血清胆碱脂酶与慢性丙型肝炎和肝硬化之间的关系

血清胆碱脂酶与慢性丙型肝炎和肝硬化之间的关系

【中图分类号】r512.62 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0583—01

近年来临床上丙型肝炎患者量呈上升趋势，因此丙型肝炎的诊断和治疗也越来越受到医务工作者的重视。目前临床上对丙型肝炎及肝硬化有多种生物化学检测指标。血清胆碱酯酶活性（che）与凝血酶原时间（pt）是反映肝细胞损害的敏感指标，对估计肝炎及肝硬化患者肝脏的储备功能，了解病情变化及预后判定具有一定的临床价值。其中血清胆碱酯酶（cholinesterase，che）源于肝组织中，在肝细胞内合成，当肝脏受损害时，che的合成减少，以至其活性降低，长期的酶活性降低往往提示肝病的预后不良，是反映蛋白合成功能和判断肝病预后的一个很有用的指标[1]。有文献报道，血清che的活性能够准确地反映出肝脏病理损害程度[2-3]。凝血酶原时间及胆碱酯酶在早期慢性重症肝炎及肝硬化均有明显改变（p<0. 01）[4]。为进一步探讨凝血酶原时间及胆碱酯酶与临床及丙型肝炎及肝硬化的关系，本文选择我院2011年3月到2013年4月的丙型肝炎及肝硬化患者90例，对其血清che活性进行测定发现丙型肝炎及肝硬化患者凝血酶原时间延长、血清胆碱酯酶活性明显改变。当肝硬化患者出现肝性昏迷时凝血酶原时间延长、胆碱酯酶活性明显下降，同时伴随着白蛋白也明显降低，预后不良。现将结果报道如下。

1 资料与方法

农残速测仪操作规程

农残速测仪操作规程 一、开机。插上电源，打开仪器背面绿色电源开关，仪器显示开机画面，按画面提示操作，按下回车键，仪器开始自检，时间约1min。自检完毕后，仪器进入待机检测状态。 二、试剂配制。1、缓冲液：取1包缓冲剂加入500mL蒸馏水或纯净水中，搅拌溶解制成磷酸缓冲液（pH7.6）, 常温保存。 2、显色剂：取1瓶显色剂加25mL缓冲液溶解，使用时取100μL，4℃冰箱保存。 3、底物：取1瓶底物加12.5mL蒸馏水或纯净水溶解，使用时取100μL，4℃冰箱保存；或取1瓶底物加2.5mL蒸馏水或纯净水溶解，使用时取20μL，4℃冰箱保存。 4、胆碱酯酶：酶制剂无需配制，可直接取用，使用时取100μL，4℃冰箱保存。 三、样品提取。取2g果蔬样品（块茎类取4g)，叶菜剪成1cm 左右见方的碎片，块茎类取横截面样品或取其表皮，放入三角瓶中，加入10mL缓冲液，振荡1～2min ，倒出提取液，静置2min，待测。若提取液混浊或杂质太多可过滤后再测。 四、测试。1、对照测试：于反应瓶中加入2.5mL缓冲液，再分别加入100μL酶液和显色剂，混匀，静置反应10min后加入100μL （或20μL）底物，摇匀并立即倒入比色杯中，及时放入仪器的测量室第1通道，合上盖。按〈B〉键，显示屏下方延迟10s后，测量时间开始倒计时，计时完毕，显示屏显示吸光度增量(ΔΑ0)及抑制率。在进行对照测试时，2～8通道可同时进行样品测试。 2、样品测试：于反应瓶中加入2.5mL待测液，再分别加入100μL 酶液和显色剂，混匀，静置反应10min后加入100μL（或20μL）底物，摇匀并立即倒入比色杯中，及时放入仪器的测量室通道，合上盖。按〈M〉键，显示屏下方延迟10s后，测量时间开始倒计时，计时完

乙型肝炎及丙型肝炎肝纤维化、肝硬化的诊断与治疗[1]

