老年人桡骨远端不稳定型骨折的手术治疗

老年人桡骨远端不稳定型骨折的手术治疗

目的：探讨老年人桡骨远端不稳定型骨折的手术治疗情况。方法：本组28例老年患者不稳定型桡骨远端骨折，采用掌侧桡骨远端支撑钢板（T型）固定。结果：28例患者均得到随访，时间8～14月，平均10个月，都达到骨性愈合，未出现内固定断裂、松动、腕管综合征。本组28例患者，优20例，良6例，可2例，差0例。结论：采用掌侧桡骨远端钢板内固定手术治疗，术后良好的功能锻炼，可达到满意的腕关节功能。

[Abstract] Objective：To investigate the situation of the elderly in the operation treatment of unstable distal radius fractures.Method：28 cases old patients with unstable fractures of the distal radius，adopted the volar distal radius support plate（T）fixation.Result：28 patients were followed up，time to 8～14 months，had reached the osseous healing，without internal fixation of fracture，loose，and carpal tunnel syndrome.This group of 28 cases，excellent in 26 cases，good in 6 cases，fair in 2 cases，poor in 0 case.Conclusion：Patients can achieve satisfactory wrist function after the operation treatment of distal radius volar fixed side plate with positive postoperative functional exercise.

[Key words] Distal radius steel plate；Internal fixation；Elderly；Unstable fracture of the distal radius

桡骨远端骨折是全身最常见的骨折之一，发生率约占急性骨折的17%[1]，在老年人更容易发生，而且骨折一旦发生绝大部分是不稳定型。随当今老年社会来临，要求独立生活，对关节活动度要求高，采用手法复位，石膏、小夹板、支架等外固定往往不满意，本研究采用掌侧桡骨远端支撑钢板（T型）固定的手术治疗28例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选取笔者所在医院骨外科2009年10月-2012年3月收治的不稳定型桡骨远端骨折患者28例作为观察对象。其中男4例，女24例，年龄58～76岁，平均住院20 d。受伤原因：摔倒伤26例，车祸2例；所有患者均通过X线、三维CT诊断为桡骨远端不稳定型新鲜骨折。临床分型，以人名命名的方法和AO分类方法，现主要介绍AO/ASIF分类系统[2]。AO/ASIF将桡骨远端骨折分为A、B、C三大类，每类有3个组，每组又分为3个亚组，共有27个亚组。（1）A类为关节外骨折：①A1为孤立的尺骨远端骨折；②A2为桡骨远端骨折，无粉碎、嵌插；③A3为桡骨远端骨折，粉碎、嵌插。（2）B类为简单关节内骨折：①B1为桡骨远端矢状面骨折；②B2为桡骨远端背侧缘骨折；③B3为桡骨远端掌侧缘骨折。（3）C类为复杂关节内骨折：①C1为关节内简单骨折（2块），无干骺端粉碎；②C2为关节内简单骨折（2块），合并干骺端粉碎；③C3为粉碎的关节内

(2018年)桡骨远端骨折中医诊疗方案

桡骨远端骨折中医诊疗方案 （2018年） 桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是临床上最常见的骨折之一，约占急诊骨折病人的1/6 。直接暴力和间接暴力均可造成桡骨远端骨折，但多为间接暴力所致。主要发生在6-10岁和60-75岁两个年龄阶段。在6-10岁阶段，男女发病率没有显著性差异；在60-75岁阶段，女性患者明显比男性患者增多，随着年龄增加，其发生率逐步上升。从发生的原因看，在6-10岁阶段，主要是高能量损伤引起，也与年轻患者的骨骼发育有相关性；而在60-75岁阶段，低能跌伤远比高能创伤多，其原因与高龄及肝肾亏虚相关。 一、病名 中医病名：桡骨远端骨折（TCD 编码：BGG000）。 西医病名：桡骨下端骨折（ICD-10 编码：S52.501）。 二、诊断 （一）疾病诊断： 本病证参照《中华人民共和国中医药行业标准─—中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9—94）进行诊断。 1、病史：有明确外伤史。桡骨远端骨折多为间接暴力引起，应力作用于桡骨远端，使之发生骨折。常见于跌倒，肘部伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手掌部着地致伤。或肘部伸展，前臂旋前，腕关节呈掌屈，手背部着地致伤。 2、症状和体征：①腕部剧烈疼痛，肿胀明显，常波及手背及前臂下段；②移位严重者，出现餐叉样畸形或枪刺状畸形，腕关节及前臂旋转活动障碍，手指活动因疼痛而受限；③桡骨远端压痛明显，有纵轴挤压痛，触之有骨擦音。尺骨茎突较桡骨茎突向远侧突出。 3、辅助检查：X线正侧位片可作出诊断，表现出骨折类型及移位情况。多有以下表现：桡骨远端骨折块向背侧桡侧移位，骨折端向掌侧成角，或远端骨折块向掌侧桡侧移位，骨折端向背侧成角，桡骨短缩，骨折背侧骨质压缩嵌插，桡骨远端骨折块旋后。 （二）证候诊断： 1、气滞血瘀证：伤后1—2周。血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；局部瘀肿明显，疼痛如刺，痛有定处，活动受限、痛处拒按，舌淡暗，苔薄白，脉弦涩。 2、瘀血凝滞证：伤后2—4周，肿胀渐消，疼痛渐减，但瘀肿虽消而未尽，筋骨未连。活动渐恢复，舌淡红，苔薄白，脉弦涩。 3、肝肾不足证：伤后>4周。表现为肿胀已消，疼痛已减，骨折愈合迟缓，腰膝酸软，面色少华，舌淡胖，苔薄白，脉细。

