(完整版)国内胰岛素现状

国内胰岛素现状调研

三代胰岛素优缺点及代表企业：

类别名称优缺点生产企业

第一代动物胰岛素优点：价格便宜

缺点：产生免疫反应，胰岛素耐药，血糖不稳定江苏万邦生化、上海第一生化、南京新百药业

第二代人胰岛素优点：以人体自身分泌的胰岛素结构一致，免疫

原性低；

缺点：不能模拟生理性胰岛素分泌模式，需要餐

前30min注射，低血糖风险诺和诺德、礼来、通化东宝、联邦、拜耳

第三代胰岛素类似

物优点：起效快，低血糖风险低，使用方便

缺点：价格贵

诺和诺德、礼来、赛诺

菲、甘李药业

医药行业人士认为，就目前来看，三代胰岛素虽然效果上占有优势，但价格远高于二代

胰岛素，没有医保的中低收入患者将难以承担高额的药费。在广大基层市场，目前二代胰岛

素占据绝对优势。但预计随着未来几年三代胰岛素价格下降，其替代二代胰岛素将是大势所

趋。

起效时间分类及其特点：

分类成分商品名（企业）起效时间达峰时间持续时间

速效

门冬胰岛素诺和锐10-20m 1-3h 3-5h 赖脯胰岛素优泌乐、速秀霖（甘李药业）15m 30-70m 4-5h 谷赖胰岛素艾倍得（赛诺菲）15m 1h 1.5-2h

重组人胰岛素

诺和灵R（诺和诺德）、优泌林R（礼

来）、甘舒霖R（通化东宝）、优思

灵R（联邦）、重和林R（拜耳）

0.5h 1-3h 8h

中效精蛋白重组人胰

岛素

诺和灵N（诺和诺德）、优泌林N（礼

来）、甘舒霖N（通化东宝）、优思

灵N（联邦）、重和林N（拜耳）

1-1.5h 4-12h 18-24h

长效地特胰岛素诺和平（诺和诺德）2h 3-14h 24h 甘精胰岛素来得时（赛诺菲），长秀霖（甘李） 1.5-3h 无峰值24h

预混赖脯胰岛素+精

蛋白赖脯胰岛素

优泌乐25、优泌乐50（礼来）15m

30-60/70

m

18-24h 门东胰岛素+精

蛋白门东胰岛素

诺和锐30、诺和锐50（诺和诺德）

10-20/30

m

1-4/2-8h 24h

重组人胰岛素+

精蛋白胰岛素

诺和灵30R\50R（诺和诺德）、优泌

林（礼来）、甘舒霖30R\50R（通化

东宝）、优思灵30R\50R（联邦）、

重和林30R（拜耳）

30m 2-8/2-12h

18-24/24

h

胰岛素市场情况

略

国内医保支持情况

医保地区序号药品名称剂型类别备注

国家医保341 门冬胰岛素注射剂乙类◇；限反复发作低血糖的I型、脆性糖

尿病

国家医保341 赖脯胰岛素注射剂乙类◇；限反复发作低血糖的I型、脆性糖

尿病

国家医保342 长效人胰岛素类

似物

注射剂乙类

◇；限反复发作低血糖或有重度合并症

的老年糖尿病患者

国家医保342 甘精胰岛素注射剂乙类◇；限反复发作低血糖或有重度合并症

的老年糖尿病患者

国家医保342 重组甘精胰岛素注射剂乙类◇；限反复发作低血糖或有重度合并症

的老年糖尿病患者

国家医保342 地特胰岛素注射剂乙类◇；限反复发作低血糖或有重度合并症

的老年糖尿病患者

胰岛素治疗护理常规1

胰岛素治疗护理常规 ［护理措施］ 1、胰岛素保存：未开启的胰岛素置于2~8℃保存；使用中的胰岛素笔芯在常温下（不超过25℃）保存不超过1个月（具体参照药物说明书）；普通胰岛素开启后皮下注射用保存1周，静脉注射用保存24小时；避免震荡、受热或阳光照射，冷冻后胰岛素不再使用。 2、注射前向患者宣教胰岛素的剂型、注射目的及方法，嘱患者准备好食物并在注射后适当时间食用。 3、注射时间：短效及其预混胰岛素于餐前30分钟注射；速效及预混胰岛素于餐前10分钟注射；中效胰岛素一般睡前注射；长效胰岛素注射时间一般与进食时间无关，只需每日定时注射。 4、抽药：预混中效胰岛素使用前必须充分摇匀，如需将短效与中效胰岛素混合使用，先抽短效再抽中效胰岛素。 5、注射部位：宜选择上臂、大腿前外侧、腹部（避开脐周2cm内）及臀部等部位皮下注射。有计划地更换注射部位，建议每天同一时间注射同一部位，每周左右轮换注射部位，每次注射点应与上次注射点至少相距1cm。避免在1个月内重复使用同一注射点。另外，应根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位，如使用短效胰岛素和预混胰岛素时优先选择腹部，睡前使用的中效胰岛素优先选择臀部和大腿。 6、注射避开硬结破损处，使用75%乙醇消毒。若注射部位产生硬结，可局部热敷。暂停注射该部位，中效及预混胰岛素注射前上下摇匀呈云雾状，注射前排气置针尖处滴出一滴药液为准。 7、进针方法：针头长度≤5mm可垂直进针，＞5mm需捏起皮肤垂直进针，体质消瘦或针头＞8mm应与皮肤呈45度角进针。 8、使用胰岛素注射笔注射，推注完毕不可立即拔针，需停留10s后拔针。注射完毕立即取下针头置于锐器盒。 9、观察药物疗效及不良反应，注意观察有低血糖及皮下脂肪萎缩、胰岛素过敏等。 10、加强安全教育，心理疏导，重视血糖监测，教会患者低血糖的预防及自救方法。

