中国修复重建外科

《中国修复重建外科》

（核心期刊）

期刊简介：

中国修复重建外科杂志》是由卫生部主管，中国康复医学会、四川大学华西医院主办，中国修复重建外科杂志编辑部编辑出版的跨学科医学专业类学术期刊（核心期刊，统计源期刊）。本刊为月刊，每月15 日出版，向国内、外公开发行。

栏目设置

论著（临床研究、实验研究）、干细胞与组织工程、异体及异种移植、综述、短篇论著及短篇报道等。

每年第2 期已常规作为干细胞与组织工程专栏，同时不定期推出各种专题栏目，包括：肿瘤切除后的修复重建、肢体血循环重建、四肢运动功能重建、足外科、人工关节置换及脊柱脊髓损伤修复等。

2011 年计划推出以下重点专题栏目：膝关节镜技术、膝关节周围骨折修复重建、足踝损伤修复重建、上颈椎骨折修复重建、微创脊柱外科、骨肿瘤切除后功能重建、周围神经损伤修复重建、创面修复。

基本信息

外文名称：Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery

曾用刊名：修复重建外科杂志

主办单位：中国康复医学会;四川大学华西医院

出版周期：月刊

ISSN：1002-1892

CN：51-1372/R

出版地：四川省成都市

语种：中文

开本：大16开

邮发代号：62-80

出版信息

专辑名称：医药卫生科技

专题名称：外科学

出版文献量：9620 篇

总下载次数：720925 次

总被引次数：49160 次

评价信息

（2016版）复合影响因子：1.107

（2016版）综合影响因子：0.909

该刊被以下数据库收录

CA 化学文摘(美)(2014)

JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)(2013)

Pж(AJ) 文摘杂志(俄)(2014)

CSCD 中国科学引文数据库来源期刊（2015-2016年度）（含扩展版）

北京大学《中文核心期刊要目总览》来源期刊：

2004年版,2008年版,2011年版,2014年版;

封面信息：

发表本期刊文章注意事项

A.了解期刊的概况，了解期刊是综合期刊（例如Nature、Science等）还是专业期刊（例如PRL、Blood等），专业期刊相对更容易接受本领域的文章。本专业有哪些期刊？如果有区分的话，各自又属于哪个区？期刊的刊载能力是不得不考虑的问题，尤其是一些影响因子处于连续上升的二级学科非主流期刊。这些期刊往往学术性要求不是很高很专，趣味广泛。

首先可以关注它的近几年的 IF，如果在 2-3 之间跳跃性振荡，忽涨忽跌，就应该小心了。然后看它每年有多少期，每期大约能发多少篇文章，再统计一下有多少在线的文章，如果你发现它每月在线的文章量大于或接近能够刊登的文章量，那它就是一个出不敷入的期刊。不过这样的期刊还是容易中的，但需要耗费很多时间。有些期刊的相关信息十分隐蔽，因为很多稿件即使录用了也在编辑部不在线，在线的少量文章是将要正式出版已经校样的稿件，但你可以通过多看一些已经发表的文章收稿日期和正式出版日期进行计算!隐蔽性最大的是一些经常要求作者 resubmission 的期刊，其实标注的审稿日期之前已经折腾了作者们半年甚至一年!对于这样的期刊，唯一的办法是问问身边的其它有经验的人。

b.每种期刊都有一定的定位，都有自己的办刊宗旨，如有的期刊偏重理论研究性，就很少发表技术应用的文章，就是属于同一学科的期刊，发表论文的侧重点也有所不同，如

口腔颌面外科学重点整理

口腔颌面外科学重点 1.请简述牙拔除术的适应证？(1)牙体病。由龋病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠，不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情况良好可考虑保留牙根，作根管治疗。(2)根尖病。包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。(3)晚期牙周病。(4)外伤。外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者，应予拔除；前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无法保留的牙。(5)错位牙和移位牙。影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。(6)阻生牙。反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。 (7)多生牙。影响美观，位臵不正或引起创伤及疾病的多生牙。(8)治疗需要。因正畸需要或义齿修复需要拔除的牙；位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的牙。(9)乳牙。影响恒牙正常替换的滞留乳牙。(10)病灶牙。 2.哪些心脏病患者应视为拔牙的禁忌证或暂缓拔牙？(1)急性心肌梗死或近3~6个月前发生心肌梗死。(2)近期频繁发生心绞痛。(3)心功Ⅲ~Ⅳ级或临床表现有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿时。(4)双束支、三束支阻滞、有Ⅲ度或Ⅱ型房室传导阻滞，阿斯综合征（有突然神志丧失合幷心传导阻滞）史者。（5）心脏病合并高血压，应经治疗降压后再拔牙。 3.简述干槽症的病因，临床表现及治疗原则。(1)干槽症为拔牙常见并发症，其实质为牙槽窝的局部骨创感染。关于病因仍有争论，多认为创伤及感染是主要原因，此外与拔牙窝大，血供不良，抵抗力下降有关。(2)主要症状为疼痛，多发生于术后3～4天，疼痛为持续性，可向耳颞部放射。治疗效果不佳者，疼痛可持续1～2周。检查时，腐败型者可见牙槽窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，牙槽窝内有腐败坏死组织，有明显臭味，骨壁有明显触痛，牙龈可见红肿，局部淋巴结可有肿大、疼痛，偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现。(3)治疗干槽症主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长。 4.口腔颌面部感染的特点是什么?1)口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖，当机体抵抗力下降时，易于发生感染。2)由于牙的存在并以发生牙体及牙周围支持组织的炎症，易形成特有的牙源性感染。3)口腔颌面部潜在的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，感染可循此途径扩散和蔓延。4)颌面部血液和淋巴循环丰富，颌面部静脉瓣膜少或缺如，当静脉受压时容易导致血液逆流，而导致严重并发症；顺相应淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎。反之，血循与淋巴循环丰富有利于炎症的局限和消退。5)口腔颌面部为暴露部位，易受损伤而继发感染。 5. 简述脓肿切开引流术的指征。①牙源性感染发病后3～4天，腺源性感染发病后5～7天； ②疼痛加剧，并呈搏动性跳痛；③有明显压痛点、波动感和凹陷性水肿；④穿刺及脓或脓肿已穿破但引流不畅；⑤全身治疗无效，出现明显中毒症状者；⑥颌周蜂窝织炎累及多个间隙，出现呼吸和吞咽困难者；⑦淋巴结结核经抗痨治疗无效，寒性脓肿已近自溃时。 6. 如何预防放射性颌骨骨髓炎?以预防为主，放疗前彻底治疗口内病灶牙，去除金属充填物，消除感染源；放射时注意掌握适应证、剂量和防护；放疗后3～5年内避免拔牙和其他损伤。 7.中央性颌骨骨髓炎易发生在下颌骨原因：由于上颌骨骨质疏松，骨板薄，脓液容易穿破骨壁向口腔引流，因而炎症逐渐消退，不易在上颌骨内弥散扩散。下颌骨的牙槽脓肿，由于骨质致密，骨板厚，脓液不易穿破得到引流，因此炎症易在骨松质和骨髓腔内蔓延，常通过下牙槽神经管波及整个下颌体，发展成急性弥散型骨髓炎。 8.慢性颌骨骨髓炎的临床特点：1）口腔内及颌面部皮肤形成多处瘘孔2）瘘孔长期排脓，有时瘘孔排除死骨片3）可发生病理性骨折，出现咬合错乱和面部畸形4）治疗不当，久治不愈，易造成人体慢性消耗与中毒、消瘦、贫血。5）脓液进入消化道有时引起明显的胃肠道症状。 8. 请述咬肌间隙感染的临床特点及其治疗方案。感染来源：牙源性感染(下颌第三磨牙冠周

