慢性化脓性中耳炎

化脓性中耳炎护理个案

护理个案 姓名：黄友萍性别：女年龄：56岁床号：36床住院号：598972 婚否：已婚科别：耳鼻喉科 主诉：反复左耳流脓伴听力下降20年余 现病史：患者自诉于20年前无明显诱因下开始出现左耳流脓水，伴轻度听力下降，无明显耳鸣、耳闷及耳痛，无头晕头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、心悸及呼吸困难，无腹痛、腹泻，无畏寒、发热，患者未予重视及治疗，上述症状反复发作，近期患者感听力下降症状明显，轻微耳痛，无明显耳鸣、耳闷及头晕痛，无恶心、呕吐，外院中耳乳突CT示“左侧慢性化脓性中耳乳突炎”，为求进一步诊治，患者遂到我院就诊，门诊拟“慢性化脓性中耳乳突炎”收住入院。 既往史:一般健康状况: 良好，药物过敏史:无，输血史:无，血型:不详，外伤手术史:有 外伤手术史:1年前于我科行“功能性鼻内镜手术” 传染病史:无传染病史，预防接种史:正规预防接种，其他:无个人史:到过传柒病流行区:否 月经史:14岁/4- 7天/28 35天/52岁绝经。婚育史:已婚。 体格检查 一般情况:T: 36.7C，P:64次/分，R: 20次/分，BP: 108/73mmHg(kpa)，体重: 57. 5kg

耳:双侧耳廓无畸形，右侧外耳道通畅，未见明显分泌物附着及新生物生长，鼓膜完整，光锥存在:左侧外耳道稍充血，左侧鼓膜松驰部可见淡红色肉芽生长，少许分泌物附着，左侧耳前捻发音减弱，右侧正常，乳突无压痛。 鼻:外鼻无畸形，双侧鼻粘膜稍充血，双侧下鼻甲肥大，未见明显分泌物附着及新生物生长，鼻中隔基本居中，各窦区无压痛。 咽:咽粘膜慢性充血，扁桃体I°肿大，隐窝无脓，咽后壁淋巴组织增生。 喉:会厌无充血，会厌谷无积液，双侧声带正常，表面光滑，无脓性分泌物附着，声门闭合可。 辅助检查 中耳乳突CT (安徽省立医院2018-11-13 报告单丢失)示:左侧慢性化脓性中耳乳突炎。 耳内镜检查(安徽省立医院2018-11 13)示:左耳鼓膜表面见脓性分泌物，松驰部可见肉芽。 初步诊断: 1.左侧慢性化脓性中耳乳突炎(胆脂瘤型） 治疗过程：患者于2018-11-26在全麻下行左侧改良乳突根治+鼓室成型术，手术顺利，患者安返病房，术后选用头孢呋辛、地塞米松、奥美拉唑及止血敏止血芳酸等药物预防感染、消肿、护胃及止血等治疗。病理结果示镜下见慢性化脓性炎病见多核异物，巨细胞反应及灶性钙盐沉着，符合：“慢性

1.慢性化脓性中耳炎的疾病护理常规之欧阳光明创编

慢性化脓性中耳炎的疾病护理常规 欧阳光明（2021.03.07） 【护理问题】 疼痛；出血；切口感染；眩晕；面瘫；颅内感染；自我形象紊乱。 【术前护理措施】 1.心理护理。应耐心细致的给予患者解释和安慰，可以让患者和家属与同种手术患者交谈，消除思想顾虑。 2.护理观察。术前密切观察病情变化，如出现恶心呕吐、剧烈头痛、精神萎靡或过分激动、瞳孔不对大等圆、体温过低、脉缓、血压升高等颅内外并发症情况，应及时通知医生。 3.增强体质，预防感冒。 4.术前认真做好常规术前准备及健康宣教，如备皮、术前禁食水；术晨置尿管、给予术前用药等。 【术前护理措施】 1.体位。全麻病人取平卧位，头偏向一侧，防止口腔分泌物进入气管。局麻者平卧或向健侧卧位，使术耳向上。 2.活动。一般中耳术后静卧休息1～2天；内耳术后应静卧7天以上，无眩晕等症状后方可起床；耳源性颅内并发症术后病人应酌情延长卧床时间。 3.饮食。无恶心呕吐的患者给予流质或半流质饮食，1～2天以后改

为普食。恶心呕吐仍剧烈者可以给鼻饲饮食或静脉营养。 4.心理护理。中、内耳术后常因恶心呕吐、眩晕等反应，造成患者焦虑不安、甚至恐惧。为此要耐心的给患者解释和安慰，让其保持良好的心态，以利于康复。 5.生活护理。内耳及听神经、耳源性颅内并发症术后患者，会因眩晕而生活不能自理，为此要注意患者的安全，防止意外损伤的发生。 6.治疗护理。准确及时地执行术后各项医嘱，按时给药，及时清除局部渗出物和更换敷料，对剧烈头痛者，通知医生遵医嘱给予处理。 7.护理观察。注意局部渗血情况，如渗血多、恶心呕吐加剧、出现面瘫、眩晕和眼震、生命体征不稳和肢体活动异常等情况，应立即通知医生，协同处理。

