中药直肠给药实用教程

中药直肠给药实用教程（原创）

本人长期使用中药直肠给药,经实践验证，直肠给药完全可以治疗小儿百分之九十以上的疾患，且安全有效。

大家在学习我的处方之前，首先要对小儿的生理，病理有一些了解。因为小儿病理上易寒易热，易实易虚，变化多端，发病容易，转变迅速。小儿生理上为纯阳之体，脏气清灵，易趋康复。或因六淫化火，热自内生，痰因热动。小儿之病，惟热居多。所以，小儿感冒，咳嗽或者腹泻，易于寒随热化。

我们在使用中药时治疗疾病时，以辨证准确为第一要义。然小儿科为哑科，其言语不通，又少有吐痰，无法把脉等，很难辨别病症的寒热虚实，临床上可供鉴别点也不明显。多年来我主要通过观察咽部，上颚来确定寒热之偏。咽，上颚淡红或不红多为寒症和虚症。咽，上颚红多为风热。咽，上颚深红多为实热。对于咽喉，上颚红肿者，即使有舌苔薄白等明显的寒相，也多为外寒内热或寒随热化。比如在临床上，小儿咳嗽，上午还是风寒，下午已是风热，或者湿热，甚者实热。所以，我在使用直肠滴入疗法时都会在第一次已经在小青龙的基础上就加上石膏，鱼腥草，黄芩等清热解毒的药。是根据小儿生理，病理特点，结合多年临床实践总结而来。

对于一些慢性病，少见病例，我们可以单独讨论。我只把最常见病型，最常用的处方分享给大家。

感冒：1：风寒感冒：多见于较大儿童感冒初期，恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白，脉浮紧。处方：荆防败毒散（九味羌活汤），板蓝根，婴儿平（或小儿葫芦散）。

2：风热感冒：多见于婴幼儿，发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄，脉浮数。处方（1）（用于表热重者）：银翘散（或银翘散合白虎汤），柴胡，板蓝根（或鱼腥草），婴儿平（或小儿葫芦散）。

处方（2）（用于流感或里热重者）：银翘散合白虎汤，柴胡，青蒿，赤芍，鸡内金（或小儿葫芦散或婴儿平）

感冒注:我开展直肠滴入疗法时，最常见的就是风热或者实热感冒，而且小儿感冒容易夹痰夹滞夹惊，所以加上小儿葫芦散。胃肠感冒者可用小柴胡汤代替银翘散，如果上感咳嗽，可用桑菊饮代替银翘散。如高热不退或者反复发热，可加紫雪散。加上口服，中药外贴疗法，效果更好。

咳嗽：1：风寒咳嗽：多见于急性支气管炎初期，咳嗽频作，痰稀色白，鼻流清涕，舌淡红白，苔薄白，脉浮紧。处方:止嗽散（小青龙汤），鱼腥草，苏子，白芥子，莱菔子。

2:风热咳嗽：为小儿咳嗽最常见症候，证见咳嗽，咳痰黄稠，或间发风热，头痛咽痛，汗出口干，舌苔淡黄，脉浮数。桑菊饮（麻杏石甘汤），鱼腥草，地龙，小儿葫芦散（或猴枣散加婴儿平）。

咳嗽注:小青龙加石膏汤是本人最喜欢用的验方之一，无论寒热，咳嗽，哮喘皆可用之，效果良好。中医讲究因时因地因人制宜，风热咳嗽，在江浙地区可用桑菊饮，但是在北方，桑菊饮效果不理想，我一般直接用麻杏石甘汤（或者桑菊饮合麻杏石甘汤），咳嗽发热者，可用麻杏石甘汤合银翘散，如喘息明显，可加丹参。如外寒内热者，可用定喘汤，或者小青龙加定喘汤，或者麻杏石甘汤加定喘汤，效果更明显。不管咳嗽还是哮喘或者肺炎，都应该综合治疗，建议大家加上外贴，口服和雾化疗法。疗效和经济双丰收。

哮喘：1：寒哮：多见于哮喘（或者喘息性支气管炎）初期，气促哮鸣，痰涎清稀，色白有沫，面色暗，口不渴或渴喜热饮，或寒热无汗，舌苔薄白或白滑，脉浮紧。处方：小青龙汤（或射干麻黄汤），鱼腥草，地龙，丹参，苏子，白芥子，莱菔子。

2：热哮：多见合并细菌感染的哮喘，喘息性支气管炎，腺病毒肺炎等。胸高息涌，哮鸣作声，痰稠色黄，咳痰不利，胸中烦热，面赤便秘，渴喜冷饮，舌红苔黄，脉滑数。处方：麻杏石甘汤，黄芩，鱼腥草，地龙，丹参，小儿葫芦散（或猴枣散）。

哮喘注：哮喘在西医临床上主要是哮喘，喘息性支气管炎，毛支为主。如是哮喘，还需治疗预防相结合。避免过敏因素的刺激，冷空气刺激等，还需要口服顺尔宁等预防过敏性哮喘的药物。哮喘发作时最好配合雾化，中药外贴等疗法，效果更好。

肺炎喘嗽：1：普通型肺炎（邪在卫分）：患儿变现为高热，有汗或者无汗（一般早期少汗，邪达气分时则多汗，口渴），呼吸急促，咳嗽有痰，轻度喘憋鼻扇，面赤口渴，咽红，舌尖红，舌苔黄白相兼，脉浮数。处方：银翘散合麻杏石甘汤，鱼腥草，黄芩，青黛，地龙（或加丹参），小儿葫芦散（或猴枣散）。

2：重型肺炎（热入营血）：高热持续，咳嗽喘憋，烦躁不安，痰声噜噜，精神萎靡，口渴，舌质红，苔黄腻而干，脉玄数或滑数。处方：银翘散合麻杏石甘汤，鱼腥草，黄芩，青黛，地龙，丹参，赤芍（或生地），小儿葫芦散。

3:肺炎恢复期（气阴两虚）：或有低热，咳嗽喘憋，精神萎靡，食欲不振，舌质嫩红，舌苔少而欠津。处方：泻白散（或沙参麦冬汤），青蒿，青黛，地龙，小儿葫芦散。

肺炎注：肺炎中的中毒性脑病和呼吸衰竭这里就不论述，直接去省级医院治疗较好。如肺炎高热不退或者反复高热可加柴胡和紫雪散。或者口服牛黄清心丸。肺炎更需要综合治疗，建议加上口服，雾化，中药外贴，疗效和经济双丰收。

腹泻：1：寒湿泻:冬季，初春多见，大便稀薄如冰，淡黄不臭，腹胀肠鸣，口淡不渴，唇舌色淡，不思乳食或食入即吐，小便短少，面黄腹痛，神疲倦怠，舌苔白厚腻，指纹淡，脉濡。处方：藿香正气散，苍术，车前子，赤石脂（或蒙脱石），鸡内金。

