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文件名称-上海市儿童医院

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上海市儿童医院伦理委员会

标准操作规程

儿童受试者保护Protection of child subjects

文件版本:第三版

文件编码:IEC-C-014-V.03

制订人(签字):日期:2017年5月10日

审核人(签字):日期:2017年5月18日

批准人(签字):日期:2017年5月26日

起效日期:2017年6月1日

颁发部门:伦理委员会办公室

抄送部门:GCP办公室

机密文件

未经相关部门许可, 不得擅自使用、泄露、公布及出版

目录

.

1 目的-----------------------------------------------------------------------------------------14-2

2 范围-----------------------------------------------------------------------------------------14-2

3 职责-----------------------------------------------------------------------------------------14-2

4 详细说明-----------------------------------------------------------------------------------14-2

5 附件-----------------------------------------------------------------------------------------14-5

附件1儿童生物医学研究常见干预措施最小风险评估标准

附件2儿童临床试验最小风险评估模型

6 版本的历史--------------------------------------------------------------------------------14-6

儿童受试者的保护

1.目的(Purpose)

本SOP的目的是对儿童作为受试者的临床试验,进行严格审核,遵循儿童的利益应高于科学与社会的原则。

2.范围(Scope)

本SOP适用于伦理委员会审核儿童作为受试者的项目。

3.职责(Responsibility)

伦理委员会秘书

?分发审查材料;

?会场的协调与服务;

?传达决定;

?文件存档。

伦理委员会委员

?所有参加会议的伦理委员会委员负责对每一项研究项目进行认真的审查和评论

4.详细说明(Detailed instructions)

4.1儿童临床试验方案的设计要点

4.1.1研究目的:确定研究目的在于获得关于未成年人健康的知识,应避免对已证实假设的研究及重复类似试验。

4.1.2研究假设:临床试验开展前应准备了足够的非临床资料,支持该研究假设。

4.1.3具备动物试验、模型、其他预试验、文献、类似成人试验等前期研究。4.1.4质量保证:发起者的监督、审计、质量评估、解读;数据安全与监察委员会参与本次临床研究;结果发布应限定时间范围,且是对全面结果的发布,包括有利和不利的。

4.1.5安全保障:考虑社会舆论风险;降低已知危害,如疼痛、害怕、危险、痛苦最小化;应考虑药品代谢可能具有多态性;保证试验结束后的药物供给,除非药物证实结果不利;减少或降低在研究过程中的检查次数、程度、侵入性操作、

采血量等;配备与试验相适应的医疗与急救设施、人员等;研究者具有足够的资格、经验、时间照顾受试者;提供受试者的医疗措施适当充分,如保险、紧急医疗等。

4.1.6方案设计:保证尽可能少的受试者数,特别是侵入性试验应进行受试者数均衡评估;避免偏倚,尽量采用盲法、对照研究;随机对照的组间是否均衡,不能低于现有的治疗。

4.1.7对照组设置:对照组应均衡考虑研究的条件、科学性等;安慰剂对照应有科学依据,设立标准应严于成人;安慰剂是在证实缺乏有效治疗或现有治疗风险大于受益时使用;禁止阻碍治疗、威胁生命的安慰剂对照;安慰剂对照不等于不治疗,对照组受试者可获得高标准医疗照顾、最少暴露、避免不可逆损害等。4.1.8隐私与机密保护:隐私和机密保护应保持高标准;受试者隐私应有严格的、足够的机密保护措施。

4.1.9风险受益评估:临床研究入选未成年人应具有合理性,对年龄、成熟度、心理优先、试验顺序均应考虑在内;较大未成年人更有能力给予同意,应优先于幼儿或婴儿被选为受试者,除非对先入选年幼儿童的年龄有合理的科学依据。4.2知情同意书的设计要点

4.2.1我国现行GCP :“儿童作为受试者,必须征得其法定监护人的知情同意并签署知情同意书,当儿童能做出同意参加研究的决定时,还必须征得其本人同意;”

严格执行GCP规定,根据不同年龄段儿童特点,提供儿童版本的知情同意书,并在儿童版知情同意书签字部分留有儿童签字处;

由于儿童在法律上没有能力同意参加临床试验,根据国家法律,应从法定监护人那里获得知情同意,知情同意书也要设计法定监护人签字处。

在取得其法定监护人的知情同意外,当儿童能做出同意参加研究的决定时,还必须征得其本人同意。为保护儿童受试者的权益,根据民法通则,参照国外相关文献,建议<6周岁的受试者:无需其本人书面同意,需法定监护人书面同意并注明日期;6周岁-8周岁的受试者:需取得本人口头同意及法定监护人的书面同意并注明日期;≥8周岁的受试者:需取得本人及法定监护人的书面同意并注明日期。

4.2.2父母或法定监护人的许可

未成年人参加临床研究,必须获得其父母或法定监护人的同意。未成年人的父母是未成年人的法定监护人。未成年人的父母已经死亡或者没有监护能力的,由下列人员中有监护能力的人担任法定监护人:①祖父母、外祖父母;②兄、姐;

③其他符合《民法通则》规定的人员。

通常只需要获得父母一方的签字同意的临床研究:不大于最小风险;或大于最小风险,但儿童受试者直接受益前景,且风险与受益比合理,受益至少与可替代的常规医疗相当。如果父母一方去世,或身份无法确认,或无民事行为能力,或经过合理的努力仍无法联系,或者只有父母一方对未成年人的照顾和监管负有法律责任,可以只获得父母一方或法定监护人的同意。

父母双方必须同时给予知情同意的临床研究:大于最小风险,并且儿童受试者没有直接受益前景的研究。

4.2.3儿童的赞同(同意参加研究的肯定意见)

赞同:儿童和未成年人参加临床研究必须获得其父母或法定代理人的知情同意,并在儿童发育和智力程度允许范围内告知其研究情况,征求儿童的合作意愿。伦理委员会的审查应关注受试人群的年龄:8岁以上的未成年人是限制民事行为