ＣｈｉｎｅｓｅＨｅｐａｔｏｌｏｇｙ，Mａｙ．２０１４，Ｖｏｌ．１９，Ｎｏ．５ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｃ ｖｉｒｕｓ ｇｅｎｏｔｙｐｅ １ｂ-ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｎｕｌｌ ｒｅｓｐｏｎｄｅｒｓ． Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２０１２，５５：７４２-７４８． ２０　ＹａｎｇＦ，ＲｏｂｏｔｈａｍＪM ，ＴａｎｇＨ，ｅｔａｌ．ＣｙｃｌｏｐｈｉｌｉｎＡｉｓａｎ ｅｓｓｅｎｔｉａｌｃｏｆａｃｔｏｒｆｏｒｈｅｐａｔｉｔｉｓＣｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐａｌｍｅｄｉａｔｏｒｏｆｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎｅｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｖｉｔｒｏ．ＪＶｉｒｏｌ，２００８，８２：５２６９-５２７８． ２１　ＦｌｉｓｉａｋＲ，ＨｏｒｂａｎＡ，ＧａｌｌａｙＰ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｃｙｃｌｏｐｈｉｌｉｎｉｎｈｉｂｉｔｏｒ Ｄｅｂｉｏ-０２５ｓｈｏｗｓｐｏｔｅｎｔａｎｔｉｈｅｐａｔｉｔｉｓＣｅｆｆｅｃｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｉｎｆｅｃｔｅｄｗｉｔｈｈｅｐａｔｉｔｉｓＣａｎｄｈｕｍａｎｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｖｉｒｕｓ．Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２００８，４７：８１７-８２６． ２２　ＦｌｉｓｉａｋＲ，ＦｅｉｎｍａｎＳＶ，ＪａｂｌｋｏｗｓｋｉM ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｃｙｃｌｏｐｈｉｌｉｎ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒＤｅｂｉｏ０２５ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＰＥＧＩＦＮａｌｐｈａ２ａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｓｖｉｒａｌｌｏａｄｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ-ｎａｉｖｅｈｅｐａｔｉｔｉｓＣｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２００９，４９：１４６０-１４６８． ２３　ＨｏｐｋｉｎｓＳ，ＤｉMａｓｓｉｍｏＢ，ＲｕｓｎａｋＰ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｃｙｃｌｏｐｈｉｌｉｎ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒＳＣＹ-６３５ ｓｕｐｐｒｅｓｓｅｓ ｖｉｒａｌ ｒｅｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｄｕｃｅｓ ｅｎｄｏｇｅｎｏｕｓｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃＨＣＶｇｅｎｏｔｙｐｅ１ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．ＪＨｅｐａｔｏｌ，２０１２，５７：４７-５４． ２４　ＪｏｐｌｉｎｇＣＬ，ＹｉM ，ＬａｎｃａｓｔｅｒＡM ，ｅｔａｌ．MｏｄｕｌａｔｉｏｎｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＣ ｖｉｒｕｓＲＮＡａｂｕｎｄａｎｃｅｂｙａｌｉｖｅｒ-ｓｐｅｃｉｆｉｃMｉｃｒｏＲＮＡ．Ｓｃｉｅｎｃｅ，２００５，３０９：１５７７-１５８１． ２５　ＬａｎｆｏｒｄＲＥ，Ｈｉｌｄｅｂｒａｎｄｔ-ＥｒｉｋｓｅｎＥＳ，ＰｅｔｒｉＡ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｓｉｌｅｎｃｉｎｇｏｆｍｉｃｒｏＲＮＡ-１２２ｉｎｐｒｉｍａｔｅｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＣｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｓｃｉｅｎｃｅ，２０１０，３２７：１９８-２０１． ２６　Ｈｉｌｄｅｂｒａｎｄｔ-ＥｒｉｋｓｅｎＥＳ，ＢａｇｇｅｒＹＺ，ＫｎｕｄｓｅｎＴＢ，ｅｔａｌ．Ａｕｎｉｑｕｅ ｔｈｅｒａｐｙｆｏｒＨＣＶｉｎｈｉｂｉｔｓｍｉｃｒｏＲＮＡ-１２２ｉｎｈｕｍａｎｓａｎｄｒｅｓｕｌｔｓｉｎＨＣＶＲＮＡｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｃｈｒｏｎｉｃａｌｌｙｉｎｆｅｃｔｅｄｃｈｉｍｐａｎｚｅｅｓ：ｒｅｓｕｌｔｓｆｒｏｍｐｒｉｍａｔｅａｎｄｆｉｒｓｔ-ｉｎ-ｈｕｍａｎｓｔｕｄｉｅｓ．Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２００９，５０：１２Ａ． ２７　ＪａｎｓｓｅｎＨＬ，ＲｅｅｓｉｎｋＨW ，ＬａｗｉｔｚＥＪ，ｅｔａｌ．ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＨＣＶ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｂｙｔａｒｇｅｔｉｎｇｍｉｃｒｏＲＮＡ．ＮＥｎｇｌＪMｅｄ，２０１３，３６８：１６８５-１６９４． ２８　ＩｋｅｄａM ，ＡｂｅＫ，ＹａｍａｄａM ，ｅｔａｌ．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｎｔｉ-ＨＣＶｐｒｏｆｉｌｅｓｏｆ ｓｔａｔｉｎｓａｎｄｔｈｅｉｒｐｏｔｅｎｔｉａｌｆｏｒｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ．Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２００６，４４：１１７-１２５． ２９　ＧｅｏｒｇｅｓｃｕＥＦ，ＳｔｒｅｂａＬ，ＴｅｏｄｏｒｅｓｃｕＲ，ｅｔａｌ．Ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｏｆｂｏｔｈｅａｒｌｙ（ＥＶＲ）ａｎｄｓｕｓｔａｉｎｅｄ（ＳＶＲ）ｖｉｒｏｌｏｇｉｃａｌｒｅｓｐｏｎｓｅｂｙｆｌｕｖａｓｔａｔｉｎｉｎｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＣｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｓｔａｎｄａｒｄｐｅｇＩＦＮ -ｒｉｂａｖｉｒｉｎｔｈｅｒａｐｙ．Ａｐｉｌｏｔｓｔｕｄｙ．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２０１１，５４（ｓｕｐｐｌ．１）：Ｓ５． （收稿日期：２０１４-０３-１７） （本文编辑：赖荣陶） 乙型肝炎及丙型肝炎肝纤维化、肝硬化的诊断与治疗 张清清　陆伦根 作者单位： ２０００８０　上海交通大学附属第一人民医院消化科通信作者：陆伦根，Ｅｍａｉｌ：ｌｕｎｇｅｎｌｕ１９６５＠１６３．ｃｏｍ 肝纤维化是各种慢性肝病进展中肝内纤维生成与降解失衡，致使过多的胶原在肝内沉积，常伴炎症进一步发展为肝硬化。在我国，乙型肝炎（ＨＢＶ）和丙型肝炎（ＨＣＶ）是肝纤维化及肝硬化的重要致病因素，有效地诊断和治疗是阻止病情进展并降低病死率的重要手段。现就ＨＢＶ及ＨＣＶ肝纤维化、肝硬化的诊断与治疗简述如下。 一、ＨＢＶ及ＨＣＶ肝纤维化、 肝硬化的临床诊断肝硬化的有效治疗必然要求肝硬化的正确诊断，尤其是疾病的早期诊断，为患者病情的逆转及预后评估能提供更多的益处。ＨＢＶ和ＨＣＶ相关肝硬化临床诊断必备条件，包括携带或感染ＨＢＶ和ＨＣＶ的证据，组织学或临床提示存在肝硬化的 证据，排除其他常见引起肝硬化病因如酒精和药物等［ １］ 。临床上有典型表现的肝硬化诊断不难，但早期肝硬化诊断有一定的困难。肝活组织病理学检查一直被认为是肝纤维化诊断的“金标准”，它可提供肝纤维化分期的重要信息，而且组织学中弥漫性肝纤维化伴有假小叶形成，可有效地诊断肝硬化。但肝活检尚存在一些缺陷，在临床应用受到一定限制，如患者依从性较 差，一定程度上造成了诊断的困难及失误［ ２］ 。非创伤性诊断是目前的研究热点，包括影像学诊断和血清学检测。影像学诊断包括肝脏瞬时弹性超声、影像定位的瞬时弹性成像技术、弹性 磁共振成像和声脉冲辐射力成像技术（ＡＲＦＩ） 等［３］ 。血清学检测主要指用一些常规的生化指标建立的数学判别式的诊断模 型来诊断和评估肝纤维化［４-５］。非创伤性诊断的研究方法虽在 近几年取得了长足的进步，但其依然不能完全取代活组织的病理学检查，只是今后发展的方向。 二、ＨＢＶ及ＨＣＶ肝纤维化、 肝硬化的临床评估由于无法确定肝硬化的发病时间，因此在建立诊断的同时，全面评估病毒复制状况和肝脏的代偿能力显得尤为重要。有效的临床评估对判断患者的预后、评估可能的死亡风险、指导后续的治疗决策发挥至关重要的作用。 （一）病毒复制状况评估　ＨＢＶＤＮＡ／ＨＣＶＲＮＡ是临床 评估和监测乙肝／丙肝病毒复制情况的重要指标［ １］ ，检测值（病毒载量）越高，意味着更多病毒体内复制；ＨＢＶＤＮＡ／ＨＣＶＲＮＡ阴性或低于检测下限， 则并不一定表明无病毒复制，故建议患者每３～６月应定期监测ＨＢＶＤＮＡ／ＨＣＶＲＮＡ，以及时评估病毒复制的情况和抗病毒治疗的疗效。 · ８６３·