慢性化脓性中耳炎护理观察

慢性化脓性中耳炎护理观察 发表时间：2016-10-26T14:40:24.307Z 来源：《医师在线》2016年8月第16期作者：郭娜 [导读] 耳朵是我们特别重要的一个器官，听见世间美好的声音。 （重庆市九龙坡区第二人民医院眼耳鼻咽喉科；重庆400000 ） 【摘要】社会发展进步的今天，人们的生活水平和生活质量在不断的提高，但是因为外界因素的变化的影响，现代人生病的情况也越来越多，大部分的人都处于一个亚健康的状态，不注重锻炼身体，慢性病对人们的危害越来越严重。就拿慢性化脓性性中耳炎来说，在最开始情况比较简单的时候没有注意，而导致最后化脓了，如果在治疗的过程中不注意护理和观察将有可能造成更为严重的后果。因此，对慢性化脓性中耳炎的护理和观察是非常有必要的。 【关键词】慢性中耳炎，护理，观察 1前言 耳朵是我们特别重要的一个器官，听见世间美好的声音。在耳朵有炎症时，如果不及时的发现和关注加以治疗情况就会慢慢的越来越严重，最后化脓变成慢性的化脓性中耳炎。在对慢性中耳炎的治疗处理中，临床上中耳炎的类型也是不同的，不同类型的中耳炎所采取的治疗的方法也是不一样的，在对其护理观察中所需要注意的事项也是不同的，因此需要将患者患的中耳炎的类型区别清楚，从而研究讨论慢性化脓性中耳炎在治疗护理中所应该采取的措施。以便临床上更好的为病人提供适宜的治疗。 2 资料与方法 2.1 资料分析 慢性化脓性中耳炎的诊断标准一般是按照《中耳炎临床分类和手术分型指南》进行分类的，通过随机的抽样的方法分成观察和对照两组，通过年龄、性别和病情等方面进行分析，差异没有统计学意义，所以具有一定的可比性。 2.2 方法确认 通过采用改良乳突根治术的治疗方法，通过切除病变的部位，然后通过鼓室成形术，尽可能的保留患者的听力。针对那些听骨链出现完全坏损的病人，要采用开放式鼓室成形术切除相关的病变部位，之后再进行相关的鼓室探查术修复鼓膜。在进行治疗过程中要辅之以常规的护理方式：要做好相关的术前检查工作；要按照医生的嘱咐进行输液并且把控好在治理过程中，患者的生命体征的走向。观察组在和对照组相同护理方式的基础上，可以加上相关的临床护理路径：其一，在患者获知病情和接受治疗的过程中，往往内心是紧张忐忑的，具有较多的负面情绪，这个时候作为护理人员要积极主动的和患者进行沟通，同时对患者当时的心灵状态做一个有效的评估，帮助患者缓解内心的紧张氛围，其中比较有效的方法是要举出同样的病情手术成功的相关案例，增强患者战胜疾病的信念，同时在进行治疗的过程中应该要注意哪些问题，这些都应该有较为详细的说明，尽最大的可能性帮助到患者；其二手术前准备好需要的物品，在手术的过程中，要密切关注患者的病情，当发生一些紧急情况时，可以及时应对，手术结束之后，要叮嘱患者注意事项，比如说术后的患者一般侧卧或者凭我，并尽量避免头部的激烈运动，打喷嚏时不宜过于用力，在饮食的时候注意忌口，辛辣坚硬的食物不要吃，以清淡和流质的饮食为主，在包扎换药的过程中，不能用力过猛，尽量温柔，同时也要注意卫生问题，执行无菌操作；其三，当患者耳部炎症出现感染后。出现了红肿痛的情况时，护理人员就要尽量采取看电视、听音乐、看书等可以分散注意力的方法减轻患者的痛苦，如果难以抑制的话，可以少量的采用药物进行止痛；其四，要多叮嘱患者多卧床休息，经常观察切口位置的愈合情况，一旦发现异常一定要及时的报告给相关的主治医生，医生再进行后续的处理工作；其五，尽量减少患者洗头的次数，在洗头时要注意保持耳朵部位的干燥，作息时间一定要合理，经常运动，呼吸道的相关疾病要积极的配合治疗，如果在康复的过程中出现了分泌物多和疼痛异常的情况时，不能够自己私下处理，要及时去医院诊治。 2.3 相关的治疗标准 2.3.1 临床的症状全部消失，听力正常，鼓膜穿孔也痊愈这个就被视为完全痊愈。 2.3.2 临床的症状如果有明显改善，听力和之前的相比有较明显的提升，鼓膜穿孔没有完全治合说明治疗效果为显效。 2.3.3 临床症状得到一定程度的改善，听力状态也有一定的恢复，鼓膜穿孔有所改善这种治疗效果是有效。 2.3.4 临床治疗没有改善只有还有加重的趋势，听力没有恢复，鼓膜穿孔也没有好转的迹象治疗效果是无效的。 患者在出院之前填写的护理满意度的表，一般分为非常满意、满意、一般和不满意四类，自行填写上交。 3讨论 慢性中耳炎患者在经过治疗之后，最重要的就是接下来的护理工作。护理工作的主要是根据病人的接受治疗的时间往后推移的。在病人开始来医院接受检查到接受治疗都是护理工作开始之时。对于病人的护理工作不仅仅是关注在病情的本身，还需要关注病人的心理变化，疏导病人的心情。对于日常生活中需要的健康教育知识也是在护理的范围内。对于慢性化脓性中耳炎的护理需要采取一定的具有针对性措施，还需要有一定的计划按照时间的顺序实行。有的病人在手术之后的开始阶段可能还比较疼，对于伤口的疼痛护理的措施以及可能会出现的并发症的护理措施都需要有预见性。对于采取的护理措施与患者病情的状况观察比较，提升患者的治愈速度。 4结束语 社会发展快节奏的现在，人们对自身的身体状况留意的也不多，一些小问题往往就会拖着变成了大问题。例如慢性化脓性中耳炎，在发病的开始可能情况没有这么严重，最后导致化脓了。在配合医生治疗的前提下也需要配合好护理和观察。在做过处理之后，后期的护理观察工作也是非常重要的。护理的主要内容有保证耳朵不能接触水等，同时还需要注意对病人心情方面的注意。采取有效的措施加强心理护理。为病人设计适合病人本身的护理方案，同时还需要时刻观察病情的发展情况，及时的做出相对应的调整。这样将会提高病人恢复的速度和效果。 【参考文献】 [1]田敏.临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果评价[J].国际护理学杂志，2015,34（6）：744-746. [2]禹菊仙.慢性化脓性中耳炎的临床护理[J].中国医药指南，2013，13（1）：274-275. [3]方利,陶春花，龚敏，等．临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果评价［J］．重庆医学，2014，20（15）：54.