能力人,可以进行与他的年龄、智力相适应的民事活动,因此,10周岁以上的未成年人参加研究,必须征得其本人同意,并要求其签署知情同意书。通常,还没有达到法定知情同意年龄的儿童可以理解知情同意的含意,并能履行必要的程序,因此他们能够有意识的同意充当受试者。一般情况下,选择学龄儿童参加研究,就应考虑征求其赞同。需要征得儿童赞同的研究,知情同意书可以设计成2份,1份是给其父母或法定代理人的,1份是给儿童的。提供给儿童受试者的知情同意书,应以符合他们理解水平的文字和语言表述,必要时配以图文解释。儿童没有表示反对,但是也没有给予肯定性同意,不应该被解释为赞同。如果儿童受试者在研究期间成长为能够给予独立的知情同意,应该征求他们继续参加研究的知情同意并尊重他们的决定。

有意识的反对/明确的反对:相当多的儿童发育尚不成熟,不能表示有理解力的同意或赞成,但可以对所提议的治疗程序表达一种“有意识的反对/明确的反对”,即不赞成或拒绝的表情。年纪较大儿童明确的反对与婴儿的行为不同,婴儿可能对几乎所有刺激的反应都是啼哭或者退缩。较大儿童更有能力给予同意,应该优先于幼儿或婴儿被选为受试者,除非对先入选年幼儿童的年龄有合理的科学依据。

即使有父母的同意,儿童有意识的反对/明确的反对参加研究应无例外地得到尊重。如果儿童需要的治疗在研究以外的条件下不能获得,研究干预措施预示有治疗效果,并且没有令人满意的替代疗法。在这种情况下,如果孩子非常年幼或发育不成熟,父母或者监护人可以不顾孩子的反对。如果孩子年龄较大并且几乎能够给予独立的知情同意,除应获得父母或监护人的同意外,还应获得伦理委员会的特别批准或许可才可开始或继续研究性治疗。

患有可能致命疾病的儿童可能反对或拒绝继续实施一种难以承受的或痛苦的干预措施。在这种情况下,父母可以违背孩子的意愿,坚持要求研究者继续实施研究干预措施。如果研究干预有希望维持或延长生命,而且没有令人满意的替代疗法,研究者可以同意这样做,但应事先寻求伦理审查委员会的特别批准或许可4.2.4 父母或监护人的参与

为儿童参加研究做出许可的父母或监护人应有机会,在适当的程度上参与观察研究的进行,以便他们能从孩子的最大利益出发,决定孩子是否应退出研究。

知情同意书应告知儿童的父母或监护人,他们可以在什么程度上观察研究的进行,并可以从孩子的最大利益出发,决定孩子退出研究。

4.3审核要点

4.3.1选择儿童作为受试者的理由

研究儿童期疾病和儿童特别易感的状态(参见疫苗试验)、以及既用于儿童又用于成人的药品的临床研究,儿童的参与是绝对必要的。任何可能适用于儿童的新的治疗、诊断或预防产品在上市前,申办者应该评价其对儿童的安全性和有效性。

对于涉及儿童的研究,伦理委员会应审查:以成人为受试对象,研究不能同样好地进行;研究的目的是获得有关儿童健康需要的知识;将获得儿童的父母或法定代理人给予的许可;将获得儿童在其能力范围所给予的同意(赞成);并且,儿童拒绝参加、或拒绝继续参加研究的意愿将得到尊重。

4.3.2 风险的特殊考量

涉及儿童临床研究应遵循痛苦最小化和风险最小化的设计原则。通常研究风险应不大于最小风险。

对于研究风险大于最小风险,儿童受试者有直接受益前景的研究,伦理委员会审查应考虑:儿童受试者的预期受益证明所涉及的风险是正当的;研究风险和受益比至少与现有备选的干预措施相当。

对于研究风险大于小风险,儿童受试者没有直接受益前景的研究,伦理委员会审查应考虑:风险稍大于最小风险;研究干预措施对受试者的影响与他们实际的医疗状态相当;研究干预有望对儿童受试者人群的疾病和身体状况产生普遍性知识,该知识对于理解和改善儿童受试者人群的疾病和身体状况应是非常重要的。

4.3.3知情同意(同4.2)

4.3.4心理学和医学支持

涉及儿童的研究应在儿童和父母能够获得充分的医学和心理上支持的情况下实施。作为对儿童的加强保护,可能的话,研究者应就关于孩子参加该研究的问题获得孩子的家庭医师、儿科医师或其他卫生保健工作者的建议。如果研究明显不同于常规治疗,应该邀请父母一方或双方在场给孩子安慰,必要时,代表儿童与未成年人处理相关事宜。如果研究不允许父母在场,应该加以解释,并且在知情同意书中明确说明。

部分心理学研究中,因知情同意可能影响受试者对问题的回答,从而影响研究结果的准确性的,研究者可以经伦理委员会批准,在项目研究完成后充分告知受试者并获得知情同意书。

4.3.5涉及公共福利机构的儿童和未成年人的研究

公共福利机构中的儿童没有父母,或其父母在法律上无权给予同意,这些儿童只有在特殊的情况下才能作研究的受试者。关于招募这些儿童进行研究的合理性,伦理委员会在审查中应寻求熟悉公共福利机构儿童情况的独立顾问的意见。

公共福利机构的儿童和未成年人参加研究,应获得其法定监护人的同意。公共福利机构的工作人员,即使是合法监护人,一般不被认为是代理知情同意的合适人选。对已经由法院指令由公共福利机构托管的儿童和未成年人,纳入他们参加研究需要法律授权。当儿童能做出同意参加研究的决定时,还必须征得其本人同意。

4.3.6药物Ⅰ期临床试验或疫苗Ⅰ、Ⅱ期临床试验

一般而言,儿童不适合药物Ⅰ期临床试验或疫苗Ⅰ、Ⅱ期临床试验,但这类试验在成人研究显示有治疗或预防效果后是允许的。目标疾病为儿童所特有,或临床表现与成人不同,儿童参加试验是合适的。

