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妇产科所有知识点考试重点(精)

第三章、女性生殖系统生理

1妇女一生七个阶段：胎儿期、新生儿期（出生后4周内，由于女性激素水平迅速下降，可有生理性阴道出血）、儿童期（新生儿期以后至12岁左右）、青春期（以初次月经来潮为标志、乳房发育等第二性征出现至生殖器官发育成熟，获得性生殖能力的一段生长发育期。包括第一性征发育、第二性征出现、生长加速、月经来潮。）、性成熟期（是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期，从18岁开始，历时30年。此期妇女周期性排卵并分泌性激素）、绝经过渡期（指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。始于40岁以后，可有绝经综合征：潮热出汗、情绪不稳定不安、抑郁或烦躁失眠等血管舒缩障碍和精神神经症状。）、绝经后期（绝经后的生命时期，60岁后称老年期）

2月经：经是指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。月经初潮多在13-14岁。月经血一般呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。月经血的主要特点是不凝固。

3卵巢的功能：卵巢合成及分泌的性激素均为甾体激素，主要有雌激素、孕激素和少量的雄激素。

卵巢周期:从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化称卵巢周期。生殖功能的周期性变化：a卵泡的发育及成熟始基卵泡、窦前卵泡、窦状卵泡和排卵前卵泡。B排卵，多发生在下次月经来潮前14天。C黄体形成集退化排卵日至月经来潮为黄体期，为14日。

1子宫内膜的周期性变化一、子宫内膜的组织学变化1增殖期：相当于卵泡发育成熟阶段。在雌激素作用下，子宫内膜腺体和间质细胞呈增值状态。（1）增殖期早期：内膜增值与修复在月经期即以开始。（2）增殖期中期：此期特征是腺上皮细胞增生活跃，细胞呈柱状，且有分裂象。（3）增殖期晚期，此期内膜进一步增厚至3—5mm，表面高低不平，略呈波浪形。2分泌期：相当于黄体期，雌激素的存在使内膜继续增厚，在孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应，血管迅速增加，更加弯曲，间质疏松水肿。（1）分泌期早期,:此期内膜腺体更长，屈曲更明显。（2）分泌期中期：内膜较前更厚并呈锯齿状（3）分泌

期晚期，此期为月经来潮前期，相当于黄体退化阶段。3月经期：子宫内膜功能层从基底层崩解脱离，这是孕酮和雌激素撤退的最后结果。二、生物化学变化1、酸性黏多糖：子宫内膜间质细胞能产生和蛋白质结合的糖类2、血管收缩因子：子宫内膜缺血，坏死3、甾体激素受体：增殖期子宫内膜腺细胞和间质细胞富含雌、孕激素受体。

5卵巢性激素的生理作用：雌激素的生理作用：(1)促使子宫发育，引起肌细胞的增生和肥大，使肌层变厚，血运增加，并使子宫收缩力增强以及增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。(2)使子宫内膜增生。(3)使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增加，质变稀薄，易拉成丝状。(4)促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅。(5)使阴道上皮细胞增生和角化，使粘膜变厚并增加细胞内糖原含量，增强局部的抵抗力;使阴唇发育、丰满。(6)使乳腺腺管增生，乳头、乳晕着色。促进其他第二性征的发育。(7)雌激素对卵巢的卵泡发育是必需的。(8)雌激素通过对下丘脑的正负反馈调节，控制脑垂体促性腺激素的分泌。

(9)促进钠与水的游留;在脂肪代谢方面，总胆固醇有下降趋势，使脂蛋白减少。降低胆固醇与磷脂的比例，维持正常骨质。孕激素的生理作用：(1)影响子宫平滑肌兴奋性降低;同时降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性，从而减少子宫收缩，有利于受精卵在子宫腔内生长发育。(2)使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床作好准备。

(3)使宫颈口闭合，粘液减少、变稠，拉丝度减少。(4)抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。

(5)使阴道上皮细胞脱落加快。(6)在己有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育成熟。

(7)孕激素通过对下丘脑的负反馈作用，影响脑垂体促性腺激素的分泌。(8)孕激素能兴奋下丘脑体温调节中枢，使体温升高。正常妇女在排卵前基础体温低，排卵后基础体温可升高0·3-0.5T，这种基础体温的改变，可作为排卵的重要指标。(9)孕激素能促进水与钠的排泄。两者的协同和拮抗作用：促进女性生殖器和乳房的发育，为妊娠准备条件，有协同作用；雌激素促进子宫内膜增殖及修复，孕激素则限制子宫内膜增殖，并使增殖期子宫内膜转化为分泌期。其他表现在子宫收缩、输卵管蠕动、宫颈黏液变化、阴道上皮细胞角化脱落以及水钠代谢等方面。

第四章妊娠生理

1受精卵着床的必备条件：a透明带消失b胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞c胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调d孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。

2胎儿附属物

（1）胎盘的构成（羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜）和功能（a气体交换，简单的扩散方式交换 b营养物质供应，易化扩散的方式c排出胎儿代谢产物入母血再排除体外d防御功能胎盘的屏障功能 e合成功能合成激素和酶）（2）胎膜（3）脐带（4）羊水功能（a 保护胎儿避免胎儿受到挤压，防止胎体畸形及胎肢黏连，保持羊膜腔内恒温，避免胎儿窘迫的发生，有利于胎儿体液平衡，能使宫缩压力均匀分布到胎儿身上 b保护母体减少胎动带来的不适感，借助锲形水压扩张宫口及阴道，破膜后润滑冲洗阴道减少感染机会）

3妊娠期母体变化

A生殖系统变化：子宫宫体逐渐增大变软，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成为宫腔的一部分、宫颈于妊娠早期，牯膜充血及组织水肿，致使外观肥大、紫蓝色及变软；卵巢妊娠期略增大，停止排卵；输卵管伸长，但肌层并不增厚；牯膜变软，充血水肿呈紫蓝色；外阴部充血，皮肤增厚，大小阴唇色素沉着 B乳房变化：乳房于妊娠早期开始增大，充血明显乳头增大变黑，易勃起。乳晕变黑，乳晕外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起，称蒙氏结节c循环系统的主要变化：心脏：妊娠后期心脏向左、向上、向前移位，心尖搏动左移，心浊音界稍扩大心排出量：约自妊娠10周开始增加，至妊娠32周达高峰，临产后心排出量显著增加。血压：在妊娠早期及中期血压偏低，在妊娠晚期血压轻度升高。静脉压：妊娠对上肢静脉压无影响。股静脉压于妊娠20周开始，于仰卧位、坐位或站立时均明显升高，侧卧位时能解除子宫的压迫，改善静脉回流。孕妇容易发生下肢、外阴静脉曲张和痔。孕妇还可发生仰卧位低血压综合征 d血液的改变血容量于妊娠6—8周开始增加，至妊娠32—34周达高峰．约增加30％～·45％，

平均约增加1500ml，维持此水平直至分娩红细胞轻度增多白细胞从妊娠7—8周开始轻度增加，至妊娠30周达高峰凝血因子妊娠期血液处于高凝状态血浆蛋白由于血液稀释，从妊娠早期开始降低 e泌尿系统的变化

由于孕妇及胎儿代谢产物增多，肾脏负担过重f呼吸系统的变化①肺活量无明显改变；

②通气量每分钟约增加40％，主要是潮气量约增加39％；③残气量约减少20％；④肺范换气量约增加65％；⑤上呼吸道(鼻、咽、气管)粘膜增厚，轻度充血水肿，使局部抵抗力减低，容易发生感染。g消化系统的变化常引起痔疮或使原有痔疮加重,妊娠期同容易诱发胆石病h皮肤的变化妊娠黄褐斑、妊娠纹i内分泌系统的变化妊娠期腺垂体增生肥大明显、催乳激素从妊娠7周开始增多、皮质醇为主要的理糖激素，因妊娠期雌激素大量增加、甲状腺呈均匀增大j新陈代谢的变化基础代谢率基础代谢率于妊娠早期稍下降，于妊娠中期逐渐增高，至妊娠晚期可增高15％～20％。k骨骼、关节及韧带的变化骨质在妊娠期问一般无改变、典型孕妇姿势

第五章妊娠诊断

1 早期妊娠的诊断【病史与症状】1．停经生育年龄已婚妇女，平时月经周期规则．一旦月经过期10日或以上．应疑为妊娠。停经可能是妊娠最早与最重要的症状。 2．早孕反应约半数妇女于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应，早孕反应多于妊娠12周左右自行消失。 3．尿频于妊娠早期出现尿频．系增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致。 4．乳房的变化自妊娠8周起，使乳房逐渐增大。乳头及其周围皮肤(乳晕)着色加探．乳晕周围有蒙氏结节显现。 5．妇科检查阴道壁及宫颈充血．呈紫蓝色。双合诊检查发现宫颈变软，子宫蛱部极软，感觉宫颈与宫体似不相连称黑加征。当宫底超出骨盆腔时，可在耻骨联合上方触及。

1、早期妊娠（12周末）、中期妊娠（12周—27周末）和晚期妊娠（28周—40周）的时间。

2、不同妊娠周数的子宫高度（12、16、20、24、28、32、36、40）

周数月数手测宫底高度尺侧耻上子宫长度（cm）

12周 3 耻骨联合上2~3横指

16周 4 脐耻之间

20周 5 脐下1横指18（15.3~21.4）

24周 6 脐下1横指24（22.0~25.1）

28周7 脐下3横指26（22.4~29.0）

32周8 脐与剑突之间29（25.3~32.0）

36周9 剑突下2横指32（29.8~34.5）

40周10 脐与剑突之间或略高33（30.0~35.3）

3、正常胎心音次数为120~160次/分；

2辅助检查：1超声检查(1)B型超声显像法：是检查早期妊娠快速准确的方法。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠、活胎。(2)超声多普勒法2妊娠试验

若为阳性可协助诊断早期妊娠4宫颈粘液检查宫颈牯液量步质稠，涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，不见羊齿植物叶状结晶，则早期妊娠的可能性大。5基础体温测定高温相持续博日不见下降，早期妊娠的可能性大。

