股骨头置换术后常见问题及注意事项

股骨头置换术后常见问题及注意事项

术后遇到阴天下雨，都会有酸痛感。

首先股骨头置换术后应避免负重.

股骨头坏死置换术后的日常注意事项以预防关节脱位,血栓形成,术后感染,晚期并发关节松动,关节折断等并发症的发生.如交待患者适宜坐高椅,不能交叉双腿.

术后戒烟洒,不能长时间驾驶车辆和长途旅游,避免任何会增加髋关节负荷的活动,如跑步,爬山,跳跃和举重等.用淋浴洗澡,避免用浴缸.如身体上有任何感染病灶,即来医院积极治疗处理.3个月内避免负重,遵医嘱定期复查,完全康复后,复查1次/年.

加强股骨头术后护理,有利于患者早日康复出院后应多注意:

1.使用拐杖至无疼痛及跛形时,方可弃拐,最好使用单手杖,可减少术侧关节的磨损.

2.预防并及时控制感染:对拔牙,插尿管等有可能造成感染的任何手术或治疗措施都应及时预防,防细菌血运传播→关节感染.

3.术后6~8周内避免性生活.性生活时要防止术侧下肢极度外展,并避免受压.

4.避免重体力活动以及参加诸如奔跑,跳迪斯科等需髋关节大范围剧烈活动的运动项目,减少术后发生关节脱位,半脱位,假体松动等问题.

5.避免将关节放置在易脱位的体位:避免在髋关节内收内旋位时自坐位站起的动作;避免在双膝并拢双足分开情况下,身体向术侧倾斜去取东西,接电话等.注意勿翘2郎腿"或女性的穿鞋动作以防髋关节过渡屈曲,内收,内旋,厕所马桶不宜过低,防止出现身体前倾,双足分开,双

膝并拢的不良姿势.向健侧翻身时注意勿使髋关节处于伸直,内收外旋位.

6.不在不平整,光滑路面行走.

7.保持下肢常处于外展中立位,6~8周内屈髋不要＞90.

8.出现关节的任何异常情况,均应及时到医院复查或与医生联系.如果手术后处理不当都会导致疾病的复发;这也是很多患者担心的;

9.术后戒烟洒,不能长时间驾驶车辆和长途旅游,避免任何会增加髋关节负荷的活动,如跑步,爬山,跳跃和举重等.用淋浴洗澡,避免用浴缸.如身体上有任何感染病灶,即来医院积极治疗处理.3个月内避免负重,遵医嘱定期复查,完全康复后,复查1次/年.

饮食方面普通饮食即可,不要太油腻.

10.股骨头置换术后一般可早期下地活动,但不可侧卧,不可盘腿,不可深蹲.常规行走,加强下肢肌肉力量锻炼.饮食方面无特殊要求.

11.术后3～4周可持拐下地.半年内应在持拐保护下行走,锻炼过程可辅以理疗.弃拐后仍应注意避免过度活动和损伤.如有疼痛,局部

炎症等出现应及时随诊治疗.用生物学固定的病人,在术后6周内宜在床上锻炼,以便骨组织长入表面微孔.然后再持拐由不负重而逐渐加大负重行走.总之,节制负重要时刻注意.

12.严格定期随诊每2～3个月1次,以便指导锻炼.定期摄X线片检查,以便早期发现并发症,如有疼痛,炎症,应查找原因,及时处理.X线片检查应注意观察有无骨与骨水泥,与柄间透亮带,柄折断,骨水泥折断,柄端与髓腔内侧的关系,假体下沉,股骨距吸收,股骨上端内侧骨水泥

裂开,骨质吸收等。

避免外伤，减少负重，避免剧烈运动都可以延长假体使用寿命。

假体如果没有松动和感染，可以维持较长时间，甚至一生。并不是只能维持几年。要多做好自己心里情绪方面的调整。这样会更加有利与病情的康复，

最新股骨头置换术后常见问题及注意事项

股骨头置换术后常见问题及注意事项 术后遇到阴天下雨，都会有酸痛感。 首先股骨头置换术后应避免负重. 股骨头坏死置换术后的日常注意事项以预防关节脱位,血栓形成,术后感染,晚期并发关节松动,关节折断等并发症的发生.如交待患者适宜坐高椅,不能交叉双腿. 术后戒烟洒,不能长时间驾驶车辆和长途旅游,避免任何会增加髋关节负荷的活动,如跑步,爬山,跳跃和举重等.用淋浴洗澡,避免用浴缸.如身体上有任何感染病灶,即来医院积极治疗处理.3个月内避免负重,遵医嘱定期复查,完全康复后,复查1次/年. 加强股骨头术后护理,有利于患者早日康复出院后应多注意: 1.使用拐杖至无疼痛及跛形时,方可弃拐,最好使用单手杖,可减少术侧关节的磨损. 2.预防并及时控制感染:对拔牙,插尿管等有可能造成感染的任何手术或治疗措施都应及时预防,防细菌血运传播→关节感染. 3.术后6~8周内避免性生活.性生活时要防止术侧下肢极度外展,并避免受压. 4.避免重体力活动以及参加诸如奔跑,跳迪斯科等需髋关节大范围剧烈活动的运动项目,减少术后发生关节脱位,半脱位,假体松动等问题. 5.避免将关节放置在易脱位的体位:避免在髋关节内收内旋位时自坐位站起的动作;避免在双膝并拢双足分开情况下,身体向术侧倾斜去取东西,接电话等.注意勿翘2郎腿"或女性的穿鞋动作以防髋关节过渡屈曲,内收,内旋,厕所马桶不宜过低,防止出现身体前倾,双足分开,双

膝并拢的不良姿势.向健侧翻身时注意勿使髋关节处于伸直,内收外旋位. 6.不在不平整,光滑路面行走. 7.保持下肢常处于外展中立位,6~8周内屈髋不要＞90. 8.出现关节的任何异常情况,均应及时到医院复查或与医生联系.如果手术后处理不当都会导致疾病的复发;这也是很多患者担心的; 9.术后戒烟洒,不能长时间驾驶车辆和长途旅游,避免任何会增加髋关节负荷的活动,如跑步,爬山,跳跃和举重等.用淋浴洗澡,避免用浴缸.如身体上有任何感染病灶,即来医院积极治疗处理.3个月内避免负重,遵医嘱定期复查,完全康复后,复查1次/年. 饮食方面普通饮食即可,不要太油腻. 10.股骨头置换术后一般可早期下地活动,但不可侧卧,不可盘腿,不可深蹲.常规行走,加强下肢肌肉力量锻炼.饮食方面无特殊要求. 11.术后3～4周可持拐下地.半年内应在持拐保护下行走,锻炼过程可辅以理疗.弃拐后仍应注意避免过度活动和损伤.如有疼痛,局部 炎症等出现应及时随诊治疗.用生物学固定的病人,在术后6周内宜在床上锻炼,以便骨组织长入表面微孔.然后再持拐由不负重而逐渐加大负重行走.总之,节制负重要时刻注意. 12.严格定期随诊每2～3个月1次,以便指导锻炼.定期摄X线片检查,以便早期发现并发症,如有疼痛,炎症,应查找原因,及时处理.X线片检查应注意观察有无骨与骨水泥,与柄间透亮带,柄折断,骨水泥折断,柄端与髓腔内侧的关系,假体下沉,股骨距吸收,股骨上端内侧骨水泥 裂开,骨质吸收等。 避免外伤，减少负重，避免剧烈运动都可以延长假体使用寿命。

