中西药结合合理使用的方法
中西药结合合理使用的方法
中药即中医用药，为中国传统中医特有药物。中药按加工工艺分为中成药、中药材。中药主要起源于中国，除了植物药以外，动物药如蛇胆、熊胆、五步蛇、鹿茸、鹿角等；介壳类如珍珠、海蛤壳；矿物类如龙骨、磁石等都是用来治病的中药。西药指西医用的药物，一般用化学合成方法制成或从天然产物提制而成，包括阿司匹林、青霉素、止痛片等。西药即为有机化学药品、无机化学药品和生物制品。
中西药结合的合理性
相互协同，增加吸收，提高疗效：中药清热解毒剂（鱼腥草、二花藤、板蓝根、蒲公英、青蒿等）联合青霉素治疗慢性肺心病急性发作疗效明显优于单纯应用青霉素治疗。喘立平栓以其所含西药成分氨哮素兴奋支气管上的β受体，对支气管平滑肌有松弛作用，而中药洋金花所含的生物碱也有解除支气管平滑肌的痉挛，所以由此组成的栓剂可以相互协同，发挥平喘作用，临床上广泛用于治疗支气管哮喘；茵陈与灰黄霉素合用可增强机体对灰黄素的吸收，增强其抗菌疗效，因茵陈能促进胆汁分泌并增加灰黄霉素的溶解度，从而增加吸收，使灰黄霉素的用量减少33%～50%。
相互制约，降低不良反应：5-氟尿嘧啶、环磷酰胺有骨髓抑制和严重胃肠反应等不良反应，如配以灵芝、鸡血藤、刺五加等，可使白细胞减少的反应降低，同时加奋乃静、海螵蛸、白及等可明显减轻化疗药物引起的胃肠道反应［1］。中药甘草的提取物甘草酸与链霉素配伍，可降低链霉素对前庭功能的毒性，而不影响其抗菌效果［2］。
中西药结合的弊端
中药的鹿茸与甘草及其复方制剂甘草浸膏片、鹿茸片等与西药阿司匹林、水杨酸钠同服，可以使恶心、呕吐、腹泻、胃肠道出血、溃疡等症状明显增加。
中药中的羊肝、鸡肝、扁豆、羊肝丸与西药呋喃唑酮、优降宁、异烟肼、苯乙肼合用时可引起恶心、呕吐、头痛、心律不齐、呼吸困难，重者可引起高血压危象甚至脑出血。
中药复方丹参注射液等制剂是治疗冠心病、高血压的常用药物。丹参的成分除了丹参酮外，还含有酚性成分，临床应用中发现若与注射用细胞色素C同时加入葡萄糖中静脉滴注，会使其颜色变深，甚至产生混浊，这是因为细胞色素C中的含铁蛋白质与丹参的酚性成分络合形成了络合物丹参酚-铁而引起。
中西药结合的配伍禁忌
相互反应，影响吸收，降低药效：盲目的中西药合用、滥用，会引起各种不良反应。如支气管炎、咽喉炎患者在服用四环素的同时，又服用清热解毒的“牛黄解毒片”，而“牛黄解毒片”中含有石膏，而石膏中的Ca2+与四环素类抗生素合用则发生络合反应，其主要成分是硫酸钙，而硫酸钙降低了四环素的生物利用度，使药效降低；鞣质是生物碱的沉淀剂，如含有鞣质的中药（大黄、地榆、五倍子、柯子等）与生物碱类药（利血平）合用则生成难溶性的鞣酸盐沉淀，降低疗效。
互相拮抗，降低疗效：中药麻黄及复方、成药不宜和利血平、降压灵、胍乙啶等降压药联用，因麻黄中的麻黄碱属拟肾上腺素药，能竞争性地阻碍降压药在组织内的储存，又能刺激去甲基肾上腺的释放，提高组织内肾上腺能神经介质的浓度，使收缩压及舒张压都升高，如联合使用可因药理拮抗而减弱降压药的作用［4］。
增加不良反应：中药雄黄及复方、成药不宜与硫酸盐类西药联用，因后者在胃肠道中分解少量的硫酸，使雄黄中的硫化砷氧化，长期大量同服可引起砷中毒［5］；朱砂含硫化汞，在胃肠道遇碘或溴后生成对肠道有刺激性的碘化汞或溴化汞，引起药源性肠炎，导致赤痢样大便；中药的麻黄和含麻黄的中成药，如麻杏石甘汤、定喘丸、哮喘冲剂等具有降气平喘作用，治疗咳嗽、气喘效果好，但若与平喘药氨茶碱合用，可引起不良反应，出现恶心、呕吐、心动过速、
头晕、头痛、震颤、心律失常等症状；中药硼砂内服可清热消炎，但若与链霉素、庆大霉素等氨基苷类抗生素合用，则会增加毒性，可导致暂时或永久性耳聋及肾功能的损害。
对策
中西药联合是极为复杂的物理、化学、药理反应过程，中西药合用并不是绝对安全，因此要求西医人员也应对中医的各种理论有所了解和掌握，合理配伍，才能提高疗效，减少药物的不良反应及毒副作用。
普及全民合理用药知识：采取多种方式，如通过举行讲座、计算机网络等来普及用药知识，让群众了解中医药的特点及与西药的区别。
提高医务人员业务知识：加强在职医药人员的专业学习，中医人员应努力钻研中医基础理论,在实践中提高自己；西医人员也应对中医的各种理论有所了解和掌握，不可不辨证地乱开中药。
加强中西药伍用的临床监察：研究中西药间的配伍变化规律，医师开中西药处方时，要从中西药的化学组成成分、理化性质、药理与疗效、相互作用等方面全面地思考。药剂人员应沟通中西医各科联系，降低不合理配伍的几率，同时向患者传授合理使用中西药知识，指导患者正确用药，确保用药安全。
综上所述，我们每个医务人员要熟悉中西药的药理作用、化学成分，严格掌握配伍禁忌，合理选用中西药物，做到精简用药，取长补短，提高疗效。
浅谈中成药与西药的联合应用