2：湿热泻：夏秋季多见，适用于急性水样便泻，小儿最为多见。下利垢浊，稠黏臭秽，便时不畅，似痢非痢，次多量少，肛门赤灼，发热或不发热，渴不思饮，腹胀、面黄唇红，舌红苔黄厚腻，指纹淡，脉濡。处方：葛根芩连汤，苍术，茯苓，车前子，赤石脂（或蒙脱石）

3：脾虚泻：适用于生后既泻或病后伴发腹泻。病程迁延，时轻时重，或反复发作，大便稀薄，或呈水样，带有奶瓣或不消化食物残渣，神疲纳呆，面色少华，舌质偏淡，苔薄腻，脉弱无力。处方：参苓白术散，苍术，赤石脂（或蒙脱石），石榴皮（或乌梅），鸡内金。

4：脾肾阳虚泻：小儿腹泻中较少见。腹泻日久，久治不愈，大便稀溏，完谷不化，形体消瘦，或面目虚浮，四肢欠温，舌淡苔白，脉细无力。参苓白术散合四神丸，丁香，赤石脂（或蒙脱石），石榴皮，乌梅，鸡内金。5：伤食泻：多见于暴饮暴食的较大儿童。大便酸臭，或如腹卵，腹部胀满，口臭纳呆，泻前腹痛哭闹，多伴恶心呕吐，舌苔厚腻，脉滑有力。处方：保和丸，木香，白芍，元胡。

腹泻注:腹泻主要见于夏秋季，以湿热泻居多。如遇半月，一月以上慢性腹泻多为慢性腹泻（脾虚泻或者脾肾阳虚泻）还需要长期口服益生菌，维生

素，锌剂等。腹泻严重脱水者，必须补液。腹泻大家也可以加上中医外治法，疗效经济双丰收。

上述几个方子可以涵盖我们诊所所见大部分小儿病症，简单实用。以后大家如有问题，可以单独讨论。文笔粗陋，写作仓促，如有不足，还请海涵。谢谢大家!

直肠滴入绿色疗法

直肠滴入疗法 直肠滴入是中医内病外治法之一，是根据传统医学与现代医学理论而发展起来的一项新的临床给药技术。是除口服和注射之外的第三种重要给药途径。祖国医学认为：肺与大肠相表里，直肠吸收药物后，通过经脉上输于肺，通过肺的宣发作用输布全身，从而达到治疗的目的。现代医学研究认为：直肠黏膜血液循环旺盛，吸收能力很强. 直肠滴入给药可用于临床上许多常见病和多发病的治疗，疗效好、无痛苦、无毒副作用，尤其适合于口服给药困难和静脉给药困难的患者、患儿。 ]直肠滴入疗法 药物通过直肠吸收后，一是通过直肠中静脉、下静脉和肛管静脉，绕过肝脏直接进入大循环，既防止和减少药物在肝脏中发生变化，又避免了胃和小肠对药物的影响；二是通过直肠上静脉，经门静脉进入肺脏代谢后，再循环至全身；三是通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池、胸导管进入血液循环。由此可见，直肠滴入给药有利于药物治疗作用的发挥，也突出了中医辨证论治的特点。是一种根据传统医学理论与现代科学实践相结合的一种全新观念的绿色疗法，它对患者无痛苦、作用快、疗效高、毒副作用少、操作方便、费用低廉。下面我就给各位朋友介绍一下此种治疗方法，希望能对大家有所帮助。一.直肠滴入是将药液或者药物装入输液瓶，把输液管剪掉过滤器，接入一次性PVC直肠滴入导管，通过直肠滴入给药来达到目的的一种新的临床给药途径。二.直肠滴入的操作方法：将直肠滴入的药液装入输液瓶，适当的加温，温度宜在35——40度之间（注意不要过高，也不要过低）。把输液管剪掉过滤器，插入准备直肠滴入的输液瓶中，排气后，接入一次性PVC管，前端涂上润滑剂，比如：液体石蜡或者食物油都可以的。然后，把PVC管插入患者肛门就可以滴入了。直肠滴入导管插入深度：成年人：10――20CM；儿童：5――10CM。滴入夜温度为35-40*C。体位：成年人一般取左侧卧位，小儿一般取卧位或俯卧位。药物应用：可以参考临床上口服应用的中西药配伍用药。下面是山东王洪才主治医师的配方，大家可以参考。（小儿用量） 1.小儿上呼吸道感染引起的发烧、流涕，体温在37.5——38.5之间处方如下：复方氨基比林注射液1－2毫升利巴韦林100mg 柴胡注射液2ML 双黄连注射液10——20毫升。如患儿因上呼吸道感染引起的咳嗽、发热，鼻塞、流涕，咽红，舌苔薄黄，脉浮数。处方如下：银花6克，连翘6克，甘草3克，桔梗3克，薄荷4.5克，大青叶9克，甘菊花6克，冬桑叶6克，杏仁6克，炒牛蒡子6克，元参6克，前胡6克。适用于1－3岁的婴幼儿。以上药物要根据患儿的情况加减药物。将上药水煎10－20分钟取汁直肠滴入。用量：6个月――1岁取煎出液10ML 1岁――2岁取煎出液15ML 2岁――3岁取煎出液20ML 3岁――4岁取煎出液25ML 4岁――5岁取煎出液30ML 5岁――6岁取煎出液35ML 成人：每次取煎出液100ML,直肠滴入每日两次。 2.上感佳1号：速效伤风胶囊0.3*6 0.3*6 VIT---C 0.1*6 潘生丁25MG*3 上感佳2号：速效伤风胶囊0.3*6 复方新诺明0.48*5 潘生丁25MG*3 上感佳3号：速效伤风胶囊0.3*6 严迪50MG*6 维生素B6 10MG*6 潘生丁25MG*3 止喘散：速效伤风胶囊0.3*6 异丙嗪12.5MG*3 舒