桡骨远端骨折

桡骨远端骨折 桡骨远端骨折是指位于距桡腕关节面2.5～3cm内的松质骨骨折。桡骨干皮质骨向松质骨移行部以远部分，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。桡骨远端骨折常见，约占全身骨折总数的1/6。腕关节是人体中结构最复杂的关节，也是全身活动频率最高的重要关节。桡骨远端骨折损伤机制复杂，骨折类型多样，治疗方法灵活。如果治疗不当，容易导致腕关节慢性疼痛和僵硬，严重影响手部的功能，给患者造成不便。 尺桡骨远端三柱理论 桡侧柱为桡骨远端外侧半，包括舟骨窝和桡骨茎突，对于桡侧的腕骨具有支撑作用，一些稳定腕关节的韧带也起自于此。中柱为桡骨远端的内侧半，包括关节面的月状窝（与月骨相关节）和乙状切迹（与尺骨远端相关节）。通常情况下负荷，来自月骨的负荷经由月骨窝传递到桡骨。尺侧柱包括尺骨远端、三角纤维软骨和下尺桡关节，承载来自尺侧腕骨以及下尺桡关节的负荷，具有稳定作用。 临床表现 （1）外伤史明确 （2）患者伤后出现腕关节疼痛、活动受限。骨折移位明显时，桡骨远端骨折可出现典型的“餐叉手”、“枪刺手”畸形。 （3）检查腕部肿胀，有明显压痛，腕关节活动明显受限，皮下可出现瘀斑，尺桡骨茎突关系异常，则提示桡骨远端骨折。如果腕部有骨擦音、异常活动，不要反复尝试诱发骨擦音，以免引起神经和血管损伤。 （4）腕部神经、血管肌腱损伤发生率不高，但需充分重视。骨折向掌侧移位可能导致正中神经、桡动脉等损伤。骨折向背侧移位可能导致伸肌腱卡压。（5）注意患者的全身情况及其它合并伤。 2影像学评估 （1）X线检查 评估桡骨远端损伤的首选检查。多数骨折、脱位、力线不良、静态不稳定等，都很容易从标准的x线检查鉴别。标准的前后位及侧位X线可测量出桡骨远端的掌倾角、尺偏角和桡骨高度等重要参数。 （2）CT检查 CT检查尤其是三维CT检查，可以明确骨折块的移位方向、角度，明确关节面的塌陷程度，发现隐蔽的腕骨骨折，特别是普通X线难以诊断的涉及舟骨窝、月骨窝的桡骨远端骨折，对于桡骨远端骨折的诊断起着重要作用，可以提高诊断的准确率。而且CT检查对于桡骨远端三柱理论的应用，尤其是传统X线检查容易疏漏的中间柱损伤，包括月骨关节面损伤的诊断具有重要意义。 （3）MRI检查 在桡骨远端骨折的应用中也不可替代。MRI检查是评估桡腕骨间韧带撕裂、三角纤维软骨（TFCC）损伤、软骨损伤以及肌腱损伤的最准确评估手段。此外，MRI 还对于腕关节创伤性或非创伤性疼痛、炎症性疾病、腕骨骨折、缺血性坏死等伤病的诊断均起至关重要的作用。

老年骨质疏松性桡骨远端骨折的复位分析

老年骨质疏松性桡骨远端骨折的复位分析 目的总结老年骨质疏松性桡骨远端骨折的复位体会。方法分析近一年来我院急诊科收治的31例桡骨远端骨折患者的临床资料，所有患者均采用闭合复位小夹板固定治疗。结果随访2～8个月，平均5个月，追踪阅读31例患者X光片影像学资料，通过电话随访得知其中24例患者PRWE评分，均值34.11。尺骨和桡骨远端a的平均值是0.63cm，尺偏角B29.105°，掌倾角A3.883°。掌倾角A为负角的患者有9例，平均年龄73岁，9例患者PRWE评分均通过随访得知，均值33.9。无并发症情况。结论老年患者骨质疏松性桡骨远端骨折的复位治疗，应根据患者具体情况，因人而异地有选择有针对性的治疗方法。 标签：老年患者；骨质疏松；桡骨远端骨折；复位 骨质疏松的老年人群，非常容易发生桡骨远端骨折（DRFS）[1]。出于对老年人预期寿命的考虑，正确恰当的诊治方法尤为重要，要进行闭合复位，首先是要选择合适的镇痛剂。我院回顾性分析了31例桡骨远端骨折患者的资料，并对复位体会做出总结。 1资料与方法 1.1一般资料31例桡骨远端骨折患者，均为跌伤，全部在我院急诊室接受闭合复位小夹板外固定治疗，从受伤到入院，时间20 min～10 h。31例患者中，男性5例，女性26例，年龄61～87岁，平均年龄（73.6±8.2）岁。AO骨折分型标准：A1型3例，A2型8例，A3性5例。B1型3例，B2型7例，B3型2例。C1型1例，C2型2例。 纳入标准：单侧桡骨远端伴有或不伴尺骨远端骨折。 排除标准：①腕部双侧有病变且合并尺桡骨其它部位骨折者。②陈旧性骨折者。 1.2方法根据患者个体情况，予以小夹板外固定及闭合手法复位。在术者和助手的配合下，通过折顶、捺正和拔伸牵引等方法进行复位，并矫正倾向、重叠以及成角等移位现象。复位标准如下：①桡骨远端掌侧无弧形凹陷，背侧平坦无凸起。②尺骨茎突高于桡骨茎突1～1.5 cm。③尺骨头轮廓无异常，患手指正常活动，手不桡偏。④X光片影像中，桡骨远端关节面向掌面倾斜。复位后用小夹板固定，屈肘直角中立位悬吊三角巾进行固定。从复位第3 d开始，在接下来的1个月中，调1次/w夹板松紧度，指导患者锻炼手指伸屈功能。1个半月后，根据患者骨折愈合状况拆除夹板，并进行非负重腕关节功能训练。2个月骨折骨性愈合后，酌情进行负重锻炼。 1.3评价指标①通过分析X光片影像学资料，比较复位前、后，X光片中的3项指标：掌倾角A、尺偏角B，以及尺骨远端和桡骨远端距离a。②采用腕

尺桡骨骨折临床路径

胫腓骨干骨折临床路径 一、胫腓骨干骨折临床路径标准住院流程。 （一）适用对象。 第一诊断为闭合性尺桡骨骨折行尺桡骨骨折内固定术。 （二）诊断依据。 1.病史：外伤史。 2.体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形、反常活动。 3.辅助检查：X线检查发现尺桡骨骨折。 （三）选择治疗方案的依据。 1.年龄在16岁以上。 2.伤前生活质量及活动水平。 3.全身状况允许手术。 4.首选钢板螺钉内固定，也可根据具体情况选择其他治疗方式。 增加髓内钉固定方式。

