执业医师-医学微生物

微生物学

第一节微生物基本概念

1、微生物定义：形态微小、数量众多、结构简单。

2、三大类微生物：

（1）非细胞型微生物：包括病毒、朊粒；形体最小，纳米为单位，无细胞器，无细胞核，只有一种核酸(仅为传染性蛋白粒子)。

（2）原核细胞型微生物：荔(立克次体)枝(支原体)一(衣原体)裸(螺旋体)放(放线菌)就长细菌(细菌)、破伤风梭菌；只有核糖体，无核膜核仁，微米为单位，DNA和RNA 可共存。支原体缺乏细胞壁。细胞壁：肽聚糖；细胞膜：中介体、无胆固醇。

（3）真核细胞型微生物：包括真菌(念珠菌、隐球菌、酵母菌)、小孢子菌。有各种细胞器，胞核高度分化，有细胞核，DNA和RNA可共存。

第二节细菌的形态与结构

1、细菌的基本结构：

（1）细胞壁：主要成分是肽聚糖或称粘肽，肽聚糖---细胞壁特有，肽聚糖β-1,4糖苷键为抗生素作用部位。保持细胞固有形态，维持渗透压。

（2）细胞膜：形成中介体(参与细菌分裂繁殖)，物质转运，呼吸和分泌，生物合成。不含胆固醇。

（3）细胞质：质粒为染色体外的遗传物质。核糖体为蛋白质合成场所，胞质颗粒多为贮藏的营养物质。

（4）核质：也称细菌的染色体。无核膜、核仁和有丝分裂器。

2、细菌细胞壁结构差异在医学意义：

PG和头孢----抑制G+菌肽聚糖的五肽交联桥；

溶菌酶----可水解聚糖骨架的β-1,4糖苷键，发挥抗菌作用；

胞质颗粒：又称内含物，用于细菌鉴别诊断。

异染颗粒：常见于白喉棒状杆菌，鉴别白喉、鼠疫、结核。

4、细菌的特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞。

（1）荚膜：抗吞噬作用(增强细菌侵袭力)，黏附作用，鉴别细菌。

（2）鞭毛：运动器官，具有抗原性并与致病性有关。

（3）菌毛：普通菌毛可促使细菌粘附于宿主细胞表面而致病；细菌毒力、耐药性等可通过性菌毛接合作用传递；性菌毛---噬菌体吸附于F+菌，并使后者获取致病物质。

（4）芽胞：是细菌的休眠形式，不是细菌的繁殖方式，都是G+菌产生，抵抗力强，耐高温。内含生命物质，可以再生。通常以杀死芽胞作为灭菌指标。1.05kpa，121.3℃，15-20分钟灭除。

炭疽芽孢杆菌芽孢---卵圆形，比菌体小，位于菌体中央

破伤风梭菌芽孢-----正圆形，比菌体大，位于顶端

肉毒梭菌芽孢-------比菌体大，位于次极端

5、细菌玻片涂片经结晶紫初染→碘液媒染→95%乙醇脱色→复红复染。未被脱色而呈紫色者为G+菌；经乙醇脱色，被复红染成红色的为G-菌。

第三节细菌的生理

1、细菌繁殖方式：二分裂方式进行无性繁殖，并向不同平面分裂而形成细菌排列方式的不同。细菌的分裂周期所需时间，称为代时。分为迟缓期；对数期：生长迅速，典型；稳定期：细菌形态和生物学性状有所改变，如产生代谢产物；衰亡期。

2、热源质：也称致热源，为细胞壁的脂多糖。大多是G-菌合成的。

3、细菌素：细菌产生的一类具有抗菌作用的蛋白质。只对近缘关系的细菌有杀伤。用于细菌的分型和流行病学追踪调查。

4、内毒素由G-菌产生；铜绿假单胞菌可产生绿色色素；大肠埃希菌能合成B族维生素和维生素K。

第四节消毒与灭菌

1、消毒：杀灭物体上或环境中的病原微生物，不一定能杀灭芽胞或非病原微生物。

2、灭菌：指杀灭所有微生物。

3、湿热灭菌法：巴氏消毒法、煮沸法、高压蒸汽灭菌法等

（1）巴氏消毒法：不使蛋白质变性。加热62℃--30分钟、71.7℃--15-30秒。（1）高压蒸汽灭菌法：1.05kpa/cm2、121.3℃、15-20min。不能杀灭朊粒。

4、紫外线消毒：以波长265-266nm杀菌作用最强，仅适用于直射物品表面消毒及对空气的消毒，不能用于微生物的灭活处理。

5、噬菌体：病毒，只能在活的微生物内复制繁殖，专性胞内寄生，由核酸和蛋白质组成。

温和噬菌体：也称溶原性噬菌体，本身不增殖，不产生子代，不引起细菌裂解，随细菌复制而复制分配至子代细菌基因中；这种整合在细菌染色体上的噬菌体基因称为前噬菌体。某些前噬菌体可导致细菌基因型和性状的改变，称为溶原性转换。

6、细菌的遗传与变异： R质粒--耐药质粒，R--耐药，F质粒--致育性质粒，Vi质粒--毒力质粒。质粒在细菌间的主要转移方式：接合。

第七节细菌的感染与免疫

双歧杆菌----对人体有益，其余均无益。

1、菌群失调症：由于菌群失调引起的疾病。主要诱因----抗生素滥用，主要原因：正常菌群的组成和数量明显改变。

2、细菌的致病性取决于三点：细菌的毒力、侵入数量、侵入部位。

细菌毒力：包括侵袭力和毒素，一般采用半数致死量(LD50)或半数感染量(ID50)作为指标。

侵袭力包括黏附素、荚膜、侵袭素、侵袭性酶类、细菌生物被膜等。

外毒素，芽孢----无侵袭力。

有侵袭力的5种成分：外膜、脂多糖、荚膜、鞭毛、菌毛。

3、●外毒素、内毒素区别

（1）来源：外阳内阴：外毒素主要为G+，内毒素主要为G-。

（2）释放方式：外活内死：外毒素生活状态下释放，内毒素死亡裂解释放。

（3）化学成分：外蛋内糖：外毒素为蛋白质，不稳定；内毒素为脂多糖，耐热。（4）抗原性：外毒素可经甲醛处理脱毒成类毒素，内毒素不能。毒性，抗原性---外强内弱。

4、几个概念：

（1）菌血症：病原菌入血，未大量繁殖和引起严重临表。

（2）毒血症：病原菌不入血，外毒素入血，使机体致病。

（3）败血症：病原菌入血大量繁殖并产生毒素，引起全身中毒症状。

（4）脓毒血症：化脓性细菌入血并大量繁殖，引起严重的中毒症状，并通过血流扩散产生新的化脓病灶。

胞外菌感染常导致急性感染，以体液免疫为主；大多数致病菌。

胞内菌感染常导致慢性感染，以细胞免疫为主；兼性胞内菌有结核、麻风分枝杆菌，伤寒沙门菌，布鲁菌和嗜肺军团菌；专性胞内菌有立克次体、衣原体。

外毒素致病的免疫特点：霍乱弧菌、白喉棒状杆菌和破伤风梭菌等仅在黏膜或局部寄生，毒素入血而致病，不产生菌血症；鼠疫耶尔森菌可引起菌血症、脓毒血症。毒血症主要依靠抗毒素治疗。

5、病原学检测-----细菌学诊断的金标准。

血清学诊断：取双份血清，恢复期或1周后血清抗体效价比早期升高4倍(含4倍)时，可确认为现症感染。

血清学诊断方法：

①直接凝集试验：伤寒副伤寒--肥达反应；立克次体--外斐试验；钩体--显微凝集试验。

②补体结合试验：诊断Q热柯克斯体等。

③中和试验：诊断链球菌风湿病的抗O试验等。

④乳胶凝集试验：诊断流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌等。

⑤ELISA：广泛应用与细菌、病毒等。

6、人工主动免疫：指给机体注入抗原物质，使之产生体液和细胞免疫的过程。

常用制剂：卡介苗、鼠疫减毒活疫苗、百日咳灭活菌苗、伤寒灭活菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素、乙肝重组疫苗。

7、人工被动免疫：指将含有特异性抗体的免疫血清或免疫细胞因子等直接注入机体，使之立刻获得免疫力。

常用制剂：抗毒素、丙种球蛋白、细胞免疫制剂。

第九节病原性球菌

1、葡萄球菌属：无芽孢、无鞭毛、无荚膜。可产生凝固酶、杀白细胞素、溶素等。

肠毒素作用机制：毒素与肠道神经细胞受体作用，直接或间接刺激呕吐中枢，引起以呕吐症状为主的食物中毒---剩饭、乳制品。

血浆凝固酶---鉴定致病性葡萄球菌的重要指标。

基础部分：脓---球；G+。

2、链球菌：无鞭毛、无芽孢、幼龄菌可有透明质酸形成的荚膜。猩红热、风湿热和急性肾炎。G+。

甲型溶血性链球菌(草绿色链球菌)可引起龋齿、亚急性感染性心内膜炎。

肺炎链球菌主要致病因素有荚膜、溶血素、脂磷壁酸、神经氨酸酶和紫癜形成因子。

3、淋病奈瑟菌的致病物质：菌毛、脂寡糖、IgA1蛋白酶、外膜蛋白。其中IgA1蛋白酶破坏黏膜细胞表面的特异性SIgA1，人类是淋病奈瑟菌的惟一宿主。需巧克力培养基。G-。脑膜炎奈瑟菌含有自溶酶，离体或低温下很容易死亡。