3胎势：胎儿在子宫内的姿势（胎头俯屈，额部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，其体积及体表面积均明显缩小，整个胎体成为头端小、臀端大的椭圆形．以适应妊娠晚期椭圆形宫腔的形状。）

胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式两纵轴平行者称纵产式，占妊娠足月分娩总数的99．75％；两纵轴垂直者称横产式，两纵轴交叉呈角度者称斜产式

胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。纵产式有头先露和臀先露，横产式以肩先露。

胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位

第六章产前保健

1四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接

第1步手法：检查者两手置于宫底都，了解子宫外形并测得宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符

第2步手法：检查者左右手分别置于腹部左右侧，一手固定，另手轻轻深按检查，两手交替，仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置。

第3步手法：检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接

第4步手法：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆人口方向向下深按，再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部人盆的程度

第七章正常分娩

1妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物．从临产发动至从母体全部娩出的过程．称分娩。妊娠满28周至不满37足周(196—258日)闻分娩称早产；妊娠满37周至不满42足周(259～293日)间分娩称足月产；妊娠满42周及其后(294日及294日以上)分娩称过期产2影响分娩的四因素

一、产力：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称产力。产力包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹肌及脯肌收缩力(统称腹压)和肛提肌收缩力。（一)子宫收缩力：是临产后的主要产力，贯穿于整个分娩过程。临产后的官缩能迫使宫颈管变短直至消失、官口扩张、胎先露部下降和胎盘、胎膜娩出。临产后的正常宫缩特点有1．节律性官缩的节律性是临产重要标志2对称性官缩起自两侧官角部，左右对称3．极性宫缩以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱4缩复作用宫体部平滑肌与其他部位的平滑肌和横纹肌不同，为收缩段。（二)腹肌及胍肌收缩力

腹壁肌及脯肌收缩力(腹压)是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量（三)肛提肌收缩力：有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用

二、产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分（一）骨产道骨产道指真骨盆，（1)骨盆人口平面，指真假骨盆的交界面，呈横椭圆形（2)中骨盆平面，为骨盆最小平面，最狭窄，呈前后径长的椭圆形(3)骨盆出口平面，即骨盆腔的下口，由两个在不同平面的三角形所组成。（4）骨盆轴与骨盆倾斜度骨盆轴：为连接骨盆各平面中点的曲线，代表骨盆轴。此轴上段向下向后。中段向下。下段向下向前。分娩时，胎儿沿此轴娩出，助产时也应按骨盆轴方向协助胎儿娩出。骨盆倾斜度：指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60’。若倾斜度过大，常影响胎头衔接。（二）软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。1．子宫下段的形成子宫下段由非孕时长约1cm的子宫峡部形成2．宫颈的变化宫颈管消失、官口扩张3骨盆底、阴道及会阴的变化

三、胎儿大小在分娩过程中，胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。1胎头是胎体的最大部分，也是胎儿通过产道最困难的部分。胎头径线主要有：①双顶径：为两顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径②枕额径③枕下前囟径④枕颏径2胎位3胎儿畸形

四、精神心理因素：分娩虽是生理现象，但分娩对于产妇确实是一种持久而强烈的应激源。分娩应澈既可以产生生理上的应激，也可以产生精神心理上的应激

枕先露的分娩机制

3分娩机制

是指胎儿先嚣部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。临床上枕先露占95 55％，又以枕左前位最多见1衔接胎头双顶径进人骨盆l人口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接2下降胎头沿骨盆轴前进的动作称下降，是胎儿娩出的首要条件。3．俯屈当胎头以枕额径进入骨盆腔后，继续下降至骨盆底时，原来处于半俯屈的胎头枕部遇舡提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈4内旋转胎头到达中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆

出口前后径相一致的动作称内旋转5、仰伸：完成内旋转后，当完全俯屈的胎头下降达阴道外口时，宫缩和腹压继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进。6、复位及外旋转：胎头娩出时，胎儿双肩沿骨盆入口左斜径下降。7、胎肩及胎儿娩出

4先兆临产分娩发动前，出现预示孕妇不久将临产的症状称先兆临产1．假临产孕妇在分娩发动前，常出现假临产。其特点是富缩持续时间短且不恒定，问歇时间长且不规律．官缩强度不增加，常在夜问出现、清晨一84—消失，宫缩引起下腹部轻微胀痛，宫颈管不短缩，宫口扩张不明显，给干镇静荆能抑制假临产。2．胎儿下降感：多数初孕妇感到上腹部较前舒适．进食量增多，呼吸较轻快，系胎先露部下降进入骨盆入口使官底下降的缘故。因压迫膀胱常有尿频症状。3．见红在分娩发动前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的粘液相混排出，称见红，是分娩即将开始的比较可靠征象。

5临产的诊断：临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

6总产程及产程分期总产程即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。临床分为3个产程。第一产程叉称宫颈扩张期。从开始出现问歇5～6分钟的规律官缩到宫口开全。初产妇的宫颈较紧，官口扩张较慢，约需11一12小时；经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，约需6—8小时。第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需l～2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5—15分钟，不应超过30分钟。7第二产程宫口开全后，宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大。在宫缩间歇期．胎头又缩回阴道内，称胎头先露；直至胎头双顶径越过骨盆出口．宫缩间歇时胎头也不再回缩，称胎头着冠

8阿普加评分(Apgat score)及其意义：新生儿阿普加评分法用以判断有无新生儿窒息及窒息严重程度，是以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0—2分。满分为10分，属正常新生儿。7分以上只霈进行一般处理；

4—7分缺氧较严重．需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复；4分以下缺氧严重，需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧。缺氧较严重和严重的新生儿，应在出生后5分钟、10分钟时分别评分，直至连续两次均≥8分为止。一分钟评分反映在官内的情况，是出生当时的情况；而5分钟及以后评分则反映复苏效果，与预后关系密切。阿普加评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，心率是最终消失的指标。临床恶化顺序为皮肤颜色一呼吸一肌张力一反射一心率。复苏有效顺序为心率一反射一皮肤颜色一呼吸一肌张力。肌张力恢复越快，预后越好。

第八章正常产褥

1从始盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，称产褥期，一般规定为6周。

2产褥期母体变化一、生殖系统的变化(一)子宫子宫复旧：胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧，主要表现为官体肌纤维缩复和宫内膜再生。（1)官体肌纤维缩复：子宫复旧不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小，表现为肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，胞浆减少（2)宫内膜再生整个子宫的新生内膜缓慢修复．约于产后第3周胎盘附着部位全部修复需至产后6周（3）宫颈胎盘娩出后的宫颈松软、壁薄皱起(二）阴道：在产后3周重新出现粘膜皱襞，但较松弛（三）外阴：2-3天消肿，伤口3-5日愈合（四）盆底组织：产后1周内水肿开始消失，组织张力开始逐渐恢复，少数可以恢复到非孕状态。多数松弛，可发生张力性尿失禁、阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。二、乳房变化：乳房的主要变化是泌乳。泌乳机制为：1随着胎盘剥离排出，产妇血中胎盘生乳素、雌激素、孕激素水平急剧下降，产后呈低雌激素、高催乳激素水平，乳计开始分泌。2当新生儿在吸吮乳头时，由乳头传来的感觉信号，经传人神经纤维抵达下丘脑，可能通过抑制下丘脑多巴胺及其他催乳激素抑制因子，致使垂体催乳激素呈脉冲式释放．促进乳汁分泌。3吸吮动作能反射性地引起神经垂体释放缩宫素。缩宫素使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，增加乳腺管内压喷出乳汁，表明吸吮喷乳是保持乳腺不断泌

乳的关键，不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的一个重要条件。4此外．乳汁分泌还与产妇营养、睡眠、情绪和健康状况密切相关。

3产褥期临床表现1生命体征体温、脉搏、呼吸、血压产后的体温多数在正常范围内2子宫复旧胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指3产后宫缩痛在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛称产后宫缩痛子宫在疼痛时呈强直性收缩，于产后l～2日出现，持续2～3日自然消失。多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重。4恶露：产后随子宫蜕膜(特别是胎盘附着处蜕膜)的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。恶露分为：(1)血性恶3露：色鲜红，舍大量血液得名。量多(2)浆液恶露：色淡红，似浆液得名。含少量血液（3)白色恶露：牯稠，色泽较白得名。含大量白细胞。5褥汗以夜间睡眠和初醒时更明显．不属病态，于产后l周内自行好转。4产褥期处理一、产后2小时内的处理—防止产后出血：在产房严密观察生命体征、子宫收缩、阴道出血等，二、营养与饮食：产后1小时可进清淡流食，以后可进普食，注意营养和多汤饮食，三、警惕产后尿潴留，四、重视便秘，预防子宫脱垂，五、观察子宫复旧及恶露，六、会阴处理，七、观察情绪变化，八、乳房护理：鼓励乳喂养，预防和治疗乳胀，催乳，退乳，乳头皲裂。

5产褥期保健目的是防止产后出血、感染等并发症产生，促进产后生理功能恢复1．适当活动及做产后健身操2计划生育指导产褥期内禁忌性交3．产后检查包括产后访视和产后健康检查两部分4饮食起居合理饮食注意休息

第九章妊娠时限异常

1自然流产妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产(abortion)。流产发生于妊娠12周前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。流产又分为自然流产和人工流产，本节内容仅限于自然流产。自然流产的发生率占全部妊娠的15％左右．多数为早期流产病因胚胎因素、母体因素、免疫功能异常和环境异常。【临床表现】流产的主要症状是阴道流血和腹痛。1孕12周前的早期流产：阴道流血

发生在妊娠12周以内流产者，开始时绒毛与蜕膜分离，血窦开放，即开始出血。2孕12周后的晚期流产：则先有阵发性子宫收缩，然后胎盘剥离，故阴道流血出现在腹痛之后。【临床类型】1．先兆流产：指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开．胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者。2．难免流产：指流产已不可避免。由先兆流产发展而来．此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流浪(胎膜破裂)3．不全流产