（四）标准住院日为≤16天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合闭合性尺桡骨骨折疾病。 2.外伤引起的单纯性、新鲜尺桡骨骨折。 3.除外病理性骨折。 4.除外合并其他部位的骨折和损伤。 5.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）1-7天。 1.必须的检查项目： （1）血常规、血型、尿常规+镜检； （2）电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）； （3）胸部X线平片、心电图； （4）骨科X线检查。 2.根据患者病情可选择的检查项目：CT检查、下肢血管超声、血气分析、肺功能检查、超声心动图等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版），并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第 一、二代头孢菌素，头孢曲松。 2.预防性用药时间为术前30分钟；手术超时3小时加用一次；术中出血量大于1500ml时加用一次。 （八）手术日为入院第1-7天。 1.麻醉方式：椎管内麻醉和/或全麻。 2.手术方式：尺桡骨骨折内固定术。 3.手术内固定物：钢板螺钉或带锁髓内钉。 4.术中用药：麻醉用药、抗菌药。 5.输血：根据出血情况。 （九）术后住院恢复6-9天。 1.必须复查的项目：血常规、X光检查。 2.可选择的检查项目：电解质、肝肾功能、CT。 3.术后用药： （1）抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原

老年性桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效比较

老年性桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效比较目的：探讨老年性桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效。方法：选择2012 年2月-2015年3月于笔者所在医院诊断为桡骨远端骨折的老年患者100例，按随机数字表法分为研究组和对照组，每组50例，研究组接受手术治疗，对照组接受非手术治疗。比较两组治疗后掌曲、背伸、桡偏、尺偏活动范围及Werley 评分。结果：研究组治疗后掌曲、背伸、桡偏、尺偏活动范围优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗后Werley评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：手术治疗桡骨远端骨折功能恢复好于非手术治疗，值得临床推广。 [Abstract] Objective：To investigate the effect of surgical and non surgical treatment for distal radius fractures of old patients.Method：100 cases of elderly patients with distal radius fracture in our hospital from February 2012 to March 2015 were selected and randomly divided into study group and control group，with 50 cases in each group.The study group was treated with surgery ，the control group was treated with non operative treatment.The deviation range of palmaris，dorsal，ulnar，radial and the Werley score after treatment were compared between the two groups.Result：The deviation ranges of palmaris，dorsal，ulnar and radial of the study group were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.The Werley score of the study group was lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Surgical treatment of distal radius fractures is better than non operative treatment，it is worthy of clinical promotion. [Key words] Old age；Fracture of distal radius；Effect 桡骨远端骨折是骨科最常见到的骨折之一，好发于骨质疏松的老年患者，而且随着社会的老龄化桡骨远端骨折越来越受到人们的关注[1]。桡骨远端骨折分为A、B、C型，目前临床上主要的治疗方法为手法复位外固定和手术治疗，有学者指出手术治疗能提高老年性桡骨远端骨折的疗效。因此本次研究收集2012年2月-2015年3月于笔者所在医院诊断为桡骨远端骨折的老年患者，探讨手术与非手术治疗的疗效差异，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2012年2月-2015年3月于笔者所在医院诊断为桡骨远端骨折的老年患者100例，左侧45例，右侧55例，受伤原因为摔伤、交通伤、重物砸伤、跌倒等。按随机数字表法分为研究组和对照组，每组50例。研究组平均年龄（69.6±12.4）岁，男25例，女25例；对照组平均年龄（69.4±11.5）岁，男30例，女20例。两组患者性别、年龄、受伤部位等一般资料比较差异无统计学意

