾病作出诊断与处置,而社区医师凭借着对辖区及签约居民的病史和基本情况的了解,帮助快速判断病情并进一步处置,在第一时间内让病人得到妥善救治,为危急重症患者后续的专科治疗赢得宝贵时间。通过建立完善的急救制度,明确岗位职责和工作流程,可以最大限度地为病患争取最佳有效抢救时段,提高急救成功率,急救的成功与否直接影响到危急重症患者的进一步诊治和预后,急救能力反映了社区卫生服务机构在急救方面的管理水平,在提高能力建设的同时也要促进社区卫生服务机构在急诊抢救方面的标准化建设。三、指标说明 (一)有完善的院内外突发事件急救制度及流程,岗位职责明确,每年至少开展1~2次急救应急演练。 根据《医疗机构管理条例》规定,医疗机构对危重病人应立即抢救,对限于设备或技术条件不能诊治的病人,应当及时转诊。 社区卫生服务机构应建立、健全各项院内外突发事件急救制度及流程。包括院内急诊突发事件应急预案与处理流程,突发公共卫生事件医疗救护应急预案与流程。各类预案要规定成立专门的组织,明确各岗位职责。各类预案应当明确急救转诊的具体指征和流程。 社区卫生服务机构每年应开展1~2次急救应急演练,演练应包括演练培训(培训资料、培训照片、培训方案)、演练方案(明确组织机构和评判人员)、应急演练过程、演练总结(演练过程的不足和落实整改情况)等。 (二)设立有专门的抢救室,抢救仪器设备及抢救药品完善、有效。 原卫生部颁发的《城市社区卫生服务中心、站基本标准》(卫医发[2006]240号)规定,社区卫生服务中心应设立有专门的抢救室,抢救室专为抢救病员设置,其他任何情况不得占用。 抢救室业务用房不少于1间,面积18平方米,至少设置1张抢救床,每床净使用面积不少于12平方米。房间应设在与全科诊室相近的位置。抢救室内应当备有急救药品、器械及抢救设备等。一切抢救药品、器械、设备、敷料均需放在指定位置,并有明显标志,不得挪用或外借,药品、器械用后均需及时清理、消毒,消耗部分应及时补充,放回原处。 急救器械应包括一般急救搬动、转运器械。抢救设备包括心电图机、心脏起搏/除颤仪、简易呼吸器、呼吸机、心电监护仪、给氧设备、洗胃机。抢救设备应进行定期检查和维护,保证设备完好率达到100%。

急救演练考核标准

壤塘县人民医院急诊急救考核标准 目标任务考核办法标准 分 扣分标准考核人 1.应急反应能力半径3公里以内,至少5分钟到现场,医护人员、驾人员在接到 出车指令后,白天3分钟内出车,在现场能按照急诊急救流程对 病人进行处置。 10 不能满足需求1项扣2分高军 2.院前急救组配有急救箱、氧气袋、诊疗器械、担架等医疗设备完好率100%。 到现场及时反馈患者病情,信息反馈和沟通,按要求及时报告接 回病人情况,十三项核心制度执行情况。 10 工作不规范、不符合要求 酌情扣分 高军 3.抢救专家组有相关专业抢救医生、护士积极参与急救,医务人员着装整齐, 根据急会诊要求,在规定时间,召集所报病人病情的需要的专业 人员。 10 处置不能满足要求1项扣 2分。 谢英 4.防护组 协助伤员的分区管理,迅速制定相应的具体消毒、隔离方法, 并监督组织实施,防止院内交叉感染和污染;做好救治组成员的 保护措施,如体格检查等。 10 处置不能满足要求1项扣 2分。 谢英 5.综合协调和保障组负责维持门急诊正常诊疗秩序和救护现场秩序;负责交通运输工 具的调派,确保通讯联络畅通;负责救护物资、药品、设备、设 施、医疗器械的配置、储存、维护和供应,保障水电气的供应。 10 不能满足需求1项扣2分杜陈英 6.抢救治疗过程抢救过程规范有序,人员调配合理(病史采集、查体、诊断、处 置和医护配合)。 10 不能满足需求1项扣2分杜陈英 7.急救物品使用急救物品齐全,摆放有序,医护人员操作方法得当。10 不能满足需求1项扣2分杜陈英 8、科室协调能力在急、抢救、急会诊、急手术诊疗过程中,相关科室能按照相关 流程操作,科室配合密切。10 不熟悉急诊流程、协调不 关联,一项不规范扣2分 邓艳芳 9、急诊急救文书书写要求急诊急救医疗文书书写及时、规范,防范医疗纠纷,在应急演练 中发现问题,提高医疗质量。 10 一项不规范扣2分邓艳芳 10、态度严肃性 对在演练中,发现嘻哈打闹现象严肃扣分 10 发现一人扣一分高军