：指妊娠产物巳部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。

4．完全流产：指妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常太小

流产有三种特殊情况。1．稽留流产：指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失。2．习惯性流产：指自然流产连续发生3次或以上者。常用复发性自然流产取代习惯性流产。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。3流产感染：流产过程中，若阴道流血时间过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等．有可能引起宫腔内感染，严重时感染可扩展到盆腔、腹腔乃至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等，称流产感染。鉴别诊断

各型流产的鉴别诊断？

类型出血量下腹痛组织排出宫颈口子宫大小

先兆流产少无或轻无闭与妊娠周数相符

难免流产中—多加剧无扩张相符或略小

不全流产少—多减轻部分排出扩张或有物堵塞或闭小于妊娠周数完全流产少—无无全部排出闭正常或略大

第十章妊娠特有疾病

1妊娠高血压综合征(PIH，简称妊高征）是妊娠期所特有的疾病。临床表现为高血压、

蛋白尿、浮肿．严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。分娩后随之消失。【妊高征对母儿影响】

病理生理变化主要为：全身小动脉痉挛为本病的基本病变。全身各器官组织因缺血和缺氧而受到损害1对孕产妇的影响妊高征，特别是重度妊高征，可发生妊高征心脏病、胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、脑出血、急性肾功能衰竭、既uP综合征(溶血、肝酶升高、血小板减少)、产后出血及产后血液循环衰竭等并发症。这些并发症多可导致患者死亡。 2．对胎儿的影响妊高征时+由于子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足、胎盘功能减退，可致胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。衰10-2妊高征与妊娠台井原发性高血压或慢性肾炎的鉴别诊断

2妊娠高血压疾病分类：

妊娠期高血压：妊娠首次出现BP≥140/90mmhg，并于产后12周恢复正常；尿蛋白（—）；少数患者可伴有上腹部不适和血小板减少。产后方可确诊。

子痫前期：轻度妊娠20周以后出现BP≥140/90mmhg;尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹不适、头痛等症状重度BP≥160/110mmhg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；血清肌酐>106μmol/l，血小板<100×109/L;血LDH升高；血清ALT 或AST升高，持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适

子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释

慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无蛋白尿，若出现蛋白尿≧0.3g24/h；高血压孕妇20周后突然蛋白尿增加或血压进一步升高或血小板<100×109/L

人生合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≧90mmhg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后

3妊高症诊断根据病史和典型的临床表现，l病史详细询问患者于孕前有无高血压、蛋白尿和(或)水肿2高血压：若初测血压有升高，需休息l小时后再测，方能正确地反映血压情况。血压达到140／90，则可作出诊断。3蛋白尿：应取中段尿进行检查，凡24小

时尿蛋白定量≥300mg或相隔6小时的两次随机尿液蛋白浓度为30mg/L为异常。4水肿：妊娠后期水肿发生的原因，除妊高征外，还可由于下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻、营养不良性低蛋白血症以及贫血等引起。5辅助检查(1)血液检查：(2)肝、肾功能测定(3)眼底检查

4.妊娠期高血压疾病处理目的和原则是争取母体可以完全恢复健康，胎儿生后能够存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。治疗：1、妊娠期高血压：休息（充分休息，左侧卧位）、镇静、密切监护母儿状态、间断吸氧、饮食（充足的营养，不限钠和水）；2、子痫前期：应住院治疗，防止子痫及并发症发生。治疗原则是休息、镇静；解痉；降压；合理扩容和必要时利尿；密切监测母胎状态、适时终止妊娠。休息、镇静（地西泮、冬眠药物等）、解痉（首选药物是硫酸镁作用机制：镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，从而使骨骼肌松弛，故能有效地预防和控制子痫发作；镁离子可使血管内皮合成前列环素增多，血管扩张，痉挛解除，血压下降；镁依赖的三磷酸腺苷酶恢复功能，有利于钠泵的运转，达到消除脑水肿、降低中枢神经细胞兴奋性、制止抽搐的目的。硫酸镁使用注意事项：用药前及用药过程中均应注意以下事项：定时检查膝反射，膝反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次；尿量每24小时不少于600ral，每小时不少于25rnl，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易蓄积而发生中毒。治疗时须备钙剂作为解毒剂。当出现镁中毒时，立即静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml。钙离子能与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子继续结台，从而防止中毒反应进一步加重。）、降压药物（拉贝洛尔、硝苯地平、硝普钠等）、扩容（一般不主张，仅用于严重的贫血，低蛋白血症）、利尿药物（一般不主张用，仅用于全身水肿、急性心力衰竭、肺水肿、且多伴有潜在性肺水肿者）；适时终止妊娠（1、子痫前期患者经积极治疗24-48小时仍无明显好转者；2、子痫前期患者孕周已超过34周；3、子痫前期患者孕龄不超过34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟；4、子痫前期患者孕龄不超过34周，胎盘功能减退，胎儿未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟而后终止妊娠；5、子痫控制后2小时可考虑终止妊娠；）。3、子痫的处理：子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是妊娠期高血压疾

病所致母儿死亡的主要原因，应积极处理。立即左侧卧位减少误吸，开放呼吸道，建立静脉通道。1子痫处理原则：控制抽搐（25%硫酸镁）；纠正缺氧和酸中毒；控制血压；抽搐控制后终止妊娠。2护理保持环境安静吸氧防窒息等3密切观察病情变化：尽早发现心衰、脑出血、肺水肿、HELLP综合征(妊高征严重的并发症，在此基础上出现溶血，血小板降低及肝酶升高的一组临床综合征。常危及母儿生命。)、肾衰、DIC等并发症，并积极处理。

十一章异位妊娠

1当受精卵于子宫体腔以外着床，称异位妊娠习称宫外孕，异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，异位妊娠包括输卵管妊娠卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠及宫颈妊娠等。2输卵管妊娠的特点：输卵管管腔狭小．管壁薄且缺乏粘膜下组织，其肌层远不如子宫肌壁厚与坚韧，妊娠时又不能形成完好的蜕膜，不能适应胚胎的生长发育，因此发生以下结局（1)输卵管妊娠流产：多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠8—12周。整个囊胚剥离落人管腔并经输卵管逆蠕动经伞端排出到腹腔，形成输卵管完全流产，出血一般不多。若囊胚剥离不完整，妊娠产物部分排出到腹腔，部分尚附着于输卵管壁．形成输卵管不全流产，滋养细胞继续侵蚀输卵管壁．导致反复出血（2）输卵管妊娠破裂输卵管问质部妊娠虽少见．但后果严重。其结局几乎全为输卵管妊娠破裂（3）陈旧性宫外孕但长期反复的内出血所形成的盆腔血肿若不消散，血肿机化变硬并与周围组织粘连，临床上称为陈旧性宫外孕。(4)继发性腹腔妊娠：若存活胚胎的绒毛组织仍附着于原位或排至腹腔后重新种植而获得营养，可继续生长发育形成继发性腹腔妊娠

3输卵管妊娠临床裹现：输卵管妊娠的临床表现，与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短等有关。(1)突然停经（2)腹痛：是输卵管妊娠患者就诊的主要症状，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感(3)阴道流血（4)晕厥与休克(5)腹部包块(6)盆腔检查：宫颈举痛或摇摆痛明显，将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时引起剧烈疼痛，此为输卵管妊娠的主要体征之一．是因加重对腹膜的刺激

4输卵管妊娠诊断:输卵管妊娠未发生流产或破裂时，临床表现不明显，诊断较困难，往往需采用辅助检查方能确诊。1．血β-hCG测定：是早期诊断异位妊娠的重要方法2超声诊断3．阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法4腹腔镜检查该检查有助于提高异位妊娠的诊断准确性，是金标准。5子宫内膜病理检查

5输卵管妊娠治疗：1．期待疗法，少数可能发生自然流产或被吸收，症状较轻而无需手术或药物治疗。2药物治疗：中医治疗、化学药物治疗：主要适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患3手术治疗一是切除患侧输卵管；一是保留患侧输卵管手术，即保守性手术。输卵管切除术：输卵管妊娠一般采用输卵管切除术．尤其适用于内出血并发休克的急症患者。保守性手术：适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。

者

十二章妊娠晚期出血

1胎盘早剥妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥，胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，往往起病急．进展快．如果处理不及时，可危及母儿生命。胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，由于胎盘后血肿的压力加大，使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离，甚至断裂、变性．当血液浸及子宫肌层至浆膜层时，子宫表面呈现紫色瘀斑，尤以胎盘附着处为著．称子宫胎盘卒中，又称库弗莱尔子宫

2临床表现及分型：分为3度：1度：多见于分娩期，胎盘剥离面积小，贫血体征不明显，无腹痛。产后检查见胎盘母体面有压迹即可诊断。2度：胎盘剥离面为胎盘面积1/3左右，主要症状为突然发生持续性腹痛、腰酸背痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比。无阴道流血，贫血程度与阴道流血量不符。胎盘附着处压痛明显。3度：胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2.可出现恶心呕吐面色苍白、四肢湿冷血压下降等休克症状，且休克程度与流血量成正比。若无凝血障碍为3a，有为3b

3【并发症1．弥散性血管内凝血(DIC)胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见原因，一旦发生，病死率高。2产后出血，3急性肾功能衰竭4羊水栓塞

4【处理】1纠正休克对处于休克状态的危重患者，积极开放静脉通路．补充血容量2及时终止妊娠，因此一旦确诊2、3型胎盘早剥，必须及时终止妊娠。方式：1)阴道分娩：以显性出血为主，分娩过程中，密切观察血压、脉搏、宫底高度、宫缩与出血情况，仔细听取胎心，用胎儿电子监测仪监护。早期发现异常情况及时处理，必要时政行剖宫产。

(2)剖宫产

3．并发症处理1)产后出血：分娩后及时应用子宫收缩药2)凝血功能障碍：在迅速终止妊娠、阻断促凝物质继续人母血循环，同时抗凝治疗：应用肝素；补充凝血因子；纤溶抑制剂

3)肾功能衰竭：若每小时尿量少于30ml应及时补充血容量．少于l‘7ml或无尿应静注呋塞米加一80噶，必要时重复，通常l～2日可以恢复

5前置胎盘胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘(前置胎盘是妊娠晚期阴道出血的最常见．是妊娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命。