浅谈中成药与西药的联合应用 李文君荆门市第二人民医院 随着科技的进步，我国对于中草药的研究与应用有了很大的进展，中药在临床治疗中具有治本的良好功效，治疗比较全面，疗效巩固不易反弹等优点。在中西医药不断融合的大环境下，如何合理联用中西药物引起国内外医药工作者的重视。越来越多的临床和药理学实验表明，合理的中西药联合应用可以明显提高疗效，优于单独使用。但若使用不当，有些可与西药产生拮抗作用或改变西药的某些性质，从而降低药效，或增加毒副反应，引起药源性疾病。因此，笔者通过对于中成药与西药的联合应用情况进行分析，现总结如下： 1合理的中成药与西药联合应用 我国的中医讲究整体理念，探求病因，使人体自身达到阴阳调和的状态从而治疗疾病，而西医是通过直观地改变人体的某种病理体征从而治疗疾病。若中西药联用合用将会达到治标又治本的效果，疗效大于或等于两药单用。典型处方举例分析见表1。 表1 合理的中成药与西药联用情况举例 中成药西药病人诊断简评 步长脑心通格列美脲脑梗死、糖尿病治疗两种病症 金嗓利咽丸缬沙坦胶囊咽炎、高血压治疗两种病症 六味地黄丸盐酸二甲双胍肠溶片糖尿病 前者有滋阴补肾作用，与后者联用可减轻患者因长期使用后者所致的肾功能损伤 元胡胃舒片雷贝拉唑钠肠溶胶囊胃食管反流病雷贝拉唑钠肠溶胶囊与元胡胃舒联用治疗胃食管反流病具有较为显著的治疗效果, 安全性高 香砂养胃丸雷贝拉唑钠肠溶胶囊胃溃疡协同作用，加速溃疡 愈合 稳心颗粒酒石酸美托洛尔室性早搏协同作用 2不合理的中成药与西药联合应用 中成药与西药合用可以扬长避短，增强疗效、降低不良反应。但不合理的联用可能使疗效降低甚至毒性增加。中成药与西药合用需要考虑的药物相互作用问题其实和西药的药物之间相互作用相同，也需要考虑是否会出现以下问题：①理化性质的改变，如pH值的改变或
中西药合理配伍运用
随着医疗市场的不断发展，以及我国对中医中药的重视，一些患者对中药的疗效也越来越认可，在临床中中西药物联用也越来越普遍，并且能收到比单纯用中药或单纯用西药难以达到的疗效和效果，减少了不良反应，但也有一些因配伍不当而降低疗效的，甚至产生毒副作用。 为此，研究和总结中西药物的合理应用，对保证用药安全，具有重要的临床意义。 1合理配伍，增强疗效西药针对性强，药效迅速，中药则能宏观调控，疗效稳定、持久，两者合理配伍在疗效及作用时间等方面有着相互调节、取长补短的功效。 甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用，因为甘草甜素有糖皮质激素作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使血药浓度升高，疗效增强。 安络血、维生素1与三黄泻心汤合用治疗上消化道出血比单用西药有明显加快止血的作用。 在乳腺炎的治疗中选用青霉素、链霉素与通络散结、清热解毒的中药连用，如金银花、蒲公英、丹参、连翘、赤芍、鸡血藤等可产生协同作用，取得比较好的效果。 黄芩、金银花与青霉素合用时，能增强青霉素对耐药金黄色葡萄球菌的抑制作用，在抑制耐药菌体蛋白质合成上有协同效应。 中药及其制剂与一些抗生素应用，效果会显得好些。 很多中药如黄连、黄芩、黄柏、穿心莲、双花等有清热解毒、抑
菌作用，黄连中的小?\硷、黄芩中的黄芩甙、金银花中的绿原酸、穿心莲中的穿心莲内脂均有抑菌作用，对痢疾杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、结核杆菌等有抑制作用。 此外，板蓝根、大青叶、柴胡、等具有较强的抗病毒作用，与西药配伍治疗流行性感冒、肝炎疗效都比较好。 有的药物可通过影响排泄过程，使疗效增加。 如黄芩、砂仁、木香等对肠道有明显的抑制作用，可延长维生素12、灰黄霉素在小肠上部的停留时间，有利于药物的吸收，从而提高疗效。 应用庆大霉素治疗尿路感染时可与硼砂联用，使尿路值升高，可明显增强庆大霉素的治疗作用。 将不同功效的中西药合用，可达到作用互补、增强疗效的目的。 如对心功能不全者，应用补心汤配合西药扩张血管药双克等利尿剂，由于其作用机制不同，具有协调相加效应，能显著提高心力衰竭的治疗效果，提高患者生活质量。 肾盂肾炎选用中药清热利湿、利尿通淋、凉血活血止血的药物治标，补肾药治本，西药抗生素输液，取长补短效果较好。 对疮疡肿毒可用清热解毒、消肿止痛、生肌敛疮中药外用治疗，内服抗生素也有好的疗效。 2中西药合用可降低药物的毒副作用临床中应用的西药成分单一，其治疗作用虽然明显，但其副作用也很大，特别是化疗药物，毒副作用非常大，使一些患者无法坚持完成化疗疗程，导致病情无法控制。
中西药结合合理使用的方法
中西药结合合理使用的方法 中药即中医用药，为中国传统中医特有药物。中药按加工工艺分为中成药、中药材。中药主要起源于中国，除了植物药以外，动物药如蛇胆、熊胆、五步蛇、鹿茸、鹿角等；介壳类如珍珠、海蛤壳；矿物类如龙骨、磁石等都是用来治病的中药。西药指西医用的药物，一般用化学合成方法制成或从天然产物提制而成，包括阿司匹林、青霉素、止痛片等。西药即为有机化学药品、无机化学药品和生物制品。 中西药结合的合理性 相互协同，增加吸收，提高疗效：中药清热解毒剂（鱼腥草、二花藤、板蓝根、蒲公英、青蒿等）联合青霉素治疗慢性肺心病急性发作疗效明显优于单纯应用青霉素治疗。喘立平栓以其所含西药成分氨哮素兴奋支气管上的β受体，对支气管平滑肌有松弛作用，而中药洋金花所含的生物碱也有解除支气管平滑肌的痉挛，所以由此组成的栓剂可以相互协同，发挥平喘作用，临床上广泛用于治疗支气管哮喘；茵陈与灰黄霉素合用可增强机体对灰黄素的吸收，增强其抗菌疗效，因茵陈能促进胆汁分泌并增加灰黄霉素的溶解度，从而增加吸收，使灰黄霉素的用量减少33%～50%。 相互制约，降低不良反应：5-氟尿嘧啶、环磷酰胺有骨髓抑制和严重胃肠反应等不良反应，如配以灵芝、鸡血藤、刺五加等，可使白细胞减少的反应降低，同时加奋乃静、海螵蛸、白及等可明显减轻化疗药物引起的胃肠道反应［1］。中药甘草的提取物甘草酸与链霉素配伍，可降低链霉素对前庭功能的毒性，而不影响其抗菌效果［2］。 中西药结合的弊端 中药的鹿茸与甘草及其复方制剂甘草浸膏片、鹿茸片等与西药阿司匹林、水杨酸钠同服，可以使恶心、呕吐、腹泻、胃肠道出血、溃疡等症状明显增加。
