妇产科考试重点
1.大阴唇皮下含丰富血管，外伤后因形成血肿。
2.阴道前庭：为一菱形区域，前为阴蒂，后为阴唇系带，两侧为小阴唇。阴道口与阴唇系带
之间有一浅窝，称为舟状窝，经产妇受分娩影响，此窝消失。在此区域内有以下结构：前庭球，前庭大腺（腺管向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内），尿道外口，阴道口及处女膜。
3.女性内生殖器包括：
1)阴道：子宫颈与阴道间的圆周状隐窝称为阴道穹窿，按其位置分为前后左右四部分，其中
后穹隆最深，与盆腔最低的直肠子宫陷窝紧密相邻，临床上可经此穿刺或引流。
2)子宫：（大小8-5-3）分为子宫体、宫角、宫颈、宫底、峡部。
子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分，称为子宫峡部，在非孕期长约1cm,其上端因解剖上狭窄，称为解剖学内口；其下端因在此处子宫内膜转变为子宫颈粘膜，称为组织学内口。
在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至子宫颈后方及阴道后穹隆，再折向直肠，形成直肠子宫陷凹（道格拉斯陷凹）。
子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处（鳞-柱交界）是子宫颈癌的好发部位。
子宫韧带（4对）：①圆韧带：维持子宫前倾②阔韧带：内含卵巢动静脉③主韧带④宫底韧带：维持子宫前倾
3)输卵管：由内向外分为四部分：①间质部，长约1cm，管腔最窄②峡部：长2-3cm③壶腹
部：长5-8cm ④伞部：长1-1.5cm有“拾卵”作用
4)卵巢（育龄期妇女卵巢大小4*3*1cm）
卵巢功能：?.产生卵子并排卵的生殖功能
?.产生性激素的内分泌功能：雌激素（月经第7日排卵前达高峰，排卵后7-8日黄体成熟时又一高峰）和孕激素（排卵后黄体分泌孕酮逐渐增加至排卵后7-8日黄体成熟时达最高峰），少量雄激素
雌激素的生理作用：?子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。?子宫内膜：使子宫内膜腺体和间质增生修复。?宫颈：使宫颈口松弛扩张，宫颈粘液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状。?输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动，并可加强输卵管肌节律性收缩的振幅。?阴道上皮：使阴道上皮细胞增生和角化，粘膜变厚，并增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。?外生殖器：使阴唇发育丰满、色素加深。?第二性征：促使乳腺管增生，乳头乳晕着色，促进其他第二性征的发育。?卵巢：协同FSH促进卵泡发育。?下丘脑、垂体：通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。?代谢作用：促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白的合成，抑制低密度脂蛋白的合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。
孕激素的生理作用：?子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性，及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿宫内生长发育。?子宫内膜：使增生期子宫内膜转化为分泌期
内膜，为受精卵着床做好准备。?宫颈：使宫口闭合，粘液分泌减少，性状变粘稠。?输卵管：抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。?阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落。?乳房：促进乳腺腺泡发育。?下丘脑、垂体：孕激素在月经中期具有增强雌激素，对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。
?体温：兴奋下丘脑体味调节中枢，可使基础体温在排卵后升高0.3-0.5℃，临床上以此作为判定排卵日期的标志之一。?代谢作用：促进水钠排泄。
卵巢周期：从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化。
卵巢周期性变化：①卵泡的发育和成熟（月经的1-13天）②排卵（月经的14天）③黄体的形成和退变（月经15-28天）
排卵：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程。
4.女性内外生殖器官的血液供应主要来自：
①卵巢动脉；②子宫动脉；③阴道动脉；④阴部内动脉。
5.卵巢静脉左侧汇入左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见。
6.盆腔淋巴分为三组：①髂淋巴组；②骶前淋巴组；③腰淋巴组。
阴道上段淋巴与子宫颈淋巴---髂内及闭孔淋巴结；子宫底、输卵管、卵巢淋巴---腰淋巴结；子宫体前后壁淋巴---膀胱淋巴结和直肠淋巴结；子宫体两侧淋巴结(圆韧带)---腹股沟浅淋巴结。
7.真骨盆是胎儿娩出的骨产道。
骨盆两对重要韧带：?骶结节韧带?骶棘韧带：骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。
?耻骨联合上缘?髂耻缘?骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆。
女型骨盆最常见，为女性正常骨盆，坐骨棘间径≥10cm，是判断能否顺利生产的标志。
在骨盆底肌肉中，肛提肌起最重要的支持作用。
8.女性生殖器临近哪些器官：位于阴道前面的尿道；位于子宫前面的膀胱；位于宫颈旁的输
尿管；位于阴道及子宫后面的直肠；阑尾下端有时与右侧输卵管与卵巢贴近。
9.输尿管在子宫颈外侧约2cm，输尿管在子宫动脉下方穿过，位于子宫颈阴道上部的外侧
1.5-
2.0cm处，斜向前内穿越输尿管隧道进入膀胱。在实行高位结扎卵巢血管、结扎子宫
动脉及打开输尿管隧道时，应避免损伤输尿管。
10.妇女患阑尾炎时有可能累及右侧附件和子宫；阑尾也是粘液性肿瘤最常见的原发部位，故
卵巢粘液性癌手术时应常规切除阑尾。
11.妇女一生的阶段（七个）：?胎儿期；?新生儿期；?儿童期；?青春期；?性成熟期；
?绝经过渡期；?绝经后期
12.WHO规定青春期为10-19岁，从乳房发育到……
女性第一次月经来潮称月经初潮，为青春期的重要标志。
性成熟期卵巢功能成熟并分泌性激素，以建立规律的周期性排卵。
13.生殖功能成熟的标志是规律性月经的出现。
月经：指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血；
月经血不凝：其中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶；
月经周期：两次月经第一日的间隔时间。
14.月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节：①下丘脑促性腺激素释放激素②腺垂
体生殖激素：促性腺激素、催乳素③卵巢性激素的反馈作用：雌激素、孕激素
15.受精卵着床必须具备的条件：①透明带消失②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞③囊
胚和子宫内膜同步发育且功能协调④孕妇体内分泌足够量的孕酮。子宫有一个极短的窗口期允许受精卵着床
16.胎儿：自妊娠11周（受精第9周）起称为胎儿，是生长、成熟的时期。
17.胎儿附属物：胎盘、胎膜、脐带、羊水
?胎盘的结构：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜
胎盘的功能：①物质交换功能：包括气体交换、营养物质供应和排出胎儿代谢产物；②防御功能：胎盘的屏障作用；③合成功能：hCG（诊断早孕最敏感的方法：β-hCG的特异抗血清测定母体血清β-hCG）；④免疫功能
?胎膜由外层的平滑绒毛膜和内层的羊膜组成
?脐带内有一条脐静脉、两条脐动脉
?羊水在妊娠早期来自母体血清，妊娠中期来自胎儿尿液，妊娠晚期来自胎儿肺；妊娠38周约1000ml，40周800ml，过期妊娠羊水量明显减少，可减少至300ml以下。