第十节肠道杆菌

1、乳糖发酵试验：致病菌---不分解乳糖，非致病菌---分解乳糖。

2、肠出血型大肠埃希菌(EHEC)：病原体为EHEC O157:H7血清型引起的反复出血性腹泻和严重腹痛为特征的急性出血性结肠炎，大量血样便。

3、大肠菌群数：每升水≤3个，每100ml瓶装汽水或果汁≤5个。

1985年旧标准(GB5749-85)：每毫升饮用水、饮料中细菌总数不超过100个。

4、志贺菌属也称痢疾杆菌，粘液脓血便，使用抗生素之前采样。

5、沙门菌属：无症状带菌者的细菌潴留在胆囊中。

肥达试验：菌体抗原即O抗原，稳定，抗体属于IgM，出现较早，持续约半年，消退后不易出现；鞭毛抗原即H抗原，抗体属于IgG，出现较晚，持续数年，消退后易出现。

O、H凝集效价：均高提示肠热症可能性大；O高H不高提示感染早期；O不高H

高提示预防接种或非特异性回忆反应。

第十一节弧菌属

1、霍乱弧菌：无芽孢、无荚膜，其他全有。可在无盐环境中生长，其他弧菌则不能。G-。兼性厌氧，营养要求不高，需碱性蛋白胨培养基。取病人米泔水样便做悬滴观察见细菌呈穿梭样或流星状运动。直接涂片见鱼群状排列。

2、副溶血性弧菌：主要存在于海水、海底沉积物和海产品中。在含有35g/L NaCl 培养基上最易生长，无盐则不能生长，故称耐盐细菌。

第十二节厌氧性杆菌

1、破伤风杆菌：呈鼓椎状，G+，无荚膜，严格厌氧，痉挛毒素：主要侵犯脊髓前角运动细胞，封闭了抑制性神经纤维释放抑制性神经介质(中间神经元)，导致肌肉强直收缩，出现苦笑面容和角弓反张等特殊体征。

2、主要神经外毒素：肉毒素----已知最毒毒素，主要经食物感染，经肠道吸收，入血，作用于颅脑神经核、外周神经-肌肉接头处，阻碍Ach释放，导致肌肉弛缓性麻痹。

3、无芽胞厌氧菌：不能用普通培养基培养，可能阴性，必须用特殊培养基，才能培养出细菌。

4、流感嗜血杆菌：G-，无鞭毛、无芽孢，在上呼吸道正常菌群中的绝大多数是无荚膜的；与金葡菌在巧克力色血平板上共同培养，离金葡菌越远的菌落越小，称为卫星现象。主要毒力因子是荚膜。

第十三节棒状杆菌属

1、白喉杆菌的毒力鉴定根据Elek平板试验(琼脂平板毒力试验)。经Albert染色可见深染的异染颗粒。主要致病物质是白喉外毒素，与噬菌体有关。G+。

注：在牛奶培养基中可引起“汹涌发酵”的是：产气荚膜梭菌。

第十四节分支杆菌属

1、结核分枝杆菌：只有荚膜，无鞭毛无芽孢，也不产生内外毒素；细胞壁含有大量脂质，不易着色，一般常用齐-尼抗酸染色，镜下为红色略带弯曲的细长杆菌，而其他非抗酸菌被染成蓝色；专性需氧，营养要求高，常用罗氏培养基，生长缓慢，4-6周才有结果；感染时细胞免疫与迟发超敏反应同时存在(郭霍现象)。

2、麻风分枝杆菌：典型胞内寄生菌。某些患者标本可见大量麻风分枝杆菌存在的感染细胞，称为泡沫细胞或麻风细胞。通过呼吸道、破损皮肤和密切接触传播。

第十六节动物源性细菌

1、动物源性细菌主要有：记忆：小布什(布鲁氏菌)用炭(炭疽芽胞杆菌)烤老鼠(鼠疫耶尔森氏菌)吃---人畜共患病--钩体病也是。

2、布鲁氏菌临表为波浪热。

3、人类鼠疫：由带菌的鼠蚤叮咬而受染。

4、炭疽镜下形态：竹节样排列的长链。G+。

第十七节其他细菌

1、幽门螺杆菌(HP)：G-，多鞭毛，常排列成S型或海鸥状。微需氧菌，生长时需CO2，营养要求高，生化反应不活泼，尿素酶丰富，与胃溃疡、慢性胃炎及胃癌等密切相关，根治HP推荐PPI治疗。

2、铜绿假单胞菌：无芽孢，G-，医院感染主要机会性致病菌之一，主要见于烧伤创伤等局部病灶，头孢他啶治疗。

3、放线菌：人体正常菌群，多存在口腔等与外界相通的体腔中，可引起内源性感染，不经血行播散，表现为慢性肉芽肿，脓汁中可见硫磺样颗粒，好发于面颈部。G+。

第十八节支原体

1、支原体：缺乏细胞壁，最小原核细胞型微生物，专性细胞内寄生，镜下：在琼脂固体培养基上孵育2-3日后出现荷包蛋样菌落(解脲脲原体和L型细菌也可以有)。

2、肺炎支原体：是引起人类原发性非典型性肺炎(间质性肺炎)的主要病菌。

3、解脲脲原体：要经性接触传播，除衣原体外，是主要引起非淋菌尿道炎的重要病原体，可通过胎盘感染胎儿，引起早产、死胎和新生儿呼吸道感染。记忆：解衣撒尿。

注：衣原体有细胞壁，严格真核细胞内寄生，有DNA和RNA两种核酸。

人类病毒性心肌炎的重要病原体是柯萨奇B组病毒。

第十九节立克次体

1、立克次体：有细胞壁，无细胞器，以节肢动物为传播媒介，专性细胞内寄生，以二分裂方式繁殖，G-，常用姬萨姆染色

感。

2、普氏立克次体的传播方式：人虱---人，导致流行性斑疹伤寒；

斑疹伤寒立克次体的传播方式：鼠---蚤，导致地方性斑疹伤寒。

第二十一节螺旋体

1、钩端螺旋体显性发病分：流感伤寒型、黄疸出血型、肺出血型、脑膜脑炎型、肾功能衰竭型。为人畜共患病。常用柯索夫培养基。

2、密螺旋体(梅毒螺旋体)：人是梅毒惟一传染源。

一期梅毒：硬下疳；二期梅毒：玫瑰疹及淋巴瘤肿大；三期梅毒：引起梅毒性心瓣膜病、动脉瘤，侵犯中枢神经系统引起脊髓瘤等。

第二十二节真菌

分类：酵母菌，霉菌

记忆：抱(孢子)着小(酵母)梅(霉)是(菌丝)真(全是真菌)美：孢子是真菌的生殖结构，病原性真菌多产生无性孢子；生出嫩芽称芽管，芽管逐渐延长呈丝状就是菌丝。

1、毛癣菌：特征为鹿角状菌丝。

2、白色念珠菌：特征为假菌丝，厚膜孢子，是AIDS最先出现的继发感染。

3、新生隐球菌：胶质样荚膜，鸽粪是主要传染源。

第二十三节病毒的基本性状

病毒：核衣壳+包膜。不会有I型超敏反应。体积微小，可以通过滤菌器，结构简单，只含有一种类型的核酸即DNA或RNA，必须寄生在敏感的活细胞内以自我复制方式进行增殖的非细胞型微生物，耐冷不耐热。复制周期：吸附、穿入、脱壳、生物合成及组装、成熟和释放。乙醚灭活试验可鉴别病毒有无包膜---包膜易被乙醚溶解。

第二十四节病毒的感染与免疫

1、垂直感染的病毒：巨细胞病毒、风疹病毒、HIV、丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒等十余种，可引起死胎、流产、早产、先天性感染或畸形等。记忆：巨风爱上丙乙肝，生下一个畸形儿。

2、病毒感染类型：潜伏感染：水痘-带状疱疹病毒，麻疹病毒可引起亚急性硬化性全脑炎(SSPE)；慢性感染：乙丙肝病毒；慢发病毒感染：HIV、朊粒、狂犬病。

3、非溶细胞型感染表现：①细胞融合：巨细胞感染CMV；②细胞膜通透性增加：HBV 感染；③形成包涵体：水痘-带状疱疹病毒及狂犬病病毒包涵体；④潜伏感染：水痘-带状疱疹病毒、麻疹病毒。

4、病毒的致病机制：不包括I型超敏反应。可引起：Ⅱ型超敏反应→引起组织细胞损伤；Ⅲ型超敏反应→导致自身免疫性疾病；Ⅳ型超敏反应→细胞介导免疫，对感染的恢复起关键作用。

5、干扰素：一种糖蛋白，主要通过诱导宿主细胞合成抗病毒蛋白(AVP)，主要有2’-5’腺嘌呤核苷合成酶和蛋白激酶发挥效应(前者降解mRNA，后者抑制病毒多肽链合成)，只能抑制而不能杀灭病毒。