悬浮剂操作技巧规章制度

悬浮剂实验操作规程 一、仪器设备 电子天平：精确度0.01克 砂磨机：100ml，沈阳化工研究院 培养箱、冰箱、pH计、恒温水浴锅、粒径测定仪、表面张力测定仪、旋转粒度仪等。 二、原料或试剂 原药：根据需要需注明厂家、日期、含量； 助剂：分散剂SP-SC3、SP-SC29、SP-2728、SP-3060、SP-3266、SP-3248 润湿剂SP-6821、SP-63R； 乳化剂：无水钙盐（M500）、非离子等 溶剂：二甲苯、150#溶剂油、DMF 增稠剂：黄原胶、硅酸镁铝、聚乙烯醇等； 防冻剂：尿素、乙二醇、丙二醇、甘油、聚乙二醇（400）、聚丙二醇（400）； 成膜剂：聚乙烯醇、苯丙胶乳等； 消泡剂：有机硅SXP-820、磷酸三丁酯、P511等； 硬水母液：34200ppm pH值调节剂：醋酸、柠檬酸、乙醇胺、氢氧化钠等；

三、检测项目与方法 *每次试验必测，交附制剂时，除有效含量外，其它全部测，热贮后所有指标应该测试； #pH值需查阅原药性质、国内外同类原药制剂在数据确定或与客户确认 四、操作步骤 1、配料，按配料流程 2、装料，按砂磨机操作规程

3、卸料，按砂磨机清洗流程 4、检测，按制剂样品检测分析方法 附件： 1、悬浮剂配料流程 2、立式砂磨机安全操作规程 3、立式砂磨机使用操作规程 4、立式砂磨机用后清洗流程 5、制剂样品贮藏流程 6、制剂样品检测分析方法 7、实验室仪器安全使用规程 悬浮剂配料流程 1、开启电子称（精度0.01克） 2、检查100ml烧杯是否清洗干净 3、将烧杯放在电子称上归零 4、根据配方称取一定量的所需分散剂和润湿剂等助剂 5、加入防冻剂将助剂溶解搅拌均匀 6、根据配方所需加入硅酸镁铝搅拌均匀（如不需要就省略此步骤） 7、加入水一起搅拌均匀（如有需要可进行加热搅拌） 8、根据配方加入一定量的原药一起搅拌均匀。 9、加入黄原胶母液和杀菌剂、消泡剂等转移入砂磨机砂磨。

蔬菜中有机磷和氨基甲酸酯类农药残留快速检测方法标准

蔬菜中有机磷和氨基甲酸酯类农药残留快速检测方法标准 1. 范围 本标准规定了由酶抑制法测定蔬菜中有机磷和氨基甲酸酯类农药残留量的快速检验方法。 本标准适用于蔬菜中有机磷和氨基甲酸酯类农药残留量的快速筛选测定。 测试方法酶抑制率法 2. 原理 在一定条件下，有机磷和氨基甲酸酯类农药对胆碱酯酶正常功能有抑制作用，其抑制率与农药的浓度呈正相关。正常情况下，酶催化神经传导代谢产物（乙酰胆碱）水解，其水解产物与显色剂反应，产生黄色物质，用分光光度计在410nm处测定吸光度随时间的变化值，计算出抑制率，通过抑制率可以判断出样品中是否有高剂量有机磷或氨基甲酸酯类农药的存在。 3.试剂 3.1 pH8.0缓冲溶液：分别取43.5g无水磷酸氢二钾与2.2g磷酸二氢钾，用510mL蒸馏水溶解。 3.2 显色剂：分别取160mg二硫代二硝基苯甲酸（DTNB）和15.6mg 碳酸氢钠，用20mL缓冲溶液溶解，4°C冰箱中保存。 3.3 底物：取25.0mg硫代乙酰胆碱，加3.1mL蒸馏水溶解，摇匀后置4℃冰箱中保存备用。保存期不超过十天。 3.4 乙酰胆碱酯酶：根据酶的活性情况，用缓冲溶液溶解，3 min 的吸光度变化D A0值应控制在0. 3以上。摇匀后置4℃冰箱中保存备用，保存期不超十天。 3.5 可选用由以上试剂制备的试剂盒。乙酰胆碱酯酶的ΔA0值应控制在0.3以上。

4 仪器 4.1 分光光度计或相应测定仪。 4.2常量天平。 4.3 恒温水浴或恒温箱 5 分析步骤 5.1 样品处理：选取有代表性的蔬菜样品，冲洗掉表面泥土，剪成1cm左右见方碎片，取样品1g，放入烧杯或提取瓶中，加入5mL 缓冲溶液，静制十五分钟，之间需振荡几次，待用。 5.2 对照溶液测试：先于试管中加入2.5mL缓冲溶液，依次加入0.lmL酶液、0.1mL显色剂、0.lmL底物摇匀，此时检液开始显色反应，应立即放入仪器比色池中，记录反应3 min的吸光度变化值ΔA0。 5.3 样品溶液测试：先于试管中加入2.5mL样品提取液，其它操作与对照溶液测试相同，但在加底物之前必须放置15分钟，记录反应3min的吸光度变化值ΔAt。 6 结果的表述计算 6.1 结果计算 检测结果按公式计算：抑制率(%)=[ (ΔA0-ΔA t)/ ΔA0]×100式中：ΔA0－对照溶液反应3min吸光度的变化值； ΔA t－样品溶液反应3min吸光度的变化值； 6.2 结果判定 结果以酶被抑制的程度（抑制率）表示。当蔬菜样品提取液对酶的抑制率≥50%时，表示蔬菜中有高剂量有机磷或氨基甲酸酯类农药存在，样品为阳性结果。阳性结果的样品需要重复检验2次以上。 对阳性结果的样品，可用其它方法进一步确定具体农药品种和含量。 7 附则

环氧乙烷的生产工艺探究

毕业设计（论文）题目：环氧乙烷的生产工艺探究 学生姓名：张亚鹏 学号：2010014434 所在学院：材料与化工学院 专业班级：化工1001 届别：2014 届 指导教师：李淮芬

