中国六省市银屑病流行病学调查_丁晓岚

　[作者单位]　1.北京大学人民医院皮肤性病科,北京100044;2.山西省太钢总医院迎新医院皮肤科,山西太原030003;3.四川省西昌市凉山州第一人民医院皮肤科,四川西昌615000;4.西昌卫校,四川西昌615000;5.中国石油天然气集团公司中心医院皮肤科,河北廊坊065000;6.河南省焦作煤业集团中央医院皮肤科,河南焦作454000;7.内蒙古呼伦贝尔市人民医院皮肤科,内蒙古海拉尔021000;8.山东省淄博市淄川区医院皮肤科,山东淄博255000;9.山东省淄博市齐鲁石化医院集团中心医院皮肤科,山东淄博255000

　[通讯作者]　张建中,E -m a i l :r m z j z @126.c o m

中国六省市银屑病流行病学调查

丁晓岚1

,王婷琳1

,沈佚葳1

,王晓艳1

,周城1

,田珊1

,刘盈1

,彭光辉1

,周俊娥2

,薛树旗2

,王仁利3

,唐英4

,孟雪梅5

,裴广德6

,白云花7

,刘青8

,李航9

,张建中

1

[摘　要]　目的　通过多地区、大样本量的流行病学调查,获得中国银屑病患病情况的基本资料。方法　在中国

6个省或自治区中各选择一个城市作为调查点,采取整群抽样的方法。所有被调查者填写问卷和接受皮肤科医生检查。调查表数据录入E p i D a t a 软件,用S P S S 13.0软件进行统计学分析。结果　共抽样调查19974人,完成调查人数17345人,发现银屑病患者102人,总患病率为0.59%,标化患病率0.47%。其中男性患病率为0.65%,标化患病率为0.54%;女性患病率为0.54%,标化患病率为0.44%。男女银屑病的患病率差异无统计学意义。临床分型中以寻常性为主(97.06%),28.43%的银屑病患者有家族史,59.80%的患者认为银屑病影响了生活质量。结论　通过中国六省市银屑病流行病学调查,发现我国银屑病患病率为0.47%,高于国内其他调查的结果,被调查人群的男、女银屑病患病率接近。

[关键词]　银屑病;患病率;中国;流行病学;调查

[中图分类号]　R 758.63 [文献标识码]　A [文章编号]　1001-7089(2010)07-0598-04P r e v a l e n c e o f P s o r i a s i s i nC h i n a :A nE p i d e mi o l o g i c a l S u r v e y i nS i xP r o v i n c e s

D I N GX i a o -l a n 1,WA N GT i n g -l i n 1,S H

E NY i -w e i 1,WA N GX i a o -y a n 1,Z H O UC h e n g 1,T I A NS h a n 1,L I UY i n g 1

,P E N G G u a n g -h u i 1,Z H O UJ u n -e 2,X U ES h u -q i 2,W A N GR e n -l i 3,T A N GY i n g 4,M E N GX u e -m e i 5,P E I G u a n g -d e 6,B A I Y u n -h u a 7,L I UQ i n g 8,L I H a n g 9,Z H A N GJ i a n -z h o n g

1(1.D e p a r t m e n t o f D e r m a t o l o g y ,P e k i n g U n i v e r s i t y P e o p l e ′s H o s p i t a l ,B e i j i n g 100044,C h i n a ;2.D e p a r t m e n t o f D e r m a t o l o g y ,Y i n g x i nH o s p i t a l ,T a i y u a n 030003,C h i n a ;3.D e p a r t m e n to f D e r m a t o l o g y ,T h ef i r s tH o s p i t a l o fL i a n g S h a n ,X i c h a n g 615000,C h i n a ;4.X i c h a n g H e a l t h S c h o o ,X i c h a n g 615000,C h i n a ;5.D e p a r t m e n t o f D e r m a t o l o g y ,C h i n a n a t i o n a l p e t r o l e u m c o r p o r a t i o n c e n t r a l H o s p i t a l ,L a n g f a n g 065000,C h i n a ;6.D e p a r t m e n t o f D e r m a t o l o g y ,T h e C e n t r a l H o s p i t a l o f J i a o z u o C o a l I n d u s t r y g r o u p ,J i a o z u o 454000,C h i n a ;7.D e p a r t m e n t o f D e r m a t o l o g y ,P e o p l e ′s H o s p i t a l o f H u l u n b e i r ,H a i l a r 021000,C h i -n a ;8.D e p a r t m e n t o f D e r m a t o l o g y ,Z i c h u a nH o s p i t a l ,Z i b o 255000,C h i n a ;9.D e p a r t m e n t o f D e r m a t o l o g y ,C e n t r a l H o s p i -t a l ,Q i l uP e t r o -c h e m i c a l G r o u p H o s p i t a l ,Z i b o 255000,C h i n a )

[C o r r e s p o n d i n g a u t h o r ]　Z H A N GJ i a n -z h o n g ,E -m a i l :r m z j z @126.c o m [A b s t r a c t ]　O b j e c t i v e T o o b t a i nt h e p r e v a l e n c e o f p s o r i a s i s i n C h i n a .Me t h o d s Ac o m m u n i t y -b a s e d s u r v e y w a s c o n -d u c t e di n 6c i t i e s f r o m 6p r o v i n c e s .T h ec l u s t e r s a m p l i n g m e t h o dw a s u s e d .T h es u b j e c t s w e r er e q u i r e dt o f u l f i l l t h e s e l f -r e p o r t q u e s t i o n n a i r e s i n a f a c e -t o -f a c e i n t e r v i e wa n d a l s o r e c e i v e d p h y s i c a l e x a m i n a t i o n b y d e r -m a t o l o g i s t s .E p i D a t a a n dS P S S 13.0w e r e u s e d f o r s t a t i s t i c a l a n a l y s i s .R e s u l t s N i n t e e n t h o u s a u d n i n e h u n -d r e da n d s e v e n t y f o u r s u b j e c t s w e r e v i s i t e da n d 17,345c o m p l e t e dt h e q u e s t i o n n a i r e s a n dr e c e i v e dd e r m a t o -l o g i c a l e x a m i n a t i o n s .O n e h u n d r e da n d t w o s u b j e c t s (0.59%)w e r e f o u n dt o h a v e p s o r i a s i s .T h e s t a n d a r d -i z e d o v e r a l l p r e v a l e n c e o f p s o r i a s i s w a s 0.47%.T h e p r e v a l e n c e o f p s o r i a s i s i n m a l e s w a s 0.65%(0.54%a f t e r s t a n d a r d i z a t i o n ).I n f e m a l e s ,t h e p r e v a l e n c e w a s 0.54%(0.44%a f t e r s t a n d a r d i z a t i o n ).N o s t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n c ew a sf o u n db e t w e e nm a l e sa n df e m a l e s .M o s t o f p a t i e n t sw e r ep s o r i a s i s v u l g a r i s (97.06%).

28.43%o f t h e p a t i e n t s h a dp o s i t i v e f a m i l y h i s t o r y .59.80%o f p a t i e n t s e x p e r i e n c e dn e g a t i v ei n f l u e n c e o n q u a l i t y o f l i f e .C o n c l u s i o n s T h r o u g ht h i s m u l t i -c i t y s t u d y ,t h e p r e v a l e n c e o f p s o r i a s i s i n C h i n a w a s 0.47%w h i c hw a s h i g h e r t h a nt h a t o b t a i n e di no t h e r s u r v e y s .T h e p r e v a l e n c e o f p s o r i a s i s i nm a l e s a n d f e m a l e s w a s s i m i l a r .

[K e y w o r d s ]　P s o r i a s i s ;P r e v a l e n c e ;C h i n a ;E p i d e m i o l o g i c a l ;S u r v e y

银屑病是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病。本病见于所有人种,不同地域、不同人种间患病率有一定差异。美国1996报道的患病率为2.6%[1],丹麦法罗群岛发病率可高达2.8%[2]。日本、澳大利亚及南美洲的患病率较低[2]。我国1984年进行过一次全国流行病学调查,结果显示患病率为0.12%[3]。笔者于2007年11月-2008年9月在国内6个省各选一个城市进行了社区人群的流行病学调查,获得了目前国内银屑病患病的基本资料。现报告如下。

1.　资料与方法

1.1　调查点、调查人群及调查时间　选择我国大陆六个省或自治区的六个城市作为调查点,包括山西省太原市、四川省西昌市、河北省廊坊市、河南省焦作市、山东省淄博市和内蒙古自治区海拉尔市;覆盖了中国大陆的东西南北中不同地域。每个调查点选取当地人口较集中、经济发展水平及医疗条件比较有代表性的居民区作为调查点,涵盖城市和农村。其中包括山西省太原市太钢102小区,四川省西昌市电力小区、卫校家属小区、彝族自治村,河北省廊坊市康乐小区,河南省焦作市50间小区、500间小区等居民区。所选居民区中长期居民(居住时间1年以上)均为调查对象。剔除标准:①所选地区中的非常住人口;②长期外出(一年以上)不能参加调查的人员;③因某些特殊情况(如精神异常、身体状况差等)不能配合调查的人员。调查时间为2007年11月-2008年9月。