6、中和抗体：只能阻止病毒吸附侵入易感细胞，而不能直接灭活病毒。

7、病毒感染的检查方法：动物接种→最早的病毒分离方法，目前应用不多；鸡胚培养→最常用于流感病毒的分离；细胞培养→为分离病毒最常用的方法；中和试验→常用于检测血清中抗体消长情况，常用于流行病学调查：中和抗体阳性不一定表示正在感染中，也可能是以前的隐性感染；血凝抑制试验；补体结合试验→特异性较低，但补体抗体出现早消失较快，可作为近期感染的标志。

第二十六节呼吸道病毒

1、正粘病毒：流感病毒--HxNx--易变异。H--血凝素，N--神经氨酸酶。甲型流感病毒：容易变异，最易变异的成分为HA(血凝素：其抗体可抑制血凝，中和病毒，保护性抗体)和NA(神经氨酸酶：促病毒扩散释放，其抗体不能中和病毒)，有抗原性转变(质变)和漂移(量变)两种形式。

2、副粘病毒：不容易变异，包括副流感病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、腮腺炎病毒、尼派病毒、人偏肺病毒等。---得一次不再得

记忆：人(人偏肺病毒)呢(尼派病毒)？副(副流感病毒)官说：呼(呼吸道合胞病毒)腮(腮腺炎病毒)麻(麻疹病毒)

3、孕妇在孕期4个月内感染风疹病毒，易引起垂直感染，引起胎儿先天性感染致死胎、流产、畸形等先天性风疹综合征。

预防接种风疹疫苗的人群---育龄期女青年，禁忌人群--孕妇。

第二十七节肠道病毒

1、人类肠道病毒：无包膜小RNA病毒，多粪-口传播，隐性感染多见，在肠道中增殖却引起多种肠道外感染性疾病。

2、柯萨奇A组可产生广泛性骨骼肌炎，引起弛缓性麻痹；柯萨奇B组病毒可引起心肌炎、心包炎、人病毒性心肌炎；A组轮状病毒感染为急性胃肠炎最常见。记忆：A组轮腹泻，B组可袭心。

手足口病----柯萨奇A组16型，新肠道病毒71型，埃克病毒。

第二十八节肝炎病毒

1、甲肝HAV：小RNA病毒，无包膜，有核酸和衣壳。粪-口传播。

2、乙肝HBV：DNA病毒，双层衣壳。大球形颗粒--Dane颗粒，有感染性；小球形颗粒--HbsAg，中空，无感染性；HbcAg--因其外表为HbsAg所覆盖，不易在血中测到。

3、丙肝HCV：抗HCV并非保护性抗体。输血和血制品传播多见。极易慢性化，感染后仅有低水平或无免疫力。

4、丁肝HDV：缺陷病毒，须在HBV辅助下复制。

5、戊肝HEV：粪-口传播。急性，不发展为慢性肝炎。抗HEV IgM出现早消失快，可作为早期现症患者的诊断依据。IgG出现晚，持续时间长，阳性不能排除既往感染。

第二十九节虫媒病毒

1、登革病毒：传播媒介--白纹伊蚊，传染源--患者和隐性感染者，中间宿主--人和灵长类动物。

2、乙脑病毒：传播媒介--三带喙库蚊，传染源和中间宿主--幼猪。多表现为隐性感染。

第三十节出血热病毒

汉坦病毒：最重要的引起出血热的病毒，引起人兽共患病肾综合征出血热(HFRS)，主要传染源和宿主为携带病毒的黑线姬鼠和褐家鼠等。典型症状：发热、出血、肾损害。多为隐性感染。

第三十一节疱疹病毒

1、EB病毒(EBV)：嗜B细胞的人类疱疹病毒，在B细胞中可引起增殖性感染和非增殖性感染。导致传染性单核细胞增多症、鼻咽癌、非洲儿童恶性淋巴瘤、淋巴组织增生性疾病等。主要通过唾液传播。

2、水痘-带状疱疹病毒(VZV)：潜伏感染病毒，人是唯一自然宿主。水痘是原发感染，带状疱疹是复发感染。

3、人类嗜T细胞病毒(HTLV)：有Ⅰ型和Ⅱ型，分别引起T细胞白血病和毛细胞白血病。

4、人巨细胞病毒(HCMV)：只能感染人。嗜酸性大型包涵体宛如猫头鹰眼状。

第三十二节逆转录病毒

1、逆转录病毒科病毒为含有逆转录酶，进行逆转录复制的RNA病毒，人类免疫缺陷病毒1型和2型是AIDS的病原体。

2、HIV感染人体后，包膜表面有2种病毒包膜糖蛋白构成的刺突

（1）gp120：与靶细胞膜上的特异性受体CD4分子结合决定病毒的亲嗜性。在慢性感染中易发生变异，有利于病毒逃避免疫清除。

（2）gp41：跨膜蛋白，介导病毒包膜与宿主细胞膜的融合。

3、HIV主要侵犯靶细胞CD4+T淋巴细胞、单核巨噬细胞和树突状细胞等。

早期：以感染单核巨噬细胞为主(M-嗜性)，有利于病毒播散；

晚期：以感染CD4+T淋巴细胞为主(T-嗜性)，造成CD4+T细胞的大量破坏。

4、HIV感染过程中常见机会性感染

（1）真菌病：白色念珠菌鹅口疮、肺孢子菌性肺炎、隐球菌性亚急性脑膜炎等；（2）病毒感染：人疱疹病毒8型---Kaposi肉瘤；

EB病毒---Burkit恶性淋巴瘤；

人乳头瘤病毒(HPV)---宫颈癌。

5、鸡尾酒疗法：2种逆转录酶抑制剂(AZT和3TC)+1种蛋白酶抑制剂(IDV)。

6、HIV抗体在感染后4-8周之后才能在血液中检出；HIV p24抗原检测可用于早期辅助检测。

7、筛查方法：酶联免疫吸附试验(ELISA)、免疫荧光实验、快速检测等；

确证方法：蛋白免疫印迹法(WB)。

第三十三节其他病毒

1、狂犬病：嗜酸性包涵体---内基小体；人兽共患病，病犬唾液中含大量病毒，于发病前5天即具有传染性。出现恐水、呼吸困难等。

2、人乳头瘤病毒HPV16、HPV18---宫颈癌。

第三十四节亚病毒

1、朊粒：由正常宿主细胞基因编码的、构象异常的朊蛋白，至今未发现任何核酸成分。PrP基因编码产生细胞朊蛋白PrP c a螺旋，无致病性；PrP c构型发生变化便成为朊粒PrP sc β折叠，有致病性。需高压蒸汽灭菌134℃、≥2小时才能使其失去传染性。

2、朊粒病：传染性海绵状脑病，中枢神经系统退行性、致死性疾病，如疯牛病等。记忆：因为朊粒咳(克-雅病)嗽脱裤(库鲁病)子，失(致死性家族性失眠症)去人(人的进行性痴呆)格(格-斯综合征)，真牛(疯牛病)。

2019年临床执业医师医学微生物学试题及答案(卷八)

2019年临床执业医师医学微生物学试题及答案（卷八）一.选择题： A型题 1. 霍乱弧菌的主要致病物质不包括 A. 鞭毛 B. 菌毛 C. 毒力因子 D. 肠毒素 E. 内毒素 2. 弧菌主要分布于 A. 空气 B. 土壤 C. 水 D. 人体肠道 E. 动物体肠道 3. 弧菌具有下列哪种结构? A. 鞭毛 B. 芽胞 C. Vi抗原 D. M蛋白 E. A蛋白 4. 关于霍乱弧菌的生物学性状，错误的是

A. 碱性蛋白胨水可作为选择增菌培养基 B. 霍乱弧菌耐碱不耐酸 C. 霍乱病人粪便悬滴标本中，可见“鱼群样穿梭”运动 D. EL-Tor生物型霍乱弧菌抵抗力强，因为能形成芽胞 E. 革兰氏染色阴性 5. 关于霍乱肠毒素，错误的是 A. A亚单位是毒性亚单位 B. B亚单位是结合亚单位 C. 由1个A亚单位和5个B亚单位组成 D. 其受体是糖蛋白 E. 是霍乱弧菌的主要致病物质 6. 霍乱弧菌在下列哪种培养基上生长良好? A. 血清肉汤 B. 肉浸液 C. 碱性蛋白胨水 D. 庖肉培养基 E. 葡萄糖蛋白胨水 7. 取病人米泔水样粪便作悬滴观察，可见到“穿梭”运动的细菌是： A. 肠侵袭性大肠杆菌 B. 伤寒杆菌 C. 变形杆菌

D. 猪霍乱沙门菌 E. 霍乱弧菌 8. 霍乱弧菌有哪些抗原? A. 耐热O抗原与不耐热的H抗原 B. 不耐热O抗原与耐热的H抗原 C. 耐热O抗原与耐热的H抗原 D. 不耐热O抗原与不耐热的H抗原 E. 以上都不是 9. 关于霍乱，错误的是 A. 属于烈性传染病 B. 人类是霍乱弧菌的唯一易感者 C. 病愈后，少数病人可长期带菌 D. 病后的免疫力短暂 E. 接种霍乱死菌苗可增强人群的特异性免疫力 10. 霍乱肠毒素作用于小肠粘膜上皮细胞，使胞内腺苷环化酶活性增加，促进胞内 A. cAMP含量升高 B. ATP含量升高 C. cAMP含量降低 D. cGMP含量升高 E. cGMP含量降低 11. 霍乱弧菌能粘附于宿主细胞是因为具有：