国内胰岛素现状

国内胰岛素现状调研 三代胰岛素优缺点及代表企业： 类别名称优缺点生产企业 第一代动物胰岛素优点：价格便宜 缺点：产生免疫反应，胰岛素耐药，血糖不稳定江苏万邦生化、上海第一生化、南京新百药业 第二代人胰岛素优点：以人体自身分泌的胰岛素结构一致，免疫 原性低； 缺点：不能模拟生理性胰岛素分泌模式，需要餐 前30min注射，低血糖风险诺和诺德、礼来、通化东宝、联邦、拜耳 第三代胰岛素类似 物优点：起效快，低血糖风险低，使用方便 缺点：价格贵 诺和诺德、礼来、赛诺 菲、甘李药业 医药行业人士认为，就目前来看，三代胰岛素虽然效果上占有优势，但价格远高于二代 胰岛素，没有医保的中低收入患者将难以承担高额的药费。在广大基层市场，目前二代胰岛 素占据绝对优势。但预计随着未来几年三代胰岛素价格下降，其替代二代胰岛素将是大势所 趋。 起效时间分类及其特点： 分类成分商品名（企业）起效时间达峰时间持续时间 速效 门冬胰岛素诺和锐10-20m 1-3h 3-5h 赖脯胰岛素优泌乐、速秀霖（甘李药业）15m 30-70m 4-5h 谷赖胰岛素艾倍得（赛诺菲）15m 1h 1.5-2h 重组人胰岛素 诺和灵R（诺和诺德）、优泌林R（礼 来）、甘舒霖R（通化东宝）、优思 灵R（联邦）、重和林R（拜耳） 0.5h 1-3h 8h 中效精蛋白重组人胰 岛素 诺和灵N（诺和诺德）、优泌林N（礼 来）、甘舒霖N（通化东宝）、优思 灵N（联邦）、重和林N（拜耳） 1-1.5h 4-12h 18-24h 长效地特胰岛素诺和平（诺和诺德）2h 3-14h 24h 甘精胰岛素来得时（赛诺菲），长秀霖（甘李） 1.5-3h 无峰值24h 预混赖脯胰岛素+精 蛋白赖脯胰岛素 优泌乐25、优泌乐50（礼来）15m 30-60/70 m 18-24h 门东胰岛素+精 蛋白门东胰岛素 诺和锐30、诺和锐50（诺和诺德） 10-20/30 m 1-4/2-8h 24h 重组人胰岛素+ 精蛋白胰岛素 诺和灵30R\50R（诺和诺德）、优泌 林（礼来）、甘舒霖30R\50R（通化 东宝）、优思灵30R\50R（联邦）、 重和林30R（拜耳） 30m 2-8/2-12h 18-24/24 h

《中国药典》2020版—重组人胰岛素注射液国家药品标准公示稿

重组人胰岛素注射液 Chongzu Ren Yidaosu Zhusheye Recombinant Human Insulin Injection 本品系将重组人胰岛素原料与适量的抑菌剂、渗透压调节剂等配制而成的无菌水溶液。 1基本要求 生产和检定用设施、原辅料、水、器具等应符合“凡例”的相关要求。 2制造 2.1原料 应符合“重组人胰岛素项下”的规定。 2.2半成品 2.2.1配制与除菌 按照经批准的配方进行稀释、配制，除菌过滤后即为半成品，保存于适宜的温度。 2.2.2半成品检定 按3.1 项进行。 2.3成品 2.3.1分批 应符合“生物制品分批规程”规定。 2.3.2分装 应符合“生物制品分装和冻干规程”及通则 0102 有关规定。 2.3.3规格 3ml：300 单位 10ml：400 单位 2.3.4包装 应符合“生物制品包装规程”及通则 0102 有关规定。 3检定

3.1半成品检定 如需对原液进行稀释或加入其他辅料配制半成品，应确定半成品的质量控制要求，除另有规定外，应按 3.1.1 和 3.1.2 项进行。 3.1.1无菌 按薄膜过滤法处理，依法检查（通则 1101），应符合规定。 3.1.2细菌内毒素 依法检查（通则 1143），每 100 单位重组人胰岛素中含细菌内毒素的量应小于 80 EU。 3.2成品检定 3.2.1性状 本品为无色澄明液体。 3.2.2鉴别 3.2.2.1取本品，照重组人胰岛素项下的鉴别（1）项试验，显相同的结果。 3.2.2.2在苯酚或间甲酚检查项下记录的色谱图中，供试品溶液中苯酚峰 或间甲酚峰的保留时间应与对照溶液中苯酚峰或间甲酚峰的保留时间一致。 3.2.3检查 3.2.3.1 pH 值应为 6.9～7.8(通则 0631)。 3.2.3.2有关物质 取本品，每 1mL 中加9.6mol/L 盐酸溶液3μl ，作为供试品溶液；取供试品溶液适量（约相当于人胰岛素70μg），照重组人胰岛素项下的色谱条件试验，除去苯酚峰或间甲酚峰，按峰面积归一化法计算，A21 脱氨人胰岛素不得过2.0%，其它有关物质总量不得过 6.0%。 3.2.3.3高分子蛋白质 取本品，每1mL 加9.6mol/L 盐酸溶液3μL，作为供试品溶液；取供试品溶液100μL，照重组人胰岛素项下方法检查，除去保留时间大于重组人胰岛素主峰的其它峰面积，按峰面积归一化法计算，规格为3ml：300 单位的产品，保留时间小于重组人胰岛素峰的所有峰面积之和不得大于 1.7%；规格为10ml：400 单位的产品，保留时间小于重组人胰岛素峰的所有峰面积之和不得大于2.0%。

胰岛素的种类和类型

胰岛素种类和剂型 一.超短效(速效)人胰岛素类似物餐前即刻注射 诺和锐门冬胰岛素注射液优泌乐赖脯胰岛素注射液速秀霖赖脯胰岛素注射液 餐前即刻注射皮下注射起效时间10～20分钟，最大作用时间为注射后1～3小时，作用持续3～5小时，和正规胰岛素相比，它更符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，达峰时间短，能更有效地控制餐后血糖。 二.短效(常规)胰岛素 RI(简写R)代表短效胰岛素黄色 普通胰岛素 (正规胰岛素短效胰岛素胰岛素) 诺和灵R 生物合成人胰岛素注射液优泌林R 重组人胰岛素注射液重和林R 重组人胰岛素注射液甘舒霖R 常规重组人胰岛素注射液 餐前30min注射是唯一可以静脉注射的胰岛素。皮下注射30分钟起效，2～4小时达峰，作用持续6～8小时。短效胰岛素由于在皮下存在一个吸收过程，不如超短效胰岛素峰型尖锐，与人生理性胰岛素分泌模式有一定的差异，进餐时间提前易导致血糖控制不佳，若延后则易发生低血糖。 三.中效胰岛素 NPH(简写N)代表中效胰岛素绿色 诺和灵N 精蛋白生物合成人胰岛素注射液中效优泌林 NPH重组人胰岛素注射液甘舒霖N 低精蛋白重组人胰岛素注射液重和林N 精蛋白重组人胰岛素注射液 缓慢吸收，平均1.5小时起效，4～12小时达峰，作用持续时间18～24小时，中效胰岛素常用于胰岛素强化治疗方案中睡前给药，以控制夜间和清晨空腹血糖。 三.长效胰岛素精蛋白锌胰岛素（动物来源）蓝色 精蛋白锌胰岛素 是在低精蛋白锌胰岛素的基础上加大鱼精蛋白的比例，使吸收更缓慢，作用持续时间更长，皮下注射3～4小时起效，12～20小时达峰，作用维持24～26小时。其缺点是吸收不稳定，导致药效亦不稳定，目前已很少应用。 四. 超长效人胰岛素类似物 诺和平地特胰岛素注射液来得时甘精胰岛素注射液长秀霖重组甘精胰岛素注射液德谷胰岛素