1.2　调查方法　本调查采用整群抽样的调查方法,使用统一设计的调查表,由经过专门培训的医生及调查员进行逐项问卷调查。皮肤健康调查表由调查员进行询问并填写,内容包括:一般状况、职业、烟酒嗜好、睡眠、饮食、生活工作状态、家族史等。皮肤科医生对所有被调查者进行完整的体格检查,判断当时是否患有银屑病,若为银屑病患者,则填写银屑病调查表。内容包括银屑病的类型、发病年龄、对生活的影响、就诊途径和治疗过程、治疗的不良反应等。

1.3　资料分析　调查数据通过E p i D a t a软件录入计算机,经二次审核无误后,用S P S S13.0软件进行统计学分析,包括描述性分析和χ2检验等。患病率标化参照2003年我国人口普查的结果进行。

2.　结果

2.1　人口学资料

2.1.1　各调查点被调查人群的性别构成情况　各地区调查人群的性别构成见表1。共调查17345人,其中男性7858人,女性9487人,男女性性别比为1∶1.2。

2.1.2　被调查人群的年龄分布　见表2。被调查人群年龄0～99岁,平均41.84±21.59岁。各年龄组人群分布如下:0～9岁年龄组1009人(5.82%),10～19岁1658人(9.56%),20～29岁2697人(15.55%),30～39岁2664人(15.36%),40～49岁2622人(15.12%),50～59岁2626人(15.14%),60～69岁2116人(12.20%),70～79岁1641人(9.46%),80岁以上312人(1.80%)。

2.1.3　被调查人群的文化程度　文盲1776人(10.24%),小学文化程度3130人(18.05%),中学或中专7524人(4

3.38%),大专及以上4143人(23.89%),其他772人(

4.45%)。

2.1.4　被调查人群婚姻状况　已婚12058人(69.52%),未婚4565人(26.32%),离异66人(0.38%),丧偶656人(

3.78%)。

2.1.5　被调查人群职业构成情况　科研或技术人员904人(5.21%),公务员或教师1777人(10.25%),学生1826人(10.53%),个体或商人1243人(7.17%),务农1616人(9.32%),务工1856人(10.70%),无业或退休7212人(41.58%),从事其他工作者911人(5.25%)。

2.2　银屑病的患病率

2.2.1　被调查人群银屑病患病率　本次调查共发现银屑病患者102人,总患病率0.59%,总标化患病率为0.47%。

2.2.2　不同性别的银屑病患病率　被调查者中男性银屑病患者51例,患病率为0.65%,标化患病率为0.54%。女性银屑病患者51例,患病率为0.54%,标化患病率为0.44%。女性患病率虽稍低,但男、女患病率差异无统计学意义(χ2=0.913,P>0.05),见表2。

2.2.3　不同性别、不同年龄组银屑病患病率　见表2。不同年龄组男、女银屑病患病率差异无统计学意义(P均>0.05)

2.2.4　各地区银屑病患病率　6个地区银屑病患病率见表3。所调查的6个地区中,山西太原银屑病患病率最高,为0.78%,其次为廊坊和焦作,分别为0.70%和0.66%,海拉尔患病率最低,为0.31%。但是各地区患病率差异无统计学意义(P均> 0.05)。

2.3　银屑病的初发年龄　102例银屑病患者中,初发年龄4～78岁,平均36.23±20.26岁。男性初发年龄9～65岁,平均34.67±16.99岁;女性初发年龄4～78岁,平均37.78±2

3.14岁。其中在40岁以前发病69例,占67.65%。

2.4　银屑病临床分型　102例银屑病患者中,寻常性

·

599

·

中国皮肤性病学杂志2010年7月第24卷第7期 C h i nJ D e r mV e n e r e o l,J u l.2010,V o l.24,N o.7

表2　不同性别、不同年龄段的银屑病患病率　人(%)T a b .2　P r e v a l e n c e o f p s o r i a s i s b y a g e g r o u p a n d g e n d e r n (%)

A g e (y e a r )年龄(岁)

M a l e (男性)

N u m b e r o f p e o p l e i nt h e s u r v e y

(被调查人数)N u m b e r o f p a t i e n t s (患病人数)F e m a l e (女性)

N u m b e r o f p e o p l e i nt h e s u r v e y

(被调查人数)N u m b e r o f p a t i e n t s (患病人数)T o t a l (合计)

N u m b e r o f p e o p l e i nt h e s u r v e y

(被调查人数)N u m b e r o f p a t i e n t s (患病人数)

χ

2

0～95220487010090-10～198841(0.11)7742(0.26)16583(0.18)0.0120～2914463(0.21)12514(0.32)26977(0.26)0.0430～3911283(0.27)15365(0.33)26648(0.30)0.0140～49107712(1.11)154512(0.78)262224(0.92)0.8050～59103014(1.36)159610(0.63)262624(0.91)3.7160～6982911(1.33)12877(0.54)211618(0.85)3.67≥709427(0.74)101111(1.09)195318(0.92)0.64T o t a l (合计)

7858

51(0.65)

9487

51(0.54)

17345

102(0.59)

0.91

表1　我国六省市被调查人群性别构成分布　人(%)T a b .1　G e n d e r o f s e l e c t e d p o p u l a t i o ni nd i f f e r e n t c i t e s n (%)

G e n d e r (性别)J i a o z u o (焦作)H a i l a r (海拉尔)L a n g f a n g (廊坊)T a i y u a n(太原)X i c h a n g (西昌)Z i b o(淄博)T o t a l (合计)M a l e (男性)1280(47.04)1142(44.08)1892(52.60)1241(46.30)1249(45.32)1054(35.13)7858(45.30)F e m a l e (女性)1441(52.96)

1449(55.92)

1705(47.40)

1439(53.70)

1507(54.68)

1946(64.87)

9487(54.70)

T o t a l (合计)

2721

2591

3597

2680

2756

3000

17345

99例(97.06%),脓疱型1例(0.98%),关节病型2例(1.96%),红皮病型0例。

2.5　银屑病对生活质量的影响　58.82%男性患者和60.78%的女性患者认为银屑病影响其生活质量,男、女间差异无统计学意义(χ2

=0.04,P >0.05),见表4。

2.6　银屑病患者治疗的情况

2.6.1　基本治疗情况　8例(7.84%)患者未接受治疗,94例(92.16%)治疗过。男性患者中49例(96.08%)接受过治疗,2例(

3.92%)未治疗;女性患者中45例(88.24%)接受过治疗,6例(11.76%)未治疗。男女性别间差异无统计学意义

(χ2

=1.22,P >0.05)。

2.6.2　就诊途径　94例接受治疗的患者中,74例(78.72%)选择到正规医院治疗,31例(32.98%)曾接受过非正规医院或江湖游医的治疗,38例(40.43%)曾根据广告自己购药治疗。

表3　不同地区患病率的比较　人(%)T a b .3　P r e v a l e n c e i n d i f f e r e n t r e g i o n s n (%)

G e n d e r (性别)

J i a o z u o(焦作)H a i l a r (海拉尔)L a n g f a n g (廊坊)T a i y u a n(太原)X i c h a n g(西昌)Z i b o(淄博)χ2

v a l u e

M a l e p a t i e n t s (男性患者)8(0.63)3(0.26)12(0.63)12(0.97)6(0.48)10(0.95)6.63F e m a l e p a t i e n t s (女性患者)10(0.69)5(0.35)13(0.76)9(0.63)8(0.53)6(0.31)5.40T o t a l (合计)

18(0.66)

8(0.31)

25(0.70)

21(0.78)

14(0.51)

16(0.53)

6.62

表4　银屑病对患者生活质量的影响　人(%)T a b .4　I m p a c t o f p s o r i a s i s o nl i f e q u a l i t y n (%)

G e n d e r (性别)H a v e g r e a t i n f l u e n c e

(有很大影响)H a v e s o m e i n f l u e n c e

(有一定影响)N o s i g n i f i c a n t i n f l u e n c e

(无明显影响)T o t a l (合计)M a l e p a t i e n t s (男性患者)8(15.68)

22(43.14)

21(41.18)

51

F e m a l ep a t i e n t s (女性患者)8(15.68)23(45.10)20(39.22)51T o t a l (合计)

16(15.69)

45(44.12)

41(40.20)

102

2.7　银屑病发病的相关因素

2.7.1　银屑病患者家族史　102名银屑病患者中,29人(28.43%)有银屑病家族史,而所有被调查人群中有银屑病家族史者386人(2.23%)。银屑病患者的

家族史阳性率明显高于自然人群,差异具有统计学意义(χ2

=288.72,P <0.01)。

2.7.2　性格与银屑病的关系　调查人群中性格平和的12281人,银屑病患者68人,患病率0.55%;性格急躁

或抑郁的4378人,银屑病患者34人,患病率0.78%;两组间差异无统计学意义(χ2

=2.64,P >0.05)。2.7.3　生活压力与银屑病的关系　调查人群中感到生活(工作)很大的2874人,其中银屑病患者19人(0.66%);压力一般为9349人,其中银屑病患者50人(0.53%);在感到生活轻松的4349人中,银屑病患者33人(0.76%)。各组间患病率差异无统计学意义(χ2

=2.552,P >0.05)。3.　讨论

文献报道银屑病的患病率在不同地域、不同人种

·600·中国皮肤性病学杂志2010年7月第24卷第7期 C h i n J D e r mV e n e r e o l ,J u l .2010,V o l .24,N o .7

