山东省千佛山医院.doc
山东省千佛山医院
进修人员管理制度
为了加强医院进修人员的管理，进一步规范医疗秩序，我院制定《进修人员管理制度》，主要目的是明确进修医师的职责和义务，使其端正进修学习的态度，学有所得、学有所成，保证医疗质量安全。（一）由专人负责进修工作，认真执行进修工作的有关规定，严格掌握进修人员条件。来院前填报“进修审批表”及“进修协议书”，经医务处、护理部审批同意后准予来院进修学习。各科室不得未经医务处、护理部批准私自接收进修人员。
（二）进修人员报到后须经医务处岗前培训方能进入科室，进修人员在进修期间应服从医院及科室安排，服从管理，遵守各项规章制度，不得自行调换进修科目，随意延长学习时间或提前结束学习，改变专业及学习时限，如有调整应由原单位来函协商，我院根据情况决定。
(三)进修报到时间需按照我院发布的进修报名时间，按时报到，非报到时间原则上不予接受。进修期限至少为3个月。
（四）临床科室进修医师应具有大学本科以上学历，已取得医师资格证书和医师执业证书；且进修麻醉专业的医师必须有两年以上工作经验。医技科室进修人员应具有大学专科以上学历并取得相应资质证书；进修护士应取得护士执业证书，具有大学专科以上学历并具有两
年以上工作经验。我院不接受任何无证人员。
（五）参加放射工作的进修人员须自备剂量笔且携带来我院之前的
三个月的个人剂量检测报告。
（六）进修人员必须树立全心全意为人民服务的思想和高尚的职业道德，养成严谨的科学作风，按照教学计划的安排，坚持边学习、边实践，从实践中求提高，培训科室应从教学计划和实施教学中加以体现。（七）各科要选派有经验的医务人员作为带教老师。进修人员在带教老师指导下，承担相应的进修工作。接受上级老师的领导与监督，执行带教老师的指示，积极主动完成交给的各项任务。进修人员可在指导教师领导下参加部分科研工作。
（八）科室在一个月内，应对进修人员进行业务水平的摸底考试并根据进修人员实际水平、工作能力、选送单位的要求，制定出培训计划。（九）进修人员作特殊检查、技术操作或手术，应先由指导教师指导下，严格执行技术操作规程，爱护仪器设备，认真细致操作，严防差错事故。经严格考核，能独立进行时，科室根据进修人员的技术水平和操作能力，报医务处批准后方可让其独立操作。如擅自操作，应基于严肃批评，造成不良后果者，按违反进修纪律处理；凡因工作马虎，违反操作规程，损坏仪器者，由本人酌情赔偿；发生医疗差错或医疗事故，应由本人承担事故或差错责任。
（十）进修人员来我院进修期间违反医院规章制度，视情节严重程
度给予警告及严肃批评，若警告批评后仍不知悔改以及给我院造成
一定损失或影响，将立即终止进修，退回原派遣单位，不予颁发结
业证书。进修人员不得收藏或携走我院病历、影像学资料、病理切片、血样等各种资料和标本，如有违反，则终止进修学习，不予颁
发结业证书。以上不当行为，我院有权将此情况如实记入《进修人
员鉴定表》发返派遣医院，同时我院保留依据相关法律法规，追究其责任的权力。
（十一）进修人员在医院学习前阶段的3—6个月内，完成的各种医疗护理等文件，均应得到老师的审阅签名，才能有效。凡无老师签名的进修人员书写的各种医护文件任何人都不能执行，进修人员不得代老师签名。进修人员在医院学习3—6个月后，带教老师根据工作能力、工作态度向科室主任建议授予其单独的签字权，科主任审核并请示医务部批准，才可或得签字权。
（十二）获处方权的进修医师，只能开住院证和三天以内病休诊断证明；无权出具转诊、会诊、死亡证明、伤残鉴定、计划生育、调换工种、病危通知书等。