皖西学院本科毕业设计（论文）创作诚信承诺书 1.本人郑重承诺：所提交的毕业设计（论文），题目《环氧乙烷的生产工艺探究》是本人在指导教师指导下独立完成的，没有弄虚作假，没有抄袭、剽窃别人的内容； 2.毕业设计（论文）所使用的相关资料、数据、观点等均真实可靠，文中所有引用的他人观点、材料、数据、图表均已标注说明来源； 3. 毕业设计（论文）中无抄袭、剽窃或不正当引用他人学术观点、思想和学术成果，伪造、篡改数据的情况； 4.本人已被告知并清楚：学校对毕业设计（论文）中的抄袭、剽窃、弄虚作假等违反学术规范的行为将严肃处理，并可能导致毕业设计（论文）成绩不合格，无法正常毕业、取消学士学位资格或注销并追回已发放的毕业证书、学士学位证书等严重后果； 5.若在省教育厅、学校组织的毕业设计（论文）检查、评比中，被发现有抄袭、剽窃、弄虚作假等违反学术规范的行为，本人愿意接受学校按有关规定给予的处理，并承担相应责任。 学生（签名）： 日期：年月日

目录 前言 (2) 1 环氧乙烷的介绍 (2) 1.1环氧乙烷的定义 (2) 1.2环氧乙烷的物理性质 (2) 1.3环氧乙烷的主要应用领域 (4) 1.4环氧乙烷的应用发展概况 (4) 1.5环氧乙烷应用技术开发动向 (5) 2 乙烯环氧化反应基本原理[12] (5) 2.1乙烯环氧化法 (5) 2.2平行副反应： (5) 2.3环氧化反应 (6) 3 乙烯氧气氧化法生产环氧乙烷的工艺流程 (6) 参考文献： (9)

脾功能亢进预处理后丙型肝炎肝硬化抗病毒治疗3例

脾功能亢进预处理后丙型肝炎肝硬化抗病毒治疗3例 发表时间：2013-03-07T09:19:59.750Z 来源：《中外健康文摘》2012年第51期供稿作者：王灵菊杨进周李国涛靳晓利[导读] 肝硬化病人合并脾功能亢进（脾亢），血WBC、PLT、RBC低，限制了抗病毒药物的使用[1]，从而使这部分患者失去抗病毒治疗的机会，也就丧失治愈的机会。 王灵菊杨进周李国涛靳晓利（河南省洛阳市中心医院感染科河南洛阳 471000） 【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0142-02 【关键词】肝炎病毒丙型肝硬化脾功能亢进抗病毒治疗 丙型肝炎只有通过有效的抗病毒治疗才能完全治愈，但抗病毒治疗药物选择余地较小，目前得到世界公认并且广泛使用的主要还是干扰素，干扰素针注射联合利巴韦林片口服应用能使60﹪-70﹪患者达到临床治愈，但是这两种药物在应用过程中发生白细胞（WBC）、红细胞(RBC)、血小板(PLT)减少的几率较高。肝硬化病人合并脾功能亢进（脾亢），血WBC、PLT、RBC低，限制了抗病毒药物的使用[1]，从而使这部分患者失去抗病毒治疗的机会，也就丧失治愈的机会。我们对肝脏储备功能尚可的部分肝硬化病人进行脾亢预处理，使之血细胞数升达正常范围，再进行抗病毒治疗，取得了一定的疗效和治疗体会，现报告如下： 一、病例资料 病例：女性患者，60岁，1991年曾输血，2007年体检发现丙肝抗体阳性，2009年诊断为肝硬化，2010年9月行脾切加喷门周围血管离断术，术前胃镜提示食管胃底静脉曲张，血常规WBC2.65×109/L，RBC3.21×1012/L，PLT55×109/L，术中发现腹腔少量积液。术后第7天血常规WBC9.82×109/L，RBC3.65×1012/L，PLT286×109/L, 2011年2月开始应用聚乙二醇化干扰素a-2a针(派罗欣)135ug每周一次，联合利巴韦林片900mg/d口服，用药前HCV-RNA 2.05×106IU/ml，肝功能ALT97.8U/L，AST99.1U/L，TBIL18.7umol/L，白蛋白39.3g/L，球蛋白40.5g/L，白/球1.0，血常规WBC7.76×109/L，RBC4.15×1012/L，HGB12.00g/L,PLT127×109/L；用药4周复查HCV-RNA＜5×102IU/ml，肝功能ALT56 U/L，AST42U/L，TBIL13.7umol/L，血常规WBC3.47×109/L，RBC3.63×1012/L，HGB117g/L, PLT77×109/L，继续原治疗方案；用药12周复查HCV-RNA＜5×102IU/ml，肝功能ALT37 U/L，AST38 U/L，TBIL10.9umol/L，血常规WBC2.98×109/L，RBC3.20×1012/L,HGB102g/L, PLT69×109/L，用药过程中患者精神状态良好，饮食尚可，生活自理，可进行一般的体力活动，用药36周和48周复查情况基本同12周，用药48周后停药观察，停药24周复查病情无复发。 二、讨论 我们报告这例治疗患者，此成功，把病例资料如实地展示给大家，旨在给大家一提示，丙肝肝硬化合并脾功能亢进患者，可以考虑进行脾亢的预处理，使之血细胞数升至正常范围，能挽回部分病人的抗病毒治疗机会；脾亢的预处理包括脾切除[2]、脾栓塞[3]、放射线脾区照射治疗[4]等方法可以选用； 拟治疗病例宜选择肝脏储备功能Child-pugh分级评分A级的病人，Child-pugh评分B级或C级的病人不适宜，因为部分患者可能激发免疫，肝脏生化指标异常反而加重，肝脏储备功能太差风险较大；关于用药剂量，如果是肝硬化早期，无并发症或并发症较轻、较少，患者体质也较好，可以选择聚乙二醇化干扰素针（派罗欣）180ug每周一次，否则选择135ug每周一次更为稳妥；利巴韦林的剂量区间是800-1200mg/d,体重60Kg以下，选择800-900mg/d，体重60Kg以上，选择1000-1200mg/d，在用药的过程中还需要根据病人的反应适当调整。 干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎的疗效得到国际肝病界的认可，被列入各国肝病诊疗指南，但其最佳适应症是慢性或急性丙型肝炎，肝硬化病人则需慎重，因为目前该病治疗方法单一，部分肝硬化病人希望能挽回一些治疗时机，我们就选择了上述对脾亢进行预处理后再进行抗病毒治疗的方法，在部分病人身上收到了很好的效果，但也的确有一定风险，有的病情会加重，甚至出现危险情况，治疗前应跟患者及家属充分沟通，在知情、理解、同意的情况下选择治疗方案。希望该报告能给各位肝病临床工作者有所裨益，因为病例数少，有待更多的病例资料收集循证。 参考文献 [1]Wenzel F, Gruber W, Giers G. Alteration of serum thrombopoietin levels in patients with chronic hepatitis C under interferon therapy. Clin Hemorheol Microcirc,2010,44(2):137-144. [2]张海阳，罗运权，唐勋，等. 6例丙型肝炎病毒感染相关肝硬化患者脾切除后的抗病毒疗效.中华肝脏病杂志，2011,12:932-933. [3]Wu WD,Li ZY. Splenic artery embolization for liver cirrhosis and hypersplenism of 56 cases. China Modern Medicine, 2011 ,8:39-41.吴伟东,李焯永.脾动脉栓塞治疗肝硬化并脾功能亢进症56例临床分析.中国当代医药,2011,8:39-41. [4] Tang X,He XQ,Chen K,et al.Clinical observation of the Radiation therapy for liver cirrhosis with hyperspleism.Practical Clinical Medicine,2010,4:83-99. 汤雄，何秀琴，陈葵，等.放射治疗肝硬化并脾功能亢进的临床观察.实用临床医学，2010,4:83-99.