羊水的功能：①保护胎儿：羊膜腔内恒温，对胎儿有缓冲作用，避免胎儿受到挤压，防止胎肢粘连，避免胎儿窘迫。②保护母体：减少胎动所致的不适感，扩张宫口及阴道，冲洗阴道，减少感染机会。
18.Braxton Hicks收缩：自妊娠12-14周起，子宫可出现不规律无痛性收缩。特点为宫缩稀
发、不规律和不对称，随妊娠进展而逐渐增加，但宫缩时宫腔内压力通常为5-25mmHg，持续时间不足30s，不伴宫颈的扩张，这种生理性无痛性收缩称为Braxton Hicks收缩。
19.着床后子宫内膜蜕膜改变：①底蜕膜；②包蜕膜；③真蜕膜。
20.仰卧位低血压综合征：孕妇体位影响血压，妊娠晚期仰卧位时增大的子宫压迫下腔静脉，
回心血量减少、心排出量减少使血压下降，形成仰卧位低血压综合征。（采取侧卧位）21.早期妊娠的症状与体征：①停经②早孕反应：在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏
力、嗜睡、缺乏食欲、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称为早孕反应；③尿频④乳房变化：乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节，称为蒙氏结节；⑤妇科检查：阴道粘膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。停经6-8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。
22.胎心音正常时每分钟110-160次。
23.胎姿势：胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势
胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式
胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。纵产式有头先露（枕先露、前囟先露、额先露、面先露）和臀先露（混合臀先露、单臀先露、单足先露、双足先露），横产式为肩先露。
胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。
24.异常妊娠的临床表现：主要为停经后阴道流血和腹痛。其中早期流程的临床过程表现为先
阴道流血后腹痛，晚期流产为先腹痛后阴道流血。
25.自然流产的临床类型：①先兆流产：指妊娠28周前先出现少量阴道流血，随后出现阵发
性下腹痛或腰背痛；②难免流产：指流产不可避免；③不全流产；④完全流产
此外还有3种特殊情况：①稽留流产：又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者；②复发性流产：指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产；
③流产合并感染
诊断：①B型超声检查②hCG的水平
26.各型流产的鉴别诊断
类型
病史妇科检查
出血量下腹痛组织排出宫颈口子宫大小
先兆流产少无或轻无闭与妊娠周数相符难免流产中---多加剧无扩张相符或略小不全流产少---多减轻部分排出扩张或有组织物堵塞小于妊娠周数完全流产少---无无全部排出闭正常或略大
各类型流产的处理：①先兆流产：卧床休息，禁止性生活，给镇静剂，黄体酮，口服维E保胎治疗，甲状腺功能减退者可口服小剂量甲状腺片；②难免流产：一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出；③不全流产：一经确诊，应尽快行刮宫术或钳刮术，清除宫腔内残留组织。阴道大量出血伴休克者，应同时输血输液，并给予抗生素预防感染；④完全流产：流产症状消失，若无感染，不需特殊处理；⑤稽留流产：刮宫困难，稽留时间过长可发生凝血功能障碍，导致DIC，应提高子宫肌对缩宫素的敏感性，子宫＜12孕周者，可行刮宫术，子宫＞12孕周者，引产；⑥复发性流产：宫颈功能不全应在云14-18周性宫颈环扎术；⑦流产合并感染：控制感染的同时尽快清除宫内残留物。
27.异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠依受精卵在
子宫体腔外种植部位不同而分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。
输卵管妊娠在壶腹部最多见，输卵管炎症是输卵管妊娠的主要病因，可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎。宫颈举痛或摇摆痛为输卵管妊娠的主要体征之一。
临床表现：停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块
治疗：异位妊娠的治疗包括药物治疗和手术治疗。
（1）药物治疗：采用化学药物治疗，主要适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。符合下列条件可采用此法：①无药物治疗的禁忌证；②输卵管妊娠未发生破裂；
③妊娠囊直径≤4cm；④血hCG＜2000IU/L；⑤无明显内出血。
全身用药甲氨蝶呤（MTX），治疗机制是抑制滋养细胞增生
（2）手术治疗：保守手术和根治手术
28.阴道后穹隆穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，试用于疑为腹腔内出血的患者。腹腔内出
血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。抽出暗红色不凝血液，说明有血腹症存在。陈旧性宫外孕，可抽出小块或不凝固的陈旧血液。若穿刺针头误入静脉，则血液较红，将标本放置10分钟左右即可凝结。无内出血、内出血量很少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时，可能抽不出血液，因而阴道后穹窿穿刺阴性不能否定输卵管妊娠存在。
29.异位妊娠的鉴别诊断（P55的大表，没啥意思）
30.早产：指妊娠满28周至不足37周间分娩者。此时娩出的新生儿称为早产儿，体重为
1000-2499g。
31.妊娠其高血压疾病（妊高症）：生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿症状和妊娠的因果关系，
一般在妊娠20周后出现。基本病变：全身小血管痉挛
包括：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、慢性高血压合并妊娠
分类及临床表现：
分类临床表现
妊娠期高血压妊娠期出现高血压，收缩压≥140mmHg,舒张压≥90 mmHg,于产后12
周回复正常，尿蛋白（-），少数患者可伴有上腹部不适或血小板减
少
子痫前期轻度：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg,舒张压≥90 mmHg,伴蛋白
尿≥0.3g/24h，或随机尿蛋白（+）
重度：①血压持续升高：收缩压≥160mmHg,舒张压≥110 mmHg；②
蛋白尿≥5.0g/24h，或随机蛋白尿≥（+++）③持续性头痛或视觉障
碍，或其他脑神经症状；④持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝
破裂⑤ALT或AST水平升高；⑥肾脏功能异常：少尿；⑦低蛋白血
症班胸腔积液或腹腔积液；⑧血液系统异常⑨心力衰竭、肺水肿；
⑩胎儿生长受限或羊水过少；（11）早发型及妊娠34周以前发病
子痫子痫前期的基础上不明原因的抽搐
慢性高血压并发子
痫前期
妊娠合并慢性高血
压
32.子痫前期的治疗原则：子痫前期应镇静、解痉，有指证地降压、利尿，密切监测母胎情况，
适时终止妊娠。
33.硫酸镁防治子痫作用机制：①镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱②镁离子刺激血管内
皮细胞合成前列环素③镁离子通过阻断谷氨酸通道阻止钙离子内流④镁离子可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢
使用硫酸镁的必备条件：①膝腱反射存在②呼吸≥16此/分③尿量≥17ml/h或400ml/24h
④备有10%葡萄糖酸钙
34.妊高症终止妊娠的指证：（1）妊娠期高血压、轻度子痫前期的孕妇课期待至足月（2）重
度子痫前期患者：①妊娠＜26周病情不稳定者终止妊娠；②妊娠26-28周依据母胎情况决定是否期待治疗③28-34周，如果病情不稳定，促胎肺成熟后终止妊娠，病情稳定可考虑期待治疗④妊娠≥34周，胎儿成熟后终止妊娠⑤妊娠37周，终止妊娠（3）子痫：控制2小时后可考虑终止妊娠