胰岛素行业研究报告

中国胰岛素行业市场前景调查及投融资战略研究报告 2017-2022年 前 言 企业成功的关键就在于，能否跳出红海，开辟蓝海。那些成功的公司往往都会倾尽毕生的精力及资源搜寻产业的当前需求、潜在需求以及新的需求！随着行业竞争的不断加剧，大型企业间并购整合与资本运作日趋频繁，国内外优秀的企业愈来愈重视对行业市场的研究，特别是对企业发展环境和客户需求趋势变化的深入研究，逐渐成为行业中的翘楚！ 中商产业研究院发布《2017-2022年中国胰岛素行业市场前景调查及投融资战略研究报告》利用中商数据库长期对胰岛素行业市场跟踪搜集的相关数据，全面准确地为您从行业的整体高度架构分析体系。报告从行业的宏观环境出发，以胰岛素行业的产销状况和行业的需求走向为依托，详尽分析了近年中国胰岛素行业当前的市场容量、产销规模、发展速度和竞争态势；报告还同时分析了胰岛素行业进出口市场、行业的上下游产业链运营情况，行业市场需求特征等，并且对胰岛素行业市场领先企业经营状况进行分析，最后对未来几年胰岛素行业发展趋势与投资前景做出预测。

【出版日期】2016年 【交付方式】Email电子版/特快专递 【价格】纸介版：25800元电子版：25500元纸介+电子：25800元第一章胰岛素产业概述 一、胰岛素定义 二、胰岛素分类 三、胰岛素用途 四、胰岛素经营模式 第二章全球及中国胰岛素市场分析 第一节胰岛素行业国际市场分析 一、胰岛素重点生产企业 二、胰岛素产品技术动态 三、胰岛素竞争格局分析 四、胰岛素国际市场前景 第二节胰岛素行业国内市场分析 一、胰岛素国内市场现状 二、胰岛素产品技术动态 三、胰岛素竞争格局分析 四、胰岛素国内需求现状 五、胰岛素国内市场趋势 第三节胰岛素国内外市场对比分析 第三章胰岛素行业市场环境分析 一、国际宏观经济及前景预测 （一）国际宏观经济环境分析 （二）国际经济市场前景分析 二、国内宏观经济及前景预测 （一）中国宏观经济环境分析 （二）中国经济市场前景展望 第四章胰岛素行业相关政策分析 一、胰岛素行业监管体制 二、胰岛素行业政策分析 三、胰岛素相关标准分析 四、胰岛素产业政策趋势 第五章胰岛素技术工艺及成本结构 一、胰岛素产品技术参数 二、胰岛素技术工艺分析

2016.4胰岛素治疗护理常规

淮安市第一人民医院糖尿病技术指导小组2016年4月修订 胰岛素治疗护理常规 1.胰岛素的保存未开启的胰岛素置于2—8℃冰箱保存，使用中的胰岛素笔在常 温下（不超过25-30℃）保存不超过一个月，避免震荡、受热或阳光照射。瓶装胰岛素无论开启与否均置于2—8℃冰箱内保存，注射前复温15-30分钟。冰冻后的胰岛素不可使用。 2.注射前向病人解释胰岛素的剂型、注射目的及方法，检查病人是否准备好食物， 指导病人在注射后的适当时间用餐。 3.注射时间注射胰岛素前确保病人能准时用餐。普通短效、预混胰岛素于饭前 30分钟注射；速效胰岛素及其预混胰岛素饭前立即注射；中效胰岛素一般睡前注射；超长效胰岛素注射时间一般与进餐时间无关，只需每日定时注射。 4.抽药预混、中效胰岛素使用前必须充分摇匀，如需将短效及中效胰岛素混合 使用，先抽短效胰岛素后再抽中效胰岛素。 5.注射部位宜选择上臂、大腿前外侧、腹部（避开脐周2cm）及臀部等部位皮下 注射，有计划的更换注射部位，建议每天同一时间注射同一部位，每周左右轮换注射部位，每次注射点应与上次注射点至少相距1cm。避免在1个月内重复使用同一注射点。另外，应根据使用胰岛素的种类选择相应的注射部位，如使用短效胰岛素或预混胰岛素时，优先选择腹部；睡前注射的中效胰岛素优先选择臀部或大腿。 6.注射前检查注射部位有无硬结、破损，若注射部位有硬结，局部热敷，暂不注射 该处，使用75%乙醇消毒。 7.中效及预混胰岛素注射前上下摇动20次左右，呈均匀云雾状，注射前排气，每 次注射1—2个单位，至针尖处滴出1—2滴药液为止。 8.进针方法针头长度≤5mm可垂直进针，>5mm需捏起皮肤垂直进针，体质消瘦 或针头≥8mm应与皮肤成45°角进针。 9.使用胰岛素注射笔注射，推注完毕不可立即拔针，需停留10秒后再拔针。注射 完毕立即取下针头，置入锐器捅，针头每次更换。 10.不良反应的观察胰岛素治疗主要不良反应是低血糖，其余有皮下脂肪萎缩、胰 岛素过敏等。每日两次使用预混胰岛素者，早餐后5小时左右督促病人进食中餐，预防发生低血糖。 11.加强健康教育及心理疏导，重视血糖监测，教会病人低血糖的预防及自救方法。