预防性疫苗的临床试验,根据国家食品药品监督管理局2013年颁布的《疫苗临床试验质量管理指导原则》第十六条“对未成年受试者原则上要求法定监护人均同时知情同意,如法定监护人不在场可书面委托”的要求,父母双方均应签署知情同意书,或出具书面的授权委托书。4.3.6最小风险评估

受试者风险受益评估是生物医学研究伦理审查的核心,且在涉及儿童的临床研究中,大多数优先选择没有超过最小风险的项目。因此,最小风险的判定是儿童生物医学研究风险受益评估的关键环节,对于儿童生物医学研究的伦理审查和开展具有重要意义。最小风险即“试验风险的可能性和程度不大于日常生活、进行常规体格检查或心理测试的风险。”

最小风险的评估应考虑年龄、与干预措施相关基础疾病、造成额外创伤、额外增加采集量/时间、额外增加检查频次等影响因素,从绝对标准和相对标准角度进行判定。对于废弃标本的利用,尿检,粪检,非侵入性生理学检查,步态评估,心理学检查,为促进孩子、家长或家庭的健康习惯方面的教育性干预活动,适度

改变饮食与作息,行为学研究,回顾性调查,课堂观察/行为调查,个人或家庭史,病史或社会状况等可干预措施可判定为最小风险。对于痰液,唾液取样、少量头发、指甲取样,在不造成额外创伤的情况下,属于最小风险;对于3岁以上儿童,心电图/脑电图检查、超声心检查属于最小风险;对于骨密度测试,在不增加额外创伤、检查时间、检查频次的情况下属于最小风险;对于骨龄测试,对于3岁以上儿童在不增加额外创伤、检查时间、检查频次的情况下,属于最小风险。

儿童临床试验的可行性评估,需要结合多因素由伦理委员会综合评估,除最小风险评估外,还包括研究目的科学性、儿童受试者的隐私与保密、知情同意书和知情同意过程、儿童受试者的特别保护等,在实际运用中需要结合研究项目的各影响因素和儿童生物医学研究伦理原则综合评判

5.附件(Annex)

附件1儿童生物医学研究常见干预措施最小风险评估标准

附件2儿童临床试验最小风险评估模型

6.版本的历史(History of Edition)

附件1:儿童生物医学研究常见干预措施最小风险评估标准

儿童生物医学研究常见干预措施最小风险评估标准

干预措施最小风险

绝对标准相对标准

1.废弃标本的利用●

2.痰液、唾液取样,少量头发、指甲取样

不造成额外创伤

3.尿检、粪检●

4.动静脉穿刺、指扎取血

5.皮肤或肌肉活检

6.组织切片活检

7.腰穿

8.骨穿

9.非侵入性生理学检查●

10.步态评估●

11.心理学检查●

12.口服葡萄糖耐量试验

13.心电图/脑电图检查、超声●

≧3岁的儿童受试者

14.影像学检查(X光胸片、MRI等)

15.骨密度测试●

不增加额外创伤、检查时间、检

查频次

16.骨龄检测●

≧3岁的儿童受试者,不增加额

外创伤、检查时间、检查频次

17.内镜检查

18.基础治疗情况下,改变治疗方案

19.为促进孩子、家长或家庭的健康

习惯方面的教育性干预活动

20.适度改变饮食与作息●

21.行为学研究●

22.回顾性调查●

23.课堂观察/行为调查●

24.个人或家庭史●

25.病史或社会状况●

附件2:儿童临床试验最小风险评估模型

儿童临床试验最小风险评估模型

上海三甲医院具体排名介绍如下

上海三甲医院具体排名介绍如下: 上海最佳医院排名(供参考) 一、上海最佳医院排名-综合排名 No、1上海华山医院(全国排名综合第3) No、2上海瑞金医院(全国排名综合第5) No、3上海仁济医院(全国排名综合第8) NO、4上海武警总队医院 二、上海最佳医院排名——传染科 NO、1 上海武警总队医院 NO、2 上海华山医院 三、上海最佳医院排名-神经内科 No、1上海华山医院 No、2上海中医医院(上海最好的中医院神经内科全国排名第8)医院简介专家医生No、3复旦大学附属儿科医院--上海最好的神经内科医院(全国排名神经内科第9) 四、上海最佳医院排名-神经外科 No、1上海华山医院(全国排名神经外科第2) No、2上海长征医院(全国排名神经外科第5) No、3上海仁济医院(全国排名神经外科第7) 五、上海最佳医院排名-肿瘤科 No、1复旦大学附属肿瘤医院(全国排名肿瘤科第4) No、2第二军医大学东方肝胆外科医院(全国排名肿瘤科第5) 六、上海最佳医院排名-心血管病专科 No、1上海长海医院(全国排名心血管第4) No、2上海新华医院(全国排名心血管第6) 七、上海最佳医院排名-耳鼻喉科 No、1复旦大学附属眼耳鼻喉科医院(全国排名耳鼻喉第4) No、2上海仁济医院(西部)(全国排名耳鼻喉第5)

八、上海最佳医院排名-眼科 No、1复旦大学附属眼耳鼻喉科医院(全国排名眼科第4) 九、上海最佳医院排名-骨科 No、1上海长征医院(全国排名骨科第3) No、2上海瑞金医院(全国排名骨科第6) 十、上海最佳医院排名-妇产科 No、1复旦大学附属妇产科医院(全国排名妇产科第2)No、2上海仁济医院(全国排名妇产科第6) 十一、上海最佳医院排名-烧伤科 No、1上海瑞金医院(全国排名烧伤科第4) No、2上海长海医院(全国排名烧伤科第5) 十二、上海最佳医院排名-口腔科 No、1上海市第九人民医院(全国排名口腔科第3) 十三、上海最佳医院排名-消化内科 No、1上海仁济医院(全国排名消化内科第2) No、2复旦大学附属中山医院(全国排名消化内科第6) 十四、上海最佳医院排名-呼吸内科 No、1上海瑞金医院 No、2上海长海医院 No、3上海仁济医院 十五、上海最佳医院排名-内分泌科 No、1上海仁济医院(全国排名内分泌科第2) No、2上海市瑞金医院(全国排名内分泌科第5) 十六、上海最佳医院排名-儿科