人工全膝关节置换术后康复指导

人工全膝关节置换术后康复指导 发表时间：2016-01-11T14:31:37.147Z 来源：《医药前沿》2015年第29期供稿作者：林润华[导读] 孝昌县第一人民医院骨一科随着社会老龄化，老年人膝部疾患日益增加，膝关节增生性退行性病变是最常见的原因之一。林润华 (孝昌县第一人民医院骨一科湖北孝感 432900) 【摘要】目的：总结全膝关节置换术康复训练的最佳方法。方法：对10例全膝关节置换术后的患者分阶段进行康复训练，分别采取术前指导、术后当天至3个月指导康复训练。结果：7例术后关节活动正常，疼痛消失；2例膝关节活动时轻度疼痛，关节活动基本正常；1例膝关节活动受限。结论：对全膝关节置换术患者进行科学、全面的康复训练，可获得手术预期的疗效。 【关键词】人工膝关节置换；围手术期；护理 【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）29-0379-02 随着社会老龄化，老年人膝部疾患日益增加，膝关节增生性退行性病变是最常见的原因之一，严重影响老年人的健康和生活质量。对于经保守治疗无效的病人，其最有效的解决途径就是人工全膝关节置换术[1]。自2012年以来，我科收治了膝关节退行性关节炎、风湿性关节炎10例进行了人工膝关节置换术后的患者，术前、术后进行了耐心细致、行之有效的康复训练，取得了良好的疗效。现把护理体会报告如下。 1.临床资料 2012年4月至今，本组10例，男性6例，女性4例；年龄59-76岁，平均65岁；退行性关节炎8例，风湿性关节炎2例；左膝关节4例，右膝关节6例；住院时间平均为17天。假体均采用德国LINK公司提供的人工全膝关节假体。 2.护理措施 2.1 术前护理 2.1.1心理护理患者因为长期膝关节疼痛，严重影响工作和生活，会产生焦虑、紧张的心理，根据患者的理解能力，深入浅出地讲解人工全膝关节置换术的手术方法、优点以及术中可能遇到的问题及处理方法。在与患者及家属谈话时，尽可能耐心，尽量满足其心理需求，用成功的病例解除患者的思想顾虑，使其愉快地接受手术治疗。 2.1.2术前准备完善各项术前检查，积极治疗基础疾病。给予高蛋白，高热量，富含维生素，易消化食物，对胃纳差者，给予静脉补充营养，及时纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，从而有效改善患者的营养状况，使其机体抵抗能力提高。同时告知患者戒烟，指导患者适当做一些深呼吸，可在一定程度上起到咳嗽的作用，从而使患者在术中、术后能够很好的配合，在术前30min给予患者抗生素。 2.1.3术前康复指导 (1)体位指导，告诉患者正确的体位可有效避免术后假体脱位，让患者避免侧卧，正确体位包括：平卧位以及半卧位、将三角形海绵垫放于两腿之间、患髋屈曲<45°、患肢外展30°以及保持中立等，同时患者应卧于带有拉手的病床方便日常锻炼，具体锻炼方式：指导患者将双手吊入拉环，之后让整个身体抬高，使臀部离开床面，之后停顿6～10s左右放下。(2)训练床上排便当患者在使用便盆时，应将臀部抬高并确保稳妥，并避免患肢的外旋及内收动作。(3)指导下肢肌肉锻炼及关节活动训练，包括等长和等张收缩训练。(4)指导正确使用助行器。将助行架置于患者前约一步距离，患肢先行健肢跟上并重复以上步骤。2.2 术后护理 2.2.1一般护理嘱患者禁食禁饮6h，并给予常规吸氧以及心电监护，对患者的生命体征以及血氧饱和度进行严密的观察。固定引流管、导尿管并保持通畅，同时将患肢抬高，其高度应高于心脏15°左右，并将膝关节屈曲至15°，对患者切口引流液的形状、量以及颜色进行密切的观察，若引流血液搞到400ml以上则立即告诉医生，以便及时进行处理。对患者患肢末梢血液循环进行观察，即：足背动脉搏动、皮肤色泽以及温度，若患者足背动脉搏动出现消失以及减弱的情况则立即告知给医生。检查伤口包扎松紧度，过松可引起关节腔内积血，过紧可引起血液循环障碍。 2.2.2术后康复在患侧膝关节下垫一软枕，使膝关节屈曲30～45°，指导患者家属做患肢自足背至大腿的向心性按摩，每次按摩10分钟，每2小时一次，进行踝关节被动功能锻炼。以后每天减少屈曲角度10～15°，2～3天后置入伸直位放置，注意防止腓总神经过度牵拉引起的损伤，同时减少原来屈曲的软组织牵拉引起的疼痛，对于术前屈曲大于6°的患者，术后5天即开始进行膝关节伸直功能锻炼，降低膝关节屈曲的程度，改善膝关节功能。 术后4～7天体力逐渐恢复，切口疼痛减轻，患者可继续前一阶段的练习并逐渐增加持续被动运动（CPM）[2]，起始角度为0°，终始角度为30°，在1～2min内完成一次屈伸活动，每天2h，上午、下午各一小时，每天增加10°，争取一周内达到90°，患肢能完全伸直，且可坐凳以及站立。术后9～15天，依照患者的自身情况可适当加强锻炼，将CPM练习角度增大至90°～100°；卧床直腿抬高练习时，患者仰卧健膝屈曲，患肢伸直抬高约为30°，并保持5～7s，但禁忌健侧卧位患肢的直腿抬高及髋外展；扶栏杆下蹲练习，蹲下后坚持5～7s，逐渐增加下蹲幅度；在陪床人员辅助下，扶助行器练习平路行走，膝关节负重约10kg。通过本阶段练习，膝关节主动屈曲达到或超过90°，可主动伸直，患者可坐便，在助行器辅助下行走。 小结，全膝关节置换术患者进行康复训练可以最大限度地改善膝关节功能，从而提高患者的生活质量。关节置换术后的早期康复训练是保证手术疗效、促进患肢功能恢复的重要部分，精湛的技术结合行之有效的康复训练才能获得最理想的效果。【参考文献】 [1] 吴端兰，人工膝关节置换手术前后护理[J].大家健康（学术版），2014，10（6）：78-79 [2] 任蔚虹，王惠琴.临床骨科护理学[M].北京：中国医药科技出版社，2007：528-530. [3] 张丹，中外健康文摘，2012，20（4）：56-58