间有较大差异。美国1996年报道的患病率为2.6%,其中大西洋南岸、太平洋沿岸、新英格兰地区的患病率较高。女性患病率高于男性,白种人高于亚裔、非洲裔的居民[1]。挪威的患病率为1.4%,男女患病率接近[4]。西班牙患病率为1.17～1.43%[5],英国为1.5%[6]。我国于1984年进行过一次全国银屑病流行病学调查,共选取23个省、市、自治区的49个调查点进行统计,调查人口为5,742,066人,发现银屑病患者9,582人,患病率0.17%,标化患病率0.123%[3]。此后国内虽有部分地区的调查[7-10],但未再进行全国大范围的流行病学调查。本次调查选择我国东西南北中不同地区进行抽样调查,具有较好的代表性,可反映我国银屑病的流行病学现状。本次调查得出银屑病总患病率为0.47%,高于以往国内其他的调查(表5)。从方法学角度,国内其他调查多采用线索滤过性调查,易出现患者的遗漏。在本次调查过程中,每位被调查者均经过皮肤科医师的详细体检,最大限度的减少了患者的遗漏。本调查还发现男性患病率0.54%,女性为0.44%,男女患病率差异无统计学意义(P>0.05)。

表5　国内银屑病流行病学调查比较

T a b.5　C o m p a r i s o no f s e v e r a l s u r v e y s i nC h i n a

A u t h o r (作者)

Y e a r

(时间)

S i t e

(调查地点)

N u m b e r o f p e o p l e

i nt h e s u r v e y

(被调查人数)

P r e v a l e n c e

(患病率)

钱戊春[7]

(Q I A NWu-c h u n[7])

1978新疆184980.18%全国银屑病调查组[3]

(S H A OC h a n g-g e n g

e t a l[3])

198423省市57420660.12%张林等[8]

(Z H A N GL i ne t a l[8])

1987内蒙古1089750.22%李仪方等[9]

(L I Y i-f a n g e t a l[9])

1993江苏徐州986420.11%徐元勇等[10]

(X UY u a n-y o n g e t a l[10])

2001安徽宿州928570.11%

丁晓岚等

(D I N GX i a o-l a n e t a l)2008

六省

(本次)

173450.47%

本次调查发现银屑病的初次发病年龄为4～78岁,初次发病有两个高峰年龄:即20～29岁和40～49岁,其中40岁以前发病者占67.65%,与国内外文献相近,提示早发型占大多数。本次调查还发现银屑病患者中97.06%为寻常性,特殊性仅占2.94%,与1984年调查结果一致。

此次调查的6个地区银屑病患病率有一定差异,但无统计学意义(P>0.05),表明地理因素在中国银屑病的发病中作用有限。1984年国内调查发现我国银屑病的患病率北方银屑病患病率均高于南方(以北纬35°为界)[3]。本次调查未发现南北方的差异,可能与本次选取的南方城市较少有关,还有待于进行更多调查点和更多人口纳入,来论证南北方差别的结论。

国外文献报道银屑病患者的家族史阳性率为10～90%,大多在30%左右,国内则多在15～20%[11]。本次调查发现银屑病患者有家族史的占28.43%,而普通人群仅为2.23%,银屑病的显著高于一般人群,说明银屑病发病与遗传背景有密切关系。此外本调查还发现性格和生活压力与银屑病发病关系不大。

本次调查中59.80%的银屑病患者认为银屑病对其生活质量造成了不同程度的负面影响,国内外不少研究报告银屑病对生活质量的影响与病情的严重程度呈正相关[12-13],提示应当重视对银屑病的治疗和对患者的心理辅导。本次的调查结果还发现我国银屑病患者大部分选择到正规医院就诊,但也有少数患者接受非规范治疗或者根据广告自行用药,提示在银屑病治疗中应当重视对患者进行银屑病基本知识和要规范就医的教育。

[参　考　文　献]

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[收稿日期]　2010-02-04　[修回日期]　2010-04-08

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中国皮肤性病学杂志2010年7月第24卷第7期 C h i nJ D e r mV e n e r e o l,J u l.2010,V o l.24,N o.7

中国银屑病治疗指南2008

中国银屑病治疗指南(2008版) 中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组 中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组在循证医学原则的指导下制定本治疗指南，力求规范银屑病的治疗，并将不断地根据临床研究的依据加以修改和完善。参加本指南制定的专家为：郑志忠、冯捷、杨雪琴、顾军、刘晓明、方栩、郑敏、潘祥龙、孙青。 一、发病率 与欧美等国家1％～2％的患病率相比，中国银屑病的患病率较低，为0．123％(1982年)。由于中国人口基数较大，故银屑病患者绝对数较多，且正在逐年增加。 二、严重程度的分类 在给银屑病患者制定合理的治疗方案前，临床医师需要对银屑病的严重程度进行评估。一个简单界定银屑病严重程度的方法称为十分规则：即体表受累面积(BSA)>10％(10个手掌的面积)或银屑病面积与严重程度指数(PASI)>lO或皮肤病生活质量指数(DLQI)>10即为重度银屑病。BSA<3％为轻度，3％～10％为中度。还要考虑皮损范围、部位、对生活质量的影响等诸多因素。 三、治疗原则 银屑病治疗的目的在于控制病情，延缓向全身发展的进程，减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状，稳定病情，避免复发，尽量避免副作用，提高患者生活质量。治疗过程中与患者沟通并对患者病情进行评估是治疗的重要环节。中、重度银屑病患者单一疗法效果不明显时，应给予联合、轮换或序贯治疗。遵循以下治疗原则：①正规：强调使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法。②安全：各种治疗方法均应以确保患者的安全为首要，不能为追求近期疗效而发生严重不良反应．不应使患者在无医生指导的情况下，长期应用对其健康有害的方法。③个体化：在选择治疗方案时，要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受度、经济承受能力、既往治疗史及药物的不良反应等，综合、合理地选择制定治疗方案。各型银屑病的治疗方案：①轻度银屑病：外用药治疗为主，可考虑光疗，必要时内用药治疗，但是必须考虑可能的药物不良反应。②中重度银屑病：紫外线、光化学疗法、甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类、生物制剂、联合治疗。③脓疱性银屑病：维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素、光疗法／光化学疗法、生物制剂、支持治疗、联合疗法。④红皮病性银屑病：维A类、环孢素、甲氨蝶呤、生物制剂、支持治疗、联合疗法。⑤关节病性银屑病：非甾体类抗炎药、甲氨蝶呤、来氟米特、环孢素、硫唑嘌呤、柳氮磺胺吡啶、生物制剂、支持治疗、联合治疗。 四、银屑病的外用药治疗 银屑病急性期宜用温和的保护剂和润肤剂；稳定期和消退期可用作用较强的药物，但应从低浓度开始。一般每天次。 ①润肤剂：凡士林、甘油、矿物油、尿素等。②角质促成剂：2％～5％煤焦油或糠馏油、5％～10％黑豆馏油、3％水杨酸、3％一5％硫磺、0．1％一0．5％地蒽酚、0．001％卡泊三醇软膏、5％鱼石脂。③角质松解剂：5％一10％水杨酸、10％雷琐辛、10％硫磺、20％尿素、5％一lo％孚L酸、o．1％维A酸、10％～30％鱼石脂。④糖皮质激素：低效：0．5％一2．5％醋酸氢化可的松、0．25％～l％甲泼尼龙；中效：0．1％丁酸氢化可的松、0．1％地塞米松、0．1％曲安奈德、0．03％特戊酸氟美松、0．1％糠酸莫米松；强效：0．5％肤氢松、0．1％戊酸倍他米松、0．1％哈西奈德；特强效：0．05％丙酸氯倍他索、0．05％卤米松、0．05％二氟拉松。⑤维A酸类：0．025％一0．1％全反式维A酸、0．05％异维A酸、0．1％阿达帕林凝胶、0．01％、0．05％及0．1％他扎罗汀等。⑥维生素D3衍生物：卡泊三醇、他卡西醇、骨化三醇。⑦地蒽

银屑病的治疗偏方大全

银屑病的治疗偏方大全 文章目录*一、银屑病的治疗偏方大全*二、引发银屑病的原因 有哪些*三、银屑病的危害有哪些 银屑病的治疗偏方大全1、银屑病的治疗偏方大全之偏方一荆芥、花椒、龙胆草、地肤子各15克,防风12克,蝉蜕18克,白鲜皮、白花蛇舌草各26克,黄连8克,槐米16克,乌梢蛇 13克,薏苡仁30克。每日一剂,连服10-20剂,主治顽固性牛皮癣。气候适宜时也可用煎过的药渣再煎后外洗,效果更佳。 2、银屑病的治疗偏方大全之偏方二 取鲜地椹子的果实适量,捣烂后掺入1/10的冰片,以减少疼痛。先将患处洗净,再将药涂患处,用布包扎,2-3小时后将药除去。如患部大于10×10cm时,应分次涂药,以防剧痛难忍。(地椹子又名野椹子、回回蒜,为毛茛科植物。 3、银屑病的治疗偏方大全之偏方三 取鸡蛋一个,打一小孔,去清留黄。将蛋中灌满醋,糊住洞口 后放七天。用时先把患处用盐水洗净,把蛋黄和醋搅匀,涂于患部。早晚各一次。 4、银屑病的治疗偏方大全之偏方四 生苦杏仁(多少不限)捣成末,加食醋调成糊状,摊在布上敷 于患处(患处要先清洗干净)皮肤上,绷带固定,24小时更换新的。轻者连续敷4-5次即愈,顽固性的可增敷数次。 5、银屑病的治疗偏方大全之偏方五