6分类l以胎盘边缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3种类型

l完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘，宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖。2．部分性前置胎盘宫颈内口的一部分被胎盘组织所覆盖。3．边缘性前置胎盘胎盘边缘附着于子宫下段甚至达宫颈内口但不超越宫颈内口。

7临床表现1症状妊娠晚期或临产时，发生无诱因无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，出血往往反复发生，且出血量越来越多。阴道流血发生时间早晚、反复发生次数、出血量多少与前置胎盘类型关系密切。完全性前置胎盘往往初次出血时间早，在妊娠28周左右，称为警戒性出血。2体征患者一般状况随出血量而定，大量出血呈现面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克征象。

8诊断1病史及临床诊断2超声检查3产后检查胎盘及胎膜

9对母儿影响 l产后出血2植人性胎盘3．产褥感染4早产及围生儿死亡率高

10终止妊娠指征：孕妇反复多量出血致贫血甚至体克者．无论胎儿成熟与否，为了母亲安全而终止妊娠；胎龄达36周以后；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者；胎龄未达到36周，出现胎儿窘迫征象，或胎儿电子监护发现胎心异常者；出血量多，危及胎儿；胎儿已死亡或出现难以存活的畸形，如无脑儿。

第十六章胎儿窘迫与胎膜早破

1胎儿窘迫：胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及胎儿健康和生命者一种综合症状，急性胎儿窘迫多发生在分娩期，慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期，慢性胎盘窘迫在临产后往往表现为急性胎盘窘迫。

2急性胎儿窘迫临床表现1)胎心率变化是窘迫最明显的临床征象。2)羊水胎粪污染3)胎动：急性胎儿窘迫初期，最初表现为胎动频繁，继而转弱及次数减少．进而消失。4)酸中毒：破膜后．检查胎儿头皮血进行血气分析

3急性胎儿窘迫处理

1一般处理：左侧卧位，吸氧纠正脱水等。2病因治疗3尽快终止妊娠：a宫口未全开者立即行剖宫产其指征是①胎心率低于120次／分钟或高于180次／分钟，伴羊水Ⅱ一Ⅲ度柯染；②羊水Ⅲ度污染，伴羊水过少(③胎儿电子监护CST或OCT反复出现晚期减速或出现重度可变减速④胎儿头皮血pH<7.20者。b宫口全开者尽快经阴道助娩，并做好新生儿窒息抢救的准备。

第十七章妊娠合并内科疾病

1妊娠合并心脏病的种类1先天性心脏病：a左向右分流者房缺、室缺、动脉导管未闭b右向左分流：法洛四联症、艾森曼格综合征c无分流型：肺动脉主动脉狭窄、马方综

合征 2．风湿性心脏病以单纯性二尖瓣狭窄最多见(1)二尖瓣狭窄(2)二尖瓣关闭不全(3)主动脉瓣狭窄(4)主动脉瓣关闭不全3．妊高征心脏病：妊高征孕妇．以往无心脏病史及体征，而突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭者称妊高征心脏病。4．围生期心肌病是发生于妊娠期最后3个月至产后6个月内的扩张型心肌病。其特征为既往无心血管疾病病史的孕妇，出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭。临床表现不尽相同，主要表现为呼吸困难、咯血、胸痛、肝肿大、浮肿等心力衰竭的症状。5心肌炎：为心肌本身局炤性或弥漫性炎性病变。

2心脏病心功能分级纽分为4级： I级：一般体力活动不受限制。Ⅱ级：一般体力活动稍受限制，活动后心悸、轻度气短，休息时无症状。Ⅲ级：一般体力插动显著受限制，休息时无不适．轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭史者。Ⅳ级：不能进行任何活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。

3常见并发症：1心衰2亚急性感染性心内膜炎3缺氧和发绀4静脉栓塞和肺栓塞

4【防治】心脏病孕产妇的主要死亡原因是心力衰竭对于有心脏病的育龄妇女，一定要求做到孕前咨询，以明确心脏病的类型、程度、心功能状态，并确定能否妊娠。允许妊娠者一定要从早孕期开始，定期进行产前检查。1妊娠期(1)终止妊娠：凡不宜妊娠的心脏病孕妇应在孕12周前行人工流产。(2)定期产前检查，能及早发现心衰的早期征象（3）心力衰竭的预防：1）动态观察心脏功能2)应避免过劳及情绪激动。3)高蛋白、高维生索、低盐、低脂肪饮食。4)积极预防和及早纠正各种妨碍心功能的因素5)急性左心衰竭的紧急处理：原则是减少肺循环血量和静脉回心血量、改善肺气体交换、增加心肌收缩力和减轻心脏前后负荷。

2．分娩期1)阴道分娩：心功能I～Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者．可考虑在严密监护下经阴道分娩。2)剖宫产：胎儿偏大．产道条件不佳及心功能在Ⅲ级及Ⅲ级以上者，均应择期剖宫产。3产褥期不宜再妊娠者，可在产后l周行绝育术。4．心脏手术的指征一般不主张在孕期手术，尽可能在幼年、孕前或延至分娩后再行心脏手术。5急性病毒性肝炎诊断l病史有与病毒性肝炎患者密切接触史，半年内曾接受输血、注

射血制品史。2．临床表现常出现消化系统症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛等3．实验室检查：a血清病原学检查甲乙丙丁戊型肝炎b肝功检查：ALT胆红素凝血酶原时间的测定。

6妊娠合并肝炎的分类：1急性肝炎2慢性活动性肝炎3急性重症肝炎：(1)消化道症状严重，表现食欲极度减退，额繁呕吐，腹胀，出现腹水。(2)黄疸迅速加深，血请总胆红素值>171μmol/L，(3)出现肝臭气味，肝呈进行性缩小，肝功能明显异常，酶胆分离，白／球蛋白倒置。(4)迅速出现肝性脑病表现，烦躁不安、嗜睡、昏迷。肝肾综合征出现急性肾功能衰竭。

7鉴别诊断l妊娠剧吐引起的肝损害2妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)为妊娠晚期、少数发生在妊娠25周之前、表现瘙痒和轻度黄疸的为特点的疾病。分娩后数日内症状消失。3妊娠急性脂肪肝（AFLP) 又称妊娠特发性脂肪肝，是发生在妊娠晚期严重的肝功能障碍。肝细胞急性脂肪变性4药物性肝损害5HELLP综合征

8治疗： I．妊娠期轻症肝炎：处理与非孕期相同。注意休息，加强营养。应用中西药物2．重症肝炎的处理（1）积极进行保肝治疗：应用高血糖素-胰岛素-葡萄糖(2）预防及治疗肝性脑病：为控制血氨，应限制蛋白质摄入。保持大便通畅，减少氨及毒素的吸收。（3)预肪及治疗DIC：补充凝血因子，在凝血功能监测下．酌情应用肝素治疗3．产科处理（1)妊娠期：妊娠早期患急性肝炎．应积极治疗，待病情好转行人工流产(2)分娩期缩短第二产程。(3)产褥期：应用对肝脏损害较小的广谱抗生素控制感染（4）新生儿处理：a主动免疫：注射乙肝疫苗b被动免疫：注射乙型肝炎免疫球蛋白c联合免疫：上述两者都实行。

9妊娠期糖尿病(GDM)指在妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病。多数于产后糖代谢恢复正常，但将来患2型糖尿病的机会增加。

10【糖尿病对妊娠的影响】a对孕妇的影响1易并发妊高征2增加流产发生率3感染是糖尿病主要的并发症4羊水过多发生率增加5难产产道损伤手术产几率升高。6易发生糖尿病酮症酸中毒b对胎儿的影响1)巨大儿发生率高(2)畸形胎儿发生率高于正常孕妇

(3)死胎及新生儿死亡率高（4）胎儿生长受限发生率高c对新生儿的影响：新生儿呼吸窘迫综合症发生率增高、新生儿低血糖。

11【妊娠期糖尿病的诊断依据】1病史有糖尿病高危因素如家族史2临床表现妊娠期有“三多”症状，即多饮、多食、多尿或反复发作的外阴阴道念珠菌感染症状或体征。3．实验室检查（1)尿糖测定：尿糖阳性者应除外妊娠期生理性糖尿．需做空腹血糖及糖耐量试验确诊(2)糖筛查（3)口服葡萄糖耐量试验：糖筛查阳性者，行75g糖耐量试验。禁食12小时后，口服葡萄糖75g。测空腹血糖及服糖后l小时、2小时、3小时四个时点血糖，正常值为5.6、10.3、8.6、6.7mmoL/L，若其中有任何两点超过正常值．可诊断为妊娠期糖屎病。仅一点高于正常值，诊断为糖耐量异常（4）两次或两次以上空腹血糖≥5．8mmoL/L可诊断为糖尿病。

12分娩期处理：1一般处理：注意休息、镇静，适当饮食2引导分娩3剖宫产4产后处理调整胰岛素用量5新生儿出生时处理：给与监护，定期服葡萄糖液

第十九章妊娠合并性传播疾病

1梅毒(syphills)是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性疾病，早期主要表现为皮肤牯膜损害，晚期能侵犯心血管、神经系统等重要脏器．造成劳动力丧失甚至死亡任何年龄均可发生，以20—30岁居多。

2尖锐湿疣(aeumlrm)是近年常见的性传播疾病，仅次于淋病，居第二位。尖锐湿疣的病原体为人乳头瘤病毒性交为其主要传播途径。多发性鳞状上皮乳头状增生

3淋病是由革兰染色阴性的淋病奈氏菌(简称淋菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。我国的发病率居性传播疾病首位

第二十章遗传咨询、遗传筛查与产前诊断

产前诊断(prenatal diagnosis)又称宫内诊断或出生前诊断(anteaaml—cliagnmls)．是指在胎儿出生之前应用各种先进的科技手段，采用影像学、生物化学、细胞遗传学及分