中药西药合用用药方法和注意事项
中药西药合用用药方法和注意事项 中药和西药的合用是一个比较常见的治疗方法，尤其是在治疗一些慢 性病方面更加常见。但是，在使用这种方法的时候需要注意些什么呢？下面，就让我们一步一步来阐述一下中药西药合用的用药方法和注意 事项。 1.确定治疗方案 中药和西药合用的方案需要根据具体疾病而定，对于不同的疾病要考 虑药品的相互作用和配伍原理以及不良反应。因此，在药方的选择上 需要权衡利弊，确立治疗方案后方可进行合理用药。 2.确定用药顺序 中药和西药的用药顺序也需要注意。一般来说，中药饮片、水剂等可 与西药同时使用，而浓缩丸、胶囊、片剂需要在用药时间上间隔1-2 小时。此外，对于一些不适合同时用药的中药和西药，可采取分次应 用的原则，以免进行相互制约，影响疗效。 3.重视不良反应 中药和西药的合用难免会产生不良反应。因此，在使用中药和西药合 用的方法前，需要充分了解两种药物的药理作用和不良反应，特别是 长期用药，应定期进行检查和监测，如出现不良反应及时停药并咨询 医生。 4.尊重患者意愿 在用药前，需要向患者详细介绍用药方法以及中药和西药间的相互制
约关系，听取患者的意见并考虑其用药的意愿。在治疗过程中，应及 时与患者进行沟通交流，关注患者的身体状况及药物的耐受性。 5.选择正规药店 有些人会选择一些不正规的渠道购买中药或西药，这是需要警惕的行为。选择正规药店购买药品，可以保证品质质量，减少药品污染和假 冒伪劣情况，为患者带来更高的保障。 总之，在使用中药和西药合用的方法时，需要根据病情、药理作用和 配伍原理、不良反应等多方面进行综合考虑，制定出合理的治疗方案。此外，要重视患者的意愿，加强沟通交流，选择正规药店慎重选药， 才能达到最好的治疗效果。
中西药合用
近年来，随着中西医结合治疗疾病工作的开展，中西药合用的现象已日趋广泛，中医用西药、西医用中药，乃至中西药联合运用，已为广大患者所接受。人们普遍认为中药药性平和、安全，治本，西药见效迅速，治标，两者并用，双重保险，从而形成了中西合璧的用药模式。在大多数情况下，中西药联合使用能够增强药物疗效或减少不良反应，可达到事半功倍的效果。但是中西药的化学成分差异较大，药理作用各不相同，如果患者盲目杂乱地合用中西药物，忽视了中西药合用的配伍禁忌，就会适得其反，不仅降低药物的疗效，还可能引起不良反应，加重病情或引发新的疾病。中西药联合运用，有着以下的优势和弊病。 1.中西药合用的优势 1.1协同作用，增强疗效许多中西药联合使用后，均能使疗效提高，有的呈现显著的协同作用。如：黄连、黄柏与四环素、痢特灵、磺胺脒治痢疾、细菌性腹泻有协同作用，常使疗效成倍提高。丙谷胺与甘草、白芍、冰片治消化性溃疡有协同作用，已制成复方胃谷胺。黄芩、砂仁木香、陈皮对肠管明显抑制，可延长地高辛，维生素B12、灰黄霉素等在小肠上部的停留时间，有利于吸收，提高疗效。中成药板蓝根冲剂与西药磺胺增效剂（TMP）合用，抗菌消炎作用明显增强，对扁桃体炎的疗效比单用板蓝根冲剂或磺胺增效剂好；异烟肼、利福平等抗结核西药，同中成药灵芝冲剂合用，不仅可提高抗结核的疗效，还可使结核菌较不容易产生耐药性。 1.2减少药物的不良反应某些化学药品或提纯品，成分单一，治疗作用明显但毒副作用较大，与中药配伍运用即可以提高疗效，又可以减轻毒副作用。如5-氟脲嘧啶和环磷酰胺是常用的抗肿瘤西药，即使制成注射剂应用，也常有恶心、呕吐等胃肠道反应，若制成口服制剂，则胃肠道反应更严重。经研究，海螵蛸粉和白芨粉既能止血消肿，以能保护胃粘液，防止出现严重的消化道反应，现以5-氟脲嘧啶、鲨肝醇、环磷酰胺、奋乃静、白芨及海螵蛸粉配合组成片剂，用于临床治疗消化道肿瘤有较好疗效。 1.3扩大药物的适应范围碳酸锂对造血系统有一定的影响，对再生障碍性贫血、放疗和化疗引起的粒细胞减少症和医源性白细胞减少，有很好的疗效。但其胃肠反应也限制了其适用范围，如同使用白芨、姜半夏、茯苓等复方中药，就可减轻胃肠反应，使许多有胃肠疾患的白细胞减少症患者能更好地接受治疗。氯丙嗪治疗精神病时因对肝脏有损害，故肝功能不良者忌用，但氯丙嗪与珍珠层粉、三硅酸镁制成珍氯片不仅对肝功能无害，且有一定的协同作用。 1.4减少药物剂量，减少副作用如珍菊降压片是由珍珠层粉、野菊花、槐米、可乐定、氢氯噻嗪等中西药物配制而成，用于各类高血压，尤适用于二期高血压。其每片含可乐30ug，若以常用量每次1片，一日三次计，可乐定比单用剂量减少许多，起到同样的疗效，但副作用减少。 2.中西药合用的弊病 2.1合用影响药物在人体内的过程。 2.1.1影响药物的吸收黄芩注射液、何首乌注射液在碱性条件下稳定，但如果与葡萄糖注射液等酸性注射液配伍，就会使黄酮、蒽醌类溶解度降低。黄酮类成分多与金属离子形成
中药和西药联合使用的注意事项