简述慢性化脓性中耳炎的病因病理及临床分型。

4、简述慢性化脓性中耳炎的病因病理及临床分型。 答：慢性化脓性中耳炎主要是急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不彻底，迁延而成；或为急性坏死性中耳炎的直接延续。本病在临床上是以耳内长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点。按病理及临床表现可分为三型： (1)单纯型：最常见。多在反复发作的急性上呼吸道感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，炎性病变主要位于鼓室粘膜层。主要病理变化为鼓室粘膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞及腺体分泌活跃。临床特点为：耳内呈间歇性流脓，感冒时流脓发作或流脓量多；脓液呈粘液性或粘脓性，无臭味；鼓膜穿孔位于紧张部，呈圆形或椭圆形或肾形的中央性穿孔；鼓室粘膜微红或苍白、增厚；耳聋为轻度传导性耳聋。 (2)骨疡型：多由急性坏死性中耳炎迁延而来。病变可深达骨质，听小骨、鼓窦等可发生坏死。中耳粘膜上皮破坏后，局部多有肉芽或息肉形成。其临床特点是：耳内持续性流粘稠脓，常有臭味；鼓膜呈紧张部大穿孔或边缘性穿孔；通过穿孔可见鼓室内有肉芽或息肉；长蒂的息肉从穿孔处脱出，可堵塞外耳道，妨碍引流；多有较重的传导性耳聋。乳突X线拍片可发现有边缘模糊不清的透光区。颞骨CT扫描示上鼓室、鼓窦及乳突内有软组织阴影，可伴轻微骨质破坏。此型中耳炎可发生多种并发症。 (3)胆脂瘤型：胆脂瘤为非真性肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内的成份为脱落的上皮、角化物质及胆固醇结晶，囊外为一层厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织相连。由于囊内含胆固醇结晶，故称胆脂瘤。胆脂瘤形成后，直接压迫周围骨质，或其基质的炎性肉芽组织产生的多种酶和前列腺素等物质的作用，致使周围骨质脱钙，骨壁破坏，炎症循此向周围扩散，可导致一系列颅内、外并发症。本型的临床特点为：耳内长期持续流脓，可多可少，有特殊恶臭；听力损失为传导性聋或混合性聋；鼓膜穿孔多为松驰部或边缘性穿孔；从穿孔处可见鼓室内有豆腐渣样物质，且有奇臭。乳突 X线拍片或颞骨CT扫描显示在上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区，边缘浓密、整齐。 18、扁桃体切除术的适应证： 1、慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。 2、扁桃体多度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。 3、慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器官病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联。 4、白喉带菌者，经保守治疗无效时。 5、各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重。 19、扁桃体切除术的禁忌证： 1、急性炎症时，一般不施行手术，宜在炎症消退2-3周后切除扁桃体。 2、造血系统疾病及有凝血机制障碍者，如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等，一般不手术。若扁桃体炎症会导致血液病恶化，必须手术切除时，应充分准备，精心操作，并在整个围手术期采取综合治疗。 3、严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病、先天性心脏病、关节炎、肾炎、高血压病、精神病等。 4、在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，或患上呼吸道感染疾病期间，不宜手术。 5、妇女月经期前和月经期、妊娠期，不宜手术。 6、患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低者，不宜

1.慢性化脓性中耳炎的疾病护理常规

慢性化脓性中耳炎的疾病护理常规 【护理问题】 疼痛；出血；切口感染；眩晕；面瘫；颅内感染；自我形象紊乱。 【术前护理措施】 1.心理护理。应耐心细致的给予患者解释和安慰，可以让患者和家属与同种手术患者交谈，消除思想顾虑。 2.护理观察。术前密切观察病情变化，如出现恶心呕吐、剧烈头痛、精神萎靡或过分激动、瞳孔不对大等圆、体温过低、脉缓、血压升高等颅内外并发症情况，应及时通知医生。 3.增强体质，预防感冒。 4.术前认真做好常规术前准备及健康宣教，如备皮、术前禁食水；术晨置尿管、给予术前用药等。 【术前护理措施】 1.体位。全麻病人取平卧位，头偏向一侧，防止口腔分泌物进入气管。局麻者平卧或向健侧卧位，使术耳向上。 2.活动。一般中耳术后静卧休息1～2天；内耳术后应静卧7天以上，无眩晕等症状后方可起床；耳源性颅内并发症术后病人应酌情延长卧床时间。 3.饮食。无恶心呕吐的患者给予流质或半流质饮食，1～2天以后改为普食。恶心呕吐仍剧烈者可以给鼻饲饮食或静脉营养。 4.心理护理。中、内耳术后常因恶心呕吐、眩晕等反应，造成患者焦虑不安、甚至恐惧。为此要耐心的给患者解释和安慰，让其保持良好的心态，以利于康复。 5.生活护理。内耳及听神经、耳源性颅内并发症术后患者，会因眩晕而生活不能自理，为此要注意患者的安全，防止意外损伤的发生。 6.治疗护理。准确及时地执行术后各项医嘱，按时给药，及时清除局部渗出物和更换敷料，对剧烈头痛者，通知医生遵医嘱给予处理。 7.护理观察。注意局部渗血情况，如渗血多、恶心呕吐加剧、出现面瘫、眩晕和眼震、生命体征不稳和肢体活动异常等情况，应立即通知医生，协同处理。

