工程施工样板验收确认单

工程施工样板验收确认单（A类）

工程施工样板验收确认单（B类）

工程样板验收表格

工程样板验收表格表格目录 （1） F1：《钢筋工程质量样板验收表格》 （2） F2：《模板工程质量样板验收表格》 （3） F3：《墙体砌筑工程质量样板验收表格》 （4） F4：《墙体抹灰工程质量样板验收表格》 （5） F5：《防水工程质量样板验收表格》 （6） F6：《铝合金门窗质量样板验收表格》 （7） F7：《面砖粘贴质量样板验收表格》 （8） F8：《入户门及户内门安装质量样板验收表格》（9） F9：《栏杆工程质量样板验收表格》 （10） F10：《管线洞口吊模施工质量样板验收表格》（11） F11：《室内给水管线安装质量样板验收表格》（12） F12：其他通用验收表格 金地集团宝城房地产开发有限公司 2012-6

表F1. 钢筋工程质量样板验收表格记录编号：

样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员（包括班组长）参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打“√”，不合格打“×”，并记录。 表F2.模板工程质量样板验收表格 记录编号：

样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员（包括班组长）参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打“√”，不合格打“×”，并记录。 表F3.砌筑工程质量样板验收表格 记录编号：

样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员（包括班组长）参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打“√”，不合格打“×”，并记录。 表F4.抹灰工程质量样板验收表格 记录编号：

材料样板确认单(石材)

材料样板确认单 注：1、材料板的确认仅对效果及质量进行确认，规格尺寸以图纸要求为准。 2、本表单一式三份，建设方、监理、施工单位各一份；无监理的项目一式二份，建设 方、施工单位各一份） 3、对无监理的工程项目，无需报监理审查确认，可直接报建设方确认。 4、涉及效果的材料要经设计部相关人员共同确定，并以设计意见为准。

材料样板确认单 注：1、材料板的确认仅对效果及质量进行确认，规格尺寸以图纸要求为准。 2、本表单一式三份，建设方、监理、施工单位各一份；无监理的项目一式二份，建设 方、施工单位各一份） 3、对无监理的工程项目，无需报监理审查确认，可直接报建设方确认。 4、涉及效果的材料要经设计部相关人员共同确定，并以设计意见为准。

材料样板确认单 注：1、材料板的确认仅对效果及质量进行确认，规格尺寸以图纸要求为准。 2、本表单一式三份，建设方、监理、施工单位各一份；无监理的项目一式二份，建设 方、施工单位各一份） 3、对无监理的工程项目，无需报监理审查确认，可直接报建设方确认。 4、涉及效果的材料要经设计部相关人员共同确定，并以设计意见为准。

材料样板确认单 注：1、材料板的确认仅对效果及质量进行确认，规格尺寸以图纸要求为准。 2、本表单一式三份，建设方、监理、施工单位各一份；无监理的项目一式二份，建设 方、施工单位各一份） 3、对无监理的工程项目，无需报监理审查确认，可直接报建设方确认。 4、涉及效果的材料要经设计部相关人员共同确定，并以设计意见为准。

材料样板确认单 注：1、材料板的确认仅对效果及质量进行确认，规格尺寸以图纸要求为准。 2、本表单一式三份，建设方、监理、施工单位各一份；无监理的项目一式二份，建设 方、施工单位各一份） 3、对无监理的工程项目，无需报监理审查确认，可直接报建设方确认。 4、涉及效果的材料要经设计部相关人员共同确定，并以设计意见为准

工程材料样品确认单

工程材料样品确认单 君邻天下园林景观工程一期示范区项目 工程材料样品确认单 材料名称: 规格: 使用部位: 施工单位确认: 监理单位确认: 设计单位确认: 建设单位确认: 年月日年月日年月日年月日 君邻天下园林景观工程一期示范区项目 工程材料样品确认单 材料名称: 规格: 使用部位: 施工单位确认: 监理单位确认: 设计单位确认: 建设单位确认: 年月日年月日年月日年月日 君邻天下园林景观工程一期示范区项目 工程材料样品确认单 材料名称: 规格: 使用部位: 施工单位确认: 监理单位确认: 设计单位确认: 建设单位确认: 年月日年月日年月日年月日 君邻天下园林景观工程一期示范区君邻天下园林景观工程一期示范区 工程材料样品确认单工程材料样品确认单材料名称: 规格: 使用部位: 材料名称: 规格: 使用部位: 施工单位监理单位设计单位建设单位施工单位监理单位设计单位建设单位确认: 确认: 确认: 确认: 确认: 确认: 确认: 确认: 年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日 君邻天下园林景观工程一期示范区君邻天下园林景观工程一期示范区