急救技能评分表(2014)

徒手心肺复苏(成人)术操作评分标准姓名:科室:职称: 项目操作流程与标准赋 分 扣 分 备注 1、评估环境、摆放体位周围环境判断,转运、施救患者方法正确 2 施救者与患者体位正确 3 2、判断意识、判断呼吸拍患者双肩分别对双耳呼叫(呼叫声响有效) 5 观察患者有无自主呼吸(有效、快速检查) 3 3、呼救就近求助,呼救(呼救方法规范、有效) 3 4、检查脉搏检查颈动脉搏动(同侧)方法正确 5 判断时间:不少于5s,不超过10s。 2.5 5、胸外心脏按压⑴胸外心脏按压方法 (手法、部位、深度、 频率、压与松的时间 比)正确; ⑵有效心脏按压; ⑶按压时观察患者面 部反应。 松衣暴露胸部 1.5 第一周期30次按压 5 第二周期30次按压 5 第三周期30次按压 5 第四周期30次按压 5 第五周期30次按压 5 6、开放气道清理口腔异物方法正确 2.5 压额举颏法(打开气道)方法正确 5 7、人工呼吸⑴人工呼吸方法正确; ⑵有效人工呼吸; ⑶观察患者胸廓起伏 情况。 第一周期2次呼吸 5 第二周期2次呼吸 5 第三周期2次呼吸 5 第四周期2次呼吸 5 第五周期2次呼吸 5 8、评估患者判断呼吸是否恢复 2.5 判断有无循环迹象 2.5 观察瞳孔、口唇和外周循环情况 2.5 判断时间:不少于5s,不超过10s。 2.5 9、总时间控制⑴总时间150-155s,得5分; 5 ⑵总时间156-160s,扣1.5分; ⑶总时间161-165s,扣3分; ⑷总时间>165s,扣5分; ⑸总时间少于150s,则每少5s扣2分。 10、复苏成功后处理报告:“经现场急救,患者(复苏评估情况)…… 复苏成功,记录时间,整理衣被、保暖、保持 患者气道开放,侧卧位,后送。” 2.5 合计100 总得分: 评分方法: ⑴记时从第一次拍打患者开始,到复检评估完成后为止; ⑵操作方法正确得满分;人工呼吸无效一次扣2.5分;胸外心脏按压无效一次扣0.25分;

抢救仪器操作评分标准

简易呼吸气囊操作评分标准 姓名:科室:考核日期:分数:

简易呼吸气囊的检测 (一)、呼吸球的测试 1、用一只手挤压呼吸球囊,另一只手关闭球囊颈部的开口端,停止挤压后皮囊快速膨胀,说明吸入阀有效。 2、关闭颈部开口端,试着挤压皮囊,如果用适当的力量不能压扁皮囊或挤压的力量迫使空气从颈部开口端的缝隙间溢出,说明吸入阀能有效的防止气体倒流 (二)、单向阀检测

1、用充满气体的储气袋与患者阀的接口连接,挤压储气袋可以看到圆形垫片向外翘起,说明呼出 的气体直接排向大气而没有再回到通气皮囊中(吸入阀有效) 2、在患者接头处接上储气袋,挤压皮囊几次,如果储气袋很快充满,说明患者阀能有效吸入气体 给患者。 (三)、安全压力阀检测:旋转安全阀,用手堵住患者接头并按压球体可以看见或听见压力装置的跳动,说明安全阀正常;有条件可接压力表或呼吸机测试安全压力,成人之压力为60cmH2O或无压力阀。儿童、婴儿安全压力阀为40cmH2O。将呼吸球患者接头部分接上0—100cmH2O压力表,以正常速度压下球体。压力表上应显示60cmH2O+/-10 儿童、婴儿显示40cmH2O,如有异常请检测组装是否正确,及有无漏气,如安全阀损坏,请更换新组件以免影响其功能。 (四)、呼吸球氧气袋及储气阀检测 1、先将储气袋充满气,再把储气袋与储气阀接口连接,挤压储气袋,可以看到出气阀垫片向外突出,说明储气阀能有效把多余气体排入大气。 2、将氧气储气阀及储气袋接在一起,连接氧气装置,气体由导入口导入,储气袋应鼓起,多余之气体自储气阀溢出(可以看到出气阀垫片向外突出),如未察觉溢出应检查出气阀组装是否正确; 3、压缩呼吸球体,鼓起之储气袋会将气体导入球体,鼓起之部分会凹陷,如外接之气体进入,储气袋会再度鼓起,请压缩数次,会察觉空气留经储气阀的进气阀,若球体无法回复原状,请检查储气阀是否正常。 4、在排空储气袋后球囊仍可快速膨胀,说明没有足够的氧气供给时,储气阀仍可有效吸入大气作补偿(如不需要氧气供应请不要加装储气座,以免影响呼吸球压缩次数) (五)、呼吸球整组检测请将呼吸球各部分接好,并接上储气阀及储气袋,将患者接头处接上一呼吸袋500ml—2500ml,将氧气流量调节至10-12ml(成人及儿童呼吸球)婴儿8-10ml将呼吸球体压下数次,呼吸袋应有起伏现象,并确定回复之速度及是否有漏气之现象,并确定阀门是否正常运作。简易呼吸气囊检测完毕,如各个步骤没问题说明呼吸气囊是完好的。