小儿直肠给药详解

看到(小儿直肠灌药与临床应用！)这篇文章就转到这里,希望对大家开展直肠用药有点启发,同时也想得到已经搞这个项目的同行们提点宝贵经验 小儿直肠灌药与临床应用！ 1.直肠注入是采用一次性注射器（10—30ml ）拔去针头, 接上一次性导尿管（PVC 管），[也有的同行用输液管来代替].通过直肠注入给药来达到治疗疾病的目的的一种新的临床给药技术，是除口服和注射之外的第三种重要给药途径。 2.直肠注入的操作方法：将药物加入玻璃杯用热水适当加温并搅拌均匀（控制药液温度在35—40度之间）吸取药液后要留有3ml 左右空气(方便将药液全部推入肛门内)接上导尿管，在导尿管前端涂上石蜡油或其他润滑剂，插入患者肛门，将药液缓慢推入直肠内，（推入时，不要用力过大，要缓慢的将药液推入直肠内，因为用力过大或过快容易产生便意感，小儿还可能迅速将药物排出）然后用左手捏紧导尿管以防止药液返流，在拔出导尿管时叫患者家属迅速用面巾纸按压住患者肛门，让患者保持体位休息5分钟左右就可以了。 直肠滴入或直肠注入药液的用量: 成人: 100ml---300ml/次 儿童: 6个月---1岁-----10ml/次 1岁-- -2岁-----15ml/次 2岁-------3岁-- ---20ml/次 3岁----- -4岁-----25ml/次 4岁----5岁-----30ml/次 5岁------15岁-----35ml/次 成人与儿童每天的使用次数均为2次/天. 直肠滴入或直肠注入药液的体位: 成人一般取左侧卧位 儿童一般取卧位或俯卧位 直肠滴入或直肠注入时导尿管插入的深度: 成人一般插入10-----20厘米 儿童一般插入5-----10厘米 特别注意:凡肛门,直肠,结肠术后,严重腹泻,肛门疾病,急腹症,疑有肠坏死及穿孔,女性月经期,产褥期等均应禁用本方法! 直肠滴入或直肠注入的药物配制 (处方用量均为5岁内儿童剂量) 2 直肠滴入疗法（绿色） 一 常用西药协定处方 上感佳 速效伤风胶囊 0.3gX6粒 严迪片75mgX4片 病毒灵片0.1gX6片 维生素C 片0.1gX6片 潘生丁片 25mgX3片 共研细末分成6包,每次一包,每日二次.(为了较快消除患者的感冒症状,可加入地塞米松片 3片) 腹泻停（止泻停） 思密达3gx3袋 维生素B1片 10mgX6片 强的松片 5mgX3片 654—2片 5mgX3片 吡哌酸片0.25gx3片 鞣酸蛋白片0.3gX12片 共研细末分成6包,每次一包,每日二次 请注意：炎热天气季节，维生素C 片容易变质，可用浙贝母3g 代替。特告！止喘散1号、管路敷设技术通过管线敷设技术，不仅可以解决吊顶层配置不规范问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。、电气课件中调试对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。 、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。

中药直肠滴入

中药直肠滴入法 中药直肠滴入是将药液或药物装入输液瓶，将输液管过滤器剪掉，接入一次性直肠滴入导管，通过直肠滴入给药达到治疗疾病的效果。 1、评估 （1）评估当前主要症状、临床表现及既往史。 （2）患者的精神状态及配合能力。 （3）患者的排便情况。 （4）心理状况。 2、目标 将药物自肛门灌入，解除或缓解各种因虚证或实证所引起的临床症状如：肝炎引起的黄疸、肠梗阻等，达到祛除浊毒，活血化瘀，祛湿，温阳的作用。 3、禁忌症 （1）重度水肿患者不宜行中药直肠滴入。 （2）年老体弱、孕妇、严重痔疮，下消化道出血患者不宜行中药直肠滴入。（3）肛门，直肠和结肠等手术或大便失禁的病人。 4、告知 （1）灌肠前嘱患者先排便，肠道排空有利于药物吸收。 （2）治疗中患者有便意，应嘱患者深呼吸，勿用力，以减慢药液灌入速度，减低腹压，以保证药液保留时间。 （3）治疗结束后嘱患者臀部适量抬高，勿过度变换体位，尽量保留1h以上。 5、物品准备 治疗盘、一次性灌肠器、PVC管、中药制剂（39-41摄氏度）、棉签、液体石蜡油、中单、油布、弯盘、便盆、卫生纸，屏风。 6、操作程序 (1)备齐用物携至床前,向病人解释治疗目的及方法。 (2)摆好体位，根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫一次性治疗巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛门。 (3)测量药液温度，39℃～41℃，倒入灌肠筒或输液瓶内，挂在输液架上，液

面距肛门约30～40cm。 (4)润滑肛管前端，与输液器连接，排气后夹紧输液管，轻轻插入肛门约10～15cm，用胶布固定，松开活塞，调节滴速，每分钟60～80滴。压力要低，以便药液的保留,保留时间越长越好,有利于肠粘膜的充分吸收。 (5)待药液滴完时夹紧输液管或灌肠筒的连管，拔出肛管放入弯盘。用卫生纸轻揉肛门部。 (6)整理床铺,协助病人取舒适卧位，嘱咐病人尽量保留药液1小时以上。 (7)整理用物，洗手，记录。 7、护理及注意事项 (1)在保留灌肠操作前,应了解病变的部位,以便掌握灌肠的卧位和肛管卧位插入的深度。 (2)灌肠前,应嘱病人先排便.肛管要细,插入要深,压力要低,药量要少。 (3)肠道病变病人在晚间睡前灌入为宜,并减少活动。 (4)药液温度要适宜,一般为39-41摄氏度,虚症可为40-44摄氏度。 (5)灌肠筒要清洁消毒处理,肛管可用一次性的,一人一用,用后按《医疗废物管理办法》规定处理。

直肠给药技术精编版

直肠给药技术 公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-

儿童直肠给药技术要点及注意事项 儿童直肠给药是一种安全无痛，方便有效的绿色医疗技术，现在已广泛应用于各级儿科临床治疗工作中。现将儿童直肠给药技术要点及注意事项做一总结，希望对初学者有所帮助，同是也诚请经验丰富的老师对本文的不足之处给予更正指导。 一、儿童直肠给药的正确体位 临床上多采用以下三种体位给药：（1）侧卧位；（2）截石位；（3）俯卧位。临床多以此卧位给药。 二、直肠给药的方法 首先在给药前20--30分钟让患儿排便，这样既可以增加药物注入后的保留时间，也可以增加药物与直肠粘膜的接触面，有利于药物吸收。然后逗哄患儿，以争取最大限度的主动配合治疗，切记强行给药。 具体的操作步骤如下： 取合适的药物（用量见下表），吸入注射器内，安装好小儿直肠给药导管，将注射器内剩余空气排尽，然后对装有药液的注射器进行预热加温。加温大多采用热水浸泡法，其热水的温度应控制在37℃--40℃之间，侵泡约5---

10分钟即可。去除加温好的注射器，将患儿调整至理想体位，用医用石蜡油涂在直肠给药导管的远端，约2--5cm，再将患儿的肛门周围涂少许石蜡油。然后将给药导管缓缓插入肛门至合适位置（插入深度见下表），将药液缓缓注入直肠内，注射完毕后，轻轻拍打患儿臀部2--3下，同是将给药导管轻轻拔出，叮嘱患儿或家长，让患儿取左侧位静卧5--10分钟，方可自由活动。 小儿直肠给药导管插入深度及给药量 年龄插管深度（cm)推荐给药量 （ml) 新生儿~2周岁~4~6 3~5周岁~5~10 6~9周岁~129~20 10~14周岁12~1520~30 三、注意事项 （1）给药环境温度适宜，安静舒适，争取患儿配合； （2）操作轻柔快捷，熟练准确，避免直肠损伤； （3）注意药液温度，不宜过热或过低，以免刺激直肠，产生排便反应； （4）严格掌握药物的配伍禁忌和适应症，尤其是抗生素类药物的使用，要求皮试的一定要做皮试； （5）腹泻较重的患儿，暂时不宜采用直肠给药。