护理措施在慢性化脓性中耳炎的应用

护理措施在慢性化脓性中耳炎的应用 摘要：目的对慢性化脓性中耳炎患者接受护理干预的临床效果进行分析。方 法将我院慢性化脓性中耳炎患者随机分为两组，一组接受常规护理，一组接受 系统性临床护理干预，比较两组患者的临床效果。结果护理组患者的治疗有效 率明显高于对照组，p<0.05；护理组的护理满意率明显高于对照组，p<0.05。结 论对于慢性化脓性中耳炎患者在临床上给予系统针对性护理干预，能够有效提 升患者的治疗效果，改善护患关系。 关键词：护理措施；中耳炎；临床效果 慢性化脓性中耳炎是临床常见疾病，长期不愈会导致患者的鼓膜穿孔[1]，听力下降等症状，严重影响患者的生活质量，在临床治疗上主要是采取手术治疗方法，而临床护理的实施 则能够有效改善患者治疗效果。本文主要对本院收治的化脓性中耳炎患者临床护理干预进行 了分析探讨，运用随机对照方法进行了比较，现将结果报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取自2015年4月至2016年4月间我院收治的慢性化脓性中耳炎患者共84例作为研 究对象，其中男52例，女32例，年龄为20~64岁，平均为47.8±5.6岁，病程为1~10年， 平均为 4.5±1.7年，所有患者在入院后均经相关检查确诊，均符合中耳炎相关临床诊断标准。将患者随机分为两组，每组各有42例患者，两组患者在性别比例、病情和年龄等一般资料 上没有明显差异，具有可比性。 1.2方法 在治疗方法上给予患者乳突根治术进行治疗，根据患者的病情在手术中切除相应的病变 部位，然后对鼓室实施成形术，尽量保留患者的听力。在护理上，对照组患者接受常规围手 术期护理，包括术前检查、药物护理、生命体征监测等等；护理组患者接受系统针对性护理 干预，具体护理措施包括：1）手术护理，术前协助患者做好手术准备，在手术过程中对患 者生命体征进行监测，在术后给予患者体位护理，五天之内要避免不要让患者强烈活动，尽 量避免咳嗽或是打喷嚏。在饮食应该尽量避免辛辣，坚持清淡饮食，在进行包扎时尽量保证 手法轻柔；2）疼痛护理，在术后患者可能会出现红肿、疼痛等症状，护理人员除了给予患 者止痛药物进行疼痛治疗，同时还可以采取分散注意或是培养兴趣等方式将患者对疼痛的注 意力移开，从而有效减轻患者的疼痛；3）给予心理护理，由于患者的疾病部位比较特殊， 在治疗过程中会容易出现抑郁、烦躁等不良情绪，严重影响治疗和治疗依从性，因而护理人 员要及时给予相应的针对性心理护理，采用认知疗法、放松疗法等方法来消除患者不良情绪，增强患者的治疗依从性；4）给予健康教育，向患者及家属讲解中耳炎的相关疾病知识，教 给家属中耳炎手术后的看护方法，让患者及家属能够了解慢性化脓性中耳炎的发病机制，了 解治疗方法，从而配合医护人员的护理操作。 1.3观察指标 对患者临床治疗效果进行评价，分为治愈、显效、有效和无效四个等级，其中治愈为患 者临床症状完全消失，听力恢复正常；显效为患者临床症状明显改善，听力明显恢复，但鼓 膜穿孔还没有完全恢复；有效为患者临床症状有所改善，听力有所恢复，但鼓膜穿孔还没有 恢复；无效为患者临床症状未有改善或加重[2]。对两组患者治疗效果进行评价，并计算和比 较治疗有效率的差异；采用我院自行编制的护理满意度调查量表对两组患者的护理满意度进 行调查，分为非常满意、满意和不满意，对两组患者的护理满意率进行计算和比较。 1.4统计学方法 采用SPSS13.0对两组患者的观察数据进行统计处理，其中计量数据结果以均数±标准差 形式来表示，采用t检验，计数数据采用卡方检验，其中p<0.05说明数据间差异具有统计学 意义。 2.结果 2.2治疗效果比较 两组患者治疗效果比较如表1所示，从表中可以看出，护理组患者的治疗有效率为

【实用】-急性化脓性中耳炎护理常规

急性化脓性中耳炎 急性化脓性中耳炎（acute suppurativ otitis media)是中耳黏膜的急性化脓性炎症。病变主要位于鼓室。好发于儿童、冬春季多见，常继发于上呼吸道感染。 【护理评估】 1.健康史评估病人是否有上呼吸道感染、传染病等病史，近期是否进行过鼓膜穿刺、鼓膜置管、咽鼓管吹张等治疗，擤鼻方法、哺乳姿势是否正确。 2.身体状况耳痛、听力减退、耳鸣及耳流脓，全身症状可有畏寒、发热、食欲缺乏。 3.辅助检查耳镜检查、耳部触诊、听力检查、血象、X线检查。 4.心理-社会状况因剧烈耳痛、听力下降及发热等致病人烦躁不安，小儿常哭闹不止。护士应多关心病人，并讲解疾病相关知识，以增强其对疾病的认知。 【常见护理诊断/护理问题】 1.急性疼痛与中耳急性化脓性炎症有关。 2.体温过高与炎症引起全身反应有关。 3.潜在并发症：急性乳突炎、耳源性脑脓肿等。 4.知识缺乏：缺乏急性化脓性中耳炎的治疗和防护知识。 【护理措施】 1.遵医嘱及早应用足量抗生素，正确使用滴鼻液、滴耳液，滴耳禁止使用粉剂，以免与脓液结块，影响引流。 2.观察体温变化，高热者应卧床休息，多饮水，摄入营养丰富、易消化饮食，保持大便通畅。 3.观察耳道分泌物的量、性质、气味等。如出现恶心、呕吐、剧烈头痛等症状，应及时通知医生，警惕耳源性颅内并发症的发生。 4.需行鼓膜修补术者配合医生做好术前准备及术后护理。 【健康指导】 1.指导病人正确滴鼻、滴耳、擤鼻。宣传正确的哺乳姿势，哺乳时应将婴儿抱起，使头部竖直，人工喂养所用奶嘴的大小要合适。 2.行鼓膜修补术者避免用力擤鼻、咳嗽等，以免修补穿孔鼓膜的筋膜脱落，

急性化脓性中耳炎的治疗及护理

急性化脓性中耳炎的治疗及护理 【摘要目的探讨急性化脓性中耳炎患者的护理方法。方法选取急性化脓性中耳炎患者42例,经控制感染、通常引流、加强对症护理。结果通过治疗和护理缓解耳痛，提高患者生活自理能力，预防相关并发症的发生。结论注意病情的观察，提高患者的生活质量。 。 【关键词急性化脓性中耳炎治疗护理 急性化脓性中耳炎purative otitis media)是细菌感染引起的中耳黏膜的急性 化脓性炎症。多见于儿童。由于各种原因引起的身体抵抗力下降，全身慢性疾病以及临近部位的病灶疾病，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌及葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。致病菌进入中耳的途径常见咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径及血行感染。临床上以耳痛耳内流脓鼓膜充血穿孔为特点。若治疗分钟及时适当分泌物引流通畅炎症消退后鼓膜穿孔多可自行愈合，听力大多能半年恢复正常，若治疗不当或病情求治严重仔细者可遗留鼓膜穿孔中耳粘连症鼓室硬化或转变为经心慢性化脓性中耳炎甚至引起各种并发症。选取临床2010年1月收治急性化脓性中耳炎患者42例临床治疗报告如下： 1 临床资料 1、1一般资料 2010年眉县人民医院五官科共急性化脓性中耳炎患者42例，男26例，女16例，单耳32例，双耳10例，右耳28例，左耳14例。患者年龄26～74岁，本组治愈率34人，未治愈8人。耳部剧烈疼痛，烦躁不安，鼓膜穿孔流脓后疼痛减轻。波动性耳鸣，听力逐渐下降。早期鼓膜松弛部充血，继之鼓膜弥漫性充血。乳突部及鼓窦区有压痛 2、病因及感染途径