工程材料样品确认单工程材料样品确认单材料名称: 规格: 使用部位: 材料名称: 规格: 使用部位: 施工单位监理单位设计单位建设单位施工单位监理单位设计单位建设单位确认: 确认: 确认: 确认: 确认: 确认: 确认: 确认: 年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日 君邻天下园林景观工程一期示范区君邻天下园林景观工程一期示范区 工程材料样品确认单工程材料样品确认单材料名称: 规格: 使用部位: 材料名称: 规格: 使用部位: 施工单位监理单位设计单位建设单位施工单位监理单位设计单位建设单位确认: 确认: 确认: 确认: 确认: 确认: 确认: 确认: 年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日 君邻天下园林景观工程一期示范区君邻天下园林景观工程一期示范区 工程材料样品确认单工程材料样品确认单材料名称: 规格: 使用部位: 材料名称: 规格: 使用部位: 施工单位监理单位设计单位建设单位施工单位监理单位设计单位建设单位确认: 确认: 确认: 确认: 确认: 确认: 确认: 确认: 年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日

施工工程样板验收表格

工程样板验收表格 表格目录 （1）F1：《钢筋工程质量样板验收表格》 （2）F2：《模板工程质量样板验收表格》 （3）F3：《墙体砌筑工程质量样板验收表格》 （4）F4：《墙体抹灰工程质量样板验收表格》 （5）F5：《防水工程质量样板验收表格》 （6）F6：《铝合金门窗质量样板验收表格》 （7）F7：《面砖粘贴质量样板验收表格》 （8）F8：《入户门及户内门安装质量样板验收表格》 （9）F9：《栏杆工程质量样板验收表格》 （10）F10：《管线洞口吊模施工质量样板验收表格》 （11）F11：《室内给水管线安装质量样板验收表格》 （12）F12：其他通用验收表格 金地集团宝城房地产开发有限公司 2012-6

表F1. 钢筋工程质量样板验收表格 记录编号：项目名称金地悦荔花园 施工单位中建三局第一建筑工程有限责任公司 样板施工部位样板施工时间 施工样板验收检查重点： □纵向受力钢筋连接方式；□机械连接和焊接接头力学性能；□受力钢筋品种、级别和规格；□接头位置和数量；□机械连接、焊接和外观检查；□机械连接、焊接的接头面积；□绑扎搭接接头面积的百分率和搭接长度；□搭接长度范围内的箍筋；□绑扎钢筋网长、宽（±10m m）； □绑扎钢筋网长、宽（±10m m）；□绑扎钢筋网眼尺寸（±20m m）；□绑扎钢筋骨架长（±10m m）；□绑扎钢筋骨架宽、高（±5m m）；□受力钢筋间距（±10m m）；□受力钢筋排距（±5m m）；□受力钢筋保护层－基础（±10m m）；□受力钢筋保护层－柱（±5m m）；□受力钢筋保护层－梁（±5m m）；□受力钢筋保护层－板、墙（±3m m）；□绑扎箍筋、横向钢筋间距（±20m m）；□钢筋弯起点位置（20mm）；□预埋件中心线位置（5mm）；□预埋件水平高差（＋3mm，0mm）；

工程项目验收单模板

工程项目验收单模板 表格目录 （1）F1：《钢筋工程质量样板验收表格》 （2）F2：《模板工程质量样板验收表格》 （3）F3：《墙体砌筑工程质量样板验收表格》 （4）F4：《墙体抹灰工程质量样板验收表格》 （5）F5：《防水工程质量样板验收表格》 （6）F6：《铝合金门窗质量样板验收表格》 （7）F7：《面砖粘贴质量样板验收表格》 （8）F8：《入户门及户内门安装质量样板验收表格》（9）F9：《管线洞口吊模施工质量样板验收表格》（10）F10：《室内给水管线安装质量样板验收表格》（11）F11：其他通用验收表格