全国最好医院综合排名

一、全国最好医院综合排名 No.1 北京协和医院 No.2 广州中山一院 No.3 上海华山医院 No.4 解放军总院(301医院) No.5 上海瑞金医院 No.6 北京天坛医院 No.7 西安西京医院 No.8 上海仁济医院 No.9 广东省人民医院 No.10 武汉同济医院 二、全国最好的神经内科医院 No.1 北京宣武医院 No.2 吉林大学第一临床医院 No.3 北京中医药大学附属东直门医院No.4 北京天坛医院No.5 北京协和医院 No.6 河北医科大学第二医院 No.7 北京军区总院 No.8 上海市中医医院 No.9 复旦大学医学院儿科医院 No.10 浙江省中医院 三、全国最好的神经外科医院 No.1 北京天坛医院 No.2 上海华山医院 No.3 哈尔滨医科大学第一临床医院 No.4 西安唐都医院 No.5 上海长征医院 No.6 广州珠江医院 No.7 上海仁济医院 No.8 北京大学航天中心医院 No.9 重庆新桥医院 No.10 浙江大学附属第二医院 四、全国最好的肿瘤科医院 No.1 中山大学肿瘤医院 No.2 中国医学科学院肿瘤医院 No.3 天津市肿瘤医院 No.4 复旦大学附属肿瘤医院 No.5 第二军医大学东方肝胆外科医院No.6 北京肿瘤医院No.7 湖南省肿瘤医院

No.8 第一军医大学附属南方医院 No.9 广东省人民医院 No.10 北京市广安门医院 五、全国最好的心血管病专科医院 No.1 北京阜外医院 No.2 北京安贞医院 No.3 北京协和医院 No.4 上海长海医院 No.5 武汉协和医院心血管疾病研究所No.6 上海新华医院 No.7 哈尔滨医科大学第一临床医学院No.8 西安西京医院 No.9 广东省心血管病医院霍英东心脏中心No.10 武汉亚洲心脏病医院 六、全国最好的耳鼻喉科医院 No.1 北京同仁医院 No.2 北京协和医院 No.3 解放军总院(301医院) No.4 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 No.5 上海仁济医院(西部) No.6 山东大学齐鲁医院 No.7 海军总医院 No.8 中山大学肿瘤医院 No.9 郑州大学第一附属医院 No.10 湖北省人民医院 七、全国最好的眼科医院 No.1 北京同仁医院 No.2 北京协和医院 No.3 中山医科大学中山眼科中心 No.4 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 No.5 天津眼科医院 No.6 温州医学院附属眼视光医院 No.7 山西省眼科医院 No.8 解放军总院(301医院) No.9 西京医院 No.10 北京大学人民医院 八、全国最好的骨科医院 No.1 北京积水潭医院 No.2 解放军总院(301医院) No.3 上海长征医院 No.4 北京大学第三医院 No.5 广州军区广州总院 No.6 上海瑞金医院

上海市三甲医院名单

上海市 复旦大学附属中山医院 复旦大学附属华山医院 复旦大学附属华东医院 复旦大学附属肿瘤医院 复旦大学附属妇产科医院 复旦大学附属儿科医院 复旦大学附属公共卫生中心 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 上海交通大学附属第一人民医院 上海交通大学附属第六人民医院 上海交通大学医学院附属第九人民医院上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海交通大学医学院附属新华医院 上海交通大学医学院附属仁济医院

中国福利会国际和平妇幼保健院 上海市第一妇婴保健院 上海市精神卫生中心 上海市儿童医院 上海中医药大学附属龙华医院 上海中医药大学附属曙光医院 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海市肺科医院(同济大学附属肺科医院)上海市胸科医院 上海市中医医院 上海市皮肤病性病防治中心 同济大学附属同济医院 同济大学附属口腔医院 同济大学附属第十人民医院 长海医院(第二军医大学第一附属医院)

长征医院(第二军医大学第二附属医院) 第二军医大学东方肝胆外科医院 中国人民解放军第八五医院 中国人民解放军第四一一医院 中国人民解放军第四五五医院 上海三甲和二甲医院的名单 长宁区 ·[专科三甲]上海交大附属胸科医院·[二级甲等]上海市长宁区光华中西医结合医院 ·[二级甲等]上海市长宁区中心医院 虹口区 ·[专科民营]和平眼科医院·[三级甲等]上海交大附属第一人民医院 ·[三级甲等]中医药大学附属岳阳中西医结合医 黄浦区 ·[三级甲等]第二军医大学附属长征医院·[三级甲等]二医大附属第九人民医院 ·[三级甲等]二医大附属仁济医院(西)·[二级甲等]黄浦区中

心医院 ·黄浦区中心医院中医门诊部·[专科三甲]上海市口腔病防治院 静安区 ·[三级甲等]复旦大学附属华山医院·[三级甲等]华东医院·[专科三甲]华山医院南京西路皮肤门诊部·[专科三甲]交大附属儿童医院 ·[二级甲等]静安区中心医院·[专科三甲]上海市中医医院名老中医门诊部 卢湾区 ·[三级甲等]二医大附属瑞金医院·[专科三甲]复旦大学附属妇产科医院 ·[三级甲等]上海中医药大学附属曙光医院(西) 普陀区 ·[三级甲等]同济大学附属同济医院 浦东新区 ·[三级甲等]二医大附属仁济医院(东)·[专科三甲]二医大附属上海儿童医学中心 ·[二级甲等]同济大学附属东方医院 徐汇区 ·[三级甲等]复旦大学附属儿科医院·[专科三甲]复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