（十三）进修人员不得单独值急诊、夜班，须有指导教师带领。（十四）进修人员来院后、离院前，均由相应科室进行入科、出科理论考试。在进修人员结业前进行一次全面的业务考核与鉴定，将每次考核成绩记入进修人员鉴定内。考核中如发现有作弊行为，按违反考试纪律处理。擅自缺考，以不及格论处。
（十五）进修人员进修期间不享受探亲假，病假需有医院诊断证明。请病假者，需持医生诊断证明。病事假累计超过20天者，不发给结业证书。超过1个月者，劝其终止进修。
（十六）进修医师及技师的学习时间不得少于3个月，且中途不得因各种理由中断学习，一旦中断概不能再次进修学习，且不发放结业证书，不退进修费。
（十七）进修期间不得依个人意愿随意终止和延期进修学习，如却有特殊情况需要终止和延期者必须由学员所在单位开具相关证明，并加盖公章方可有效，提前结束者不予发放进修结业证书且不退进修费。（十八）进修结束时，由带教老师根据进修人员进修期间的各方面表现出具进修鉴定意见，并由科主任签字确认，方可到医务处办妥离院手续方可离院。
（十九）医务处、护理部负责监督各科对进修人员的管理工作，如因科室对进修人员管理不当造成不良影响，医务处、护理部将根据实际情况对科室做出整改要求。
最新山东省千佛山医院质量控制专员评价标准
山东省千佛山医院科级质量控制专员评价标准（2014.3 第一版）科室检查日期得分 序号 评价标准 赋分计分方法 本项得分 1 积极配合职能部门检查10分 接获部门检查通知时，质控员能够积极进行对接工作，将《医疗质量管理与 持续改进记录本》及相关资料按要求准备妥当。 2 年度质控整体方案制定情况2分年度质控计划、实施方案、医疗质量指标控制等，制定完善措施得当。 3 月度质控计划完成情况30分 按照要求每月5号前根据上报质控中心本月质控主题，按时召开质控会议， 并组织科室进行本主题自查活动，有完善记录，可根据医务处/门诊部及质控
中心反馈要求进行积极整改。 每月认真进行医疗工作小结，半年度及年度可运用质量管理工具（鱼骨图、 4 汇总数据，上报总结3分 柱状图、圆饼图等）进行分析。 5 病历质控15分按照《千佛山医院病历书写评价标准》抽查病历；查看出院病历归档情况。 全面监测科室不良事件，包括药品不良反应、医疗器械不良事件监测等，按 6 不良事件监测及报告20分 照质控中心要求协助后续追踪。 7 检查督导科室“十八个本”10分依照科室实际情况对科室常规记录本进行增减，进行日常记录维护。 参与各部门主持的与质控相关 8 10分缺席两次以上可扣至零分。 的会议、培训、检查等活动 注：满分100分，≥90分为优秀，≤60分为不合格。每次检查务必客观公正，酌情扣分，年底计入最终成绩。 山东省千佛山医院院级质量控制专员评价标准（2014.3 第一版） 科室检查日期得分
序号评价标准赋分计分方法本项得分1 积极配合职能部门检查10分 接获部门检查通知时，质控员能够积极进行对接工作，将《医疗质量管理与 持续改进记录本》及相关资料按要求准备妥当。 2 年度质控整体方案制定情况2分年度质控计划、实施方案、医疗质量指标控制等，制定完善措施得当。 3 月度质控计划完成情况30分按照要求每月5号前根据上报质控中心本月质控主题，按时召开质控会议， 并组织科室进行本主题自查活动，有完善记录，可根据医务处/门诊部及质控中心反馈要求进行积极整改。 4 汇总数据，上报总结3分 每月认真进行医疗工作小结，半年度及年度可运用质量管理工具（鱼骨图、 柱状图、圆饼图等）进行分析。 5 病历质控15分按照《千佛山医院病历书写评价标准》抽查病历；查看出院病历归档情况。 6 不良事件监测及报告20分 全面监测科室不良事件，包括药品不良反应、医疗器械不良事件监测等，按 照质控中心要求协助后续追踪。 7 检查督导科室“十八个本”10分依照科室实际情况对科室常规记录本进行增减，进行日常记录维护。 8 参与各部门主持的与质控相关20分缺席两次以上可扣至零分。