中医执业医师考试模拟试题(一).pdf

一、单选题 1、下列除哪项外，均为钱乙的学术观点 A、小儿五脏“肝常有余，脾常不足，肾常虚” B、小儿易虚易实，易寒易热 C、疳皆脾胃病 D、急惊用凉泻，慢惊用温补 E、明确鉴别惊风与癫痫 规范答案： a 2、小儿“稚阴稚阳”的含义是 A、小儿精、血、津液及脏腑功能均未充足完善 B、小儿临床易出现阴虚阳亢和阳虚衰脱之症 C、小儿形体稚嫩，发病容易 D、小儿患病传变迅速 E、以上均是 规范答案： a 3、下列各项，除哪项外，均属小儿正常动作发育 A、3～4个月能可自行玩手，并企图抓东西 B、6个月能独坐片刻 C、8个月会爬 D、10个月可扶走 E、1岁时眼与手的动作能协调 规范答案： e 4、下列除哪项外，均属小儿正常语言发育 A、2个月能发出和谐喉音 B、4个月会笑出声音 C、7-8个月能发复音 D、1岁半能用语言表达自己的要求 E、7岁以上能较好地掌握语言 规范答案： e 5、按公式计算，3周岁小儿的身长和体重应该为 A、身长85cm，体重12kg B、身长90cm，体重14kg C、身长90cm，体重12kg D、身长100cm，体重14kg E、身长120cm，体重26kg 规范答案： b 6、下列哪项属新生儿的正常舌象 A、舌红无苔 B、舌红少津 C、舌质绛红 D、舌生红刺 E、舌质淡白 规范答案： a 7、小儿舌吐唇外，缓缓收回，其病机是：

A、心经有热 B、心脾积热 C、脾胃积热 D、热人营血 E、阴伤内热 规范答案： a 8、指纹从虎口到食指端，其三关排列次序： A、风气命 B、命气风 C、气命风 D气风命 E、风命气 规范答案： a 9、下列哪项不属于病理性胎黄 A、黄疸在生后7～10天左右消退 B、生后24小时内出现黄疸 C、黄疸退而复现 D、精神萎靡，食欲不振 E、黄疸生后3周仍不消退 规范答案： a 10、小儿久泻不止，其主要病理是： A、脾胃虚寒，运化无能 B、乳食不节，积滞内伤 C、脾肾阳虚，命门火衰 D、复感风寒，消导无能 E、湿滞中阻，脾阳被遏 规范答案： c 11、下列关于麻疹预防、护理的叙述，错误的是 A、流行期，未患过麻疹的小儿尽量不去公共场所 B、一旦与麻疹患儿接触，应立即隔离观察 C、卧室空气要流通 D、注意补足水分 E、出疹期间勿洗脸、洗眼 规范答案： e 12、小儿暑温的三大主症是 A、高热、头痛、抽搐 B、高热、昏迷、抽搐 C、高热、呕吐、抽搐 D、高热、呕吐、昏迷 E、高热、头痛、昏迷 规范答案： b 13、妇女妊娠头3个月内，患哪种病最易影响胚胎的正常发育 A、风疹 B、丹痧

2019年执业医师考试题库

2014年执业医师考试题库 2014年执业医师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析一网打尽！在线做题就选针题库：https://www.wendangku.net/doc/dd2264040.html,/oXVZF 病例分析1 ［病例摘要］男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天 患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊给双黄连及退热止咳药后，体温仍高，在38℃到40℃之间波动。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。 体检：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg。发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，可闻湿性罗音，心界不大，心率100次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。 化验：Hb130g/L，WBC11.7？109/L，分叶79%，嗜酸1%，淋巴20%，plt210？109/L，尿常规（-），便常规（-） ［分析］ 一、诊断及诊断依据（8分） （一）诊断 左侧肺炎（肺炎球菌性可能性大） （二）诊断依据 1.发病急，寒战、高热、咳嗽、白粘痰 2.左上肺叩浊，语颤增强，可闻及湿性罗音 3.化验血WBC数增高，伴中性粒细胞比例增高 二、鉴别诊断（5分） 其他类型肺炎：干酪性肺炎，革兰阴性杆菌肺炎，葡萄球菌肺炎等 2.急性肺脓肿 3.肺癌 三、进一步检查（4分） 1.X线胸片 2.痰培养+药敏试验

四、治疗原则（3分） 1.抗感染：抗生素 2.对症治疗 病例分析2 ［病例摘要］男性，4个月，咳嗽35天，气喘12天。 患儿35天前无明显诱因咳嗽，无发热，静点头孢唑啉等治疗无效，12天前咳嗽加重，伴有喘促，呈阵发性，用头孢哌酮、舒喘灵和洋地黄强心治疗，病情时轻时重，近2天咳喘加重。发病后患儿精神较差，吃奶可，睡眠欠平稳，大便4-5次/日。有奶瓣，尿量尿色可，体重增加1kg，平素有夜惊，多汗史。既往体健，第2胎第1产，足月顺产，母乳喂养，未添加鱼肝油、钙剂及辅食。 查体：T37.2℃，P186次/分，R70次/分，Bp80/50mmHg，体重8kg，身长63cm，头围40cm，胸围 39cm，前囱2×2cm，发育正常，营养中等，急性重病容，烦躁，自动体位，皮肤略苍白，无黄染、皮疹及出血点，皮下脂肪充盈，分布均匀，全身浅表淋巴结未触及，头颅外形正常，枕秃（+），眼睑无浮肿，巩膜无黄染，咽充血，口周发绀，呼吸急促，鼻扇（+），三凹征（+），胸廓无畸形，双肺可闻及喘鸣音及中细湿罗音。皮肤无发花，心界不大，心率186次/分，律齐，腹平软，肝肋下3cm，无压痛，脾及边，肠鸣音正常，双下肢轻度可凹性水肿，布氏征（-），双巴氏征（-） 化验：血常规：Hb91g/L，RBC：4.23×1012/L，WBC11.0×109/L，分叶65%，淋巴35%，plt135×109/L。尿粪常规正常 ［分析］ 一、诊断及诊断依据（8分） （一）诊断支气管肺炎：心力衰竭 （二）诊断依据 1.先有上感表现咳嗽等，以喘憋、烦燥、呼吸急促、发热为主要表现 2.查体：口周发绀，鼻扇征（+），三凹征（+），两肺可闻及喘鸣音及湿罗音，有心衰体征：呼吸增快》60次/分，心率明显增快（》180次/分），心音低钝，肝大，双下肢水肿 3.化验血WBC数及中性分叶粒细胞增高 二、鉴别诊断（5分） 1.病毒性肺炎 2.葡萄球菌肺炎 3.支原体肺炎 三、进一步检查（4分） 1.查病原体（细菌培养和血清抗体）

2020年临床执业医师《医学微生物学》试题及答案(卷二)

2020年临床执业医师《医学微生物学》试题及答案（卷二） A型题 1.关于炭疽杆菌,下列哪项是错误的A A.革兰阴性大杆菌,可形成芽胞; B.有荚膜,其与该菌致病力有关; C.是人畜共患病病原体; D.炭疽毒素由保护性抗原、致死因子和水肿因子三种成分构成; E.临床可致皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽; 2.在抗菌免疫中,下列不以细胞免疫为主的细菌是E A.结核杆菌; B.军团菌; C.布氏杆菌; D.伤寒杆菌; E.白喉杆菌; 3.菌毛作为致病因素之一的细菌,不包括C A.百日咳杆菌; B.淋球菌; C.炭疽杆菌; D.布氏杆菌; E.痢疾杆菌; 4.关于鼠疫杆菌下列哪项是错误的 A A.鼠是重要传染源传播媒介;

B.陈旧培养物中菌体可呈多态性; C.可通过鼠蚤传染给人; D.临床类型有肺鼠疫、腺鼠疫和败血症鼠疫; E.病人为循环障碍,有"黑死病"之称. 5.下列细菌中不以荚膜为致病因素的细菌是 D A.炭疽杆菌; B.布氏杆菌; C.肺炎链球菌; D.白喉杆菌; E.百日咳杆菌; 6.下列哪种病原体不是人畜共患病病原体 E A.鼠疫杆菌; B.布氏杆菌; C.炭疽杆菌; D.莫氏立克次体; E.百日咳杆菌; 7.下列细菌中侵袭力最强的是C A.破伤风杆菌; B.白喉杆菌; C.布氏杆菌; D.军团菌; E.流感杆菌;

8.布氏杆菌感染时,细菌可反复入血形成A A.菌血症; B.败血症; C.毒血症; D.脓毒血症; E.内毒素血症; 9.布氏杆菌的致病物质是B A.芽胞; B.荚膜; C.鞭毛; D.血浆凝固酶; E.链激酶; 10.食入未经消毒的羊奶,最有可能患的病是A A.波浪热; B.结核病; C.伤寒; D.破伤风; E.肉毒中毒; 11.分离布氏杆菌阳性率最高的患者标本是 A A.血液; B.粪便; C.尿液;