股骨头置换术的康复

（一）术后早期体疗 （1）人工股骨头术前3天的方法是：①踝关节主动屈伸练习，促进下肢血液回流，减少深V血栓发生机会。②股四头肌等长收缩练习，保持肌肉张力。③深呼吸练习。 （2）拔引流管后：X片示假体位置无变化，可开始下面的练习： ①髋、膝关节屈曲由被动活动向主动辅助活动，到完全主动活动过渡。 ②髋关节旋转练习：包括伸直位和屈髋位，屈髋位练习时双手拉住床上支架，作上身左右摇摆，但臀部不离床。③髋关节伸直练习：屈曲对侧髋、膝关节，作术侧髋关节的主动伸直动作，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。④股四头肌的等长练习。⑤上肢肌力练习。 （二）特殊康复练习 术后1周，体力多有恢复，使用骨水泥固定型假体的患者已经可以下地进行功能康复训练，该阶段锻炼的主要目的是恢复关节活动度，但应在医护人员的指导下，根据情况制定康复计划。 1.床上练习：适用于术后7d以上，如无特殊情况，可让病人翻身。正确姿势：伸直术侧髋关节，保持旋转中立位，伸直同侧上肢，手掌垫在大粗隆后面，向术侧翻身，防患肢外旋。俯卧位，有利于被动伸展髋关节。 仰卧、俯卧位髋关节内外旋练习：锻炼时保持双下肢外展，如术中有髋关节伸直外旋位不稳定，则避免外旋髋关节练习。 2.坐位练习： 适用于术后6d以后。一般不宜久坐，术后6～8周内，病人以身

体站或行走为主，坐的时间尽量缩短，4～6次/日，＜30′/次，若病人术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位锻炼，以免引起脱位。 ①伸髋练习：坐于床边，双手后撑，主动伸直髋、膝关节。 ②屈髋练习：注意髋关节适当伸展，并置于旋转中立位。 3.人工股骨头术立位练习：适用于6d（术后）以后，开始下地活动的病人。 （1）伸髋。（2）骨盆左右摇摆练习。（3）屈髋练习。（4）旋转练习：固定术侧下肢，通过对侧下肢前、后移动，练习术侧髋关节的内、外旋。 4.步行练习： 若使用骨水泥固定型假体，又是初次置换髋，术中未植骨或骨折等，病人术后3d即可步行练习；如果是多孔表面骨长入型假体，则至少在术后6周才开始步行练习，有大粗隆截骨、术中股骨F病人，行走练习应为术后2月。先辅助行走，待中心稳定，信心充足后，改用双侧拐杖。步行练习时，术侧下肢至少负重20～30kg。 5.蹬车（踏车）练习。一般术后步行练习后（2～3周）开始。 （三）人工股骨头术出院交待事项： 1.使用拐杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐，最好使用单手杖，可减少术侧关节的磨损。 2.预防并及时控制感染：对拔牙、插尿管等有可能造成感染的任何手术或治疗措施都应及时预防，防细菌血运传播→关节感染。 3.术后6～8周内避免性生活。性生活时要防止术侧下肢极度外

人工膝关节置换术后康复指南

人工膝关节置换术后康复指南 一.人工关节置换 人工膝关节置换是在近代人工髋关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，它能非常有效地根除晚期膝关节病痛，极大地提高病人的生活质量。1. 什么是人工膝关节 人工膝关节完全参照了正常人膝关节的解剖形状，是一种仿生设计制品。 模仿人体膝关节的结构及活动方式，人工膝关节由四个部件组成：股骨部分、胫骨部分、髌骨部分以及聚乙烯衬垫。 表面人工膝关节 股骨和胫骨部分主要是用坚强耐磨的钴铬钼合金铸造后经复杂的工艺进一步加工而成，胫骨和髌骨衬垫是由超高分子聚乙烯用高精密度的数控机床加工而成。 股骨部分和衬垫的关节接触面非常光滑，均可达到镜面效果，这样是为了模仿正常人关节内光滑的软骨面，使关节在活动时灵活自如。 表面人工膝关节安装在关节表面模拟正常人的关节 四个部分安装好后就组成了一副完成的人工膝关节，有时髌骨部分可以不用置换而利用病人自身破坏较轻的髌骨。

此外还有一些特殊的人工膝关节，如单髁和铰链膝等，都是针对不同的病情需要而加以选择。 2. 适用病人是谁 人工膝关节置换主要适用于因为各种疾病造成膝关节严重破坏的病人。这种病人都伴有明显的膝关节疼痛，包括坐位站起时、行走时、上下楼梯时或夜间休息时不易忍受的疼痛，需要长期服用消炎止痛药物才能缓解一部分疼痛以维持一定的日常生活，长期用止痛药物治疗不仅对控制膝关节病变的帮助不大，反而常造成胃肠道的并发症，如胃痛，甚至胃溃疡、胃出血等。 有些病人除了疼痛，膝关节还常有被卡住的现象，甚至有些病变严重的病人出现膝关节的变形乃至严重畸形，有些疾病如风湿类风湿、强直性脊柱炎、关节内感染晚期等均可使膝关节完全畸形僵直。 膝关节病变晚期变性致严重畸形伴疼痛和行走困难

人工股骨头置换术后护理

人工股骨头置换术后护 理 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-

人工股骨头置换术后护理 人工股骨头置换术是治疗60岁以上老年股骨颈骨折、股骨头坏死、股骨头严重变形等疾患的常用方法，其疗效的好坏，除与手术技术有关外，还与手术前后的护理密切相关。因此，护理人员不但要有高度的责任感，更重要的是要有过硬的护理技能，强调身心的全面护理，重视病人的主动参与，确保手术效果。人工股骨头置换术就是利用手术的方法用人工的“股骨头”代替坏死失去功能的股骨头。主要适用于各种原因引起的股骨颈骨折、股骨头坏死，而其他治疗方法无效者。股骨头置换的优点很多，如关节活动好、下床早、并发症少等等。人工股骨头置换术的并发症主要包括：感染、松动、脱位和假体柄折断。并发症的处理有一定的难度。因此，在选择人工股骨头置换术前，应严格掌握适应证，尽量减少并发症的发生。 [概述] 股骨头缺血坏死是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应，从而造成了骨的活性成分（包括骨细胞骨髓造血干细胞及脂肪细胞等）死亡为主要改变的病理过程。由于其病因复杂，发展到一定阶段可造成股骨头塌陷髋关节功能受损，治疗上也较困难。介入治疗是近年来发展的一种新的治疗方法。 股骨颈骨折常发生于老年人，以女性为多，随着寿命的延长，其发病率日趋增高。老年人股骨上端的松质骨脆而疏松，既使轻微的外伤也可引起骨折。临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要问题。人工全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的重要手段。 人工股骨头置换术适应症： 岁以上的老年人，股骨颈头下型骨折，移位明显，愈合有困难。 2.股骨颈头下型粉碎性骨折。 3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。