2、1 病因由各种原因引起的身体抵抗力下降，全身慢性疾病以及邻近部位的病灶疾病(如慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等)，小儿腺样体肥大等是本病的诱因。 2、感染途径（1) 咽鼓管途径最常见：急性上呼吸道感染时，如急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管粘膜充血肿胀纤毛运动障碍局部免疫力下降致病菌侵入中耳。(2)急性传染病期间：如猩红热、麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎、伤寒等致病微生物可以经咽鼓管侵入中耳，亦可经咽鼓管发生其他严重致病菌的继发感染。(3)在不洁的水中跳水、游泳、不适当的化疗、挖鼻、咽鼓管吹张、鼻腔冲洗及鼻咽部填塞等致病菌可循咽鼓管侵犯中耳。(4)婴儿哺乳位置不当，如平卧吮奶乳汁可经短而宽的咽鼓管流入中耳。 3、一般表现评估全身症状鼓膜穿孔前，全身症状较明显，可有畏寒、发热、怠倦、食欲减退，小儿症状较成人严重，可有高热、惊厥，常伴有呕吐、腹泻等消化道症状；鼓膜穿孔后，体温逐渐下降，全身症状亦明显减轻。评估专科表现为耳痛、耳鸣听力减退、耳漏等。 4、治疗 治疗原则为控制感染、通畅引流及病因治疗。 4、1全身治疗： 4、1、1及早应用足量抗生素，早点治愈，防止发生并发症。一般可将青霉素与氨苄西林钠合用，头孢类抗生素可用一代，二代中的头孢呋辛钠鼓膜穿孔后可行脓液细菌培养及药敏试验参照结果重视调整用药。 4、1、2充血剂喷鼻如麻黄碱等减轻鼻咽粘膜肿胀或手术恢复咽鼓管功能。 4、1、3注意休息清淡饮食对于全身方案，症状重者予以支持治疗，小儿呕吐、腹泻时应注意补液并注意纠正电解质紊乱。 4、2局部治疗 4、2、1鼓膜穿孔前：(1)1-3%酚甘油滴耳，可消炎止痛。鼓膜穿孔的应立即停药，因该药遇脓液后释放出炭酸，可腐蚀鼓室粘膜及鼓膜。(2)鼓膜切开术：如

急慢性化脓性中耳炎的治疗分析

急、慢性化脓性中耳炎的治疗分析（作者：__________ 单位： __________ 邮编：____________ ） 【关键词】中耳炎诊断治疗 一急性化脓性中耳炎 急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症。 【病因和发病机制】 致病菌主要为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等，多发生于婴幼儿。可经咽鼓管、外耳道、鼓膜途径或经血行感染，多有近期感冒史。 【诊断】 （一）症状 1. 全身症状轻重不一，重者可有畏寒发热，甚至高热、呕吐、腹泻等消化道症状。 2. 耳痛程度不一，重者可呈波动陛跳痛，夜不能寐，烦躁不安。 3. 听力减退年龄稍大的患儿或成人可述听力下降、耳闷。 4. 耳漏鼓膜穿孔后可有血性、血脓性或脓性分泌物流出，耳痛随之

缓解。 （二）体征 1. 轻者仅见松弛部充血，重者整个鼓膜弥漫性充血、肿胀，向外膨隆。正常标志消失。鼓膜穿孔后，外耳道可见血脓性或脓性分泌物。穿孔较小时鼓膜紧张部可有搏动性闪光点。 2. 伴乳突部炎症时，乳突部可有压痛或红肿。 ( 三)实验室检查 血常规白细胞总数增多，中性白细胞比例可增加。 (四)鉴别诊断 需与外耳道炎及疖肿、外耳道湿疹及感染鉴别。 【治疗】 1. 全身应用抗生素控制感染及对症治疗。 2. 保持鼻腔及咽鼓管咽口通畅。 3. 耳部治疗 (1) 鼓膜穿孔前，可用1%酚甘油滴耳，以利消肿止痛。全身及局部症状较重、鼓膜膨隆明显、鼓膜穿孔引流不畅或疑有并发症者、保守治疗无效或效果不明显者，可行鼓膜切开术，以利于中耳脓液引流。 (2) 鼓膜穿孔后，先用3%过氧化氢溶液洗耳，再用0.3%氧氟沙星滴耳液耳浴。流脓停止而鼓膜穿孔长期不愈合者，可行鼓膜修补术。 二慢性化脓性中耳炎 慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜，甚至骨膜、骨质的慢性化脓性炎

化脓性中耳炎及其并发症(教科书第五篇第十二

急性化脓性中耳炎 Acute suppuretive otitis media 化脓性细菌侵入鼓室引起鼓室粘膜急性化脓性炎症一、病因 多数为呼吸道感染通过咽鼓管进入中耳 常见治病菌为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌 婴幼儿多见：咽鼓管短、平、宽 抵抗力差、易患上感 二、临床表现及治疗 三、并发症 急性乳突炎：全身症状加重、流脓增加 乳突区红肿、压痛 外耳道后上壁红肿塌陷 单纯乳突凿开术

儿童急性化脓性中耳炎及乳突炎 Acute suppuretive otitis media and mastoiditis in children 多见于儿童 一、病因 1、小儿咽鼓管短、平而宽，咽口位置较低 2、机体抵抗力差 3、咽部淋巴组织丰富，易隐藏细菌和病毒 4、中耳局部免疫机能发育不完全 5、哺乳原因致乳汁经咽鼓管进入中耳 二、临床特点： 1、全身症状较重 2、主诉不确切 3、婴幼儿出现中耳基脓而未穿孔 4、2-3岁幼儿主要表现为急性化脓性鼓窦炎 三、治疗 1、全身治疗：早期、足量抗生素；支持治疗 2、鼓膜切开术 3、乳突切开术

慢性化脓性中耳炎 Chronic suppurative otitis media 是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。 一、病因 1、急性化脓性中耳炎未彻底治愈； 2、全身或局部抵抗力下降； 3、咽鼓管长期堵塞或功能不良； 4、鼻咽部及其临近慢性炎症反复发作。 常见致病菌为金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌（1995） 二、病理 1、单纯型（simple type） 病变主要局限于中下鼓室粘膜层 2、骨疡型（carious type） 病变深达骨膜、骨质，可有骨坏死，有肉芽或息肉生长。 3、胆脂瘤型（cholesteatomatous type） 鳞状上皮堆积而成，具侵袭性 胆脂瘤（cholesteatoma）分类 1、先天性胆脂瘤（congenital ch.） 为胚胎组织遗留于颅骨中形成，中耳内罕见。 2、后天性胆脂瘤（acquired ch.） 为外耳道或鼓膜上皮侵入中耳腔形成。 后天原发性胆脂瘤（primary acquired ch.） 后天继发性胆脂瘤（secondary acquired ch.） 后天继发性性胆脂瘤形成机制 咽鼓管急性坏死性中耳炎 中耳负压 不张性中耳炎 上鼓室内陷袋形成鼓膜后上穿孔