临床执业医师历年试题考点纵览医学微生物学

临床执业医师历年试题考点纵览——医学微生物学.ｔxt爱一个人很难,恨一个人更难，又爱又恨的人最难。爱情永远不可能是天平，想在爱情里幸福就要舍得伤心！有些烦恼是我们凭空虚构的,而我们却把它当成真实去承受。临床执业医师历年试题考点纵览——医学微生物学 第一章微生物基本概念 【考纲要求】 １.微生物的定义。 2.三大类微生物及其特点。 【考点纵览】 1.微生物定义。 2.微生物按其结构组成等,可分３大类：非细胞型微生物、原核细胞型微生物、真核细胞型微生物。 【历年考题点津】 １．不属于原核细胞型的微生物是 A.螺旋体 B．放线菌 C.衣原体 Ｄ.真菌 Ｅ．立克次体 答案:D 第二章细菌的形态与结构 【考纲要求】 １.细菌的三种形态及测量单位。 2.细菌基本结构的构成。 3.肽聚糖的结构。

4.革兰阳性菌和阴性菌细胞壁的结构和医学意义。 5．细菌胞质内与医学有关的重要结构与意义。 6．荚膜及其与细菌致病性的关系。 ７.鞭毛及其与医学的关系。 ８.菌毛的分类及其与医学的关系。 ９.芽孢及其与医学的关系。 10.革兰染色的步骤、结果判定和医学意义。 【考点纵览】 １.细菌以微米为测量单位。 2．细菌按基本形态分三种:球菌、杆菌和螺形菌。 3.细菌的基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞浆和核质。 4.不同细菌细胞壁组成及结构不同主要成分为肽聚糖。革兰阳性菌的肽聚糖由聚糖骨架四肤侧链和甘氨酸五肽交联桥三部分组成,革兰阳性菌肽聚糖仅由聚糖骨架和四肽侧链两部分织成。除此之外革兰阳性菌有磷壁酸，革兰阴性菌有脂蛋白,脂质双层和脂多糖。 5．革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的区别。 6.不同抗生素作用机制。 7.质粒的概念和特点。 ８.芽孢、荚膜、鞭毛和菌毛的概念功能和与细菌致病性的关系。 ９.最常用的革兰染色的方法和医学意义。 【历年考题点津】 １．细菌细胞壁特有的成分是 Ａ.肽聚糖 B.外膜

临床执业医师考试模拟试题及答案(第十四套)

临床执业医师考试模拟试题及答案(第十四套)第51题(单项选择题) 以上哪项为与血质量有关的反应或并发症（） A.过敏反应 B.血液凝集 C.酸碱平衡失调 D.乙型肝炎 E.败血症 正确答案：A, 第52题(单项选择题) 长效胰岛素为（） A.低精蛋白锌胰岛素 B.中性精蛋白锌胰岛素 C.精蛋白锌胰岛素 D.半慢胰岛素锌混悬液 E.慢胰岛素锌混悬液 正确答案：C, 第53题(单项选择题) 使病人出现发热、不适、全身痛等症状的主要是（） A.鞭毛

B.Vi抗原 C.内毒素 D.外毒素 E.变态反应 伤寒杆菌的致病特点中 正确答案：C, 第54题(单项选择题) 孕激素（） A.使阴道上皮细胞增生角化 B.使阴道上皮细胞脱落加快 C.能直接调控卵巢的周期性变化 D.促进阴毛与腋毛生长 E.抑制腺垂体卵泡刺激素分泌正确答案：B, 第55题(单项选择题) 属于健康观内容的项目是（） A.预防为主 B.三级预防 C.强化社区行动 D.人人享有卫生保健

E.群众性自我保健 正确答案：B, 第56题(单项选择题) 医生诊断为有病但本人否认属于（） A.病人角色减退 B.病人角色缺如 C.病人角色冲突 D.病人角色强化 E.病人角色异常 正确答案：B, 第57题(单项选择题) 强直性脊柱炎可表现为（） A.晨僵 B.休息痛 C.侏儒 D.驼背 E.高热 正确答案：D, 第58题(单项选择题) 表示接种卡介苗后的反应为（）

A.1岁婴儿，未接种过卡介苗，硬结直径为10mm B.年长儿，硬结直径为5～10mm，1周仍未消失 C.硬结直径小于5mm D.硬结直径为5～10mm，2～3天消退 E.硬结直径大于或等于20mm，7天未退 关于结核菌素试验的判断 正确答案：D, 第59题(单项选择题) 以上哪项为卡介苗初种年龄（） A.2个月 B.3个月以上 C.8个月 D.1岁以上 E.生后2-3天至2个月 正确答案：E, 第60题(单项选择题) 中介体（） A.细菌的运动 B.细菌的基因重组 C.细菌的耐热特性

2017执业医师定期考核5套题库整理及答案简易程序doc

1.实施脑死亡的动机和直接目的是（E ） E．维护脑死亡者的尊严和更科学的确定死亡 2.下列哪句话最适合共同参与型关系中的病人（D ） D．医患处于平等地位 3.有权对拒绝隔离治疗的霍乱病人采取强制措施的机构是（C ） C．公安机关 4.提出：“夫医者，非仁爱之士不可托也；非聪明理达不可任也；非廉洁淳良不可信也。”名言的是我国（B ） B．晋代杨泉 5.关于心理护理的概念叙述不正确的是（ D） D．心理护理需要由专业的心理工作者去完成 6.心理治疗关系的建立原则包括（ A） A．单向性、系统性、时限性 7.医务人员“有作为”的实施安乐死，称为（B ） B．主动安乐死 8.下列关于我国涉及人的生物医学研究伦理审查的一些内容中，不应包括（ D） D．受试者有哪些隐私的审查 9.《执业医师法》规定了若干不予注册执业医师及助理医师的条件，下列几项中哪一项是法中没有规定的（A ） A．年龄小于18岁或大于60岁的 10.《传染病防治法》中没有规定其法律责任的部门或机构是（ C） C．社会劳动保障部门 11.《医疗机构管理条例》规定了医疗机构的执业规则，下列各项中哪一项在该《条例》中没有规定，但在《执业医师法》执业规则中有规定（ C） C．必须承担卫生宣传教育工作 12.《艾滋病防治条例》第三十九条明确规定了对艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人及其家属的有关信息应当予以保密的范围。下列各项中正确的规定是（D ） D．姓名、住址、肖像、病史资料 13.心理测验的信度和效度的关系是（D ） D．效度受信度的制约

B．在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，参加执业助理医师资格考试 16.下列各项中，精子库的医务人员不应该（E ） E．让供精者查阅受者及其后代的一切身份信息资料 17.医疗机构对发现的甲类传染病应采取相应的防控措施。下列各项中错误的提法是（ D） D．隔离期未满、不想继续隔离治疗的，应尊重个人意见，写一保证书后可出院 18.下列各项中，属于医学道德基本原则的是（B ） B．有益原则 的主要内容不包括（ E） E．心理发展 20.在心理治疗中尊重病人的隐私，不得泄露病人的病情和病历资料属于（B ） B．保密原则 21.大脑两侧半球的关系是（ C） C．协同的关系 22.下列关于医师考试与注册的说法，其中错误的是（ D） D．医师资格统一考试办法由省级以上人民政府卫生行政部门制定 23.以下关于动机，叙述错误的是（D ） D．动机是一种先天遗传，稳定不易变化的心理特征 24.心理咨询最突出的问题是（A ） A．情绪问题 25.一位未婚女病人做宫外孕手术住院，患者的医生，被患者单位同事询问该病人的病情，医生拒绝回答，是为了保护病人的哪项权利（B） B．隐私权 26.与认知疗法相对应的是（A ） A．寻找来访者对发生事件的信念和态度 27.对病人造成的下列伤害中，与医务人员主观意志有关的是（C ） C．可控伤害 29.不属于用问卷法进行测验的为（B ） B．主题统觉测验 30.在控制条件下观察、测量和记录个体行为的研究方法是（D ）

2020年临床执业医师《医学微生物学》试题及答案(卷七)

2020年临床执业医师《医学微生物学》试题及答案（卷七）关于霍乱弧菌的生物学性状，错误的描述是 A.革兰染色为阴性 B.有菌毛和单鞭毛 C.悬滴观察呈“穿梭”样运动 D.El-Tor生物型可形成芽胞 E.增菌培养基通常为碱性蛋白胨水 『正确答案』D 1、不属霍乱弧菌生物学特性的是 A、分古典、El-Tor两个生物型，均有O、H抗原 B、无荚膜，芽胞，但有鞭毛 C、营养要求不高，需氧，耐碱不耐酸 D、致病物质主要是霍乱肠毒素 E、革兰阳性菌 2、治疗霍乱的关键是 A、及时补充液体及电解质 B、全菌灭活口服疫苗 C、应用链霉素 D、应用氯霉素 E、应用强力霉素 3、我国沿海地区最常见的食物中毒病原菌是 A、副溶血弧菌