人工全膝关节置换术后功能锻炼

人工全膝关节置换术后功能锻炼 伴随着人口的老龄化和社会的发展，采用人工全膝关节置换术（TKR）治疗膝关节疾病日益增多。TKR不但能接触病变关节造成的疼痛，还可以纠正关节畸形，改善患膝关节的功能。从而大大提高患者的生活质量。 随着TKR的广泛应用，术后康复功能锻炼也备受重视。通过有针对性的指导患者锻炼，可以取得比较好的疗效。康复需向制度化、标准化、进而个体化发展。术后康复及功能锻炼是一项系统而艰巨的任务。 一．注意事项 术后康复锻炼应注意保护伤口，避免污染，如伤口暴露应马上消毒更换敷料。锻炼应从小量开始逐渐递增，根据锻炼后及次日的反应（全身状态、疲劳程度、膝关节局部肿胀和疼痛等）增减运动量。

锻炼后发生膝关节局部疼痛、肿胀等应采取相应措施缓解。运动应有短时间间隔休息，每日短时间多次的运动更有效。 根据不同康复阶段的需要和功能恢复情况适时调整运动强度、时间及方式。锻炼前后疼痛严重或比较敏感的，可用温热疗法，并可小量使用消炎镇痛药或止痛药。 老年人锻炼前应排尽大小便，避免睡觉醒后半小时到一小时内或起床后立即锻炼。锻炼时应穿宽松衣裤和防滑鞋，最好有人协助保护，并予以适当鼓励，共同配合努力。 增加膝关节活动度和增加肌力的锻炼相结合，即使达到正常水平也应继续维持长期的锻炼。 二．康复目标 1.通过肌力增强训练，加强膝周屈伸肌的肌力，并促进全身体力及状态恢复。 2.通过膝关节活动度训练，满足患者日常生活和工作的需要。

3.通过行走和协调性训练，改善膝关节平衡协调性，保证关节稳定。 4.通过膝关节主、被动活动，防止术后关节粘连，改善局部或整个下肢血液循环，避免一些并发症的发生。 5.改善患者的精神心理面貌，激发生活热情。 三．功能锻炼 （ 1）手术后 1-3天 ⒈持续被动活动，每 2小时按摩10分钟。恢复膝功能外，还有牵拉挛缩组织，避免粘连，促进下肢血循环，防止深静脉血栓形成和栓塞作用。（在医护人员指导下由陪护人员完成） 小腿按摩大腿按摩 抱大腿屈膝活动（视病情确定）

膝关节置换术后康复锻炼及注意事项

膝关节置换术后康复锻炼及注意事项 【作者:骨科点击数:687 更新时间:2012-08-15 】 康复训练计划 术后1～3天: 此期以被动活动为主,以促进血液循环,防止血栓形成与防止组织粘连为目的。 1、关节被动活动器(CPM)训练 用关节被动活动器(CPM)持续被动活动就是早期膝功能锻炼的主要手段。CPM使关节活动比较容易,防止术后粘连,缩短术后恢复时间,增强病人康复信心。(由于就是机器带着您的腿活动,所以称为"被动活动";相反,如果就是您自己做同样的动作,不用机器,就称为"主动活动"。) 2、股四头肌练习:绷紧您的大腿肌肉,尽量伸直膝关节,保持5-10秒钟。两分钟内做10次,休息1分钟再作同样的练习直到您感觉大腿肌肉有些疲劳 3、直腿抬高:在床上伸直绷紧膝关节,稍稍抬起并保持5-10秒钟,慢慢放下直到您感觉大腿肌肉有些疲劳。您也可以在坐位进行此项练习。 4、屈伸踝关节:有节奏的屈伸您的踝关节,每隔1小时练习10次。直到您完全康复为止。 5、转动踝关节:由内向外转动您的踝关节;每天3-4次,每次重复5遍。 6、膝关节伸直练习:在您的脚跟下放置一小垫子保持脚跟不与床面接触。努力绷紧大腿肌肉并伸直膝关节,保持5-10秒钟直到您感觉大腿肌肉有些疲劳 术后4-14天: 此期的重点就是恢复膝关节活动度,至少为0°～90°;其次就是肌力恢复锻炼。 在床上屈伸膝关节:保持脚在床上滑动尽量屈曲膝关节。在最大屈曲位保持5-10秒钟,然后伸直膝关节。重复数次直到您感觉有些疲劳或就是您的膝关节已经能够完全屈曲了。 坐位膝关节屈伸练习1:坐在床旁或椅子上,小腿垂下。用健侧脚根放在手术侧的脚背处,慢慢地尽量屈曲膝关节,在最大屈曲位时保持5-10秒钟。重复上述练习直到您感觉有些疲劳或就是您的膝关节已经能够完全屈曲了。 坐位膝关节屈伸练习2:坐在床旁或椅子上,小腿垂下。慢慢地尽量屈曲膝关节,直到脚放在地板上。然后使您的上身前倾以增加膝关节的 屈曲角度,保持5-10秒钟。完全伸直膝关节。 重复上述练习直到您感觉有些疲劳或就是您的膝关节已经能够完全屈曲了。 术后尽快下地活动有助于您的康复,具体什么时候应该下地需要严格听从医生的指导。 1、下蹲练习:尽量下蹲,同时脚跟不要离地,坚持5-10秒后慢慢站起。 2、站立位屈膝练习:借助助行器或双拐平稳站立,尽量屈髋、屈膝,然后保持5-10秒钟,伸直膝关节。重复练习直到感觉有些疲劳。 3、行走:正确的行走方式有利于您的康复。您要借助助行器或就是双拐行走,您的手术医生或理疗师会告知您何时负重。首先要站稳,将您身体的重量置于助行器或双拐上,先向前移动助行器或双拐,迈出患肢注意伸直膝关节使脚跟首先着地,身体向前弯曲您的膝关节与踝关节使整个脚平稳地落在地板上,然后前足蹬地弯曲您的膝关节与踝关节迈出下一步。

髋关节置换术后护理查房

髋关节置换术后护理查房 时间：2016.10.21 地点：外一科护士站 主持人：冯玲 记录人：王小燕 参加人员：冯玲王海琳张婷婷李静陶泓臻周明艳李珊珊宋资鹤王小燕苏钰冉 冯玲（护士长）：近来我们科收治了一位需髋关节置换术的男性病人，为了让大家更好地了解本病的相关知识，更好地护理患者，所以组织此病的护理查房，大家一起学习一下，首先请责任护士介绍一下病情。王小燕（护师）:患者，男性，51岁，以“双侧膝关节、髋部疼痛16年”于2016.10.08 11:00收入院。患者神志清，精神可，查体合作，髋部无明显畸形，双下肢等长，被动屈伸双侧髋关节均出现弹响，双侧内收、外旋髋关节研磨试验均为阳性，行走时呈现轻微鸭步状态。入院首测T:36℃、P:69次/分、R:17次/分、BP:133/102mmhg。遵医嘱给予外科护理常规，二级护理完善相关辅助检查，积极术前准备。择期行双髋关节股骨头置换术。术后给予抗炎及对症治疗。 李静（主管护师）：我来说一下它的基本介绍：髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。人工关节置换术是用生物材料或非生物材料制成关节假体，植入人体替代病损的关节结构的一类手术方法，其目的是消除疼痛，矫正畸形，重建一个稳定的关节而恢复和改善关节的运