耳鼻喉科疾病护理常规

耳鼻喉科疾病护理常规

耳鼻喉科疾病护理常规 目录 1、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规…………………………………E1 2、耳鼻咽喉科手术一般护理常规…………………………………E2 3、鼻窦内镜手术护理常规…………………………………………E3 4、扁桃体手术护理常规……………………………………………E4 5、气管切开手术病人护理常规……………………………………E5 6、急性会厌炎护理常规……………………………………………E6 7、鼻出血护理常规…………………………………………………E7 8、突发性耳聋护理常规…………………………………………E8 9、急性化脓性中耳炎护理常规…………………………………E9 10、腺样体手术护理常规…………………………………………E10 2

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二、耳鼻咽喉科手术一般护理常规 按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。 (一)术前护理 1. 手术前测体温、脉搏、呼吸，如有异常报告医生。 2.饮食护理，全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮。 3. 教会预防咳嗽和打喷嚏的方法。 4.向患者说明手术的目的与要求，术后的注意事项，以解除患者的思想顾虑，取得患者的配合。 5.做好术前准备：术前一日按手术要求做好个人卫生处置（洗澡、剪指甲、剃胡须等）。遵医嘱术前用药，并根据医嘱做好药物过敏试验、备血，女病人询问月经史。 6.喉部手术者准备写字板或纸笔。 7. 入手术室前，嘱病人排空大、小便；更换病员服，取下义齿及随身物品（项链、耳环、戒指、手表、发夹、隐形眼镜）。 8.根据麻醉及手术方式准备床单位用物如：氧气，吸引器等。 (二)术后护理 1.病人回病房后，根据不同手术及麻醉的要求采取不同的体位，如鼻部手术一般采取半卧位；耳部手术取平卧位或健侧卧位；全麻病人按全麻术后护理。 2.了解手术情况，按时巡视，观察耳部手术者有无面瘫，内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤，咽部手术嘱病人将口内分泌物吐出勿咽下。如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应及时报告医生。 3.做好伤口局部护理和口腔护理；给予滴鼻剂滴鼻、喉片含服、含漱剂含漱等，并教会病人或家属使用方法，气管切开病人按气管切开术后护理，保持气管套管通畅。 4.及时执行术后医嘱。交代术后饮食与活动的注意事项：如鼻部手术，注意鼻腔出血及渗血情况，术后24小时给与冰袋冷敷鼻部。手术后24h内进冷流质，以后视情况改为半流质和软食， 5、喉部术后注意休息少讲话，勿用力咳嗽。如有出血勿咽下吐于杯中便于观察。 6.注意生命体征的变化，如有异常及时通知医生，给与处理。 【健康指导】 5

鼓膜穿孔的护理常规

鼓膜穿孔的护理常规 概述 鼓膜外伤常因直接或间接的外力作用所致。 病因 .1、直接创伤：多见于头部受外伤，合并颞骨骨折损伤鼓膜。另外，挖耳用力过猛或被别人碰撞，也会穿破鼓膜。其次，飞溅的金属粉、矿渣、电焊火花及误滴腐蚀剂，如强酸、强碱会腐蚀鼓膜，引起穿孔。 2、间接外伤，常见于大气压力发生急剧变化时，如飞机快速下降、炮弹、射击、巨大响声，气浪将鼓膜震破。平时打耳光也可击伤鼓膜，发生穿孔。中耳腔内气压急剧上升，发生内外气压不平衡。如用力擤鼻等原因。 3、咽鼓管感染：多见于婴幼儿时期，由于婴儿的咽鼓管短而粗大，管也较直，鼻分泌物、奶汁等易经咽鼓管流入或呛入中耳，发生急性中耳炎。中耳化脓后，脓液腐蚀鼓膜，造成鼓膜穿孔。 临床表现 主要表现为听力减退，出现阻塞感，眩晕、恶心。 鼓膜破裂后，可突感耳痛、听力减退、耳鸣，少量出血和耳内闷塞感。爆震伤还可出现眩晕、恶心或混合性聋。检查可见鼓膜多呈裂隙状穿孔，穿孔边缘有少量血迹，外耳道有时可见血迹或血痂。若有水样液流出，示有颅底骨折所致脑脊液耳漏。耳聋属传导性或混合性。 诊断检查 . 1.病史①直接原因，病人自己挖耳时不慎刺伤鼓膜； ②间接原因，如别人掌击耳部或爆震损伤； ③颅底外伤可累及鼓膜。可有耳鸣、耳聋、耳痛、耳道有血、脑外伤者可有眩晕头痛、混合性耳聋、脑脊液耳漏。 2.体检①掌击或爆震的鼓膜损伤，轻重不一，轻者仅鼓膜松弛部及垂骨柄部有充血或出血；重者鼓膜穿孔或听骨链中断，应注意鼓膜穿孔的形状、大小和部位，做音叉和电测听检查，以排除听骨链和耳蜗损伤可能性。 ②眩晕者，注意有无自发性眼震。 ③瘘管试验。 ④有清水样分泌物应测糖除外脑脊液耳漏。. 3、耳内窥镜检查：内窥镜是一种光学仪器，由体外经过耳道送入，对耳道鼓膜疾病进行检查，可以直接观察到耳道、鼓膜凹陷、穿孔等，确定其部位、范围，并可进行照相、活检或刷片. 护理问题 1.有感染的危险 与继发化脓性中耳炎，迷路炎或颅内感染等外伤有关。 2.知识缺乏 缺乏估摸修补术的相关知识及预防鼓膜外伤的有关知识