中药和西药联合使用的注意事项 药物相互作用是指两种或两种以上药物同时或先后以相同或不同给药途径给予,而使药物作用与效应发生的变化;变化的结果可能使疗效增强或不良反应降低或消失；也可能使疗效降低和出现严重不良反应;利用药物相互作用,除提高疗效,减少毒副作用外,也可进行药物中毒的解救,防止耐药性的出现,因而受到众多医药工作者甚至用药者个人的关注;药物相互作用研究是一种应当持续不断、逐渐广泛深入开展的工作,对提高医疗质量,安全有效地联合用药极为重要;目前,随着中西医结合事业的兴起,中西药物联合并用的机率越来越高;中西药物联合组方的制剂不断问世,剂型日益增多,儿童给药困难更大,指导家长安全合理有效地用药,也是医药工作者的一项责任;因此,探讨中西药物联用而产生的不良反应具有一定的现实意义,本文试从以下几个方面浅谈临床用药中的中西药相互作用; 1.药物相互作用分类 按药效学分类 其本质属于药理的配伍变化,主要指药物的药理作用相加、协同、拮抗;中西药之间的相互作用,同西药间的相互作用一样,也可产生协同作用和拮抗作用,中西药的协同作用是临床用药所追求的,如猪苓、泽泻有利水渗湿作用,用于治疗水肿、小便不利,因此,猪苓、泽泻与双氢克尿噻、速尿合用有协同作用;枳实能松弛胆道括约肌,有利于庆大霉素进入胆道,使其抗感染作用增强;拮抗作用的机会也很多,不但使药效降低,而且还可出现不良反应,甚至诱发某些药源性疾病;例如：抗感冒新药白加黑中黑片有效成分之一盐酸苯海拉明,属于抗组织胺药;中成药维C银翘片中也含有抗组织胺药扑尔敏,若合用或与其他抗组织胺药感冒通,康泰克合用,会使药量增加,加重抗组织胺症状,嗜睡、头痛、头晕,甚至引起再生障碍性贫血; 甘草、鹿茸具有糖皮质激素样作用,呈水钠潴留和排钾效应,还能促进糖原异生,加速蛋白质和脂肪的分解,使甘油、乳酸及各种成糖氨基酸转化为葡萄糖,与水杨酸钠合用,能诱发或加重消化道溃疡的发病率,与强心甙类西药同服,可加重其毒性反应,与降糖药胰岛素、D860、优降糖等同服时,能产生相互拮抗,减弱降糖药的效应,与西药双氢克尿噻等排钾利尿剂合用,更易引起低血钾症;中西药合用产生有毒化合物,增加毒副作用;含朱砂Mg2+
浅谈中西药的合理配伍应用
浅谈中西药的合理配伍应用 前言 中西药的合理配伍应用是在中医药和西医药的基础上，根据病情和病人个体差异，采用中西药组方的方式治疗疾病的方法。合理的中西药配伍可以增强治疗效果、降低药物副作用，但不合理的配伍也可能会产生相反的效果，导致不良反应的发生。下面将从中西药的常见配伍、中西药合理配伍的原则等方面进行浅谈。 中西药常见配伍 中医药与西医药的常见配伍 中医药和西医药常见的配伍方式如下： 1.中药配合西药治疗。如在西医学治疗中，中药可作为调理剂或辅助治疗剂， 如用中药调理肝脾，以增强药物的吸收效果，提高治疗效果。 2.西药配合中药治疗。如在中医学治疗中，西药可作为救急或控制病情的剂量 应用，如使用西药治疗急性心绞痛，但同时应用中药可在治疗时调理机体，提高治疗的有效性。 西药之间的常见配伍 西药之间常用的配伍方式如下： 1.镇痛类药物：一般是缩短疼痛时效或减少副作用，如复方氨酚烷胺片 和双氢埃托啡片。 2.抗生素类药物：常用的配伍方式是增加药物对细菌的杀菌力，如阿奇 霉素和庆大霉素的配伍。 3.抗菌药和解热镇痛药：一般是疾病治疗过程中消除症状、缓解疼痛， 如阿奇霉素和NSAIDs的配伍。 中西药合理配伍的原则和注意事项 1.中西药合理配伍的原则 （1）辨证论治。根据病人的辨证完成合理配伍方案，明确药物的生物学特性 与药效作用，达到治疗效果更好的目的。 （2）药物镇痛作用相似，耐受性不同，避免重复用药或重复镇痛作用的药物。 （3）兼顾药物的效力和安全性，尤其是注意药物的不良反应和药物相互作用。
（4）临床选择单一药物疗效不佳，必须有效联合，同时选择互不相干的药物 组合联合使用，将对治疗效果的提高更有效。 2.注意事项 （1）遵医嘱用药。严格按照医生的用药要求和剂量要求，循序渐进，量力而行。 （2）了解药物注意事项。在合理配伍药物的时候需了解药物的种类、药理作 用和不良反应。 （3）遵循药物相互作用原则。不同种类的药物之间会发生相互作用，产生不 利影响，因此遵循药物相互作用原则很重要。 （4）遵循药物剂量原则。药物的剂量大小关系到药效的好坏，因此遵循药物 剂量原则是中西药合理配伍的关键之一。 结语 中西药合理配伍应用作为一种新的治疗方法，可以在较短的时间内缓解患者的 病情，提高治疗效果，并且减少不良反应。但不合理的配伍也可能会造成不良反应，因此医生在进行中西药的合理配伍时需要严格遵循相关的原则和注意事项。虽然目前中西医配伍还存在一定争议，但逐步规范可以为中西医学的结合提供更好的实践基础。
中西药的配伍应用