中药直肠滴入治疗及护理方法进展

中药直肠滴入治疗及护理方法进展 发表时间：2018-08-17T11:58:40.670Z 来源：《中国蒙医药》2018年第6期作者：蔡玉湘 [导读] 中药直肠滴入治疗优势为给药速度缓慢并且均匀，对于病人肠壁所产生的刺激比较小，不容易产生肛门坠胀感，药液保留时间相对比较长 柳州市中医医院广西柳州 545001 【摘要】中药直肠滴入治疗优势为给药速度缓慢并且均匀，对于病人肠壁所产生的刺激比较小，不容易产生肛门坠胀感，药液保留时间相对比较长，能够促进肠黏膜吸收，加快药物的吸收率，存在无痛苦、治疗效果好、起效速度快以及不良反应少等特点。中药直肠滴入治疗方式依照中医辨证施治原理，利用经络与药物双重作用发挥治疗目的的一类中医内病外治方法，本文总结重要直肠滴入治疗和护理方法，使其能够良好的开展学术改进以及临床推广。 【关键词】中药直肠滴入；治疗方法；护理措施；研究进展 直肠滴入属于一类中医内病外治方式，依照传统医学和现代医学理论演变出的一类新型临床给药方式，是现在除去口服与注射之外的常见给药途径。我们国家中医文化历史悠久，中医理论博大精深，中药蕴藏丰富，早在2500年前伤寒杂病论中就出现直肠给药历史，其中采取猪胆汁以及蜜煎导灌谷盗治疗津液不足引发的肠燥便秘，为人类直肠给药开创了历史先河，所以我们国家属于世界上医学史中最早开展直肠给药的国家[1]。 1 中药直肠滴入治疗的概念 直肠滴入治疗方式依照中医辨证施治原则，选取理想的中药或是西药，通过专用器械给予病人直肠滴入治疗，利用经络与药物双抽作用发挥治疗作用的中医内病外治方式，比较常见的直肠给药方式有肛肠溶栓、直肠滴入以及直肠注入。 直肠滴入也被称之为直肠输液，指的是将药液或是药物放置到输液瓶中，将输液管中的过滤器剪掉，连接一次性直肠滴入导管，利用直肠滴入给药发挥疾病治疗的作用。 直肠注入也就是肛肠灌注，指的是通过一次性注射器依照病人使用药物剂量，选取一次性注射器，将针头部分去除，抽取直肠给药所需药物，连接一次性直肠滴入导管，利用直肠注入所需药物，发挥治疗疾病的作用。 2 直肠滴入治疗方式的理论依据 根据手太阴肺经和手阳明大肠经显示，直肠吸收药物之后，利用静脉上输于肺部，利用肺部宣发作用输布到人体全身，发挥治疗作用。 根据现代医学理论，直肠粘膜血液循环相对较旺盛，吸收能力非常强，药物通过直肠吸收之后，一般分为三个途径，利用直肠上静脉经门静脉进入到病人肝脏，代谢之后循环到病人全身；利用直肠静脉以及肝管静脉，穿过肝脏直达人体血液大循环，不但能够避免药物在病人肝脏中出现变化，同时也可以有效防止胃与小肠对药物所产生的影响；利用直肠淋巴系统吸收之后，通过胸导管以及乳糜池进入到病人的血液循环中。 3 直肠滴入治疗的临床适用范围 直肠滴入给药在临床中用于很多的多发病以及常见病，在临床多个学科中适用，儿科与呼吸科，小儿和成人上呼吸道感染、腮腺炎、喉炎、小儿肠炎、急性扁桃体炎、小儿腹泻、鼻炎、支气管炎、手足口病、支气管哮喘、鼻窦炎、发热以及流感；消化科和肛肠科，包括肝肾综合征、急性细菌性痢疾、内痔、习惯性便秘、难治性便秘、外痔以及肛周脓肿；普外科，包括肠梗阻、急性单纯性阑尾炎、烧烫伤以及胆囊炎；妇科，包括痛经、急慢性盆腔炎以及宫颈糜烂；皮肤科，包括带状疱疹、成人痤疮以及荨麻疹；肾病和泌尿外科，包括前列腺炎、便秘、肾衰竭、复杂性尿路感染、单纯尿路感染以及前列腺增生；风湿科，包括干燥综合征以及类风湿性关节炎；口腔科包括口腔炎等相关性疾病[2]。 4 直肠滴入治疗和护理方式 将直肠滴入所需药液放置到输液瓶中，当液体量不足时加入生理盐水，搅拌使其均匀，保持温度在35摄氏度到40摄氏度之间，部分特殊药物除外；将输液管中的过滤器剪掉，将其插入到直肠滴入应用的输液瓶中，排气，之后连接一次性直肠滴入导管，前端涂抹石蜡或是其他润滑剂；成人一般保持左侧卧位或是俯卧位，儿童采取卧位或是俯卧位，将肛门位置充分暴露，操作者将直肠滴入导管通过病人肛门插入到病人的直肠中，之后将输液器开关松开，当药液滴过莫非管之后，操作者右手折闭莫非管上端输液管，对于莫非氏管进行挤压，使剩余输液管中的药液挤入到病人的直肠中，左手握住直肠滴入导管拔出，指导病人稍作休息。 关于直肠注入治疗和护理方式：明确病人已经先行排便，治疗药物配置完成之后放入烧杯，在烧杯中放置生理盐水，进行搅拌之后加热到38摄氏度，将一次性注射器针头去除，采取一次性注射器将药液进行抽取，将一次性直肠滴入导管前端去除，将其连接到注射器，佩戴一次性手套，采取棉签蘸取润滑剂涂抹到一次性直肠滴入导管前端位置，病人保持良好体位，使肛门得到充分的暴露，操作者慢慢讲直肠滴入导管通过病人肛门插入到病人的直肠，当直肠注入完毕之后知道病人稍作休息[3]。 5 有关直肠滴入治疗的注意事项 直肠滴入治疗禁忌症包括月经期、严重肛痛、产褥期、急腹症疑似肠坏死穿孔病人。关于直肠滴入治疗的相关注意事项：知道病人先行排便，直肠给药温度需要保持在35摄氏度到40摄氏度，直肠滴入治疗每天1次到2次，直肠滴入治疗总剂量不可以大于120ml，直肠滴入给药之后病人产生轻微腹泻属于正常表现，针对腹泻相对严重病人，暂时不为其提供直肠给药，或是降低给药剂量，将直肠滴入治疗换做直肠注入给药方式；直肠给药之后10分钟之内排出病人，指导病人保持休息10分钟，减少药液与药物剂量，在为病人开展一次直肠给药治疗，直肠滴入治疗速度依照病人的实际年龄与体质量进行调节，通常在每分钟100滴适宜，临床针剂、片剂、中药煎出液、口服液、散剂都能够用药直肠滴入[4]。 小结 有关直肠滴入治疗的优势包括：降低病人住院时间，使其住院费用获得节约，同时节约卫生资源，直肠给药治疗能够促进药物吸收，