记录编号：项目名称 施工单位 样板施工部位样板施工时间 施工样板验收检查重点： □纵向受力钢筋连接方式；□机械连接和焊接接头力学性能；□受力钢筋品种、级别和规格；□接头位置和数量；□机械连接、焊接和外观检查；□机械连接、焊接的接头面积；□绑扎搭接接头面积的百分率和搭接长度；□搭接长度范围内的箍筋；□绑扎钢筋网长、宽（±10mm）；□绑扎钢筋网眼尺寸（±20mm）；□绑扎钢筋骨架长（±10mm）；□绑扎钢筋骨架宽、高（±5mm）；□受力钢筋间距（±10mm）；□受力钢筋排距（±5mm）；□受力钢筋保护层－基础（±10mm）；□受力钢筋保护层－柱（±5mm）；□受力钢筋保护层－梁（±5mm）；□受力钢筋保护层－板、墙（±3mm）；□绑扎箍筋、横向钢筋间距（±20mm）；□钢筋弯起点位置（20mm）；□预埋件中心线位置（5mm）；□预埋件水平高差（＋3mm，0mm）； 验收意见/存在问题（可加页附照片说明） 验收结论□不符合设计与规范验收要求，需返工整改 □符合设计和规范验收要求，无变更，可以大面积展开施工 □原则通过，但存在问题须整改后方可大面施工 验收确认施工单位监理单位 建设单位其他部门 样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员、建设单位相关人员参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打“√”，不合格打“×”，并记录。

工程验收报告单模板doc

工程验收报告单模板 工程竣工验收报告 图片已关闭显示，点此查看 XXXXXXX中医医院 电视监控系统工程 验收资料 XXXXXXX通信有限公司 XXXXX年4月1日 XXXXXX通信有限公司 系统名称：XXXXXX中医医院网络系统监控设备建设单位： XXXXXX中医医院 设计、施工单位： XXXXXX通信有限公司 验收日期： 图片已关闭显示，点此查看 监控工程竣工验收报告 XXXXX监控施工质量验收 图片已关闭显示，点此查看 XXXXX监控效果验收 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 主要设备清单 图片已关闭显示，点此查看

工程竣工验收报告单 图片已关闭显示，点此查看 工程验收报告单 GC-08 编号：001 图片已关闭显示，点此查看 注：工程整体或局部验收后移交有关单位使用或管理的，接管部门意见须参与验收，并在“备注”栏内签署验收意见。 工程验收报告单 图片已关闭显示，点此查看 工程竣工验收单 图片已关闭显示，点此查看 备注：竣工验收中，尚有不影响整体工程质量问题，经双方协商一致可以入住，但必须签订竣工后 遗留问题协议做为入住后解决遗留问题的依据。 工程竣工验收报告单 图片已关闭显示，点此查看 工程竣工验收报告 图片已关闭显示，点此查看 建设工程竣工验收报告 工程名称：1#用房 2#用房 建设单位名称：XXXXXXXXXXXX

竣工验收时间:XX年10月20日 建设工程竣工验收报告 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 工程竣工验收申请报告表表1–1 图片已关闭显示，点此查看 工程竣工验收申请书 我单位施工的工程已于XX年XX月XX日完成设计图纸所有内容，特此申请竣工验收，请贵公司组织有关单位给予检查验收。 施工单位项目经理： 单位技术负责人： 时间： 监理单位： 建设单位：

工程材料样品确认单

工程材料/样品报审确认单 工程名称：西湖区双桥区块R1-18地块塘河村农转非居民拆迁安置房市政工程编号：001致：杭州西湖城建投资集团有限公司（建设单位） 浙江求是工程咨询监理有限公司（监理单位） 我方2018年5月11日提供的工程材料/样品如下： 序号品牌样品名称规格型号厂家 样品1华佳通HDPE双壁緾 绕管 DN/ID300SN8 嘉兴华佳通塑业 有限公司 样品2冠通HDPE双壁緾 绕管 DN/ID300SN8 嘉善冠通塑业 有限公司 样品3鸿达HDPE双壁緾 绕管 DN/ID300SN8 嘉善鸿达塑业 有限公司 现将样品报上，拟用于本工程D300排水管道铺设，用量12500米，请建设（监理）单位检查选定其中之一品牌用于本工程。 附件：相关产品出厂合格证。 施工单位（章） 项目经理： 年月日 监理方审查意见： 总/专业监理工程师（签章）： 年月日建设方审查意见： 建设（代建）项目代表（签章）： 年月日