一瓶醋,一把花椒,混合后熬半小时,放凉后将熬好的花椒水装入瓶中,用一小毛笔刷花椒水于患处,每天坚持早、午、晚刷涂患处,效果较好。 6、银屑病的治疗偏方大全之偏方六 北方地区产小米,用小米糠皮,蒸馏取油,用此油涂患处,也 有验案,方法:取碗一个,上糊白麻纸,纸上用针扎几个小孔,把糖堆在纸上,在糖的上部用红木炭烧,使糖皮逐渐向下燃烧,快烧到纸时,立即将剩余的糠皮去掉,切忌烧着纸,碗内的液体,即是糠油。谷糠油500毫升加入30克水杨酸粉使其溶解在谷糠油中, 每日涂抹数次,用药同时即刻止痒,并有鳞屑脱落。外抹一段时间后,皮损自行平复,再坚持涂抹一段时间后,皮肤颜色恢复成健康皮肤一样的颜色。 引发银屑病的原因有哪些1、遗传:一般认为本病呈常染色体显性遗传,伴不完全外显率。国内报道有家族史者为10%～23. 8%,家族患病率远高于一般人群,并且有家族史者发病早于无家族史者。 2、细菌:感染细菌也是疾病的原因之一,最容易导致我们患上疾病的细菌就是链球菌,而且这种细菌在日常生活中到处都是,我们想要完全避开是不太可能的,最好就是增加身体对细菌的抵抗力,让细菌入侵不了身体, 3、疾病:有人发现寻常型和脓疱型牛皮癣的角质浸出液中有

中国银屑病诊疗指南(2018简版)

中国银屑病诊疗指南(2018简版) 银屑病就是一种遗传与环境共同作用诱发、免疫介导得慢性、复发性、炎症性、系统性疾病,典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块,局限或广泛分布,无传染性,治疗困难,常罹患终身。 一、流行病学 银屑病患病率在世界各地有显著差异。欧美患病率为1%～3%［1-2］;我国1984年报告银屑病患病率为0、123%［3］,2008年调查6个城市患病率为0、47%,依此推算,中国银屑病患者约在600万以上［4］。银屑病可发生于各年龄段,无性别差异。30%得患者有家族史,多数患者冬季复发或加重,夏季缓解。 二、诊疗现状 典型皮损易于诊断。若医生对疾病理解不全面或对临床体征缺乏综合分析能力,易造成误诊。银屑病得治疗以控制症状、改善生活质量为主。 三、本次指南得编写背景 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会按照循证医学原则,在《中国银屑病治疗指南(2008版)》与《中国银屑病治疗专家共识(2014版)》得基础上［5-6］,参考国内外最新指南,并结合我国国情,邀请西医与中医领域权威专家组成指南编写委员会,制定出包括中医药治疗在内得具有中国特色得《中国银屑病诊疗指南》,指导我国银屑病诊疗行为。 四、本指南得适用范围及有关声明 本指南供皮肤科医生及其她涉及银屑病诊疗得医生使用。在编写过程中,尽可能纳入当前有循证医学证据得银屑病诊疗信息,但因取舍标准难以完全统一,指南仍有不尽人意之处。我们鼓励读者学习该指南发布后出现得新知识。 五、病因及发病机制 尚未完全清楚。西医认为病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素,通过以T淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共同参与得免疫反应,引起角质形成细胞过度增殖、关节滑膜细胞与软骨细胞炎症发生。中医认为本病多属血分热毒炽盛,营血亏耗,瘀血阻滞,化燥生风,肌肤失养。 六、银屑病得诊断、分型与分期 西医诊断主要依据皮疹特点(包括皮疹形态、境界与分布等)与病史(包括发病情况、演变及消长规律、伴随症状与治疗反应等),结合既往史与家族史,必要时可借助组织病理与影像学技术(如皮肤镜等)明确诊断。 1、寻常型银屑病: (1)点滴状银屑病:诊断依据:①起病急,皮疹为0、3～0、5 cm大小丘疹、斑丘疹,色泽潮红,覆以鳞屑,广泛分布;②发疹前常有咽喉部链球菌感染病史;③白细胞计数及中性粒细胞比例升高,抗链球菌溶血素O升高;④经适当治疗,皮疹在数周内消退,少数转为慢性病程。 (2)斑块状银屑病:最常见得类型,约占90%。诊断依据:①皮疹基本特点为境界清楚得暗红色斑块或浸润性红斑,上附白色、银白色鳞屑;②查体见“蜡滴现象”、“薄膜现象”、“点状出血现象”(Auspitz征)与“束状发”等;③皮疹好发于头皮、背部与四肢伸侧;④伴或不伴瘙痒;⑤进行期可有同形反应;⑥皮损反复发作多数冬重夏轻。 (3)分期:①进行期,旧皮损无消退,新皮损不断出现,皮损炎症明显,周围可有红晕,鳞屑较厚,有“同形反应”;②静止期,皮损稳定,无新发皮损,炎症较轻,鳞屑较多;③退行期,皮损缩小或变平,炎症基本消退,遗留色素减退或色素沉着斑。 (4)疾病严重度分类:①轻度,皮损面积< 3%体表面积(BSA),甚少影响患者生活质量,基本无需治疗,皮肤病生活质 量指数(DLQI)2～5分;②中度,皮损累及3%～10% BSA,影响生活,患者期望治疗能改善生活质量,DLQI 6～10分; ③重度,皮损面积> 10% BSA,极大地影响患者生活质量,DLQI > 10分。 2、脓疱型银屑病: (1)局限性脓疱型银屑病:①掌跖脓疱病:掌跖部位红斑基础上发生脓疱,伴或不伴其她部位银屑病皮损,病理示表皮内中性粒细胞聚集形成脓疱;②连续性肢端皮炎:指(趾)末端发生得红斑、脓疱,常有外伤等诱因,可从1个指(趾)逐渐累及多个指(趾),甲脱落、萎缩,病理同掌跖脓疱病。 (2)泛发性脓疱型银屑病:①迅速出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色浅在性无菌性小脓疱,密集分布;②片状脓湖,全身分布,肿胀疼痛;③红皮病改变、关节与指(趾)甲损害;④寒战与高热(呈弛张热型)。 3、红皮病型银屑病: 诊断依据:①一般有其她类型银屑病病史;②疾病本身加重或由于用药不当或其她刺激诱发病情急剧加重,发生弥漫性红斑、肿胀与脱屑,皮损大于90% BSA;③有时仍可见寻常型银屑病皮损;④可伴发热等系统症状与低蛋白血症。 4、关节病型银屑病: 诊断依据:①一般有其她类型银屑病病史;②指(趾)关节、四肢大关节或脊柱及骶髂关节肿痛,可有明显“晨僵”现象; ③X线、核磁共振成像与B超等影像学检查示附着点炎,受累关节腔积液、滑膜增厚,严重者出现关节变形、关节腔狭窄或骨质破坏;④C反应蛋白升高,红细胞沉降率加快,类风湿因子常阴性,脊柱或骶髂关节受累者HLA-B27常阳性。 5、中医辨证诊断: 基本证型包括血热证(见于进行期,炎症为主)、血瘀证(见于静止期,增生为主)、血燥证(见于退行期,皮肤屏障功能障碍为主)、热毒炽盛证(见于红皮病型或泛发性脓疱型)、湿热蕴结证(见于局限性脓疱型)与风湿痹阻证(见于关节病型)。各证型间可互相转化、演变、兼夹。 七、银屑病共病 银屑病不仅就是一种皮肤病,更就是一种系统性疾病。特别就是中、重度患者,可罹患高脂血症、糖尿病、代谢综合征、克罗恩病与动脉粥样硬化性心血管疾病等系统性疾病。 八、银屑病得治疗目得与原则

牛皮癣偏方

饮食偏方 介绍几个偏方希望对你有用: 1.石榴皮煎剂: 配方：石榴皮100克。 制法：石榴皮加适量水，煎煮取汁。 功效：杀虫止痒。 用法：趁热用汁液洗患处。每日2次，每剂药可煎3次。 2.乌梅膏: 配方：乌梅1500克。 制法：将乌梅洗净，去核，水煎，熬成乌梅膏，装瓶备用。 功效：杀虫止痒。 用法：每次1汤匙，白糖调味，开水冲服，每日3次，服用天数视病情而定 3.大枣甘草汤 配方：大枣30克，甘草10克。 制法：大枣、甘草洗净，加适量水煎煮，去渣取汁。 功效：益气调中，扶助正气。 用法：每日1剂，分2次饮用。 4.海带水: 配方：海带50～100克。 制法：海带先洗去盐和杂质，再用温开水泡3小时，捞去海带，留水备用. 功效：清热除湿解毒。 用法：用温海带水洗患处。 5.桂枝杜仲粥 配方：桂枝9克，杜仲18克，薏米30克。 制法：先把前二味加水煎煮取汁，再加薏米煮成稀粥，白糖调味。 功效：温经通络，除湿化瘀。 用法：每日1剂，连服10～12剂。 6.银花丹参饮: 配方：金银花20克，丹参15克。 制法：将金银花、丹参加水适量，置武火上烧沸，再以文火煎熬30分钟，去渣取汁，加白糖调味即成。 功效：清热解毒，凉血通络。 用法：早中晚分3次服用。 7.槐花粥: 配方：生槐花30克，粳米60克，红糖适量。 制法：将生槐花加水煎取汁液约1000毫升，再与粳米、红糖一起煮成粥。 功效：清热凉血。 用法：早晚服食，连用7～10日。 8..车前蚕砂薏米粥: 配方：薏米30克，车前子15克（布包），蚕砂9克（布包）。 制法：把车前子与蚕砂加水煎取汁液，再用该药汁与薏米一起煮成稀粥，用白糖调味。 功效：清热解毒，化浊利湿。

