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脊柱和骨盆骨折习题(含答案).doc

一、名词解释

1.Jefferson骨折

2.关节突交锁

3.稳定性骨折

4.截瘫

5.Brown-Séquard征

6.脊髓中央管周围综合征

二、选择题

A1型题

1/3、纤维环后半部分和后纵韧带

A．前柱损伤

B．中柱损伤

C．后柱损伤

D．前中柱损伤

E．中后柱损伤

3.CT检查用于胸腰段骨折的意义不包括

A．显示椎体骨折情况

B．显示有无碎骨片突入椎管内

C．显示脊髓损伤情况

D．计算椎管前后径损失多少

E．计算椎管横径损失多少

4.脊髓圆锥损伤一般不出现

A．会阴区感觉消失

B．大便功能障碍

C．小便功能障碍

E. 双上肢迟缓性瘫痪，双下肢正常

6.关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述,下列哪项是错误的

A. 脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致

B. 胸椎较固定,所以胸椎的脱位多无脊髓损伤

C. 有的病例表现为脊髓损伤,但X线片却无骨折脱位

D. 屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见

E. 椎管狭窄者,脊柱创伤更易发生脊髓损伤

7.脊髓损伤的手术指征不包括:

A．脊柱骨折脱位伴关节突交锁

B．脊柱骨折不稳定

C．中央管周围综合征

D．碎骨片压迫脊髓

E．截瘫平面不断上升

8.枢椎齿突基底部骨折，但无移位，环椎亦无移位。枕颌吊带牵引

两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛

发性瘫痪的原因是

D. 黄韧带增厚

C. 颈部软组织损伤

D. 颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤

E. 胸椎骨折并脊髓损伤

10.颈椎2～3骨折脱位合并脊髓严重损伤

A. 立即窒息死亡

B. 四肢全瘫

C. 上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫

D. 下肢痉挛性瘫

E. 下肢弛缓性瘫

11.颈椎4～5骨折脱位合并脊髓损伤

A. 立即窒息死亡

B. 四肢全瘫

C. 上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫

D. 下肢痉挛性瘫

E. 下肢弛缓性瘫

12.颈椎5～

A. 畸形

B. 反常活动

C. 局部压痛及间接挤压痛

D. 骨擦音及骨擦感

E. 肿胀及瘀斑

14.对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是

A. 骨盆骨折-尿道损伤-休克

B. 休克-尿道损伤-骨盆骨折

C. 休克-骨盆骨折-尿道损伤

D. 尿道损伤-休克-骨盆骨折

E. 同时处理休克和尿道损伤-骨盆骨折

15.骨盆骨折最危险的并发症，是

A. 盆腔内出血

B. 膀胱破裂

C. 尿道断裂

16.

E. 手法复位夹板固定

A2型题

17.患者，男，24岁，建筑工人，因“高处坠落至双下肢麻木无力1

小时”来院急诊。查体：腰椎压痛，活动受限，双侧腹股沟以下感觉，运动及反射消失。CT示：T12椎体压缩骨折，入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓损伤可能是：

A．脊髓震荡

B．脊髓出血

C．脊髓水肿

D．脊髓受压

E．马尾损伤

18.患者，男，25岁，，因“车祸致1小时至腹痛腹胀半小时”来院

急诊。查体：血压75/50mmHg,骨盆挤压和分离实验阳性，会阴部

见瘀斑。首先考虑的诊断是：

A．股骨颈骨折

B．20%甘露醇静滴

C．甲强龙冲击疗法

D．吗啡肌注

E．高压氧治疗

20.女性，20岁，因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢

呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降，应采取何种降温方法

脊柱和骨盆骨折(3)

脊柱和骨盆骨折(3) 脊柱和骨盆骨折第一节脊柱骨折和脊髓损伤一、解剖要点脊柱由个椎骨、个椎间盘联结而成。计颈椎个、胸椎个、腰椎个、个骶椎融合为骶骨、个尾椎形成尾骨。每个椎骨分椎体和附件两部分。椎体前方有前纵韧带后方有后纵韧带。附件包括两侧的椎弓根、椎板、横突、上下关节突及后方的棘突棘突之间有棘间韧带和棘上韧带。椎板之间有黄韧带。各个椎骨的椎孔相连而形成椎管自枕骨大孔通向末节骶椎。脊髓在椎管内通过并从每一节段发出一对脊神经通过相应的椎间孔。脊髓节段平面与椎骨平面在颈节应该是椎骨数加中胸节为椎骨数加下胸节为椎骨数加整个腰髓位于胸椎～之间骶髓位于胸椎和腰之间第二腰椎平面以下是马尾神经。胸椎腰椎颈椎寰椎枢椎二、损伤类型及病理（一）脊柱骨折分类根据受伤时暴力作用的方向分为：①屈曲型。 ②伸直型。 ③屈曲旋转型损伤。 ④垂直压缩型。根据骨折后的稳定性可分为：①稳定型。