以下直接蹦到第十五章正常分娩内容！
35.影响分娩的四因素：产力、产道、胎儿及精神心理因素
产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量称为产力。产力包括子宫收缩力（简称宫缩）、附壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力
（1）正常子宫收缩力特点：①节律性：宫缩的节律性是临产的重要标志。每次阵缩由弱渐强（进行期），维持一定时间（极期），一般
妇产科护理学考试重点
妇产科护理学考试重点！本科教材！ 1、胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。纵产式有头先露、臀先露，横产式有肩先露。 2、胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 3、胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。 4、流产：凡妊娠不满28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。 5、习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者。 6、异位妊娠：受精卵在子宫体腔外着床发育时，称异位妊娠，也叫宫外孕。 7、妊高症：妊娠高血压综合征，是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。 8、功能失调性子宫出血（DUB）,简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质型病变存在。常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。 9、前置胎盘：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称胎盘前置。 10、继发性闭经：以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者称为继发性闭经。 11、人工流产综合反应：指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓，心率不齐，面色苍白，头昏胸闷，大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降，昏厥，抽搐等迷走神经兴奋症状。 12、产褥期：产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复成接近正常未孕状态的一段时期，成为~，一般需六周。 13、葡萄胎：是一种滋养细胞的良性病变，主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，间质水肿变性，各个绒毛的乳头变为大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名，也称水泡状胎块。 14、纵产式：胎体纵轴与母体纵轴平行者。 15、横产式：胎体纵轴与母体纵轴垂直者。 16、斜产式：胎位纵轴与母体纵轴交叉者。 17、复合先露：偶见头先露或臀先露与胎手或胎臀同时入盆称~ 18、胎头拔露：宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内称为~ 19、胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称为胎头着冠。 20、分娩：妊娠满28周以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称~ 21、早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩称~ 22、足月产：妊娠满37周至不满42足周间分娩称~ 23、过期产：妊娠满42周及其后分娩称~ 24、子宫复旧：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧，包括子宫体纤维的缩复，子宫内膜的再生子宫颈复原和子宫血管变化。 25、初乳：产后7天内分泌的乳汁称~，其中含有丰富的蛋白质尤其是免疫球蛋白G和SIgA，脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期的天然食品。 26、过度乳：产后7~14天分泌的乳汁称~27、成熟乳：产后14天以后分泌的乳汁称~ 28、恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液，坏死的蜕膜组织阴道排出称恶露。 29、新生儿：足月新生儿系指孕龄满37周至不足42周出生，体重≥2500g的新生儿，新生儿期系指胎儿出生后断脐到满28天的一段时间。 30、高危妊娠：是指妊娠有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能孕妇、胎儿新生儿或者导致难产者。 31、生理性缩复环：分娩时随着产程进展，子宫上段肌纤维缩复变短，下段则被牵引扩张，变长而薄。子宫上下段交界处，由于肌壁厚薄不同，在子宫内形成一个环状隆起处，称为~ 32、胎儿窘迫：是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者，胎儿窘迫是一种综合症状，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期，主要表现为胎心音改变，胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，严重者胎动消失。 33、新生儿窒息：是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。 34、流产：凡妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称~ 35、先兆流产：指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红血或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。 36、难免流产：指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂） 37、不完全性流产：由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，从而影响子宫收缩，致使阴道出血持续不止，严重时可引起出血性休克，下腹痛减轻。 38、完全性流产：妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛随之消失。
中医妇科学复习重点
1、周朝《列女传》首见“胎教”的记载。 2、内经记载了第一个治疗血枯经闭、调经种子药方—四乌贼骨—虑茹丸。 3、五不女：螺、纹、鼓、角、脉。是对妇女生理缺陷的论述。 4、亟斋居士著达生篇，论述了临产六字真言：睡、忍痛、慢临盆。 5、阴道：又称产道，意指胎儿分娩时所经之道路。 6、阴道的功能：阴道是防御外邪入侵的关口，是排出月经、分泌带下的通道、是阴阳交合的器官，又是娩出婴儿，排出恶露的通道，阴道可反映妇女脏腑、精气津液的盛衰。 7、胞宫：是女性特有的内生殖器官的概称，胞宫的功能涵盖内生殖器官的功能。 8、子宫：是女性特有的生殖器官，位于带脉以下，小腹正中，前邻膀胱，后有直肠，下口连接阴道。 9、青春期：从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期。 10、绝经：妇女一生中最后一次行经后，停闭1年以上，称为绝经。年龄一般为45~55岁。 11、特殊月经：定期两月一至者为并月，三月一至者为居经或季经；一年一至者为避年；终身不行经而能受孕者为暗经；妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损于胎儿者为激经，又叫盛胎或垢胎。 12、月经的产生机制：肾气—天癸—冲任—胞宫的月经机制。1、肾气盛是起主导作用和决定性作用的2、天癸至天癸是促成月经产生的重要物质3、任通冲盛任脉通，太冲脉盛，是月经产生机制的又一重要环节，也是中心环节4、血溢胞宫，月经来潮5、月经产生机制有关的因素：督脉调节，带脉约束；气血是化生月经的物质基础；脏腑为气血之源。 