中西药的配伍应用 摘要】本文从中西药联用的目的、原则及中西药合理联用与配伍禁忌等浅析中 西药联用的合理性，为临床合理用药提供参考。 【关键词】中西药联用合理用药配伍禁忌 中西药合理联用能增强药物疗效，减少毒副作用，缩短疗程，尤其是对一些 疑难重症的治疗，可取得意想不到的效果。若配伍不当，其弊端也是显而易见的。因此熟练掌握中西药的合理联用与配伍禁忌至关重要。 1 中西药联用的目的 中西药联用要取得优于单独使用的疗效，降低或消除药物不良反应及毒副作用，缩短疗程，减少药量，扩大药物的适应范围，从而降低医疗成本，这就是中 西药联用的目的。 2 中西药联用的原则 中西药联用应根据中西药各自的特点，按照一定的原则合理应用。 2.1明确理论依据西药治疗疾病用药局限性及针对性强，而中药在体内发挥 的效应大多是双重的甚至多重的。因此中西药联用应分别以中医理论和西医理论 指导临床用药。 2.2强化成本意识对中西药联用的成本和预期结果(效果、效益、效用)分析与衡量，在寻求最佳疗效的同时，做到降低成本、减轻患者经济负担。 2.3力避配伍禁忌掌握中西药的化学成分及相互作用机理，力避违禁联用。 如配伍不当则降低疗效，甚至导致毒性反应而引发药源性疾病。 2.4慎定用药方案对联用的中西药主辅地位、剂量、给药时间、给药途径等 方面要充分考虑，确定最佳用药方案。 3 中西药的合理联用 中西药联用在临床日趋广泛，合理联用主要表现在以下四个方面： 3.1产生协同效应，增强疗效如银花和青霉素联用能减少金黄色葡萄球菌对 青霉素的耐药性，增强青霉素的作用；麻黄和青霉素联用治疗细菌性肺炎有协同 增效作用。丹参注射液、黄芪注射液等与低分子右旋糖酐、能量合剂等同用，可 提高心肌梗死的抢救成功率。苓桂术甘汤与心得安类抗心律失常药联用，既可增 强治疗作用，又能预防发作性心动过速。 3.2降低毒副反应如肿瘤患者接受化疗、放疗后常出现严重的造血系统和胃 肠道反应，配伍适当的中药，可明显减轻毒副反应。中药扶正方药与西药化疗药 物配伍，既能杀死大量癌细胞，又能增强化疗耐受力，人参汤、十全大补丸、小 柴胡汤可抑制丝裂霉素C所致的白细胞减少和体重减轻的副作用[1]。服用糖皮质 激素加服甘草人参汤可减少激素的不良反应。 3.3减少剂量，缩短疗程如灰黄霉素与茵陈合用治疗头癣，减少灰黄霉素常 用量33-50％。地西泮与苓桂术甘汤合用，地西泮用量只需常规用量的1/3，嗜睡 等不良反应也消失。 3.4减少禁忌，扩大适应范围氯丙嗪对肝脏有损害，与珍珠粉伍用，既增加 镇静疗效，又有较好的保肝作用。生脉散、丹参注射液与莨菪碱合用，治疗病态 窦房结综合征，既可适度提高心率，又能改善血液循环，达到标本兼治的目的。 4 中西药配伍禁忌 中西药不合理的联用会影响疗效，甚至导致毒性反应。常见的中西药不合理 联用：
中成药的合理联用联用的配伍禁忌中西药的联合使用
中成药的合理联用联用的配伍禁忌中西药的联合使用 一、中成药的合理联用 1.中成药的联用 肾阴虚证：六味地黄丸+益肾补骨液； 阳虚：附子理中丸+参茸卫生丸； 气阴两虚证：六味地黄丸+补中益气丸； 中气下陷又肾阳虚：金匮肾气丸+补中益气丸。 2.中成药与中药汤剂的联用 气血不足+热毒的痛经、月经不调：复方当归四物汤+妇科千金片； 风痰阻络+气血亏虚的面神经麻痹：当归补血汤+牵正散； 血府逐瘀汤送服七厘散治疗气滞血瘀型冠心病。 3.中成药与药引的联用 外感风寒或脾胃虚寒之呕吐、泄泻证：用生姜、大枣汤送服； 跌打损伤或风寒湿痹证：用黄酒或白酒送服三七粉、云南白药、三七伤药片、腰痛宁等。 治疗便秘的麻子仁丸，宜用蜂蜜水送服。
补肾药用淡盐水送服：如六味地黄丸。 4.中成药与西药的联用 降低毒性： 补中益气丸、贞芪扶正冲剂与CTX(环磷酰胺,一种免疫抑制剂)。 六味地黄丸、知柏地黄丸与糖皮质激素。 提高疗效： 香连丸+TMP（三甲氧苄氨（甲氧苄啶），英文名：Trimethoprim）； 丹参针与脑活素（治疗老年功能性失眠）； 牛黄解毒丸与乙酰胺螺旋霉素（治疗急性牙龈炎的红肿热痛）； 热毒痰火之瘰疬（淋巴结核）用解毒消炎丸与INH (异烟肼.); 肾阳虚水中用实脾散、真武汤、济生地黄丸配小剂量HCT（二氢氯噻, 双氢克尿塞)。 二、中成药联用的配伍禁忌 1.含十八反、十九畏的中成药配伍禁忌 附子：川贝、半夏
大活络丹、尪痹冲剂、天麻丸、人参再造丸（含有附子）均不能与川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸合用； 郁金：丁香 利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片含有郁金，均不能与六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪丹含丁香的合用。 海藻：甘遂、甘草 心通口服液（含海藻）不宜分别与祛痰止咳颗粒（含甘遂），橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊（含甘草）合用。 2.含有同一毒性药物剂量叠加的 附子：大活络丹+天麻丸； 朱砂：朱砂安神丸+天王补心丹。 冰片：复方丹参滴丸+速效救心丸。 3.不同功效药物联用的禁忌（属于证候禁忌） 附子理中丸+牛黄解毒片； 附子理中丸+黄连上清丸； 金匮肾气丸+牛黄解毒片。
中药与现代药物的结合及应用
中药与现代药物的结合及应用近年来，随着人们对健康意识的不断提高，中药在治疗各种疾 病方面被越来越多的人所接受。中药的应用历史悠久，且具有温和、安全、副作用小、综合作用等优势，特别适于长期服用。而 现代药物则发挥着强有力的疗效，并且具有准确、快速等优点。 那么，中药与现代药物的结合将如何更好地发挥它们各自的优点呢？ 一、中药与现代药物的结合原理 1.协同增效作用 中药与现代药物结合后，常常会发生协同增效作用，可以增强 疗效。相信很多人都听说过“汤药”的概念，即中医诊断出疾病后，选用多种中药材联合煎煮成汤药服用，以达到增强疗效的目的。 与中药材联合的现代药物同样具有这种协同增效作用，这被称为“中西医结合”，即临床上既使用中药，又使用西药治疗疾病。 2.减弱毒副作用