2016急救技能操作评分表

a医生A项目 参赛号得分评委签字: 指令及相关操作评分标准(13分) 指令下达时机指令内容分值扣分病人进入急诊室“B上前CPR”(0.5分),“C推抢救车、取除颤仪、 呼吸囊”,(0.5分)“开放静脉通道”(0.5分),“准 2 备留取血标本、输生理盐水”(0.5分)。 5组CPR后“B评估”(0.5分)并与A“交换职责”(0.5分) 1 静脉通道开放后“留取血标本,相关检查”(心肌标志物) (0.5分);“输 2 生理盐水”(0.5分),“肾上腺素1mg静推”(0.5分), “监护”(0.5分) 5组CPR后A“评估”(0.5分);“B除颤,C协助”(0.5分); 1.5 继续通气(0.5分) 除颤结束后“B立即5组CPR”(0.5分), “肾上腺素1mg静推” 1 (0.5分) 5组CPR后“B评估”(0.5分),“气管插管,C协助”(0.5分) 1 插管结束后“暂停按压”判断气管导管是否在位(0.5分),“继 续按压”指示B选手继续按压(0.5分),“球囊插管内 2 给氧”指示C选手操作(0.5分),球囊辅助呼吸(5-6 秒予以一次人工呼吸,8-10次/分钟,潮气量500-600ml) (0.5分) 5组CPR后“B识别自主循环恢复(ROSC),评估(心电监测、氧饱和 2.5 度监测)”(1分),“C测血压”(0.5分)。下达进一 步复苏指令(1分) 合计13

A综合CPR 第一阶段评分(16分) 步骤关键操作标准分值扣分评估A施救者使用球囊面罩给予人工呼吸的能力 6 开放气道(之前需观察气道内是否有异物)1分 人工呼吸 ·打开气道并保持开放状态(1分)·CW手法固定球囊面罩,压力合适(1分)·单手捏球囊,送气量500-600ml,可见胸廓隆起 (0.5分)·两次送气在6秒内完成(0.5分)第一周 期 3分 第二周 期 3分第三周 期 3分第四周 期 3分第五周 期 3分 合计16分 A综合CPR 第二阶段评分(16分) 步骤关键操作标准分值扣分在此阶段,评估A施救者完成5个周期高质量的CPR的能力。 1 给予高质量的CPR ·按压时身体动作姿势及按压位置正确(1分) ·速率:每分钟100-120次(1分) ·幅度:按压幅度5-6cm(30次按压中至少有26次符 合此标准)(0.5分) ·让胸壁完全回弹(30次按压中至少有26次符合此 标准)(0.5分)第一周 期 3分第二周 期 3分第三周 期 3分第四周 期 3分第五周 期 3分 2 五个周期后快速评估监测指标心电、SPO 2 ,口述(5秒)1分 合计16分A综合CPR 第三阶段评分扣分合计分1、A负责继续人工呼吸(参照标准倒扣分)