《中国药典》2020版—甘精胰岛素国家药品标准公示稿

甘精胰岛素 Ganjing Yidaosu Insulin Glargine 本品系由含有可高效表达甘精胰岛素基因的工程化细胞，经发酵、分离、高度纯化、结晶和干燥制成。甘精胰岛素为21A -甘氨酸-30B a-L-精氨酸-30B b-L-精氨酸-人胰岛素，在结构上与人胰岛素相比在链A的21位置由甘氨酸代替门冬酰胺，在链B的C 末端增加了2个额外氨基酸，即精氨酸（B31）和精氨酸（B32）。按干燥品计，含甘精胰岛素应为95.0%～105.0%。 每1单位甘精胰岛素相当于0.0364mg。 1基本要求 生产和检定用设施、原材料及辅料、水、器具等应符合“凡例”的有关要求。 2制造 2.1工程细胞 本品为重组DNA技术生产的由53个氨基酸残基组成的蛋白质，工程菌菌种名称、来源及种子批检定应符合批准的要求。 2.2原料

2.2.1种子液制备 将检定合格的工作种子批细胞接种于适宜的培养基（可含适量抗生素）中培养。 2.2.2发酵用培养基 采用适宜的不含抗生素的培养基 2.2.3种子液接种及发酵培养 2.2. 3.1在灭菌培养基中接种适量种子液 2.2. 3.2在适宜的温度下进行发酵，应根据经批准的发酵工艺进行，并确定相应的发酵条件，如温度、pH值、溶解氧、补料、发酵时间等。如系大肠杆菌表达，发酵液应定期进行质粒丢失率检查（通则3406）。 2.2.4发酵液处理 用适宜的方法收集、处理细胞。 2.2.5初步纯化及高度纯化 采用经批准的纯化工艺进行初步纯化和高度纯化，使其纯度达到规定的要求。 2.2.6过滤、结晶及干燥 经初步纯化和高度纯化后，采用经批准的结晶工艺及干燥工艺对纯化收集物进行结晶和干燥，干燥品即原料。 2.2.7分批 应符合“生物制品分批规程”规定。 2.2.8规格 应为经批准的规格。 2.2.9包装 应符合“生物制品包装规程”规定和批准的内容。 3检定 3.1性状 本品为白色或类白色的粉末。 3.2鉴别 3.2.1在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。

帮你记住胰岛素的分类

相信很多刚接触临床的医生都容易将胰岛素的名称以及用法弄混，今天就结合胰岛素的结构教大家怎么记忆胰岛素的用法。 胰岛素分子晶体由6个胰岛素分子和2个Zn离子形成含锌胰岛素的六聚体。六聚体是胰岛素在B细胞中的储存形式，但是胰岛素 是以单聚体的形式被吸收的，所以胰岛素要发挥作用必须六聚体经过解聚变成单聚体才能发挥其降糖作用，弄明白这些，就很容易理解不 同时效胰岛素的作用了。 （1）超短效胰岛素 主要包括赖脯胰岛素(商品名: 优泌乐)和门冬胰岛素(商品名: 诺和锐)。 其中赖脯胰岛素是由人胰岛素B28位脯氨酸由带负电荷的赖氨酸取代而形成；而门冬胰岛素是由人胰岛素B28位脯氨酸由天门冬氨酸代替而形成。 它们之所以能短时间内发挥降糖作用是因为结构的改变使得电荷排斥，从而阻碍了胰岛素单体间的自我聚合，在溶液中其主要以单体和双体的混合 物形式存在，而单体是胰岛素作用的结构，所以作用时间就快了。 （2）短效胰岛素 又叫做普通胰岛素或中性胰岛素注射液（动物源胰岛素），重组人胰岛素注射液（甘舒霖R、诺和灵R、优泌林R），其中R就是regular的意思。 普通可溶性人胰岛素的基本结构为六聚体，皮下注射后解离成二聚体和单体后才能被吸收，由于注射后要缓慢的解离成二聚体和单体，延长了可溶性胰岛素皮下给药时的起效时间，所以，要在餐前30分钟注射。

以后看到胰岛素后面带“R”的标志记得要餐前30分钟注射哦~ （3）中效胰岛素（NPH） 主要包括低精蛋白锌胰岛素和胰岛素锌混悬液，市场上常用的有低精蛋白重组人胰岛素注射液（甘舒霖N）； 中性低精蛋白锌人胰岛素（诺和灵N）；精蛋白锌重组人胰岛素注射液（优泌林N）等。中效胰岛素的结构是通过鱼精蛋白将几个六聚体聚集在一起，从而解聚为单体的时间需要得更长，因此能延长胰岛素的作用时间。 （4）长效胰岛素 主要包括甘精胰岛素( 商品名: 来得时)和地特胰岛素(商品名: 诺和平)。 其中甘精胰岛素是通过氨基酸的改变使胰岛素的等电点发生改变，从原来的5.14变为6.17，当它被注射至pH值为7.14的体液中便会发生沉淀， 同时制剂中存在锌子, 能增加胰岛素六聚体的稳定性, 六聚体分解的时间延长, 造成吸收延迟而且延长, 释放缓慢平稳。 而地特胰岛素是通过氨基酸的改变，成为中性可溶性液体, 以六聚体形式存在, 皮下注射后其吸收扩散速度缓慢，在血浆中98%～99%与白蛋白结合，以极其缓慢的速度释放入血，半衰期显著延长，约为14小时，且血浆浓度平稳，峰谷曲线小。

护理专业论文：胰岛素治疗的护理

胰岛素治疗的护理 中文摘要 糖尿病是一种慢性终身性的代谢疾病,随着病程的进展使用胰岛素已成为必然。本课题旨在通过观察胰岛素对糖尿病的治疗情况，研究出更有利于胰岛素治疗糖尿病的护理方法。 目的：探讨胰岛素的使用方法，注意事项，以及注射操作技术，药物的储存方法，药物过量和不足的症状和体征的观察，低血糖发生时的应急处理措施，如何处置胰岛素反应。 方法：跟踪随访，调查纪录，分析总结糖尿病人胰岛素治疗护理的方法。 结果：病人和家属及医护人员需掌握胰岛素的分类，做到灵活使用胰岛素，及时调整用量，可充分发挥胰岛素的积极作用。 结论：提出加强健康教育；做好病人及家属的工作，配合好护理工作，使胰岛素治疗收到良好效果。 关键词：糖尿病；胰岛素；护理对策

Abstract Diabetes is a chronic metabolic disease of life, with the course of the progress of the use of insulin has become inevitable. This topic is designed to observe the insulin treatment of diabetes, developed more conducive to insulin therapy of diabetes care. Objective:To investigate the use of insulin, Attention, diabetes Human abnormal psychology and nursing. Methods: The follow-up, investigation records, analyzed and summarized the treatment of diabetes insulin care approach. Results:The patients and their families and health care personnel need to have insulin classification, to achieve flexibility in the use of insulin, timely adjust dosage, can give full play to the positive role of insulin. Conclusion:The proposed strengthening of health education; do a good job in the work of patients and their families, coupled with good nursing job, so that insulin therapy received good results. Key words: diabetes mellitus; insulin; Nursing Strategies