椎体压缩高度未超过。 ②不稳定型。椎体高度压缩超过椎体畸形角°伴脊髓神经功能损害骨折伴脱位压缩骨折伴棘突或棘间韧带断裂等。 ArmstrongDenis分类：是目前国内外通用的分类。根据三柱理论将脊柱分为前、中和后柱。前柱包括前纵韧带、椎体及椎间盘的前半部中柱包括椎体及椎间盘的后半部及后纵韧带。后柱包括椎体附件及其韧带。共分为：①压缩骨折。 ②爆裂骨折。 ③后柱断裂。 ④骨折脱位。 ⑤旋转损伤。 ⑥压缩骨折合并后柱断裂。 ⑦暴裂骨折合并后柱断裂。按部位分类：可分为颈椎、胸椎、腰椎骨折或脱位。按椎骨解剖部位又可分为椎体、椎弓、椎板、横突、棘突骨折等。颈椎骨折脱位类型：颈～可发生椎体压缩骨折颈椎脱位由于一侧或二侧小关节交锁所致环椎可发生爆裂性骨折（Jefferson骨折）枢椎可发生凿状突骨折及伸展型绞刑者骨折（Hangmans骨折）。以及C的脱位等。

医学临床讲义资料-脊柱及骨盆骨折

脊柱及骨盆骨折【大纲】 1.脊柱骨折（1）*病因与分类（2）*急救处理 2.脊髓损伤（1）*临床表现（2）*并发症 3.骨盆骨折（1）*解剖（2）*分型（3）*临床表现（4）*常见的并发症一、脊柱骨折（一）病因与分类以胸腰段多见。重要的是合并症——脊髓或马尾损伤，能严重致残甚至危及生命。暴力——主要原因。

1.胸腰段脊柱骨折分类损伤情况稳定与否 1.单纯性楔形压缩性前柱稳定 2.稳定性爆破型前柱+中柱稳定，但破碎的椎体与椎间盘可以突出于椎管前方，损伤脊髓而产生症状。 3.不稳定性爆破型前柱+中柱+后柱不稳定 4.Chance骨折椎体水平撕裂不稳定 5.屈曲－牵拉型损伤前柱因压缩力量而损伤，中、后柱因牵拉张力而损伤；潜在性不稳定 6.脊柱骨折－脱位（移动性损伤）前柱+中柱+后柱脱位程度重于骨折不稳定，极严重，脊髓损伤难免

（1）单纯性楔形压缩性（2）稳定性爆破型（3）不稳定性爆破型

（4）Chance骨折——椎体水平撕裂（5）屈曲－牵拉型损伤（6）脊柱骨折－脱位（移动性损伤）

（1）单纯性楔型压缩性骨折（2）稳定性爆破型骨折（3）不稳定性爆破型骨折（4）Chance骨折（5）屈曲-牵拉型损伤（6）骨折-脱位胸腰段脊柱骨折的分类【脊柱骨折小结TANG】损伤情况稳定与否单纯性楔形压缩性前柱稳定 2.稳定性爆破型前柱+中柱稳定 3.不稳定性爆破型前柱+中柱+后柱不稳定 4.Chance骨折椎体水平撕裂不稳定 5.屈曲－牵拉型损伤前柱（压缩伤），中、后柱（牵拉伤）；潜在不稳定 6.脊柱骨折－脱位（移动性损伤）前柱+中柱+后柱脱位程度重于骨折不稳定，极严重，脊髓损伤难免【关节突交锁】见于第6型，当关节突完全脱位时，下关节突移至下一节脊椎骨的上关节突的前方，互相阻挡，形成。 2.颈椎骨折的分类（总体分为3类：屈曲——垂直——过伸）分为（1）屈曲型损伤1）前方半脱位（过屈型扭伤）