最新急诊急救10项技能操作评价标准

1.1.2急诊抢救 一、指标分值:10分 二、指标意义 社区急诊抢救是指在社区卫生服务中心(站)进行的针对患者或社区居民突发疾病进行的紧急抢救、改善病患或挽救生命的措施,是急诊医学的前沿阵地。时间是对危重病人抢救成功与否的第一要素,医务人员需要在最短的时间内对突发疾病作出诊断与处置,而社区医师凭借着对辖区及签约居民的病史和基本情况的了解,帮助快速判断病情并进一步处置,在第一时间内让病人得到妥善救治,为危急重症患者后续的专科治疗赢得宝贵时间。通过建立完善的急救制度,明确岗位职责和工作流程,可以最大限度地为病患争取最佳有效抢救时段,提高急救成功率,急救的成功与否直接影响到危急重症患者的进一步诊治和预后,急救能力反映了社区卫生服务机构在急救方面的管理水平,在提高能力建设的同时也要促进社区卫生服务机构在急诊抢救方面的标准化建设。 三、指标说明 (一)有完善的院内外突发事件急救制度及流程,岗位职责明确,每年至少开展1~2次急救应急演练。 根据《医疗机构管理条例》规定,医疗机构对危重病人应立即抢救,对限于设备或技术条件不能诊治的病人,应当及时转诊。 社区卫生服务机构应建立、健全各项院内外突发事件急救制度及流程。包括院内急诊突发事件应急预案与处理流程,突发公共卫生事件医疗救护应急预案与流程。各类预案要规定成立专门的组织,明确各岗位职责。各类预案应当明确急救转诊的具体指征和流程。 社区卫生服务机构每年应开展1~2次急救应急演练,演练应包括演练培训(培训资料、培训照片、培训方案)、演练方案(明确组织机构和评判人员)、应急演练过程、演练总结(演练过程的不足和落实整改情况)等。 (二)设立有专门的抢救室,抢救仪器设备及抢救药品完善、有效。 原卫生部颁发的《城市社区卫生服务中心、站基本标准》(卫医发[2006]240号)规定,社区卫生服务中心应设立有专门的抢救室,抢救室专为抢救病员设置,其他任何情况不得占用。 抢救室业务用房不少于1间,面积18平方米,至少设置1张抢救床,每床净使用面积不少于12平方米。房间应设在与全科诊室相近的位置。抢救室内应当备有急救药品、器械及抢救设备等。一切抢救药品、器械、设备、敷料均需放在指定位置,并有明显标志,不得挪用或外借,药品、器械用后均需及时清理、消毒,消耗部分应及时补充,放回原处。 急救器械应包括一般急救搬动、转运器械。抢救设备包括心电图机、心脏起搏/除颤仪、简易呼吸器、呼吸机、心电监护仪、给氧设备、洗胃机。抢救设备应进行定期检查和维护,保证设备完好率达到100%。 抢救室常备药品应根据机构的实际工作情况配备,包括:心脏复苏药物、呼吸兴奋药、血管活性药、利尿及脱水药、抗心律失常药、镇静药、解痉药、解热镇痛药、止血药、常见中毒的解毒药、平喘药、纠正水电解质酸碱失衡类药、各种静脉补液液体、局部麻醉药、激素类药物等。抢救药品应当定期检查和更换,保证药品在使用有效期内。 抢救药物的具体目录参照《国家基本药物处方集》(2012版基层部分)。 抢救室应该有完善的抢救室工作制度,常见抢救流程,抢救仪器操作流程。 (三)有执业资质的医生及护士能熟练操作抢救设备,熟练掌握不少于10种急救技能。 社区卫生服务机构门诊应当配备足够数量,受过专门训练,掌握急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能,具备独立工作能力的医护人员。负责门诊急救任务的应当有固定的急诊医师及护士。急诊医师应当具有3年以上临床工作经验,具备独立处理常见急诊病症的基本能力,熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、心电复律、及创伤急救等基本技能,并定期接受急救技能的再培训,再培训间隔时间原则上不超过2年。急诊科应当有固定的急诊护士,且不少于在岗护士的75%,护士结构梯队合理。急诊护士应当具有

急救技能大赛项目操作评分标准

徒手心肺复苏(成人)操作比赛评分标准(100分) 项目操作要求标准分扣分实得分1、判断环境说明环境的安全性和操纵的适宜性 1 2、判断意识拍病人双肩 1 分别对双耳呼叫、呼叫声响有效 1 3、呼叫急救清晰、响亮,目的性强 1 4、摆放体位施救者与病人体位正确(复苏体位操作 正确) 2 5、开放气道松解衣领、暴露胸部 1 清理口腔方法正确 1 仰头举颏方法正确,气道完全开放 3 6、人工呼吸(30分)判断自主呼吸动作规范 4 判断时间不少于10秒,计数时间 1 人工呼吸方法正确 1 人工呼吸是否有效 首次人工呼吸 4 第一周期 4 第二周期 4 第三周期 4 第四周期 4 第五周期 4 7、胸外心脏按压(50分)检查颈动脉搏动方法正确 1 检查循环征象方法正确0.5 判断时间不少于5秒钟0.5 定位方法及定位正确 5 手法、姿势正确、按压方法正确 5 有效按压 第一周期7.5 第二周期7.5 第三周期7.5 第四周期7.5 第五周期7.5 按压时观察病人面色、正确计数0.5 9、复检(4分)判断大动脉搏动是否恢复 1 判断呼吸是否恢复 1 判断有无循环征象 1 判断时间不少于5秒钟 1 10、总时间156~160秒5分; 161~165秒4分; 166~170秒3分; 超过171秒不得分; 少于155秒,则每5秒钟扣1分。 5