13、天癸：男女皆有，是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。天癸来源于先天，为先天之阴精，藏之于肾，受后天水谷精微的滋养而逐渐趋于成熟泌至，此后又随肾气的虚衰而竭止。天癸的生理作用主要表现在它对冲任、胞宫的作用方面。“天癸至”则“月事以时下，故有子”，“天癸竭，则地道不通，故形坏而无子也”，说明天癸是促成月经产生和孕育胎儿的重要物质，即在天癸“至”与“竭”的生命过程中，天癸始终存在，并对冲任、胞宫起作用。因此天癸通达于冲、任经脉，不仅促使胞宫生理功能出现，而且是维持胞宫行经、胎孕正常的物质。 14、“冲为血海”，为“十二经之海”，广聚脏腑之血；“任主胞胎”，为“阴脉之海”，总司精血津液等一身之阴；督脉为阳脉之海，总督一身之阳。 15、月经：胞宫周期性出血，月月如期，经常不变，称为月经，又称月事、月水、月信。 16、带下：广义带下为泛指带脉以下的疾病，即妇女经、带、胎、产、杂病；狭义的带下指健康女性从阴道排出的一种阴液，无色透明如蛋清样，或黏而不稠如糊状，其量适中，无腥臭气，称生理性带下，俗称白带。 17、妊娠：是从受孕至分娩的过程。“两神相搏，合而成形”是妊娠的开始，“十月怀胎，一朝分娩”是妊娠的结束。 18、预产期：按末次月经第一日算起，月份数加9（或减3），日数加7（阴加14）。 19、分娩的四期：第一产程，自规律宫缩开始至宫口开全的一段时间。第二产程，又称胎儿娩出期，指宫口开全至胎儿娩出的一段时间。第三产程，又称胎盘娩出期，指从胎儿娩出至胎盘娩出的一段时间，第四产程，胎盘娩出至产后4小时。 20、产褥期：分娩结束后，产妇逐渐恢复到孕前状态，约需6~8周，此期称为“产褥期”，又称“产后”。生理特点是“多虚多瘀”。 21、恶露：产后子宫排出的余血浊液。 22、影响分娩的因素：分娩能否顺利，取决于产力、产道、胎儿和精神因素四者的相互协调。
妇产科考试重点
1.正常的子宫收缩力具有节律性、对称性、极性、缩复作用等特点。 2.子宫峡部非孕期为 1 cm，妊娠晚期变为 7-10 cm。 3.卵巢功能为生殖功能和内分泌功能。 4.分娩过程中的产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力. 5.决定分娩的四要素由产力、产道、胎儿、产妇精神心理因素构成。 6.临产后正常的子宫收缩具有节律性、对称性、极性、缩复作用特点。 7.第一产程指从临产开始至宫口完全扩张 ,初产妇需 11-12 小时，经产妇需6-8 小时。 8.骨盆可分为4种类型，分别是女型、扁平型、类人猿型、男型 9．异位妊娠中最多见为输卵管妊娠妊娠，其中壶腹部妊娠最常见 10．根据输卵管形态由内向外可分为4部分，为间质部、峡部、壶腹部、伞端 11、产后出血的常见原因是子宫收缩乏力胎盘因素：胎盘滞留,粘连，部分残留，软产道裂伤，凝血功能障碍 12、卵巢肿瘤常见的并发症有蒂扭转、破裂、感染、恶变 13．滴虫性阴道炎白带特征是稀薄浓性黄绿色泡沫状有臭味，假丝酵母菌性阴道病白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样 14. 宫颈癌的好发部位是宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处 15. 臀位的纠正方法有：胸膝卧位，激光获艾灸至阴穴，外转胎位术 16. 产程分宫颈扩张期，胎儿娩出期胎盘娩出期 17．正常的胎心率是 120--160 bpm。 18. 孕妇末次月经时间为：2007年1月10日，推算预产期应是2007年10月17日 19．子宫肌瘤常见的变性有玻璃样变＿、＿囊性变＿、＿红色样变＿、＿肉瘤样变、钙化 20．按自然流产发展的不同阶段，可以分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产等4种临床类型。 21．硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时最早出现的中毒反应是膝反射减弱或消失/继之出现全身肌张力减退呼吸困难/严重者可出现呼吸麻痹甚至呼吸心跳停止22．Apgar评分的项目有皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力、喉反射 23. 确诊子宫内膜癌最重要的辅助检查是分段诊刮。 24．妊娠合并心脏病易发生心衰的三个时期是妊娠32～34周、分娩期尤其是第二产程、产后最初3天。 病理性缩复环子宫收缩持续增强，子宫上段肌肉过度收缩和缩复，越来越厚，下段肌肉被动扩张拉长，愈来愈薄，使上下段之间形成环状凹陷，并随子宫收缩上升高达脐部，称为病理性缩复环。它是子宫破裂的先兆。 持续性枕后位或枕横位：是指在分娩过程中，胎头枕部持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者 胎盘早剥、妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘 梅格氏综合征：是遗传性肾病（即美格2氏综合征，MKS）相关的基因.MKS患儿的中枢神经系统会出现异常并且肾脏也呈现异常囊肿，患这种疾病的婴儿通常在出生后不久便死亡. 胎心音：听到胎心音能够确诊为妊娠且为活胎，正常时每分钟110-160次 子宫内膜异位症：具有活性的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的身体其它部位 羊水栓塞：是指在分娩过程中羊水进入母 体血液循环引起的肺栓 塞，过敏性休克、弥散性 血管内凝血、 肾衰竭或猝死的严重分娩并发症 胎方位：胎先露指示点与母体骨盆的关系产后出血：胎儿娩出后24小时内出血量 超过500ml 者称产后 出血。 功能性子宫出血：是神经内分泌失调引起 的子宫内膜异常出 血，属于非器质性 疾病，一般分为无 排卵型 和排卵型两大类不孕症：有正常性生活，未经避孕一年未 妊娠者。 妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过 程。 胎膜早破：临产前胎膜破裂。 异常分娩：影响分娩的主要因素为产力产 道胎儿及精神心理因素，在分娩过 程一个或一个以上因素发生异常以 及四个因素间相互不能适应而使分 娩进展受到阻碍称异常分娩。 分娩机制：胎先露在通过骨产道时，为适 应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一 系列适应性转动，以最小径线通过产道的 全过程 妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过 程。 胎头着冠：是指胎头双顶径越过骨盆出口 后，间歇期胎头也不再回缩。 胎头拨露：胎头于宫缩时露出阴道口，露 出部分不断增大。在宫缩间歇期胎头又缩 回阴道内称~ 胎头衔接:胎头双顶径进入骨盆入口平 面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水 平 胎先露:指最先进入骨盆入口的胎儿部 分。纵产式有头先露和臀先露，横产式为 肩先露 胎姿势：指胎儿在子宫内的姿势。 胎产式：是指胎体纵轴与母体纵轴的关 系，分为纵产式、横产式和斜产式。 胎方位：胎儿先露部位的指示点与母体骨 盆的关系称为胎方位，简称胎位 胎儿窘迫：胎儿在宫内因缺氧和酸中毒危 及其健康和生命的综合症状，主要发生在 临产过程，也可发生在妊娠后期。 滞产：总产程超过24小时者，称滞产。 黑加征：妊娠早期（6～8周），由于宫颈 变软及子宫峡部极软，双合诊检查时感觉 宫颈与宫体似不相连，称为黑加征。 产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的 力量 子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生内出血时， 随着胎盘后血肿压力的增加，血液侵入子 宫肌层，渗透到子宫浆膜层时，子宫表面 呈现紫蓝色淤斑。 abortion流产：妊娠未满28周，胎儿体 重不足1000克终止者。 稽留流产：又称过期流产。指胚胎或胎儿 已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。 典型表现为早孕反应消失，可无任何症 状，子宫不增大反而缩小。 异位妊娠(宫外孕)：异位妊娠是指受精 卵在子宫体腔以外处着床。异位妊娠包括 输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧 带妊娠及宫颈妊娠等。 