【这个医院的儿科医生除了会看病,还会做“玩具”……】 上海十大儿童医院排名

【这个医院的儿科医生除了会看病,还会做“玩具”……】上海十大儿童医院排名 文/金羊网记者余燕红通讯员周晋安 在医院常常可以看到,父母抱着生病的孩子来就诊时,脚都还没有跨进医院门槛,就听到孩子“哇啦啦”的哭声,还不断摇头表示不要进去医院;有些孩子还会抱住妈妈的大腿,甚至坐在地上大哭,就是不肯乖乖进去医院。如何减少孩子对医院的恐惧感,这引起了中山大学附属第三医院的儿科医护人员的关注。 该院儿科主任陈壮桂介绍,国内大部分医师都是穿着死板的白大褂,挂着黑色、冰冷的听诊器,对宝宝口咽部进行检查时使用“可怕”的压舌板,大多数懵懂的宝宝经历过第一次的“板板”检查后,通常再次看到压舌板的反应就是激烈地拒绝,有些会说话了的孩子一进到诊室就会哭着说:“医生,我不要用板板!” 中山三院儿科的医生深刻地理解到孩子们的恐惧,对于孩子的痛苦和家长的担忧,他们看在眼里、放在心里,业余时间他们除了讨论疾病的诊治方案,也常常会讨论如何去减少孩子就诊时的恐惧感,减轻孩子就诊对其造成的心理阴影。这不,除了看病,他们还做起“玩具”来了。 早在2014年,儿科主任陈壮桂就设计过一款新型儿童多功能听诊器。这款听诊器色彩艳丽、带有卡通图案,在传统听诊器的基础上进行了多方面的改进,比如在连接处增加计时器,方便计算呼吸、脉搏和心率;听诊器头改为多种可拆卸、可更换的卡通头像外壳;卡通头像隐藏照明LED灯;胸件底部为橡胶圈包裹,减少金属器件接触皮肤的冰冷感觉。“孩子看到可爱的卡通图案,不会一看到听诊器就会哭”。 2017年,陈惠芹主任和李晓峰医生又设计了一款趣味压舌板,外形改为细长的雪糕条样,压舌板的头部外涂有各种香甜口味的食品添加剂,还根据不同口味采用不同的靓丽颜色……医生们希望在为孩子检查口咽时,减少孩子的痛苦,给孩子留下美好的体验感受,不再惧怕就医。 小发明,大意义。这群儿科医生因为每天的工作都是对着孩子,所以他们的心里也都住着一个孩子。 编辑:白茶 感谢您的阅读!

上海儿童医院新生儿诊疗常规

新生儿分类与简易胎龄评估法 [概要] 新生儿是指出生到满28天的婴儿。胎儿的成熟不仅取决于胎龄,也与体重密切相关,因此对初生的新生儿应根据胎龄、出生体重和胎龄与体重的关系进行分类,然后根据分类予以不同侧重点的监护和处理。 [诊断要点] 1.据胎龄分类 (1)足月儿指胎龄满37周至未满42周的新生儿。 (2)早产儿指胎龄满28周至未满37周的新生儿。 (3)过期产儿指胎龄满42周以上的新生儿。其中有些由于胎盘老化引起胎儿瘦小者,又称过熟儿。 胎龄可根据母亲末次月经计算,也可根据新生儿出生后48h内的外表特征和神经系统检查估计。简易胎龄评估法见表-1。28周以下早产儿胎龄评估仍应采用Dubowitz法。 2.根据体重分类 (1)低出生体重儿(LBW)指出生体重不足2500g者。其中体重不足1500g者称极低出生体重儿(VLBW),不足1000g者又称超低出生体重儿(ELBW)。 (2)正常出生体重儿指出生体重在2500~3999g之间者。 (3)巨大儿指出生体重≥4000g者 表-1 简易胎龄评估法

甲胎龄(天)=204+总的体格估价评分(适于神经系统受抑制的婴儿) 乙胎龄(天)=200+体格和神经发育估价总评分(适于健康婴儿) 3.根据体重与胎龄关系分类 (1)小于胎龄儿(SGA)指出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下的新生儿。胎龄已足月而体重在2500g以下的新生儿又称足月小样儿。 (2)适于胎龄儿(AGA)指出生体重在同胎龄平均体重的第10~90百分位者。 (3)大于胎龄儿(LGA)指出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以上的新生儿。 我国不同胎龄新生儿出生体重标准见表-2。正常新生儿是指胎龄在37~42周之间、体重在2500~4000g之间的健康适于胎龄儿。其他各类新生儿和患病新生儿均为高危新生儿。 表-2 中国15城市不同胎龄新生儿出生体重值(1986~1987年) 胎龄平均值标准差百分位数 第3 第5 第10 第50 第90 第95 第97

上海三甲医院详细名单

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2020上海儿童医院招聘试题及答案解析

2020上海儿童医院招聘试题及答案解析 (网络整理,与原题顺序可能不一致) 1. 适用于公布社会各有关方面应当遵守或周知的事项,一般没有主送机关,没有 不宜公开的内容,也不限定受文对象的文种是_____。 A: 公报 B: 通告 C: 通报 D: 公告 参考答案: B 本题解释:【答案】B。解析:通告适用于在一定范围内公布应当遵守或者周知的事项。一般没有主送机关,没有不宜公开的内容,也不限定受文对象。故本题答案选B。 2. 恩格斯认为,全部哲学,特别是近代哲学的重大基本问题是_____。 A: 哲学与人类生存活动之间的内在联系问题 B: 人与周围世界的基本联系问题 C: 思维和存在的关系问题 D: 关于人的本质问题 参考答案: C 本题解释:【答案】C。解析:恩格斯在《路德维希·费尔巴哈和德国古典哲学的终结》中提出:“全部哲学,特别是近代哲学的重大的基本问题,是思维和存在的关系问题。”故本题应选C。 3. 对社会治安实行综合治理是关系改革发展稳定全局的一件大事,体现了_____。 A: 事物是变化发展的 B: 事物运动是有规律的 C: 意识对物质有反作用 D: 事物存在着因果联系 参考答案: D 本题解释: 参考答案:D 【解析】客观世界到处都存在着引起与被引起的普遍关系,唯物辩证法把这种引起与被引起的关系,称为因果关系或因果联系。其中,引起某种现象的现象叫原因,而被某种现象所引起的现象叫结果。题干的事例即体现了事物之间的因果联系。故选D。 4. 人际交往是不少人头痛但又不能回避的一个问题。在当今社会,交往艺术作为 一门学问,越来越凸显出它的重要性。苏格拉底说:你要想左右天下,你就必须先学会左右自己。在处理人际关系时,应如何把握自己是每个人必须面对的。 良好的人际关系有赖于有效的沟通文中“左右天下”是指_____。 A: 掌控天下权力 B: 在交往中控制别人 C: 形成良好的人际关系