第八版妇产科学知识点

如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！第二章生殖系统解剖子宫峡部：子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部，在非孕期长约1cm，其上端因解剖上狭窄，称为解剖学内口。妊娠末期达7-10cm。子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是子宫颈癌的好发部位。子宫韧带：圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带。输卵管：8-11，间质部（最窄、最厚、易出血）、峡部、壶腹部（受精常发生于此）、伞部（拾卵）。邻近器官：尿道、膀胱、直肠、阑尾、输尿管第三章女性生殖系统生理女性青春期第一性征变化是在促性腺激素作用下女性第一次月经来潮称为月经初潮，是青春期的重要标志月经：是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律性月经是生殖功能成熟的标志。月经血呈暗红色，有血液、子宫内膜碎片、宫颈黏液、脱落的阴道上皮细胞，粘稠，不凝血，但有血块。卵巢具有生殖和内分泌双重功能：即产生卵子并排卵、分泌性激素、孕激素（少量雄激素）排卵多发生在下次月经来潮前14天左右。雌激素1) 子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。 2) 子宫内膜：使子宫内膜腺体和间质增生、修复。 3 )宫颈：使宫颈口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状。 4) 输卵管；促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动，井可加强输卵管肌节律性收缩的振幅。 5) 阴道上皮：使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚，井增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。6) 外生殖器：使阴唇发育、丰满、色素加深。 7 ) 第二性征：促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促进其他第二性征的发育。 8) 卵巢：协同FSH促进卵泡发育。 9) 下丘脑、垂体：通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。 10) 代谢作用：促进水钠漪留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。孕激素1）子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿宫内生长发育。 2）子宫内膜：使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备 3）宫颈：使宫口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠。 4) 输卵管：抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。 5) 阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落。 6) 乳房：促进乳腺腺泡发育。 7) 下丘脑、垂体：孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促佳膝激素分泌。 8) 体温：兴奋下丘脑体温调节中枢，可使基础体温在排卵后升高0.3-0. 5℃。临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一， 9 ) 代谢作用：促进水钠排泄。子宫内膜周期：增殖期（主要受E作用，月经周期第5-14日）、分泌期（E,P的共同作用，月经周期第15-28日）、月经期（月经周期第1-4日）下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO）：月经周期的调节是一个非常复杂的过程，主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。下丘脑分泌GnRH，通过调节垂体促性腺激素的分泌，调控

妇产科考试重点

1.正常的子宫收缩力具有节律性、对称性、极性、缩复作用等特点。 2.子宫峡部非孕期为 1 cm，妊娠晚期变为 7-10 cm。 3.卵巢功能为生殖功能和内分泌功能。 4.分娩过程中的产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力. 5.决定分娩的四要素由产力、产道、胎儿、产妇精神心理因素构成。 6.临产后正常的子宫收缩具有节律性、对称性、极性、缩复作用特点。 7.第一产程指从临产开始至宫口完全扩张 ,初产妇需 11-12 小时，经产妇需6-8 小时。 8.骨盆可分为4种类型，分别是女型、扁平型、类人猿型、男型 9．异位妊娠中最多见为输卵管妊娠妊娠，其中壶腹部妊娠最常见 10．根据输卵管形态由内向外可分为4部分，为间质部、峡部、壶腹部、伞端 11、产后出血的常见原因是子宫收缩乏力胎盘因素：胎盘滞留,粘连，部分残留，软产道裂伤，凝血功能障碍 12、卵巢肿瘤常见的并发症有蒂扭转、破裂、感染、恶变 13．滴虫性阴道炎白带特征是稀薄浓性黄绿色泡沫状有臭味，假丝酵母菌性阴道病白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样 14. 宫颈癌的好发部位是宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处 15. 臀位的纠正方法有：胸膝卧位，激光获艾灸至阴穴，外转胎位术 16. 产程分宫颈扩张期，胎儿娩出期胎盘娩出期 17．正常的胎心率是 120--160 bpm。 18. 孕妇末次月经时间为：2007年1月10日，推算预产期应是2007年10月17日 19．子宫肌瘤常见的变性有玻璃样变＿、＿囊性变＿、＿红色样变＿、＿肉瘤样变、钙化 20．按自然流产发展的不同阶段，可以分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产等4种临床类型。 21．硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时最早出现的中毒反应是膝反射减弱或消失/继之出现全身肌张力减退呼吸困难/严重者可出现呼吸麻痹甚至呼吸心跳停止22．Apgar评分的项目有皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力、喉反射 23. 确诊子宫内膜癌最重要的辅助检查是分段诊刮。 24．妊娠合并心脏病易发生心衰的三个时期是妊娠32～34周、分娩期尤其是第二产程、产后最初3天。病理性缩复环子宫收缩持续增强，子宫上段肌肉过度收缩和缩复，越来越厚，下段肌肉被动扩张拉长，愈来愈薄，使上下段之间形成环状凹陷，并随子宫收缩上升高达脐部，称为病理性缩复环。它是子宫破裂的先兆。持续性枕后位或枕横位：是指在分娩过程中，胎头枕部持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者胎盘早剥、妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘梅格氏综合征：是遗传性肾病（即美格2氏综合征，MKS）相关的基因.MKS患儿的中枢神经系统会出现异常并且肾脏也呈现异常囊肿，患这种疾病的婴儿通常在出生后不久便死亡. 胎心音：听到胎心音能够确诊为妊娠且为活胎，正常时每分钟110-160次子宫内膜异位症：具有活性的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的身体其它部位羊水栓塞：是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞，过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症胎方位：胎先露指示点与母体骨盆的关系产后出血：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml 者称产后出血。功能性子宫出血：是神经内分泌失调引起的子宫内膜异常出血，属于非器质性疾病，一般分为无排卵型和排卵型两大类不孕症：有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者。妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。胎膜早破：临产前胎膜破裂。异常分娩：影响分娩的主要因素为产力产道胎儿及精神心理因素，在分娩过程一个或一个以上因素发生异常以及四个因素间相互不能适应而使分娩进展受到阻碍称异常分娩。分娩机制：胎先露在通过骨产道时，为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以最小径线通过产道的全过程妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。胎头着冠：是指胎头双顶径越过骨盆出口后，间歇期胎头也不再回缩。胎头拨露：胎头于宫缩时露出阴道口，露出部分不断增大。在宫缩间歇期胎头又缩回阴道内称~ 胎头衔接:胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平胎先露:指最先进入骨盆入口的胎儿部分。纵产式有头先露和臀先露，横产式为肩先露胎姿势：指胎儿在子宫内的姿势。胎产式：是指胎体纵轴与母体纵轴的关系，分为纵产式、横产式和斜产式。胎方位：胎儿先露部位的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位，简称胎位胎儿窘迫：胎儿在宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。滞产：总产程超过24小时者，称滞产。黑加征：妊娠早期（6～8周），由于宫颈变软及子宫峡部极软，双合诊检查时感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征。产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生内出血时，随着胎盘后血肿压力的增加，血液侵入子宫肌层，渗透到子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色淤斑。 abortion流产：妊娠未满28周，胎儿体重不足1000克终止者。稽留流产：又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。典型表现为早孕反应消失，可无任何症状，子宫不增大反而缩小。异位妊娠(宫外孕)：异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外处着床。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠及宫颈妊娠等。早孕反应：是指怀孕(停经6-12周)的孕妇所出现的头晕、乏力、嗜睡、流泪、食欲不振或厌油腻、恶心、呕吐等现象，通常在清晨起床时其症状最为严重。受精：获能的精子与次级卵母细胞相遇于输卵管，结合形成受精卵的过程成为受精。前置胎盘：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。原发性闭经：年过16岁，第二性征已经发育尚未来经者或者年龄超过 14岁第二性征没有发育者称原发闭经产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量。分娩：妊娠满28周的胎儿及附属物从临产发动到全部从母体娩出的过程。葡萄胎：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一水泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄。人工流产综合反应：指受术者在人工流产术中或手术结束时，出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐。宫缩乏力性产后出血的治疗措施有哪些？答：按摩子宫，应用宫缩剂，宫腔纱条填塞，结扎盆腔血管，髂内动脉或子宫动脉栓塞，切除子宫。完全性葡萄胎的临床表现？答：⑴停经后阴道流血⑵子宫异常增大、变软⑶妊娠呕吐⑷子痫前期征象⑸卵巢黄素化囊肿⑹腹痛 ⑺甲状腺功能亢进现象宫颈癌的常用辅助诊断方法？答：宫颈刮片细胞学检查；宫颈碘试验；阴道镜检查；宫颈和宫颈管活检；宫颈锥切术。子宫肌瘤的临床症状有哪些？答：经量增多及经期延长；下腹包块；白带增多；压迫症状；其它：下腹坠胀、不孕或流产等。治疗妊娠期高血压疾病时解痉的首选药物是什么？用药时注意事项有哪些？答：治疗妊娠期高血压疾病时解痉的首选药物是硫酸镁。使用时应注意下列事项： 1）定时检查膝键反射是否减弱或消失（2）呼吸不少于16次/分； 3）尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml；4）治疗时需备钙剂。因妊娠高血压疾病需要终止妊娠的指征是什么？答：1）子痫前期患者经积极治疗24-48 小时仍无明显好转者2）子痫前期患者孕周已超过34周3）子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者 4）子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎成熟后终止妊娠5）子痫控制后2 小时可考虑终止妊娠。诊断异位妊娠的辅助检查方法有哪些？答：⑴hcg测定⑵ B超检查⑶阴道后穹隆穿刺⑷腹腔镜检查⑸子宫内膜病检胎盘早剥发生的原因有那些？ (1)孕妇血管病变(2)宫腔内压力骤减(3) 机械性因素(4)其他高危因素试述子宫收缩的四大特点。临产后正常的子宫收缩具有节律性、对称性、极性、缩复作用特点胎盘的剥离征象？ (1)宫体变硬呈球形，剥离胎盘降至子宫下段，子宫下段扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高至脐上。(2)剥离胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长。(3)阴道少量流血。(4)用手掌尺侧在孕妇耻骨联合上轻压子宫，宫体上升，外露的脐带不再回缩。治疗妊娠期高血压疾病时解痉的首选药物是什么？其作用机制是什么？疗妊娠期高血压疾病时解痉的首选药物是硫酸镁。作用机制：1镁离子抑制神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉间信息传导，使骨骼肌松弛。2镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素的反应，从而缓解血管痉挛状态 3镁离子通过阻断谷氨酸通道组织钙离子内流解除血管痉挛 4镁离子可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力改善氧代谢简述子宫肌瘤的治疗原则。 1随诊观察：如肌瘤不大（子宫小于孕10 周大小），且无明显症状，可定期复查，随诊观察，3－6月检查一次。 2药物治疗：适应于肌瘤较小、症状不显著者；近绝经年龄或全身情况不能耐受手术者；手术治疗：①症状明显致继发贫血，药物治疗无效：②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起急性腹痛;③有膀胱、直肠压迫症状；④能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因；⑤肌瘤生长较快怀疑有恶变。简述口服避孕药的避孕原理。 1避孕三个关键环节：1、抑制精子与卵子产生2、阻止精子与卵子结合3、使子宫环境不利于精子获能、生存，或不适宜受精卵着床和发育。 2、宫内节育器为我国育龄妇女的主要避孕措施。其作用机制为1、杀精毒胚作用 2、干扰着床 3、左炔诺孕酮IUD的避孕作用 3、甾体避孕药的激素成分是雌激素和孕激素。作用机制为1、抑制排卵2、改变宫颈粘液性状3、改变子宫内膜形态与功能4、改变输卵管的功能 4、紧急避孕包括放置宫内节育器和口服紧急避孕药各型流产的处理？答：1.先兆流产卧床休息，禁止性生活，必要时给予对胎儿危害小的镇静剂。经治疗两周，若阴道流血停止，B型超声提示胚胎存活，可继续妊娠。 2.难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胚盘组织完全排出。早期流产应及时行刮宫术，妊娠物病检；晚期流产者，子宫较大，出血较多，可用缩宫素促进子宫收缩。还应检查胎儿胎盘排出是否完全，必要时刮宫清除妊娠残留物。给予抗生素预防感染。 3.不全流产一旦确诊，应尽快行刮宫术或嵌挂术，清除宫腔内残留组织。阴道大量出血伴休克者应同时输血输液，并给予抗生素。 4.完全流产流产症状消失，B型超声证实宫腔内无残留物，若无感染征像，不需特殊处理。 5.稽留流产胎盘组织机化，与子宫壁紧密粘连，时间过长者凝血功能障碍，处理前先进行各项凝血功能检测，凝血功能正常者先提高子宫肌对缩宫素的敏感性。子宫<12孕周者，肌注缩宫素，可分次行刮宫术；子宫>12孕周者，静脉注射缩宫素，促进胎盘胎儿排出。凝血功能障碍者应尽早使用肝素、纤维蛋白原及输新鲜鲜血，新鲜冰冻血浆，待凝血功能好转再刮宫。 6.习惯性流产染色体异常的夫妇进行遗传咨询确定是否可以妊娠，女方通过妇科检查，子宫输卵管造影及宫腔镜检查明确子宫有无畸形病变，有无宫颈内口松弛等，若原因不明可及时补充VE，肌注黄体酮，或（hCG），还应卧床休息，禁止性生活。 7.流产合并感染控制感染的同时应尽快清除宫内残留物，若有休克者应进行抗休克治疗，若感染严重或盆腔脓肿应手术引流。预防产后出血的主要措施？答：①对存在产后出血高危因素的妇女，加强产前检查，提前入院，积极治疗。② 避免多次人工流产。③正确处理产程，做到“五防一加强”。④加强产后观察。⑤ 鼓励产妇尽早哺乳人工流产术的近期并发症有哪些？答：1.出血更换吸管和胶管，调整负压 2子宫穿孔 3人工流产综合反映 4漏吸或空吸5吸宫不全6感染抗生素7羊水栓塞8远期并发症子宫内膜癌的临床表现？答：症状：（1）阴道流血，主要表现绝经后阴道流血，（2）阴道排液，多为血性或浆液性分泌物。（3）下腹疼痛，晚期可出现贫血、消瘦及恶病质。体征：早期可无异常发现，晚期子宫增大明显，合并宫腔积液有明显压痛，宫颈管内偶有癌组织脱出。放置宫内节育器的禁忌症有哪些？答：放置宫内节育器的禁忌症：①生殖器官急慢性炎症；②月经异常；③生殖道肿瘤；④严重的慢性全身性疾患。⑤妊娠或妊娠可疑⑥人工流产出血多，怀疑有妊娠组织物残留或感染可能⑦生殖器畸形⑧有铜过敏史避孕的三个环节？答：（1）抑制精子与卵子的产生（2）阻止精子与卵子结合（3）使子宫环境不利于精子获能、生存，或不适宜受精卵着床和发育。功血治疗答：功血的治疗一般是药物治疗。青春期及生育年龄无排卵性功血以止血、调整周期、促排卵为主；绝经过渡期功血以止血、调整周期、减少经量。防止子宫内膜病变为治疗原则。常采用性激素止血和调整月经周期。 5．临产开始的标志是什么?总产程分为哪几个阶段?初产妇各产程的期限是多少? 答：临产开始的标志是有规律且渐强的子宫收缩，持续30S以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行宫颈管消失、宫口扩张及胎先露部下降。分为第一产程：又称宫颈扩张期。第二产程：又称胎儿娩出期。第三产程：又称胎盘娩出期。初产妇分别需11～12小时、1～2小时、 5～15分钟。 3、何谓产后出血？产后出血原因有哪些？答：胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血。原因：宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍

妇产科护理学考试重点

妇产科护理学考试重点！本科教材！ 1、胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。纵产式有头先露、臀先露，横产式有肩先露。 2、胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 3、胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。 4、流产：凡妊娠不满28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。 5、习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者。 6、异位妊娠：受精卵在子宫体腔外着床发育时，称异位妊娠，也叫宫外孕。 7、妊高症：妊娠高血压综合征，是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。 8、功能失调性子宫出血（DUB）,简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质型病变存在。常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。 9、前置胎盘：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称胎盘前置。 10、继发性闭经：以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者称为继发性闭经。 11、人工流产综合反应：指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓，心率不齐，面色苍白，头昏胸闷，大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降，昏厥，抽搐等迷走神经兴奋症状。 12、产褥期：产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复成接近正常未孕状态的一段时期，成为~，一般需六周。 13、葡萄胎：是一种滋养细胞的良性病变，主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，间质水肿变性，各个绒毛的乳头变为大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名，也称水泡状胎块。 14、纵产式：胎体纵轴与母体纵轴平行者。 15、横产式：胎体纵轴与母体纵轴垂直者。 16、斜产式：胎位纵轴与母体纵轴交叉者。 17、复合先露：偶见头先露或臀先露与胎手或胎臀同时入盆称~ 18、胎头拔露：宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内称为~ 19、胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称为胎头着冠。 20、分娩：妊娠满28周以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称~ 21、早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩称~ 22、足月产：妊娠满37周至不满42足周间分娩称~ 23、过期产：妊娠满42周及其后分娩称~ 24、子宫复旧：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧，包括子宫体纤维的缩复，子宫内膜的再生子宫颈复原和子宫血管变化。 25、初乳：产后7天内分泌的乳汁称~，其中含有丰富的蛋白质尤其是免疫球蛋白G和SIgA，脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期的天然食品。 26、过度乳：产后7~14天分泌的乳汁称~27、成熟乳：产后14天以后分泌的乳汁称~ 28、恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液，坏死的蜕膜组织阴道排出称恶露。 29、新生儿：足月新生儿系指孕龄满37周至不足42周出生，体重≥2500g的新生儿，新生儿期系指胎儿出生后断脐到满28天的一段时间。 30、高危妊娠：是指妊娠有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能孕妇、胎儿新生儿或者导致难产者。 31、生理性缩复环：分娩时随着产程进展，子宫上段肌纤维缩复变短，下段则被牵引扩张，变长而薄。子宫上下段交界处，由于肌壁厚薄不同，在子宫内形成一个环状隆起处，称为~ 32、胎儿窘迫：是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者，胎儿窘迫是一种综合症状，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期，主要表现为胎心音改变，胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，严重者胎动消失。 33、新生儿窒息：是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。 34、流产：凡妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称~ 35、先兆流产：指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红血或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。 36、难免流产：指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂） 37、不完全性流产：由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，从而影响子宫收缩，致使阴道出血持续不止，严重时可引起出血性休克，下腹痛减轻。 38、完全性流产：妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛随之消失。

妇产科学知识点总结

妇产科学知识点总结第二章女性生殖系统解剖一、女性外生殖器阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜）二、女性内生殖器 1.阴道 ●阴道复层扁平上皮,：没有腺体，受雌、孕激素影响有周期性变化。 ●阴道壁富有静脉丛，损伤后易形成血肿。 ●阴道后穹窿深12cm，顶端与子宫直肠陷窝相邻（腹腔最低点），可用于诊断穿刺(宫外孕)或引流。 ●自洁作用：月经前半期，鳞状上皮，受雌激素影响，增生，在生理正常菌阴道杆菌作用下分解糖原，乳酸增加, PH↓抑制致病菌. 月经后半期，孕激素↑，鳞状上皮脱落，PH↑, 自洁作用下降, 月经后易感染, 平时不要频繁清洗阴道。 2.子宫 ●子宫峡部(isthmus uteri)：为子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分，在非孕期长1cm，其下端与子宫颈内口相连，上端为解剖学内口，下端为组织学内口，孕期可长达7—lOcm。 ●子宫内膜：基底层：内1/3，贴近子宫肌层，不受激素影响，不发生周期性变化，手术过度损伤后易导致闭经；功能层：外2/3，靠近宫腔，受激素影响周期性变化，可剥脱、出血。（分为致密层和海绵层） ●子宫的4对韧带： ?①圆韧带：保持前倾。 ?②宫骶韧带：拉向后方，维持前倾。 ?③阔韧带：保持子宫呈中间位置。 ?④主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂 3.输卵管：间质部；峡部；壶腹部（正常受精部位\宫外孕好发部位）；伞部（拾卵作用） 4.卵巢功能：产生卵子，内分泌功能。