现代药物在高效治疗疾病的同时，常常伴随着毒副作用很大的 问题。而中药在治疗疾病的同时，具有温和、副作用小的优势。 因此，在应用现代药物的时候，可以同时使用一些中药对毒副作 用进行调节，从而避免出现严重的毒副作用。 二、中药与现代药物的结合应用场景 1.药物性肝损伤治疗 药物性肝损伤是指某些药物导致肝损伤，进而影响生理功能， 表现为黄疸、皮肤瘙痒、乏力、食欲减退等。这种疾病的特点是 无特异性表现，容易误诊和误治。中药可以通过保肝、改善肝功 能等措施对药物性肝损伤进行保护和修复，促进药物代谢和排泄，从而减轻毒副作用。 2.抗肿瘤治疗 目前抗肿瘤治疗仍然是一个难题。传统治疗方法如手术、放疗、化疗等虽然在一定程度上起到了治疗作用，但毒副作用大、复发 率高等问题也比较突出。而中药抗肿瘤作用已经被广泛认可，并
感冒的联合用药
感冒的联合用药 感冒是我们常见的疾病之一，通常由于感染病毒而引起。在治疗感 冒过程中，联合用药是一种常见的治疗方式。本文将介绍一些常见的 感冒联合用药方案，并对其使用方法进行详细阐述。 一、退热镇痛药与抗组织胺药物的联合使用 退热镇痛药与抗组织胺药物的联合使用是治疗感冒症状的常见方案 之一。退热镇痛药能够有效缓解感冒引起的头痛、发热等不适症状， 而抗组织胺药物则可以减轻流鼻涕、鼻塞等鼻部症状。常见的退热镇 痛药包括对乙酰氨基酚、布洛芬等，而抗组织胺药物则有氯苯那敏、 扑尔敏等。 在使用退热镇痛药与抗组织胺药物时，需要注意用药的剂量和时间。一般来说，退热镇痛药和抗组织胺药物的剂量应根据医生或药师的指 导进行调整，以确保安全有效。此外，退热镇痛药和抗组织胺药物的 使用时间也需要控制在合理范围内，避免出现药物滥用或依赖现象。 二、抗病毒药物与免疫增强剂的联合使用 抗病毒药物与免疫增强剂的联合使用是治疗感冒的另一种常见方式。抗病毒药物可以直接抑制病毒的增殖，减轻感冒症状的严重程度和持 续时间。而免疫增强剂则可以增强机体免疫力，使身体更好地抵抗病 毒入侵。常见的抗病毒药物包括奥司他韦、阿昔洛韦等，免疫增强剂 则有维生素C、锌等。
在使用抗病毒药物与免疫增强剂时，需要确保用药的安全性和适用性。抗病毒药物需要在医生的指导下使用，遵守用药的剂量和疗程。 免疫增强剂则需要根据自身免疫状态和医生的建议选择适合的剂量和 补充方式。 三、中西药结合的联合用药 中西药结合的联合用药是治疗感冒的另一种选择。中药具有温中散寒、祛风解表的作用，可以缓解感冒引起的寒冷症状。而西药则可以 直接抑制病毒或减轻相关症状。常见的中药有银翘片、感冒清热颗粒等，西药则有对乙酰氨基酚、布洛芬等。 在使用中西药结合的联合用药时，需要注意用药的时间和方式。中 药一般需要煎煮或冲服，而西药则以片剂、颗粒剂等形式使用。同时，需要遵循医生或药师的建议，按照规定剂量和频次使用，以确保疗效 和安全性。 总结起来，感冒的联合用药是治疗感冒的常见方式之一。通过合理 地联合使用退热镇痛药与抗组织胺药物、抗病毒药物与免疫增强剂、 中西药结合等药物，可以有效减轻感冒症状，缩短疾病的持续时间。 然而，在使用联合用药时，我们应严格遵循医生或药师的指导，确保 用药的安全与有效。同时，在用药过程中应注意剂量、时间的合理控制，避免药物滥用或依赖的风险。只有科学合理地使用联合用药，我 们才能更好地抵御感冒及其相关症状，保持身体的健康。
常用中西药合理及配伍用药总结
常用中西药合理及配伍用药总结 中西药合理应用是指根据疾病的发病机制、临床表现及病情变化，合理选用中西药进行综合治疗的方法。合理应用中西药可以充分发挥两种药物的优势，提高疗效，减少不良反应。以下是常见的中西药合理及配伍用药总结。 一、中西药合理用药 1.抗菌药物合理应用：合理应用中西药，可以充分发挥两者的抗菌作用，提高治疗效果。例如，对于较为复杂的泌尿系统感染，可以联合应用中药海金沙与西药头孢呋辛，既可清热解毒，又可抗菌消炎，达到更好的治疗效果。 2.活血化瘀药物合理应用：在治疗心脑血管疾病时，可以联合使用中药活血化瘀的药物与西药血栓溶解剂。中药可以改善微循环，促进血液循环，西药可以溶解血栓，防止再次发生血栓形成。 3.温通经络药物合理应用：在治疗风湿病等疾病时，可以联合应用中药温通经络的药物与西药非甾体抗炎药。中药可以温通经络，改善血液循环，西药可以缓解疼痛、抑制炎症反应，两者结合可以有效缓解症状。 4.改善免疫功能药物合理应用：在治疗免疫系统疾病时，可以联合使用中药以及西药免疫调节剂。中药可以调节免疫功能，提高机体抵抗力，西药可以抑制异常的免疫反应，减少炎症反应。 5.维生素及微量元素药物合理应用：在治疗一些疾病时，可以联合使用中药及西药的维生素及微量元素。中药可以促进吸收和利用，西药可以补充不足，两者结合可以达到更好的营养平衡。