工程材料/样品报审确认单 工程名称：用于类风湿性关节炎等重大疾病治疗的蛋白类生物药的产业化能力建设项目 编号：002 致： 上海百迈博制药有限公司（建设单位）： 上海市工程设备监理有限公司（监理单位）： 我方2016年10月26日提供的工程材料/样品如下。 现将样品报上，拟用于我项目部承包的工程内，请予以审核。 样品： 1、品牌: 西门子产品名称：信息面板规格型号：远景 2、品牌: AMP 产品名称：6类非屏4对双绞线规格型号： 3、品牌: AMP 产品名称：6类24口非屏配线架规格型号： 4、品牌: SOYAL 产品名称：门禁控制器规格型号：AR-716E 5、品牌: SOYAL 产品名称：读卡头规格型号：AR721H 6、品牌: SOYAL 产品名称：指纹控制器规格型号：AR-881EF 7、品牌: 华鹏产品名称：弱电桥架规格型号：100*200 8、品牌: 欧洁产品名称：洁净电话规格型号：CTS-3 9、品牌: 欧洁产品名称：互锁系统规格型号：AL-5 施工单位（章） 项目经理： 年月日 监理方审查意见： 经办人签章： 年月日

钢筋工程样板验收表

样板验收表 工程名称延吉万达广场分部分项工程钢筋工程验收部位样板间框架柱验收时间2014.8.10 验收内容： 柱钢筋 1、受力钢筋和品种、级别、规格和数量 2、受力钢筋的弯钩 3、机械连接接头百分率 4、接头位置和数量 5、箍筋弯钩形式 6、受力钢筋顺长度方向全长净尺寸mm 7、箍筋内净尺寸mm 8、绑扎钢筋骨架长、宽mm 9、绑扎箍筋、纵向钢筋间距mm

验收结论： 符合设计及规范要求，验收合格。 施工总包单位监理单位建设单位 会 签 栏 2014年8月10日2014年8月10日2014年8月10日 备注： 1、对存在严重问题，需完成整改后重新组织验收。 2、对存在较轻微或需要改进的问题，在验收结论中详细记录需整改问题。

样板验收表 工程名称延吉万达广场分部分项工程钢筋工程验收部位E1地下二层一段验收时间2014.9.12 验收内容： 梁钢筋绑扎 1、受力钢筋和品种、级别、规格和数量 2、受力钢筋的弯钩 3、机械连接接头百分率 4、接头位置和数量 5、箍筋弯钩形式 6、受力钢筋顺长度方向全长净尺寸mm 7、箍筋内净尺寸mm 8、绑扎钢筋骨架长、宽mm 9、绑扎箍筋、纵向钢筋间距mm 10、钢筋弯起点位置mm

验收结论： 符合设计及规范要求，验收合格。 施工总包单位监理单位建设单位 会 签 栏 2014年9月12日2014年9月12日2014年9月12日 备注： 1、对存在严重问题，需完成整改后重新组织验收。 2、对存在较轻微或需要改进的问题，在验收结论中详细记录需整改问题。

样板验收表 工程名称延吉万达广场分部分项工程钢筋工程验收部位A3楼基础底板验收时间2014.9.25 验收内容： 基础钢筋绑扎 1、受力钢筋和品种、级别、规格和数量 2、受力钢筋的弯钩 3、机械连接接头百分率 4、接头位置和数量 5、箍筋弯钩形式 6、受力钢筋顺长度方向全长净尺寸mm 7、箍筋内净尺寸mm 8、绑扎钢筋骨架长、宽mm 9、绑扎箍筋、纵向钢筋间距mm 10、绑扎钢筋骨架网眼尺寸mm