口腔颌面外科复习重点

★表面麻醉(superficial anesthesia) 亦称涂布麻醉(topical anesthesia) 是将麻醉药涂布或喷射于手术区表面, 麻醉药物被吸收而使末梢神经麻痹, 以达到痛觉消失的效果。本法适应于表浅的粘膜下脓肿切开引流, 拔除松动牙, 以及行气管内插管前的粘膜表面麻醉。常用的药物为2% 盐酸丁卡因, 其麻醉效果较强。但由于毒性大, 又有使血管扩张的作用, 增强药物吸收的速度, 故用于表面麻醉时也要注意剂量（≤1ml）。 ★上牙槽后神经阻滞麻醉：注射局麻药在上颌结节处,以麻醉上牙槽后神经, 因此又称为上颌结节注射法（tuberosity injection）。用于上颌磨牙拔除以及相应的颊侧龈、粘膜和上颌结节部的手术。 ★干槽症：是由于拔牙后的创口血块没有形成，或者由于病人不重视对拔牙后创口的保护，把创口内已经形成的血块破坏，使口腔内的细菌进入牙槽窝，引起感染；或者是创口内尚有发炎的残余肉芽组织没有清除干净；或者是创口内有过高的骨尖突出；少数情况也可能是拔牙时消毒不严，使拔牙创口发生细菌感染。这些情况都可使拔牙创口长久不能愈合。干槽症最明显的症状是创口发生剧烈的疼痛，口腔内有腐败的恶臭。 ★三叉神经痛：是指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，间歇期无症状。疼痛可由于口腔或颌面部的任何刺激引起，以中老年人多见，多数为单侧性 ★贝尔麻痹Bell palsy：系指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹 ★贝尔征bell sign：由于眼轮匝肌瘫痪后，失去了与受动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随意动作，致睑裂扩大、闭合不全、露出结膜；用力紧闭时，则眼球转向外上方，此称贝尔征。 ★中央性颌骨骨髓炎：多在急性化脓性根尖周炎及根尖脓肿的基础上发生。炎症先在骨髓腔内发展，再有颌骨中央向外扩散，可累及骨密质及骨膜。 ★边缘性颌骨骨髓炎：继发于骨膜炎和骨膜下脓肿的骨密质外板的炎性病变。先侵犯骨皮质。最多见由下8 冠周炎引起。死骨形成较晚而小。 ★爆裂性骨折：某些来自正前方的打击力可造成眶内压力急剧增加，导致眶腔下壁向下塌陷到上颌窦，发生特征性的单纯眶底骨折。 ★全面骨折：主要指面中1/3与面下1/3骨骼同时发生的骨折 ★唇腭裂的序列治疗：在病人从出生到长大成人的每一个生长发育阶段，有计划地分期治疗其相应的形态、功能、和心理缺陷；以期在最佳的时期，采用最合适的方法，最终得到最好的结果。 ★皮瓣（skin flap)由具有血液供应的皮肤及其附着的皮下组织所组成。皮瓣在形成过程中必须由一部分与本体相连，此相连的部分称为蒂部。 ★轴型皮瓣：动脉性皮瓣，皮瓣内含有知名动脉及伴行的静脉系统，并以此血管作为皮瓣的轴心，使之与皮瓣的长轴平行。 ★各类皮瓣的优缺点：

口腔颌面外科总结

名词解释篇 1.口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 2.张口度：是以上下中切牙切缘之间的距离为标准。 正常人张口度相当于自身的食指、中指、无名指三指末节合拢时的宽度，平均约3.7cm。 轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右 重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内 完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭（如破伤风患者） 3.活组织检查：从病变部位去一块组织制成切片，通过适当染色后，在显微镜下观察细胞的形态结构，以确定病变的性质，肿瘤的类型及分化程度的检查方法。 切取活组织检查：适用于表浅或有溃疡的肿瘤。 切除活组织检查：适用于皮肤粘膜完整，位于深部的可切除小型肿瘤或淋巴结。 冰冻活组织检查：需要新鲜标本，送检前不应进行固定。 4.麻醉：是指用药物或者非药物使得病人整个机体或者机体的一部分暂时失去知觉，已达到无痛的目的，多用于手术或者某些疼痛的治疗。 5.麻醉学：是研究消除病人手术疼痛，保证病人安全，为手术创造良好条件的一门学科。 6.局部麻醉：是指用局部麻醉药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢或纤维的传导，从而使得该区域的疼痛消失。适用于口腔颌面外科门诊手术、牙髓病的治疗、固定义齿修复的牙体预备等。 7.利多卡因：又称赛洛卡因，是口腔科临床应用最多的局麻药，局麻作用较普鲁卡因强，维持时间亦较长，并有较强的组织穿透性和扩散性，故亦可作表面麻醉。临床上主要以1:100000肾上腺素的1%-2%d的利多卡因行阻滞麻醉。有迅速而安全的抗心律失常作用，因而对于心律失常病人常作为首选。 8.阿替卡因：又称碧蓝麻，组织穿透性和扩散性较强，给药后2-3分钟出现麻醉效果，含1:100000肾上腺素的阿替卡因牙髓麻醉时间60-70分钟，软组织麻醉时间可达3H。使用于成人及4岁以上儿童。 9.冷冻麻醉：是指应用药物使得局部组织迅速散热，皮肤温度骤然降低，以至局部感觉、首先是痛觉消失，从而达到暂时性麻醉的效果。临床常用氯乙烷。 10.表面麻醉：是指将麻醉剂涂布或者喷射于手术区表面，药物吸收后麻醉末梢神经，使得浅层组织痛觉消失。