早孕反应：是指怀孕(停经6-12周)的孕 妇所出现的头晕、乏力、嗜睡、流泪、食 欲不振或厌油腻、恶心、呕吐等现象，通 常在清晨起床时其症状最为严重。 受精：获能的精子与次级卵母细胞相遇于 输卵管，结合形成受精卵的过程成为受 精。 前置胎盘：孕28周后若胎盘附着于子宫 下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内 口，其位置低于胎先露 部，称前置胎盘。 原发性闭经：年过16岁，第二性征 已经发育尚未来经者或者年龄超过 14岁第二性征没有发育者 称原发闭经 产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的 力量。 分娩：妊娠满28周的胎儿及附属物从临 产发动到全部从母体娩出的过程。 葡萄胎：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、 间质水肿，形成大小不一水泡，水泡间借 蒂相连成串形如葡萄。 人工流产综合反应：指受术者在人工 流产术中或手术结束时，出现心动 过缓、心律紊乱、血压下降、面色 苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发 生昏厥和抽搐。 宫缩乏力性产后出血的治疗措施有哪 些？ 答：按摩子宫，应用宫缩剂，宫腔纱条填 塞，结扎盆腔血管，髂内动脉或子宫 动脉栓塞，切除子宫。 完全性葡萄胎的临床表现？ 答：⑴停经后阴道流血⑵子宫异常增 大、变软⑶妊娠呕吐⑷子痫前期征 象⑸卵巢黄素化囊肿⑹腹痛 ⑺甲状腺功能亢进现象 宫颈癌的常用辅助诊断方法？ 答：宫颈刮片细胞学检查；宫颈碘试验； 阴道镜检查；宫颈和宫颈管活检；宫颈锥 切术。 子宫肌瘤的临床症状有哪些？ 答：经量增多及经期延长；下腹包块；白 带增多；压迫症状；其它：下腹坠胀、 不孕或流产等。 治疗妊娠期高血压疾病时解痉的首选药 物是什么？用药时注意事项有哪些？ 答：治疗妊娠期高血压疾病时解痉的首选 药物是硫酸镁。 使用时应注意下列事项： 1）定时检查膝键反射是否减弱或消失 （2）呼吸不少于16次/分； 3）尿量每小时不少于25ml或每24小时 不少于600ml；4）治疗时需备钙剂。 因妊娠高血压疾病需要终止妊娠的指征 是什么？ 答：1）子痫前期患者经积极治疗24-48 小时仍无明显好转者2）子痫前期患者孕 周已超过34周3）子痫前期患者孕龄不 足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者 4）子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘 功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米 松促胎成熟后终止妊娠5）子痫控制后2 小时可考虑终止妊娠。 诊断异位妊娠的辅助检查方法有哪些？ 答：⑴hcg测定⑵ B超检查⑶阴道后穹 隆穿刺⑷腹腔镜检查⑸子宫内膜病 检 胎盘早剥发生的原因有那些？ (1)孕妇血管病变(2)宫腔内压力骤减(3) 机械性因素(4)其他高危因素 试述子宫收缩的四大特点。 临产后正常的子宫收缩具有节律 性、对称性、极性、缩复 作用特点 胎盘的剥离征象？ (1)宫体变硬呈球形，剥离胎盘降至子宫 下段，子宫下段扩张，宫体呈狭长形被推 向上，宫底升高至脐上。(2)剥离胎盘降 至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行 延长。(3)阴道少量流血。(4)用手掌尺侧 在孕妇耻骨联合上轻压子宫，宫体上升， 外露的脐带不再回缩。 治疗妊娠期高血压疾病时解痉的首选药 物是什么？其作用机制是什么？ 疗妊娠期高血压疾病时解痉的首选药物 是硫酸镁。 作用机制：1镁离子抑制神经末梢释放 乙酰胆碱，阻断神经肌肉间信息传导，使 骨骼肌松弛。2镁离子刺激血管内皮细胞 合成前列环素，抑制内皮素合成，降低机 体对血管紧张素的反应，从而缓解血管痉 挛状态 3镁离子通过阻断谷氨酸通道组 织钙离子内流解除血管痉挛 4镁离子可 提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力改善 氧代谢 简述子宫肌瘤的治疗原则。 1随诊观察：如肌瘤不大（子宫小于孕10 周大小），且无明显症状，可定期复查， 随诊观察，3－6月检查一次。 2药物治疗：适应于肌瘤较小、症状不显 著者；近绝经年龄或全身情况不能耐受手 术者； 手术治疗：①症状明显致继发贫血，药物 治疗无效：②严重腹痛、性交痛或慢性腹 痛、有蒂肌瘤扭转引起急性腹痛;③有膀 胱、直肠压迫症状；④能确定肌瘤是不孕 或反复流产的唯一原因；⑤肌瘤生长较快 怀疑有恶变。 简述口服避孕药的避孕原理。 1避孕三个关键环节：1、抑制精子与卵 子产生2、阻止精子与卵子结合3、使子 宫环境不利于精子获能、生存，或不适宜 受精卵着床和发育。 2、宫内节育器为我国育龄妇女的主要避 孕措施。其作用机制为1、杀精毒胚作用 2、干扰着床 3、左炔诺孕酮IUD的避孕 作用 3、甾体避孕药的激素成分是雌激素和孕 激素。作用机制为1、抑制排卵2、改变 宫颈粘液性状3、改变子宫内膜形态与功 能4、改变输卵管的功能 4、紧急避孕包括放置宫内节育器和口服 紧急避孕药 各型流产的处理？ 答：1.先兆流产卧床休息，禁止性生 活，必要时给予对胎儿危害小的镇静剂。 经治疗两周，若阴道流血停止，B型超声 提示胚胎存活，可继续妊娠。 2.难免流产一旦确诊，应尽早使 胚胎及胚盘组织完全排出。早期流产应及 时行刮宫术，妊娠物病检；晚期流产者， 子宫较大，出血较多，可用缩宫素促进子 宫收缩。还应检查胎儿胎盘排出是否完 全，必要时刮宫清除妊娠残留物。给予抗 生素预防感染。 3.不全流产一旦确诊，应尽快行刮 宫术或嵌挂术，清除宫腔内残留组织。阴 道大量出血伴休克者应同时输血输液，并 给予抗生素。 4.完全流产流产症状消失，B型超 声证实宫腔内无残留物，若无感染征像， 不需特殊处理。 5.稽留流产胎盘组织机化，与子宫 壁紧密粘连，时间过长者凝血功能障碍， 处理前先进行各项凝血功能检测，凝血功 能正常者先提高子宫肌对缩宫素的敏感 性。子宫<12孕周者，肌注缩宫素，可分 次行刮宫术；子宫>12孕周者，静脉注射 缩宫素，促进胎盘胎儿排出。凝血功能障 碍者应尽早使用肝素、纤维蛋白原及输新 鲜鲜血，新鲜冰冻血浆，待凝血功能好转 再刮宫。 6.习惯性流产染色体异常的夫妇进 行遗传咨询确定是否可以妊娠，女方通过 妇科检查，子宫输卵管造影及宫腔镜检查 明确子宫有无畸形病变，有无宫颈内口松 弛等，若原因不明可及时补充VE，肌注 黄体酮，或（hCG），还应卧床休息，禁止 性生活。 7.流产合并感染控制感染的同时 应尽快清除宫内残留物，若有休克者应进 行抗休克治疗，若感染严重或盆腔脓肿应 手术引流。 预防产后出血的主要措施？ 答：①对存在产后出血高危因素的妇女， 加强产前检查，提前入院，积极治疗。② 避免多次人工流产。③正确处理产程，做 到“五防一加强”。④加强产后观察。⑤ 鼓励产妇尽早哺乳 人工流产术的近期并发症有哪些？ 答：1.出血更换吸管和胶管，调整负压 2子宫穿孔 3人工流产综合反映 4漏吸 或空吸5吸宫不全6感染抗生素7羊水 栓塞8远期并发症 子宫内膜癌的临床表现？ 答：症状：（1）阴道流血，主要表现绝经 后阴道流血，（2）阴道排液，多为血性或 浆液性分泌物。（3）下腹疼痛，晚期可出 现贫血、消瘦及恶病质。 体征：早期可无异常发现，晚期 子宫增大明显，合并宫腔积液有明 显压痛，宫颈管内偶有癌组织脱出。 放置宫内节育器的禁忌症有哪些？ 答：放置宫内节育器的禁忌症：①生殖器 官急慢性炎症；②月经异常；③生殖道 肿瘤；④严重的慢性全身性疾患。⑤妊娠 或妊娠可疑⑥人工流产出血多，怀疑有 妊娠组织物残留或感染可能⑦生殖器畸 形⑧有铜过敏史 避孕的三个环节？ 答：（1）抑制精子与卵子的产生（2）阻 止精子与卵子结合（3）使子宫环境不利 于精子获能、生存，或不适宜受精卵着床 和发育。 功血治疗 答：功血的治疗一般是药物治疗。青春期 及生育年龄无排卵性功血以止血、调整周 期、促排卵为主；绝经过渡期功血以止血、 调整周期、减少经量。防止子宫内膜病变 为治疗原则。常采用性激素止血和调整月 经周期。 5．临产开始的标志是什么?总产程分为哪 几个阶段?初产妇各产程的期限是多少? 答：临产开始的标志是有规律且渐强的子 宫收缩，持续30S以上，间歇5-6分 钟，同时伴随进行宫颈管消失、宫口 扩张及胎先露部下降。 分为第一产程：又称宫颈扩张 期。第二产程：又称胎儿娩出 期。第三产程：又称胎盘娩出 期。 初产妇分别需11～12小时、1～2小时、 5～15分钟。 3、何谓产后出血？产后出血原因有哪 些？ 答：胎儿娩出后24小时内阴道流血 量超过500ml者，称为产后出血。 原因：宫缩乏力、胎盘因素、软产 道裂伤、凝血功能障碍