LCP治疗桡骨远端伸直型不稳定性骨折进展论文

2012年第5期 分泌与免疫功能，提高患者的垂体－肾上腺皮质功能，减轻患者对肾上腺皮质激素的依赖[6] 。临床上COPD 以老年患者多见，肾 阻渐衰，痰浊瘀阻于肺咳，痰喘反复发作，肺肾亏虚渐进加重所致 [7] 。淫羊藿和巴戟天是一类具有明显免疫调节活性的天然药 物，作为一种天然免疫增强剂，在本病例观察中疗效确切，未发现明显副作用，临床应用安全可靠，值得在基层推广。参考文献 [1]中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007,30（1）：8-17. [2]廖慧丽，孙维广.喘可治注射液治疗慢性阻塞性疾病急性加重 期疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2008，15（3）：77-78.[3]陈弘群，余荣环，黄运平.喘可治注射液改善COPD 患者免疫功能的观察[J].临床肺科杂志，2007，12（11）：1162-1163.[4]蔡斌， 周霖，单铮铮，等.喘可治注射液预防支气管哮喘急性发作的试验研究[J].上海医学， 2003，26（1）：62-63.[5]张玲娟，沈自尹，蔡定芳，等.淫羊藿对大鼠下丘脑-垂体-肾上腺-胸腺轴抑制模型的影响[J].中医杂志，1996，37（10）：620.[6]俞正霞，李俊，朱旭婷.喘可治注射液治疗COPD 稳定期的临床疗效观察[J].临床肺科杂志，2010，15（9）：1280-1281. [7]陈弘群，余荣环，黄运平.喘可治注射液改善COPD 患者免疫功能的观察[J].临床肺科杂志， 2007，12（11）：1162-1163.中图分类号：R683.41 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）03-0027-02 LCP 治疗桡骨远端伸直型不稳定性骨折的研究进展 周锦涛* 张 曦** 伏治国** 关键词：桡骨远端伸直型不稳定性骨折；LCP ；内固定；综述 *江苏南京中医药大学（025150） **江苏常州南京中医药大学附属常州中医院（213003）2012年1月25日收稿 桡骨远端骨折是上肢最常见的骨折，其发病率约占急诊骨折病人的17%[1]，桡骨远端关节内骨折约占整个前臂骨折的5%，占桡骨远端骨折的25%[2]。而且随着交通和建筑工程事业的发展和人口老龄化社会的到来，交通伤、坠落伤导致的严重粉碎性桡骨远端骨折和老年骨质疏松性腕关节骨折的发生率逐渐增加。腕关节活动频率高、功能要求较高，桡骨远端骨折治疗不当易导致腕关节慢性疼痛和僵硬，严重影响腕和手的功能。因此良好的骨折复位是恢复腕、手功能的关键[3]。1 对桡骨远端不稳定性骨折的认识及其治疗原则 在桡骨远端骨折中，不稳定性骨折是对临床疗效影响最大的类型，而能否取得满意的临床疗效对每一个骨科医生来说都是一种挑战，因为即便是手术治疗也无法确保术后的疗效。1814年Colles A [4]报告认为桡骨远端骨折即使没有良好的复位、遗留畸形，也可以得到远期无痛和良好的功能，由于受到Colles A 报告的影响，很长时期内桡骨远端骨折主要采取手法复位石膏或夹板固定的非手术治疗。但是越来越多的证据表明结构确实与功能相关，晚期的关节功能结果与遗留畸形有直接关系[5]。普通的外固定难以维持良好的对位对线，因为背侧的骨缺损容易导致骨折再移位，从而导致腕骨排列错乱和桡骨短缩，掌倾角及尺偏角减小、关节面不平整等和下尺桡关节对合不佳，继发疼痛、关节活动限制甚至退变性关节炎。超过半数的桡骨远端骨折累及下尺桡关节及腕关节，对于这些骨折采用非手术方法不能够恢复桡骨远端形态和腕关节的解剖关系。统计表明，涉及关节面的桡骨远端骨折创伤性关节炎的发生率接近40%[3]。关节面移位超过2mm ，局部应力将增加27%-51%，同时应力中心一部分将转移到尺骨，产生腕关节的位置和运动变化。近年来，三角软骨复合体的作用也越来越受到重视。事实上，三角软骨复合体需要在一定的张力下才能发挥作用。这使得恢复桡骨长度显得更加重要。因此， 尽可能恢复桡骨远端的解剖和力学结构，特别是关节面的完整性与桡骨的长度，是恢复腕关节的功能的保证。因 此，桡骨远端骨折作为关节周围骨折和关节内骨折，理应按照关节内骨折的处理原则进行治疗，即解剖复位、牢固内固定，允许早期的功能活动[6]。 1986年Knirk JL 等[7]提出桡骨远端不稳定性骨折的标准：①桡骨短缩超过5mm,②侧方倾斜丢失超过20°，③关节面台阶超过2mm ，④粉碎超过骨干的中轴线。该类骨折一般为AO 分型的C 型，部分B 型和A 型。治疗原则是恢复关节面的完整平滑，避免进一步损伤组织，达到解剖复位或接近解剖复位，使关节面不平整<2mm ， 桡骨短缩<5mm ，残余背倾<10°[8]，尽力做到稳定的内固定或外固定，恢复尺桡、桡腕关节的稳定性，最大限度地保护腕关节的功能。2 治疗方法 桡骨远端不稳定性骨折的手术入路和固定方式取决于骨折类型、 移位方向和软组织情况。对于剪切力引起的掌侧关节面塌陷（反Barton 骨折）、不稳定的屈曲型骨折（关节面向掌侧移位、倾斜或干骺端掌侧粉碎）采取掌侧入路、T 形钢板或锁定加压钢板（Locking Compression Plate ， LCP ）固定已被广泛应用于临床。但对于桡骨远端背侧关节面塌陷（Barton 骨折）和不稳定的伸直型骨折（关节面向背侧移位、倾斜或干骺端背侧粉碎）目前大多数采用手法复位、 外固定支架固定。手法复位难以完全恢复关节面的局部或中央塌陷、关节面裂隙，使得腕关节解剖结构改变；粉碎的干骺端缺损未能进行植骨支撑，可能造成远期短缩。外固定支架往往需要固定6～12周，限制了腕关节能的早期锻炼，增加了肌腱粘连、痛性肌萎缩和关节功能丢失的风险。桡骨远端背侧面有特殊的解剖结构。首先是两个相互成50～70°的骨面，其次是骨突—Lister 结节，最后，伸肌腱与桡骨之间狭窄的间隙。少数报道采用常规3.5mm T 形或Π形钢板都因为因为钢板厚度和受到Lister 结节的干扰，以及不能解决对肌腱特别是拇长伸肌腱的激惹，有时需要切除Lister 结节和将拇长伸肌腱移位，导致疼痛、拇伸肌无力和肌腱炎等并发症而被“淘汰”。1996年Rikli DA [6]提出了腕关节的三柱理论，将腕关节分为三柱，①桡侧柱：包括桡骨茎突与舟骨窝，起骨性支撑作用；②中间柱：包括桡骨尺侧、月骨窝与乙状切迹，起着最重要的力学传导作用；③27

桡骨远端骨折中医临床路径

桡骨远端骨折中医临床路径

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2016年桡骨远端骨折中医临 床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为桡骨下端骨折的患者。 桡骨远端骨折中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为桡骨远端骨折（TCD 编码：BGG000）。 西医诊断：第一诊断为桡骨下端骨折（ICD-10 编码：S52.501）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》（ZY/T001.9-94）。 （ 2）西医诊断标准：参 照《 临 床 诊 疗 指 南 ——骨科 （中华医学会编著，人民 卫生出版社，2009 年）。 2．疾病分期 （1）早期：伤后 2 周以内。 （2）中期：伤后 2 周～4 周。 （3）晚期：伤后 4 周以上。 3．分型 （1）无移位型 （2）伸直型 （3）屈曲型 （4）半脱位型 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组桡骨远端骨折诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为桡骨远端骨折。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤14 天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合桡骨远端骨折（TCD 编码：BGG000）和桡骨下端骨折（ICD-10 编码：S52.501）的患者。 2.外伤引起的单纯性、新鲜闭合桡骨远端骨折，有闭合复位外固定适应证。