全国最好的医院排名

全国最好的医院排名,不但要转还要存档,可以救命! ???全国名医院排行榜(按各专科排名)??? ?一、全国最好医院综合排名 No.1 北京协和医院 No.2 广州中山一院 No.3 上海华山医院 No.4 解放军总院(301医院) No.5 上海瑞金医院 No.6 北京天坛医院 No.7 西安西京医院 No.8 上海仁济医院 No.9 广东省人民医院 No.10 武汉同济医院 ?二、全国最好的神经内科医院 No.1 北京宣武医院 No.2 吉林大学第一临床医院 No.3 北京中医药大学附属东直门医院 No.4 北京天坛医院

No.5 北京协和医院 No.6 河北医科大学第二医院 No.7 北京军区总院 No.8 上海市中医医院 No.9 复旦大学医学院儿科医院 No.10 浙江省中医院 加小编微信"misshui999",看精彩内容!?三、全国最好的神经外科医院 No.1 北京天坛医院 No.2 上海华山医院 No.3 哈尔滨医科大学第一临床医院No.4 西安唐都医院 No.5 上海长征医院 No.6 广州珠江医院 No.7 上海仁济医院 No.8 北京大学航天中心医院 No.9 重庆新桥医院 No.10 浙江大学附属第二医院 ?四、全国最好的肿瘤科医院

No.1 中山大学肿瘤医院 No.2 中国医学科学院肿瘤医院 No.3 天津市肿瘤医院 No.4 复旦大学附属肿瘤医院 No.5 第二军医大学东方肝胆外科医院No.6 北京肿瘤医院 No.7 湖南省肿瘤医院 No.8 第一军医大学附属南方医院 No.9 广东省人民医院 No.10 北京市广安门医院 ?五、全国最好的心血管病专科医院 No.1 北京阜外医院 No.2 北京安贞医院 No.3 北京协和医院 No.4 上海长海医院 No.5 武汉协和医院心血管疾病研究所No.6 上海新华医院 No.7 哈尔滨医科大学第一临床医学院No.8 西安西京医院 No.9 广东省心血管病医院霍英东心脏中心

上海医院一览表

名称地址电话 安达医院沪南公路468号58918622 安定医院平凉路222弄1号65468184 安亭医院嘉定区安亭镇昌吉路204号59579914 安图医院延吉东路200号65489464 八五医院华山路1328号62528805 八五医院分院沪闵路9585号64838855 白玉地段医院曹杨路421号62440505 半淞园地段医院中山南一路124号63773112 宝林地段医院宝杨路333号56107043 宝山地段医院天通庵路51号56970879 宝山区传染病医院共和新路5425号56994200 宝山区妇幼保健所同泰北路531号56174273 宝山区精神卫生中心盘古路323号56692069 宝山区中心医院友谊路181号56601100 北蔡镇卫生院莲园路359号58912919 北桥镇卫生院北松公路95号64901033 北新泾地段医院新渔路111号62395821 北站医院西藏北路240号63246214 碧江地段医院昆阳路520弄10号64301704 蔡路红十字卫生院浦东新区东川公路8027号68906275 曹家渡地段医院昌平路1042弄2号62315395 曹王卫生院嘉定区曹王镇西首59946980 曹杨红十字医院兰溪路121号62574916 漕溪北路地段医院南丹东路288号64380568 长风街道医院金沙江路906号62654056 长海医院上海市杨浦区长海路174号25071114 长江航运医院崂山东路523号58351026 长江路地段医院通河路596号56759784 长江农场职工医院崇明县长江农场场部59666610 长空医院少年村路500号56683507 长宁区妇幼保健院延安西路934号62521865 长宁区红十字医院仙霞路1111号62909911 长宁区华阳地段医院华阳路292号62522350 长宁区精神卫生中心万航渡路1561号62521843 长宁区老年痴呆专科医院延安西路3499号62426685 长宁区牙病防治所仙霞路720号62623663-128 长宁区牙病防治所分所愚园路1076号62520887 长桥地段医院龙川北路9号64101919

目前全国儿童医院的状况

一、目前全国儿童医院的状况: 据2011年上海市医学会、上海医学会儿科学专科委员会主办的“第一届东方儿科大会”统计资料表明:我国0-14岁儿童在成长过程中,总患病6亿人,儿科门诊总计为2.26亿人次,儿童医院门诊2.63亿人次,儿科年住院近400万人次。儿科学是针对儿童和青少年期人群的综合性学科。我国儿科专业队伍建立后,经过几十年的发展,已经形成了专业众多的学科体系,在保障儿童健康、降低儿童死亡率、促进儿童生长发育方面做出了重大贡献。然而,随着儿科专科医学的发展,儿科这一任务重、风险大的综合性学科的前进脚步逐渐放缓,目前全国有儿童专科医院67家,6万名儿科医生。6万儿科医生服务近3亿儿童患者,相当于每3千名儿童只拥有1个儿科医生。由于儿科医生少,所以全国的儿童医院都出现了看病拥挤,医护人员超负荷运转状况。各地儿科医师缺乏、床位短缺的现象非常突出。由于国内各地儿科医疗资源存在的严重不足,与广大中国家庭日益增长的就诊需求形成了鲜明的供求矛盾。 针对儿科医疗资源存在的严重不足,国内各地区均加大了儿童专科医院建设和投入。针对儿童看病难的矛盾,北京、上海、天津、南京、广州、成都、西安、郑州、青岛等地都先后扩建儿童专科医院以缓解儿童看病难。其中,与我省毗邻的郑州儿童医院及西安儿童医院,其住院床位数分别从原来的1000张扩大至2000张,江西省儿童医院床位数也达到1050 张。2010年北京市在扩建北京儿童医院的同时,出台了《北京市卫生局关于加强综合医院儿科建设工作的通知》,要