CASPAR--新的银屑病关节炎分类标准剖析

CASPAR——新的银屑病关节炎分类标准 摘自中国医学论坛报20070307 敏感性较Vasey和Espinoza分类标准稍差,但特异性更高 新西兰Taylor等报告,由新西兰、加拿大等国风湿病学家组成的研究小组对目前临床应用的7种银屑病关节炎(PsA)分类标准的敏感性和特异性进行了分析比较,并制定出新的PsA分类标准——CASPAR(Classification Critetia for Psoriatic Arthritis)分类标准。该分类标准具有极高的特异性和较好的敏感性,采用该标准对明确患者疾病分类,采取合理而积极的干预措施具有重要价值。[Arthritis Rheum 2006,54: 2665] 该前瞻性研究纳入13个国家30个风湿病诊所同一时期的门诊患者,其中病例组为588例PsA患者,对照组患者共536例,包括384例类风湿关节炎患者、72例强直性脊柱炎患者、38例未分化关节炎患者、14例结缔组织病患者、其他患者28例。 对纳入者按7个PsA分类标准分别进行分类,计算并比较各分类方法诊断敏感性和特异性。 结果显示,7个分类标准中,Fournie分类标准诊断PsA的特异性和敏感性最低,Vasey标准与Espinoza标准敏感性和特异性最好,Bennett标准和ESSG标准的诊断敏感性、McGonagle 标准诊断特异性相对较差(P<0.001)。 对两组患者的临床、实验室及影像学指标分析发现,与PsA相关的独立因素包括现发银屑病、银屑病家族史、既往史、现发的指趾炎、指趾炎既往史,类风湿因子阴性及影像学关节周围新骨形成等。 与其他临床表现和病史相比,伴发的银屑病表现对PsA的诊断具有更重要的特异性。对以上PsA独立预测指标进行CART和logistic分析,最终建立CASPAR分类标准(表1)。CASPAR分类标准诊断敏感性较Vasey和Espinoza分类标准稍差(0.912对0.972),但有更好的特异性(0.987对0.960)。 由于该研究纳入患者的病程相对较长,并未解决PsA早期分类诊断的难题。因此,下一步应收集并分析整个人群或就诊于皮肤科的银屑病患者的相关资料,进一步归纳补充PsA患者炎性关节疾病特征。 ■ 点评 银屑病关节炎作为一种风湿病领域较为常见的疾病,已被风湿病学家广泛认识。但由于目前该病尚无统一的分类标准,从而给临床和基础研究带来一定的困难。寻找该病特异的临床、实验室及影像学指标,制定简单易行而又具有较好特异性和敏感性的疾病分类标准,对临床和科研工作的开展都具有一定的意义。(苏茵) 表1 CASPAR分类标准* 1. 现发银屑病、银屑病既往史或家族史的证据 现发银屑病指就诊时由风湿病医师或皮肤病医师诊断具有银屑病性皮肤或头皮病变+; 银屑病既往史指由患者本人、家庭医师、皮肤病医师、风湿病医师或其他可信任的健康中心证实患者曾患有银屑病; 家族史指患者陈述其一级或二级亲属中曾患银屑病。 2. 就诊时可见典型的银屑病指甲改变,包括甲剥离、顶针样改变、过度角化等表现。 3. 类风湿因子可用除凝胶法外的其他方法检测,但最好采用酶联免疫吸附试验或比浊法,按当地实验室检查的参考值范围,类风湿因子检查结果为阴性。 4. 具有整个指趾肿胀的指趾炎表现,或由风湿病医师记录的指趾炎病史。 5. 影像学显示为关节周围新骨形成,手足平片可见关节周围异常骨化(而非骨赘形成)。

【临床指南】中国特应性皮炎诊疗指南

中国特应性皮炎诊疗指南（2014版）---中华医学会皮肤性病学分会免疫学组、特应性皮炎协作研究中心特应性皮炎（atopic dermatitis ,AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，患者往往有剧烈瘙痒，严重影响生活质量。本病通常初发于婴儿期，l岁前发病者约占全部患者的50%，该病呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到成年，但也有成年发病者。在发达国家本病儿童中患病率可高达10%～20%。在我国，20年来特应性皮炎的患病率也在逐步上升，1998年学龄期青少年（6～20岁）的总患病率为0.70 %，2002年10个城市学龄前儿童（1～7岁）的患病率为2.78%，而2012年上海地区流行病学调查显示，3～6岁儿童患病率达8.3%（男 8.5 %，女8.2%），城市显著高于农村（10.2%比4.6%)。 一、病因及发病机制 特应性皮炎的发病与遗传和环境等因素关系密切。父母亲等家族成员有过敏性疾病史者，患本病的概率显著增加，遗传因素主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡。本病患者往往有Th2为主介导的免疫学异常，还可有皮肤屏障功能的减弱或破坏如表皮中丝聚蛋白减少或缺失；环境因素包括环境变化、生活方式改变、过度洗涤、感染原和变应原等。此外，心理因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）也在特应性皮炎的发病中发挥一定作用。

特应性皮炎确切发病机制尚不清楚。一般认为是在遗传因素基础上，由于变应原进入和微生物定植（如金黄色葡萄球菌和马拉色菌），形成皮肤免疫异常反应和炎症，引发皮疹和瘙痒，而搔抓和过度洗涤等不良剌激又可进－步加重皮肤炎症。特应性皮炎的异常免疫反应涉及多个环节，如朗格汉斯细胞和皮肤树突细胞对变应原的提呈、Th2为主的异常免疫反应、调节性T细胞功能障碍、IgE过度产生和嗜酸性粒细胞升高等。此外，角质形成细胞产生细胞因子和炎症介质也参与了炎症反应等。非免疫性因素如神经－内分泌因素异常也可参与皮肤炎症的发生和发展。 二、临床表现 特应性皮炎的临床表现多种多样，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎和剧烈瘙痒。本病绝大多数初发于婴幼儿期，部分可发生于儿童和成人期。根据不同年龄段的表现，分为婴儿期、儿童期和青年与成人期三个阶段。婴儿期（出生至2岁）：表现为婴儿湿疹，多分布于两面颊、额部和头皮，皮疹可干燥或渗出。儿童期（2～12岁）：多由婴儿期演变而来，也可不经过婴儿期而发生。多发生于肘窝、腘窝和小腿伸侧，以亚急性和慢性皮炎为主要表现，皮疹往往干燥肥厚，有明显苔藓样变。青年与成人期（12岁以上）：皮疹与儿童期类似，也以亚急性和慢性皮炎为主，主要发生在肘窝、腘窝、颈前等部位，也可发生于躯干、四肢、面部、

治牛皮癣秘方(探讨)

治牛皮癣秘方（探讨） 银屑病秘方 初来乍到，献一妙方。与各位好汉分享探讨，不求回报、只求行善、积德！有好方之人请及时回帖！善哉，善哉！浮萍 150、xx 皮 125、防风15g、炒黑豆500g、红糖适量；共为散，一次两匙，早晚分服。并不囿于辨证分型，周内即愈，且无复发。 具体的案子没整理过，可以说举不胜举，先说说方子的来历吧。家兄10 岁时，患此疾，眉发皆白、浑身掉白屑如麸子样，父亲带其四处求医，花费逾万、无效。求医途中，一路人给一方，回家如法服用， 4 天后银屑脱落殆尽。后父亲又带家兄途经千里去好心路人家答谢。 父亲每遇到他人患此疾就告其此方，无不愈。近年，吾亦照搬此方治此疾，常感叹其神奇，迄今未有一例失手者。 1 、xx 【现代研究】 1 ．化学成分： 本品含红草素、牡荆素等黄酮类化合物。 此外，还含有胡萝卜素、叶黄素、醋酸钾、氯化钾、碘、溴脂肪酸等物质。 2．药理作用： 浮萍有利尿作用，其有效成分主要为醋酸钾及氯化钾。浮萍水浸膏有强心作用，并能收缩血管使血压上升。此外，尚有解热及抑菌作用。 3．临床研究： 据报道，以紫背浮萍鲜品60g,紫草15g,白鲜皮30g为主组成的双紫白肤汤，辨证加减用药，治疗痤疮、湿疹的等常见皮肤病215例，取得了良好的效果（黑龙江中医药，1998，