教案脊柱和骨盆骨折

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2、Ferguson分类：前柱：前纵韧带、前 2 / 3椎体、前2/3椎间盘；中柱：后1/3椎体、后 1 / 3 椎间盘、后纵韧带和椎弓；后柱：关节突、椎板、棘间韧带、棘上韧带。二、病因和分类临床上根据致伤机理、损伤部位、稳定性等有以下几种分类方法。1.根据受伤时暴力作用的方向可分为：①屈曲型。最常见。受伤时暴力使身体猛烈屈曲，椎体互相挤压使其前方压缩，常发生于胸腰段交界处的椎骨，可合并棘上韧带断裂。暴力水平分力较大时就产生脱位。②伸直型。少见。高空仰面落下时背部被物阻挡，使脊柱过伸，前纵韧带断裂，椎体横行裂开，棘突互相挤压而断裂，或上椎体向后移位。③屈曲旋转型损伤。暴力使脊柱不仅屈曲且伴有旋转，可发生椎骨骨折外，常有关节突骨折及脱位。④垂直压缩型。暴力与脊柱纵轴方向一致，垂直挤压椎骨，使椎骨裂开，骨折块常突向椎管压迫脊髓。 2.根据骨折后的稳定性，可分为：①稳定型。椎体压缩高度未超过50%；单纯横突骨折。②不稳定型。椎体高度压缩超过50%；椎体畸形角>20°；伴脊髓神经功能损害；骨折伴脱位；压缩骨折伴棘突或棘间韧带断裂等。 3.Armstrong-Denis分类：是目前国内外通用的分类。共分为：①压缩骨折。椎体前柱受压，椎体前缘高度减小而中柱完好。②爆裂骨折。脊柱的前中柱受压爆裂可合并椎弓根或椎板纵行骨折。椎体前缘及后缘的高度皆减小，椎体的前后径及椎弓根间距增宽。③后柱断裂。脊柱后柱受张力断裂，致棘间韧带或棘突水平横断；并可延伸经椎板、椎弓根、椎体的水平骨折，即Chance骨折。故可累及中柱损伤。④骨折脱位。脊柱三柱受屈曲、旋3分钟讲解法图片模式图南方医科大学教案用纸教学内容时间分配媒体选择

脊柱和骨盆骨折习题

一、名词解释 1.Jefferson骨折 2.关节突交锁 3.稳定性骨折 4.截瘫 5.Brown-Séquard征 6.脊髓中央管周围综合征二、选择题 A1型题 1.关于脊柱骨折的概述错误的是 A．胸腰段骨折较常见 B．胸腰段指T8-L4节段 C．脊柱分前、中、后柱 D．中柱是判断损伤程度的关键 E．中柱是指椎体后1/3、纤维环后半部分和后纵韧带 2.爆裂性骨折是由于 A．前柱损伤 B．中柱损伤 C．后柱损伤 D．前中柱损伤 E．中后柱损伤 3.CT检查用于胸腰段骨折的意义不包括 A．显示椎体骨折情况 B．显示有无碎骨片突入椎管内 C．显示脊髓损伤情况 D．计算椎管前后径损失多少 E．计算椎管横径损失多少 4.脊髓圆锥损伤一般不出现 A．会阴区感觉消失 B．大便功能障碍 C．小便功能障碍 D．性功能障碍 E．双下肢运动、感觉障碍 5.颈膨大损伤时可能出现 A.四肢痉挛性瘫痪 B.四肢迟缓性瘫痪 C.双上肢痉挛性瘫痪，双下肢迟缓性瘫痪 D.双上肢迟缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪 E.双上肢迟缓性瘫痪，双下肢正常 6.关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述,下列哪项是错误的 A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致 B.胸椎较固定,所以胸椎的脱位多无脊髓损伤 C.有的病例表现为脊髓损伤,但X线片却无骨折脱位 D.屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见

E.椎管狭窄者,脊柱创伤更易发生脊髓损伤 7.脊髓损伤的手术指征不包括: A．脊柱骨折脱位伴关节突交锁 B．脊柱骨折不稳定 C．中央管周围综合征 D．碎骨片压迫脊髓 E．截瘫平面不断上升 8.枢椎齿突基底部骨折，但无移位，环椎亦无移位。枕颌吊带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因是 A.迟发性血肿压迫 B.椎管内纤维质增生压迫 C.脊髓血运障碍 D.黄韧带增厚 E.环椎迟发性前脱位 9.从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑 A.颈椎间盘突出 B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤 C.颈部软组织损伤 D.颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤 E.胸椎骨折并脊髓损伤 10.颈椎2～3骨折脱位合并脊髓严重损伤 A.立即窒息死亡 B.四肢全瘫 C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫 D.下肢痉挛性瘫 E.下肢弛缓性瘫 11.颈椎4～5骨折脱位合并脊髓损伤 A.立即窒息死亡 B.四肢全瘫 C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫 D.下肢痉挛性瘫 E.下肢弛缓性瘫 12.颈椎5～6骨折脱位合并脊髓损伤 A.立即窒息死亡 B.四肢全瘫 C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫 D.下肢痉挛性瘫 E.下肢弛缓性瘫 13.骨盆骨折最重要的体征，是 A.畸形 B.反常活动 C.局部压痛及间接挤压痛 D.骨擦音及骨擦感

脊柱及骨盆骨折题库3-0-8

脊柱及骨盆骨折题库 3-0-8

问题： [单选,B型题]髋臼骨折合并髋关节中心性脱位者，可采用（） A.骨牵引 B.皮牵引 C.手法复位及石膏外固定 D.介入疗法（髂内动脉造影及栓塞） E.骨盆兜悬吊牵引法