动功能。 张婷婷（主管护师）：我来说一下它的适应症：年满50岁以上具有下列适应症者，可行全髋置换，对50岁以下者应慎重1.髋臼破坏重或有明显退变，疼痛重，关节活动受限明显，严重影响生活及工作。2.类风湿性髋关节炎，关节强直，病变稳定，但膝关节活动良好者。3.股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关节炎。4.股骨头置换术、全髋置换术、髋关节融合术失败者。 宋资鹤（护师）：我来说一下它的术前准备工作：1、注意休息，不要随便离院外出活动，避免交叉感染，以免延误手术期限。2、加强营养，注意保暖，避免受凉，戒烟酒。吸烟的刺激会导致器官分泌物的增加，痰液增多，使术中术后易出现痰液阻塞气管，而发生致命的危险—窒息。3、训练有效咳嗽:术后会因麻醉刺激等因素，使呼吸道分泌物增加，导致咳嗽，而患者由于术后都有手术切口，剧烈的咳嗽会导致切口疼痛。您会出现有痰而不敢咳的现象。如果痰液不能及时排出，又会导致肺部并发症的发生。所以您在手术前两天一定要训练有效咳嗽。4、治好体内其他感染病灶：如鼻窦炎，牙龈炎，手癣和脚癣等。5、停服阿司匹林等消炎镇痛药。6、训练平躺在床上大小便，以适应术后情况;术前训练自行排尿：术前两天，自行训练在床上自行解尿以适应特殊的体位需要，减少术后发生尿潴留的可能，避免留置导尿管的痛苦。7、学会使用助行器及拐杖。8、进行屈髋，伸膝及外展等关节功能锻炼。

手把手教你做髋关节置换术的术后护理康复训练

教你做髋关节置换术的术后护理康复训练 2010-07-13 17:36:59来源：久久健康网 人工全髋关节置换手术的成功是患者成为健康人的第一步，恢复时间仍然是术后病人的一次挑战。为了更好地帮助髋关节病人进行术后恢复，我们特别向专家咨询了髋关节置换术的术后恢复炼操。按照图片中所介绍的进行锻炼，每天2-3次，每次20-30分钟，只要坚持不懈，就可尽快恢复髋关节的自由性。 术后早期平卧锻炼 早期锻炼对促进患肢血运，防止下肢静脉栓塞形成起着十分重要的作用。同时对下肢关节功能恢复，也非常关键。当手术结束，病人清醒后，就可以进行如下锻炼： 做锻炼时，患者应仰卧，下肢分开。 足部动作：逐步屈伸足踝部，可每5分钟或10分钟做一个疗程，可术后马上做。

踝旋转动作：活动踝部先向另一足转，再相反外转，每日数次，每次5下。 下面3到4个动作每天3-4次，每次10下(图1-3)： 图1：贴床屈膝：把足贴在床面上，滑动屈膝，把后跟向臀部靠，可反复做，但下肢不可内旋。

图2：收缩臀力：收紧臀部肌肉，维持从1数到5，再放松。 图3：外展动作：把下肢滑向外侧，越远越好，再收回。 收缩大腿前方肌肉：用伸直下肢的方法，收缩大腿肌肉，每次维持5到10秒钟，在10分钟内做10次，一直做到略感觉到疲劳为止。

直腿高举动作：收缩大腿肌肉，知道您的下肢在床上完全伸直在收缩肌肉的情况下，从床下把下肢抬高几厘米，维持到5-10秒钟，重复做，直到略感到疲劳为止。 髋关节置换术后康复 一、康复前要注意的问题： 手术医师如果发现假体位置不够满意，某一方向存在脱位倾向，要通知康复师，并且要向患者讲明。 二、住院期间康复 (一) 术后早期康复程序 1. 术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10~20度，防止搬运时脱位。 2. 术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。或者继续双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展;患肢也可穿矫形防外旋鞋，但要防止压伤。 3. 术后第一天，撤除下肢软垫，伸直患肢防止髋屈曲畸形。

人工股骨头置换术手术后护理要点

人工股骨头置换术手术后护理 1.体位指导，3月内避免侧卧，不要将两腿在膝部交叉放置，不要坐小矮凳，不要 蹲，不要爬陡坡，以免髋关节过度内收或前屈。防止导致人工股骨头脱出，保持患肢轻度外旋位,6个月内避免做内收，内旋动作。 2.但在抬臀时，应将整个髋关节托起，不可牵拉抬高患肢，以免人工股骨头 脱出。 3.术后3?4周可持拐下地。半年内应在持拐保护下行走，锻炼过程可辅以理疗。 4.避免患肢单腿直立。 5.足踝的主动、被动环转运动：20次/分钟，2分钟/次。 6.饮食：多晒太阳，多食高蛋白、易消化的食物，多食蔬菜、水果多饮水，少食脂肪 食物。食欲不佳的病人可加服助消化药物，如酵母片。早期宜进食清淡可口，易消化吸收的软食物，如米粥、青菜、水果等。后期多食高蛋白，富含营养的食物，如肉、蛋、豆制品等。多食粗纤维食物，保持大便通畅，防止便秘。多食含钙丰富食物，防止骨质疏松，促进骨折愈合。

保护新诫关誓 限制册ritt 的情姬围直到愈耳，护新st.当您坐位 时保推騰关方不高于 tL 避免仃危险的话动 起初某些运动会使您的新體呈受根大力&这仝导致叙体 头『愷臼屮聽乩体疗 师将告诉您应毬见炉七圧动、F 面列帚一 些最他龍的动作，专业体疗肌汀讥 你找對域少有腰的方法“ 弃拐后仍应注意避免过度活动和损伤。如有疼痛、局部炎症等出，现应及时随 為保护鷲的新蹟?专业体疗和缈鳖完专薦笺罰编辑 比较安仝的方袪，如萨： ■ 卜?坐时, 向 , 退土您的大加址到椅斤然石用椅子扶 坐位时不娶華患.肢曲赚蚕节 2丈超过甘却的申线.掛 反应鰹取至着地.规朦分 开 15厢浙 转身时吞唱任越固定讨便& 缠向内JMt*相反应使瑕星 和肓体-起转 不要过度彎ML 相反应 用器具如长衲抓F- 坐位时邓要使段腫的膝关节 交 丈超过并障的中线+相 忆应快议 足石地「収薩分 ff 15帰米“ 转身时匚出在褪固定时俛新 惋向内旋转.啊反应便双足 和翳体”起转 不燹过厦弯腹.相反应 用器 具 如长轲孤乩 7.