（2）: 7）。以桂枝浮萍汤（桂枝、苍术、防风、薏苡仁各15g,浮萍、皂角刺各10g，地肤子20g,蚕砂25g）加减，治疗荨麻疹50例，效果显著（中医药学报，1998，26 （3）：43）。 【功效】： 发汗，祛风，行水，清热，解毒。 xx 中药饮片 【主治】： 治时行热痈，斑疹不透，风热痛疹，皮肤瘙痒，水肿，经闭，疮癣，丹毒，烫伤。 【性味归经】： xx,寒。①《本经》： "味XX，寒。”②《别录》： " 酸,无毒。" ③ 《xx 本草》： "性寒，味苦。"④《医林纂要》： "XX，平，有咸味。” 入肺经。① 《纲目》： "入肺经。"②《XX炮制药性解》： " 入肺、小肠二经。" ③ 《本草求真》：

2010银屑病关节炎诊断及治疗指南

银屑病关节炎诊断及治疗指南 中华医学会风湿病学分会 1 概述 银屑病关节炎(psoriatic arthritis，PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节病，具有银屑病皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎。病程迁延、易复发、晚期可关节强直，导致残疾。约75％PsA患者皮疹出现在关节炎之前，同时出现者约15％.皮疹出现在关节炎后者约10％。该病可发生于任何年龄，高峰年龄为30～50岁，无性别差异，但脊柱受累以男性较多。美国的PsA患病率为0.1％，银屑病患者约5％～7％发生关节炎。我国PsA患病率约为1.23％。 2 临床表现 本病起病隐袭，约l/3呈急性发作，起病前常无诱因。 2.1关节表现 关节症状多种多样，除四肢外周关节病变外，部分可累及脊柱。受累关节疼痛、压痛、肿胀、晨僵和功能障碍，依据临床特点分为5种类型。60％类型间可相互转化，合并存在。 2.1.1 单关节炎或少关节炎型：占70％，以手，足远端或近端指(趾)间关节为主，膝、踝、髋、腕关节亦可受累，分布不对称，因伴发远端和近端指(趾)间关节滑膜炎和腱鞘炎，受损指(趾)可呈现典型的腊肠指(趾)，常伴有指(趾)甲病变，此型患者约1／3、1／2可演变为多关节炎类型。

2.1.2 远端指间关节炎型：占5％～10％，病变累及远端指间关节，为典型的PsA，通常与银屑病指甲病变相关。 2.1.3 残毁性关节炎型：占5％，是PsA的严重类型，好发年龄为20、30岁，受累指、掌、跖骨可有骨溶解，指节为望远镜式的套叠状，关节可强直、畸形，常伴发热和骶髂关节炎，皮肤病变严重。 2.1.4 对称性多关节炎型：占15％，病变以近端指(趾)间关节为主，可累及远端指(趾)间关节及大关节如腕、肘、膝和踝关节等。 2.1.5 脊柱关节病型：约5％，男性，年龄大者多见，以脊柱和骶髂关节病变为主，常为单侧。下背痛或胸壁痛等症状可缺如或很轻，脊柱炎表现为韧带骨赘形成，严重时可引起脊柱融合，骶髂关节模糊.关节间隙狭窄其至融合，可影响颈椎导致寰椎和轴下不全脱位。 也有学者将PsA分为3种类型：①类似反应性关节炎伴附着点炎的单关节和寡关节炎型；②类似类风湿关节炎的对称性多关节炎型；③类似强直性脊柱炎的以中轴关节病变为主(脊柱炎、骶髂关节炎和髋关节炎)，伴有或不伴有周围关节病变的脊柱病型。 2.2 皮肤表现：根据银屑病的临床特征，一般可分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型4种类型。皮肤银屑病变好发于头皮及四肢伸侧，尤其肘、膝部位，呈散在或泛发分布，要特别注意隐藏部位的皮损如头发、会阴、臀、脐等；皮损表现为丘疹或斑块，圆形或不规则形，表而有丰富的银白色鳞屑，去除鳞屑后为发亮的薄膜，除去薄膜可见点状出血(Auspitz征)，该特征对银屑病具有诊断意义。存在银

2013年皮肤科中医诊疗方案

皮肤科优势病种诊疗方案 （2013版） 新泰市中医医院皮肤科 2013年1月5日

目录 白疕（寻常性银屑病）诊疗方案 粉刺（寻常性痤疮）诊疗方案 蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案

白疕(寻常性银屑病)诊疗方案 一、概述：银屑病是一种以皮肤红斑，表面覆盖多层银白色鳞屑为特征的慢性皮肤病。本病属中医“白疕”范畴，古代文献又有“干廯”之称。 二、诊断 (一)疾病诊断 1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001.2—94)。 (1)皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹，常呈点滴状分布，迅速增大，表面覆盖银白色多层性鳞屑，状如云母。鳞屑剥离后，可见薄膜现象及筛状出血，基底浸润，可有同形反应。陈旧皮疹可呈钱币状、盘状、地图状等。 (2)好发于头皮、四肢伸侧，以肘关节面多见，常泛发全身。 (3)部分病人可见指甲病变，轻者呈点状凹陷，重者甲板增厚，光泽消失。或可见于口腔、阴部粘膜。发于头皮者可见束状毛发。 (4)起病缓慢，易于复发。有明显季节性，一般冬重夏轻。 (5)可有家族史。

(6)组织病理检查示表皮角化过度、角化不全。角层内有中性多形核白细胞堆积棘层增厚。表皮突呈规则性向下延伸，真皮乳头水肿呈棒状，乳头内血管扩张，血管周围有炎性细胞浸润。 2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南一皮肤病与性病分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年)。 (1)多青壮年发病。部分发病或加重常由扁桃体炎或上呼吸道感染诱发。 (2)好发于头皮、躯干和四肢伸侧，常对称分布，亦有仅局限与某一部位者。 (3)典型皮疹为粟粒至绿豆大红色丘疹、斑丘疹或斑块，可融合成片，边界清楚周围有炎性红晕，浸润显著，表面覆盖厚积的银白色鳞屑。轻轻刮除鳞屑，可见一层淡红色半透明薄膜(薄膜现象)；刮除薄膜后出现点状出血(Auspitz征)。白色鳞屑、薄膜现象和点状出血是本病的临床特征。皮疹形态多样，可为点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状等。 (4)发生于头皮者，发成束状。可有指(趾)甲受累，黏膜损害。 (5)临床分为三期：进行期、静止期、消退期。 (6)慢性病程，甚至终生迁延不愈。常冬季复发或加重，春夏减轻或消失，亦有与此相反者。 (7)组织病理：表皮改突出现较早，主要为角化不全，有时角质层内或其下方可见Munro微脓肿。颗粒层变薄或消失。棘层

牛皮癣 银屑病特效偏方(专业研究)

银屑病特效偏方 红霉素片3粒 氯霉素片3粒 百炎净片3粒 利福平片3粒 先锋霉素片3粒 西林片3粒 以上药片研磨成粉，加上醋精（玻璃瓶装，不要塑料袋装的）一 两五钱，浸泡十二小时后外用，早上、晚上各一次，严重的外擦一个 星期就好。 这偏方也可以治疗其它皮肤病。 治疗效果一百分之九十九， 可以说又便宜又简单。 1、大蒜、芋头各适量。用法：将大蒜、芋头各去皮，捣烂如泥，敷于患处，盖上纱布，外用胶布固定。每日1次，连敷10~15天。功效：杀虫、解毒、止痒。 2、防风双宝汤。药物组成：防风、金银花10克、黄芩10克、生地黄15克、生大黄6克、牡丹皮10克、泽泻10克、蝉蜕6克、荆芥10克、白术15克、当归10克等。 3、荆芥、花椒、龙胆草、地肤子，防风，蝉蜕，白鲜皮、白花蛇舌草，黄连，槐米，乌梢蛇，薏苡仁。每日一剂，连服10-20剂，主治顽固性牛皮癣。气候适宜时也可用煎过的药渣再煎后外洗，效果更佳。看看比较有效的治疗牛皮癣的偏方有哪些? 4、解毒凉血汤。药物组成：黄芩15克、黄连10克、黄柏15克、栀子15克、大黄10克、生地黄15克、熟地黄15克、枸杞子15克、丹参20克、莪术10克、白茅根20克、生槐花15克、茯苓10克、土茯苓15克、猪苓10克、甘草6克。 5、斑蝥，药用酒精，同入瓶。看看比较有效的治疗牛皮癣的偏方有哪些?用药棉蘸药液擦洗患处，一直到起水泡(千万不要用针挑破，到一定程度水泡会自破，水即流出)。3天后水泡皮自行脱落，不留疤痕，不再复发。 1、香蕉皮 用法：直接用香蕉皮涂抹患处。 2、醋和鸡蛋