工程量确认单模板

新疆希铝阳极组装车间项目 工程量确认单 合同编号：1GLJ201411140774 编号： 工程名称阳极组装车间土建工程收方日期 2015年 05月 20 日收方部位10KV、循环水配电室、专用配电室收方内容土方开挖及回填 参加人员 工程项目内容： 由于在建施图纸下发之前，应建设单位要求，1、我单位承建的阳极组装车间10KV、循环水配电室已完成土方回填，建施图纸下发后按照图纸要求，对10KV、循环水配电室、专用配电室设备基础、沟道进行二次开挖，由于主体结构已完成，机械无法进入，只能采取人工回填夯实，现我单位已完成二次开挖和回填夯实工作；2、我单位已按图施工完成专用配电室工程，在此之前，应建设单位通知，临时取消专用配电室，将我单位已完成土方开挖回填至-0.70m，由此产生的工程量现报建设单位予以确认，工程量如下： 1、10kv机械二次开挖工程量：11.5*30*1.35-20.4*0.3+=584.75m3 2、循环水配电室人工二次开挖工程量：7.8*2.44*1.05=19.98m3 3、专用配电室机械土方开挖：16*4.6*1.7 （运距从阳极组装车间至弃土场打表2km） 4、专用配电室机械回填工程量：16*4.6*1.7=125.12m3 5、人工二次回填夯实工程量：459.63-212.25=247.38m3 （运距从弃土场至阳极组装车间打表2km） 2、附（简图）及相关备注与说明： 平面简图 照片 施工单位监理单位建设单位 现场代表：现场代表：现场代表：预算部门： 财务部：总经理（盖章）： 注：1、本件由施工单位上报一式一份。 2、盖有建设单位红章且有建设单位统一编号的复印件视为原件。

施工工艺样板确认单

项目名称明发桃源熙岸项目样板位置样板名称样板具体位置施工单位浙江欣捷建设有限公司开始完成时间 主要施工方案描述1.按审批通过的施工节点图进行施工。 2.采用40*80镀锌方钢进行加固门框。方钢与顶棚和地面连接采用埋件、胀栓、焊接的方式。 3.门套木基层与方钢连接用燕尾丝固定。 验收标准检查完成面尺寸是否正确，对角偏差≦3MM、表面平整度偏差≦3MM、焊接是否牢固 验收记录（保证项目、允许偏差项目），必须另附照片经现场测量，完成面尺寸正确、对角偏差、表面平整度偏差均符合允许偏差范围，焊接牢固。 承包商自查意见附合设计要求和验收规范。 样板总体验收意见： 以上样板经现场认定合格，准予进入大面积施工。 1监理单位意见： 单位盖章 负责人： 年月日2项目部意见： 部门盖章 负责人： 年月日 其他部门（可视需要增加）： 注：1、该表单由施工单位填写，项目部组织会签，认定后方可作为准予进入大面积施工的凭证；否则该部分产值不予计量。 2、材料样板由合约部提供2份，封样并由监理单位保存一份，以备施工中对照检查.

项目名称明发桃源熙岸项目样板位置样板名称样板具体位置施工单位浙江欣捷建设有限公司开始完成时间 主要施工方案描述1.按审批通过的施工节点图进行施工。直型窗帘盒离幕墙龙骨间距为130MM，四个大角圆弧窗帘盒离幕墙龙骨间距为160MM。 2.采用40*40镀锌方钢与钢质定加工U型卡组合件进行与结构钢梁相连接。组合件 间距为600MM。 3.采用阻燃多层板封石膏板。 验收标准检查完成面尺寸是否正确，上口、下口直线度允许偏差≦3MM、水平度允许偏差≦3MM 验收记录（保证项目、允许偏差项目），必须另附照片经现场实际测量完成面尺寸正确、上口、下口直线度允许偏差、水平度允许偏差，均符合允许偏差范围。 承包商自查意见附合设计要求和验收规范。 样板总体验收意见： 以上样板经现场认定合格，准予进入大面积施工。 1监理单位意见： 单位盖章 负责人： 年月日2项目部意见： 部门盖章 负责人： 年月日 其他部门（可视需要增加）： 注：1、该表单由施工单位填写，项目部组织会签，认定后方可作为准予进入大面积施工的凭证；否则该部分产值不予计量。 2、材料样板由合约部提供2份，封样并由监理单位保存一份，以备施工中对照检查.