3 永磁旋振治疗仪联合中药直肠滴入治疗输卵管性不孕症疗效分析_侯爱贞

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－３８４５．２０１６．２．００７ 永磁旋振治疗仪联合中药直肠滴入治疗输卵管性不 孕症疗效分析 侯爱贞＊，王利平 （河南省开封市中医院妇科，开封４７５０００） 【摘要】目的探讨物理疗法配合中药外治对输卵管性不孕症的临床疗效。方法收集２０１２年１１月至２０１４年１０ 月在我院就诊的输卵管性不孕症患者３３６例，按照就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组给予我院制剂室自创中药方剂“通管Ⅱ 号方”直肠滴入联合永磁旋振治疗仪治疗；对照组单纯给予“通管Ⅱ 号方”直肠滴入治疗。治疗结束６个月后随访，比较 两组患者的妊娠情况、症状体征改善情况。结果治疗组临床妊娠率（３８．２％）显著高于对照组（１４．７％），治疗组妊娠时间显 著短于对照组，异位妊娠率（０％）则显著低于对照组（５．９％）（Ｐ均＜０．０５）。治疗组总有效率（８３．６％）显著高于对照组 （６３．０％）（Ｐ＜０．０５）。结论中医方法治疗输卵管性不孕症患者有一定疗效，联合永磁旋振治疗仪治疗时其治疗效果更优于 单纯的中药方剂直肠滴入，但其具体机制尚需进一步研究讨论。 【关键词】输卵管性不孕；永磁旋振治疗仪；中药；直肠滴入 ＴｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｐｅｒｍａｎｅｎｔｍａｇｎｅｔｉｃｒｏｔａｔｉｎｇｖｉｂｒａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙａｐｐａｒａｔｕｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｒｅｃｔａｌｉｎｓｔｉｌｌａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎｅｓｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ ＨＯＵＡｉ－ｚｈｅｎ＊，ＷＡＮＧＬｉ－ｐｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＫａｉｆｅｎｇＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｋａｉｆｅｎｇ４７５０００ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｐｈｙｓｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｒｅｃｔａｌｉｎｓｔｉｌｌａｔｉｏｎｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｕｂａｌｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ． Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ３３６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｕｂａｌｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＮｏｖｅｍｂｅｒ ２０１２ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２０１４．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄｂｙｒｅｃｔａｌｉｎｓｔｉｌｌａｔｉｏｎｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｐｅｒｍａｎｅｎｔｍａｇｎｅｔｒｏｔａｔｉｎｇ ｖｉｂｒａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙａｐｐａｒａｔｕｓ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｏｎｌｙｔｒｅａｔｅｄｂｙｒｅｃｔａｌｉｎｓｔｉｌｌａｔｉｏｎｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｓａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｓｉｇｎｓｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｓｉｘｍｏｎｔｈｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ． Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ６ｍｏｎｔｈｓｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｒａｔｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ（３８．２％） ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（１４．７％）（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｄｕｒａｔｉｏｎｉｎｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙｒａｔｅｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒ（０％ｖｓ．５．９％）（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ（８３．６％） ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（６３．０％）（Ｐ＜０．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：ＴｈｅｒｅｃｔａｌｉｎｓｔｉｌｌａｔｉｏｎｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｈａｓｃｅｒｔａｉｎｅｆｆｅｃｔｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ ｔｕｂａｌｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｉｔｗｏｕｌｄａｃｈｉｅｖｅｂｅｔｔｅｒｅｆｆｅｃｔｉｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｐｅｒｍａｎｅｎｔｍａｇｎｅｔ ｒｏｔａｔｉｎｇｖｉｂｒａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙａｐｐａｒａｔｕｓ． 【收稿日期】２０１５－１１－２６；【修回日期】２０１５－１２－２３ 【作者简介】侯爱贞，女，河南开封人，学士，主治医师，中医妇科学专业．（＊通讯作者）

小儿中药直肠滴注的应用及护理观察课稿

小儿中药直肠滴注的应用及护理观察 蔡瑛甘肃中医学院附属医院 摘要：经常碰到小孩子不愿打针吃药，所以必须找个比较方便有效实用的给药途径。直肠给药是中医内病外治法之一,是根据传统医学与现代医学理论而发展起来的一项新的临床给药技术,除口服和注射之外的第三种重要给药途径。而中药直肠滴注是上世纪80年代开展起来的一种改进的保留灌肠方法，是对传统外治的一种改革创新，可用于临床上许多常见病和多发病的治疗，如：小儿上呼吸道感染，肺炎、支气管炎、支气管哮喘，小儿肠炎、急性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、急慢性盆腔炎等疾病，实践证明其具有给药量大、吸收充分、作用迅速、无创伤等特点，更重要的是采取中药直肠滴注可以充分发挥中医学“辨证论治”特色，弥补了中成药的缺陷，而且对患者无痛苦、疗效高、毒副作用少、操作方便、费用低廉,适合于危重症不能口服给药、鼻饲给药、禁食或严重上消化道疾病胃管给药的患者.尤其对口服给药和静脉给药困难的患儿亦不失为一种较好的给药途径,也是一种根据传统医学理论与现代科学实践相结合的一种全新观念的绿色疗法。 关键字：小儿中药直肠滴注临床应用 口服汤剂是临床常用给药方式，但是，传统中药煎剂口感小儿不易接受,影响中药煎剂在小儿疾病治疗方面的应用效果；并且在儿科急、危重症抢救治疗中，中药煎剂口服难以实现，采用固定剂型药物抢救治疗，用药与患儿病情病证的贴合度有限，不能体现中医辨证论治的思想；同时小儿中药汤剂口服过程中药物浪费较大，投药量不够准确。中药直肠给药最早出现于汉代张仲景所著《伤寒论》第233条中记载：“猪胆一枚，泻汁，和醋少许，以灌谷道中。”直肠给药是中医内病外治法之一，是根据传统医学与现代医学理论而发展起来的一项新的临床给药技术。是除口服和注射之外的第三种重要给药途径。近几年研究表明直肠滴注疗法具有给药量大、吸收充分、作用迅速、无创伤等特点，广泛应用于临床各科，且成为近年研究的热点。 中药灌肠法始见于张仲景《伤寒论》的导法，其法具有安全、速效、高效、低毒等特点，凡能口服的中药均可应用。是将根据患儿疾病的特点并运用中医辨证论治的方法配置的中药，从肛门灌入或滴入肠腔来治疗疾病的一种治