胰岛素治疗的适应症

胰岛素治疗的适应症 (1)1型糖尿病. (2)糖尿病合并严重急性并发症,如酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、乳酸性酸中毒伴高血糖时,各种急性重症感染等. [医学教育网整理发布] (3)手术或各种应激状态影响到血糖及代谢平衡紊乱时。 (4)糖尿病口服降糖药的禁忌症。 (5)2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗血糖未达标。 (6)妊娠糖尿病经饮食治疗血糖未达标医学教育网收集整理。 (7)全胰切除或坏死性胰腺炎导致胰岛素水平绝对缺乏引起的继发性糖尿病。 英国糖尿病前瞻性研究(ＵＫＰＤＳ)揭示了胰岛素抵抗和β细胞分泌功能缺陷都是2型糖尿病发病的主要原因。新诊断未治疗的2型糖尿病平均β细胞功能已丧失50%左右,这样给2型糖尿病患者使用外源胰岛素控制高血糖提供了依据。同时,ＵＫＰＤＳ的结果提出联合治疗才能把血糖进一步长期控制在目标范围内。医学教育网收集整理 西太区2型糖尿病治疗指南中提出胰岛素治疗的适应症简单概括为: (1)进行合理的饮食治疗和口服降糖药物治疗仍然未达到良好控制目标的患者。 (2)口服降糖药物治疗继发失效的患者。 (3)难以分型的消瘦的糖尿病患者。 胰岛素的使用方法胰岛素治疗方案分为补充治疗和替代治疗两种。 胰岛素的补充治疗主要指在饮食治疗和口服降糖药物治疗的基础上联合应用胰岛素,这种补充治疗方案在临床中已经使用了近十年。由于胰岛素制剂的发展,近几年来补充治疗中使用最多的方法是睡前中、长效胰岛素注射联合口服降糖药,对2型糖尿病患者在睡前加用中效(ＮＰＨ或Ｌｅｎｔｅ)或长效胰岛素控制好空腹血糖,使白天口服降糖药的效果明显改善,从而改善全天的血糖控制。由于在这种方案中每天只注射一次胰岛素,操作简单、快捷,不需要住院,因而病人比较容易接受,依从性好。这种方案仍然是目前临床上应用最广泛的胰岛素治疗方案。其具体使用方法如下: (1)继续使用口服降糖药物。 (2)晚上10点后联合使用ＮＰＨ或长效胰岛素。 (3)初始剂量为0.2Ｕｋｇ体重。 (4)密切监测血糖,根据空腹血糖调整睡前胰岛素用量。 (5)3ｄ后调整剂量,每次调整量在2～4Ｕ。 (6)空腹血糖控制在4～8ｍｍｏｌＬ(根据个体化要求)。 睡前加用中、长效胰岛素治疗的主要依据是:患者空腹血糖升高的原因是夜间肝糖产生过多,或夜间药物作用减弱。睡前注射ＮＰＨ,其达峰时间是在注射后5～8ｈ(恰在黎明时血糖水平最高的时间段),从而可理想降低空腹血糖水平。如此空腹血糖下降满意以后,大部分病人白天的血糖也可以得到明显改善。如果睡前注射ＮＰＨ后空腹、早餐后和午餐后的血糖改善都比较好,但是晚餐后的血糖仍然比较高,提示白天胰岛素分泌仍然不足。这是因为ＮＰＨ不能有效持续作用24ｈ,需要早餐前再增加一次注射,以增加午、晚餐后胰岛素的浓度。如果患者每

胰岛素分类

作为糖尿病治疗的王牌药物，胰岛素的应用越来越广泛，其分类和命名方式较为复杂，加之一些新的胰岛素品种纷纷上市，而不同厂家生产的胰岛素商品名又各不相同，所以容易混淆，以致使用不当。本文针对胰岛素制剂的分类和特点作一概述，以便我们更好地为病人提供服务。 一、根据来源分类 1．动物胰岛素：是从猪或牛的胰腺中提取的，其氨基酸结构与人胰岛素不完全相同，杂质含量多，效价低，抗原性强。在发达国家和地区动物胰岛素已经很少应用，因其价格便宜，在我国的农村基层医院还在使用。需要注意的是从动物胰岛素改为人胰岛素时剂量应减少15%～20%，否则可能增加低血糖的风险。 2．人胰岛素：是利用基因重组技术生产的和人自身产生的结构完全一样的胰岛素，它克服了动物胰岛素的缺点，不含杂质，效价高，抗原性弱。人胰岛素是目前国内应用最多的胰岛素，其代表产品有诺和灵系列、优泌林系列和国产的甘舒霖系列胰岛素。 二、根据制备工艺分类 1．经动物胰腺提取或纯化的猪、牛胰岛素：目前传统的普通结晶动物胰岛素逐渐被淘汰，取而代之的是单组分或高纯化胰岛素，是经凝胶过滤处理后再用离子交换色谱进行纯化，进一步降低了胰岛素原的含量并去除部分杂质。 2．半合成人胰岛素：以猪胰岛素为原料进行修饰得到的结构和人胰岛素相同的胰岛素。 3．生物合成人胰岛素：用基因重组技术生产的人胰岛素，又称重组人胰岛素，为中性可溶性单组分人胰岛素。