B、肠炎杆菌 C、鼠伤寒沙门菌 D、产气荚膜梭菌 E、霍乱弧菌 4、副溶血弧菌生物学特性不正确的叙述是 A、革兰阴性菌 B、可以发酵葡萄糖，可产气 C、在含有3.5%NaCl培养基中生长良好 D、主要存在于海水、海底沉积物和海产品中 E、可引起细菌性食物中毒 5、霍乱弧菌导致的霍乱在疾病最严重时，每小时失水量可高达 A、0.2L B、0.4L C、0.6L D、0.8L E、1.0L 6、霍乱弧菌的致病因素不包括 A、鞭毛 B、菌毛 C、荚膜 D、肠毒素 E、内毒素

参考答案 1、 【正确答案】E 【答案解析】霍乱弧菌的典型形态为弧形或逗点状，革兰染色阴性，有菌毛，无芽胞。 2、 【正确答案】A 【答案解析】及时补充液体和电解质，预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒是治疗霍乱的关键。 3、 【正确答案】A 【答案解析】副溶血性弧菌主要存在于海水、海底沉积物和海产品中，在含有3.5%NaCl培养基中生长良好，故又称为嗜盐性细菌。人群常因食用污染此菌的鱼蟹等海产品，而引起细菌性食物中毒，以水样腹泻、呕吐、腹痛及低热为主要症状，为自限性疾病。 4、 【正确答案】B 【答案解析】副溶血性弧菌主要存在于海水、海底沉积物和海产品中，在含有3.5%NaCl培养基中生长良好，故又称为嗜盐性细菌。人群常因食用污染此菌的鱼蟹等海产品，而引起细菌性食物中毒，以水样腹泻、呕吐、腹痛及低热为主要症状，为自限性疾病。 5、

临床执业助理医师经典考试模拟试题

临床执业助理医师经典考试模拟试题 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

临床执业助理医师经典考试模拟试题答案见尾页 一、A1型题 1.慢性呼吸衰竭根据以下何种分类： A 病理生理 B 病因 C 起病缓急 D 按血气分析结果 E 是否代偿 2.Ⅰ型呼吸衰竭是指： A PaO2>60mmHg PaCO2 >50 mmHg B PaO2>60mmHg PaCO2<50 mmHg C PaO2>70mmHg PaCO2 <55 mmHg D PaO2<60mmHg PaCO2<45 mmHg E 以上都不是

3.Ⅱ型呼吸衰竭是指: A PaO2<60mmHg PaCO2 <50 mmHg B PaO2<55mmHg PaCO2 >50 mmHg C PaO2<50mmHg PaCO2 >50 mmHg D PaO2<60mmHg PaCO2 >50 mmHg E PaO2>60mmHg PaCO2 <50 mmHg 4.下列哪一项为I型呼吸衰竭的不正确的说法： A 缺氧不伴二氧化碳潴留 B 也可因低氧血症所致通气代偿性增加 C 二氧化碳排出过多可导致PaCO2降低 D I型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致 E 常见于慢性阻塞性肺疾病所致 5.下列哪一项为Ⅱ型呼吸衰竭的不正确说法： A 缺氧伴二氧化碳潴留 B 为肺泡通气不足所致

C 若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重 D Ⅱ型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致 E Ⅱ型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS等所致 6.慢性呼吸衰竭最常见的病因： A 广泛胸膜增厚 B 支气管肺炎 C 肺结核 D 弥慢性肺间质纤维化 E 慢性阻塞性肺疾病 7.正常人通气/血流比值约为： A 0.4 B 0.6 C 0.8 D 1.0 E 1.5

执业医师定期考核题库整理及答案

2017执业医师定期考核题库整理及答案 1.药学伦理学的公证原侧,是指( ) D、同样需要的人给与同样的对待。 2.短时记忆储存的信息量为（） C、7+-2。 3.药学伦理学的尊重原测主要包括以下几方面，除了（） B、尊重患者的一切主观意愿。 4.心身疾病是心理社会因素应起的（） A、持久的生理功能变化并伴有气质性变化。 5.制定有关人体试验的基本原则是（） A、<<纽伦堡法典>> 6.比奈-西蒙量表属于（） A、智力测验 7.人在患病后，有权选择愿意接受或拒绝医生制定的诊制方案，这种权利是（） C、尊重原则的体现 8.有易感染艾滋病病毒危险行为的人群，不包括（） D、符合法律规定的有输血行为的人群 9.医德关系的哪方面成为生命伦理学的主要研究对象（）D、医务人员与医学科学发展之间的关系 10.国家实行艾滋病下列那个制度（） A、自愿咨询和自愿检查 11.下列哪类患者对治疗措施有

自主选择权（） B、意识清醒的成年人 12.根据《艾滋病防治条例》，国家鼓励和支持部分团体协助各级人民政府开展艾滋病防治工作，不包括（） E、宋庆龄基金会 13.生物-心理-社会医学模式建立在20世纪的（） C、70年代 14.哪些人群不得从事国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作（）D、以上都是 15.医患之间的道德关系本质是（） C、信托关系 16.必须在卫生防疫机构的指导监督下严密消毒后处理的（） A、被甲类传染病原体污染的污水 17.一个家庭关系紧张的人，尽可能缩短在家逗留的时间，变成一个“工作迷”，这一现象是（） A、应急的行为反应 18.进口下列哪项药品须取得进口药品注册证书（） E、人体血液制品 19.心身疾病的预防原则是（） A、培养良好行为方式 20.医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液

2019年临床执业医师医学微生物学试题及答案(卷五)

2019年临床执业医师医学微生物学试题及答案（卷五）一、选择题 A型题 1. 脊髓灰质炎病毒主要侵犯 A. 三叉神经节 B. 脑神经节 C. 脊髓前角运动神经细胞 D. 神经肌肉接头 E. 海马回锥体细胞 2. 小儿麻痹症的病原体是 A. 脊髓灰质炎病毒 B. 乙脑病毒 C. 单纯疱疹病毒 D. 麻疹病毒 E. EB病毒 3. 下列哪组病毒都通过粪-口途径传播 A. 脊髓灰质炎病毒、轮状病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒 B. 腺病毒、流感病毒、脊髓灰质炎病毒、埃可病毒 C. 柯萨奇病毒、甲型肝炎病毒、麻疹病毒、EB病毒 D. 冠状病毒、腮腺炎病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒 EB病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒 4. 脊髓灰质炎多见于

A. 儿童 B. 青壮年 C. 孕妇 D. 农民 E. 制革工人 5. 柯萨奇病毒的主要传播途径是 A. 呼吸道 B. 消化道 C. 蚊虫叮咬 D. 血液和血制品 E. 母婴传播 6. 口服脊髓灰质炎减毒活疫苗的注意事项不包括 A. 注意疫苗是否失效 B. 勿用热开水送服 C. 疫苗要注意冷藏运输 D. 宜安排在冬季服用 E. 只需服用1次即可达到免疫效果 7. 有关脊髓灰质炎减毒活疫苗的描述不正确的是 A. 病毒有毒力回复的可能 B. 可引发并发症 C. 可能活化其它潜伏病毒 D. 疫苗可置室温下长期保存

E. 免疫力低下的患者不易服用 8. 不是肠道病毒的共同特征的一项是 A. 属于小RNA病毒科 B. 可引起肠道外症状 C. 病毒在肠道内增殖并从粪便排出 D. 病毒基因组RNA不具有传染性 E. 为20面体对称的无包膜球形颗粒 9. 引起婴幼儿急性胃肠炎的主要病原体是 A. 新肠道病毒 B. 志贺氏菌 C. Norwalk 病毒 D. 轮状病毒 E. 大肠埃希菌 10.脊髓灰质炎病毒最主要的感染类型是 A. 隐性感染 B. 急性感染 C. 慢性感染 D. 潜伏感染 E. 慢发感染 11.脊髓灰质炎病毒排出体外主要通过 A. 鼻分泌物 B. 眼分泌物

2020年临床执业医师《医学微生物学》试题及答案(卷六)

2020年临床执业医师《医学微生物学》试题及答案（卷六） 一、A1 1、目前，病毒分离培养最常用的方法是 A、肉汤培养基培养 B、鸡胚培养 C、细胞培养 D、动物接种 E、人体接种 2、检测病毒并进行微生物学检查时，不是标本采集原则是 A、无菌操作 B、发病早期采集 C、采集病变部位标本 D、查抗体时，采早期血清即可 E、尽快送检，暂将标本低温冷藏 3、对病毒性感染进行血清血诊断时，双份血清抗体效价至少增高几倍时，才有诊断意义 A、2倍 B、4倍 C、8倍 D、16倍 E、32倍 4、病毒的灭活疫苗包括

A、脊髓灰质炎灭活疫苗 B、狂犬病灭活提纯疫苗 C、森林脑炎灭活疫苗 D、乙型脑炎灭活疫苗 E、以上均正确 5、不能用于检测抗病毒抗体的方法是 A、ELISA B、中和试验 C、红细胞凝集试验 D、血凝抑制试验 E、补体结合试验 6、不适用于培养病毒的方法是 A、适龄鸡胚接种 B、传代细胞培养 C、组织器官培养 D、易感动物接种 E、人工合成培基 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】C 【答案解析】