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]男，51岁。汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛，伴有休克，不能自行排尿，膀胱膨满，尿道口有少量血性液体溢出。直肠指诊：指套上染有血迹。休克难以纠正时，应采取的最主要的措施是（） A.A.加快输血速度 B.使用升压药物 C.使用止血药物 D.DSA栓塞髂内动脉 E.DSA栓塞髂外动脉

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]男，51岁。汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛，伴有休克，不能自行排尿，膀胱膨满，尿道口有少量血性液体溢出。直肠指诊：指套上染有血迹。治疗措施的先后顺序是（） A.A.抗休克，修复尿道、直肠损伤，处理骨折 B.修复尿道、直肠损伤，处理骨折，抗休克 C.抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤 D.处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤 E.处理骨折，修复尿道、直肠损伤，抗休克 (辽宁11选5 https://www.wendangku.net/doc/d03056764.html,)

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]男，51岁。汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛，伴有休克，不能自行排尿，膀胱膨满，尿道口有少量血性液体溢出。直肠指诊：指套上染有血迹。首先考虑的诊断是（） A.A.骨盆骨折 B.骨盆骨折合并休克 C.骨盆骨折合并休克与尿道损伤 D.骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤 E.骨盆骨折合并膀胱破裂

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]男性，21岁。在施工中不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动正常，考虑腰椎损伤。现场搬运的正确方法是（） A.A.平托或滚动法 B.单人搂抱法 C.双人搂抱法 D.侧卧搬运法 E.背驮法

脊柱骨折、脊髓损伤、骨盆骨折试题

脊柱骨折、脊髓损伤、骨盆骨折试题一、单选题： 1．关于脊髓型颈椎病下列陈述中不适当的是(C) A．可引起截瘫 B．可导致大小便失禁 C．早期可行按摩.牵引 D．早期手术 E．MRI可见脊髓受压 2．患者，女性，68岁。近2月来出现下肢麻木，行走困难，患者最可能患有哪型颈椎病(B) A．神经根型颈椎病 B．脊髓型颈椎病 C．椎动脉型颈椎病 D．交感神经型颈椎病 E．混合型颈椎病 3．颈椎病前路手术后出现呼吸困难的原因不包括(D) A．伤口出血 B．喉头水肿 C．术中损伤脊髓 D．引流液过多 E．植骨块脱落 4．腰椎问盘突出症行髓核摘除术后第1天，患者应开始下列哪个锻炼(B) A．腰背肌锻炼 B．直腿抬高练习 C．股四头肌等长收缩 D．转移锻炼 E．下床活动 5．患者，女性，36岁，出现右下肢放射性疼痛8个月，体检：右足底针刺觉减退，跟腱反射未引出，小腿二头肌肌力减退，该患者最可能的诊断为(D) A．椎管内肿瘤 B．末梢神经炎 C．腰椎滑脱 D．L4～L5椎间盘突出 E．L5～S1椎问盘突出 6．疑有颈椎骨折时搬运中错误的做法是(B) A．始终保持脊柱中立位 B．抱起患者轻放在硬板床上送医院C．在头部两侧填塞布团限制颈部活动 D．搬运者步履平稳E．注意患者的呼吸情况 7．关于脊髓半切征下列说法错误的是（C） A.脊髓损伤平面以下同侧肢体的运动消失 B.脊髓损伤平面以下同侧肢体的深感觉消失 C.脊髓损伤平面以下对侧肢体的深感觉消失 D.脊髓损伤平面以下对侧肢体的痛觉消失 E.脊髓损伤平面以下对侧肢体的温觉消失

8．某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓性瘫痪，来院急诊检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉.运动及反射消失。x线显示T12椎体压缩性骨折。入院后2h其双下肢功能逐渐恢复，该患者的脊髓伤可能是(A) A．脊髓震荡 B．脊髓受压 C．脊髓水肿 D．脊髓出血 E．马尾神经损伤 9．男性，60岁。从自行车上摔下，前额着地，伤后上肢肌力为0～Ⅱ级，下肢肌力为Ⅳ级，括约肌功能正常。X线检查无骨折，可见颈椎明显退行性变。该患者还需作首选检查是(B) A．头颅CT B．MRI检查 C．B超 D．ECT E．脊髓造影 10．女性，36岁。擦玻璃时不慎从二楼跌下，臀部着地，伤后会阴部感觉丧失，大小便失禁，但两下肢感觉运动正常。该患者最可能的脊髓损伤类型是(C) A．脊髓震荡 B．脊髓受压 C．脊髓圆锥损伤 D．脊髓半切征E．马尾神经损伤 11．男性，34岁，从高处坠落，感颈部疼痛，四肢无力2d，急诊人院，X线片示C5椎体压缩,C5～C6脱位。最首先要考虑且有效的治疗措施是(E) A．石膏固定 B．急诊手术 C．枕颌带牵引 D．颈托固定E．颅骨牵引 12．骨盆边缘性骨折、底尾骨骨折和骨盆环单处骨折时无移位卧床休息多长时间（C） A.一到两周 B.两到三周 C.三到四周 D.一个月以上 13.耻骨和坐骨骨折的特有体征是 A.腹部膨隆 B.肠鸣音减弱 C.双下肢不等长 D.腹膜刺激征阳性 E.会阴部瘀斑二、多选题： 1.脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗原则为（BCDE） A.早期心肺复苏 B.整复骨折脱位 C.稳定脊柱 D.脊髓减压 E.恢复椎管 2.合并脊髓损伤的脊柱骨折多发生在（BCE） A.下腰椎 B.胸腰段 C.颈段 D.底尾段 E.胸段 3.脊柱骨折并发脊髓损伤手术的目的是（ABCD）