妇产科学重点
妇产科学思考题（资料） 一、名词解释 1.胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。 2.胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。 3.胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。 4.稽留流产：胚胎或胎儿已死亡滞留于宫腔内仍未自然排出者。 5.异位妊娠：（宫外孕）受精卵在子宫体腔以外着床。 6.胎儿窘迫：是指胎儿在子宫内急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合征。 7.前置胎盘：妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖子宫颈内口，位置低于胎先露部。 8.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿未娩出前，部分或完全从子宫壁剥离。 9.妊娠期高血压疾病：指妊娠20周以后，孕妇出现高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭的临床综合征 围生期：指妊娠满28周（即胎儿体重》1000g或身长》35cm）至产前1周。 10.产后出血：指胎儿娩出后24小时内失血量超过500mL，剖宫产时超过1000mL，是分娩期的严重并发症。 11.病理性缩复环：在先兆子宫破裂时，因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，
子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者之间形成环形凹陷。12.宫颈糜烂：宫颈阴道部颗粒状红色区，炎症刺激时，正常的柱状上皮代替了正常的鳞状上皮。 13.子宫内膜异位症：当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其它部位时，称为子宫内膜异位症。 14.卵巢巧克力囊肿：卵巢囊肿大小不一，直径多在5cm左右，大至10~20cm，内含暗褐色，似巧克力样糊状陈旧血性液体。 15.子宫腺肌病：子宫内膜出现和生长在子宫肌层，称为子宫腺肌病 16.原发性闭经：年满16岁妇女仍无月经来潮者。 17.继发性闭经：指以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者。 18.原发性不孕：婚后未避孕而从未妊娠者。 19.继发性不孕：曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者。 20.人工流产：是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法。 二、思考题 １、女性骨盆的特点及标志与临床意义? 特点：骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长。骨盆侧壁直，坐骨棘不突
妇产科护理学复习重点分析
妇产科护理学复习重点 第二章女性生殖系统解剖与生理 1、骨盆的组成：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨 2、骨盆的分界：以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分界线以上部分为假骨盆，又称大骨盆；分界线以下部分为真骨盆，又称小骨盆。 3、骨盆的类型：女性型、男性型、类人猿型和扁平型 4、外生殖器组成：1>阴阜:脂肪垫 2>大阴唇：皮肤皱襞 3>小阴唇 4>阴蒂 5>阴道前庭 5、子宫的大小：成人的子宫约重50g，长7 ～8cm ，宽4 ～ 5cm ，厚2 ～ 3cm 7、子宫韧带：1>圆韧带—前倾 2>阔韧带—中央 3>主韧带 4>子宫骶韧带—前倾 8、输卵管：1>间质部 2>峡部 3>壶腹部 4>伞部 9、卵巢：是妇女性腺器官，产生卵子和激素，成年生育年龄非妊娠女子的卵巢为4㎝×3㎝×1㎝大小 10、妇女一生的生理特点可以按照年龄划分为新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、围绝经期和老年期几个阶段。 11、月经：随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。 12、月经周期的调节：主要是通过下丘脑、垂体和卵巢的激素作用，称为下丘脑—垂体—卵巢轴，此轴又受中枢神经系统控制。 13、子宫内膜的变化：1>增生期：第5～14天 2>分泌期：第15～28天 3>月经期：第1～4天。 第三章妊娠期妇女的护理 1、受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处 2、着床：需经过定位、粘着和穿透三个阶段 3、胎儿附属物：是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。 4、胎盘的功能：1>气体交换 2>营养物质供应 3> 排出胎儿代谢产物 4>防御功能 5>合成功能 6>内分泌功能 5、脐带：2条脐动脉，1条脐静脉 6、羊水：呈中性或弱碱性，PH为7.20 7、妊娠期子宫峡部称为子宫下段，从非妊娠期的1cm到临产时变为长约7-10cm，是剖腹产的部位。 8、妊娠期妇女的体重于妊娠13周前无明显变化，以后平均每周增加350g，若体重无变化，说明胎儿发育迟缓，应该用B超监测。 9、早期妊娠诊断的病史：1>停经 2>早孕反应：6周左右出现HCG增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关 3>尿频 10、早期妊娠诊断的辅助检查：1>妊娠试验—最方便2>超声检查——停经40天最准确的检查方法 3>宫颈粘液检查 4>黄体酮试验 5>基础体温测定 11、胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 12、妊娠期营养：足够的蛋白质、热能、必需的微量元素和维生素
中医内科学期末考试复习重点
中医内科学（一）期末考试复习重点 （一）胃痛 1.1心下痞（胃痞）：胃脘部胀满痞闷不舒，但外无胀急之形，触之濡软，按之不痛。 1.2心嘈：胃中空虚，似饥非饥，似痛非痛，似辣非辣，胸膈懊憹，得食暂止或食已复嘈。 1.3泛酸：泛吐酸水，分为吞酸、吐酸。吞酸：酸水上涌于口而复入于胃中。吐酸：吐出酸水。 1.4胃脘痛：心窝部以下、脐以上的胃脘部疼痛为主症，伴脘胀、纳呆、泛酸、嘈杂、恶心呕吐。 2.1胃痛的病因病机主要有哪些方面？ 寒邪客胃，气机郁滞；饮食不节，脾胃受损；情志失畅，肝胃不和；体虚久病劳累，脾胃虚弱。 2.2治疗肝胃郁热型胃痛，在理气药的选择上应注意什么？ 肝体阴用阳，阳明胃土喜润恶燥，且内热最易伤阴，故投药慎用香燥，可选理气而不伤阴的解郁止痛药。 3.1胃痛与腹痛 胃痛者，位于心窝以下之胃脘部。腹痛者，位于胃脘以下、耻骨毛际以上。 4.1试述胃痛与肝脾的关系。 肝属木，为刚脏，性喜条达而主疏泄；胃属土，为多气多血之腑，喜濡润而主受纳。木土相乘，故肝气郁结易横逆犯胃，致气机痞阻，发为胃痛。脾胃互为表里，经脉互络，同居中焦，皆为后天之本。脾为湿土，以升为顺，胃为燥土，以降为和。燥湿相济、升降得调，则水谷得以受纳腐熟，精微得以转输运化。两者生理上相辅相成，病理上相互影响。脾病可及胃，胃病可及脾。 4.2在胃痛的治疗中如何理解“通则不痛”的治疗原则。 由于胃痛主要病机特点是不通则痛，所以通则不痛即理气和胃止痛是治疗胃痛的基本法则。只是运用中要针对引起不通的机制（寒、热、食、气、虚）来辨证论治。寒者散寒以通，热者泄热以通，食停者消食以通，气滞者理气以通，血瘀者化瘀以通，阴虚者益胃养阴以通，阳弱者温运脾阳以通。总以开其郁滞、调其升降为目的，把握“胃以通为补”的真谛。 5.0分型与主方 寒邪客胃，良附丸。饮食停滞，保和丸。肝气犯胃，柴胡疏肝散。肝胃郁热，化肝煎合左金丸。湿热中阻，清中汤。瘀血停滞，失笑散合丹参饮。胃阴亏虚，一贯煎合芍药甘草汤。脾胃虚寒，黄芪建中汤。 （二）呕吐 1.1呕吐：胃里的食物、痰涎、水液经口吐出，或仅有干呕恶心。 1.2干呕：呕吐的一种，有声无物。 1.3反胃：食入之后，停留胃中，脘腹胀满，宿食不化，朝食暮吐，暮食朝吐。 1.4泄肝安胃：对于肝气犯胃，通过疏泄肝气的方法，使肝气条达，胃不受侮，则胃自安和。 2.1为什么说呕吐不论虚实均存在胃气上逆？ 胃主受纳腐熟水谷，以降为顺。《圣济总录》：“呕吐者，胃气上而不下也”。说明引起呕吐的直接原因是胃气上逆。其中，实证者，若邪气犯胃，胃失和降，则胃气上逆致呕吐；若食滞内停，胃气壅阻，则浊气上逆致呕吐。虚证者，若脾胃虚寒，脾不升而胃不降，则致呕吐；若胃阴不足，胃失润降，则致呕吐。可见呕吐者不论虚实，胃气上逆是病机关键。 2.2如何根据呕吐物进行辨证？ 呕吐酸腐难闻者，多属食积肉腐；呕吐黄水苦水者，多属胆热犯胃；呕吐酸水绿水者，多属肝热犯胃；呕吐浊痰涎沫者，多属痰饮中阻；呕吐清水者，多属脾胃虚寒；呕吐少量黏沫者，多属胃阴不足。 3.1呕吐与反胃 呕吐者，吐无定时，吐出物多为食物或痰涎清水，量或多或少。反胃者，朝食暮吐而暮食朝吐，吐出物多为不化之宿谷，量较多。 3.2呕吐与噎膈 呕吐者，进食顺畅，吐无定时，病情轻，病程短。噎膈者，进食哽咽不顺，食不得入或食入即吐，吐多出现于进食时，病情重，病程长。 4.1呕吐、胃痛、泄泻均与肝气有关，其病理变化及治疗有何异同？