细胞培养为分离病毒最常用的方法。 2、 【正确答案】D 【答案解析】 病毒感染实验室检查的成败关键，在于标本的正确采集和递送。发病初期或急性期采集的标本，易于分离出病毒。应根据不同的病毒感染，采集不同类型的标本。病毒在室温中很容易灭活，故标本采集后应立即送往病毒实验室，否则应将标本低温冷藏 3、 【正确答案】B 【答案解析】 血清学诊断的标本，应在患者急性期和恢复期各取一份血液，以便对比双份血清中抗体效价，通常恢复期血清的抗体效价比急性期增高4倍以上才有诊断意义 4、 【正确答案】E 【答案解析】 病毒的灭活疫苗：主要有脊髓灰质炎灭活疫苗(或称Salk疫苗)、乙型脑炎灭活疫苗、人用狂犬病灭活提纯疫苗。肾综合征出血热灭活疫苗、森林脑炎灭活疫苗、甲型肝炎灭活疫苗等 5、 【正确答案】C

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评语：请您继续努力! 共0 分 一、以下每一道题下面有 A、 B、C、 D、 E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在 答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．一个病人思维清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综 合征是 2009 A．谵妄综合征 B．慢性脑病综合征 C．急性脑病综合征 D．痴呆综合征 E．遗忘综合征 您所选的答案： 本题正确答案：B 2．幻觉的定义是2008 A．对客观事物的错误感受 B．对客观事物的歪曲 C．缺乏相应的客观刺激时的感知体验 D．客观刺激作用于感觉器官的感知体验 E．缺乏客观刺激时的思维过程 您所选的答案： 本题正确答案：C 3．男， 30 岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门 窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己， 不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。本病例最可能的诊断是 A．精神分裂症紧张型

B．精神分裂症偏执型 E．躁狂症 您所选的答案： 本题正确答案：B 4．广场恐怖症的共同特征为2009 A．怕接触人 B．怕无力帮助 E．怕被人迫害 您所选的答案： 本题正确答案：A 5．对第二代抗精神病药物的描述，正确的是 A．能够有效地控制精神分裂症的阴性症状 B．除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体C．在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物 D．多数药物锥体外系副作用相对较多但其他副作用较少 E．主要包括泰尔登、氯氮平、利培酮 您所选的答案： 本题正确答案：A 6．关于痴呆的临床特点，最正确的是2008 A．是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下B．老人儿童均可发生 C．多数病人意识不清晰

2020年临床执业医师《医学微生物学》试题及答案(卷一)

2020年临床执业医师《医学微生物学》试题及答案（卷一） 一、A1 1、引起人类原发性非典型肺炎(PAP)的病原体是 A、肺炎链球菌 B、肺炎支原体 C、嗜肺军团菌 D、流感病毒 E、溶脲脲原体 2、支原体主要繁殖方式是 A、二分裂繁殖 B、分节繁殖 C、断裂繁殖 D、出芽繁殖 E、分枝繁殖 3、支原体典型的菌落是 A、“油煎蛋”样 B、蜘蛛网状 C、绒毛状 D、放射状 E、无特异性 4、关于支原体致病机制不包括 A、黏附素

B、荚膜 C、微荚膜 D、超抗原 E、菌毛 5、缺乏细胞壁的原核型微生物是 A、衣原体 B、病毒 C、支原体 D、螺旋体 E、真菌 6、目前发现的能在无活性细胞培养基中繁殖的最小微生物是 A、衣原体 B、支原体 C、立克次体 D、病毒 E、真菌 7、下述关于支原体的特性中哪一项是错误的 A、是能营独立生活的最小的微生物 B、没有细胞壁，对青霉素不敏感 C、可以通过滤菌器 D、是失去了细胞壁的L型细菌 E、肺炎支原体是人类原发性非典型性肺炎的病原

一、A1 1、 【正确答案】B 【答案解析】肺炎支原体感染引起的病理改变以间质性肺炎为主，又称原发性非典型性肺炎。 2、 【正确答案】A 【答案解析】支原体繁殖方式多样，除二分裂繁殖外，还有分节、断裂、出芽或分枝等方式。 3、 【正确答案】A 【答案解析】支原体典型在固体培养基上培养，形成典型的“荷包蛋”状菌落。 4、 【正确答案】E 【答案解析】对人致病的支原体主要通过以下机制引起细胞损伤：黏附素;荚膜或微荚膜;荚膜或微荚膜;超抗原。 5、 【正确答案】C 【答案解析】支原体是一类缺乏细胞壁、呈高度多形性、能通过滤菌器、在无生命培养基中能生长繁殖的最小原核微生物。 6、

临床执业医师资格考试医学心理学模拟试题(三)及答案

临床执业医师资格考试医学心理学模拟试题（三）及答案［A1型题］ 以下每一考题下面有A、B、C、D、E5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1.医学心理学是哪两种学科的交叉 A.生理学与心理学 B.医学与心理学 C.伦理学与心理学 D.生命科学与心理学 E.医学与；临床心理学 2.生物一心理一社会医学模式 A.最早被提出是在十九世纪中叶 B.1977年由美国医生提出 C.由德国人冯特首先提出 D.最早提出于十八世纪 E.以上均不对 3.“心理学”作为一门学科的诞生 A.以“生物一心理一社会”的现代医学模式的提出为标志 B.以第一个心理咨询诊所的建立为标志 C.以洛采第一次提出“医学心理学”这一术语为标志 D.以第一所心理医学实验室的建立为标志 E.以上都不对 4.以下哪一项是心理过程 A.语言

B.兴趣 C.能力 D.动机 E.需要 5.三个心理过程是 A.认知一能力一性格 B.认知一人格一意志 C.认知一情绪一意志 D.动力一情绪一评价 E.动力一情绪一气质 6.知觉的基本特征不包括以下哪项 A.感受性 B.恒常性 C.概括性 D.理解性 E.选择性 7.需要的特点哪项不对 A.是人们行为的间接动力 B.是对某种目标的渴求 C.是产生情绪、情感的中介 D.是人们行为的 E.以上均正确 8.关于自我意识 A.是人与动物的显著区别标志之一

B.是人的人格结构中的核心成分 C.自我意识的萌发首先是通过认识他人 D.认得自我意识不是天生就有的 E.以上都正确 9.过去经历过的事物再度出现时仍能认识，称为 A.再认 B.再现 C.认知 D.反射 E.联识 10.与情绪相联系的需要主要是 A.生理需要 B.追求真理的需要 C.追求美感的需要 D.安全的需要 E.以上都是 11.哪项不是情感的特点 A.不易受情境的影响 B.与其有关的需要不包括生理需要 C、有些动物也具有情感 D.以上都包括 E.以上都不包括 12.习惯性的不听从别人的规劝 A.意志的自觉性过强

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西医综合模拟311 二、B型题 A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。 A．I Na B．I Ca C．I f D．I to 121、起搏电流是指 122、快反应细胞复极1期的离子流是 A．葡萄糖和尿素B．NaCl C．尿素D．尿素和NaCl 123、建立肾内髓部渗透压梯度的主要物质是 124、建立肾外髓部渗透压梯度的主要物质是 A．两眼鼻侧视野受损B．两眼颞侧视野受损 C．同侧眼颞侧视野和对侧眼鼻侧视野受损D．同侧眼鼻侧视野和对侧眼颞侧视野受损 125、切断视交叉将出现 126、破坏一侧外侧膝状体将出现 A．鸟苷酸B．尿苷酸C．腺苷酸D．胸苷酸 127、真核生物mRNA帽子结构中被甲基化的核苷酸是 128、tRNA转运氨基酸时与氨基酸相连接的核苷酸是 A．尿酸B．β-丙氨酸C．β-氨基异丁酸D．胺 129、CMP的分解代谢产物是 130、TMP的分解代谢产物是 A．蛋氨酸B．赖氨酸C．亮氨酸D．丙氨酸 131、信号肽N端的常见氨基酸是 132、属于含硫氨基酸的是 A．肉芽肿B．肉芽组织C．炎性息肉D．炎性假瘤 133、单核巨噬细胞在局部增生、集聚而形成的结节状病灶称为

134、由新生毛细血管、成纤维细胞和炎性细胞形成的病灶称为 A．门脉性肝硬化B．胆汁性肝硬化C．坏死后性肝硬 化D．隐源性肝硬化 135、结节大小相仿，假小叶大小不等见于 136、结节大小不等，假小叶大小不等见于 A．细菌内毒素的作用B．细菌外毒素的作用C．细菌本身的破坏作用D．过敏反应 137、伤寒肠道溃疡形成的主要原因是 138、细菌性痢疾肠道溃疡形成的主要原因是 A．肝浊音界缩小B．肝浊音界扩大C．肝浊音界上移D．肝浊音界下移 139、慢性肝炎叩诊时 140、暴发性肝炎叩诊时 A．微小病变型肾病B．系膜增生性肾炎C．系膜毛细血管性肾炎D．膜性肾病 141、应用糖皮质激素治疗效果最好的肾病综合征是 142、几乎所有患者均有血尿的肾病综合征是 A．自身免疫性溶血性贫_血B．遗传性球形细胞增多症 C．阵发性睡眠性血红蛋白尿D．地中海贫血 143、Coombs试验阳性常提示 144、Ham试验阳性常提示 A．毕赋胃大部切除术B．毕赋胃大部切除术C．胃癌根治术D．胃空肠吻合术 145、适合于各种情况下胃十二指肠溃疡的手术方式是 146、晚期胃癌并幽门梗阻可采用的手术方式是 A．弯腰前俯位B．膝胸位C．截石位D．蹲位 147、检查内痔时最常用的体位是