【考试题库】2018年临床执业医师运动系统试题：脊柱和骨盆骨折

【考试题库】2018年临床执业医师运动系统试题：脊柱和骨盆骨折2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A1 1、脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是 A、双侧肢体完全截瘫 B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失 C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失、 D、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失 E、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失 2、关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的 A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致 B、胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤 C、有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位 D、屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见 E、椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤 3、对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是 A、骨盆骨折-尿道损伤-休克 B、休克-尿道损伤-骨盆骨折 C、休克-骨盆骨折-尿道损伤 D、尿道损伤-休克-骨盆骨折 E、同时处理休克和尿道损伤-骨盆骨折 4、骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是 A、采用橡皮导尿管导尿

B、采用金属导尿管导尿 C、膀胱穿刺 D、膀胱造瘘 E、尿道吻合术 5、骨盆骨折并腹膜后出血休克，经积极抢救，未见好转时，应立即 A、结扎髂外动脉 B、结扎髂内动脉 C、结扎髂总动脉 D、结扎髂内髂外动脉 E、结扎髂内髂外动脉和静脉 6、双侧耻骨上下支骨折，无明显移位，哪种治疗方法最理想 A、蚌式石膏固定 B、仅卧床休养即可 C、骨盆悬吊牵引 D、切开复位 E、手法复位夹板固定二、A2 1、患者男性，28岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍，正确的急救搬运方法是 A、二人扶架而走 B、一人背运 C、患者平卧木板搬运 D、一人搂抱 E、一人抬头，一人抬足

脊柱骨折

脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。胸腰段记脊柱骨折多见。脊柱骨折可以并发脊髓或末尾马尾神经损伤，病情严重者可致截瘫，甚至危及生命；治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。 1、有严重外伤病史，如高空坠落，重物撞击腰背部，塌方事件被泥土、矿石掩埋等。 2、胸腰椎损伤后，主要症状为局部疼痛，站立及翻身困难，腹膜后血肿刺激了腹腔神经节，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状。疾病病因暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。病理生理病理生理特点每块脊椎骨分椎体与附件两部分。可以将整个脊柱分成前、中、后三柱。前柱包含了前纵韧带、椎体前1/2，椎间盘的前部；中柱则包含了后纵韧带、椎体的后1/2，椎间盘的后部；而后柱则包含了椎弓、黄韧带及椎间小关节以及棘间韧带（参考文献(Denis F．The three columnspine and its significance in the classification ofacute thoracolumbar spinal injuries. Spine,1983,8：817) 病理生理延伸中柱和后柱包裹了脊髓和马尾神经，该区的损伤可以累及神经系统，特别是中柱的损伤，碎骨片和髓核组织可以突入椎管的前部，损伤脊髓，因此对每的脊柱骨折病例都必须了解有无中柱损伤。胸腰段脊柱（胸10—腰2）处于两个生理幅度的交汇处，活动度又大，是应力集中之处，因此该处骨折十分常见。暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。暴力的方向可以通过X、Y、Z轴。脊柱有六种运动：在Y轴上有压缩、牵拉和旋转：在X轴上有屈、神和侧方移动；在Z轴上则有侧屈和前后方向移动。有三种力量可以作用用于中轴：轴向的压缩，轴向的牵拉和在横面上的移动。三种病因不会同时存在，例如轴向的压缩和轴向的牵拉就不可能同时存在。因此胸腰椎骨折和颈椎骨折可以分别可以有六种类型损伤。胸腰椎骨折的分类