二、中西药配伍用药 1.中药有益于西药疗效增强：有些中药可以增强西药的疗效。例如， 当用抗生素治疗感染疾病时，可以配伍应用中药黄芪，可以提高机体免疫力，加快康复过程。 2.中药减少西药不良反应：有些中药可以减少西药的不良反应。例如，当使用化疗药物治疗癌症时，可以配伍应用中药黄连解毒剂，可以减少肝 肾毒性，改善患者的生活质量。 3.中药缓解西药副作用：有些中药可以缓解西药的副作用。例如，当 使用抗精神病药物治疗精神疾病时，可以配伍应用中药西洋参，可以缓解 药物的镇静作用，减少不良反应。 4.中药与西药联合应用，互相促进：有些中药与西药联合使用可以互 相促进作用。例如，当使用抗糖尿病药物治疗糖尿病时，可以配伍应用降 糖中药苦瓜，可以增强降糖效果。 总结：中西药合理及配伍用药可以充分发挥两者的优势，提高治疗效果，减少不良反应。在合理及配伍用药时，应尊重疾病的发病机制以及患 者的个体差异，确保用药安全有效。同时，患者在用药时要遵医嘱，定期 复查，及时调整用药方案。
中西药合理用药全解(1)
中西药合理用药全解(1) 中西药合理用药全解 随着人们生活水平的提高，对健康问题的关注也日益增加。中西医结合近年来备受瞩目，中西药合理用药因此成为一个重要话题。本文将从以下几个方面全面解析中西药合理用药的相关问题。 一、什么是中西药合理用药？ 中西药合理用药是指在临床应用过程中，中西医学在治疗疾病中的相互协调与配合，寻找两者之间最佳的应用方案，从而实现药物治疗的最佳效果、最小副作用的一种策略。 二、中西药合理用药的优势 1. 疗效显著：中西药合理用药能够有效地综合利用中西医学的治疗优势，将两者的药物配合使用，从而提高治疗疾病的效果。 2. 减少药物不良反应：中西药合理用药能够将药物配合使用，达到最优的治疗效果，减少药物不良反应。 3. 降低治疗成本：中西药合理用药能够在治疗疾病的同时，减少药品的费用开支，降低病人的治疗成本。 三、中西药合理用药的应用 1. 疾病类型：中西药合理用药通常应用于对症治疗、慢性疾病、严重疾病等方面。
2. 用药时机：中西药合理用药的时机要在临床治疗的不同阶段，按照 治疗计划合理应用药物，达到良好的治疗效果。 3. 药物选择：中西药合理用药需要按照临床治疗方案选择合适的药物，避免不必要的药物使用，减少药物不良反应。 四、注意事项 1. 避免药物过量使用：中西药合理用药避免剂量过大，应按照医生的 治疗方案使用药物。 2. 搭配药物时要谨慎：中西药搭配需避免药物副作用导致更严重的药 物不良反应。 3. 充分了解药物信息：病人和家属应该全面了解药品说明，注意药品 不良反应和药物相互作用等问题。 总之，中西药合理用药是一种需谨慎操作的策略，在其合理应用的前 提下，能够起到最佳的治疗效果，让病人尽可能避免药物不良反应， 减轻病痛，提高生活质量，值得我们重视。
中西药合理配伍
中西药合理配伍 历史上，中药曾为中华民族的健康事业做出了巨大贡献。而随着现代开发和使用范围的扩大，中药的不良反应渐渐引起国内外的重视。 以肾损害为例，1990～1992年比利时一家减肥中心误将广防己代替汉防己使用，致使43例肾衰患者中的31例作了肾移植手术;1996年波兰报道，47例老年妇女服用中草药后发生肾衰; 1997年日本媒体报道，当归四逆加吴茱萸生姜糖颗粒剂肾毒害事件;1999年英国报道，2例因湿疹服用中草药引起的特异性肾病。反观国内，2003年初被媒体热炒的龙胆泻肝丸事件，2003年7月北京的龚女士因服用排毒养养颜胶囊引起不良反应而状告云南盘龙云海药业公司 如何科学地认识中药的不良反应，合理使用中药，服务于人类的健康事业？本刊组织专家就这一问题进行探讨。 中医用药不同于西药，讲究辨证、配伍，却又注意配伍禁忌。平时多了解一点中医用药的知识，有助于把中药不良反应降到最低。 1.辨证用药 辨证有误则药不对证，会使机体阴阳偏盛或偏衰，以致病情更趋严重。如疮疡日久、淋证、失血病人即使有表证也应慎用解表药，表虚自汗、阴虚盗汗禁用解表发汗药，实热证、津血亏虚者忌用温里药，再如羚羊解毒片有疏风、清热解毒功效，治疗外感风热效果好，用于外感风寒者则会加重病情，而川贝止咳露治疗风寒感冒咳嗽效果好，
若用于肺热咳嗽则加重病情。 2.合理配伍 合理的配伍有益于治疗，但应注意多种药物合用会因药物相互作用而增加不良反应的发生率。 （1）中药合用 中医用药组方中各味药既有适应证，又有禁忌证，十八反、十九畏、孕妇用药禁忌等不可忽视，合理组方非常重要。如藜芦不宜与人参、白芍、党参等同用，以免削弱后者的补益功效;甘草反大戟、甘遂、芫花、海藻等。 （2）中西药配伍 中药与某些西药联合应用可增加不良反应的发生率。体内相互作用下表列举几项较常见的中西药配伍所引起的不良反应。体外配伍中、西药注射剂联用易发生体外配伍禁忌。如喹诺酮类注射剂与鱼腥草等配伍，易产生絮状沉淀;清开灵注射液与诺氟沙星、硫酸卡那霉素、小诺新霉素、硫酸妥布霉素、维生素B6 、葡萄糖酸钙注射液配伍均会发生沉淀。 （3）饮食禁忌 药有药性，食有食性，两性相悖则不利于病人，因此，服用中药常有饮食禁忌。如服发汗药忌生冷，调理脾胃药忌油腻，消肿理气药忌豆类，止咳平喘药忌食鱼腥，地黄、何首乌、蜂蜜忌葱，土茯苓、威灵仙忌茶，鳖甲忌苋菜等。医生应将必要的禁忌、用药风险对病人做出适度提示，让其注意并做出选择，否则易引发不良反应。
中西药物的合理应用