4．胰岛素类似物：通过基因重组技术，对人胰岛素氨基酸序列进行修饰得到的可模拟正常胰岛素分泌和作用的一类胰岛素。目前已用于临床的有门冬胰岛素，商品名为诺和锐；赖脯胰岛素，商品名为优泌乐；甘精胰岛素，商品名为来得时；地特胰岛素，商品名为诺和平。人胰岛素为六聚体，皮下注射不能直接进入血液循环，必须解聚成单体或二聚体才能透过毛细血管进入循环，而不同个体解聚和吸收的差异较大，导致最后进入循环的胰岛素量会有明显差异。另一方面，胰岛素混悬液若混合不充分也会使吸收率变异，不同的注射部位也会影响最后的作用效果，这使得人胰岛素不能很好地重建人体正常的生理性胰岛素分泌模式。胰岛素类似物克服了人胰岛素的这些不足，其中速效胰岛素类似物起效、达峰及作用维持时间较人胰岛素缩短，更符合生理餐后胰岛素谱，长效胰岛素类似物吸收变异小，作用时间长，更好地模拟人体生理基础胰岛素分泌模式。 三、根据作用时间分类 1．超短效胰岛素：又叫速效胰岛素类似物，包括门冬胰岛素和赖脯胰岛素，皮下注射起效时间10～20分钟，最大作用时间为注射后1～3小时，作用持续3～5小时，和正规胰岛素相比，它更符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，达峰时间短，能更有效地控制餐后血糖。使用时间灵活，有利于提高病人的依从性，通常与中长效胰岛素合用，需注意的是用药10分钟内应进食碳水化合物，否则会发生低血糖。 2．短效胰岛素：包括动物来源的普通胰岛素（正规胰岛素、可溶性中性胰岛素）和重组人胰岛素（诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R），是唯一可以静脉注射的胰岛素。皮下注射30分钟起效，2～4小时达峰，作用持续6～8小时。短效胰岛素一般在餐前30分钟皮下注射，由于在皮下存在一个吸收过程，不如超短效胰岛素峰型尖锐，与人生理性胰岛素分泌模式有一定的差异，进餐时间提前易导致血糖控制不佳，若延后则易发生低血糖。

2018年胰岛素国际和国内市场竞争格局市场调研分析报告

2018年胰岛素国际和国内市场竞争格局市 场调研 分析和预测 Economic And Market Analysis China Industy Research Report 2018

前言 “重磅数据”行业分析报告主要涵盖范围 “重磅数据”系列研究报告主要涵盖行业发展环境，行业竞争格局和企业竞争分析，市场规 模和市场结构，产品的生命周期，行业技术总体情况，主要领先企业的介绍和分析以及未来发展 趋势等。 “重磅数据”企业数据收集解决方案 “重磅数据”平台解决方案自身数据库包含上中下游产业链数据资料。能够有效地满足不同 纬度，不同部门的情报收集和整理。依据客户需求，搭建属于企业自身的知识关系图谱，打通上、中、下游的数据信息服务，一站式采集到所需要的全部数据服务。可以满足不论是企业、个人还 是高校或者研究机构在不同层面需求。 关于我们 “重磅数据”是基于知识关系挖掘的大数据工具，拥有关于企业、行业与专业研究机构的最完 整的全球商业信息解决方案，帮助您在有限时间内获取最全面的商业资讯。提供全球超过500个行业累计专业研究报告15000篇行业研究报告，用户均可获取相关企业、行业与企业决策者的重要信息。在有限时间内获取有价值的商业信息。

目录 一、全球糖尿病用药 (6) 1、糖尿病药物分类 (7) 2、32 个降糖药样本分析 (8) 3、传统一线用药增速放缓 (10) 4、新靶点糖尿病药物发展迅速 (11) 5、胰岛素市场份额 (13) 二、国内糖尿病用药待开发市场 (15) 1、糖尿病患病人群国际&国内现状 (15) 2、糖尿病是终身疾病，病程不可逆 (16) 3、患者控制不住血糖将导致严重的并发症 (16) 4、糖尿病诊断依赖血糖监测 (17) 5、国内糖尿病患者治疗市场空间巨大 (18) 三、胰岛素国际和国内市场竞争格局 (19) 1、胰岛素结构复杂，是人体内唯一的降血糖激素 (19) 2、上游研发难度较高 (20) 3、胰岛素生产壁垒极高 (20) 4、胰岛素发展历经四代 (22) 5、胰岛素格局 (22) 6、疾病谱进展将带来国内胰岛素的发展机遇 (24) 四、二代胰岛素市场 (25) 1、全球市场竞争格局稳定 (25) 2、国内仍是外资为主 (27) 3、二代胰岛素市场降价普遍温和 (38) 4、产品竞争格局决定了价格体系的稳定性 (48) 5、国内基层用药市场潜力大 (50) 五、三代胰岛素市场 (53) 1、全球胰岛素市场 (53) 2、三代胰岛素在国内使用率 (57) 六、相关企业介绍 (77) 1、通化东宝 (77) 2、联邦制药 (78) 3、甘李药业 (79)

简述胰岛素治疗的护理

简述胰岛素治疗的护理 文章目录*一、简述胰岛素治疗的护理*二、胰岛素治疗的原理*三、胰岛素的副作用 简述胰岛素治疗的护理1、简述胰岛素治疗的护理之注射前 向病人解释胰岛素的剂型 注射前向病人解释胰岛素的剂型、注射目的及方法,检查病 人是否准备好食物, 指导病人在注射后的适当时间用餐。 2、简述胰岛素治疗的护理之注射时间 注射胰岛素前确保病人能准时用餐。普通短效、预混胰岛素于饭前 30分钟注射;速效胰岛素及其预混胰岛素饭前立即注射;中效胰岛素一般睡前注射;超长效胰岛素注射时间一般与进餐时 间无关,只需每日定时注射。 3、简述胰岛素治疗的护理之抽药 预混、中效胰岛素使用前必须充分摇匀,如需将短效及中效 胰岛素混合使用,先抽短效胰岛素后再抽中效胰岛素。 4、简述胰岛素治疗的护理之胰岛素的保存 胰岛素应置于冰箱(4℃)中冷藏,禁止冷冻。为防注射部位脂肪萎缩,使用前1小时自冰箱取出恢复至室温。用1mL空针抽取 所需量作皮下注射。药瓶和皮肤严格消毒,注射部位可选择手臂 三角肌、腹部、及大腿等,有计划、按次序地更换注射部位。避 免二周内在同一部位注射两次,可防止注射部位组织萎缩或增生。

当有长效和短效胰岛素混合注射时,以免长效胰岛素中的鱼精蛋白锌与瓶中的短效胰岛素发生反映而影响药效,注射胰岛素时间为餐前30分钟,注射后按时进食,以防低血糖。 5、简述胰岛素治疗的护理之观察和预防胰岛素不良反应 观察和预防胰岛素不良反应:常见有低血糖反应与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关,多见于Ⅰ型糖尿病病人。表现为疲乏、头昏、心悸、出汗、饥饿,重者可引起昏迷。对低血糖反应者,立即平卧休息及时检测血糖,根据病情进食糖类食 物如糖果、饼干、含糖饮料以缓解症状。 胰岛素治疗的原理胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素,并已制成混合制剂,如诺和灵30R,优泌林70/30。 1、1型糖尿病 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2～3次,强化治疗者每日注射3～4次,或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。 2、2型糖尿病 口服降糖药失效者先采用联合治疗方式,方法为原用口服降糖药剂量不变,睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类 似物,一般每隔3天调整1次,目的为空腹血糖降到4.9～8.0毫摩尔/升,无效者停用口服降糖药,改为每天注射2次胰岛素。