中药直肠滴入治疗学龄儿童功能性便秘的护理体会

中药直肠滴入治疗学龄儿童功能性便秘的护理体会 发表时间：2013-01-09T13:04:23.280Z 来源：《中外健康文摘》2012年第42期供稿作者：王雅丽秦凤华[导读] 治疗后又对患儿进行相关知识的健康教育，以期从根本上杜绝功能性便秘的发生。王雅丽秦凤华（河南省中医院河南郑州 450000）【摘要】功能性便秘在学龄儿童是一种常见的临床病症，本文通过对儿科门诊30例符合功能性便秘诊断标准的学龄儿童进行中药直肠滴入 治疗，详细介绍了此项中医护理技术操作的过程。由于功能性便秘病因复杂，既有生理因素，又有心理因素，又与人们的行为和生活方式密切相关，因此，治疗后又对患儿进行相关知识的健康教育，以期从根本上杜绝功能性便秘的发生。【关键词】中药直肠滴入学龄儿童功能性便秘护理功能性便秘（functional constipation,FC）是一种消化道常见疾病，临床表现为排便次数减少、粪便干结、排便费力。由于大便较硬停留在腹内，患儿常伴有腹胀、腹痛、纳差及消化不良，部分患儿还伴有肛裂、痔疮、直肠脱垂等。粪便在肠道内停留时间过长，经肠道细菌作用会产生大量对人体有害物质，症状长期持续会严重影响儿童健康，营养状况和智力[1]。传统中医亦称便秘为“便闭”、“秘结”、“大便不通”，是指排便次数明显减少，或大便干结排解困难，认为便秘的发生机制与大肠的传导功能失常相关。我科自2012.3—2012.6通过对30例功能性便秘学龄儿童进行中医饮食护理健康教育，效果满意，现将临床护理及体会报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料，30例儿童中男19例，女11例，年龄6—12岁，持续一个月以上者22例，2周以上30例。所有病例均排除器质性病变。 1.2 病例选择标准，参照罗马Ⅲ对于大于4岁儿童功能性便秘诊断标准：符合下列2项或以上，症状每周至少1次，持续2个月以上，但肠易激惹综合症的诊断依据不足。①每周排便2次或不到2次；②每周至少有一次大便失禁；③有大量粪潴留史或有与粪潴留有关的姿势； ④排便疼痛或排便困难史；⑤直肠中有巨大的粪块；⑥排出的粪便粗大以至于堵塞厕所[2]。 2 方法 中药直肠滴入药物组成及药液的制备：通便1号方：大黄6g、枳实10g、厚朴10g、莱菔子10g、二丑6g；通便2号方：莱菔子10g、火麻仁10g、枳实10g、瓜蒌仁10g、生地15g。根据患儿病情辨证施治选用1号、2号方，通便1号方为攻下通便，通便2号方为滋阴通便。将上药机器煎药1付煎取400ml，分四袋，每袋100ml晾凉后备用。 2.1操作前准备 2.1.1患儿准备：了解患儿情况，告诉患儿及家长直肠滴入的目的、过程、效果、及其要求，解除患儿及家长的紧张心理。 2.1.2物品准备：治疗床、治疗盘、一次性灌肠器、弯盘、一次性中单、石蜡油、棉签、水温计、卫生纸、便盆、一次性PE手套。 2.1.3药物准备：根据医嘱，将药放入温度设置为42℃恒温箱中加热10分钟，倒入一次性灌肠器。 2.2操作 2.2.1备齐用物携至治疗床前，关闭门窗，屏风遮挡保护患儿隐私，床上铺一次性中单，患儿脱裤至膝部，取左侧卧位，双腿屈曲，臀部置于床边，垫高3-5cm，弯盘置于臀边，盖被，露出臀部。 2.2.2护士站在患者背后或右侧，，挂灌肠器于输液架上，打开灌肠器上盖,水温计测量药液温度为39℃-41℃，排尽管内空气，戴一次性PE手套，石蜡油润滑肛管前端，一手分开臀部，另一手持肛管前端插入肛门，捻转进入5-7cm，有阻力时可轻拔出少许肛管，嘱患儿张口哈气，转动肛管再行插入10cm。 2.2.3打开调节器，以60-80滴?分的速度滴入，以患儿感觉下腹温暖、舒适为宜，如滴入过程中患儿有恶心、腹胀、腹痛等不适，应减慢滴速或停止治疗。 2.2.4拔出灌肠器，用卫生纸在肛门处轻轻按揉1分钟，嘱药液保留30分钟以上。 2.3操作后健康教育 2. 3.1饮食调护：很多家长认为学龄儿童正处于身体发育时期，一味为孩子增加营养及过于精细的食物，以致粗纤维过少，对肠壁刺激不够，导致便秘。指导患儿膳食纤维素的摄入，如韭菜、芹菜、蒜黄、菠菜。香蕉、梨等，以刺激肠蠕动，促进排便。 2.3.2增加活动量：适当加强腹肌的活动，有助于改善便秘的症状，可以扭转腰部肌肉，加速肠蠕动。 2.3.3足量饮水：水是最好的通便剂，可坚持晨起空腹饮温开水，或蜂蜜水200ml。 2.3.4训练定时排便习惯：要求患儿每天清晨或晚饭后无论有无大便都蹲厕10分钟，期间不能看书、打游戏等以免分散注意力。 2.3.5辅助排便措施：嘱患儿用手按压脐旁2寸的左侧天枢穴100次，然后将双手压在下腹部做咳嗽动作，以增加腹压促进排便。 2.3.6心理疏导：有些患儿由于排便疼痛，对排便产生恐惧心理，应根据情况进行心理疏导。 3 体会 儿童消化系统发育尚未健全，易出现大便燥结，因而功能性便秘在学龄儿童中是一种常见的临床病症，长期便秘会导致患者产生明显的躯体不适，注意力分散，严重影响学习和生活，并可引起各种肛肠疾病。现代医学研究认为：直肠粘膜血液循环旺盛，吸收功能强，药物通过直肠吸收后，一是通过直肠中的上、下静脉、肛管静脉，绕过肝脏直接进入大循环；二是通过直肠上静脉，通过门静脉进入肺脏代谢后再循环至全身；三是通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池、胸导管进入血液循环。因儿童肠道相对较长，肠壁薄而粘膜细嫩，血管丰富，通透性好，因此对学龄儿童进行中药直肠滴入治疗能够更充分发挥药物疗效。 中医外治大师吴尚先在《理瀹骈文》中曾有言“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳，医理药性无二，而法则神奇变幻。”中药直肠滴入疗法属中医常用外治法的一种，此疗法有以下特点：①根据中医辨证施治原则，可将辨证所选方药通过直肠输布全身，发挥整体效应；②药物可在直肠吸收，既避免了消化酶对药物的影响，同时也减轻了药物对肠肝的首过效应；③显效迅速，药物经直肠吸收快，既能起到通腑泄热的目的，又能达到软坚散结的作用。 但由于功能性便秘的私密性、非急性损伤性和疾病发作的间歇性，使患儿及家长不易对此引起高度重视。然而，功能性便秘病因复杂，既有生理因素，又有心理因素，又与人们的行为和生活方式密切相关。儿童功能性便秘常是反复主观克制排便的结果，因此，治疗后又对患儿及家长进行相关知识的健康教育，以期从根本上杜绝功能性便秘的发生。参考文献