求到2011年底,全市二级以上综合医院必须设立儿科。 二、武汉市儿童医院现状: 武汉市儿童医院始建于1954年。2003年9月组建武汉市妇女儿童医疗保健中心。医院现有四个门诊部(分别位于汉口本部、汉阳和武昌)。医院总床位数1112张(940张儿科病床、172张妇产科病床)。2011年门(急)诊量183.72余万人次,出院人数7.4万人次,全年床位使用率达到125%。在目前全国儿童67家专科医院中,我院年门(急)诊量184万位居全国儿童医院第二(仅次于北京儿童医院年门(急)诊量220万),出院人数7.4万位居全国儿童医院第一。就诊病员中,一半以上来自武汉市外,部分病人来自与我省毗邻的河南、江西、安徽、湖南等省。 医院占地面积:6.6万㎡,现有职工1800人,其中卫生技术人员占80%以上,有副高级以上职称的人员231人,其中取得博士学位20余人,硕士学位200余人。 16 人担任中华医学会各分会及省市医学会各专业委员会正、副主任委员,有 11 人担任国家级医学杂志正副主编及编委。随着中心的建设与发展,学科建设、科研教学、人才培养的步伐进一步加快。中心现有国家级重点专科一个,湖北省重点专科四个,武汉市重点专科十个。是华中科技大学同济医学院附属妇女儿童医疗保健中心。 由于医院专科设置齐全,专业技术人员高度专业化,为专科疾病、疑难、危重症的诊断及成功救治提供了坚实的技术保障。武汉市儿童医院在湖北省、武汉市及毗邻的河南、江西、安徽、湖南等省享有盛誉,孩子有病就认武汉市儿童医院。因此,武汉市儿童医院门(急)

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6 上海交通大学医学院附属瑞金医院 提名:第二军医大学长海医院 心外科 5 复旦大学附属中山医院 6 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 提名:第二军医大学长海医院 胸外科 2 上海市胸科医院 3 同济大学附属上海市肺科医院 6 复旦大学附属中山医院 提名:复旦大学附属肿瘤医院 耳鼻喉科 1 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 7 上海交通大学医学院附属新华医院 提名:上海市第六人民医院、第二军医大学长海医院、上海交通大学医学院附属第一人民医院 口腔科 3 上海交通大学医学院附属第九人民医院 提名:同济大学附属口腔医院 眼科 3 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 提名:上海交通大学医学院附属第一人民医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院 普通外科 2 复旦大学附属中山医院 3 上海交通大学医学院附属瑞金医院 提名:东方肝胆外科医院、复旦大学附属华山医院、第二军医大学长海医院 整形外科 1 上海交通大学医学院附属第九人民医院 7 第二军医大学长海医院 10 第二军医大学长征医院 提名:复旦大学附属中山医院 传染科 1 复旦大学附属华山医院 5 上海交通大学医学院附属瑞金医院 提名:上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心放射科 1 复旦大学附属华山医院 4 复旦大学附属中山医院 10 上海交通大学医学院附属瑞金医院

上海市儿童医院:用机器人开启医院智慧物流新时代

上海市儿童医院:用机器人开启医院智慧物流新时代 输 “我们在智慧医院建设科研创新方面,投入最大的一块就是物流建设。大家都知道,医院物流最难的一点,就是对人和流程安全的管控。” ——上海市儿童医院副院长杨晓东 7月12日,作为刚刚通过HIMSS7认证的上海市儿童医院,副院长杨晓东在中国医院协会信息网络大会(CHIMA 2018)“信息技术助力下的医疗服务模式创新论坛”发表学术演讲,针对贴合中国医院特点的智慧物流建设及诺亞医院物流机器人在上海市儿童医院的应用经验,分享了独到见解。

实情 人是主观的动物 在中国,拥有数以万计的医院,且每一家医院都有数量不等的外包护工,他们主要承担运送、陪检等最为基础的工作。抛开流动性大、更换率高等护工行业的普遍现状,单就运送方面,其工作模式也存在很大问题。 人是主观的动物,难免会受到情绪的影响。从医疗安全闭环管理的角度来讲,人参与的环节越多、运送的东西越多,安全性和效率就越低。举例来说,护工在将药品从静配中心送往护士站的途中,会经过走廊、电梯、通道等不确定性区间,而我们却无从监管与考评。这中间,但凡出

点小纰漏,将给医院物流管理和医疗安全带来很严重的后果。 因此,作为中国第一家儿童专科医院,上海市儿童医院始终在思考并探寻有哪些既能提高效率又能保障安全的医院物流方式。在学习国内外知名医院的物流管理新方法,并有计划地组织开展科研创新之后,我们最终选择了医院物流机器人这一目前最“时尚”的方向。 差异 “量体裁衣”的选择

十二年前,我被公派到奥地利因斯布鲁克(Innsbruck)医科大学留学,在那里看到他们使用可“瞬间”到达检验中心的气动物流系统传送标本。那时候国内还没有这样的设备,所以感到非常新鲜。 借助科技技术和理念的更新,现在国内已经有了气动物流传输系统、轨道小车传输系统、垂直井物流传输系统等解决方案,各家医院因此也面临着很多选择。 从我个人的研究来看,这些机械化物流系统有其优势,但也存在明显缺陷。 首先,它的建设成本很高; 其次,必须在新医院建筑规划时同步实施,而对于已建成的医院,它将是“伤筋动骨”的变革。 最后,几公斤到几十公斤的载重量并不能完全满足医院物资运输要求。以“高投入、长建设周期、低载重量”的牺牲,来换取人工运送,显得性价比不足。 人类最重要的进化就是善于使用工具。医院物流机器人的出现,不仅是“帮忙干重活”的工具,也意味着智慧物流建设多了一项选择。就我们在使用的诺亞医院物流机器人来看,它有几个重要的优势点: 01