胰岛素市场报告

胰岛素市场分析 胰岛素（insulin） 定义：胰腺朗格汉斯小岛所分泌的蛋白质激素。由A、B链组成，共含51个氨基酸残基。能增强细胞对葡萄糖的摄取利用，对蛋白质及脂质代谢有促进合成的作用。 胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、、等的刺激而分泌的一种激素。胰岛素是机体内唯一降低的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。 用途：外源性胰岛素主要用来治疗，糖尿病患者早期使用胰岛素和超强抗氧化剂如（注射用硫辛酸、口服虾青素等）有望出现较长时间的蜜月期，胰岛素注射不会有成瘾和依赖性。 现阶段临床最常使用胰岛素：生物合成人胰岛素是利用生物工程技术，获得的高纯度合成人胰岛素，其氨基酸排列顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同。 有关数据显示，内分泌及代谢调节药物中，胰岛素制品已占了糖尿病用药30％的份额；而单组份胰岛素则以每年30％左右的速度在增长。随着糖尿病治疗药物的进展，人们对药物治疗的观念有了较大的转变，从而使胰岛素市场容量不断扩大。据统计，我国糖尿病患者目前大约有2000多万，至2010年，将达到6000万。专家指出，其中5.6％的患者必须使用胰岛素作为终身药物。 据中国医药商业协会介绍，2003年全国医药批发公司200强药品统计数据表明，内分泌及代谢调节用药为19个品种，销售金额22.19亿元，已占统计品种的9.6％；其中10种糖尿病用药为14.97亿元，而胰岛素制品则占据了4个，销售金额4.55亿元。可以看出：在所统计的数据中胰岛素制品已占糖尿病用药的30％，受市场欢迎的是短效和中效胰岛素，其应用比例很高，长效胰岛素的市场比例不到5％。 糖尿病主要分为I型和II型。活动少、肥胖以及全球老龄化的结果促进了Ⅱ型糖尿病流行，II型糖尿病可以通过控制饮食、运动、服用降糖药力治疗；而I型糖尿病的特点为胰岛素绝对不足，必须通过补充胰岛素来控制体内的血糖含量。Ⅰ型糖尿病常常是将食物疗法和使用胰岛素控制血糖水平两者结合使用。 据统计显示：在中国，糖尿病患者在最近15年内将近增加近5倍。在中国11个省市的4万多位城市和农村居民中进行的调查发现，糖尿病患病率已从1980年的0.6－0.7％到目前的3.21％。患者总人数达3000多万，20岁至79岁患者人数达2260万，仅次于印度名列世界第二。 在2003年我国京、沪、穗16大型城市的300家样本医院中，胰岛素制品也表现出全面

胰岛素生产现状

胰岛素生产现状 摘要：胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、 精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。也是治疗糖尿病最基础最有效的方法。糖尿病是由于绝对或相对不足或靶细胞对胰岛素不敏感导致糖、脂肪、蛋白质和水电解质等代谢紊乱而引起的慢性高血糖为特征内分泌代谢疾病。 由于生活方式改变与收入的上升，换糖尿病率提高。预计2025年糖尿病患病率为7.1%，20-79岁人口糖尿病患者突破3.80亿。2009年，中国胰岛素市场规模约为53亿元，但仍不到全球市场规模的6%。目前中国是全球糖尿病第一大国，糖尿病患者已达9200万人，加之中国糖尿病患者整体治疗率不足三成，且人均胰岛素使用量偏低，仅为美国糖尿病患者人均使用量的0.8%，所以中国胰岛素市场潜力巨大。胰岛素行业属于高技术含量行业范畴。中国基因工程人胰岛素胰岛素行业属于高技术含量行业范畴。中国基因工程人胰岛素产业化还基本处于起步阶段，生产成本高、生产规模小等特点使其国际竞争力甚弱，这也就造成了进口胰岛素垄断中国市场的现象。 关键词：胰岛素糖尿病 一、胰岛素的介绍 （一）、按来源不同分类 1、动物胰岛素：从猪和牛的胰腺中提取，两者药效相同，但与人胰岛素相比，猪胰岛素中有1个氨基酸不同，牛胰岛素中有3个氨基酸不同，因而易产生抗体。 2、半合成人胰岛素：将猪胰岛素第30位丙氨酸，置换成与人胰岛素相同的苏氨酸，即为半合成人胰岛素。 3、生物合成人胰岛素（现阶段临床最常使用的胰岛素）：利用生物工程技术，获得的高纯度的生物合成人胰岛素，其氨基酸排列顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同。 （二）、按药效时间长短分类 1、超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度1-2小时。 2、短效(速效)：注射后30分钟起作用，高峰浓度2-4小时，持续5-8小时。 3、中效(低鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后2-4小时起效，高峰浓度6-12 小时，持续24-28小时。 4、长效(鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后4-6小时起效，高峰浓度4-20 小时，持续24-36小时。 5、预混：即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快(30分钟)，持续时间长达16-20小时。 市场常见的有30%短效和70%中效预混，和短、中效各占50%的预混两种。

糖尿病患者的饮食护理与胰岛素治疗的护理

糖尿病患者的饮食护理与胰岛素治疗的护理糖尿病是终身性疾病，需长期治疗，并发症可遍及全身各重要器官，病人多出现焦虑，恐惧和失望的心理。护士对病人应有针对性的心理安慰，深入浅出讲解相关疾病的知识，使患者熟知糖尿病并非不治之症，同时指导病人合理膳食，保持良好的生活习惯，适当体育锻炼及配合药物治疗，使患者树立与疾病作斗争的信心和决心。 1饮食治疗的护理 饮食治疗的护理是对糖尿病病人最基本的护理措施，有效的控制饮食，其目的在于减轻胰岛ß细胞的负担，纠正代谢紊乱，消除症状。饮食应以控制总热量为原则，实行低糖低脂，适量蛋白质，高维生素，高纤维素。同时应定时定量。 1.1根据病人自身体重和状态，估算一天中大致消耗的热量。 一般情况下：休息状态的成人：每日83.7-125.5KJ（25-30kcal）/kg，轻体力劳动者：125.5-146.4kg(30-35kcal)/kg,中等体力劳动者：83.7-167.4KJ(25-40kcal)/kg，重体力劳动者：每日167.4kJ(40kcal)以上。生长发育期、孕妇、哺乳期妇女、营养不良及消耗性疾病者应酌情增加10%--20%，过重或肥胖者相应减少10%-20%。对于脂肪、蛋白质、碳水化合物分配。脂肪；每日0.6-1.0/kg，约占热量的30%。蛋白质；每日0.8-1.2/kg约占热量的12%-15%,其余部分碳水化合物补充约占50%-60%。 1.2三餐分配：按食物内容分表将上述热量折算为1／5，2／5，2/5,或1／3，1／3，1／3.三餐饮食的内容要搭配均匀，每餐均有碳