合计100分 记分标准:①记时从判断环境开始,以复检完成起身报告后为结束。②人工呼吸无效一次扣 2分;胸外心脏按压无效一次扣0.5分。操作时仅绿灯亮为有效;其余均为无效。每组多做 或少做均记为无效。③不跨项目扣分。④边操作边讲解。 急救止血技术评分标准 项目题目操作要求标准分扣分实得分 准备戴手套(1分),环顾四周评估环境安全并报告(1分), 表明身份(0.5分),安慰患者(0.5分),物品准备齐 全(2分),准备时间在20秒内(1分)。 6 止血带止血法右前臂中段 掌面有一8 ×10cm大 小软组织缺 损创面,广 泛渗血,中 央有喷射 性出血。 检查并报告伤情(3分),左手指压止血(3分),抬 高伤肢两分钟(口头报告)(3分),右手指导伤员指 压止血正确(3分),上止血带部位垫衬垫(3分), 上止血带部位正确(3分),止血带压力均匀、适度(3 分),检查止血效果并报告(3分),填写标记卡(3 分),报告止血部位、时间(3分)。 30 加压包扎止血敷料选择合适(3分),无菌原则取敷料(4分),创 面覆盖完整(3分),扎绷带方法正确(4分),加压 均匀、适度(4分),绷带卷无脱落(2分),包扎平 整美观(2分),敷料无外露(2分),前臂悬吊正确 (3分)。 27 有异物存留伤口包扎头顶偏右有 4.0cm 头皮裂伤伤 口,伤 口中有金属 异物刺入颅 内, 外露 2.0cm。 检查并报告伤情(3分),敷料放置正确、适度(3分), 正确制作保护圈(3分),圈高度足够(3分),放圈 位置正确(3分),头部三角巾帽式包扎规范(3分), 松紧适度(3分),不能包压耳廓(2分),不能压迫 异物(2分),平结(2分)。 27 整体质量 操作熟练,动作规范。 5 整体操作在5分钟内完成(计时从评判长宣布比赛开 始至操作完毕),超时不得分。 5 合计100

急救药品考核标准

急救物品管理质量考核评分标准(标准分100分 ) 科室: 考核人: 考核时间: 得分: 现 现场抽查:药品 件,完好率= %;器械 件; 完好率= %;用物 件,完好率= %。 项目 标准分值 检查 方法 基本要求 评分标准 扣分理由 总 要 求 25 分 20 现场 检查 1.物品做到五固定(定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修),二及时(及时检查维修、及时领取补充),抢救器材性能良好,抢救药品标签清楚,无破损、变质、过期失效现象, 2.保持急救物品完好率100% 3. 物品放置整齐、清洁 一项不符合要求扣2分,急救物品完好率不达标扣20分 5 查看 记录 4.抢救车管理:每班按基数卡清点药品、器械一次并做好交班,分管护士每周检查一次,护士长每二周检查一次,另起一行,用红笔记录,帐物相符 一项不符合要求扣1分 供 氧 装 置 25 分 25 现场 检查 1.备用物品齐全,处于完好状态。中心供氧备氧气装置一套(流量表、湿化瓶、一次性吸氧管),鼻导管或鼻塞。氧气瓶吸氧加备氧气瓶、橡胶管、板手 2.对未用或已用空的氧气瓶注明“满”或“空”的标志并有使用说明卡,使用中心供氧的护理单元有使用说明书 3.呼吸机完好处于备用状态 4.简易呼吸器完好,处于备用状态,用后清洗、晾干、消毒备用 一项不符合要求扣2分 吸 引 装 置 25 分 25 现场 检查 1.备用物品齐全、处于完好状态 2.吸痰器吸引:表面清洁无积灰,有使用说明,玻璃接口置胶皮套管 3.中心吸引:(分体式吸引瓶):病区内有中心吸引使用说明书 4.使用中的吸引瓶每班及时倾倒瓶内液体或视需要随时更换接液袋,吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干备用 一项不符合要求扣2分 抢 救 车 25 分 25 现场 检查 1.抢救药品及器材根据专科特点备用(必须经科主任同意) 2.抢救车有物品清点卡,卡物相符,班班交接 一项不符合要求扣2分

关于 医院急救中心 急救演练方案

XXX医院 关于急救中心2014年急救演练方案 一、演练目的 为加强我院医务人员急诊急救意识,提高医院急救救护中心、急诊科、辅检科室、设备科、院总值班等应急处置反应速度和协调水平,保障广大患者和装备操作者的生命安全,在紧急情况下,能做到调度有方,出诊及时,救治有力,措施得当。根据“XXX医院生命支持类急救类医学装备年应急预案”,特制定本演练方案。检验对应急预案的工作程序及技术要求的掌握程度。通过演练,进一步完善预案,使预案具有可操作性,达到依法、科学、规范、有序处置的目的。 二、演练的时间及地点、流程 时间:2014年12月26日,下午15:00 地点: XXX路路口 指挥及考核组出发时间:15:00 拨打电话时间:15:05 救护车出发时间:15:08 院前急救:15:15~15:30 病人到急诊科时间:15:40 交接及会诊时间:15:40~15:50 会诊人员:XXXXXXXXXXX 检查时间:15:55 入院时间:16:00 整个过程大约用时:60分钟 三、参与人员 医院急救类及生命支持类医学装备应急小组,统一指挥此次急救