直肠给药规范

直肠给药操作规范 步骤一：直肠给药准备工作 器物准备：注射器、直肠管、甘油（或石蜡油）、碘伏（酒精、生理盐水）、棉签、药品(直肠给药有专用直肠管) 病员准备：排便、心理放松 药品：拟用药品，38-40℃温水预热。 环境：屏风遮挡、合适室温、光线充足或足够照明。 注意保护患者隐私。 步骤二：直肠给药 1. 选择体位：使患儿采取俯卧位或左侧卧位（趴伏家长双腿之上） 2. 抽药：将药物抽进注射器内，继续吸入少量空气，针头向下，使空气进入管腔尾部。 3. 连接直肠管，直肠管涂抹润滑剂。 4. 插入直肠管：平缓、轻柔、插入5～10厘米。 5. 注入药物：缓慢推入 6. 拔出直肠管 步骤三：给药后处理 1. 患儿保持采取卧位6～15分钟。 2. 注意观察有无药液溢出，及时处理。 3. 观察给药后的反应，是否排便、或有不舒服等。 注意事项 01. 掌握直肠给药指征，腹泻严重的患者暂时不适宜直肠注射疗法。 02. 婴幼儿肠壁薄，灌肠管不要太硬，注意动作轻柔，润滑、消毒。 03. 直肠给药容积不宜过大10ml以内为宜。 04. 把握进管深度，0-1以下5cm，1-6岁5-10cm。 05. 直肠给药后务必保留足够时间，以供药物吸收，一般15分钟即可。 06、庆大霉素不能直肠滴入。 07、注意药物配伍禁忌。 08、药液温度要控制在40摄氏度以内。 09、给药结束后要拍拍孩子屁股,使其肌肉收缩。 10、掌握直肠给药指征：凡肛门直肠.结肠术后；急腹症，疑有肠坏 死穿孔禁用； 11、对本品有过敏史者禁用。 12、注意影响药液保留的因素： 药液温度、体位、药液用量、 药液性质、给药深度、情绪变化。

直肠给药(网络)

阳江市马南社区卫生服务站吴成志站长 用药治病最常见的就是“吃药”、“打针”（静脉滴注、静脉推注、肌肉注射）。很多病，光吃药不行，还得打针。打针，就得进医院，至少要到卫生院、大的门诊部才行，这样还很不方便。我们经常看到：小孩因反复打针而痛苦万分、父母心痛而揪心，还有人因为打针出现严重毒副作用而失去亲人，因打针导致的医疗事故屡见不鲜。打针，让人无可奈何、惊恐万状，哎，没有病谁愿意打针啊！ 近年，一种非常简便实用的新技术——“直肠给药”（RTM技术）如雨后春笋破土而出，这项新技术被誉为“二十一世纪临床给药途径新突起”。 直肠给药技术是一项常用的中西医给药方法。长期以来，该项技术仅局限于治疗结肠、直肠疾病，如便秘、慢性结肠炎等，之后，部分专家开始将该技术用于治疗盆腔疾病如附件炎、前列腺炎、膀胱炎等。从中药灌肠到西药直肠滴入、从普通感冒到心脑血管疾病，直肠给药技术得到了日益广泛的应用。 适应范围：①顽固性便秘；②慢性结肠炎；③炎症性疾病：上呼吸道感染、小儿支气管炎、小儿肺炎、支气管哮喘、慢支、结核病、急慢性胃十二指肠炎、消化性溃疡病、菌痢、阿米巴痢疾、急慢性尿道炎、肾盂肾炎、鼻窦炎、副鼻窦炎、中耳炎、前列腺炎、盆腔炎、附件炎、阑尾炎、前列腺增生症、皮肤病、性病。④心脑血管病：高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑动脉硬化、脑萎缩、眩晕症、脑梗塞、血栓性静脉炎、急慢性心功能不全。⑤痛症：顽固性头痛、颈椎病、腰椎病引起的腰腿病、风湿病、类风湿性关节炎、痛风、肋骨神经痛、痛经等。⑥过敏性疾病：急慢性荨麻疹、药物性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘病、过敏性紫殿、原发性血小板减少症等。⑦变态反应病：风湿、急慢性肾小球肾炎、自身免疫性疾病、急慢性甲状腺炎、甲亢等。 优点：①给药十分方便：特别解决了小儿及口服药物或静脉穿刺困难的病人用药问题；②操作简单，容易普及：一般的医务人员在短时间内完全熟练地掌握，特别适合基层医院开展；③配药方法灵活：用于直肠给药的药液可混合多种药物，如抗菌素、中药、抗过敏药、镇静安眠药、抗哮喘药、抗溃疡药，几乎不受药物剂型的影响，针剂、片剂、冲剂、中药煎剂、水剂等均可；④药物浓度高：吸收很快（直肠血管丰富）、能迅速产生治疗效果；⑤毒副作用明显减轻：由于要经过粘膜、粘膜下组织、血管壁才进入血液，药物的各种毒副作用被明显地“过滤”而减轻（70%药

直肠给药

直肠给药是指通过肛门将药物送入肠管，通过直肠粘膜的迅速吸收进入大循环，发挥药效以治疗全身或局部疾病的给药方法。其主要方法有三：①保留灌肠法，②直肠点滴法，③栓剂塞入法。 ①保留灌肠法（是以中药药液或掺入散剂灌肠） 1、液量一般不超过200m1。嘱患者排便或给予排便性灌肠1次。 2、根据病情决定卧位，慢性菌痢宜取左侧卧位，阿米巴痢疾则取右侧卧位。患者臀部抬高10cm，液面距肛门不超过30cm，液量在200ml 以内可用漏斗或注射器缓慢灌入。 3、液量在200ml以上者，用开放输液吊瓶缓慢滴入（即直肠滴入法）。采用滴入法时须将臀部抬高约20cm，以导尿管代替肛管，插入长度约10～l5cm左右，滴入速度一般60～70滴/min，滴液时应注意保温。 4、拔管后嘱患者平卧，尽量忍耐，不要解出，保留lh以上 ②直肠点滴法 它是以类似点滴输液的方式将中药煎剂或中成药液体制剂(包括丸、散、膏、丹加水制备的溶液)由肛门注入直肠的一种方法。实际上是中药保留灌肠法的一种改良用法。它较一般保留灌肠法病人不适感轻，注入药液量大，便于保留和吸收，疗效更确切，操作方法也不复杂，所以值得推广应用。 1、和一般静脉输液的设备相同，唯针头换成导尿管。 2、药物制备按辨证论治要求或根据病情需要，将所选药物(中草药、中成药)制成治疗液体。中草药煎煮2次，纱布过滤混合分成2份(即2次用量)；丸、散、膏、丹等成药用开水泡后取汁，纱布过滤；成药灌肠液进行加温后，装入滴瓶(开放式点滴瓶或葡萄糖瓶)中，调节药温至40℃以下。 3、嘱病人排净大便或用清水灌肠。 4、病人取侧卧位，也可仰卧、俯卧，垫高臀部lOcm。 5、排出输液管中的空气，选用12～16号导尿管，并在前端涂以润滑剂(甘油或液体石蜡)，插入肛门内(成人10～20cm，小儿5～15cm)，胶布固定，开始点滴。 6、根据病情调节滴速：高热及津伤重症病人，点滴速度宜快，可80～110滴／分钟；气血两亏及其它慢性病人，点速宜慢，以30～70滴／分钟为宜；外感病人使用解表剂时，若已见微汗热退，可终止点滴，此乃中病即止之意。 7、根据病情调整药温：高热及实热阳盛病证点滴药液宜冷，以4℃左右为宜；虚寒性疾病得温而病减者，药液宜温，以42℃左右为宜；其它病症，宜37～39℃。 8、据证选用给药时间：阳虚病人，选平旦直肠点滴中药以助阳生；阴虚病人，宜日西直肠点药，以助阴长。