(完整版)髋关节置换术后康复流程

全髋置换术后康复流程 康复评定 1.单项功能评定：肿胀、疼痛、肢体长度、关节活动范围、肌力、平衡功能、步态等[2]。 2.体格检查： （1）术前评定做髋关节功能的局部检查脊柱与关节形态、关节活动范围神经肌肉运动情况。（2）肌力评定：测试肌肉或肌群、对抗重力或外在阻力完成运动的能力。 （3）神经系统功能：注意肢体有无神经功能障碍 （4）X线诊断：双侧髋关节的骨盆正位片、患髋蛙式位片、与健侧进行对比、观察髂骨、坐骨、耻骨和骶髂关节 （5）CT和MRI检查：骨赘和剥脱骨碎片、骨质的改变、MRI轴位像补充失状位、冠状位和三维影像的不足 （6）核素骨扫描（ECT）：ECT反映骨的代谢、股骨头缺血性坏死、应力感染、肿瘤和营养不良性骨病 3.综合功能评定：常用Harris髋关节评分表 康复治疗 康复治疗的目的和原则 目的是保持合理的关节活动度，增强肌力，重建关节的稳定性，提高日常生活活动能力。基本原则是早期开始、循序渐进、全面训练、个别对待。 因手术后训练时间、力度选择与手术术式等密切相关，因此术后的肌力训练方法和开始时间尚未统一，缺乏能证明何种程序或方法更有效、更安全的可靠的临床研究，但应坚持渐进和不引起疼痛的原则。 全髋关节置换术后康复要点 1.防止深静脉血栓形成：早起坏泵运动、腹式呼吸、气压循环治疗。 2.防止关节脱位：卧位，伸直术侧下肢，髋外展15°-30°，穿丁字鞋防髋关节外旋。 3.坐位：不宜久坐，每次<30分钟，床上屈髋<45°，床旁坐屈髋<90°，同时避免屈膝、髋内收和内旋。 4.转移活动：卧位是向术侧侧翻取床头柜上物品，半坐位时健侧取床头柜上物品。翻身，向患侧翻身。坐位，借助双上肢支撑坐起。下床时间向术侧移向床边，上床时术侧先移上床。在床旁坐、站立时，术侧髋尽可能后伸，避免起立时屈髋>90°。 5.关节活动度范围训练：拔出引流管后借助膝关节持续关节被动运动装置被动屈伸髋关节，屈曲角度控制在90°以下。逐渐由被动向助力和主动运动过渡，早起仰卧位足底沿床面进行屈髋，髋膝主动运动，屈髋<70°。髋关节伸直训练，俯卧位有利于伸髋训练。

人工股骨头置换术后护理体会

人工股骨头置换术后护理体会 目的探讨人工股骨头置换术后患者的护理方法。方法对32例人工股骨头置换术患者进行精心全方位的护理，探讨其护理方法。结果32例患者均获得成功。结论人工股骨头术后精心正确的护理可以提高手术的疗效，预防并发症的发生，而且在患者肢体的功能恢复、生活自理能力的恢复以及生活质量的提高都有着关键的作用。 标签：股骨头置换术；护理 人工股骨头置换术可以使患者的髋关节有很大程度的功能恢复，并且外观上没有畸形，术后良好的护理可以大大的提高手术的疗效，改善患者的预后。笔者所在医院于2009年12月～2010年12月共对32例患者行股骨头置换术，于术前术后均给予全程规范的护理，取得了较好的疗效，现分析如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组32例均为于2009年12月～2010年12月在笔者所在医院行股骨头置换术的患者，其中股骨头坏死21例，股骨颈骨折7例，骨关节炎3例，其他1例；32例患者中，22例为男性，10例为女性，年龄59～82岁，平均64.2岁。 1.2手术方法在硬膜外麻醉下，所有患者均行人工股骨头置换术。 2结果 经过股骨头置换术的治疗及精心全方位的护理，本组32例患者均获得了成功。 3术后护理 3.1生命体征的监测严密观察患者局部以及全身的病情变化情况，由于患者大多数为老年患者，所以常常会伴有一些其他的疾病，例如心脏病、高血压、糖尿病等，因此在手术之后要行心电监护，密切观察患者的生命体征，定时测定患者的呼吸、脉搏以及血压等指标，需要时给予氧气吸入；同时在手术后为了防止患者呕吐导致误吸，护理人员要嘱患者去枕平卧6 h，头偏向一侧；观察患者的意识状态以及患侧肢体的血液循环情况，有异常现象时要及时通知主管医生。 3.2心理护理老年患者的体质普遍较差，手术后其生活质量严重下降，极易导致患者的情绪低落，对术后的预后缺乏足够的信心，因此，护理人员要做到细心、耐心、理解以及热情的态度来面对患者，向患者讲解以往手术成功的案例，鼓励其积极面对疾病，使其能够较好的配合医生的治疗工作［1］。