脊柱和骨盆骨折习题

名词解释 1.Jefferson 骨折 2.关节突交锁 3.稳定性骨折 4.截瘫 5.Brown-S e quar征 6.脊髓中央管周围综合征二、选择题 A1 型题 1.关于脊柱骨折的概述错误的是 A.胸腰段骨折较常见 B?胸腰段指T8-L4节段 C.脊柱分前、中、后柱 D.中柱是判断损伤程度的关键 E中柱是指椎体后1/3、纤维环后半部分和后纵韧带 2.爆裂性骨折是由于 A.前柱损伤 B.中柱损伤 C.后柱损伤 D.前中柱损伤 E.中后柱损伤 3.CT检查用于胸腰段骨折的意义不包括 A.显示椎体骨折情况 B.显示有无碎骨片突入椎管内 C.显示脊髓损伤情况 D 计算椎管前后径损失多少 E 计算椎管横径损失多少 4.脊髓圆锥损伤一般不出现 A 会阴区感觉消失 B 大便功能障碍 C 小便功能障碍 D 性功能障碍 E 双下肢运动、感觉障碍 5.颈膨大损伤时可能出现 A.四肢痉挛性瘫痪 B .四肢迟缓性瘫痪 C.双上肢痉挛性瘫痪，双下肢迟缓性瘫痪 D.双上肢迟缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪 E.双上肢迟缓性瘫痪，双下肢正常 6.关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述, 下列哪项是错误的 A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致

B.胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤 C.有的病例表现为脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位 D.屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见 E.椎管狭窄者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤 7.脊髓损伤的手术指征不包括: A.脊柱骨折脱位伴关节突交锁 B.脊柱骨折不稳定 C?中央管周围综合征 D.碎骨片压迫脊髓 E.截瘫平面不断上升 8.枢椎齿突基底部骨折，但无移位，环椎亦无移位。枕颌吊带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3 周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因是 A.迟发性血肿压迫 B.椎管内纤维质增生压迫 C .脊髓血运障碍 D.黄韧带增厚 E.环椎迟发性前脱位 9.从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑 A.颈椎间盘突出 B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤 C.颈部软组织损伤 D.颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤 E.胸椎骨折并脊髓损伤 10.颈椎2?3骨折脱位合并脊髓严重损伤 A.立即窒息死亡 B.四肢全瘫 C .上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫 D.下肢痉挛性瘫 E.下肢弛缓性瘫 11.颈椎4?5骨折脱位合并脊髓损伤 A.立即窒息死亡 B.四肢全瘫 C .上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫 D.下肢痉挛性瘫 E.下肢弛缓性瘫 12.颈椎5?6骨折脱位合并脊髓损伤 A.立即窒息死亡 B.四肢全瘫 C .上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫 D.下肢痉挛性瘫 E.下肢弛缓性瘫 13.骨盆骨折最重要的体征，是 A. 畸形

脊柱及骨盆骨折习题及答案

脊柱及骨盆骨折习题一、名词解释屈曲型损伤伸直型损伤椎体单纯压缩骨折颈椎脱位附件骨折二、选择题 1.一学生在训练时，倒立不稳，枕部触于垫上，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动，估计为何种损伤？ A 环椎前脱位 B 环椎单侧半脱位 C 枢椎凿突基底骨折 D 环椎后弓骨折 E 环椎后脱位 2.患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是： A 2-3颈椎之间 B 3-4颈椎之间 C 4-5颈椎之间 D 5-6颈椎之间 E 6-7颈椎之间

3.颈椎周围哪一韧带断裂后容易引起脊髓受压？ A 黄韧带 B 后纵韧带 C 棘间韧带 D 椎旁韧带 E 环椎横韧带 4.枢椎齿突基底部骨折，但无移位，环亦无移位，枕颌吊带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加，3周后离床活动，6周后颈病再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因是： A 迟发性血肿压迫 B 椎管内纤维质增生压迫 C 脊髓血运障碍 D 黄韧带增厚 E 环椎迟发性前脱位 5.第十二胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是： A 胸段脊髓 B 胸腰段脊髓 C 腰段脊髓 D 腰骶段脊髓 E 骶段脊髓 6.脊髓半横切损伤平面以下的改变是： A 双侧肢体完全性瘫痪

B 同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失 C 同侧肢体运动和痛觉消失 D 同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失 E 同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及伸感觉消失 7.脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤？ A S4以下 B S2以下 C L5以下 D L2以下 E Th12以下 8.脊柱外伤造成脊髓休克是由于： A 脊髓神经细胞受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍 B 骨折片刺入脊髓 C 脊髓受血肿等压迫 D 外伤后脊髓神经细胞遭破坏 E 脊髓上、下行神经传导束断裂 9.脊髓排尿中枢相当脊柱的哪一水平？ A 第一骶椎 B 尾椎 C 第十二胸椎第一腰椎 D 第十胸椎 E 第九胸椎

脊柱及骨盆骨折题库3-1-8

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脊柱和骨盆骨折试题(附答案)