直肠给药综述

直肠给药综述 通常我们传统的用药方式包括口服、静脉滴注、肌肉注射或是外用，但其都有严重的弊端，比如口服，我们的肠胃对某些药物有很大的不良反应；肌肉注射及静脉滴注对一些儿童及不愿用此方法的人有很差的治疗效果；而且外用的吸收效果不佳。那么我们是否还有一种更好的用药途径呢——直肠给药。 许多学者采用直肠给药法治疗多种急、慢性疾病和疑难病，取得了较好的疗效。直肠给药，目前临床应用广泛的方法，是指通过肛门将药物送入肠管或在齿状线上1-2cm处，通过直肠黏膜的迅速吸收进入大循环，发挥药效以治疗全身或局部疾病的给药方法。那么直肠给药具体的作用机制是什么呢？ 其吸收机制共有三种，药物口服给药后，经门静脉进入肝脏，在肝脏中代谢，这样多数药物在不同程度上降低了原有的作用强度。直肠给药时，药物在直肠吸收主要有两条途径：一条是通过直肠上静脉，经门静脉进入肝脏，进行代谢后再由肝脏进入大循环；另一条是通过直肠下静脉和肛门静脉，经骼内静脉绕过肝脏进入下腔大静脉，而进入大循环。此外，也有研究指出，淋巴系统对直肠药物的吸收几乎与血液处于相同的地位。所以，直肠淋巴系统也是药物吸收的一条途径。 下面详细介绍一下直肠给药的三种方法及临床应用。 一，栓剂塞入法，指药物与适宜基质制成的具有一定形状的供人体腔道内给药的固体制剂。栓剂在常温下为固体，塞入腔道后，在体温下能迅速软化熔融或溶解于分泌液，逐渐释放药物而产生

局部或全身作用。它不仅起到润滑、收敛、抗菌、杀虫、局麻等局部作用，还可以直肠吸收药物发挥全身作用，并可避免肝脏的首过效应，甚至对治疗癌症有很大的帮助。 栓剂在癌症方面的应用:癌症疼痛给患者带来了极大的痛苦，临床常用镇痛药物曲马多、强痛定、度冷丁等止痛，长期使用此类镇痛药易成瘾。双氯芬酸钠栓是一种衍生于苯乙酸类的非甾体消炎镇痛药，外用直肠给药吸收快、完全。外用双氯芬酸钠栓加补益气血、活血化瘀的中药治疗癌症患者疼痛确实有效。尤其是对于日常生活尚能自理的癌症患者，用药方便、简单，副作用相对较轻，避免成瘾性，为减轻癌症患者痛苦，延长患者生命起到了一定的作用。 晚期癌症患者都有不同程度的疼痛。在临床中采用双氯芬酸钠栓外用塞肛门加补益气血、活血化瘀中药治疗癌症疼痛，取得了较好的疗效。 二，灌肠疗法是以中药药液或掺入散剂灌肠，以治疗疾病的一种方法。灌肠疗法起源较早。早在汉代张仲景《伤寒论》中就有用猪胆汁灌肠治疗便秘的记载。至近代，灌肠疗法发展比较迅速，应用于很多局部及全身性疾病取得较好疗效，如用以治疗溃疡性结肠炎、尿毒症、麻痹性肠梗阻及支气管哮喘等。通过实践证实，本疗法不仅可以治疗结肠、直肠的局部病变，而且可以通过肠粘膜吸收治疗全身性疾病。其方法简便，吸收迅速，作用较快，还可以避免某些药物对胃粘膜的不良刺激。 在治疗胰腺癌、小儿发热、慢性盆腔炎、慢性结肠炎等疾病方面

中药直肠滴入

中药直肠滴入 集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#

中药直肠滴入法 中药直肠滴入是将药液或药物装入输液瓶，将输液管过滤器剪掉，接入一次性直肠滴入导管，通过直肠滴入给药达到治疗疾病的效果。 1、评估 （1）评估当前主要症状、临床表现及既往史。 （2）患者的精神状态及配合能力。 （3）患者的排便情况。 （4）心理状况。 2、目标 将药物自肛门灌入，解除或缓解各种因虚证或实证所引起的临床症状如：肝炎引起的黄疸、肠梗阻等，达到祛除浊毒，活血化瘀，祛湿，温阳的作用。 3、禁忌症 （1）重度水肿患者不宜行中药直肠滴入。 （2）年老体弱、孕妇、严重痔疮，下消化道出血患者不宜行中药直肠滴入。（3）肛门，直肠和结肠等手术或大便失禁的病人。 4、告知 （1）灌肠前嘱患者先排便，肠道排空有利于药物吸收。 （2）治疗中患者有便意，应嘱患者深呼吸，勿用力，以减慢药液灌入速度，减低腹压，以保证药液保留时间。 （3）治疗结束后嘱患者臀部适量抬高，勿过度变换体位，尽量保留1h以上。 5、物品准备

治疗盘、一次性灌肠器、PVC管、中药制剂（39-41摄氏度）、棉签、液体石蜡油、中单、油布、弯盘、便盆、卫生纸，屏风。 6、操作程序 (1)备齐用物携至床前,向病人解释治疗目的及方法。 (2)摆好体位，根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫一次性治疗巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛门。 (3)测量药液温度，39℃～41℃，倒入灌肠筒或输液瓶内，挂在输液架上，液面距肛门约30～40cm。 (4)润滑肛管前端，与输液器连接，排气后夹紧输液管，轻轻插入肛门约10～15cm，用胶布固定，松开活塞，调节滴速，每分钟60～80滴。压力要低，以便药液的保留,保留时间越长越好,有利于肠粘膜的充分吸收。 (5)待药液滴完时夹紧输液管或灌肠筒的连管，拔出肛管放入弯盘。用卫生纸轻揉肛门部。 (6)整理床铺,协助病人取舒适卧位，嘱咐病人尽量保留药液1小时以上。 (7)整理用物，洗手，记录。 7、护理及注意事项 (1)在保留灌肠操作前,应了解病变的部位,以便掌握灌肠的卧位和肛管卧位插入的深度。 (2)灌肠前,应嘱病人先排便.肛管要细,插入要深,压力要低,药量要少。 (3)肠道病变病人在晚间睡前灌入为宜,并减少活动。 (4)药液温度要适宜,一般为39-41摄氏度,虚症可为40-44摄氏度。