3.除外以下情况： （1）桡骨远端骨折无移位者； （2）并发血管神经损伤者； （3）局部肿胀严重者； （4）患处严重皮肤疾病者； （5）合并其他无法耐受闭合复位外固定治疗的疾病（如严重心脑血管疾病、癫痫）等。 4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路 径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。 注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规 （2）尿常规 （3）凝血功能 （4）肝功能、肾功能 （5）心电图 （6）胸部透视或胸部X线片 （7）骨折部位X线片检查 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如骨折部位C T、MRI，骨密度测定等。 （八）治疗方法 1. 手法整复、外固定 2. 药物治疗 3. 康复治疗 4. 并发症的防治 5. 护理 （九）出院标准 1.病情稳定，局部肿痛好转，X 线片复查达到功能复位标准，外固定稳定。 2.没有需要住院治疗的并发症。 3.初步形成具有中医特色的个体化的康复方案。 （十）有无变异及原因分析

对比两种方式治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效

对比两种方式治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效 发表时间：2018-12-07T11:22:26.013Z 来源：《心理医生》2018年33期作者：周吉祥 [导读] 桡骨远端不稳定性骨折是中老年人群上肢骨折中较常见的一种，因骨折部位较为特殊，大多为粉碎性骨折。（成都市第十一人民医院外二科四川成都 610000） 【摘要】目的：分析对比保守治疗(石膏外固定)和手术治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效。方法：选择2014年1月—2018年1月在我院外科治疗桡骨远端不稳定性骨折患者40例，回顾性分析采取这两种不同治疗方案的病例，其中手术治疗（钢板内固定术）的患者为观察组，保守治疗（石膏外固定）的患者为对照组，每组患者各20例。对比两组患者治疗效果及患侧肢体活动度，对比两组患者治疗费用。结果：观察组治疗总有效率及患侧肢体活动度明显优于对照组，观察组治疗费用高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：手术治疗桡骨远端骨折治疗效果及患侧肢体活动度明显优于保守治疗，但应根据患者具体情况进行选择。 【关键词】桡骨远端不稳定性骨折；钢板内固定；石膏外固定；疗效 【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0086-02 桡骨远端不稳定性骨折是中老年人群上肢骨折中较常见的一种，因骨折部位较为特殊，大多为粉碎性骨折，除影响肢体活动度外还常伴随麻木、痉挛等中枢神经功能障碍。该类骨折临床处理在过往一般采用石膏外固定进行保守治疗，但因骨折处粉碎性断端不稳定且伴软组织和神经损伤，存在一定弊端。而采用钢板内固定术进行手术治疗，可以稳定处理骨折断端创伤，有利于患者肢体功能的恢复。本文回顾性分析2014年1月—2018年1月在本院骨科治疗桡骨远端不稳定性骨折的病例，研究对比保守治疗(石膏外固定)和手术治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2014年1月—2018年1月在本院骨科治疗桡骨远端不稳定性骨折的病例，手术治疗（钢板内固定术）的患者为观察组，保守治疗（石膏外固定）的患者为对照组，每组患者各20例。其中男性患者13例，女性患者27例；年龄为28岁至67岁，平均（54.6±3.2）岁；骨折AO分型：7例C1型，9例C2型，19例C3型，5例B3型。两组病例的年龄、性别、骨折AO分型等差异均具有可比性（P＞0.05）。 1.2 方法 患者入院后均进行X线扫查；观察组患者行麻醉后选择掌侧为手术入路，经由桡侧腕屈肌健，分离软组织充分暴露骨折端，复位后置入掌侧加压钢板固定处理；对照组患者麻醉后行中医正骨复位手法复位，再进行外石膏固定。两组治疗完成后均需X线扫查评估骨折复位情况，确认患者患肢末梢血运情况无异常。 1.3 观察指标与评价标准 评估两组疗效与患肢活动度均为治疗6个月后回访结果：（1）疗效评价标准以患者疼痛度和患肢功能与活动度复常为标准：痊愈、显效、改善、无效；（2）患肢活动度考察：旋前、旋后、背伸、掌屈。 1.4 统计方法 本次研究所有数据均采用SPSS19.0进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，作t检验；计数资料以[n（%）]表示，行秩和检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 术后两组疗效评估结果 （1）观察组患者愈全病例10人，显效8人，改善2人，无效0人；对照组患者愈全6人，显效9人，改善4人，无效1人。（2）观察组患者平均费用为1.9±0.3万元；对照组患者平均费用为1.1±0.5万元。见表1。 3.讨论 桡骨远端不稳定性骨折的治疗方法一般分为保守治疗和手术治疗，其中手术治疗又分为经皮克氏针、外固定支架、切开复位内固定、关节镜技术、骨或骨替代物移植、髓内钉内固定、人工腕关节技术等，桡骨远端骨折发生成角或短缩移位，破坏了下尺桡关节正常的骨性解剖关系，而患者骨折的严重程度也不同，因此临床上应依据患者病情选择对应治疗方法。当患者骨折部分无位移或虽然存在位移，但经过复位治疗可以维持稳定时，选择石膏外固定的保守治疗更为适宜；而当患者骨折移位存在掌倾角往背侧倾斜且度数大于20°，同时骨折桡骨的缩短长度不少于5mm、关节面的移位超过2mm且关节内存在粉碎性骨折等多类型不稳定骨折的情况时，极易发生闭合复位后再次移位甚至难以复位，则更应该选择手术治疗。本次研究结果表明，采用钢板内固定术进行手术治疗的观察组的治疗效果及患侧肢体活动度四项指标均明显优于采用石膏外固定进行保守治疗的对照组；但是观察组治疗费用明显高于对照组；两组数据数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。在本次研究时再次对患者进行回访，经过后期康复：（1）病例记载为显效的患者，观察组8例已愈全6例，对照组9例已愈全4例；（2）病例记载为改善的患者，观察组2例，愈全1例，显效1例，对照组4名，显效2例；（3）对照组中无效的患者1例，在后期采用手术治疗，目前已愈全。由此可见，经过手术治疗的患者对比进行保守治疗的患者，在长期恢复中，也具有较好的效果。