协助医生完成现场急救的能力、检测生命体征、完成医师急救医嘱等,及检查护士准备救护车随车器材、药品完整度。检验急救司机在急救出诊时,时间、地点、紧急度的把握,及保证车辆安全下协助医护人员完成急救任务。此次演练以提高全院的应急急诊能力,增强全院相互协作精神,促进医院大急诊战略的实施,加强急救、急诊医护人员应急抢救技能及流程的掌握。 (二)院内急诊的救治能力。检验院总值班、急诊科值班人员对突发事件协调性等。急诊抢救、急诊化验,保证实验室检查在10分钟内完成,保证急救绿色通道畅通。 演练结束后,应急小组及医务科应对本次方案执行情况进行评估,并根据实践经验对应急预案进行补充改进。 还没有让院领导审阅!别的就没有了,大家自己想吧! 哈哈~~~哥就帮你们到这里了

执业医师实践技能考试基本操作技能评分标准:四肢骨折现场急救外固定技术

执业医师实践技能考试基本操作技能评分标准:四肢骨折现场急救外固定技术 四肢骨折是人们在生活中常见的损伤,为了避免骨折断端对血管、神经、肌肉及皮肤等周围组织的损伤,减轻患者的痛苦,便于搬动与转运伤员,故凡发生骨折或怀疑有骨折的伤员,均必须在现场立即采取骨折临时固定措施。 物品准备:(10分) 1.木质、铁质、塑料制作的夹板或固定架。 2.就地取材,选用适合的木板、竹竿、树枝、纸板等简便材料。 四肢骨折现场急救外固定技术的操作:共100分,该考题灵活一般是在模拟人跟前一边口述一边操作。 (1)肱骨(上臂)骨折固定法(70分)口述(10分) 1.夹板固定法用两块夹板分别放在上臂内外两侧(如果只有一块夹板,则放在上臂外侧),用绷带或三角巾等将上下两端固定。肘关节屈曲90度,前臂用小悬臂带悬吊。 2.无夹板固定法将三角巾折叠成10~15cm宽的条带,其中央正对骨折处,将上臂固定在躯干上,于对侧腋下打结。屈肘90度,再用小悬臂带将前臂悬吊于胸前。 (2)尺、挠骨(前臂)骨折固定法(70分)口述(10分) 1.夹板固定法用两块长度超过肘关节至手心的夹板分别放在前臂的内外侧(只有一块夹板,则放在前臂外侧)并在手心放好衬垫,让伤员握好,以使腕关节稍向背屈,再固定夹板上下两端。屈肘90度,用大悬臂带悬吊,手略高于肘。 2.无夹板固定法采用大悬臂带、三角巾固定法。用大悬臂带将骨折的前臂悬吊于胸-前,手略高于肘。再用一条三角巾将上臂带一起固定于胸部,在健侧腋下打结。

(3)股骨(大腿)骨折固定法(70分)口述(10分) 1.夹板固定法伤员仰卧,伤腿伸直。用两块夹板(内侧夹板长度为上至大腿根部,下过足跟;外侧夹板长度为上至腋窝,下过足跟)分别放在伤腿内外两侧(若只有一块夹板则放在伤腿外侧),并将健肢靠近伤肢,使双下肢并列,两足对齐。关节处及空隙部位均放置衬垫,用5~7条三角巾或布带先将骨折部位的上下两端固定,然后分别固定腋下、腰部、膝、跖等处。足部用三角巾“8”字固定,使足部与小腿呈直角。 2.无夹板固定法伤员仰卧,伤腿伸直,健肢靠近伤肢,双下肢并列,两足对齐。在关节处与空隙部位之间放置衬垫,用5~7条三角巾或布条将两腿固定在一起(先固定骨折部位的上、下两端)。足部用三角巾“8”字固定,使足部与小腿呈直角。 (4)胫排骨(小腿)骨折固定法(70分)口述(10分) 1.夹板固定法伤员仰卧,伤腿伸直。夹板长度超过膝关节,上端固定至大腿,下端固定至跖关节及足底。并将健肢靠近伤肢,使双下肢并列,两足对齐。关节处及空隙部位均放置衬垫,用5~7条三角巾或布带先将骨折部位的上下两端固定,然后分别固定大腿、膝、踝等处。足部用三角巾“8”字固定,使足部与小腿呈直角。 2.无夹板固定法伤员仰卧,伤腿伸直,健肢靠近伤肢,双下肢并列,两足对齐。在关节处与空隙部位之间放置衬垫,用5~7条三角巾或布条将两腿固定在一起(先固定骨折部位的上、下两端)。足部用三角巾“8”字固定,使足部与小腿呈直角。 (5)考官提问:(20分) 1、问题:骨折临时固定注意事项有哪些? 答:骨折临时固定注意事项有以下几点: ①.如为开放性骨折,必须先止血、再包扎、最后再进行骨折固定。