千佛山医院
千佛山医院：每月对各业务科室进行考核 关键字：科室进行考核 医院绩效工资改革怎么搞?哪些是关键问题?山东省千佛山医院先行于业内两年，探索实行绩效工资制，取得了可资借鉴的经验：一是处理好方方面面的“关系”，二是保证了公益性。 不同岗位之间的差异怎么体现 医院实行绩效工资制的一个难点是岗位之间差别很大。分配中，能不能公平地体现这种差别，关系到绩效工资制能不能起到应有的激励作用。 山东省千佛山医院2006年医师、护理、医技岗位的平均奖金比为 10.950.95，医技人员平均奖金高于外科医生，对岗位差别的体现完全失真。该院总会计师张永征分析说：“这主要是由原来以收入为导向的成本核算分配模式造成的。医院以科室为单位计算、下发奖金，每个科室的奖金数等于科室总收入减去总支出乘以一定的提取比例。这种计算方式得出来的结果往往受科室的设备配备情况等客观因素影响较大，而与岗位技术含量、责任大小、劳动强度等关系不大。” 新的绩效分配体系打破了原先以科室为单位、以总收入为主要衡量标准的全院统一的奖金计算模式，建立了三个独立的绩效奖金评估体系：医师类绩效奖金评估体系、病房护理类绩效奖金评估体系、医技类绩效奖金评估体系。竞争由科室与科室之间的竞争变成医生与医生、护士与护士、医技人员与医技人员之间的竞争。竞争的内容变成了工作数量、工作质量和病人的满意度。竞争结果受科室的客观条件影响较小，竞争的合理性、公平性显著增强。 考虑到医师、护理、医技岗位之间的差别，千佛山医院在设计绩效分配体系过程中，根据2005年、2006年两年的相关数据，对三个绩效奖金评估体系进行了反复的测算和调整，最终保证医师、护理、医技三类岗位的平均奖金比为10.80.7。张永征解释说，之所以确定这个比例，一是考虑合理拉开不同岗位之间的差距;二是考虑目前医务人员的接受程度。 工作数量与技术含量的关系怎么处理 千佛山医院的绩效分配体系是“以工作量核算为基础”的，几乎所有的院内收费项目都被定为工作量的统计项。医务人员每完成一个收费项目就会有一个工作量记录。但每项收费项目的技术含量不一样，不同技术含量的收费项目如何平衡?
山东省千佛山医院医疗设备采购项目
山东省千佛山医院医疗设备采购项目论证会技术资料 项目编号： 招标人：山东省千佛山医院 招标代理机构：山东东成项目管理有限公司 日期：二○一八年五月三十日
包一：染色体自动扫描分析系统（可采进口）数量：一套预算：万元 一、总体要求 1.通过认证，并通过或认证。 2.系统组成：全自动显微镜、染色体和荧光信号自动扫描系统、染色体核型 分析系统、分析系统、染色体分散仪、二氧化碳培养箱等。 二、技术参数 （一）全自动显微镜：一台 1.类型：全自动研究型。 2.光学系统：无限远色差反差双重校正光学系统。 3.轴步进精度≤，重复精度≤±。 4.轴承重：≥。 5.控制途径：控制屏、机身按钮和软件操控；快捷按钮≥个。 6.观察筒：金属材质三目观察筒。 7.目镜：两个，视野数≥，双目屈光度可调。 8.物镜转盘：≥孔位电动物镜转盘。 9.物镜： 物镜平场复消色差物镜≥。 物镜平场增加对比度荧光物镜≥。 物镜或物镜平场复消色差物镜（油镜）≥，工作距离≥。 10.透射光照明系统：卤素灯或灯，具备石英集光镜，三向对中调节。 11.荧光照明系统：长寿命金属卤化物灯，使用寿命≥小时。 12.荧光滤色镜转盘：孔，电动转换，转轮进行位置交换时间≤。 13.聚光镜：数值孔径≥，工作距离≥。 14.高精度扫描载物台（提供产品技术白皮书及广告彩页）： 全自动扫描台，同时可放置≥片载玻片，软件全自动控制，具备金属谐波齿轮技术。 最大行程: ≥。 重复精度：≤μ。 轴步进精度：≤。 平台最快移动速度：≥。