胆碱酯酶活

胆碱酯酶活性测定（干化学法）操作规程 1.预期用途 快速定性检测人血清、血浆中胆碱酯酶活性。 2.检验原理 胆碱酯酶催化水解乙酰胆碱（Ach）生成乙酸和胆碱，乙酸能使指示剂溴百里香酚蓝（BTB）发生颜色变化，通过颜色的改变反映生成乙酸的量，乙酸量的多少即可表示酶活力的高低；反应结果可与胆碱酯酶活性测定比色表直接进行比色测定。 3.主要组成成份 本产品系由乙酰胆碱(Ach)、溴百里香酚蓝等试剂固定在通过双面胶粘贴有中速滤纸的PVC板上，干燥后裁切成胆碱酯酶活性测定试纸。 4.样本要求 4.1、在无菌条件下采集静脉血样本，尽快分离血清或血浆以避免溶血。 4.2、检测时应使用新鲜标本。 4.3、常规抗凝剂不影响检测结果。 5.检验方法 在进行测试前必须先完整阅读使用说明书。 5.1、取测定试纸一片，放在培养皿中，向反应纸片中央加上8～10μl待测新鲜血清或血浆，盖上培养皿盖保持密封（保持一定的湿度以防血清蒸发，同时防外界酸碱影响），放置37℃水浴箱中并开始记时。 5.2、11分30秒后取出，所呈现色泽与胆碱酯酶活力比色表(见图一)比较，即得胆碱酯酶活力单位。 5.3、如无水浴箱，根据测定时室温，查附表确定反应所需时间，在到达反应所需时间后立即比色。 5.4、正常值30-80单位，如低于30单位的标本，欲求得较精确的结果，可将时间延长一倍，再观察结果。 附表：20～40℃内反应终点时间表

6.结果判定 阳性：胆碱酯酶活力单位小于30。 阴性：胆碱酯酶活力单位大于等于30。 无效：向胆碱酯酶活性测定试纸加上待测新鲜血清或血浆后不出现墨绿色，表明标本受污染或试纸失效。 7.检验结果的解释 7.1、阳性结果表明胆碱酯酶活力降低，可能是由于有机磷农药中毒或肝实质性损害（如急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化失代偿期及肝癌等）造成。 7.2、阴性结果表明胆碱酯酶活性正常。 7.3、检验结果无效时应考虑标本是否受污染，如排除标本受污染，应换用其它批号胆碱酯酶活性试纸重新检测。 8.检验方法的局限性 本法为临床诊断初筛产品，任何检测阳性的样本都应用其它方法进行进一步的确认。 9.产品性能指标 9.1、准确度：胆碱酯酶活性测定试纸对胆碱酯酶质控标准品各活力单位的检测结果与参考标示值一致。 9.2、批内精密度：活力单位为15的胆碱酯酶质控标准品重复性试验，规定时间内检测结果与参考标示值相差同向不超过一个量级。 9.3、批间精密度：活力单位为15的胆碱酯酶质控标准品重复性试验，规定时间内检测结果与参考标示值相差不超过一个量级。 10.说明及注意事项 10.1请使用新鲜标本，以防胆碱酯酶活力变化。

环氧乙烷性质、用途百科

环氧乙烷的易燃、易爆、易自聚和毒害性 环氧乙烷（EO）又称“氧化乙烯”，具有易燃、易爆、易自聚和毒害性，但其用途比较广泛，所以在运输、储存、使用过程中，应十分小心，防止事故的发生。 1 环氧乙烷的用途 环氧乙烷是重要的一种有机合成原料，用于制造乙二醇作为涤纶纤维的原料，食品添加剂牛磺酸的原料，用来合成洗涤剂、非离子型活性剂，也用来作为消毒剂、杀虫剂、谷物熏蒸剂、乳化剂、缩乙二醇类产品，也还用于生产增塑、润滑剂、橡胶和塑料等。环氧乙烷还可用作火箭等喷气式推进器的燃料，用作军事武器制造炸弹（相当于小型核爆）。 2 环氧乙烷的危险特性 1）环氧乙烷的理化性质 结构式：H2C——CH2 O 危险货物编号： 21039 分子量： 44.05 环氧乙烷纯品是一种无色气体，具有芳香醚的气味。 熔点： -111.3℃ 沸点： 10.7℃ 相对密度（水=1）： 0.87 相对蒸汽密度（空气=1）： 1.50 临界温度： 195.8℃（属低压液化气体） 临界压力： 7.19MPa 饱和蒸气压： 0.146MPa（20℃）

溶于水、乙醇和乙醚等有机溶剂和油脂。 闪点： -18℃（0.C） 爆炸极限： 3～100（V/V%） 最小引燃能量： 0.065mJ 引燃温度： 429℃ 燃烧热值： -1306.1kJ/mol 分解爆炸温度： 571℃ 禁忌物：酸类、碱、醇类、氨、铜 2）具有易燃易爆性 从以上数据可以看出环氧乙烷闪点很低，环氧乙烷的沸点只有10.7℃，在常温下为无色的气体，在一般日常操作中人员更可能处于环氧乙烷气体环境，环氧乙烷气体对人的嗅觉有麻痹作用，长期处于低浓度环境的工作人员不易觉察其浓度的变化。 环氧乙烷的蒸气密度比空气重，能在低洼处扩散到很远的地方，对环境造成污染。 环氧乙烯闪点低（-18℃）、最小引燃能量小（0.065mJ）。 环氧乙烷没有爆炸上限，能与空气形成范围广阔的爆炸性混合物，爆炸威力非常大，试验表明， 1kg环氧乙烷相当于2.7～5.0kgTNT爆炸所产生的冲击波效应。环氧乙烷遇氯磺酸、盐酸、氟化氢、硝酸、发烟硫磺猛烈反应，有爆炸危险。 3）环氧乙烷的自聚性 在较低温度时，环氧乙烷的自聚速度缓慢，虽然不会发生爆炸，但形成的聚合物会堵塞管道、仪表、泄放设施等。达到一定温度，聚合速度很快，同时产生大量的热，引起爆炸性降解。所以应该严格控制环氧乙烷的温度，储存温度一般在-5℃左右。除温度因素外，还有很多化学物质，如酸、碱金属、金属