人工股骨头置换术后康复期护理对策

人工股骨头置换术后康复期护理对策 发表时间：2011-09-15T09:08:22.213Z 来源：《中外健康文摘》2011年第20期供稿作者：李伟罗敏刘君德[导读] 人工股骨头置换术不仅能解除关节疼痛，而且能明显改善关节的活动能力。 李伟罗敏刘君德（四川省广元市第三人民医院外二科四川广元 628001）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）20-0303-02 【摘要】目的探讨人工股骨头置换术后康复期护理对策。方法对我院2007年3月-2010年7月收治的人工股骨头置换术病员，针对康复期给予综合护理措施。结果病员术后髋关节功能明显改善，生活质量明显提高。结论人工股骨头置换术康复期护理是手术成功的关键，做好康复期护理，可以明显改善髋关节功能，提高生活质量。【关键词】人工股骨头置换术股骨头坏死髋关节康复期护理对策人工股骨头置换术是治疗股骨头坏死及中老年股骨颈骨折，恢复髋关节功能的一种行之有效的方法。我院2007年3月一2010年7月共开展人工股骨头置换手术21例，通过加强术后髋关节康复期护理，患者髋关节功能明显改善，生活质量得到很大提高，现报道如下： 1 临床资料 2007年3月～2010年7月我科共行人工股骨头置换术21例，其中男15例，女6例；年龄55～84岁；平均年龄75岁。外伤后股骨颈骨折17例，占80.9%；股骨头无菌性坏死4例，占 19.1%。均有髋关节疼痛、活动受限病史。所有患者术后均及时行康复功能训练及护理。通过加强对术后患髋康复期护理，21例全部痊愈出院。 2 康复期护理措施 2.1心理康复护理心理康复决定肢体功能的康复，只有患者战胜自我，放下思想包袱，才能积极主动地配合治疗和护理。 2.1.1建立良好的护患关系 要创立良好的住院环境，与患者建立信任关系。护士在同患者进行交流时要言语亲切、称呼恰当、态度和蔼，说话速度要放慢、必要时重复两遍。对患者进行治疗时动作要轻柔，充满关心和爱护，鼓励患者说出内心感受，让患者有机会将内心压抑的感受发泄出来，同时让其身心尽量放松。主的监测疾病的发展状况，提高治疗疾病的主动性，增强战胜疾病的信心。 2.1.2加强健康教育：护士在护理工作中用通俗的语言主动与向患者接触、交流、沟通，教给患者有关护理知识和技能，调动主观能动性，自觉配合医疗护理，解除患者的顾虑，树立战胜疾病的信心，解决患者的实际问题。 2.2加强术后患肢功能康复锻炼护理 2.2.1强调术后患肢功能锻炼的重要性：术后患肢有规律地进行功能锻炼对于恢复髋关节的活动度、髋关节的力量有非常重要的意义。尤其在对老年高危患者的护理过程中，我们要向患者反复强调术后功能锻炼的重要性，使其认识到只有早期进行功能锻炼，才能取得比较好的手术效果，从而最大限度地争取到患者的积极配合。 2.2.2术后早期固定肢体保持体位：术后第一天指导患者做患肢远端功能锻炼及双上肢活动。如进行患肢足趾及踝关节的充分活动，最大限度的屈伸踝关节。定时按摩下肢肌肉，以促进血液循环，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。但术后髋关节脱位是髋关节置换术严重而常见的并发症之一，发生率为0.2％～6.2％。因此，术后应保持外展中立位，防止人工假体脱位。术后患肢下垫一软枕并持续皮牵引或穿“丁”字鞋保持患肢外展15～30°。 2.2.3术后中期指导患肢肌肉锻炼和髋关节锻炼：术后3-6天进行患肢肌肉锻炼和髋关节主动屈伸运动。第一、等长收缩训练：踝关节背屈，绷紧腿部肌肉10S后放松，再绷紧一放松，以此循环。第二、等张收缩训练：做直腿抬高、小范围的屈膝屈髋活动、小腿下垂床边的踢腿练习。直腿抬高时要求足跟离床20cm，空中停顿5～10S后放松。第三、关节活动训练：指导其健肢、患肢的足趾及踝关节充分活动，患肢屈膝屈髋时，髋关节屈曲度<45度，并避免患髋内收、内旋。 2.2.4指导正确使用拐杖：术后第7天开始在医护人员指导下扶拐下床行走。要准备合适的双杖，使拐杖的高度及中部把手与患者的身高臂长相适宜，拐杖底端配橡胶装置(防滑)，拐杖的顶端用软垫包裹，以减少对腋窝的直接压力，对术前能行走者训练其掌握使用方法，练习利用双杖和健腿的支撑站立，以及在患肢不负重状态下的行走。 2.3预防术后并发症的护理 褥疮、下肢深静脉栓塞、肺部和泌尿系统感染是髋关节置换患者的常见并发症。 2.3.1预防褥疮发生：保持床铺平整、清洁、干燥，随时更换敷料及潮湿床单，因术后卧床尾骶部持续受压极易造成皮肤破损而形成褥疮，故术后即予臀部放置气垫，坚持每天会阴擦洗，保持皮肤清洁、干燥，定时翻身，防止褥疮发生。 2.3.2预防下肢深静脉血栓形成：下肢深静脉栓塞(DVT)形成是人工关节置换术后较常见的并发症，由于术后患者活动少、卧床久，极易发生，其高发期为术后l～4d，因此我们应注意观察，若患者患肢明显肿胀且皮肤发绀、皮温较健肢高、潮红、有条索感应高度怀疑DVT 可能，应立即处理并严密观察患者有无胸闷、气紧、发绀等肺栓塞症状，为预防DVT发生，术后患者抬高患肢，患肢下垫软枕高5～20cm，直至患者可以下地活动，术后第3天起协助患者做小腿部的肌肉挤压运动，并遵医嘱预防性应用抗凝药，促进下肢血液回流，减轻患肢肿胀和疼痛。但若怀疑DVT形成则禁止做小腿部挤压运动，避免栓子脱落随血流引起急性肺栓塞。 2.3.3预防肺部及泌尿系的感染术后鼓励咳嗽、咳痰，每2 h协助患者翻身、叩背，同时指导有效咳嗽1～2次、深呼吸10～15次，以促进肺复张；术后5d每日雾化吸人2次，促进排痰，预防肺部感染鼓励患者多饮水，留置导尿管在术后6h予夹闭，定时开放，以训练膀胱功能，在术后2～3d内尽早拔管，以预防尿路感染。 2.4出院健康宣教 指导患者坚持按出院前训练方法在床上或站立时进行，逐渐增加训练时间及强度，防止关节肿胀和疼痛。术后3～6周可逐渐恢复大多数的轻微的日常活动，避免干重活及剧烈的体育运动。术后6周内注意做到“六不要”，即不要双腿交叉；不要患侧卧位，侧卧时两腿间放一软枕；不要坐软沙发或矮凳子；不要弯腰拾东西；不要在床上屈膝而坐；不要使用蹲厕。注意安全，防止摔倒。复诊时间为术后1.5～2个月，但若有异常情况应及时复诊。 3 讨论

股骨头置换术后常见问题及注意事项

股骨头置换术后常见问题 及注意事项 Prepared on 22 November 2020

股骨头置换术后常见问题及注意事项 术后遇到阴天下雨，都会有酸痛感。 首先股骨头置换术后应避免负重. 置换术后的日常注意事项以预防,,术后感染,晚期并发关节松动,关节折断等并发症的发生.如交待患者适宜坐高椅,不能交叉双腿. 术后戒烟洒,不能长时间驾驶车辆和长途旅游,避免任何会增加髋关节负荷的活动,如跑步,爬山,跳跃和举重等.用淋浴洗澡,避免用浴缸.如身体上有任何感染病灶,即来医院积极治疗处理.3个月内避免负重,遵医嘱定期复查,完全康复后,复查1次/年. 加强股骨头术后护理,有利于患者早日康复出院后应多注意: 1.使用拐杖至无疼痛及跛形时,方可弃拐,最好使用单手杖,可减 少术侧关节的. 2.预防并及时控制感染:对拔牙,插尿管等有可能造成感染的任何手术或治疗措施都应及时预防,防细菌血运传播→关节感染. 3.术后6~8周内避免性生活.性生活时要防止术侧下肢极度外展,并避免受压. 4.避免重体力活动以及参加诸如奔跑,跳迪斯科等需髋关节大范围剧烈活动的运动项目,减少术后发生关节脱位,半脱位,假体松动等问题. 5.避免将关节放置在易脱位的体位:避免在髋关节内收内旋位时自坐位站起的动作;避免在双膝并拢双足分开情况下,身体向术侧倾斜去取东西,接电话等.注意勿翘2郎腿"或女性的穿鞋动作以防髋关节过渡屈曲,内收,内旋,厕所马桶不宜过低,防止出现身体前倾,双足分开,