醋、鸡蛋适量。用法：用醋泡鸡蛋，一周左右，用醋涂患处。 3、大蒜 数颗大蒜，盐。用法：大蒜放些盐捣烂如泥，敷在患处，用纱布盖好并用胶布固定，每天换新蒜泥一次。 4、半夏 生半夏大者1个，醋少许。用法：半夏蘸醋磨汁，搽患处。 5、花椒 一瓶醋，一把花椒。用法：混合后熬半小时，放凉后将熬好的花椒水装入瓶中，用一小毛笔刷花椒水于患处，每天坚持早、午、晚刷涂患处。 9、薏米 患者可以采用薏米、车前子和蚕砂9克，然后将把车前子与蚕砂加水煎取汁液;再用该药汁与薏米一起煮成稀粥，用白糖调味。清热解毒，化浊利湿。每日1剂，连服至少一周。 1方法是：一瓶醋,一把花椒,混合后熬半小时,放凉后将熬好的花椒水装入瓶中,用一小毛笔刷花椒水于患处,每天坚持早、午、晚刷涂患处,无论何种顽癣,均可根治。 2双氧水中对一半水(实际为50％双氧水),涂在牛皮癣上,涂了几次牛皮癣消失了。 3．〖治银屑病一法〗 谷糠油500毫升加入30克水杨酸粉使其溶解在谷糠油中,每日涂抹数次,用药同时即刻止痒,并有鳞屑脱落。外抹一段时间后,皮损自行平复,再坚持涂抹一段时间后,皮肤颜色恢复成健康皮肤一样的颜色。 4本人患牛皮癣病30多年,看过中医、西医,住过院,也用过偏方,都效果不好。今夏偶尔听人说,有人用香蕉皮擦患部治好了此病,便试着每天擦几次,擦了几天便不觉得痒了。连续擦了近两个月,皮肤逐渐光滑不起皮也不痒,停药两个月后未见变化。 1、养血润燥法。皮疹常见有干燥、脱屑、皲裂、革化等特点，属于燥的牛皮癣患者，应该用当归、地黄、元参、麦冬、白芍、首乌、胡麻仁药物治疗。 2、清热解毒法。皮疹常有红热肿痛的特点，属于热的牛皮癣患者。常用药物有二花、黄芩、黄柏、黄连、野菊花、蒲公英。 3、活血化瘀法。皮疹具有色素增加紫斑，出现暗红色结节等特点，属于血瘀的牛皮癣患者。其常用药物有当归、桃仁、红花、赤芍、丹皮等药物。 治疗牛皮癣的方法有很多，但是，牛皮癣患者应该得到合理地治疗。因为身体免疫功能和对药物的敏感程度因人而异，所以选择时慎用之，可以向专家咨询后对症选用。医生会依照患者病情的不同，选用不同的治疗方法。

牛皮癣偏方大全

牛皮癣偏方大全 牛皮癣是一种常见的皮肤病症，牛皮癣不传染，此病发作不论男女，但是男性病发多于女性，而且不易治愈，牛皮癣偏方大全综合很多治疗牛皮癣的方法，希望能您带来一定的帮助！ 1、凉拌苦瓜：取苦瓜200g，切丝焯过，加麻油适量，味精、盐少许，拌匀即可。本菜具清热泻火之功，适于血热风燥证的牛皮癣患者。 2、凉拌肉皮：取猪肉皮200g，洗净，刮去肥油，加水500ml，微火炖1.5小时以上，放入胡萝卜丁、青豆丁、豆腐干丁等行量，待凉成冻，切块食用。具有滋阴和阳、柔润肌肤之功效，适于血虚风燥证的牛皮癣患者。 3、红油豆腐：取豆腐400g，胡萝卜50g，切方丁，开水焯过，麻油烧开，入红花3g，关火。待凉后捞去残渣，淋于豆腐之上，加入适当调料即可。具有活血化瘀、和中健脾作用，适用于久病入络，瘀血阻滞证的牛皮癣患者。 4、大枣甘草汤：取大枣30克，甘草10克。大枣、甘草洗净，加适量水煎煮，去渣取汁。每日1剂，分2次饮用。适用于冲任不调证的牛皮癣患者。 5、桂枝杜仲粥：取桂枝9克，杜仲18克，薏米30克。先把前二味加水煎煮取汁，再加薏米煮成稀粥，白糖调味。具有温经通络，除湿化瘀等功效。 6、大蒜：将大蒜捣成蒜泥，敷在患处两小时，以周围烧起泡为止，尔后再拔火罐，将毒汁吸出。这种方法并是适合每一个患者，使用时应多加留意。 7、糠油：取碗一个，上糊白麻纸，纸上用针扎几个小孔，把糠堆在纸上，在糠的上部用红木炭烧，使糠皮逐渐向下燃烧，快烧到纸时，立即将剩余的糠皮去掉，切忌烧着纸，碗内的液体，即是糠油。 8、牛奶：把牛奶倒入锅里用大火煮，煮开后再改用小火煮3-5分钟，然后把锅里的牛奶倒出，这时锅壁上挂有一层白膜，把这层白膜刮下来涂在患处即可，具有滋润肌肤，消除症状等功效。 小编提示：通过上面的介绍，相信您对牛皮癣偏方大全也有了一定的了解，希望能给您带来一定的帮助，虽然以上方法不能保证，治好所有牛皮癣病症，但是大家不防试一试，可能会有意想不到的效果！

2020-2026年全球与中国阿达木单抗市场发展现状与投资前景预测分析报告

阿达木单抗（类风湿性关节炎药）市场发展现状分析（附报告目录） 1、阿达木单抗市场 TNF-α（TumorNecrosisfactor-α，肿瘤坏死因子）是一种已知的促炎症细胞因子，其主要功能是调节免疫细胞。TNF-α受体可以向细胞内传导生存和死亡的信号，对于免疫反应的调控发挥重要作用。修美乐?（阿达木单抗）是艾伯维的抗TNF-α全人源抗体，2002年在美国获批上市，十余年来陆续获批包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、斑块状银屑病、克罗恩病、幼年特发性关节炎和葡萄膜炎等10项适应症。修美乐?销售收入连续7年位于全球首位，2018年全球销售收入达到205亿美元，其在自身免疫系统疾病的治疗效果得到广泛验证。 相关报告：北京普华有策信息咨询有限公司《2020-2026年全球与中国阿达木单抗市场发展现状与投资前景预测分析报告》 2、类风湿性关节炎患者数量 类风湿性关节炎是一种以慢性、进行性、多发性、侵袭性的关节滑膜炎和关节外病变为主要临床表现的自身免疫性疾病。中国类风湿性关节炎患者数量呈稳步增长，从2014年到2018年间，中国类风湿性关节炎患者的数量从574.5万增加到587.8万，年复合增长率为0.6％。由于老龄化、环境等风险因素的持续恶化，类风湿性关节炎的患者人群将继续扩大。预计到2023年，中国的类风湿性关节炎患者人数将达到608.0万，2018年至2023年的患者人数年复合增长率为0.7％。预计截至2030年，患者人数将以0.8%的年复合增长率增加至640.9万。 根据《2018中国类风湿性关节炎诊疗指南》，aRA患者一经确诊，应尽早开始传统合成

DMARDs治疗。推荐首选甲氨蝶呤单用。存在甲氨蝶呤禁忌时，考虑单用来氟米特或柳氮磺吡啶。b）单一传统合成DMARDs治疗未达标时，建议联合另一种或两种传统合成DMARDs 进行治疗；或一种传统合成DMARDs联合一种生物制剂DMARDs进行治疗；或一种传统合成DMARDs联合一种靶向合成DMARDs进行治疗。c）若仍未达标，换用另一种作用机制不同的生物制剂DMARDs或靶向合成DMARDs。 阿达木单抗为疗效良好的治疗RA的二线用药。经传统合成DMARDs治疗未达标的RA 患者，建议一种传统合成DMARDs联合一种生物制剂DMARDs。TNFα抑制剂是应用较为广泛的治疗RA的生物制剂DMARDs，阿达木单抗即为经典的TNFα抑制剂。《2018中国类风湿性关节炎诊疗指南》指出，在北美生物制剂DMARDs的使用率高达50%50%；而我国一项风湿免疫注册登记研究2显示，我国生物制剂DMARDs的使用率低于10%。 3、风湿免疫科室数量增长 当前我国仍有60%的医院未设置独立的风湿病专科，现有的7,200余名风湿科医师中超过80%在三级医院工作。未来随着更多的医疗机构设立独立的风湿免疫科室，自身免疫系统疾病的医疗资源将大幅提高，患者可以早诊断早治疗，诊断率的提高将扩增阿达木单抗生物类似药的市场。 报告目录： 第一章产业概述 1.1阿达木单抗定义 1.2阿达木单抗分类 1.3阿达木单抗应用领域 1.4阿达木单抗产业链结构 1.5阿达木单抗产业概述及主要地区发展现状调研 1.6阿达木单抗产业政策分析 1.7中国阿达木单抗行业批文状况分析 1.8阿达木单抗行业新闻动态分析 第二章阿达木单抗生产成本分析 2.1阿达木单抗原材料价格分析 2.2劳动力成本分析