中文核心期刊要目总览

21、基础医学与临床 22、中华医学遗传学杂志（中华）23、免疫学杂志 24、中国微循环 25、神经解剖学杂志 临床医学/特种医学类（19种） 1、中华检验医学杂志（中华） 2、中国超生医学杂志 3、中国医学影像技术 4、中国危重病急救医学 5、中华物理医学与康复杂志（中华） 6、临床检验杂志 7、临床与实验病理学杂志 8、中华护理杂志（中华） 9、中华理疗杂志（中华） 10、中国急救医学 11、上海医学检验杂志 12、中国康复医学杂志 13、中国临床医学影像杂志 14、中国疼痛医学杂志 15、中国综合临床 16、现代康复（改名为：中国临床康复） 17、护士进修杂志 18、中国临床医学 19、中国防痨杂志 内科学类（22类） 1、中华内科杂志（中华） 2、中华血液学杂志（中华） 3、中华结核和呼吸杂志（中华） 4、中华心血管病杂志（中华） 5、世界华人消化杂志 6、中华消化杂志（中华） 7、中国循环杂志 8、中华肾脏病杂志（中华） 9、中华传染病杂志（中华） 10、中华内分泌代谢杂志（中华）11、中国实用内科杂志 12、中华肝脏病杂志（中华）13、中国地方病学杂志 14、中华医院感染学杂志（中华）15、中华老年医学杂志（中华） 16、临床心血管病杂志 17、高血压杂志 18、中国内镜杂志 19、中国糖尿病杂志 20、中国地方病防治杂志 21、中华老年心脑血管病杂志（中华） 22、临床荟萃 外科学类（17种） 1、中华外科杂志（中华） 2、中华骨科杂志（中华） 3、中华泌尿外科杂志（中华） 4、中华神经外科杂志（中华） 5、中国实用外科杂志 6、中华实验外科杂志（中华）

口腔颌面部骨组织缺损修复材料进展

中国实用口腔科杂志2011年3月第4卷第3期 口腔颌面部骨组织结构是支撑面型的重要基础，发生在颌面部的外伤、肿瘤、先天畸形等是引发患者颌面部骨组织缺损的主要原因，而如何较好地对患者面型及骨组织缺损进行一期修复也是口腔颌面外科手术中亟待解决的重点和难点问题。近年来，随着手术技术的不断发展及生物材料在临床上日益广泛的应用，口腔颌面部骨组织缺损的修复治疗也得到了迅猛的发展。目前应用于临床的口腔颌面部骨缺损修复材料主要包括以下几类，综述如下。 1骨组织移植 1.1自体骨自体骨移植的优点是对宿主不存在免疫原性，不存在术后组织排斥或传染疾病的风险，预后较好。目前临床常用的移植骨包括髂骨、肋骨、腓骨等，尤其是带血管蒂的骨段移植后与周围血管吻合，为骨段的生长及愈合提供了充足的营养。缺点是存在供骨量不足及骨塑形的限制，难以应用于大范围组织缺损的修复，并且在手术过程中需要开辟第二术区，造成新的手术创伤，患者恢复慢。 1.2异体骨异体骨移植包括同种异体和异种异体两大类，主要取自他人或动物骨，经过特殊处理后应用于临床。优点是供骨量充足，术中不需要开辟第二术区，创伤小，有利于患者恢复。但异体骨虽经处理，仍存在免疫原性，移植后可能产生组织排斥或疾病传播及伦理学问题等。目前在临床上应用受到一定限制。 2骨替代材料 2.1金属材料金属材料应用于人体组织缺损修复历史悠久，主要有金、不锈钢固定装置等。近年来，人们发现金属钛具有与骨组织相匹配的硬度、弹性模量、良好的生物相容性和机械强度，能够与骨组织发生生物愈合［1-2］，不产生排异反应。利用纯钛修复体修复下颌骨缺损在临床上也取得了较好的效果，具有良好的应用前景［3］。 2.2人工合成无机材料人工合成无机材料主要有羟基磷灰石（HA）、磷酸三钙（TCP）、生物陶瓷等，其主要的化学成分与人骨相似，在体内具有较好的生物相容性及骨诱导性，并能与新生骨直接结合。采用高温煅烧后，HA中生成少量TCP，制成双向陶瓷，TCP比HA能更好地被吸收和降解，有利于材料与机体间保持生物学平衡，TCP与HA对细胞无毒副反应，是理想的成骨细胞的载体［4］。若在载体内复合骨形成蛋白或其他细胞生长因子后，使其具备骨诱导活性，可在体内诱导成骨，但降解时间难以掌控，在材料制备过程中难以保证材料的孔隙率，不利于新生骨的长入和改建，影响移植材料与骨组织的融合。金钫等［5］利用陶瓷化骨结合成骨样细胞修复下颌骨缺损的动物实验也证明了此点。 2.3天然生物材料珊瑚是人们较早应用于临床修复颌 基金项目：国家自然科学基金（401011240108026） 作者单位：昆明医学院口腔医院口腔颌面外科，昆明650031通讯作者：陈希哲，电子邮箱：chenxizhe@https://www.wendangku.net/doc/d09405007.html, 综述 口腔颌面部骨组织缺损修复材料研究进展 王琰综述，陈希哲审校 文章编号：1674-1595（2011）03-0175-03中图分类号：Ｒ78文献标志码：Ａ 提要：口腔颌面部骨组织结构是支撑面型的重要基础，发生在口腔颌面部的外伤、肿瘤、先天畸形是引发患者口腔颌面部骨组织缺损的主要原因，而如何在一期对患者面型及骨组织缺损进行修复也是口腔颌面外科手术中亟待解决的重点和难点问题。本文主要总结了口腔颌面部骨组织缺损修复材料的发展。 关键词：口腔颌面部；骨缺损；修复材料 Reseach development of repair materials for oral and maxillofacial bone defects.WANG Yan，CHEN Xi-zhe. Department of Oral and Maxillofacial Surgery，Stomatology Hospital of Kunming Medical College，Kunming650031，Chi?na Summary：The oral and maxillofacial bone structure is an important basis for supporting face，and oral and maxillofa?cial trauma，tumor and congenital deformity are the cause of oral and maxillofacial bone defects.It is difficult as well as important in oral and maxillofacial surgery to make a proper repair of the patient's face and the bone defects.This paper summarizes the development of the repair materials for oral and maxillofacial bone defects. Keywords：oral and maxillofacial；bone defect；repair materials 175