水化合物、脂肪和蛋白质，且定时定量，少食多餐，防止血糖波动过大，这样有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。按此食谱食用2-3周血糖应下降，多数轻症糖尿病病人，病情逐渐好转，血糖、尿糖基本恢复正常，若血糖、尿糖控制不佳时可加用药物治疗，但对使用胰岛素的病人，避免低血糖，应作必要的调整，可与两餐中或睡前加餐，但应包括在总热量中。在治疗过程中，常规检查病人血糖或尿糖。 2休息、活动指导 运动疗法是一种辅助治疗，它能促进糖的氧化利用，增加胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的目的。还可避免肥胖和精神过度紧张。运动疗法应根据年龄、体力、病情及有无并发症，指导病人进行长期有规律的体育锻炼，可在医护指导下选择运动方式及运动量，以不感到疲劳为宜。运动方式有慢跑、太极拳、游泳、健身操、散步、气功及家务劳动等，不可间断，要持之以恒，为了避免低血糖发生，最好选择在饭后血糖较高时进行，在活动时应注意周围环境是否安全，并携带甜点，及写有姓名、家庭地址、亲人电话号码的病情卡以应急。 3口服降糖药物的护理 口服降糖药物有磺脲类和双胍类。教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量，观察病人血糖、CHB、尿糖、尿量和体重的变化，观察药物疗效和药物剂量及药物的不良反应。告诉患者磺脲类药物的主要不良反应有厌食、胃酸分泌增多，腹部烧灼感，同时服用制酸剂可减轻或防止发生。服用剂量过大或饮食不配合可发生低血糖反应。

胰岛素泵治疗时的每日胰岛素总剂量计算

在开始胰岛素泵治疗之前最重要的是先确定自己每日胰岛素总量。一旦确定了总量，就可以计算出总基础率与总餐前追加剂量，最初的剂量肯定不是最合适的剂量，必须在应用泵治疗的实践中根据血糖不断校正，最终逐步达到真正适合自己的准确剂量。 确定每日胰岛素总量可采用以下几种方法： 方法一：根据泵治疗前胰岛素剂量及患者血糖状况计算 原来采用多次皮下注射胰岛素治疗但血糖控制不好的患者，开始胰岛素泵治疗时可以直接将原来的胰岛素总量作为泵治疗时的胰岛素总量，其中包括多次皮下注射所采用的2或3种不同胰岛素制剂的总和。比如有位患者三餐前注射短效胰岛素各10单位，睡前注射中效胰岛素8单位。他全天的胰岛素总量为38单位。而患者自测三餐前血糖多在8～10毫摩尔/升，糖化血红蛋白为8.5%。表示目前患者血糖控制不好，胰岛素用量不足。所以，当这位患者用胰岛素泵治疗时胰岛素总量可以不变，直接从38单位/日开始。再比如一位原来采用预混人胰岛素30R治疗的患者，早餐前注射30R胰岛素20单位，晚餐前注射10单位，同时口服二甲双胍，当他改用胰岛素泵治疗时，每日胰岛素总量可以直接从30单位开始，而不考虑口服降糖药。为什么明知原来的胰岛素用量不足，改用胰岛素泵治疗后不增加一些剂量呢？这是因为胰岛素泵日夜不停地向人体内输注微量胰岛素的特殊输注方式，可以很快地抑制肝糖输出，从而迅速降低空腹高血糖。这种不进食状态（基础状态）下输入的胰岛素就是泵的基础率。而晚上采用皮下注射中效胰岛素就不能像泵的基础率那样迅速有效地降低空腹高血糖，这是因为睡前注射的中效胰岛素到凌晨时在血中的浓度已经很低了，几乎没有降糖作用，而此时正是体内拮抗胰岛素的生长激素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺等升糖激素分泌最多的时候，空腹血糖急剧升高，所以中效胰岛素常不能有效地降低1型糖尿病患者的空腹高血糖。而胰岛素泵却可以根据人的这种生理需要，从后半夜起逐步增加基础率的输出，以满足黎明时较高胰岛素的需求，有效地抑制肝糖的释放，降低了空腹高血糖。一旦空腹血糖下降，全天的血糖就比较容易控制，胰岛素总需要量也会逐步减少。所以高血糖的患者，原来皮下注射时的每日总剂量可以直接作为胰岛素泵治疗总剂量而不需要再增加剂量。但如果患者平日血糖控制良好，转换为胰岛素泵治疗时，为避免发生低血糖，应当将原来每日胰岛素总量减少15%～25%，对于经常低血糖的患者还应减少30%，比如原来总剂量为40单位/日，改为胰岛素泵治疗后总剂量应为40×0.7=28单位/天。 方法二：根据患者血糖情况与实际体重计算，适用于从未注射过胰岛素的患者 1.从未应用过胰岛素的1型糖尿病患者，初始剂量=0.5～1.0单位/千克/日×实际体重。肥胖或消瘦的人可酌情增减。比如一位病史3个月的1型糖尿病患者，口服降糖药无效，全天的血糖均超过13.9毫摩尔/升，尿酮体（+）、体重50千克，准备用胰岛素泵治疗，则每日胰岛素总量=50×0.8=40单位。如果尿酮体强阳性，则可从50×1.0=50单位开始治疗。但有时一些病史很短的（多＜1个月）1型糖尿病患者，无酮症酸中毒，他们体内胰岛β细胞尚未被全部破坏，还有部分残余的胰岛素分泌功能，初始量的计算就要从小剂量开始，可按0.2～0.6单位/（千克·天）开始。而对有酮症酸中毒者应从1.0单位/（千克·天）开始，特别瘦小的儿童对胰岛素特别敏感，也应从0.1单位/（千克·天）开始。 2. 1型糖尿病的青少年患者初始剂量常从1.0～1.5单位/（千克·天）×实际体重开始，随着生长发育的需要，胰岛素的用量需要逐步增加。