脊柱和骨盆骨折试题（附答案）一、选择题： 1、脊柱骨折脱位的好发部位是： A、环枢椎骨折脱位 B、颈椎5、6 C、胸椎11、12 D、腰椎2、3 E、胸腰段 2、一患者从3楼跌下，臀部着地两下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失，小便不能自解，最可能的诊断是： A、骨盆骨折 B、颈椎骨折 C、股骨颈骨折 D、第10胸椎骨折 E、尾椎骨折 3、脊柱骨折伴截瘫病人常并发： A、创伤性关节炎 B、周围神经损伤 C、缺血性骨坏死 D、缺血性肌挛缩 E、尿路感染或结石 4、腰椎骨折伴截瘫，二周后发热，应考虑为： A、血肿吸收 B、体温调节功能障碍 C、肺或泌尿系感染D、伤口感染E、神经损伤 5、骨盆骨折常并发： A、缺血性肌挛缩 B、褥疮 C、膀胱、尿道损伤 D、周围神经损伤 E、缺血性骨坏死 6、骨盆骨折最重要的体征是： A、畸形 B、反常活动 C、骨盆挤压和分离试验阳性D、骨擦离或骨擦感 E、肿痛和瘀斑 7、骨盆骨折最危险的并发症是： A、腹膜后血肿 B、膀胱破裂 C、尿道断裂 D、骶丛神经损伤 E、直肠损伤 8、男，56岁，高处坠落伤，查体，颈部活动受限，四肢瘫痪，呼吸困难，X线摄片示C4—5 骨折脱位。该病人应首先采取下列哪项措施？ A、上呼吸机 B、气管切开 C、颅首牵引 D、手术复位固定 E、呼吸兴奋剂 9、颈髓损伤最严重的并发症是： A、褥疮 B、泌尿系感染 C、体温失调 D、腹胀 E、呼吸功能障碍及呼吸道感染 10、为判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要： A、X线摄片 B、CT C、MRI D、神经系统检查 E、腰穿作套板试验及脑脊液生化检查 11、胸腰椎骨折脱位合并截瘫最好的处理是： A、卧硬板床，腰背下垫枕复位 B、尽早手术复位并行椎管减压 C、两桌法整复骨折脱位 D、双踝悬吊法整复骨折脱位 E、双下股骨牵引整复骨折脱位 12、下列哪种类型的脊髓损伤愈后最好？ A、脊髓挫伤 B、脊髓震荡 C、脊随加神经根损伤 D、脊髓裂伤 E、马尾损伤 13、女，20岁，外伤致骨盆骨折。检查：生命体征平稳，X线摄片示耻骨联合分离，右侧骶髂关节向上方移位，下列处理哪项最合适？ A、卧硬板床 B、切开复位内固定 C、手法复位外固定D、骨盆兜悬吊加下肢牵引 E、卧石膏床 14、男性，25岁，双耻骨骨折，伤后10小时无尿，血压、脉膊正常，为诊断合并损伤，最简捷的方法是： A、静脉肾盂造影 B、放置导尿管 C、膀胱镜检查 D、塑宪性输悄管道影 E、腹部及盆腔B超 15、最可能发生休克的骨折： A、骨盆骨折 B、肱骨髁上骨折 C、尺骨鹰嘴骨折 D、尺肯干骨折 E、Colles骨折 16、脊柱损伤伤员的正确搬运方法是： A、二人分别抱头抱脚平放于硬板床上后送 B、二人用手分别托住伤员头肩、臀和下肢，动作一致将伤员搬平，平放于门板担架上后送 C、一人抱起伤员放于门板担架上后送 D、二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后送 E、无搬运工具时可背负伤员后送 17、颈椎骨折脱位，合并颈髓横断伤，早期可能出现： A、呼吸衰竭 B、心动过速 C、瘫痪的肢体肌内萎缩 D、下肢关节畸形 E、脂肪栓塞 18、脊髓排尿中枢相当于脊柱的哪一水平？ A、第1骶椎 B、尾椎 C、第12胸椎、第1腰椎 D、第10胸椎 E、第7颈椎 19、骨盆环完整性遭破坏的骨折是： A、髂骨翼骨折 B、髂前上棘骨折 C、耻骨联合分离 D、耻骨一侧单支骨折 E、骶尾部骨折 20、瘫痪病人，能主动屈伸左下肢，但不能抬离床面，其左下肢肌力为： A、1级 B、2级 C、3级 D、4级 E、 5级【答案】：一、选择题 1、E 2、D 3、E 4、C 5、C 6、C 7、A 8、B 9、E 10、D 11、B 12、B 13、D 14、B 15、A 16、B 17、A 18、C 19、C 20、B 二、名词解释 1、脊髓震荡：脊髓遭受张裂震荡后立即发生驰缓性瘫痪，损伤平面以下感觉运动，反射及括约肌功能全部丧失，为暂时性功能抑制，组织形态学上无病理变化，在数分钟或数小时内完全恢复。 2、脊柱三柱理论：脊柱可以分为前、中、后柱，前椎包括椎体前2/3，纤维环的前半部分和前纵韧