口腔颌面外科学重点总结_详细

第一章绪论 口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 第二章口腔颌面外科临床检查： 诊治疾病的前提和基础。关系诊疗质量与成败。要求方法正确，全面细致，客观有序 1、轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右 重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内 完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭 2、面部器官检查：先天畸形，上颌窦癌，颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形，鼻衄复视，脑脊液耳漏），必要时邀请有关专科会诊 3、淋巴结检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。 顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角直至锁骨上窝。 内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连 垂直链：颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后，上达颅底，下至颈总动脉分叉处），颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉以下，沿颈内静脉至静脉角），副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分）,锁骨上淋巴结（系颈深淋巴结下群向锁骨上方扩展的部分） 4、髁突动度检查：双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外侧，让病人做开闭口运动，感触髁突活动度。或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前臂进行触诊 5、唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜，切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊） 内容：大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液 6、活组织检查：切取、切除、冰冻（血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检） 7、X线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病；平片，体层摄影，造影 第三章麻醉镇痛重症监护 1、麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗 2、local anesthesia 局部麻醉局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。包括冷冻麻醉，表面麻醉，浸润麻醉，阻滞麻醉。 3、infiltration anesthesia 浸润麻醉是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果。骨膜上浸润麻醉，牙周膜注射麻醉。 4、block anesthesia 阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果

磁共振对半月板损伤的诊断(一)

磁共振对半月板损伤的诊断(一) 【摘要】目前，磁共振已被广泛应用于膝关节的检查，对关节病变敏感性及特异性均较高，被认为是无创的评价膝关节情况的有效检查。随着磁场强度、梯度场强及线圈设计的发展，为新的脉冲序列的研发提供了基础；磁共振对膝关节的检查从单纯的形态学图像向代谢成像和超微结构图像转变。本文主要综述半月板损伤的磁共振表现。 【关键词】磁共振（magneticresonanceimaging，MRI）;半月板损伤;膝关节 自1985年，Reicher等1]将磁共振用于膝关节疾病的诊断以来，开创了影像诊断的革命性时代，对膝关节疾患的诊断有了很大发展。因其具有的良好软组织分辨率在骨与关节的应用中越来越受到重视。 不同磁场强度的磁体、开放式或闭合式的磁体、不同的脉冲序列，包括T1WI，T2WI，质子密度加权，自旋回波（spin-echo），快速自旋回波（fastspin-echo），梯度回波（gradient-echo）等、不同的层厚选择，所有这些条件和参数都对磁共振检查图像的准确性有重要的影响。随着磁共振磁场强度，梯度强度和线圈设计的发展，新的脉冲序列的不断应用，对膝关节检查来说，已经从传统的形态学图像向代谢成像和超微图像转变。本文主要综述半月板损伤的磁共振表现。 1半月板 半月板为纤维性软骨，具有保护关节软骨及增加关节稳定性的作用，半月板损伤后易导致膝关节退行性改变。 随着磁场强度的不断增加，磁共振对半月板撕裂的敏感性及特异性有较明显的提高。1.5T 磁共振对半月板撕裂的敏感性与特异性约77%-100%，低场磁共振也有相似的敏感性与特异性，3.0T磁共振可以达到94-96%2]。 3.0T磁共振利用其强大的磁场可以提供更高的信噪比，一方面产生高分辨率的图像，一方面可以节省扫描时间。3.0T磁共振有各向同性体素扫描序列，可以进行任意平面的重建。但是，3.0T磁共振也是有缺点的，更重的磁敏感伪影和化学位移伪影（水-脂交界面，需要调整带宽）；组织的T1弛豫时间延长，T2弛豫时间缩短（对T1WI需要更长的重复时间；对T2WI 需要更短的回波时间）。另外由于高的能量沉积所产生的患者组织产热也是一个潜在的危害，需要时刻关注扫描的参数。 半月板损伤的诊断标准：一是到达游离缘或上下关节面的线性高信号；二是半月板的形态发生改变。DeSmet3]等报道，如果在磁共振图像连续两层或以上层面半月板内见到明确的到达关节面的线性高信号，有90%可能是真正的撕裂；如果只有一层，则内侧半月板撕裂的可能性约55%；外侧半月板撕裂的可能性约30%。早期，对半月板信号的改变采用Grage分级4]：I级为半月板内的局灶性异常信号；II级为半月板内未达到关节面的线性高信号；III级为达到关节面的线性高信号。GradeI级和II级代表了半月板的变性；III级代表撕裂，但是，目前多数影像学医师不再使用这一分级标准，只是报告半月板是正常、变性或撕裂。一些撕裂的诊断只能看到半月板形态的改变，如缩短或形状的异常，而半月板的信号是正常的。当有前交叉韧带损伤时，半月板撕裂的诊断敏感性下降了，尤其是外侧半月板后方和边缘部的撕裂，DeSmet5]等报道没有前交叉韧带损伤时，外侧半月板撕裂的诊断敏感性为94%；而有损伤时敏感性下降到69%。Naranje6]等报道并存有慢性前交叉韧带损伤的患者，磁共振对半月板撕裂的敏感性为90%，特异性为89%；对内侧半月板撕裂的敏感性为96%；对外侧半月板撕裂的敏感性为84%。以上研究中，前交叉韧带损伤的患者中有37-50%的患者并存有半月板的撕裂，多数为内侧半月板复杂的撕裂和外侧半月板纵向的撕裂。 对于影像学医师来说，小的撕裂，后角的撕裂和根部的撕裂是容易漏诊的类型。对撕裂的探查能力，扫描参数起到了非常重要的作用：大的层厚和层间距可能由于部分容积效应而掩盖撕裂，小矩阵则产生很差的图像分辨率。Sampson7]等用4mm的层厚得到的外侧半月板后