说说慢性化脓性中耳炎

说说“慢性化脓性中耳炎”吧 北京友谊医院耳鼻喉科 /王振晓 跟大家聊聊“慢性化脓性中耳炎吧”，拿着我浅薄的知识加上课 本的强大力量，我想还是可以给大家一些帮助的。（仅供参考，如 有错误，还请指正！wangzhenxiaoent@https://www.wendangku.net/doc/d510549761.html,） 很多人对“中耳炎”不了解，认为耳朵有点不舒服，或者听力下降，都没什么大事儿，能忍就忍，忍不住了也忍，等实在忍不住了，就来医院了，结果晚了，到了必须手术的地步。。。多可惜，本来 早期是药物可以控制住的（当然“胆脂瘤”还是建议早期手术的）， 一拖再拖，最后还是拖到医院来了。 很多因为流脓、流水来院的病人，我们会酌情让病人应用抗生素，并用双氧水和氧氟沙星滴耳液局部滴耳治疗，有些病人感觉用 了两天，耳朵不流脓、流水了，没事儿了，于是来找大夫，说耳朵 没事儿了，能不能不用手术了。。。那肯定是不行的，举个通俗的 例子吧，农田里有杂草，我们拔了，但是根还留在地里，不出两天，草还是会长出来的，只有把根完全拔除了，草才能绝迹，不会出来了。 靠着强大的医学资源，我们可以知道如下的知识： 耳朵分为外耳、中耳和内耳。中耳内有三块骨头，分别是锤、砧、镫，一方面起着支撑鼓膜的作用，当然最重要的还是它的传音 作用。。 中耳炎当然就是指发生在中耳的炎性病变，发生在三块听小骨 的家里。炎症来了，来的越来越凶，他们就把听小骨的家给霸占了，不仅霸占了它们的家，他们还会把听小骨打伤或者打残了，受伤的

听小骨不能去上班了，传导声音的工作没人干了，于是人们听不清了。 慢性化脓性中耳炎不止侵犯中耳黏膜，包括骨膜或者骨质，都 可以破坏到。而病变也不仅位于鼓室，还常侵犯鼓窦，乳突和咽鼓管。侵犯了天盖的骨质，脑膜炎、脑脓肿出来了；侵犯了面神经的 骨管，面瘫出来了；侵犯了鼓索神经，舌头味觉差了；侵犯了迷路壁，头晕、恶心、呕吐出来了；侵犯了耳蜗，耳鸣、耳聋全出来了，等到全聋了，就只能请做人工耳蜗来帮忙了。。。 慢性化脓性中耳炎的病因很多，包括以下几个方面： 1、急性化脓性中耳炎未获得恰当而彻底的治疗，病程迁延长达 8周以上；或急性坏死性中耳炎，病变深达骨质者。（很多病人一 拖再拖，大家如果像患眼科疾病一样，眼疼了，看不见了马上来医院，很多中耳炎在保守治疗下还是可以得到不错的效果哒。） 2、鼻、咽部存在腺样体肥大，慢性扁桃体炎，慢性化脓性鼻窦炎等疾病，致中耳炎反复发作，经久不愈。（反复的炎症刺激，可 以沿着咽鼓管到达耳朵，到达中耳炎的发生。咽鼓管是一根连通着 鼻子和中耳腔的管，所以鼻子生病了，他的邻居耳朵也会不舒服） 3、全身或局部抵抗力下降，如营养不良，慢性贫血，糖尿病等。（控制好全身的基础病，对预防其他疾病的发生，很有帮助。） 4、其他：婴幼儿免疫功能低下，患急性中耳炎时较易演变为慢性。（婴幼儿的咽鼓管具有特殊性，和成年人还是不一样的，具有短、宽、直的特点，炎症来袭了，不知道把门“关上”，反而“敞开”迎 接炎症到来，所以婴幼儿在严重感冒时易引发急性中耳炎的发生， 切记。。。）

耳鼻喉科疾病护理常规

耳鼻喉科疾病护理常规 目录 1、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规…………………………………E1 2、耳鼻咽喉科手术一般护理常规…………………………………E2 3、鼻窦内镜手术护理常规…………………………………………E3 4、扁桃体手术护理常规……………………………………………E4 5、气管切开手术病人护理常规……………………………………E5 6、急性会厌炎护理常规……………………………………………E6 7、鼻出血护理常规…………………………………………………E7 8、突发性耳聋护理常规…………………………………………E8 9、急性化脓性中耳炎护理常规…………………………………E9 10、腺样体手术护理常规…………………………………………E10

一、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规 1．评估病人主要临床症状和体征，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导。保证病人适当的活动和充分的休息。 2．保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。 3．遵医嘱进行等级护理。给予饮食指导。 4．准确执行医嘱，指导病人正确服药，观察药物疗效及副作用。 5．密切观察病人的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医生。 6.严重鼻出血、呼吸道异物、喉梗阻、严重耳鼻咽喉部外伤病人入院后，密切观察病情变化，备好急救药物及器械，协助医生抢救。

二、耳鼻咽喉科手术一般护理常规 按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。 (一)术前护理 1.手术前测体温、脉搏、呼吸，如有异常报告医生。 2.饮食护理，全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮。 3. 教会预防咳嗽和打喷嚏的方法。 4.向患者说明手术的目的与要求，术后的注意事项，以解除患者的思想顾虑，取得患者的配合。 5.做好术前准备：术前一日按手术要求做好个人卫生处置（洗澡、剪指甲、剃胡须等）。遵医嘱术前用药，并根据医嘱做好药物过敏试验、备血，女病人询问月经史。 6.喉部手术者准备写字板或纸笔。 7. 入手术室前，嘱病人排空大、小便；更换病员服，取下义齿及随身物品（项链、耳环、戒指、手表、发夹、隐形眼镜）。 8.根据麻醉及手术方式准备床单位用物如：氧气，吸引器等。 (二)术后护理 1.病人回病房后，根据不同手术及麻醉的要求采取不同的体位，如鼻部手术一般采取半卧位；耳部手术取平卧位或健侧卧位；全麻病人按全麻术后护理。 2.了解手术情况，按时巡视，观察耳部手术者有无面瘫，内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤，咽部手术嘱病人将口内分泌物吐出勿咽下。如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应及时报告医生。 3.做好伤口局部护理和口腔护理；给予滴鼻剂滴鼻、喉片含服、含漱剂含漱等，并教会病人或家属使用方法，气管切开病人按气管切开术后护理，保持气管套管通畅。 4.及时执行术后医嘱。交代术后饮食与活动的注意事项：如鼻部手术，注意鼻腔出血及渗血情况，术后24小时给与冰袋冷敷鼻部。手术后24h内进冷流质，以后视情况改为半流质和软食， 5、喉部术后注意休息少讲话，勿用力咳嗽。如有出血勿咽下吐于杯中便于观察。 6.注意生命体征的变化，如有异常及时通知医生，给与处理。 【健康指导】