桡骨远端骨折中医诊疗方案

桡骨远端骨折中医诊疗案 （2018年） 桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以的骨折，是临床上最常见的骨折之一，约占急诊骨折病人的1/6 。直接暴力和间接暴力均可造成桡骨远端骨折，但多为间接暴力所致。主要发生在6-10岁和60-75岁两个年龄阶段。在6-10岁阶段，男女发病率没有显著性差异；在60-75岁阶段，女性患者明显比男性患者增多，随着年龄增加，其发生率逐步上升。从发生的原因看，在6-10岁阶段，主要是高能量损伤引起，也与年轻患者的骨骼发育有相关性；而在60-75岁阶段，低能跌伤远比高能创伤多，其原因与高龄及肝肾亏虚相关。 一、病名 中医病名：桡骨远端骨折（TCD 编码：BGG000）。 西医病名：桡骨下端骨折（ICD-10 编码：S52.501）。 二、诊断 （一）疾病诊断： 本病证参照《中华人民国中医药行业标准─—中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9—94）进行诊断。 1、病史：有明确外伤史。桡骨远端骨折多为间接暴力引起，应力作用于桡骨远端，使之发生骨折。常见于跌倒，肘部伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手掌部着地致伤。或肘部伸展，前臂旋前，腕关节呈掌屈，手背部着地致伤。 2、症状和体征：①腕部剧烈疼痛，肿胀明显，常波及手背及前臂下段； ②移位重者，出现餐叉样畸形或枪刺状畸形，腕关节及前臂旋转活动障碍，手指活动因疼痛而受限；③桡骨远端压痛明显，有纵轴挤压痛，触之有骨擦音。尺骨茎突较桡骨茎突向远侧突出。 3、辅助检查：X线正侧位片可作出诊断，表现出骨折类型及移位情况。多有以下表现：桡骨远端骨折块向背侧桡侧移位，骨折端向掌侧成角，或远端骨折块向掌侧桡侧移位，骨折端向背侧成角，桡骨短缩，骨折背侧骨质压缩嵌插，桡骨远端骨折块旋后。 （二）证候诊断： 1、气滞血瘀证：伤后1—2。血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；局部瘀肿明显，疼痛如刺，痛有定处，活动受限、痛处拒按，舌淡暗，苔薄白，脉弦涩。 2、瘀血凝滞证：伤后2—4，肿胀渐消，疼痛渐减，但瘀肿虽消而未尽，筋骨未连。活动渐恢复，舌淡红，苔薄白，脉弦涩。 3、肝肾不足证：伤后>4。表现为肿胀已消，疼痛已减，骨折愈合迟缓，腰膝酸软，面色少华，舌淡胖，苔薄白，脉细。

手外伤患者护理常规

手外伤患者护理常规 一、执行外科一般护理常规。 二、术前护理 1.急诊手外伤者出血较多时,立即通知医师进行局部加压包扎止血、 2。积极作好术前准备。 (1)患者受伤后即开始禁食、禁饮,争取手术最佳时间。 (2)协助完成术前各项检查。 (３)给予心理疏导,稳定患者情绪,积极配合治疗。 3.遵医嘱注射破伤风抗毒血清。 三、术后护理 1.了解术中及麻醉情况。遵医嘱进行各项指标监测。 2.术后取平卧,抬高患肢、以利静脉回流,减轻肿胀、 ３。评估患者疼痛程度,遵医嘱使用止痛剂。 ４、严密观察伤口渗液,出血等情况,保持伤口敷料清洁干燥。 ５。行血管吻合术者参照断指再植术护理常规(局部保温,使用解痉抗凝药物汇等)。 6.神经吻合者注意观察神经功能恢复情况,了解指端就是否有麻木感、感觉恢复得情况等,注意避免损伤、烫伤及冻伤。 7.遵医嘱用药及饮食指导(宜清淡饮食,忌辛辣刺激性食物)。 8.遵医嘱指导患者进行康复训练。 血管吻合后固定２周,肌腱缝合后固定３－4周,神经修复后根据有无张力固定4—6周,组织愈合后尽早拆除固定开始主动与被动功能锻炼,并辅以物理治疗,促进功能早日恢复、 上肢骨折内固定手术患者护理常规 适用于: 骨干骨折、肱骨髁上骨折。尺桡骨干骨折,colles骨折,锁骨骨折等上肢骨折后手术治疗得护理。 一、执行骨科一般护理常规。 二、术前护理: １。护理与处置: 2.观察要点及护理措施:

三、术后护理

四、出院指导 1、药物:遵医嘱用药、 2、饮食:普食。 3、运动与休息:遵医嘱活动,注意劳逸结合。 4.特别指导: (1)继续进行功能锻炼, 防止关节僵硬或萎缩。 (2)如出现患肢疼痛不适,及时来院复诊。 下肢骨折内固定手术患者护理常规 适用于:股骨颈骨折、臀骨干骨折,胫腓骨骨折等下肢骨折后手术治疗得护理。 一、执行骨科一般护理常规。 二、术前护理: 1.护理与处置 2.观察要点及护理措施:

探讨桡骨远端骨折手法复位和手术治疗效果

探讨桡骨远端骨折手法复位和手术治疗效果 发表时间：2016-06-07T15:32:28.190Z 来源：《健康世界》2016年第4期作者：边磊 [导读] 针对桡骨远端骨折患者行手法复位和手术治疗的效果相当，但手术治疗的患者术后腕关节功能恢复情况显著优于手法复位。 黑龙江省鹤岗市中医院 154100 摘要：目的研究分析桡骨远端骨折手法复位和手术治疗的效果。方法此次研究的对象是选择我院2013年5月～2015年5月收治的桡骨远端骨折患者40例，将其临床资料进行回顾性分析，并根据治疗方式不同分为A、B两组，每组20例，A组患者接受桡骨远端骨折手法复位治疗，B组患者接受常规手术治疗。观察两组患者的治疗效果及治疗后6个月关节功能恢复情况。结果 A组患者治疗总有效率90.00%，B组患者治疗总有效率95.00%，两组比较无明显差异（P>0.05）；但B组患者治疗后腕关节功能评分（87.6±12）显著高于A组（72.3±14），差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对桡骨远端骨折患者行手法复位和手术治疗的效果相当，但手术治疗的患者术后腕关节功能恢复情况显著优于手法复位。因此，在实际的治疗中，要根据患者的实际情况选择治疗方法。 关键词：桡骨远端骨折；手法复位；手术治疗；关节功能 桡骨远端骨折常见于中老年人，多为间接暴力致伤所致，患者在跌倒时腕关节处于背伸（掌屈）及前臂旋前位，手掌撑地。此时，暴力集中于骨远端松质骨处从而引起骨折。桡骨远端骨折患者临床表现为腕部肿胀、有明显的压痛感、手和腕部活动受限，严重影响着患者的生活质量。手法复位和手术治疗是目前临床上用于治疗桡骨远端骨折的主要方式[1]，两种方法的疗效可能存在差异。本次研究就我院收治的40例桡骨远端骨折患者，分别行手法复位和手术治疗，就两者的疗效进行比较。 1 资料与方法 1.1一般资料选择我院2013年5月～2015年5月收治的桡骨远端骨折患者40例，所有患者入院前均经X线片检查诊断为闭合性的桡骨远端骨折。按照治疗方法不同将40例患者分为对照组和观察组，每组20例，对照组20例中男13例，女7例，年龄在28～65岁，平均年龄（46.5±7.5）岁；观察组20例中男11例，女9例，年龄在35～62岁，平均（45.8±7.8）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无名差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1 A组 A组患者接受手法复位石膏外固定法治疗：首先，根据患者病情及身体情况给与同等基础性药物治疗，采用无菌注射器抽取患者骨折部位的积血，并注入5ml 1%的利多卡因（华北制药股份有限公司，国药准字H20044620），取患者卧位，患肩外展90°，肘关节屈曲90°，紧握患肢前臂近端做对牵引，握住患肢手掌进行8min左右的持续牵引，牵引结束后，迅速将患肢关节掌屈、尺偏、以适当的力度和方向按压骨折远端背侧，直至完全复位[2]。复位完成后用石膏对患侧进行石膏托固定，并根据骨折远端的移位情况进行塑形，拍摄X线片显示复位满意后对患者进行悬吊固定，嘱患者行一定的放松活动。1w后门诊复查X线片，如果骨折出现移位则根据手法复位，如果复位失败则可以行手术切开复位。 1.2.2 B组 B组患者接受手术切开复位内固定法：B组患者主要为开放性骨折、腕关节骨折伴脱位、不稳定型桡骨远端骨折或者手法复位失败的患者。首先，行全身麻醉，以桡骨远端掌侧或背侧切口，显露出骨折端，在直视下对骨折进行牵引复位，复位后用选择掌侧入路T 形或Y型钢板进行固定。采用C臂X-ray行腕关节应力实验和应力位摄片，确认复位满意后关闭切口，不行外固定。在术后第1d开始逐步对患侧腕关节进行康复功能训练[3]。 1.3观察指标观察两组患者的治疗效果，随访半年，采用Gartland-Werley腕关节功能评分对手术疗效进行评分。①优秀：患者临床症状消失，骨折复位，患肢未见畸形或疼痛现象，活动良好。②良好：患者临床症状基本消失，骨折基本复位，患肢骨折处未见明显的畸形，偶尔伴有轻度的疼痛。③差：患者有明显的疼痛感和僵硬感，骨折部分为复位甚至出现畸形，患肢活动受到限制，严重影响患者生活。 1.4统计学方法将数据纳入SPSS19.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者治疗效果比较 A、B两组患者治疗后优良率分别为90.00%和95.00%，比较无明显差异（P>0.05）。 2.2两组患者治疗后关节功能恢复情况 B组患者腕关节功能恢复评分（87.6±12）显著高于A组（72.3±14），差异有统计学意义（t=4.9089，P<0.05）。 3 讨论 桡骨远端骨折是临床上常见的骨折类型，临床多表现为腕部肿胀，有明显的压痛感，伸直型骨折有典型的餐叉状和枪刺样畸形，尺桡骨茎突在同一平面，直尺试验阳性。行X片检查可清楚显示骨折及其类型。临床上针对桡骨远端骨折一般采用的方式主要有手法复位、夹板或者石膏固定等非手术治疗方式，在实际的治疗过程中，要根据患者的病情和身体情况给予基础性的药物后再选择合适的治疗方式[4]。传统的手法复位是指用指、掌、腕、臂的劲力或者结合器械的帮助，作用于筋骨，以及通过经络、穴位由表入里，从而达到整复疗伤，祛病强身效果的一种治疗方法。手法复位适用于大部分的骨折病变，通过合理的牵拉、复位，缓解患者骨折情况。手术切开复位是临床上针对桡骨远端骨折的主要手术方式，通过手术能够较好的处理患者骨折部位，并去除受伤的其他组织[5]。但手术可能出现多种并发症，如感染、畸形愈合、迟发性韧带联合不稳定，因切开复位是开放性的手术，所以接触感染源的几率较大，而如果手术治疗不当或复位不佳则可能出现骨折畸形愈合的情况。 本次研究结果显示，A组患者治疗总有效率90.00%，B组患者治疗总有效率95.00%，两组比较无明显差异；但B组患者治疗后腕关节功能评分（87.6±12）显著高于A组（72.3±14），差异有统计学意义。这也显然说明，切开复位手术治疗和手法复位保守治疗的疗效相当，但手术治疗对患者的恢复更好，患者软组织的保护较好，且患者术后愈合较快。 综上所述，针对桡骨远端骨折患者行手法复位和手术治疗的效果相当，但手术治疗的患者术后腕关节功能恢复情况显著优于手法复位，因此，在实际的治疗中，要根据患者的实际情况选择治疗方法。