妇产科护理学考试重点
妇产科护理学考试重点 1 、胎先露： 最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。 纵产式有头先露、臀先露，横产式有肩先露。 2 、胎方位： 胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 3 、胎产式： 胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。 4 、流产： 凡妊娠不满28 周、胎儿体重不足1000g 而终止者称为流产。 5 、习惯性流产： 指自然流产连续发生3 次或3 次以上者。 6 、异位妊娠： 受精卵在子宫体腔外着床发育时，称异位妊娠，也叫宫外孕。 7 、妊高症： 妊娠高血压综合征，是指妊娠20 周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。 8 、功能失调性子宫出血（DUB）, 简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质型病变存在。 常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴 道流血
9 、前置胎盘： 孕28 周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称胎盘前置。 10 、继发性闭经： 以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6 个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3 个周期以上者称为继发性闭经。 11 、人工流产综合反应：指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓，心率不齐，面色苍白，头昏胸闷，大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降，昏厥，抽搐等迷走神经兴奋症状。 12 、产褥期：产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复成接近正常未孕状态的一段时期，成为~，一般需六周。 13 、葡萄胎： 是一种滋养细胞的良性病变，主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，间质水肿变性，各个绒毛的乳头变为大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名，也称水泡状胎块。 14 、纵产式： 胎体纵轴与母体纵轴平行者。 15 、横产式： 胎体纵轴与母体纵轴垂直者。 16 、斜产式：
中医妇科学复习重点
第一章 绪言 1、中医妇科学定义：运用中医学的理论研究妇女解剖生理、病因病机特点、诊断辨证规律和防治妇女特有疾病的一门临床学科。 2、中医妇科学的研究范围：经、带、胎、产、杂 3、夏商周萌芽时期：主要有关于不孕不育、难产和胎教理论的记载；《列女传》最早提出胎教理论； 4、夏春秋战国里程碑时期：《黄帝内经》最早描述了妇女特有的生殖脏器——女子胞和与之相关的子门、胞脉、胞络。《素问·上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”同时记载了治疗血枯经闭的第一药方：四乌贼骨芦茹丸；《神农本草经》最早提出子宫这个脏器的名称。 5、秦汉时期：《金匮要略》开创了我国医学史上最早使用阴道清洗和阴道纳药治疗妇科疾病的先河并奠定做衣服科治疗学的基础。 6、魏晋唐时期：晋·王叔和《脉经》首见月经之名，且论述最为详尽；首次提出各种特殊的月经现象，如：“居经”“避年”“激经” 隋·巢元芳《诸病源候论》标志中医妇科学的初步形成。 咎殷·《经效产宝》为第一部妇产科专著。 7、宋代：开始独立分科；陈自明·《妇人大全良方》为历史
上第一部妇科与产科合论的妇产科专著。 8、明清民国时期：清·斋居士《达生篇》临产六字箴言“睡忍痛，慢临盆” 第二章女性解剖生理特点 1、子宫，又名女子胞、胞宫、胞脏、子脏、子处、胞室、 血室。 2、子宫的功能是：排出月经，孕育胎儿（分泌带液，排出 恶露），特点是亦藏亦泻，藏泻定时。 3、阴道是连接子宫与阴户的通道，也是胎儿娩出的通道， 故又称产道、子肠。 4、阴户：又称四边、产户，指女性外阴，包括阴道前庭及 其两侧的大小阴唇，前面的阴蒂和后面的阴唇系带，会阴。 5、《诸病源候论》“已产属胞门，未产属龙门；未嫁属玉门。” 6、月经，是子宫定期出血的生理现象；月经来潮标志女性 发育成熟；月经周期一般28~30天；每次月经持续的时间称经期，正常为3~7天。定期两月一至者为“并月”；三月一至者为“居经”或“季经”；一年一至者为“避年”；终身不行经而能受孕者为“暗经”；妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激经”。 7、月经产生机理：月经的产生是肾——天葵——冲任—— 子宫相互调节，并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下，子宫定期藏泻的结果。《素问·上古天真论》“女子七岁，肾
妇产科学知识点总结
妇产科学知识点总结 第二章女性生殖系统解剖 一、女性外生殖器 阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜） 二、女性内生殖器 1.阴道 ●阴道复层扁平上皮,：没有腺体，受雌、孕激素影响有周期性变化。 ●阴道壁富有静脉丛，损伤后易形成血肿。 ●阴道后穹窿深12cm，顶端与子宫直肠陷窝相邻（腹腔最低点），可用于诊断穿刺(宫外孕)或引流。 ●自洁作用：月经前半期，鳞状上皮，受雌激素影响，增生，在生理正常菌阴道杆菌作用下分解糖原，乳酸增加, PH↓抑制致病菌. 月经后半期，孕激素↑，鳞状上皮脱落，PH↑, 自洁作用下降, 月经后易感染, 平时不要频繁清洗阴道。 2.子宫 ●子宫峡部(isthmus uteri)：为子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分，在非孕期长1cm，其下端与子宫颈内口相连，上端为解剖学内口，下端为组织学内口，孕期可长达7—lOcm。 ●子宫内膜： 基底层：内1/3，贴近子宫肌层，不受激素影响，不发生周期性变化，手术过度损伤后易导致闭经； 功能层：外2/3，靠近宫腔，受激素影响周期性变化，可剥脱、出血。（分为致密层和海绵层） ●子宫的4对韧带： ?①圆韧带：保持前倾。 ?②宫骶韧带：拉向后方，维持前倾。 ?③阔韧带：保持子宫呈中间位置。 ?④主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂 3.输卵管：间质部；峡部；壶腹部（正常受精部位\宫外孕好发部位）；伞部（拾卵作用） 4.卵巢功能：产生卵子，内分泌功能。