执业医师医学微生物学

执业医师基础部分——医学微生物学（协和、人卫精编）2010-02-21 19:51 |(分类:执业医师) 医学微生物学 1. Dane颗粒是——乙型肝炎病毒 2. Dane颗粒是指——完整的HBV颗粒 3. HIV的传播途径不包括——呼吸道传播 4. HSV-1主要潜伏的部位是——三叉神经节 5. 白喉毒素的致病机制是——阻断宿主细胞蛋白质合成 6. 标本涂片镜检可见圆形或卵圆形菌体，革兰染色阳性，从菌体上有牙管伸出，但不与菌体脱离，形成假菌丝;将标本接种至玉米粉培养基上，可长出厚膜孢子，此为生物可能是——白色念球菌 7. 丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径是——输血传播 8. 病毒刺突的化学组成一般是——蛋白质 9. 病毒感染所致的细胞改变中，与肿瘤发生有关的是——细胞转化 10. 病毒基因插入宿主细胞基因称为——整合作用 11. 不能通过性接触传播的病原体是——钩端螺旋体 12. 不是细菌合成代谢产物的是——类毒素 13. 不属于胞内菌的是——白喉棒状杆菌 14. 不属于甲肝病毒特点的是——核酸为DNA 15. 不属于轮状病毒特点的是——可引起急性出血性结膜炎 16. 不属于原核细胞型的微生物是——真菌 17. 不属于原核细胞型微生物的是——病毒 18. 肠热症发病1周内，伤寒沙门菌检出率最高的标本是——血 19. 常见的可引起先天性婴儿畸形的病毒是——风疹病毒 20. 登革热的传播媒介是——蚊 21. 地方性斑疹伤寒的传播媒介是——鼠蚤 22. 对病毒生物学性状的描述，不正确的是——含有DNA和RNA两种核酸 23. 对淋病奈瑟菌（淋球菌）的叙述，唯一正确的是——人是淋菌的唯一宿主 24. 对于细菌内毒素作用的描述，错误的是——对组织器官有选择性毒素效应 25. 肺炎链球菌的主要致病因素是——荚膜 26. 风湿热属于——超敏反应性疾病 27. 感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而临床上不出现特异性的症状和体征，称为——隐性感染 28. 革兰阳性菌细胞壁中类似菌毛作用的结构是——膜磷壁酸 29. 宫颈癌有关的病毒是——HPV 30. 钩端螺旋体感染可引起——黄疸出血症状 31. 关于丙型肝炎病毒，哪项是错误的——与肝癌的发生无关 32. 关于病毒与肿瘤发生的关系，哪项组合是错误的——汉坦病毒-肺癌 33. 关于病毒在宿主细胞内复制周期的描述正确的是——吸附、穿入、脱壳、生物合成、组装、成熟及释放 34. 关于病菌致病因素的描述，错误的是——与病菌侵入的数量并无密切关系 35. 关于非特异性感染不应出现的病理改变是——干酪样坏死 36. 关于高压蒸汽灭菌法，不正确的描述是——通常灭菌压力为2.05kg/cm?

2015年临床执业医师考试模拟试题及答案(三)

医学教育网为您提供：2015年临床执业医师考试模拟试题及答案，2015年临床执业医师考试复习题，临床执业医师考试模拟题库和临床医师考试考前冲刺试卷，帮助您顺利应对临床执业医师笔试考试。 A型题 1. 霍乱弧菌的主要致病物质不包括 A. 鞭毛 B. 菌毛 C. 毒力因子 D. 肠毒素 E. 内毒素 2. 弧菌主要分布于 A. 空气 B. 土壤 C. 水 D. 人体肠道 E. 动物体肠道 3. 弧菌具有下列哪种结构? A. 鞭毛 B. 芽胞 C. Vi抗原 D. M蛋白

E. A蛋白 4. 关于霍乱弧菌的生物学性状，错误的是 A. 碱性蛋白胨水可作为选择增菌培养基 B. 霍乱弧菌耐碱不耐酸 C. 霍乱病人粪便悬滴标本中，可见“鱼群样穿梭”运动 D. EL-Tor生物型霍乱弧菌抵抗力强，因为能形成芽胞 E. 革兰氏染色阴性 5. 关于霍乱肠毒素，错误的是 A. A亚单位是毒性亚单位 B. B亚单位是结合亚单位 C. 由1个A亚单位和5个B亚单位组成 D. 其受体是糖蛋白 E. 是霍乱弧菌的主要致病物质 6. 霍乱弧菌在下列哪种培养基上生长良好? A. 血清肉汤 B. 肉浸液 C. 碱性蛋白胨水 D. 庖肉培养基 E. 葡萄糖蛋白胨水 7. 取病人米泔水样粪便作悬滴观察，可见到“穿梭”运动的细菌是： A. 肠侵袭性大肠杆菌

B. 伤寒杆菌 C. 变形杆菌 D. 猪霍乱沙门菌 E. 霍乱弧菌 8. 霍乱弧菌有哪些抗原? A. 耐热O抗原与不耐热的H抗原 B. 不耐热O抗原与耐热的H抗原 C. 耐热O抗原与耐热的H抗原 D. 不耐热O抗原与不耐热的H抗原 E. 以上都不是 9. 关于霍乱，错误的是 A. 属于烈性传染病 B. 人类是霍乱弧菌的唯一易感者 C. 病愈后，少数病人可长期带菌 D. 病后的免疫力短暂 E. 接种霍乱死菌苗可增强人群的特异性免疫力 10. 霍乱肠毒素作用于小肠粘膜上皮细胞，使胞内腺苷环化酶活性增加，促进胞内 A. cAMP含量升高 B. ATP含量升高 C. cAMP含量降低 D. cGMP含量升高

临床执业医师考试题库试题及答案解析

2016年临床执业医师考试题库精选试题及答案解析 现阶段是复习备考医学综合笔试的黄金时期，而有些同学面对书本和试卷却不知如何下手，感叹于试题太多，不知道该做哪些比较好。下面乐教考试网小编就为大家带来2016年临床执业医师题库精选试题及答案解析，全部都是最精华的试题，各位同学抓紧时间做试题吧。 1. 决定药物每天用药次数的主要因素是：（答案解析） A、作用强弱 B、吸收快慢 C、体内分布速度 D、体内消除速度 2. 异烟肼体内过程特点是：（答案解析） A、口服易被破坏 B、乙酰化代谢速度个体差异大 C、大部分以原形从肾排泄 D、不易进入组织细胞 3. 妊娠期药代动力学特点：（答案解析） A、药物吸收缓慢 B、药物分布减小 C、药物血浆蛋白结合力上升 D、代谢无变化 4. 下列那种解热镇痛药用于防治血栓形成：（答案解析） A、布洛芬：（答案解析） B、萘普生：（答案解析） C、消炎痛：（答案解析） D、阿司匹林 5. 重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药1h，出现呼吸困难，出汗，瞳孔1mm，给予仪酚氯胺2mg治疗效果不佳，可考虑：（答案解析） A、肌无力危象 B、胆碱能危象 C、呼吸衰竭 D、休克 6. 下列那一种药物是α1受体阻断药：（答案解析） A、哌唑嗪 B、吡地尔 C、酮色林 D、洛沙坦 7. 胆汁酸结合树脂主要用于：（答案解析） A、Ⅱa型高脂血症 B、Ⅲ型高脂血症 C、Ⅳ型高脂血症 D、Ⅴ型高脂血症

8. 癫痫大发作的首选药物是：（答案解析） A、苯妥英钠 B、乙琥胺 C、丙戊酸那 D、安定 9. 下列那种病因引起的心衰不宜使用强心苷：（答案解析） A、高血压病 B、心脏瓣膜病 C、缩窄性心包炎 D、心脏收缩功能受损 10. 能释放NO，使 cGMP合成增加而松弛血管平滑肌，发挥扩血管作用的药物是：（答案解析） 硝基血管扩张药 B、ACEI C、强心苷类 D、强心双吡啶类 11. 硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛的共同作用是：（答案解析） A、减慢心率 B、扩张血管 C、减少心肌耗氧量 D、抑制心肌收缩力 12. 具有预防和逆转心肌肥厚与心脏的构形重建的药物是：（答案解析） A、强心苷 B、ACEI C、β受体阻滞剂 D、钙通道阻滞剂 13. 沙丁胺醇目前推荐给药方式：（答案解析） A、气雾吸入 B、口服 C、静注 D、静滴 14. 哮喘持续状态的治疗方案是：（答案解析） A、异丙肾上腺素+氨茶碱 B、氨茶碱+麻黄碱 C、氨茶碱+肾上腺皮质激素 D、肾上腺皮质激素+异丙肾上腺素 15. 奥美拉唑的作用机制：（答案解析） A、中和胃酸： B、抑制组胺受体： C、抑制胃泌素受体、 D、抑制质子泵 16. 下述那种情况需用胰岛素治疗 A、糖尿病的肥胖患者; B、胰岛功能未全部损失的糖尿病患者; C、糖尿病合并酮症酸中毒; D、轻症糖尿病患者 17. 甲亢危象的药物治疗主要是服用：（答案解析）