桡骨远端骨折的中医护理的方案 (1).doc

桡骨远端骨折的中医护理方案 桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折。多为间接暴力引起。根据受伤的机制不同，可发生伸直型骨折、屈曲型骨折、关节面骨折伴腕关节脱位。 一证候分类 1 无移位型骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环形压痛，纵轴冲击痛，前臂旋转功能障碍。 2 伸直型远端向背侧移位，前臂远端呈“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。 3 屈曲型远折端向掌侧移位，可并尺桡下关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。 二临床表现 1 有外伤史，多为间接暴力所致。 2 伤后腕部周围肿胀，疼痛，前臂远端畸形，压痛明显，腕、前臂活动功能障碍。 3 X线检查可确诊，又可明确骨折类型、移位方向等。 三病因 因外伤引起，伤员多为间接暴力所致。 四治疗方法 1 无移位型桡骨远端骨折，无需复位，直接以小夹板外固定。 2 伸直型、屈曲型骨折经手法复位后加小夹板外固定。 3 涉及腕关节面的桡骨远端粉碎性骨折，经手法复位小夹板外固定后，骨折端极不稳定的，可行手术开放复位内固定。 五中医护理方案 1 临症护理 （1）按中医骨伤科一般护理常规进行。 （2）加强观察骨折部位疼痛、肿胀、血运情况；外固定包扎的松紧度；患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。（3）复位后用小夹板固定，上臂自然下垂、肘关节屈曲900、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，前臂吊带悬吊。 （4）功能锻炼夹板外固定后1~2周内，嘱患者行握拳活动，以活动掌指关节及指间关节；2周后在继续行握拳活动基础上，可开始行肩、肘关节的活动；从3~4周开始逐步行前臂旋转和肩关节的抬举运动；约5~6周拆除夹板外固定后，逐步加强腕、肘关节屈伸及前臂旋转等功能活动锻炼。每次定期换药时，还可行局部按摩，以松解粘连，舒筋活络。 2 饮食护理

桡骨远端不稳定型骨折的远期疗效分析

基金项目：广东省佛山市卫生局医学科研项目（编号：2010118） 作者单位：528000广东佛山广州中医药大学附属佛山市中医院骨科 桡骨远端不稳定型骨折的远期疗效分析 何家雄 吴征杰 潘国铨 ［摘 要］目的 探讨桡骨远端不稳定型骨折的最佳治疗方法。方法 对2005年7月至2010年7月佛山市中医院收治的分 别采用闭合复位夹板外固定、闭合复位支架外固定、切开复位LCP 内固定方法治疗的204例桡骨远端不稳定型骨折的临床资料进行回顾性分析。结果 所有患者均获随防，平均16个月，按Gartland and Werley 标准评分：夹板组优良率为70．6%，支架组及LCP 组优良率均为83．8%。其中A 型骨折3种治疗方法的优良率无明显差别， B 型骨折中LCP 内固定的优良率最高， C 型骨折中的支架外固定的优良率最高。放射学用Lidstrom 分级评价：支架组和LCP 组功能复位效果较夹板组好。并发症发生率LCP 组明显小于夹板组及支架组。结论 桡骨远端不稳定型骨折，治疗方法可根据AO 分型的不同进行选择，其中支架外固定及切开复位LCP 内固 定疗效差别不大，均明显好于夹板外固定，但因夹板外固定价廉及治疗简便，仍可用于部分A 型骨折中。 ［关键词］骨折，桡骨远端，不稳定型；闭合复位夹板外固定；闭合复位支架外固定；切开复位LCP 内固定doi ：10．3969/j．issn．1000－0399．2013．01．003 Analysis of long term results of treatment of unstable distal radius fracture He Jiaxiong ，Wu Zhengjie ，Pan Guoquan Department of Orthopaedics ，Foshan Hospital of TCM ，Foshan 528000，China ［Abstract ］Objective To explore the best therapy for unstable distal radius fractures．Methods retrospective analysis was conduc-ted on 204cases with unstable distal radius fractures in this hospital from July 2005to July 2010．They were treated by different methods ，in-cluding close reduction and splint external fixation ，close reduction and stent external fixation ，open reduction and LCP internal fixation．Re-sults All the patients were followed up at average of 16months．According to the Gartland and Werley Standard ：the percentage of excellent or good results in splint group was 70．6%，and that in stent and LCP groups were 83．8%．There was no obvious difference of excellent and good results between these three therapies in Type A fractures．But the highest rate of excellent and good results was shown in Type B frac-tures LCP group．Lastly the best result in Type C fractures was in stent group．Evaluated by Lidstrom system in radiology ，effect of the stent and LCP groups were better than that of the splint group．But LCP group had less complication than splint and stent groups．Conclusion Treatment of unstable distal radius fractures can be chosen according to the AO typing．Effects of stent external fixation and LCP internal fixa-tion are similar ，and both of them are better in effect than splint external fixation．However ，due to the price and convenience of splint exter-nal fixation ，it is still performed in some Type A fractures． ［Key words ］Fracture ，distal radius ，unstable ；Close reduction and splint external fixation ；Close reduction and stent external fixa-tion ；Open reduction and LCP internal fixation 桡骨远端骨折是一种常见的损伤，其发生率约占急诊骨折患者的17% ［1］ 。目前治疗桡骨远端骨折的 方法仍以传统的手法复位夹板外固定居多，其对桡骨远端关节外的简单骨折可获得较满意的疗效，但对不稳定的桡骨远端骨折，尤其是关节内骨折的疗效仍难令人满意 ［2］ 。笔者对从2005年7月至2010年7月我 院收治的1436例桡骨远端骨折中，筛选出204例桡骨远端不稳定型骨折，按其治疗方法进行分组，对其疗效进行回顾性分析，现报告如下。 1资料与方法1．1 一般资料 本组204例，其中男性95例，女性 109例，均为2周内的单侧损伤；年龄21 67岁，平均52岁。按A0/ASIF 分型：A3型83例、B2型13例、B3型52例、 C2型35例、C3型21例。致伤原因：跌伤162例、车祸伤31例、硬物击伤8例、重物压伤3例。其中183例合并尺骨茎突骨折，12例合并舟骨骨折。1．2 病例分组 所有患者按不同的治疗方法分为3 6 安徽医学Anhui Medical Journal 第34卷第1期2013年1月