三、血管、淋巴与神经 1.子宫动脉：髂内动脉前支，后外方走向前内方，在宫颈内口外侧2cm处跨越输尿管（桥下有水）至子宫侧缘，手术时应靠内，避免损伤输尿管。 四、骨盆 1.骨盆的组成： ●髋骨2（髂骨、坐骨、耻骨），骶骨1、尾骨1。 ●关节3个：左、右骶髂关节；骶尾关节、耻骨联合 ●韧带2个：骶棘韧带、骶结节韧带（骶骨一坐骨结节） 2.骨盆分界：以骶骨岬，髂耻线，耻骨联合上缘分为大骨盆（假）、小骨盆（真） 五、骨盆底 1.会阴体（perineal body）：肛门与阴道之间的契形软组织，厚约3-4cm, 由皮肤、皮下脂肪筋膜、会阴中心腱、提肛肌组成。分娩时变薄易撕伤，要注意保护。 2.肛提肌组成：耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌 六、邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾 第三章女性生殖系统生理 1、月经(menstruation)：青春期后，受卵巢周期性排卵和激素内分泌影响，产生子宫内膜周期性脱落出血，规律的月经是生殖功能成熟的标志之一 2、卵巢的周期性变化：月经前半期→卵泡成熟→雌激素。月经后半期→黄体形成→孕激素 ●卵泡的生长发育过程：卵泡发育与成熟→排卵→黄体形成→白体 ●排卵时间：下次月经前14天，不管卵泡期(月经周期多长)，黄体期不变。 ●雌激素来源:颗粒细胞，卵泡内膜细胞 ●孕激素来源:颗粒黄体细胞 ●雄激素来源:卵泡外膜细胞、髓质 3、子宫内膜的周期性变化：增生期（5-14天）→排卵后，分泌期（15-28天）→月经期（1-4天） 4、性周期调节： ●月经前半期（排卵前）：促FSH→FSH→卵泡→雌激素↑↑→内膜增生
强力推介妇产科护理学期末考试题及答案
《妇产科护理学复习题》 一．单项选择题 3.哪项不是真骨盆的主要标记（D） Ａ．骶岬B．坐骨棘C．耻骨弓D．髂骨 4.未生育过的成年妇女，其子宫大小、子宫腔容积分别为（C） A.7cm×5cm×3cm,10ml B.8cm×6cm×4cm,10ml C.7cm×5cm×3cm,5ml D.5cm×4cm×2cm,5ml 6.子宫峡部的下界为（A） A．组织学内口B．解剖学内口C．解剖学外口D．以上都不是7.维持子宫于正常位置，主要依靠（B） A．子宫韧带B．子宫韧带及盆底组织支托 C．腹肌收缩力和膈肌收缩力D．膀胱﹑直肠支托 3.月经周期为32日妇女,其中排卵时间一般在(C ) A 本次月经来潮后14日后左右B.本次月经干净后14日左右 C.下次月经来潮前14日左右 D.两次月经周期中间 4.属于雌激素的生理作用是( B) A 降低妊娠子宫对催产素的敏感性B.使子宫内膜增生 C.使宫颈粘液减少变稠,拉丝度减少 D.使阴道上皮细胞脱落加快 7.属于孕激素的生理作用(A ) A 使增生期子宫内膜转化为分泌期B.促使子宫发育及肌层变厚 C.使乳腺管增生 D.是阴道上皮细胞增生,角化 8.关于雌激素,孕激素的周期性变化,下列那项正确?(D ) A 雌激素有一个高峰B.孕激素有两个高峰 C.孕激素在排卵前2日出现一陡直高峰 D.以上都不是 2.绒毛膜促性腺激素(HCG)于妊娠期间分泌量达高峰的时间是(B ) A.妊娠5～7周 B.妊娠8～10周 C.妊娠11～13周 D.妊娠14～16周 3.脐带中的静脉有(D ) A.4根 B.3根 C.2根 D.1根 7.初孕妇自觉胎动,多数开始于(C ) A.妊娠14～16 B.妊娠16～18周 C.妊娠18～20周 D.妊娠20～22周 8.关于胎儿心音,下列哪项正确(A ) A.初孕妇在妊娠18～20周经腹壁可听及 B.为单音 C.妊娠24周后,在胎儿肢体侧听得最清楚 D.胎心率与孕妇心率近似 11.诊断早孕最可靠的依据是(D） A.基础体温曲线高温相已18日 B.尿妊娠试验阳性 C.黄体酮试验无阴道流血 D.B型超声检查见圆形光环,内为液性暗区 12.早期妊娠辅助诊断哪项最可靠( C) A 妊娠试验阳性B.黄体酮试验阳性 C.停经5周后B型超声可显示囊胚 D.停经后体温升高持续18日不见下降 15.最常见的胎先露是(A ) A.头先露 B.臀先露 C.肩先露 D.复合先露 16.头先露中最常见的先露是( D)
中医妇科学试题含答案
中医妇科学试题六 一.名词解释（每题3分，共15分） 1.激经 2.胎漏 3.绝经 4.癥瘕 5.带下病 二．填空题：〔每空0.5分，共10分〕 1.我国现存最早的产科专著是《》，是由撰写的。 2.刘完素《素问病机气宜保命集·妇人胎产论》指出：“妇入童幼天癸未行之间，皆属；天癸既行，皆从论之；天癸己绝，乃属经也。” 3.月经病是指月经的、、、、的异常，或伴随。出现的症状为特征的疾病。 4．妊娠恶阻的主要发病机理是、。 5．经行泄泻在病机上有脾虚、肾虚之别。若，，多为脾虚之候；若，， 属肾虚所致。治以为主。 6.子满即现代医学所称之。
三.判断、改错题：（每题1分，共10分） 1.妊娠期间发生的疾病，称为妊娠病。（） 2.清经散的药物组成为丹皮、白芍、地骨皮、熟地、猪苓、黄柏、青蒿。（） 3.女子年逾18周岁月经尚未来潮，称为闭经。（） 4.肾与胞宫之间的经络是直接相通的。（） 5.健康女子到了14岁左右，月经来潮，称为初潮。（） 6.新产后,突然头晕眼花，不能起坐，可诊断为产后血晕。（） 7.产后一二日，出现轻微的发热、自汗，称为产后发热。（） 8.带下病以湿邪为患。（） 9.月经不调,是指月经的周期和经量的改变。（） 10.产后三冲,即败血冲心、败血冲胃、败血冲脾。（）四．单项选择题：（每题1分，共15分） 1．《傅青主女科》产生的年代是 A 宋代 B 清代 C 明代 D 晋代 E 春秋战国 2.妇科发展史上的第一首方剂是 A 温经汤 B胶艾汤 C 四乌贼骨一芦茹丸 D 桂枝茯苓丸 E 当归芍药教 3.在产生月经的机理中．与下列哪些脏腑关系最为密切 A 心肝肾 B 脾肺肾 C 心肝脾 D
妇产科护理学 复习知识点汇总
一、名词解释 1.早期妊娠:妊娠13周末以前称为早期妊娠。 2.胎方位:胎儿先露部位指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 3.分娩:妊娠满28周（196日）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到由母体娩出的全过程，称为分娩。 4.胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。 5.前置胎盘:妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。 6.羊水过多:妊娠期间羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。 7.胎膜早破:是指胎膜在临产前发生自然破裂。 8.产力异常:在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有异常，称为子宫收缩力异常，简称产力异常。 9.产后出血:是指胎儿出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。 10.产褥感染:是指分娩及产褥期内生殖道受病原体侵袭引起的局部和全身感染。 二、简答题 1.预产期的推算方法 末次月经第一日起，月份减3或加9，日期加7。（如为农历，月份仍减3或加9，但日期加15）。 2.临产标志 ①有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟， ②同时伴随进行性子宫颈管消失、 ③宫颈口扩张和胎先露下降。 3.三个产程划分 ①第一产程又称宫颈扩张期。从临产开始至宫口开全。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。 ②第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1-2小时，经产妇一般数分钟即可完成。 ③第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出，约需5-15分钟，不应超过30分钟。 4.胎盘剥离征象 ①子宫底变硬呈球形，宫底升高达脐上。 ②剥离的胎盘降至子宫下段 ③阴道少量流血 ④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。 5.硫酸镁注意事项 ①膝腱反射必须存在 ②呼吸不少于16次／分 ③尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml ④应随时备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。 6.宫缩乏力对母儿影响 ⑴对产妇的影响①体力损耗②产伤③产后出血④产后感染 ⑵对胎儿、新生儿的影响：容易发生胎儿宫内窘迫，新生儿颅内出血发病率及死亡率增加。 7.产后出血处理原则