项目工程样板验收表格.docx

/- 工程样板验收表格 表格目录 （1） F1：《钢筋工程质量样板验收表格》 （2） F2：《模板工程质量样板验收表格》 （3） F3：《墙体砌筑工程质量样板验收表格》（4） F4：《墙体抹灰工程质量样板验收表格》（5） F5：《防水工程质量样板验收表格》 （6） F6：《铝合金门窗质量样板验收表格》 （7） F7：《面砖粘贴质量样板验收表格》 （8） F8：《入户门及户内门安装质量样板验收表格》（9） F9：《管线洞口吊模施工质量样板验收表格》（10） F10：《室内给水管线安装质量样板验收表格》（11） F11：其他通用验收表格

/- 表 F1.钢筋工程质量样板验收表格 记录编号： 项目名称 施工单位 样板施工部位样板施工时间 检查重点： □纵向受力钢筋连接方式；□机械连接和焊接接头力学性能；□受力钢 筋品种、级别和规格；□接头位置和数量；□机械连接、焊接和外观检 查；□机械连接、焊接的接头面积；□绑扎搭接接头面积的百分率和搭 接长度；□搭接长度范围内的箍筋；□绑扎钢筋网长、宽（±10mm）；□ 绑扎钢筋网眼尺寸（±20mm）；□绑扎钢筋骨架长（±10mm）；□绑扎钢 筋骨架宽、高（± 5mm）；□受力钢筋间距（± 10mm）；□受力钢筋排距（± 5mm）；□受力钢筋保护层－基础（±10mm）；□受力钢筋保护层－柱（±5mm）； □受力钢筋保护层－梁（± 5mm）；□受力钢筋保护层－板、墙（± 3mm）；□绑 扎箍筋、横向钢筋间距（± 20mm）；□钢筋弯起点位置（20mm）；□预埋件中 心线位置（ 5mm）；□预埋件水平高差（＋ 3mm， 0mm）； 施工样板验收 验收意见 / 存在问题（可加页附照片说明） 验收结论□ 不符合设计与规范验收要求，需返工整改 □ 符合设计和规范验收要求，无变更，可以大面积展开施工 □ 原则通过，但存在问题须整改后方可大面施工 验收确认施工单位监理单位 建设单位其他部门 样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员、 建设单位相关人员参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打“√” ，不合格

工程样板验收表格(2)

工程样板验收表格 表格目录 (1)F1:《钢筋工程质量样板验收表格》 (2)F2:《模板工程质量样板验收表格》 (3)F3:《墙体砌筑工程质量样板验收表格》 (4)F4：《墙体抹灰工程质量样板验收表格》 (5)F5：《防水工程质量样板验收表格》 (6)F6：《铝合金门窗质量样板验收表格》 (7)F7：《面砖粘贴质量样板验收表格》 (8)F8:《入户门及户内门安装质量样板验收表格》 (9)F9：《栏杆工程质量样板验收表格》 (10)F10：《管线洞口吊模施工质量样板验收表格》

(11)F11：《室内给水管线安装质量样板验收表格》 (12) F12 :其他通用验收表格 金地集团宝城房地产开发有限公司 2012-6

表F1.钢筋工程质量样板验收表格 记录编号: 样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员（包 括班组长）参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打““”，不合格打“X”，并记录。

表F2.模板工程质量样板验收表格 记录编号: 样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员（包 括班组长）参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打““”，不合格打“X”，并记录。

表F2.模板工程质量样板验收表格 记录编号: 样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员（包 括班组长）参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打““”，不合格打“X”，并记录。

表F3.砌筑工程质量样板验收表格 记录编号: 样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员（包 括班组长）参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打““”，不合格打“X”，并记录。

施工工艺样板确认单

施工工艺样板确认单

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施工工艺样板确认单项目名称明发桃源熙岸项目样板位置 样板名称样板具体位置施工单位浙江欣捷建设有限公司开始完成时间 主要施工方案描述1.按审批通过的施工节点图进行施工。 2.采用40*80镀锌方钢进行加固门框。方钢与顶棚和地面连接采用埋件、胀栓、焊接的方式。 3.门套木基层与方钢连接用燕尾丝固定。 验收标准检查完成面尺寸是否正确，对角偏差≦3MM、表面平整度偏差≦3MM、焊接是否牢固 验收记录（保证项目、允许偏差项目），必须另附照片经现场测量，完成面尺寸正确、对角偏差、表面平整度偏差均符合允许偏差范围，焊接牢固。 承包商自查意见附合设计要求和验收规范。 样板总体验收意见： 以上样板经现场认定合格，准予进入大面积施工。 1监理单位意见： 单位盖章 负责人： 年月日2项目部意见： 部门盖章 负责人： 年月日 其他部门（可视需要增加）： 注：1、该表单由施工单位填写，项目部组织会签，认定后方可作为准予进入大面积施工的凭证；否则该部分产值不予计量。