120急救站医疗质量考核评分标准1

院前急救护理工作质量考核评分标准 检查日期:检查人员:得分: 考核项目、内容及分值分值考核检查方法扣分原因得分1.院前急救工作人员电话向社会公开,提供24小时应急服务,接诊后3分 钟之内必须出发,跟车外出需坚守岗位,独立排班,有排班表,按照排班按时出车。10分 未按规定执行不得分,无 相应记录不得分。 2.急救药品、急救物品、车辆随时处于应急状态。保持急救车内物品齐全、 性能良好、清洁无污。急救箱内物品、药品齐全、完好,无过期物品,近效期有标识及时更换。药品数量与基数卡相符,箱内物品摆放整齐有序,箱外清洁无污,抢救药品及抢救物品做好交接班,熟练掌握抢救流程。15分 查看排班表及相应物资 及车辆准备,未按要求执 行不得分。 3. 保持急救车清洁卫生,每班做好急救车卫生清扫工作急救车内不得出现 污物,血渍、脏乱差现象。 10分未按要求执行不得分。 4. 院前急救应有专业负责人,全面负责院前急救工作。15分未按要求执行不得分。 5. 院前急救人员掌握全面的基础理论和急救知识,并能熟练运用。熟练掌 握各种技术操作,强化应急能力,要做到准确而快。抢救仪器熟练操作, 能排除一般故障。抢救记录完整、及时、真实。 10分未按要求执行不得分。 6. 到达现场后,急救人员应根据患者/伤员病情实施初步诊断和处理,危重 患者/伤员在运送过程中应有适当维持生命体征的措施。 10分未按要求执行不得分。 7.杜绝差错事故的发生,做到零差错、零投诉。10分未按要求执行不得分。 8. 抢救病人迅速及时,搬运病人方法正确得当。安全及时准确将病人运送 到相应的科室。转运时轻、稳、准、快。认真交接病人,做好交接记录。 (6分) 10分未按要求执行不得分。 9. 做好院前急救和院内急诊有效衔接,保障患者获得连贯的医疗救治。5分未按要求执行不得分。 10. 急诊抢救患者/伤员到院后根据病情进入绿色生命通道。5分拒收、拒载不得分。 11.制定应对突发公共卫生事件或群体灾害事件的处置预案,每半年演练一 次,并积极参加上级主管部门演练。 10分未按要求执行不得分。 注:1.根据考核评分标准,每月进行一次全院医疗质量考核,由检查人员现场打分,科室负责人签字确认,其评分结果纳入本季度的质量考核,作为年终科室各项先进工作评比的主要依据,对存在的问题在科主任会议上通报。 2.如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。 3.“医疗规章制度”项目可以扣至负分,其余项目扣完为止。

急救技能比赛规则、流程、评分标准、题库

广东省急救中心急救技能比赛规则 一、医疗急救理论知识竞赛规则 1.参赛选手进入考场须统一着装,穿戴整齐,胸牌佩戴在左胸前,带参赛证及本人身份证; 2.参赛选手提前10分钟进入考场,迟到10分钟者取消参赛资格; 3.参赛选手按胸牌号对号入座; 4.参赛选手必须遵守考场纪律,进入考场不许携带任何资料,关闭手机,不准交头接耳,作弊者立即取消参赛资格; 5.答题完毕,将试卷放在桌上,离开考场,不得在考场外议论及大声喧哗; 6.比赛结束时,停止做题,将试卷放在桌上,全体起立离开考场; 7.参赛选手必须服从工作人员的指挥。 二、基础生命支持、气管插管、急救止血技术、颈椎损伤的固定与搬运竞赛规则 1.参赛选手进入赛场须统一着装,穿戴整齐,胸牌佩戴在左胸前,携带参赛证及本人身份证; 2.参赛选手于赛前15分钟到达指定地点(休息室)集中,比赛前未在指定地点者取消参赛资格: 3.参赛选手由工作人员安排进入赛场; 4.进入赛场后,向评委报告胸牌编号.操作项目,不得报告单位.姓名; 5.评委发出“开始”指令后,方可进行急救技术操作; 6.操作完毕向评委报告,得到评委允许后离开赛场,旁座听候成绩; 7.出赛场后,不得议论及大声喧哗; 8.参赛选手必须服从工作人员的指挥; 9.参赛者在操作比赛时不允许与配合者交流,否则扣参赛者5分。