15.自动加油系统：高倍物镜扫描时，系统自动控制油泵进行精确加油操作， 加油的剂量可自由设定，油泵容量≥。 16.染色体专用物理像素数码冷照像系统：≥万像素。 17.≥玻片自动传送系统： . ≥玻片自动传送箱：内置≥层玻片架，每层玻片架可放置≥张玻片。 .玻片传送臂：自动提取玻片架至扫描台，进行扫描拍摄。 18.系统可升级至玻片或玻片超高通量扫描分析系统。 19.具备条形码读码系统。 20.高效荧光滤片组，可覆盖所有荧光探针，覆盖紫外和可见光波长。 21.工作站：≥八核处理器，≥硬盘，≥内存，≥独立显卡，≥英寸显示器。 控制电动显微镜和扫描台并支持所有遗传软件。 22.配置激光打印机台。 （二）染色体和荧光信号自动扫描系统：一套 1.用途：配合全自动显微镜使用，自动扫描玻片，自动寻找中期分裂相和荧 光信号。找到的位置可自动转换到高倍油镜拍照，供确认和自动核型分析。 2.每一个扫描视野可自动复位。 3.全自动操作软件专用染色体中期和间期细胞自动扫描分析软件。具有快速 自动寻找、自动对焦、自动纪录和自动统计的功能。完全配合并可控制显微镜和摄像装置，一次自动连续扫描≥张载玻片，能对整个样品玻片进行自动对焦，自动采集图像和存储。 4.盖玻片自动评估：对整张盖玻片的高低自动建立梯形图并记忆，防止连续 扫描时出现离焦或拍摄图片不清晰。 5.自动图片评级功能：软件根据图片的整体参数，自动将扫描得到的图片， 由优到差排列。 6.具备高倍油镜下的中期染色体及储存图像的自动采集(油泵自动加油无需人 工干涉)和保存功能模块，自动输入到核型和分析软件中进行分析。 7.扫描速度：≤分钟每玻片。
数字一体化复合手术室建设历程——山东省千佛山医院医学工程部主任范医鲁采访手记
中国医疗设备 2018年第33卷 01期 V OL.33 No.01179 资 讯 NEWSCLIPS 2017年11月17日，在山东省千佛山医院医学工程部办公室里，我们见到了范医鲁主任，虽然办公室设置简朴，但我们即将共同探讨的数字一体化复合手术室却能用“高、超、跨”来形容。 谈起刚刚建成不久的数字一体化复合手术室，范主任一改初见稳重内敛的形象，翔实、热情的与我们分享心得体会。 山东省千佛山医院是山东省内一家大型三级甲等医院，也是山东大学的附属医院，南依济南风景名胜千佛山，北邻交通大动脉经十路，院区布局紧凑而富有生机，是山东省人文建设最好的医院，具有极高的人气。山东省千佛山医院的优势科室是普外科、心内科、 心外科、神经外科、骨关节科等，在治疗心脑血管疾病、器官移植及关节置换等方面名声在外。 在数字一体化复合手术室建成之前，山东省千佛山医院在用的手术室为普通简陋的层流净化手术室，手术室一用就是20多年，无论是无菌、净化、还是智能化都较为落后，和一个三级甲等医院不匹配，仅能进行常规病种治疗和一般类别的手术，对于复杂危重病患，无法做到在手术室内进行影像的实时诊断和监测，而精细化手术就更捉襟见肘了。针对这种现状，在建设医技手术综合楼时，孙洪军院长提出总体要求，要把手术室建成国内一流的手术室，而复合手术室的建设更要出彩。 2016年1月，在医院院长孙洪军的带领下，山东省千佛山医院正式开始筹划建设数字一体化复合手术室。先后 组织了10余家医疗设备厂商，召开了20余次论证会议，经过为期半年多的论证， 2016年7月份，复合手术室的建设正式启动。2017年4月19日，两间数字一体化复合手术室正式建成并投入临床使用。 设计——高于同类 手术室内安装了术中滑轨CT 、术中DSA 、以及数字化Tegris 系统等设备，并通过了百级层流的验收，是目前手术室中使用的最高净化标准，可以满足神经内外科、心胸外科等科室复杂手术的需求。