2、材料样板由合约部提供2份，封样并由监理单位保存一份，以备施工中对照检查. 施工工艺样板确认单 项目名称明发桃源熙岸项目样板位置 样板名称样板具体位置 施工单位浙江欣捷建设有限公司开始完成时间 主要施工方案描述1.按审批通过的施工节点图进行施工。直型窗帘盒离幕墙龙骨间距为130MM，四个大角圆弧窗帘盒离幕墙龙骨间距为160MM。 2.采用40*40镀锌方钢与钢质定加工U型卡组合件进行与结构钢梁相连接。组合件间距为600MM。 3.采用阻燃多层板封石膏板。 验收标准检查完成面尺寸是否正确，上口、下口直线度允许偏差≦3MM、水平度允许偏差≦3MM 验收记录（保证项目、允许偏差项目），必须另附照片经现场实际测量完成面尺寸正确、上口、下口直线度允许偏差、水平度允许偏差，均符合允许偏差范围。 承包商自查意见附合设计要求和验收规范。 样板总体验收意见： 以上样板经现场认定合格，准予进入大面积施工。 1监理单位意见： 单位盖章 负责人： 年月日2项目部意见： 部门盖章 负责人： 年月日 其他部门（可视需要增加）： 注：1、该表单由施工单位填写，项目部组织会签，认定后方可作为准予进入大面积施

建设工程样板工程验收制度及表格.doc

样板工程验收管理制度 第一节样板工程验收目的、适用范围 1.1 目的 规范公司在建项目的分部分项工程、关键节点、防渗漏部位处理样板的确认方法和过程，强调质量策划与过程控制。以加强过程控制，提高工程质量，推动工程项目质量管理水平的提高。 分部分项工程施工实行样板引路制，包括各分部分项工程、关键的节点、新工艺新材料的应用及关于渗漏部位的处理措施必须实行样板引路制度。 通过实施样板引路的管理办法，对工程质量作到事前控制、统一标准，为批量施工提供质量验收标准及达到提高工程质量的目的。实现公司对工程项目质量管理的动态一体化管控。 1.2 适用范围 适用于公司所有在建项目的基础工程、主体工程、屋面工程、装饰工程、以及关键节点、防渗漏重点部位等重要工程样板确认，主要为施工工序质量、质量验收标准样板的确认。 样板引路制度作为信筑置业工程部主要的工程质量管理办法，各施工单位执行的好坏直接与合格供应商考核挂勾，为公司后续项目合格总包单位的依据、实现质量预控而重点推行的工作。相关单位必须严格实施并彻底推行。 第二节分部分项工程样板验收制度指导原则

为了认真贯彻执行《建设工程质量管理条例》以及国家、建设部颁布的强制性质量标准和质量规范。督促项目严格按《上海信筑置业有限公司施工工艺标准（暂定明）》实施。以达到工程质量管理的标准化、制度化、程序化为目的。切实提高工程质量，特制定本管理制度。 样板验收制度指导原则：技术交底在先，样板开路在前，检查控制在过程中，结果检验评定及思考在后。即强调工程质量的前期策划及过程检查控制手段，实现工程质量的动态过程管理。 第三节样板验收管理规定 1、在确保工程达到国家和部颁施工技术标准及规范的前提下，提高内部验收标准，强化对施工工序的全过程全方位的质量控制。 2、制定高标准的各项管理制度和工作目标以及施工质量标准，坚持每一道主要工序树立优秀的质量标杆样板，严格按照《信筑置业施工工艺标准，暂定名》要求检查通过后，各工程项目严格按照样板的工艺做法，按照样板的合格标准来施工。 3、有条件的项目应在现场设立标准统一、规范严谨的″样板展示区″。也可采用在现场施工部位进行样板工程的施做。 4 、样板展示区既是建筑工人的培训基地，也是检查验收的标准。对于一线建筑工人通过“样板引路”的展示，对于施工工艺、技术等细致分解，精确掌握，确保一线工人在建筑过程中严格按照要求作业，保证产品质量。将各工序的检查形成标准化程序，实现全过程标准化管理。