口腔颌面外科学 考试重点 复习 必备 打印版

名词解释（本题共18分，每题3分） 局部麻醉：指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导,从而使该区域疼痛消失。 浸润麻醉infiltration anesthesia 是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果 阻滞麻醉block anesthesia 是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产Horner征：Horner征又称颈交感神经麻痹综合症，它是由多种疾病引起的症候群，是由于病变阻断了交感神经通路而引起的眼、瞳孔、眼睑等改变的一组病因复杂的病征。临床表现为典型的三联主征:眼裂变小、瞳孔缩小及同侧面部少汗或无汗。 骨结合：指在光镜下埋置在活骨的种植体与骨组织直接接触，其间不存在骨以外如结缔组织等的组织。 颌间固定：指利用牙弓夹板将上下颌单颌固定在一起的方法。是颌面外科最常用的固定方法。能够使移位的骨折端保持在正常咬合关系上愈合。 阻生牙impacted teeth：是指由于邻牙、骨或软组织的阻碍只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。 疖和痈：单一毛囊及其附件的急性化脓性炎症，称为疖。相邻多个毛囊及其附件同时发生的化脓性炎症，称为痈 智牙冠周炎pericoronitis ：是指智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智齿冠周炎多见 临界瘤：有的肿瘤病程虽长.但有局部侵润性.其生物学行为介于良性与恶性之间 多处伤：是指在该部位的多个损伤.如多个软组织创口.下颌骨两处以上骨折等 多发伤：是指口腔颌面部损伤以外还存在颅脑伤,胸腹伤或四肢伤等 残余囊肿：根尖肉芽肿在拔牙后未作适当处理仍残留在颌骨内而发生的囊肿。（上前牙区） 始基囊肿：在炎症和损伤刺激后，成釉器的星形网状层发生变形，并有液体渗出，积聚其中形成囊肿（上尖牙，第三磨牙） 神经纤维瘤病：有遗传倾向。只要皮肤上有咖啡色或棕色斑块大于1.5cm，有5-6个月以上时即可确定为神经纤维瘤病。 牙瘤：生长在颌骨内.它是由一个或多数牙胚组织异常发育增生而形成 全面部骨折：主要指面中1/3与面下1/3骨骼同时发生骨折 1、拔出左上第一磨牙时需麻醉的神经是（上牙槽后神经）（上牙槽中神经）（腭大神经）上颌尖牙拔除时需要麻醉的神经有：上牙槽前 神经、鼻腭神经、腭前神经。下颌侧切牙拔除时需要麻醉的神经有：下牙槽神经、舌神经。 2、牙挺的工作原理包括：杠杆原理，楔的原理，轮轴原理 3、种植体按植入部位概括起来有四大类（骨内）（骨膜下）（牙内骨内）（粘膜内）种植体种植体植入后与骨组织之间的界面有两种：骨结 合和纤维-骨结合。 4、口腔颌面部的特异性感染有（结核）（放线菌病）和（梅毒） 5、脉管畸形包括（微静脉畸形）（静脉畸形）（动脉畸形）和（淋巴管畸形） 6、骨折病人应尽早进行骨折的复位与固定，并以（恢复原有的咬合关系）为治愈标准 7、上颌骨在垂直空间上存在三个支柱，即（鼻上颌支柱、颧上颌支柱、翼上颌支柱 8、牙周膜注射法又叫（牙周韧带内）注射法 9、上颌结节麻醉法又叫（上牙槽后神经麻醉法） 10、阻塞性窒息的原因包括（异物阻塞咽喉部、组织移位、肿胀与血肿） 11、口腔颌面部感染的途径：牙源性、腺源性、损伤性、血源性、医源性 12、颌周间隙的感染常常引起严重的张口受限，这些间隙有：咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、颞间隙。 13、骨折的愈合可分为四个阶段：血肿形成、血肿机化、骨痂形成、骨痂改建。 14、拔牙创愈合过程可分为四个阶段（拔牙创出血各血凝块形成）（血块机化、肉芽组织形成）（结缔组织和上皮组织替代肉芽组织）（成熟的骨组 织替代不成熟骨质） 15、下颌骨右髁状突颈骨折临床表现为前牙开牙合，下颌骨及下颌牙中线偏向患（右）侧；右颞下颌关节前脱位的临床表现为前牙反、 开牙合，下颌骨及下颌牙中线偏向健（左）侧。 16、口腔颌面部感染的浓液性状：金黄色葡萄球菌~黄色粘稠脓液，链球菌~淡黄色或淡红色稀薄脓液有时溶血呈褐色，绿脓杆菌~翠绿色稍粘稠有酸臭 味，混合性细菌感染~灰白或灰褐色脓液有明显的腐败坏死臭味 腮腺化脓性炎切开引流的指征 局部明显的凹陷性水肿、局部有跳动有局限性压痛点，穿刺抽出脓液。腮腺导管口有脓液排出，全身感染中毒症状明显

口腔颌面外科操作要求规范

口腔颌面外科操作规 （2013年3月修订） 一、口腔颌面外科换药操作常规 （一）换药的适应证 1、无菌创口与污染创口为了拔除引流或怀疑有感染时； 2、敷料滑脱不能保护创口时； 3、创口有大量脓性分泌物或渗出物时； 4、创口渗血或疑有血肿形成时； 5、创口包扎过紧影响呼吸或疼痛时； 6、观察创口愈合情况以及皮瓣营养情况时（暴露创口不在此例）； 7、创口不清洁有碍正常愈合时； 8、其他情况，应根据不同手术要求而定。 （二）换药前的准备工作 1、进入换药室及换药前应戴好口罩、帽子。 2、准备好换药用品，一般包括无菌药碗、镊子（有齿与无齿各1把）、探针、剪 刀、酒精棉球、盐水棉球、纱布、油纱布、橡皮膏、绷带以及其他特殊需用药物等。 3、用肥皂洗手，擦干后用酒精棉球擦拭1次。 4、如为绿脓杆菌感染的创口，应穿隔离衣。 （三）、换药的时间和地点 换药时间以早查房前为最适宜。这样可以及时了解创口的变化，从而得到及时的处理。其他时间换药，应避免在病员进食或有探望人员在场时进行。换药的间隔时间，应根据需要来决定。无菌手术切口，病员无主诉，外敷料干燥时，可直到拆线期才第一次换药。对污染创口，可根据病员主诉及有无引流在2-3d 进行第一次换药，必要时还可予以暴露。对感染创口，原则上应每日更换敷料1次；对脓性分泌物多时，甚至需每日换药2次。 换药地点以换药室为最理想，可以保证无菌操作的顺利进行，减少感染机会。不能起床的病员，可在床旁换药，但应在病室清洁工作以前或清洁工作完成半小时以后进行，以避免空气感染。