KJ201710食药总局农残快检方法公文

蔬菜中敌百虫、丙溴磷、灭多威、克百威、敌敌畏残留的快速检测（KJ201710） 1范围 本方法规定了蔬菜中敌百虫、丙溴磷、灭多威、克百威、敌敌畏残留的快速检测方法。 本方法适用于油菜、菠菜、芹菜、韭菜等蔬菜中敌百虫、丙溴磷、灭多威、克百威、敌敌畏残留的快速测定。 酶抑制（率）法（分光光度法） 2原理 在一定条件下，有机磷和氨基甲酸酯类农药对胆碱酯酶正常功能有抑制作用，其抑制率与农药的浓度呈正相关。正常情况下，酶催化神经传导代谢产物（乙酰胆碱）水解，其水解产物与显色剂反应，产生黄色物质，用分光光度计在412nm处测定吸光度随时间的变化值，计算出抑制率。 3试剂和材料 除另有规定外，本方法所用试剂均为分析纯，水为GB/T 6682规定的二级水。 3.1 试剂 3.1.1丙酮（CH3COCH3）。 3.1.2磷酸氢二钾（K2HPO4）。 3.1.3磷酸二氢钾（KH2PO4）。 3.1.45,5-二硫代双（2-硝基苯甲酸）（C14H8N2O8S2）。 3.1.5碳酸氢钠（NaHCO3）。 3.1.6碘化乙酰硫代胆碱（ C7H16INOS）。 3.1.7pH8.0缓冲溶液：分别称取11.9 g无水磷酸氢二钾及3.2 g磷酸二氢钾，溶解于1000 mL水中，混匀。 3.1.8显色剂：分别取160 mg 5,5-二硫代双（2-硝基苯甲酸）（DTNB）和15.6 mg碳酸氢钠，用20 mL缓冲溶液溶解，4 ℃冰箱中保存。 3.1.9底物：取125 mg碘化乙酰硫代胆碱，加15 mL蒸馏水溶解，摇匀后置于4 ℃冰箱中保存备用。保存期不超过两周。 3.1.10乙酰胆碱酯酶：4 ℃冰箱中保存备用。 3.2 参考物质 —1—

丙型病毒性肝炎诊断标准(WS213-2008)

丙型病毒性肝炎诊断标准（WS213-2008） 1范围 本标准规定了丙型病毒性肝炎的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。 本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对丙型病毒性肝炎的诊断、报告。 2缩略语 HCV:丙型病毒性肝炎病毒 抗-HCV：抗丙型病毒性肝炎病毒抗体 HCV RNA:丙型病毒性肝炎病毒核糖核酸 RT-PCR:逆转录聚合酶链反应 EI.ISA:酶联免疫吸附试验 EIA:酶免疫检测 ALT:丙氨酸氨基转移酶 AST:门冬氨酸氨基转移酶 B超：腹部超声显像 CT:计算机断层扫描 MRI:磁共振成像 3诊断依据 3.1流行病学史

3.1.1曾接受过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗，或器官移植。 3.1.2有血液透析史、不洁注射史，或其他消毒不严格的有创检查、治疗史，有静脉注射毒品史。 3.1.3职业供血者，特别是接受过成分血单采回输者。 3.1.4与HCV感染者有性接触史，或HCV感染者（母亲）所生的婴儿。 3.2临床表现 3.2.1急性丙型病毒性肝炎 3.2.1.1病程在6个月以内，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。 3.2.1.2可有轻度肝肿大、部分患者可出现脾肿大；少数患者可伴低热或出现黄疽。 3.2.1.3部分患者可有关节疼痛等肝外表现。 3.2.1.4部分患者可无明显症状和体征。 3.2.2慢性丙型病毒性肝炎 3.2.2.1病程超过6个月，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。 3.2.2.2部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及轻度肝、脾肿大。 3.2.2.3部分患者可无明显症状和体征。

3.2.3丙型病毒性肝炎肝硬化 3.2.3.1可有全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。 3.2.3.2可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及腹壁或食管、胃底静脉曲张及脾脏肿大和脾功能亢进。 3.2.3.3失代偿期患者可有腹水、肝性脑病及消化道出血史。 3.3实验室检查 3.3.1急性丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高，部分病例可有血清胆红素升高。部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化患者亦可有ALT、AST升高。 3.3.2血清抗-HCV阳性。 3.3.3血清HCV RNA阳性。 3.4组织病理学检查 3.4.1急性丙型病毒性肝炎 可有小叶内及汇管区炎症等多种病变，其组织学特征包括：a)单核细胞增多症样病变，即单个核细胞浸润于肝窦中，形成串珠状； b)肝细胞大泡性脂肪变性； c)胆管损伤伴汇管区大量淋巴细胞浸润，甚至有淋巴滤泡形成； d)常见界面性炎症。

水厂岗位职责

一、水厂厂长岗位职责 1、负责水厂全面工作，对各种指标业绩完成情况向董事长汇报。 2、作为安全第一责任人，认真贯彻执行上级的有关文件、法规。定期召开安全生产例会，制定安全措施、消除安全隐患。实现重大隐患为零的目标。 3、认真抓好生产指标，产品质量、成本控制。队伍建设等工作；并定期召开生产分析会。全面完成公司下达的业绩指标。 4制定和完善各种规章制度和考核细则。并抓好落实工作，全面提高管理工作水平。 5、加强成本管理、降低管理费用，实现单位成本最低运行。 6、根据水厂内部的实际情况、对人、财、物进行科学配置，达到人尽气力，物尽其用。 7、带领全体员工严格执行《食品卫生法》。讲究卫生、严防水源污染，检查各项规章制度的执行情况。 8、协调、平衡各部门关系，发生矛盾时，应及时疏导，调查分 析、明确责任。 9、掌握市场动态，收集行业信息。 10、全面主持厂里工作，带领部属全体员工保证完成上级下达的各 项工作任务。 11、做好水厂的对外联络工作，使水厂与外界联系的渠道保持畅 通，做好来访接待等有关工作。 12、负责公司的企业文化建设，积极组织员工开展娱乐活动及参加 社会公益活动，为酒店创造良好的社会效益。 13、做好员工的安全消防教育、法制法规教育、安全专业培训，定 期组织安全检查。 14、负责员工宿舍及员工餐厅的日常管理，解决好员工生活问题。 15、组织落实卫生工作的检查、整改、达标。