三、血管、淋巴与神经 1.子宫动脉：髂内动脉前支，后外方走向前内方，在宫颈内口外侧2cm处跨越输尿管（桥下有水）至子宫侧缘，手术时应靠内，避免损伤输尿管。四、骨盆 1.骨盆的组成： ●髋骨2（髂骨、坐骨、耻骨），骶骨1、尾骨1。 ●关节3个：左、右骶髂关节；骶尾关节、耻骨联合 ●韧带2个：骶棘韧带、骶结节韧带（骶骨一坐骨结节） 2.骨盆分界：以骶骨岬，髂耻线，耻骨联合上缘分为大骨盆（假）、小骨盆（真）五、骨盆底 1.会阴体（perineal body）：肛门与阴道之间的契形软组织，厚约3-4cm, 由皮肤、皮下脂肪筋膜、会阴中心腱、提肛肌组成。分娩时变薄易撕伤，要注意保护。 2.肛提肌组成：耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌六、邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾第三章女性生殖系统生理 1、月经(menstruation)：青春期后，受卵巢周期性排卵和激素内分泌影响，产生子宫内膜周期性脱落出血，规律的月经是生殖功能成熟的标志之一 2、卵巢的周期性变化：月经前半期→卵泡成熟→雌激素。月经后半期→黄体形成→孕激素 ●卵泡的生长发育过程：卵泡发育与成熟→排卵→黄体形成→白体 ●排卵时间：下次月经前14天，不管卵泡期(月经周期多长)，黄体期不变。 ●雌激素来源:颗粒细胞，卵泡内膜细胞 ●孕激素来源:颗粒黄体细胞 ●雄激素来源:卵泡外膜细胞、髓质 3、子宫内膜的周期性变化：增生期（5-14天）→排卵后，分泌期（15-28天）→月经期（1-4天） 4、性周期调节： ●月经前半期（排卵前）：促FSH→FSH→卵泡→雌激素↑↑→内膜增生

妇产科护理学复习重点分析

妇产科护理学复习重点第二章女性生殖系统解剖与生理 1、骨盆的组成：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨 2、骨盆的分界：以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分界线以上部分为假骨盆，又称大骨盆；分界线以下部分为真骨盆，又称小骨盆。 3、骨盆的类型：女性型、男性型、类人猿型和扁平型 4、外生殖器组成：1>阴阜:脂肪垫 2>大阴唇：皮肤皱襞 3>小阴唇 4>阴蒂 5>阴道前庭 5、子宫的大小：成人的子宫约重50g，长7 ～8cm ，宽4 ～ 5cm ，厚2 ～ 3cm 7、子宫韧带：1>圆韧带—前倾 2>阔韧带—中央 3>主韧带 4>子宫骶韧带—前倾 8、输卵管：1>间质部 2>峡部 3>壶腹部 4>伞部 9、卵巢：是妇女性腺器官，产生卵子和激素，成年生育年龄非妊娠女子的卵巢为4㎝×3㎝×1㎝大小 10、妇女一生的生理特点可以按照年龄划分为新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、围绝经期和老年期几个阶段。 11、月经：随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。 12、月经周期的调节：主要是通过下丘脑、垂体和卵巢的激素作用，称为下丘脑—垂体—卵巢轴，此轴又受中枢神经系统控制。 13、子宫内膜的变化：1>增生期：第5～14天 2>分泌期：第15～28天 3>月经期：第1～4天。第三章妊娠期妇女的护理 1、受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处 2、着床：需经过定位、粘着和穿透三个阶段 3、胎儿附属物：是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。 4、胎盘的功能：1>气体交换 2>营养物质供应 3> 排出胎儿代谢产物 4>防御功能 5>合成功能 6>内分泌功能 5、脐带：2条脐动脉，1条脐静脉 6、羊水：呈中性或弱碱性，PH为7.20 7、妊娠期子宫峡部称为子宫下段，从非妊娠期的1cm到临产时变为长约7-10cm，是剖腹产的部位。 8、妊娠期妇女的体重于妊娠13周前无明显变化，以后平均每周增加350g，若体重无变化，说明胎儿发育迟缓，应该用B超监测。 9、早期妊娠诊断的病史：1>停经 2>早孕反应：6周左右出现HCG增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关 3>尿频 10、早期妊娠诊断的辅助检查：1>妊娠试验—最方便2>超声检查——停经40天最准确的检查方法 3>宫颈粘液检查 4>黄体酮试验 5>基础体温测定 11、胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 12、妊娠期营养：足够的蛋白质、热能、必需的微量元素和维生素

妇产科护理学考试重点

妇产科护理学考试重点 1 、胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。纵产式有头先露、臀先露，横产式有肩先露。 2 、胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 3 、胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。 4 、流产：凡妊娠不满28 周、胎儿体重不足1000g 而终止者称为流产。 5 、习惯性流产：指自然流产连续发生3 次或3 次以上者。 6 、异位妊娠：受精卵在子宫体腔外着床发育时，称异位妊娠，也叫宫外孕。 7 、妊高症：妊娠高血压综合征，是指妊娠20 周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。 8 、功能失调性子宫出血（DUB）, 简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质型病变存在。常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血

9 、前置胎盘：孕28 周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称胎盘前置。 10 、继发性闭经：以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6 个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3 个周期以上者称为继发性闭经。 11 、人工流产综合反应：指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓，心率不齐，面色苍白，头昏胸闷，大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降，昏厥，抽搐等迷走神经兴奋症状。 12 、产褥期：产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复成接近正常未孕状态的一段时期，成为~，一般需六周。 13 、葡萄胎：是一种滋养细胞的良性病变，主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，间质水肿变性，各个绒毛的乳头变为大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名，也称水泡状胎块。 14 、纵产式：胎体纵轴与母体纵轴平行者。 15 、横产式：胎体纵轴与母体纵轴垂直者。 16 、斜产式：

妇产科知识点总结(终结版)

妇产科学知识点总结完全版（仅供参考！！！！！）第二章女性生殖系统解剖 1、女性外生殖器：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜） 2、女性内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢。 3、阴道 ●阴道复层扁平上皮,：没有腺体，受雌、孕激素影响有周期性变化。 ●阴道壁富有静脉丛，损伤后易形成血肿。 ●阴道后穹窿深12cm，顶端与子宫直肠陷窝相邻（腹腔最低点），可用于诊断穿刺(宫外孕)或引流。 ●自洁作用：月经前半期，鳞状上皮，受雌激素影响，增生，在生理正常菌阴道杆菌作用下分解糖原，乳酸增加, PH↓抑制致病菌. 月经后半期，孕激素↑，鳞状上皮脱落，PH↑, 自洁作用下降, 月经后易感染, 平时不要频繁清洗阴道。 4、子宫 ●子宫峡部(isthmus uteri)：为子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分，在非孕期长1cm，其下端与子宫颈内口相连，上端为解剖学内口，下端为组织学内口，孕期可长达7—lOcm。 ●子宫内膜：基底层：内1/3，贴近子宫肌层，不受激素影响，不发生周期性变化，手术过度损伤后易导致闭经；功能层：外2/3，靠近宫腔，受激素影响周期性变化，可剥脱、出血。（分为致密层和海绵层） ●子宫的4对韧带：①圆韧带：保持前倾。②宫骶韧带：拉向后方，维持前倾。③阔韧带：保持子宫呈中间位置。 ④主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂 5、输卵管：间质部；峡部（宫外孕好发部位）；壶腹部（正常受精部位）；伞部（拾卵作用） 6、卵巢功能：产生卵子，内分泌功能。 7、子宫动脉：髂内动脉前支，后外方走向前内方，在宫颈内口处2cm，跨越输尿管（桥下有水）至子宫侧缘，手术时应靠内，避免损伤输尿管。 8、骨盆的组成： ●髋骨2（髂骨、坐骨、耻骨），骶骨1、尾骨1。 ●关节3个：左、右骶髂关节；骶尾关节、耻骨联合 ●韧带2个：骶棘韧带、骶结节韧带（骶骨一坐骨结节） 9、骨盆分界：以骶骨岬，髂耻线，耻骨联合上缘分为大骨盆（假）、小骨盆（真） 10、会阴体（perineal body）：肛门与阴道之间的契形软组织，厚约3-4cm, 由皮肤、皮下脂肪筋膜、会阴中心腱、提肛肌组成。分娩时变薄易撕伤，要注意保护。 11、肛提肌组成：耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌 12、邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾第三章女性生殖系统生理 1、月经(menstruation)：青春期后，受卵巢周期性排卵和激素内分泌影响，产生子宫内膜周期性脱落出血，规律的月经是生殖功能成熟的标志之一 2、卵巢的周期性变化：月经前半期→卵泡成熟→雌激素。月经后半期→黄体形成→孕激素 ●卵泡的生长发育过程：卵泡发育与成熟→排卵→黄体形成→白体 ●排卵时间：下次月经前14天，不管卵泡期(月经周期多长)，黄体期不变。 ●雌激素来源:颗粒细胞，卵泡内膜细胞 ●孕激素来源:颗粒黄体细胞 ●雄激素来源:卵泡外膜细胞、髓质 3、子宫内膜的周期性变化：增生期（5-14天）→排卵后，分泌期（15-28天）→月经期（1-4天） 4、性周期调节： ●月经前半期（排卵前）：促FSH→FSH→卵泡→雌激素↑↑→内膜增生 ●月经后半期（排卵后）：促LH→LH→黄体形成—孕激素↑↑，雌激素↑→内膜分泌

妇产科考试重点总结完整版

妇产科考试重点总结完整版 1.大阴唇外伤后最易形成血肿。 2.阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。 3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。 4.子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。 5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。 6.子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。宫骶韧带维持子宫前倾。 7.输卵管有间质部(最狭窄)、峡部、壶腹部和漏斗部(拾卵)。 8.卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜(防御作用)故不易感染。 9.卵巢固有韧带(卵巢韧带)是子宫与卵巢之间，全子宫加双附件切除不需要切除此韧带。卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带)是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过，只切除子宫不需要切除此韧带。 10.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。 11.阴道上段：子宫动脉。中段：阴道动脉。下段：阴部内动脉和痔中动脉。 12.右侧卵巢静脉→下腔静脉。左侧卵巢静脉→左肾静脉。 13.淋巴：阴道下段、宫体两侧→腹股沟浅。阴道上段→髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰。 14.乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。