银屑病市场调研

银屑病治疗外用药物市场调研 银屑病治疗的最新指南是2008年中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组在循证医学原则的指导下制定的，是目前银屑病治疗实践及药物评价的依据。 一、发病率 与欧美等国家l％～2％的患病率相比，中国银屑病的患病率较低，1982年统计为0．123％，最新的流调数据为0.59%。由于中国人口基数较大，故银屑病患者绝对数较多，估计达800万左右，且正在逐年增加。银屑病为终身疾病，95％为普通型，仅表现为皮疹，不累及内脏，夏天好转或痊愈，冬天复发或加重，无传染性。目前无治愈药物。 二、严重程度的分类 在给银屑病患者制定合理的治疗方案前，临床医师需要对银屑病的严重程度进行评估。界定银屑病严重程度的方法称为十分规则：即体表受累面积(BSA)>10％(10个手掌的面积)或银屑病面积与严重程度指数(PASI)>10或皮肤病生活质量指数(DLQI)>10即为重度银屑病。BSA<3％为轻度，3％～10％为中度。还要考虑皮损范围、部位、对生活质量的影响等诸多因素。药物的临床研究多入选轻中度病人，及PASI积分<10。苯烯莫德临床研究即入选的该类病人。 三、治疗原则及药物临床疗效判断标准 如前所述，银屑病尚无根治药物，因此其治疗的目的在于控制病情，延缓向全身发展的进程，减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状，稳定病情，避免复发，尽量避免副作用，提高患者生活质量。 基于此目的，药物治疗的疗效判定主要定位在病情的控制上，即PASI积分值的下降，绝对不能定位在预防复发或疾病治愈上。按SFDA皮肤病外用药物临床研究指导原则，痊愈定义为PASI积分值下降>95％，显效是60％－95％，有效是20％－60％，无效是低于20％。同时国际研究中还要看PASI75，PASI50，即积分下降在75％或50％的患者比例。苯烯莫德的临床研究疗效评价符合国际惯例。查询他克莫司软膏临床研究，主要针对特应性皮炎，以短期疗效为主，即症状控制，进行了多个安慰剂对照（优效）及与中效皮质醇阳性药物对照（非劣）研究，研究结果符合试验假设。III期中还进行分出一个亚组，进行长期开放治疗。 四、银屑病的外用药治疗 外用疗法的目的是治愈银屑病的每次发作，尽可能延长其缓解期。为防止和减少复发，延长缓解期，在皮损消退、临床痊愈时，不应马上停止治疗，应该继续巩固治疗1~2个月。 常用的外用药物： ①角质剥脱剂和皮肤润滑剂可清除皮损的鳞屑，缓解瘙痒、保护皮肤免于裂开疼痛， 常用的角质剥脱剂如2.5~10%水杨酸软膏，低浓度用于银屑病进展期，高浓度用于 静止期；皮肤润滑剂常用的有羊毛脂凡士林软膏、5%硼酸软膏、10%尿素软膏等，主要用于进行期或红皮病皮损。10%尿素软膏是一种角质剥脱剂，具有增加皮肤蛋 白质的水合作用，止痒，软化鳞屑，促进皮肤的穿透性，可与多种药物联合使用。 ②焦油类制剂是一类较为古老的的药物，经验表明这类药物疗效肯定，但缺点是具

420.寻常型银屑病临床路径

寻常型银屑病临床路径 （2016年版） 一、寻常型银屑病临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为寻常型银屑病（ICD-10:L40.001）。 寻常型银屑病（psoriasis vugaris,PV）是一种常见的容易复发的慢性炎症性皮肤病，是临床最为常见的一型银屑病。 （二）诊断依据 根据《临床诊疗指南－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《中国银屑病治疗指南》（中华皮肤科学分会银屑病学组，2008年）。 1.原发损害为粟粒至绿豆大小淡红色丘疹，上覆多层银白色鳞屑，刮除后可见薄膜和点状出血现象。病程中皮损形态可有点滴状到钱币状再到地图状演变。边界清，常伴程度不等的瘙痒。 2.皮损好发于头皮和四肢伸侧。头发上损害常致毛发成簇状外观，但不伴脱发。 3.少数病例可累及睑缘、口唇、颊粘膜、龟头及包皮。 4.甲板常呈点状凹陷，亦可变黄、增厚及指甲剥离。

5.一般为冬重夏轻，常反复发作。 释义 ■诊断主要依据临床表现、皮损特点、好发部位、发病和季节的关系等。 ■病程发展过程中皮损可表现为多种形态：点滴状银屑病、钱币状银屑病、地图状银屑病、环状银屑病、湿疹样银屑病、牡蛎样银屑病等。 ■损害部位不同，临床表现各有特点:头皮银屑病、颜面银屑病、皱褶银屑病、反向银屑病、掌跖银屑病、指（趾）甲银屑病、粘膜银屑病等。 ■皮肤病理主要用于不典型病例的鉴别诊断。 ■严重程度的分类：在给银屑病患者制订合理的治疗方案前，临床医师需要对银屑病的严重程度进行评估。一个简单界定银屑病严重程度的方法称为十分规则：即体表受累面积(BSA)>10％(10个手掌的面积)或银屑病皮损面积>10%即为重度银屑病。BSA<3％为轻度，3％－10％为中度。 （三）治疗方案的选择 根据《临床诊疗指南－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《中国银屑病治疗指

千古神奇秘方之一牛皮癣

1、根治银屑病的特效秘方—— 牛皮癣即银屑病的俗称。祖国医学称银屑病为“白疕”，是常见的慢性，复发性、炎症性的皮肤病。其特征是出现大小不等的丘疹，红斑，表面覆盖着银白色鳞屑。根据银屑病的临床和病理特征，一般可分为寻常型、关节炎型、脓疱型、掌跖脓疱病、红皮病型、及连续性肢端皮炎六种炎型。下面的秘方是通治各种类型的牛皮癣的，且无任何副作用。 木鳖子酊： 木鳖子(中药店有售，去壳只用仁，要50克）仁50，打碎为粗末，用陈醋250毫升，泡——密封口）10天，每日摇晃1次瓶。每天取药液涂患处日用3-5次。15--30天可愈。 注意事项：首先要树立信心，稳定情绪。消除诱发本病发作的因素。积极控制感染。禁忌辛辣饮食和饮酒， 禁用刺激性较强的外用药。 木鳖子酊，药虽然只有一味，但药专力宏，为我常用的特效秘验方，得者切务珍惜也。 2、牛皮癣、头癣、顽癣：猪胆一个，刺破，将胆汁放在小碗内，加入明矾（如黄豆大），待溶化后用胆汁搽患处，每日2次，连用7天。此方治疗多年皮癣、顽癣效果神奇。 3、各种皮炎：生鸡蛋一只，将整蛋放陈醋内泡7天。再取出蛋打破用蛋清涂患处，每日2--3次，7天可愈。忌酒、辣物。 4、湿疹：樟脑丸一个，放半斤陈醋内浸3天后，用醋搽患处，

5、风疹块、痱子：鲜韭菜汁加适量明矾，每天涂患处，并擦至皮肤发红、发热，一日三次，2--3天即愈。 6、手足开裂（皲裂、粗糙）：生羊油或猪油一两，加蜂蜜或白糖3钱，捣匀搽手脚，一日2--3次，一般7天可愈。再搽几天以后不复发。 7、手脚裂口：药用风湿膏，贴在患处，一天后取下即可长好百发百中。 8、手癣验方：松枝煎水洗患处。

根治头痛方： 通治一切头痛（正、偏头痛）。 当归5克酒制，川穹5，白芷5，羌活5，防风5，杭菊花2.5，蔓荆子5，麦冬5，独活5，黄芩5克酒制，细辛5，甘草2.5， 加减法：左边痛，加：红花3.5，柴胡5，龙胆草3.5，生地5， 右边痛，加：黄芪5，葛根5， 正额上眉棱骨痛甚者，加：天麻2.5，半夏5，山楂5，枳实5， 头顶痛者，加：蒿苯5，酒大黄5; 脑髓痛者，加：麦冬5，苍耳子5，木瓜2.5，荆芥2.5， 气血两虚，常有自汗者，加：黄芪7.5，高丽参5，白芍5，生地5. 生姜为引，水煎服。 病例：1，王某，42岁。几年间左边头痛，时好时犯，犯则初觉隐隐作痛，后愈痛愈重。严重的时候， 觉头部如裂，不能忍受。经用本方治疗，一剂觉轻快，二剂大轻，三剂即告痊愈，多年过去，没有再犯。 2，王某，40岁，患头痛。眼珠发红，脉象弦紧，服用本方一剂即愈。 本方是从《寿世保元》、《针灸大全》参考研究所得，多年来收治很多头痛病患者，运用本方 （临床按症加减）均治疗成功。故而，特把我学到验证到的经验秘方与详细用法、验案献出来，希望能为更多患者造福。 治疗椎间盘突出秘验方 1，一次性复位法：让患者卧在病床上用手抓住床栏，然后在后面抓住患者的 两个脚脖使劲往后拽一下，重复3次。7天一次。坚持做30天。 2，长期服用六味地黄丸，补肾壮腰，增强体质。 3，白芥子，川乌，等分为末。每次用20克，蛋清拌匀，贴突出部位，1-2小时后去药。5天做一次，坚持做30天。 1次见效，1-7天止痛，30天临床治愈，以后只需坚持服用六味地黄丸3-5个月，即可根治。 根治腰椎间盘突出绝技： 杨氏五虎丹： 急性期用方：红花18、当归18、防风10、制南星18、白芷12。研为细末， 每次3克，日2次，黄酒送服。20-40天即可根治。 慢性期用方：土元10、全蝎10、乌梢蛇10、红花18、当归18、防风10、