急救技能比赛项目操作流程 一、基础生命支持(BLS)操作流程 (一)基础生命支持(BLS)操作流程 假设心肺复苏模型人为一个非目击的成人心脏停搏,医生实施抢救、护士协助,医护配合按照ABCD的程序共同完成操作(只需做第一个ABCD)。 1.评估周围环境是否安全:当发现有人突然倒地或者意识丧失应立即施救。操作者(医生)判断四周环境安全,牢固树立安全第一和自我保护意识,然后才开始实施现场心肺复苏。同时看表,记住开始抢救的时间(计时员开始计时)。 2.检查意识(A判断):医生先到达患者身边,位于右侧,双膝跪地,就地抢救;尽量靠近患者身体,双膝与肩同宽。判断是否昏迷的方法为拍肩、呼唤,凑近病人耳旁5公分、对着左右两个耳朵大声呼喊,确认意识丧失。“判断”贯穿于整个心肺复苏的全过程,分解到“ABCD”的每一步,始终是首先应做的第一件事;判断要快,只能用5~10秒完成。 3.启动BLS:高声呼救“快来人呐、准备抢救﹗”,吩咐助手(护士)准备除颤监护仪和简易呼吸器、氧气面罩。 4.摆放体位:将患者取仰卧位,置于地面或硬板上,去掉枕头、解开上衣、摆好体位。 5.开放气道(A):观察口腔有无异物,如有应马上将病人头转向一侧,用手指清除干净;如无发现异物需口头报告:口腔无异物。然后用“压额抬颏法”开放气道,解除昏迷者的舌根后坠,从而保持呼吸道畅通;要求头尽量后仰,动作规范、轻柔,一步做到位。 6.人工呼吸(B):医生检查病人有无自主呼吸,通过“一看、二听、三感受”判断5~10秒,口头数数“1001~1010”计时;如无呼吸,立即由护士采用左手“E—C”手法固定、扣紧氧气面罩,右手使用简易呼吸器通气二次,用时5秒钟(每次通气1—2秒、中间呼气1秒);以看到患者胸部起伏作为人工呼吸有效指标,只要一看见胸廓抬起,便可停止通气。每通气两次后,护士将氧气面罩稍微移开病人面部,但仍然保持开放气道的头后仰姿势(现场无接氧气情况)。 7.建立人工循环(C):医生快速判断病人有无循环征象,方法是正确触摸颈动脉搏动(10秒完成),前5秒同时低下头检查呼吸,后4秒抬头巡视四肢(如是否在抽动等),最后1秒停留在面部观察病人面色和有无咳嗽反射,数数“1001~1010”计时。如判断无心跳,立即由医生进行胸外心脏按压,按压时要求操作者随时观察患者面部反应。 胸外心脏按压的规范(五要素): (1)按压部位——胸骨正中线的中、下三分之一段交界处。快速定位方法为“胸骨下切迹”上两横指。每个周期按压之前都要先用手正确定位、清晰显示。 (2)正确手势——快速定位后,马上抽出右手搭在左手的手背上,双手重叠并十指交叉、相互紧扣;只能用左手的掌根部与病人的胸骨接触(面积越小越好),其余五个指头必须全部翘抬起来,不可将按压力量作用于病人的两侧肋骨上。 (3)按压姿势——操作者双膝跪地,以髋关节为支点、腰部挺直,用上半身的重量往下压(杠杆原理),而不是靠两个手臂的力量发力;因此双臂必须绷直,肩、肘、腕三关节呈一条直线(尤其肘关节不得弯曲);并且手臂这条直线须与病人胸部形成直角、不得倾斜,以操作者自身重量垂直向下按压;按压过程要求平稳、有规律,用力均匀,不可使用瞬间力量,不得进行冲击式按压。 (4)按压深度——使病人胸骨下陷4~5厘米(对成人大约施加25~30kg的力量),简便、直观的评估指标为每次按压都能触摸到病人桡动脉的搏动,或者面色逐步变红润;每次按压后手臂的力量都要松开,保证压力释放、充分放松,让胸廓完全回弹。 (5)按压频率——100次/分钟,但由于还要交替做人工呼吸,故每分钟不可能压够100次;具体地说18秒钟要完成30次按压,即每次按压用时0.6秒,按压与放松的时间要保持相等,各用0.3秒钟的时间;通过数数来掌握节奏,规律为个位数加重复尾音(如“10、11、

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