16、抓好公司员工的组织纪律，奖罚分明，杜绝违规违纪现象发 生。 17、负责车辆管理，做好车辆的派出、使用和养护工作。 二、水厂库管人员职责 1、严格执行各类物资的收、发、领、退、核等制度； 2、原料、材料要定期盘点，做到帐物相符； 3、物资仓库必须每天至少进行一次安全检查，发现隐患及时排除； 4、严格执行国家消防法规，加强仓库的防火管理，划定防火区域，常进行防火检查，消除隐患。八、原料保管员岗位职责 1)．进货验证 1. 通知车间品控员原料入厂，填写原料进货验证记录。 2.验证原材料的包装、运输质量、生产厂家、产品批号等信息。 3.数量检查，核准来货的数量。 4．进货项目检查记录之后，转交给化验室（或品控部）保存，保存期一年。 2).入库管理 1.在品控员通知可以入库的原料，组织装运人员对原料按种类码放整齐。 2.原材料入库以后，要求标注原材料的合格状态。建议采用待检、不合格标注，将正常品与非正常产品区分开来。待检标牌在检出结论为合格后撤掉。 3.入库原材料的摆放应符合“卫生环境、安全”管理的要求。 4.管理原材料的质量变化，保管员应定期对库存的原材料进行检查，发现异常及时与质检部联系。 5.管理原材料的保质期，将近到期和已经过期的原材料一定要有标记，并且执行汇报制度。库存原材料的质量信息与技术、质检沟通，确定处理方案。 6.每日对库存原料进行点库并完成相关报表。

乙酰胆碱酶抑制剂

乙酰胆碱酯酶抑制剂，即抗胆碱酯酶药。能抑制乙酰胆碱酯酶(Acetylcholinesterase, AChE)的活性，使胆碱能神经末梢释放的ACh不致被AChE水解，导致ACh浓度增高，使ACh的作用延长并增强。因此是间接的拟胆碱药。根据抗胆碱酯酶药与AChE结合后水解速率的快慢，可分为可逆性和不可（难）逆性乙酰胆碱酯酶抑制及两类。 （一）可逆性乙酰胆碱酯酶抑制 生物碱，季铵类，叔胺类。 毒扁豆碱(Physostigmine) 是一种生物碱，为用于临床的可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂。化学结构中甲氨基甲酸酯部分是抑酶作用的必要结构，当与AChE的催化部位结合后，生成无活性的氨基甲酰化的AChE，其水解速率较乙酰化的AChE 慢的很多，但最终还是可以被水解，释放出活性的AChE，因此为可逆性的抑制剂。毒扁豆碱为氨基甲酸芳酯类，性质不稳定。对其结构改造发展了合成的抗胆碱酯酶药，用于临床的有溴新斯的明(Neostigmine Bromide)，溴吡斯的明(Pyridostigmine Bromide)。一些用于临床的季铵类抗胆碱酯酶药有依酚氯铵(Edrophonium Chloride，亦称腾喜龙)和安贝氯铵(Ambenonium Chloride，亦称酶抑宁，酶斯的明)。氢溴酸加兰他敏Galantamine Hydrobromide)为一种生物碱，作用均与新斯的明类似。加兰他敏和一些新开发的吖啶类抗胆碱酯酶药，目前正研究用于治疗老年性痴呆。众多研究发现一些具有乙酰胆碱酯酶抑制的活性成分，主要为生物碱类、萜类和香豆素类等结构类型的化合物，表1、图1分别对其活性和结构进行了归纳。其中生物碱类乙酰胆碱酯酶抑制剂如石杉碱甲、加兰他敏等因活性高、选择性强而受到广泛的关注。 不可（难）逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂 即，有机磷农药

肝炎后肝硬化的诊断

定义：肝炎后肝硬化是指由于各同病因引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变，其特点是在肝细胞坏死的基础上发生纤维化，并代之以纤维包绕的异常肝细胞结节（假小叶）。我国肝硬化的主要病因是病毒性肝炎，一般认为乙型肝炎病毒( HBV)、丙型肝炎病毒( HCV)和丁型肝炎病毒的长期感染可引起肝硬化。 病理生理 （一）病理分类 1．按病理形态分类：根据WHO制定的肝硬化形态学标准，按结节大小分为三型：①小结节性肝硬化：结节大小均匀，一般<3mm，纤维隔较规则，再生结节较少；②大结节性肝硬化：结节较粗大，大小不均，一般>3mm，最大可达数厘米，纤维隔不规则，再生结节多见；③混合性肝硬化：小结节和大结节两种形态混合存在。 2．病理分型：按结节内所含腺泡功能单位主要分为三型：①单腺泡性肝硬化：至少75%的病变区是由单腺泡组成，其特征是结节内不含有或只含有一个汇管区}②多腺泡性肝硬化：至少75%的病变区是由多腺泡功能单位组成的，结节内含有一个以上的汇管区；③混合腺泡性肝硬化：单腺泡性及多腺泡性硬化性结节至少各占病变区25%以上。 （二）病理发生过程 肝脏在慢性炎性病变的刺激下成纤维细胞增生，可合成大量的胶原纤维，导致弥漫性纤维增生及纤维束形成。肝小叶1带碎屑状坏死时，肝纤维化自汇管区向另一汇管区延伸'形成汇管区至另一汇管区的桥架纤维隔，称为主动隔口肝小叶3带肝细胞融合性坏死时，形成肝小叶中央至汇管区的桥架纤维隔，称为被动隔。两种纤维隔分别或同时包绕残存肝小叶或再生结节，导致肝小叶结构性改建。结节外周完全被纤维隔包绕时，称为完全性硬化性结节，不完全包绕者称为不完全性硬化性结节，一旦出理硬化性结节，提示已进展至肝硬化。 （三）病理生理机制 1．肝脏功能减退：发生肝炎后肝细胞大量坏死，可导致肝功能减退，肝脏血浆白蛋白和凝血因子合成较少，胆色素的代谢、有害物质的解毒及内分泌激素的灭能等功能下降。 2．门静脉高压：因肝小叶的结构破坏，纤维组织增生，门静脉血液减少。同时，由于门静脉与肝动脉分支之间直接交通，使门静脉压力升高。当门静脉压力超过300mmH2O(2. 94kPa)时，可出现胃肠道瘀血、脾大、腹腔积液形成及门静脉与腔静脉的侧支循环建立等临床表现。在建立的侧支循环中以食管静脉曲张出现较早，其可能的原因有：①食管静脉距门静脉近，易受门脉高压的影响；②食管静脉位置甚浅，处于黏膜下层疏松结缔组织中；③食管静脉位于胸腔，吸气时胸内负压可使门静脉血液更易流人。 临床表现 肝硬化失代偿期的主要临床表现为肝功能不全表现及门静脉高压症，部分患者还可发生各种临床并发症。

胆碱脂酶测定操作规程

湘西州疾控中心/职防所作业指导书文件编号:XXJK/ZY-F013:2009 标题：全血胆碱脂酶活性测定规程第1版第1页共3页 湘西自治州疾病预防控制中心 作业指导书标题：全血胆碱脂酶活性测定规程 修改记录