第一部分：中、西药物的合理应用 一、教你如何进行自我药疗 我国实施公费医疗制度改革、处方药与非处方药分类管理制度以及社会医疗保险体制改革后，自我药疗作为自我医疗体系中的一个重要组成部分已被人们所接受。日常生活中，许多人已形成了“大病进医院，小病进药店”的习惯自我药疗正逐渐成为人们进行健康保健的一种重要方式。. 自我药疗应用的是非处方药，非处方药虽然质量稳定、疗效确切，且在日常剂量下小心应用是安全的，但非处方药毕竟也是药品，除了具有治疗作用外，不可避免地具有一些潜在的不良反应或药物相互作用。自我药疗注意：如何选择药品和如何正确使用药品。 （一）如何选择药品 1、非处方药的选择: ⑴、在医院或合法零售药店购买。一看“二号一标”（批准文号、生产批号、注册商标），二看有效期，三看“药品说明书”，不清楚应及时向药师咨询。⑵、重视药品的双重性药品有防病治病的一面，也有不良反应的一面。不能认为“非处方药是安全的药品，可以随便买、随便吃、无毒性”“非处方药治不了大病=也要不了命”。 ⑶、了解非处方药的潜在危害由于消费者自我诊断错误，选用非处方药不当，误用或滥用非处方药能掩盖其他疾病或加重病情。要注意合理用药。 ⑷、注意处方药与非处方药的适应症及用药时间区分例如：雷尼替丁胶囊用于非处方药时仅限于胃灼热和消化不良，使用时间不超过7天，但用于消化性溃疡时可用作长期维持治疗。 a．在使用非处方药时，防止“无病用药”。 b．病愈为止，防止滥用。 c．按说明书，区分“慎用、忌用、禁用”。慎用是指用药时要小心，指使用该药时要注意观察，如出现不良反应应当立即停药；慎用不等于不能使用。忌用是指避免使用的意思，即最好不用。禁用是指绝对禁止使用的药品，如阿斯匹林用于胃溃疡的病人，有造成胃出血的可能。 d．按疗程购药：非处方药限定疗程为胃肠解痉药服用1日；解热镇痛药用于解热服用3日，止痛药5日；症状未缓解或未消失应向医师咨询。 ⑸、注意药物相互作用：主动介绍自己的疾病及治疗用药，以避免药物相互作用给患者带来的危害。 ⑹、非处方药的储存中应注意温度、湿度、光线对药品的影响；注意经常检查药品的有效期；保留非处方药的说明书及药品标签的完整。 2、特殊人群的用药 幼儿、年老体弱者、孕妇和哺乳期妇女因其特殊的生理状况，对各种药物的反应与一般人群不同；有药物过敏史者、肝肾疾病患者对药物的耐受性差，敏感性强，这类人群的用药风险性较高。因而在特殊人群使用OTC药品要非常谨慎，建议使用前咨询医生和药师。 3、药物的过敏反应
中西药合用应注意要点 刘婷
中西药合用应注意要点刘婷 摘要：药物是治疗疾病最重要的载体，临床上根据药物来源可分为中药和西药，这两类药物在药理上有一定程度的不同，但作为药物，中药和西药具有相似的化 学成分，所以两者之间有一定的关联性。随着中药医学事业的发展，目前临床上 将中药和西药合用于疾病治疗的现象越来越普遍。可见中西药合用于疾病的治疗 是医学发展的必然趋势。但中药和西药的有效成分及药理作用有很大的区别，如 果两者不合理的合用会带来许多不良反应。因此，在中西药结合的临床应用中要 扬长避短，还要注重提高其治疗效果，并提高其安全性。 关键词：中西药；合用；注意要点 1中西药合用的优势 1.1增加疗效，标本兼治 从药效上来讲，西药对症治疗，短时间内就能见效，而中药是整体上对人体 进行辩证调控，起效较慢。如果中西药能够合理合应，可以提高临床疗效，标本 兼顾，起到协同增效的作用。据文献报道，若中药金银花与抗生素青霉素合用， 可增加抗菌效果，降低耐药性发生的可能。因为研究表明金银花能明显增强青霉 素对耐药金黄色葡萄球菌的抑制作用，两药合用可抑制耐药菌体蛋白质合成，大 大降低耐药性的发生。由于川芎、红花、蒲黄等活血化瘀药可以降低血管阻力、 扩张血管，所以活血化瘀药与利尿药合用能够提高疗效，提高肾小球滤过率的功率。 1.2减少药物的毒副作用和不良反应 西药对症治疗，药效起效快，但不良反应较大，而中药是整体上对人体进行 调控，起效相对较慢，但毒副作用较少，有效合理的将中药和西药合用能够降低 西药的毒副作用，获得更加理想的疗效。如抗肿瘤类的西药会引起胃肠道不良反 应等不良反应，科学合理的合用中药不仅可以增强抗肿瘤药的抗肿瘤作用，还能 降低其胃肠道不适等毒副作用。若患者服用抗肿瘤药5-氟脲嘧啶的同时服用海螵蛸、自芨粉制成的复方片剂能够缓解胃肠道不适症状。这是由于海螵蛸、自芨粉 制成的复方片剂有止血、消肿、保护胃黏膜的作用，可以减少5-氟脲嘧啶引起胃 肠道不良反应。 1.3促进药物的吸收和免疫调节 十全大补汤、补中益气汤、当归补血汤等扶正的中药与化疗药和放疗相结合，可以促进药物的吸收，对细胞的免疫功能具有一定的提升作用，不仅能大量杀死 癌细胞，又能有效地增加细胞的免疫功能，提高身体的化疗耐受力。如中药核桃、青皮与烷化剂(环磷酰胺)等合用可以升高白细胞，促进新陈代谢，增强机体抵抗力，加强中药扶正固本。 2中西药合用的禁忌 2.1应用中的相互拮抗 神曲和麦芽等中药，能使得抗生素的抗菌活性降低，还能降低神曲、麦芽的 功效；细叶青蒿能使氯霉素的抗菌作用减弱；大黄等促进胃肠蠕动的药物与地高 辛同用，可缩短其在肠道内吸收的时间，降低其血药浓度，使其疗效降低；降糖 药物与含苷类的中药（人参归脾丸，三七片，复方甘草片等）合用，因甘草有类 激素作用，可导致糖原异生加速，脂肪和蛋白质分解加速，葡萄糖生成增加，从 而减弱降糖药物的作用；含麻黄碱的药物与降血压的药物应用时，由于麻黄碱能 够兴奋α-受体，使周围血管收缩，使降血压药物作用减弱。