双膝并拢的不良姿势.向健侧翻身时注意勿使髋关节处于伸直,内收外旋位. 6.不在不平整,光滑路面行走. 7.保持下肢常处于外展中立位,6~8周内屈髋不要＞90. 8.出现关节的任何异常情况,均应及时到医院复查或与医生联系.如果手术后处理不当都会导致疾病的复发;这也是很多患者担心的; 9.术后戒烟洒,不能长时间驾驶车辆和长途旅游,避免任何会增加髋关节负荷的活动,如跑步,爬山,跳跃和举重等.用淋浴洗澡,避免用浴缸.如身体上有任何感染病灶,即来医院积极治疗处理.3个月内避免负重,遵医嘱定期复查,完全康复后,复查1次/年. 饮食方面普通饮食即可,不要太油腻. 10.股骨头置换术后一般可早期下地活动,但不可侧卧,不可盘腿,不可深蹲.常规行走,加强下肢肌肉力量锻炼.饮食方面无特殊要求. 11.术后3～4周可持拐下地.半年内应在持拐保护下行走,锻炼过程可辅以理疗.弃拐后仍应注意避免过度活动和损伤.如有疼痛,局部炎症等出现应及时随诊治疗.用生物学固定的病人,在术后6周内宜在床上锻炼,以便骨组织长入表面微孔.然后再持拐由不负重而逐渐加大负重行走.总之,节制负重要时刻注意. 12.严格定期随诊每2～3个月1次,以便指导锻炼.定期摄X线片检查,以便早期发现并发症,如有疼痛,炎症,应查找原因,及时处理.X 线片检查应注意观察有无骨与骨水泥,与柄间透亮带,柄折断,骨水泥折断,柄端与髓腔内侧的关系,假体下沉,股骨距吸收,股骨上端内侧骨水泥裂开,骨质吸收等。

(完整版)人工关节置换术后常见问题及解答

人工关节置换术后常见问题及解答 1.为什么伤口周围出现“麻木感”或者“过电样”窜痛？ 这是由于支配手术切口外侧皮肤(如下图)的神经皮支再生所致，当神经再生过程中冲破瘢痕时，就会产生“窜电样”疼痛感觉，上述症状不影响患者的日常起居和康复训练的进行，往往在半年后自行消失。 2.为什么患膝关节有肿胀和发热的感觉？多长时间能够恢复呢？ 术后3个月内，患者关节常有低度发热症状，这是由于身体对假体的反应或者功能训练过程中膝关节活动刺激引起的炎症所致，这种炎症不是由细菌感染造成的，但是也具有红、肿、热、痛等特点；少量的关节积液有利于关节活动时发挥润滑作用。上述症状可以在术后半年内逐渐消失，恢复正常。但是如果有患膝的明显肿胀、发热、发红或者积液时应当引起注意，及时向专业医生咨询，判断是否有术后晚期感染存在。 3.为什么晚上患膝有疼痛或者酸胀，早晨起床时有发僵的感觉？ 术后康复过程中，随着训练强度和频率的增加，一些患者可出现夜间患膝关节的酸痛，早晨起床时膝关节活动发僵，这种现象尤其容易出现在白天较大的活动量后。这是全膝关节置换术后康复过程中的正常反应，疼痛强度与患者术前膝关节的功能状态有关，膝关节及功能评分越低，因训练引起的疼痛可能就越明显。如果白天活动及段炼较为剧烈，晚饭后可以口服一片瑞力芬或者扶它林、芬必得等药物，或者睡前肛门内塞用一颗消炎痛栓，抑制软组织水肿和疼痛。在排除其他并发症的基础上，患者应树立战胜病痛的信心，通过积极练习，达到最佳的功能康复。 4.为什么患膝关节周围总感觉发紧？ 术后6-8周内，患者经常感觉手术切口周围“发紧”，像一个金属箍套束缚的感觉，这主要是由于术后瘢痕形成导致的，通过功能段炼逐渐“拉开”松解后，这种感觉就会消除。 5.为什么走路时发僵或者不自然？ 人工膝关节置换术后，患者只要日常活动能够自理而且无关节疼痛症状，关节屈伸达到预期程度，就可以认为达到预期效果。术后早期关节僵硬，多属于正常范围，通常在6-8周可以得到不同程度的缓解，到术后3个月膝关节活动度基本恢复正常。引起术后膝关节僵硬的原因很多，除了软组织瘢痕形成及未恢复的软组织水肿以外，还与关节周围的肌肉没有完全恢复有关，这种症状往往在早晨刚下地走路时最为明显。关节僵硬症状是否缓解可以作为评定康复效果的一个指标，上述时间内出现都属于正常现象。

髋关节置换术后护理及康复指导

髋关节置换术后护理及康复指导 正常解剖 髋关节是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节 窝内（髋臼） 手术指征

髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。髋关节置换术主要用于老年人。由于人造关节会发生磨损，手术通常不用于青年。 髋关节置换术适应症： *保守治疗无效的髋关节疼痛（非甾体类抗炎药治疗6个月以上）

*X线确诊的髋关节骨关节炎或关节炎 *因髋关节疼痛不能工作、睡觉或活动 *髋关节修复术后关节不稳 *部分髋部骨折 *髋关节肿瘤 手术禁忌症： *髋部感染 *髋关节周围皮肤缺失 *股四头肌瘫痪 *腿和足部严重的血管性疾病（周围血管病 变） *神经病变（神经病）影响髋部 *严重的限制性神经功能紊乱 *严重的全身性疾病（疾病晚期，如癌转移）*病理性肥胖（体重超过300磅） 手术过程1

髋关节由关节头和关节窝组成，连接股骨头和骨盆的关节窝。全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨质。全髋关节置换 术包括三个部分： *用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼） *用金属关节头置换碎裂的股骨头 *用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳 定性 半髋置换术，是用假体置换股骨头或髋关节 窝（髋臼） 术前将对患者作全面评估，包括评估患者的残疾程度及其对生活的影响、术前身体状况

和心肺功能，以判定他是否应该接受髋关节 置换手术。 手术在局麻或腰麻下进行。整形外科医生沿着患侧髋关节作一个切口，暴露髋关节，切 除股骨头和髋关节窝 手术过程2 然后将金属关节头和金属杆置入股骨，将塑料关节窝置入扩大了的骨盆关节凹。将人工关节固定好（常常用一种特殊的水泥固定），将骨附近的肌肉和肌腱复位，最后关闭切口。术后患者髋部包扎大量敷料。术中放置一条细引流管以排出关节区多余的液体。