脊柱及骨盆骨折考点总结

脊柱及骨盆骨折考点总结脊柱及骨盆骨折考情分析重难点：脊髓损伤易考点：脊柱损伤的处理、现场急救、脊柱损伤分型、脊髓损伤以后表现脊柱骨折脊柱骨折 1.概念脊柱的棘突或椎体等的完整性、连续性发生破坏，这就叫做脊柱骨折。 2.病因暴力 3.分类（1）单纯性楔形压缩性骶椎后屈、腰椎前屈、胸椎后屈、颈椎前屈。（2）稳定性爆破型骨折发生在前柱和中柱。可损伤脊髓。（3）不稳定性爆破型骨折发生在前、中、后柱，不稳定（4）Chance骨折——椎体水平撕裂不稳定（5）屈曲－牵拉型损伤

（6）脊柱骨折－脱位（移动性损伤）单穿压缩性骨折→前→稳定稳定性爆破型骨折→前、中→稳定不稳定性爆破型骨折→前、中、后→不稳定 Chance骨折→水平→不稳定屈曲－牵拉型损伤→前、后→潜在不稳定骨折+脱位→前、中、后→不稳定、严重 4.表现颈椎：①屈曲引起的损伤②垂直方向引起的损伤③过伸引起的损伤垂直方向引起：Jefforson骨折 5.治疗 1.用木板或门板搬运 2.平托法 3.滚动法

脊髓损伤 1.概念

颈段：四瘫，分为上颈椎和下颈椎，上颈椎引起痉挛性瘫痪。下颈椎引起弛缓性瘫痪。括约肌松弛会出现大小便失禁。胸腰段：截瘫 3.分类 ①脊髓半切综合征：又称Brown-Sequard征。同侧：深感觉消失+运动觉消失对侧：浅感觉：痛温觉消失 ②脊髓前综合征：中央动脉闭塞→四肢瘫痪下肢重于上肢。 ③脊髓中央管周围综合征： ④脊髓中央管周围综合征：脊髓圆锥损伤正常人脊髓终止于L1椎体的下缘，因此L1椎骨折可发生脊髓圆锥损伤，表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失，导致大小便不能控制和性功能障碍，两下肢的感觉和运动仍然保持正常。马尾神经损伤马尾神经起自L2的骶脊髓，一般终止于S1椎下缘。马尾神经损伤很少为完全性的。表现为损伤平面以下弛缓性瘫痪，有感觉及运动功能障碍及括约肌功能丧失、肌张力降低、腱反射消失，没有病理性锥体束征。

脊柱和骨盆骨折练习题

脊柱和骨盆骨折一、A1 1、双侧耻骨上下支骨折，无明显移位，哪种治疗方法最理想 A、蚌式石膏固定 B、仅卧床休养即可 C、骨盆悬吊牵引 D、切开复位 E、手法复位夹板固定 2、骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是 A、采用橡皮导尿管导尿 B、采用金属导尿管导尿 C、膀胱穿刺 D、膀胱造瘘 E、尿道吻合术 3、对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是 A、骨盆骨折－尿道损伤－休克 B、休克－尿道损伤－骨盆骨折 C、休克－骨盆骨折－尿道损伤 D、尿道损伤－休克－骨盆骨折 E、同时处理休克和尿道损伤－骨盆骨折 4、关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系叙述，下列哪项是错误的 A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致 B、胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤 C、有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位 D、屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见 E、椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤 5、脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是 A、双侧肢体完全截瘫 B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失 C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失 D、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失 E、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失二、A2 1、男性。马车翻车时砸伤下腹部。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑 A、导尿管插入深度不足 B、导尿管插入方法不对 C、导尿管阻塞 D、骨盆骨折合并尿道断裂

E、骨盆骨折合并膀胱损伤 2、患者男性，27岁。工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹胀，腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部瘀斑。最可能的诊断是 A、股骨干骨折 B、股骨颈骨折 C、脊柱骨折 D、髋关节脱位 E、骨盆骨折 3、患者男性，38岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查是 A、腹部X线平片 B、血常规 C、腹部CT D、腹部B超 E、腹腔穿刺 4、女性20岁。因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降，应采取何种降温方法 A、口服APC B、冬眠疗法 C、使用抗生素 D、物理降温 E、以上都不是 5、患者男性，36岁。车祸致腰背部受伤，腰部活动明显受限，双下肢出现弛缓性瘫痪，大小便失禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是 A、脊髓挫伤 B、脊髓受压 C、脊髓出血 D、马尾神经损伤 E、脊髓震荡 6、某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者可能的诊断是 A、脊髓受压 B、脊髓水肿 C、马尾损伤 D、脊髓震荡 E、脊髓出血 7、患者男性，50岁。高空坠落伤。查体：呼吸困难，颈部压痛，双肺闻及痰鸣音，四肢瘫痪。X线片显示C4～5骨折脱位。首先采取的处理措施是 A、应用呼吸兴奋剂