范主任骄傲的告诉我们：“这 两间数字一体化复合手术室在国内是一流水平，不逊于任何国内外顶尖医院的手术室配置”。 范主任从前期的调研、论证、立项、规划、采购、场地准备、安装调试、使用管理等方面，见证了手术室从一个简单想法到最终诞生的全过程。范主任说：“手术室最初开始建设时，遇到很多困难，要协调的方面也特别多，那时我每天到手术室建设工地与工程技术人员探讨施工方案。 数字一体化复合手术室建设历程 ——山东省千佛山医院医学工程部主任范医鲁采访手记 范医鲁主任在办公室接受《中国医疗设备》杂志社采访 山东省千佛山医院的数字一体化复合手术室设备
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山东省千佛山医院 进修人员管理制度 为了加强医院进修人员的管理，进一步规范医疗秩序，我院制定《进修人员管理制度》，主要目的是明确进修医师的职责和义务，使其端正进修学习的态度，学有所得、学有所成，保证医疗质量安全。（一）由专人负责进修工作，认真执行进修工作的有关规定，严格掌握进修人员条件。来院前填报“进修审批表”及“进修协议书”，经医务处、护理部审批同意后准予来院进修学习。各科室不得未经医务处、护理部批准私自接收进修人员。 （二）进修人员报到后须经医务处岗前培训方能进入科室，进修人员在进修期间应服从医院及科室安排，服从管理，遵守各项规章制度，不得自行调换进修科目，随意延长学习时间或提前结束学习，改变专业及学习时限，如有调整应由原单位来函协商，我院根据情况决定。 (三)进修报到时间需按照我院发布的进修报名时间，按时报到，非报到时间原则上不予接受。进修期限至少为3个月。 （四）临床科室进修医师应具有大学本科以上学历，已取得医师资格证书和医师执业证书；且进修麻醉专业的医师必须有两年以上工作经验。医技科室进修人员应具有大学专科以上学历并取得相应资质证书；进修护士应取得护士执业证书，具有大学专科以上学历并具有两 年以上工作经验。我院不接受任何无证人员。 （五）参加放射工作的进修人员须自备剂量笔且携带来我院之前的 三个月的个人剂量检测报告。
（六）进修人员必须树立全心全意为人民服务的思想和高尚的职业道德，养成严谨的科学作风，按照教学计划的安排，坚持边学习、边实践，从实践中求提高，培训科室应从教学计划和实施教学中加以体现。（七）各科要选派有经验的医务人员作为带教老师。进修人员在带教老师指导下，承担相应的进修工作。接受上级老师的领导与监督，执行带教老师的指示，积极主动完成交给的各项任务。进修人员可在指导教师领导下参加部分科研工作。 （八）科室在一个月内，应对进修人员进行业务水平的摸底考试并根据进修人员实际水平、工作能力、选送单位的要求，制定出培训计划。（九）进修人员作特殊检查、技术操作或手术，应先由指导教师指导下，严格执行技术操作规程，爱护仪器设备，认真细致操作，严防差错事故。经严格考核，能独立进行时，科室根据进修人员的技术水平和操作能力，报医务处批准后方可让其独立操作。如擅自操作，应基于严肃批评，造成不良后果者，按违反进修纪律处理；凡因工作马虎，违反操作规程，损坏仪器者，由本人酌情赔偿；发生医疗差错或医疗事故，应由本人承担事故或差错责任。 （十）进修人员来我院进修期间违反医院规章制度，视情节严重程 度给予警告及严肃批评，若警告批评后仍不知悔改以及给我院造成 一定损失或影响，将立即终止进修，退回原派遣单位，不予颁发结 业证书。进修人员不得收藏或携走我院病历、影像学资料、病理切片、血样等各种资料和标本，如有违反，则终止进修学习，不予颁 发结业证书。以上不当行为，我院有权将此情况如实记入《进修人