15.卵巢功能：生殖(产生卵子)，内分泌(产生性激素)。 16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。 17.排卵发生于下次月经来潮前14日。 18.黄体生命14天，排卵后7～8日高峰，9～10日退化。 19.雌激素在月经第7日(排卵前)卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黄体分泌第2次高峰。孕激素在排卵后7～8日黄体分泌达高峰。 20.性激素为甾体激素(类固醇)，肝脏代谢。 21.雌三醇生物活性最低，为筛查项目(检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿是否宫内死亡)。 22.雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，阴道上皮增生角化，乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅，阴道上皮细胞脱落，乳腺小叶及腺泡发育，基础体温排卵后升高0.3～0.5℃作排卵日期标志。 23.月经周期：月经期(1～4日)，增殖期(早期5～7日，中期8～10日，晚期11～14日，腺上皮：低柱状→弯曲→高柱状)，分泌期(早期15～19日，中期20～23日，晚期24～28日，糖原小泡→顶浆分泌→糖原溢出)。 24.宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶(雌)，椭圆体(孕)。 25.精子获能部位：子宫腔和输卵管。卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。 26.着床在受精后第6～7日。受精后8周称胚胎，9周起称胎儿。 27.自觉胎动：初产妇18～20周，经产妇16周末。 28.身长：前5个月=月数平方，后5个月=月数×5。

强力推介妇产科护理学期末考试题及答案

《妇产科护理学复习题》一．单项选择题 3.哪项不是真骨盆的主要标记（D）Ａ．骶岬B．坐骨棘C．耻骨弓D．髂骨 4.未生育过的成年妇女，其子宫大小、子宫腔容积分别为（C） A.7cm×5cm×3cm,10ml B.8cm×6cm×4cm,10ml C.7cm×5cm×3cm,5ml D.5cm×4cm×2cm,5ml 6.子宫峡部的下界为（A） A．组织学内口B．解剖学内口C．解剖学外口D．以上都不是7.维持子宫于正常位置，主要依靠（B） A．子宫韧带B．子宫韧带及盆底组织支托 C．腹肌收缩力和膈肌收缩力D．膀胱﹑直肠支托 3.月经周期为32日妇女,其中排卵时间一般在(C ) A 本次月经来潮后14日后左右B.本次月经干净后14日左右 C.下次月经来潮前14日左右 D.两次月经周期中间 4.属于雌激素的生理作用是( B) A 降低妊娠子宫对催产素的敏感性B.使子宫内膜增生 C.使宫颈粘液减少变稠,拉丝度减少 D.使阴道上皮细胞脱落加快 7.属于孕激素的生理作用(A ) A 使增生期子宫内膜转化为分泌期B.促使子宫发育及肌层变厚 C.使乳腺管增生 D.是阴道上皮细胞增生,角化 8.关于雌激素,孕激素的周期性变化,下列那项正确?(D ) A 雌激素有一个高峰B.孕激素有两个高峰 C.孕激素在排卵前2日出现一陡直高峰 D.以上都不是 2.绒毛膜促性腺激素(HCG)于妊娠期间分泌量达高峰的时间是(B ) A.妊娠5～7周 B.妊娠8～10周 C.妊娠11～13周 D.妊娠14～16周 3.脐带中的静脉有(D ) A.4根 B.3根 C.2根 D.1根 7.初孕妇自觉胎动,多数开始于(C ) A.妊娠14～16 B.妊娠16～18周 C.妊娠18～20周 D.妊娠20～22周 8.关于胎儿心音,下列哪项正确(A ) A.初孕妇在妊娠18～20周经腹壁可听及 B.为单音 C.妊娠24周后,在胎儿肢体侧听得最清楚 D.胎心率与孕妇心率近似 11.诊断早孕最可靠的依据是(D） A.基础体温曲线高温相已18日 B.尿妊娠试验阳性 C.黄体酮试验无阴道流血 D.B型超声检查见圆形光环,内为液性暗区 12.早期妊娠辅助诊断哪项最可靠( C) A 妊娠试验阳性B.黄体酮试验阳性 C.停经5周后B型超声可显示囊胚 D.停经后体温升高持续18日不见下降 15.最常见的胎先露是(A ) A.头先露 B.臀先露 C.肩先露 D.复合先露 16.头先露中最常见的先露是( D)

妇产科护理学复习知识点汇总

一、名词解释 1.早期妊娠:妊娠13周末以前称为早期妊娠。 2.胎方位:胎儿先露部位指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 3.分娩:妊娠满28周（196日）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到由母体娩出的全过程，称为分娩。 4.胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。 5.前置胎盘:妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。 6.羊水过多:妊娠期间羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。 7.胎膜早破:是指胎膜在临产前发生自然破裂。 8.产力异常:在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有异常，称为子宫收缩力异常，简称产力异常。 9.产后出血:是指胎儿出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。 10.产褥感染:是指分娩及产褥期内生殖道受病原体侵袭引起的局部和全身感染。二、简答题 1.预产期的推算方法末次月经第一日起，月份减3或加9，日期加7。（如为农历，月份仍减3或加9，但日期加15）。 2.临产标志 ①有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟， ②同时伴随进行性子宫颈管消失、 ③宫颈口扩张和胎先露下降。 3.三个产程划分 ①第一产程又称宫颈扩张期。从临产开始至宫口开全。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。 ②第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1-2小时，经产妇一般数分钟即可完成。 ③第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出，约需5-15分钟，不应超过30分钟。 4.胎盘剥离征象 ①子宫底变硬呈球形，宫底升高达脐上。 ②剥离的胎盘降至子宫下段 ③阴道少量流血 ④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。 5.硫酸镁注意事项 ①膝腱反射必须存在 ②呼吸不少于16次／分 ③尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml ④应随时备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。 6.宫缩乏力对母儿影响 ⑴对产妇的影响①体力损耗②产伤③产后出血④产后感染 ⑵对胎儿、新生儿的影响：容易发生胎儿宫内窘迫，新生儿颅内出血发病率及死亡率增加。 7.产后出血处理原则

妇科常见考点总结

妇产科常见考点总结 1. 妊高症降压首选：肼屈嗪 2. 前置胎盘最特征的临床表现：无痛性反复阴道流血（禁止肛门指检） 3. 胎头迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是：对角径 4. 预防和控制子痫的首选药物是：硫酸镁 5. 胎盘早剥最特征的临床表现：伴有腹痛的子宫出血 6. 妊娠合并心脏病发病率最高的是：风湿性心脏病 7. 协调性子宫收缩乏力低张型首选：缩宫素静滴（高张型首选哌替啶） 8. 不协调性子宫收缩乏力首选在第一产程中注射：哌替啶 9. 胎盘与宫壁界限不清首先考虑：胎盘植入 10. 慢性宫颈炎最常见的局部特征：宫颈糜烂 11. 宫颈癌最早症状：接触性出血 12. 筛选宫颈癌最有效方法:宫颈刮片细胞学检查 13. 子宫肌瘤继发贫血最常见于：粘膜下子宫肌瘤（最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死） 14. 子宫内膜异位症最有效的辅助检查方法是：腹腔镜检查 15. 最常见的功血：无排卵型功血 16. 固定宫颈位置最重要的韧带是：主韧带 17. HCG于妊娠时间分泌达高峰的时间是：8～10周 18. 习惯性流产最常见的原因是：子宫颈内口松弛 19. 胎盘早剥最严重的并发症是：DIC 20. 死亡率居妇科癌症首位的是：卵巢肿瘤 21. 蒂扭转最易发生于：浆膜下子宫肌瘤 22. 侵润性葡萄胎转移转移灶最长转移到：肺 23. 确诊前置胎盘首选：B超检查可见胎盘覆盖宫颈内口 24. 羊水进入母体循环最常见的途径为：子宫颈管粘膜的静脉 25. 粘膜下子宫肌瘤最常见的症状是：月经过多，经期延长

26. 卵巢癌最常见的转移途径是：直接蔓延累及邻近器官及腹腔种植 27. 绒癌最常见的转移部位依次是：肺、阴道、脑、肝 28. 功能性月经失调促进排卵的最好方法是：氯米芬治疗 29. 最简单而可靠的子宫性闭经诊断方法是：雌孕激素序贯试验 30. 肌瘤变性中，最常见的是玻璃样变 31. 恶性程度最高的子宫内膜癌是：鳞腺癌 32. 宫颈癌的好发部位是：宫颈移行带 33. 早孕反应：妇女停经后6周左右出现畏寒头晕乏力嗜睡食欲缺乏喜食酸物恶心晨起呕吐等 34. 恶露：产后随子宫蜕膜的脱落含有血液坏死蜕膜等组织经阴道排除称恶露（血性、浆液、白色） 35. 子痫前期处理：治疗原则为休息解痉镇静降压合理扩容及利尿适时终止妊娠。（解痉：硫酸镁镇静：地西泮降压：肼苯哒嗪扩容：血清蛋白、全血利尿：甘露醇）36. 子痫处理原则：控制抽搐纠正缺氧酸中毒控制血压抽搐控制后终止妊娠 37.前置胎盘：妊娠28周后若胎盘附着在子宫下段甚至胎盘下缘达到或者覆盖子宫颈内口位置低于胎儿先露部（处理原则：抑宫缩止出血纠贫血防感染） 38. 胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期正常正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离 39. 胎儿窘迫：胎儿在子宫内有缺氧及酸中毒而危及其健康和生命的病理现象 40. 产褥感染：分娩时或产褥期生殖道受病原体侵袭而引起局部或全身感染 41. 子宫肌瘤分类： 1肌壁间肌瘤 2浆膜下肌瘤 3黏膜下肌瘤

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第八版妇产科学知识点

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