文件名称-上海市儿童医院

上海市儿童医院伦理委员会 标准操作规程 儿童受试者保护Protection of child subjects 文件版本:第三版 文件编码:IEC-C-014-V.03 制订人(签字):日期:2017年5月10日 审核人(签字):日期:2017年5月18日 批准人(签字):日期:2017年5月26日 起效日期:2017年6月1日 颁发部门:伦理委员会办公室 抄送部门:GCP办公室 机密文件 未经相关部门许可, 不得擅自使用、泄露、公布及出版

目录 . 1 目的-----------------------------------------------------------------------------------------14-2 2 范围-----------------------------------------------------------------------------------------14-2 3 职责-----------------------------------------------------------------------------------------14-2 4 详细说明-----------------------------------------------------------------------------------14-2 5 附件-----------------------------------------------------------------------------------------14-5 附件1儿童生物医学研究常见干预措施最小风险评估标准 附件2儿童临床试验最小风险评估模型 6 版本的历史--------------------------------------------------------------------------------14-6

上海三甲医院详细名单

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上海市儿童医院介绍

上海市儿童医院介绍 上海市儿童医院是国内较有影响的儿童医院之一,它担负着上海市和全国各地患病儿童的医疗工作。 上海市儿童医院简介 集医疗、保健、教学、科研、康复五位于一体是上海市儿童医院的一大特点。该院是一所三级甲等综合型儿童医院,其前身是“难童医院”,由我国著名儿科专家富文寿及现代儿童营养学创始人苏祖斐等于1937年创办的。根据统计的数据表示,医院实际开放的床位有370张,职工一共有850余人。 医院的年门诊量约为100万人次,年住院的病人大约为两万人次,每年的手术例数达到了9000人次。 随着患者需求的不断变化,上海市儿童医院也是在不断的改革发展。2010年开始动工,打算在普陀区长风生态商务区建设新院,这个新的院部的占地面积将达到三十九亩,床位预计为五百五十张。

上海市儿童医院当前拥有了中国工程院院士1名、博士生导师9名、硕士生导师26名,具有高级职称的专家也有上百个人。医院的设备齐全,硬件、软件设施完善。医院设有小儿消化科、小儿血液科、小儿普外科、特诊部、新生儿科、小儿神经内科、小儿胸心外科、小儿呼吸科、小儿肾脏内科等重点科室,为儿童患者提供非常完善的医疗服务。同时其开设的上海医学遗传研究所是中国第一个获得美国NIH科学基金资助的研究所。 上海市儿童医院的社会荣誉 上海市儿童医院是上海交通大学医学院的临床教学基地,设有博士、硕士专业点及博士后流动站。此外,就连医学、护理等专业也在这里有专业的人士进行带教工作。 该院每年举办国家级、市级继续教育学习班。全国各地的医生和护士都会来这个地方进行交流和学习。同时该院对国外的交流也是非常频繁,与美国、日本、新加坡等国的医疗机构都有相关的合作项目。 在取得了重大的发展之后,上海市儿童医院还主动承担了国家重点攻关项目、国家重大专项课题项目以及国际合作科研项目等的研究工作。有很多工作者都纳入教育部“新世纪人才”计划、和“上海市启明星”计划。 上海市儿童医院开设的学科比较齐全,近几年哮喘、癫痫、先天性的心脏病等疾病的儿童患者在这里得到了很好治疗。该院拥有最贴心的治疗方案,不仅按时进行诊疗,还会及时通知患者复诊。患者在这里也能感受到家的温暖,享受亲人般的照顾。

上海各区三甲医院名单,值得收藏!

上海各区三甲医院名字,值得收藏! 为了方便患者就医顺利找到医院,我为大家整理了一下上海各大区县的三甲医院,可以选择就近或者找对症医院就医,医院名字来自医元网。 徐汇区 上海中山医院(三甲) 特色科室:感染发热,神经内科,神经内科专病,神经外科,皮肤科 上海肿瘤医院(三甲) 特色科室:头颈外科,化疗科(肿瘤内科),乳腺外科 上海眼耳鼻喉科医院(三甲) 上海龙华医院(三甲) 特色科室: 上海第六人民医院(三甲) 上海精神卫生中心(三甲) 上海胸科医院(三甲) 国际和平妇幼保健院(三甲) 上海针灸经络研究所门诊部(三甲) 上海市精神卫生中心(三甲)上海五官科医院(三甲) 卢湾区 上海曙光医院(三甲)上海瑞金医院(三甲) 静安区 上海华山医院(三甲) 上海第一妇婴保健院(三甲) 上海市儿童医院(三甲) 上海华东医院(三甲)上海儿童医院(三甲) 黄浦区 上海妇产科医院(三甲) 上海第九人民医院(三甲) 上海长征医院(三甲) 仁济医院西院(三甲) 上海红房子医院(三甲) 虹口区 上海市第一人民医院(三甲) 上海岳阳中西医结合医院(三甲) 上海市传染病医院(三甲)411医院(三甲) 上海中西医结合医院(三甲)

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全国最好的医院排名,不但要转还要存档,可以救命! 全国名医院排行榜(按各专科排名) 一、全国最好医院综合排名 北京协和医院 广州中山一院 上海华山医院 解放军总院(301医院) 上海瑞金医院 北京天坛医院 西安西京医院 上海仁济医院 广东省人民医院 武汉同济医院 二、全国最好的神经内科医院 北京宣武医院 吉林大学第一临床医院 北京中医药大学附属东直门医院 北京天坛医院 北京协和医院 河北医科大学第二医院 北京军区总院

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