（四）、换药的注意事项， 换药应严格遵守无菌操作，即使是感染创口也应如此。 1．换药动作应准确、轻巧、细致，切忌粗暴。 2．应用棉球清洁暴露创面时是“蘸”的动作，而不是“揩”、“擦”的动作。 3．持镊应在1／3处，并使勿碰及其他处；并应学会双手持镊，保持一“脏”一“净”，应用时，以一镊接触无菌处，一镊接触感染处为好。 4．换药应先换无菌创口，后换沾染创口，再换感染创口。每换完一人后必须重新洗手，以防交叉感染。 5．已用过的棉球等物不可再置人无菌药碗，应严格分开。如为绿脓杆菌感染，其换药用过的敷料更应注意不可乱放，要集中焚烧。 6．操作要迅速，勿使创口暴露过久。 （五）、换药的操作程序 1.以镊除去层敷料，移除时应顺切口方向揭开，以免撕裂创口。如层敷料与创口粘连过紧时切勿强拉，可用盐水、依沙吖啶(利凡诺)或过氧化氢溶液浸润后再行移去。 2．用酒精棉球自创口缘向外擦拭，已接触外界皮肤后就不要再向擦拭。 3．如创口有暴露创面存在，不应用带刺激性的药物涂拭，而是用盐水棉球清洁。 4．清除创口外的异物，如线头、坏死组织等。 5．脓性分泌物过多时，应用消毒溶液冲洗，如0.1％依沙吖啶、1.5％过氧化氢、1:5000高锰酸钾等，并安置引流条。如欲作培养时，则应在冲洗前自创面或脓腔采取标本后再冲洗。 6．换药完毕后应盖以敷料(暴露创口例外)。一般至少应有2块4层以上纱布，然后用橡皮膏固定。 (六)、拆线 （1）、拆线时间 1．一般创口，口和面部的缝线拆除为术后5—7d 2．为了减少瘢痕，面颈部无力切口的拆线时间．可提早至术后3—5d。 3．缝合创口有力，以及年老体弱，特别是低蛋白血症病员的拆线时间应推

泌尿外科有哪些核心期刊比较好发

泌尿外科是个比较古老的专科，有较久的历史;但同时却又是个比较新的专科，甚至到2013年，在有的分科医院里，还是有别的专科而唯独没有泌尿外科。这说明，这个专科是重要的，但发展也是不平衡的。那么关于泌尿外科有哪些核心期刊比较好发呢? 《中华泌尿外科杂志》(月刊)创刊于1980年，由中华医学会主办。以广大泌尿外科医师 为读者对象，报道泌尿外科领域经验丰富的科研成果和临床诊疗经验，以及对泌尿外科有指 导作用与临床密切结合的基础理论研究。被北大1992版核心期刊、北大1996版核心期刊、 北大2000版核心期刊、北大2004版核心期刊、北大2008版核心期刊收录。获得中国科协科技期刊。 《现代泌尿外科杂志》(月刊)创刊于1996年，是由国家教育部主管、西安交通大学主 办的专业学术期刊。主要报道泌尿外科、男科学领域新的科研成果和临床诊治经验，辟有专 家论坛、研究论著、研究简报、经验交流、短篇与个案、文摘、综述、讲座等栏目，是临床 泌尿外科、男科学医师、医学院校师生等日常学习和工作中的必读之物。本刊有一个由著名 泌尿外科专家吴阶平、郭应禄院士任名誉主编、南勋义教授任主编、国内泌尿界的知名专家、学者加盟的专业实力雄厚、阵容强大的编委会。 《国际泌尿系统杂志》(双月刊)创刊于1980年，是由中华人民共和国卫生部主管、中 华医学会主办、属中华系列的期刊，国内外公开发行。主要介绍国内外泌尿系统领域(泌尿内、外科)的研究进展，主要刊登论著、临床研究、综述三大类文稿，读者对象为泌尿外科及肾脏内科医师、相关的科研及教学人员。获省一级期刊、1990年获全国国外医学系统评比三等奖。 《中国修复重建外科杂志》(月刊)创刊于1987年，是由卫生部主管，中国康复医学会、四川大学华西医院主办，中国修复重建外科杂志编辑部编辑出版的跨学科医学专业学术期刊。主要刊登骨科、手外科、显微外科、整形外科、颌面外科、普外科、泌尿外科、神经外科、 器官的移植与移位，采用生物制品或非生物制品进行植入或替代，以及采用非手术方法等， 进行组织结构修复、功能重建、改善外形等有关的学术论文，包括临床经验总结、基础研究、有前瞻性见解的个案报道，有关的新技术、新疗法、经验教训、专题讲座、专题讨论、国外 新文献摘要等。 《中国微创外科杂志》(月刊)创刊于1995年，由北京大学;北京大学第三医院主办、中华人民共和国教育部主管。本刊是国内及时本也是一本反映国内外微创技术进展的学术期刊，报道普通外科、心胸外科、骨科、神经外科、妇科、泌尿外科、血管外科、肿瘤科等领域的 微创技术(各种腔镜、内镜、介入技术等)。