标题：全血胆碱脂酶活性测定规程第1版第2页共3页 1. 目的 规范全血胆碱脂酶活性测定，正确使用测定方法，保证测定工作顺利进行。 2. 适用范围 适用于全血胆碱脂酶活性测定。 3. 操作程序 3.1 试剂准备： 需准备的试剂包括：磷酸盐缓冲液，碱性羟胺液（使用前用14%盐酸羟胺液和14%氢氧化钠液临时配制），1：2盐酸溶液，10%三氯化铁盐酸液（深棕色瓶储存），0.01%皂素溶液（冰箱保存），氯化乙酰胆碱标准液（包括标准储备液和标准应用液两种）。 3.2 分析： 3.2.1 乙酰胆碱标准曲线制备：将6支具塞比色管中各加水1ml，再分别加入氯化乙酰胆碱标准应用液0ml,0.2ml, 0.4ml, 0.6ml, 0.8ml, 1.0ml，再分别加入磷酸盐缓冲液至2ml，摇匀，然后加入碱性羟胺液4ml，振摇3分钟，再分别加入1：2的盐酸溶液2ml，充分振摇，2分钟后加入10%三氯化铁盐酸液2ml摇匀后过滤，最后于500mm 波长下比色（以试剂空白管调零），按氯化乙酰胆碱不同微克分子数与光密度的相对关系绘制标准曲线。 3.2.2 样品分析：于A管（样品管）和B管（对照管）内各加入0.98ml水，然后加入耳垂血20ul，置于370C水浴箱中5—10分钟后将测定管A系列中每隔半分钟或1分钟依次加入氯化乙酰胆碱标准应用液1.0ml，准确记时后于370C+0.50C水浴中保温30分钟后取出，依次加入碱性羟胺4ml振摇3分钟终止反应；对照管B中先加入碱性羟胺4ml，再加入氯化乙酰胆碱标准应用液1.0ml，振摇3分钟；最后将A、B管分别于500mm波长下比色。 3.3 计算： 3.3.1 被水解的氯化乙酰胆碱的光密度=对照管B的光密度-样品管A光的密度。 3.3.2 用被水解的氯化乙酰胆碱的光密度对照乙酰胆碱标准曲线，可得到相应的被水解的氯化乙酰胆碱量（微克分子），这一数值就是0.02ml血液经过370C30分钟反应条件下的胆碱脂酶活性绝对值。

中国丙型肝炎防治指南

我国颁布实施《中国丙型肝炎防治指南》 根据卫生部公布的2003年度和2004年度传染病疫情信息显示，我国病毒性肝炎的发病人数一直位列所有传染病之首，而丙肝发病率在病毒性肝炎中又有明显的上升之势。即使是依据1992年至1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查，我国的丙肝感染者约3800多万人。 我国早已将乙肝病毒血清学标志物，作为一种被宣传多年的疾病和常规体检项目，为人们所熟知，乙肝疫苗已经广泛被普及，成为对付乙肝的有利的武器，然而，同样拥有极大杀伤力的丙肝则一直得以“偏安一隅”。 相对于乙肝来说，丙肝隐藏得更深，1989年，丙型肝炎病毒才被发现，它与乙肝病毒一样，主要经血液传播，它有以下几种主要的传播方式：血液或血制品感染；共用针头、注射器械感染；一些特殊的器械感染如透析；其它尚未被证实的因素，如长期密切接触感染（追查患者家属，发现家庭有聚集感染现象）已经引起重视。 丙肝的危害在于，HCV感染后HCV RNA持续阳性6个月以上成为慢性感染，慢性化率为60%～85%。一旦慢性丙型肝炎发生后，HCV RNA滴度开始稳定，感染6～12个月后自发痊愈的病例很少见。除非进行有效的抗病毒治疗。慢性丙型肝炎的后果是进展为肝纤维化，并发展成为肝硬化、终末期肝病。来自6个国家的11项研究表明，感染HCV 7年至50年后肝硬化发生率为0.3%～55.0%,肝癌发生率为0～23%，平均感染20年后，肝硬化发生率约为10%～15%，中年因接受输血感染者约为20%～30%。 我国十五科技攻关的资料表明，感染10年和20年以上的肝硬化发生率分别为9.20%和15.29%。 因此，丙肝给人类带来了如此巨大的危害，在目前还没有疫苗的情况下，对病毒进行早期预防就显得相当重要。然而，大众对于丙肝认知的欠缺、患者缺乏明显的丙肝感染症状、在高危人群中早期发现丙肝患者的机制的缺乏，都形成了丙肝防治的巨大障碍。 3月26日，中华医学会感染病学分会和肝病学分会组织中国著名传染病学、肝病学及其他相关领域的专家共同制定的《中国丙型肝炎防治指南》，将在北京召开发布会，颁布《中国丙型肝炎防治指南》开始实施，目前，《中国丙型肝炎防治指南》已预期发布在中华医学会肝病学会机关刊物——《中华肝脏病杂志》。 这是我国第一个针对病毒性肝炎的防治指南，它的问世将会给丙肝防治带来一个良好的开端。 《丙型肝炎防治指南》（全文） 《中华肝脏病杂志》第四期，全文刊发了中华医学会肝病学分会、中华医学会传染病与寄生虫病学分会修订的。现节录如下，以供读者参考。 丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病，丙型肝炎病毒(HCV)慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC），对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。在卫生部和中华医学会有关领导的支持下，中华医学会肝病学分会和传染病与寄生虫病学分会组织国内有关专家，按照循证医学的原则，并参照国内外最新研究成果，制订了我国丙型肝炎防治指南。必须指出，临床医学的精髓在于根据患者的具体情况及现有的医疗资源，采取最合理的诊疗措施。因此，不应将本指南看作为一成不变的金科玉律。现代医学的发展日新月异，新理论、新观点、新的诊断技术和新的防治方法会不断出现，本指南将根据最新的临床医学证据定期进行修改和更新。一、丙型肝炎的病原学 （一）HCV特点HCV属于黄病毒科（flaviviridae），其基因组为单股正链RNA，易变异，目前可分为6个基因型及不同亚型，按照国际通行的方法，以阿拉伯数字表示HCV基因型，以小写的英文字母表示基因亚型(如1a、2b、3c等)。基因1型呈全球性分布，占所有HCV感染的70％以上。HCV感染宿主后，经一定时期，在感染者体内形成以一个优势株为主的相关突变株病毒群，称为准种。 （二）HCV基因组结构特点HCV基因组含有一个开放读码框（ORF），编码10余种结构和非结构（NS）蛋白。NS3蛋白是一种多功能蛋白，氨基端具有蛋白酶活性，羧基端具有螺旋酶/三磷酸核苷酶活性；NS5B蛋白是RNA 依赖的RNA聚合酶，均为HCV复制所必需，是抗病毒治疗的重要靶位。 （三）HCV灭活方法HCV对一般化学消毒剂敏感；100℃5min或60℃10h、高压蒸气和甲醛熏蒸等均可