耳鼻喉科护理常规

耳鼻咽喉科疾病护理常规 一、耳鼻咽喉科一般护理常规 （一）术前一般护理常规 1.心里护理向患者介绍手术名称及简单过程，麻醉方式，术前准备的目的及内容，术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置，使患者有充分的心理准备，解除顾虑，促进患者术后的康复。 2.术前常规检查项目：血，尿常规，生化全项，APTT+PT,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸片等。 3.呼吸道准备保暖，预防感冒，必要时就用抗生素预防感染。 4.胃肠道准备全麻手术需进食，水6～8h，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎，窒息等。 5.其他护理措施 (1)保持口腔清洁，术前1天予漱口液漱口。 (2)沐浴，剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃胡须。 (3)询问过敏史，遵医嘱作抗生素皮肤过敏试验，记录结果。皮试阳性者，应在病历中注明，并及时通知医生更改用药。（4）必要时，遵医嘱于手术前晚于给予口服镇静剂，以保证充足的睡眠，确保手术顺利进行。 （5）注意患者有无发热，感冒、女患者月经来潮等情况，并及时通知医生。

（6）术日晨护理 ①监测生命体征，如有异常，应及时通知医生予以处理。 ②嘱患者取下假牙，眼镜，首饰及贵重物品交于家属妥善保存，入手术室前应排空二便。 ③术前遵医嘱给予术前针，并将病历，术中用药带入手术室。（二）术后的一般护理常规 1.全麻术后护理常规全麻患者清醒后，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以免呕吐物误入呼吸道发生窒息。 2.密切观察患者病情变化，如生命体征，出血及其他并发症等情况。如有异常及时通知医生处理。 3．术后患者应保持口腔清洁，护士要协助患者用漱口液漱口。 4.术后患者应避免剧烈运动，情绪激动。 5.遵医嘱给予抗感染，抗水肿，止血等对症治疗。 6.并发症观察 ①感染监测患者的生命体征，若体温上升到38.5，或患者主诉伤口异常疼痛，且切口周围皮肤红肿，应通知医生及时处理。 ②出血观察伤口敷料是否干净，口腔及鼻腔分泌物的颜色及量。若发现渗血不止，应及时报告处理。 ③呼吸困难观察患者呼吸频率，节律，深浅度，呼吸道内分泌物的颜色，量和性质。若发现异常应及时清除呼吸道

【实用】-耳科病人手术前后常规护理护理常规

耳科病人手术前后常规护理 耳科手术主要包括耳前瘘管摘除术、乳突根治术、鼓膜修补术、股室成形术、人工镫骨植入术、电子耳蜗植入术、颞骨切除术、面神经手术、侧颅底手术等，常规护理如下： 1.术前常规护理 1.1 心理护理了解病人的心理状态，有针对性地向病人介绍手术的目的和意义，说明术中可能出现的情况，如何配合，术后的注意事项，使病人有充分的思想准备。 1.2 耳部准备 1.2.1 对于慢性化脓性中耳炎耳内有脓的病人，入院后根据医嘱予3%双氧水溶液清洗外耳道脓液，并滴入抗生素滴耳液，每日3-4次，初步清洁耳道。 1.2.2 术前剃除患侧耳郭周围头发，一般为距发际5-6cm，如果病人行侧颅底或前颅底手术，则备皮范围更大，如果病人行耳前瘘管切除术，则备皮范围可适当减小。清洁耳郭及周围皮肤，将女病人头发梳理整齐，术侧发结成贴发三股辫，如为短发，可用凡士林将其粘于旁边，或用皮筋扎起，以免污染术野。需植皮取脂肪者，应根据医嘱备皮，备皮部位多为腹部或大腿。 1.3 一般准备 1.3.1 术前检查各项检验报告是否齐全，检验结果是否正常，包括血尿常规、出凝血试验、肝肾功能、胸片、心电图等，了解病人是否有糖尿病、高血压、心脏病或其他全身疾病，有无手术禁忌证，及时与主管医生沟通，以保证手术安全。 1.3.2 各项必要的辅助检查要齐全，包括听功能、前庭功能、颞骨CT或MRI、面神经功能检查。 1.3.3 根据病人的病情需要完成药物皮肤敏感试验。 1.3.4 预计术中可能输血者，应做好定血型和交叉配血试验。 1.3.5 术前一日沐浴、剪指（趾）甲，做好个人卫生工作。 1.3.6 术前晚可根据医嘱服镇静剂，以便安静休息。 1.3.7 术晨更衣，局部麻醉者不穿高领内衣，全身麻醉者病服贴身穿。取下所有贵重物品和首饰交予家属保管。活动性义齿要取下。不涂口红和指（趾）

【实用】-慢性化脓性中耳炎护理常规

慢性化脓性中耳炎 慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media)多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁延而来。急性化脓性中耳炎病程超过6-8周时，病变可侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质，常与慢性乳突炎合并存在。主要临床特点为反复耳流脓，骨膜穿孔及听力下降。严重者可引起颅内、外并发症。 【护理评估】 1.健康史评估病人既往是否有急性化脓性中耳炎病史，有无鼻咽部慢性疾患，机体抵抗力是否低下等情况。 2.身体状况根据临床表现将本病分为三型，即单纯型、骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。 3.辅助检查耳镜检查、听力检查、乳突X线片和颞骨CT扫描。 4.心理-社会状况部分病人因知识缺乏，不知其严重后果而不予重视。部分病人因耳流脓、听力下降且伴有臭味，而产生自卑心理。另因担心手术并发症，如面瘫等。而产生焦虑、恐惧心理。护士应多关心病人，讲解疾病相关知识，以满足其对疾病的认知。 【治疗要点】 治疗原则为消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，尽可能恢复听力。 1.药物治疗单纯型中耳炎和骨疡型中耳炎引流通畅者，以局部用药为主。通常先用3%过氧化氢溶液洗耳，棉签拭干后再滴入抗生素滴耳剂，常用药物有氧氟沙星滴耳液、氯霉素液等。1%呋麻滴鼻剂滴鼻，以保持咽鼓管引流通畅。炎症急性发作时，全身应用抗生素。 2.手术治疗 2.1 胆脂瘤型中耳炎应尽早实施乳突根治术，清除病灶，预防并发症。 2.2 骨疡型中耳炎引流不畅或疑有并发症者，须行乳突根治术。根据病变范围，可施行改良乳突根治术，尽可能重建中耳传音结构，保留或改善听力。 2.3 炎症控制，耳内完全干燥后，鼓膜穿孔不愈合且CT证实中耳乳突腔无顽固病变者，应及时行鼓室成形术。 3.病因治疗及时治愈急性化脓性中耳炎，积极治疗鼻咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等。