口腔颌面外科总结

名词解释篇 1. 口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、 腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以 及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 2. 张口度：是以上下中切牙切缘之间的距离为标准。 正常人张口度相当于自身的食指、中指、无名指三指末节合拢时的宽度，平均约 3.7cm。 轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右 重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约Icm以内 完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭（如破伤风患者） 3. 活组织检查：从病变部位去一块组织制成切片，通过适当染色后，在显微镜下观察细胞 的形态结构，以确定病变的性质，肿瘤的类型及分化程度的检查方法。切取活组织检查：适用于表浅或有溃疡的肿瘤。 切除活组织检查：适用于皮肤粘膜完整，位于深部的可切除小型肿瘤或淋巴结。 冰冻活组织检查：需要新鲜标本，送检前不应进行固定。 4. 麻醉：是指用药物或者非药物使得病人整个机体或者机体的一部分暂时失去知觉，已达到无痛的目的，多用于手术或者某些疼痛的治疗。 5. 麻醉学：是研究消除病人手术疼痛，保证病人安全，为手术创造良好条件的一门学科。 6. 局部麻醉：是指用局部麻醉药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢或纤维的传导，从而使得该区域的疼痛消失。适用于口腔颌面外科门诊手术、牙髓病的治疗、固定义齿修复的牙体预备等。 7. 利多卡因：又称赛洛卡因，是口腔科临床应用最多的局麻药，局麻作用较普鲁卡因强， 维持时间亦较长，并有较强的组织穿透性和扩散性，故亦可作表面麻醉。临床上主要 以1:100000肾上腺素的1%-2%d的利多卡因行阻滞麻醉。有迅速而安全的抗心律失 常作用，因而对于心律失常病人常作为首选。 8. 阿替卡因：又称碧蓝麻，组织穿透性和扩散性较强，给药后2-3分钟出现麻醉效果，含 1:100000肾上腺素的阿替卡因牙髓麻醉时间60-70分钟，软组织麻醉时间可达3H。使用于 成人及4岁以上儿童。 9. 冷冻麻醉：是指应用药物使得局部组织迅速散热，皮肤温度骤然降低，以至局部感觉、首先是痛觉消失，从而达到暂时性麻醉的效果。临床常用氯乙烷。 10. 表面麻醉：是指将麻醉剂涂布或者喷射于手术区表面，药物吸收后麻醉末梢神经，使得 浅层组织痛觉消失。本法适用于表浅粘膜下的脓肿切开引流，拔除松动的乳牙或者恒牙，以及行气管插管时前的粘膜表面麻醉。 11. 浸润麻醉：是指将局麻药注射于组织内，以作用于神经末梢，使得失去传导痛觉的能力。 12. 阻滞麻醉：是指将局麻药注射于神经干或者其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使得被阻断的神经分布区域产生麻醉效果。 13. 全身麻醉：是指麻醉药物进入人体后，产生可逆性的全身痛觉和意识消失，同时存在反射抑制和一定程度的肌松弛的一种状态。 14. 镇静：通过药物作用使病人紧张情绪、恐惧心理得到改善或消除，达到精神放松，生命体征平稳，有利于配合诊疗的方法。 15. 阻生牙：是指由于邻牙、骨、软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出

口腔颌面外科学麻醉重点

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麻醉（anesthesia, narcosis）：指用药物或非药物使病员整个机体或一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的。 麻醉学（anesthesiology）研究消除病员手术疼痛，保证病员安全，为手术创造良好条件的一门学科。 范围：麻醉、镇痛（control of pain）、复苏、危重病人的监护救治 局部麻醉（local anesthesia）：使用局麻药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区的疼痛消失。 局部无痛（local analgesia）：痛觉消失、触压觉和温度觉存在、病员意识清醒 适应症：门诊外科手术、牙髓病的治疗、牙体预备 局麻的优点： 1. 简便：无需特殊设备和麻醉师 2. 安全：病人清醒，不需要特殊护理 3.利于手术：可配合血管收缩剂，术野清晰 局麻的缺点： 1.不适用不合作病员 2.不适用有炎症部位（感染扩散、效果差） 血管收缩剂在局麻药物中的作用 1、收缩血管，延缓药物吸收—直接作用。 2、降低毒性反应，延长麻醉时间。 3、减少出血，视野清晰 4、增强麻醉效果 肾上腺素的副作用 心悸、头痛、恐惧、颤抖、升高血压—脑出血、心律失常—心室纤颤 肾上腺素浓度的控制 延长麻醉时间：含1/10万的肾上腺素。减少出血：含1/5万的肾上腺素。常用浓度：含1/5万—1/20万的肾上腺素 浸润麻醉 原理：麻药注射入组织内，麻醉神经末梢 药物：%的普鲁卡因的利多卡因 适应症：软组织手术——普鲁卡因浸润麻醉牙槽外科手术——牙槽突浸润麻醉 常用方法：骨膜上注射法、牙周膜注射法（皮下注射法、髓腔注射法） 骨膜上注射法（局部浸润） 原理：麻药注射于牙根尖部位的骨膜浅面 适应症：上颌及下颌前部牙及牙槽突手术 操作要点：进针点为唇颊侧的前庭沟，绷紧黏膜刺入，针尖刺到根尖相对的骨膜上，松弛黏膜给药，药量 注意事项：避免骨膜分离 牙周膜注射法 原理：麻药注射牙周膜内 操作要点：针短而细，牙的近中或远中侧进 针，深约5mm，给药 适应症：出血倾向病人、血友病、追加麻醉 优点：损伤小，不产生深部血肿 缺点：注射痛 阻滞麻醉（传导麻醉） 原理：麻药注射到神经干或主要分支附 近，阻断痛觉传入 优点：效果优于浸润麻醉 适用于瘢痕、感染灶的手术麻醉 减少麻药用量和注射次数

骨科国内情况

骨科中华牌的期刊是比较多的，包括中华骨科杂志、中华创伤杂志、中华创伤骨科杂志、中华手外科杂志和中华显微外科杂志五本。下面列出国内骨科科技核心期刊在2007年、2008年的总体排名和影响因子。可以看出2007和2008两年骨科杂志的排名变化不大。 2007年中国科技期刊引证报告医学期刊影响因子 排名期刊名称影响因子 3 中华骨科杂志1.478 36 中华显微外科杂志0.917 17 中国修复重建外科杂志1.12 61 中华创伤杂志0.765 72 中华创伤骨科杂志0.719 79 中国脊柱脊髓杂志0.681 81 中国骨与关节杂志0.67 106 中华手外科杂志0.609 168 中国矫形外科杂志0.483 122 临床骨科杂志0.576 388 脊柱外科杂志0.248 406 中国骨伤0.23 461 实用骨科杂志0.178 2008年中国科技期刊引证报告医学期刊影响因子 排名期刊名称影响因子 64 中华骨科杂志1.347 80 中华显微外科杂志1.227 89 中国修复重建外科杂志1.174 164 中华创伤杂志0.935 252 中华创伤骨科杂志0.758 300 中国脊柱脊髓杂志0.698 314 中国骨与关节杂志0.682 325 中华手外科杂志0.667 361 中国矫形外科杂志0.627 638 临床骨科杂志0.455 881 脊柱外科杂志0.369 1158 创伤外科杂志0.282 1247 中国骨伤0.258 1329 中国骨肿瘤骨病0.232 1358 中国中医骨伤科杂志0.226 1318 实用骨科杂志0.235 我将骨科统计源期刊分为3级，1级是中华骨科杂志，这个杂志我个人认为水平是明显高出国内其他骨科杂志的。不管它是不是学霸，在上面发表文章的都是大牛，不要说县市级医院，一般省级医院发表的都很少。可能会有人提出不同意见，但是这个杂志在国内业界的地位的确是高。发表在该杂志需要新意+个人或单位知名度；2级是其他中华期刊+几个中国期刊，这些期刊发表的文章比较正规，水平相对也比较高，需要一定的新意和文字撰写水平；3级是其他中国期刊+其他骨科期刊。这些期刊文章没有新意的也接收，只要没有明显的漏洞，

关节镜下同时修复重建前交叉韧带合并半月板损伤对患者膝关节功能

关节镜下同时修复重建前交叉韧带合并半月板损伤对患者膝关节功能的影响分析 发表时间：2019-05-09T11:18:32.150Z 来源：《医药前沿》2019年7期作者：蔡鹏飞赵巍 [导读] 探究关节镜下同时修复重建前交叉韧带合并半月板损伤对患者膝关节功能的影响。 蔡鹏飞赵巍 （金华市中心医院骨科浙江金华 321000） 【摘要】目的：探究关节镜下同时修复重建前交叉韧带合并半月板损伤对患者膝关节功能的影响。方法：按照随机数字表法将我院收治的82例前交叉韧带合并半月板损伤患者分成对照组（41例，行单纯修复半月板）和观察组（41例，同时修复重建前交叉韧带合并半月板损伤）。比较两组患者手术前后膝关节功能（Lysholm评分）变化及半月板愈合率。结果：术后，两组患者Lysholm评分均较术前升高，且观察组Lysholm评分高于对照组，患者术后半月板愈合率高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。结论：关节镜下同时修复重建前交叉韧带合并半月板损伤能有效提高患者膝关节功能、半月板愈合率，推荐临床推广应用。 【关键词】关节镜；前交叉韧带合并半月板损伤；膝关节功能；半月板愈合率 【中图分类号】R686 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）07-0077-01 前交叉韧带损伤为临床上十分常见的膝关节运动损伤，患者常合并半月板损伤，临床上常以半月板损伤为主症进行半月板切除术治疗或仅对患者进行单纯的前交叉韧带重建，容易导致患者关节稳定性丧失，疗效不理想[1]。早期给予患者病情正确评估及积极的治疗，能在最大程度上挽救患者膝关节功能，防止膝关节激发损伤，亦是预防创伤性关节炎、骨性关节炎等的重要办法[2]。本研究将探讨关节镜下同时修复重建前交叉韧带合并半月板损伤对患者膝关节功能的影响，现将研究情况报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2017年1月—2018年7月我院收治的82例前交叉韧带合并半月板损伤患者。 按照随机数字表法分成两组，每组41例。对照组男24例，女17例；年龄30～42岁，平均年龄（35.62±6.20）岁；损伤位置在左膝者18例，损伤位于右膝者23例。观察组男22例，女19例；年龄29～41岁，平均年龄（35.59±6.41）岁；损伤位置在左膝者17例，损伤位于右膝者24例。经分析，两组患者性别、年龄、损伤位置等基础资料比较，差异无显著性（P＞0.05）。 1.2 治疗方法 患者在采取硬膜外麻醉或全身麻醉后取仰卧位，对照组采取单纯修复半月板处理，即在关节镜下探查半月板撕裂情况，体部、后角部位用FasT-Fix进行修复，前角部位用可吸收缝合线进行修复。 观察组先在借助关节镜探查患者前交叉韧带和半月板的损伤性质、部位以及损伤类型；而后对前交叉韧带断裂患者进行单束重建，在胫骨结节内侧作3cm左右斜切口，使患者半腱肌腱和股薄肌腱得以显露。用取腱器切取患者半腱肌和股薄肌肌腱，清除肌肉组织、修整患者损伤的半月板，并建立胫骨隧道、股骨隧道，在隧道中放置重建肌腱并对股骨端、胫骨端进行固定，收紧肌腱；半月板的修复方式同对照组。两组患者均在关节镜下再次探查前交叉韧带、半月板的重建与修复情况，并协助患者进行术后康复训练。 1.3 观察指标 比较两组患者术后半月板缝合愈合率，同时利用膝关节Lysholm评分评价两组患者手术前后膝关节功能变化，得分越高，表示患者膝关节功能越好。 1.4 统计学分析 采用SPSS17.0对所有数据进行统计学分析处理，计量资料结果用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有显著性。 2.结果 术前，两组Lysholm评分差异无统计学意义（P＞0.05）；术后，两组Lysholm评分均较术前升高，观察组Lysholm评分明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。观察组术后半月板愈合率为87.80%（36/41），高于对照组的60.98%（25/41），差异有显著性（χ2=7.746，P=0.005），见表。 3.讨论 前交叉韧带损伤患者往往会出现膝关节外翻，容易合并半月板损伤，增加患者继发半月板与软骨损伤的可能性，严重影响膝关节正常功能。而目前临床上对于前交叉韧带并半月板损伤的误诊较多，不利于患者前交叉韧带、半月板的修复与重建[1-3]。因此，明确诊断患者病情，并采取针对性的治疗方案十分重要。 临床上治疗前交叉韧带并半月板损伤的原则为修复重建前交叉韧带，同时对患者损伤半月板进行修复治疗[4]。本研究结果显示，观察组术后膝关节Lysholm评分高于术前且高于对照组，患者半月板愈合率高于对照组；表示关节镜下同时修复重建前交叉韧带合并半月板损伤能更显著地提高患者膝关节功能，提高患者半月板愈合率，治疗效果更理想。 这可能是因为在关节镜下修复前交叉韧带为半月板愈合提供了稳定的条件，并且股骨胫骨钻孔部位的渗血充盈半月板裂伤缝合部位，为半月板损伤组织的修复提供充足营养，更完美地恢复了膝关节的稳定，消除患者临床症状，最终更好地促进了半月板裂伤愈合[5]。 综上所述，关节镜下同时修复重建前交叉韧带合并半月板损伤能有效提高患者膝关节功能、提高半月板愈合率，推荐临床推广应用。