麝香保心丸的功效

麝香保心丸的功效

罗医生综述

【前言】最近有个朋友，他的医生建议他将长期服用的复方丹参滴丸改成麝香保心丸。因当时看病的人多想问而未得到解答，便回来问我。关于麝香保心丸看来不熟悉的人还不在少数。此药虽不是新药，但由于地域差异，或医生的偏好，造成很多人对它缺乏了解。为此，本人系统地了解了一下相关资料综合成本文。目的很明确：让对麝香保心丸尚缺乏了解的朋友，较系统地了解这个心血管疾病的常用药物。

麝香保心丸概述

麝香保心丸研发应用30 年来，以其疗效肯定、安全经济而成为目前冠心病最常用的治疗药物之一，通过现代研究已经明确了麝香保心丸能够整体保护血管、促进缺血心肌血管新生(药物搭桥)，从而缓解疾病症状、改善病人预后。关于麝香保心丸的专业研究文献已发表300 余篇，超过5000 万患者使用，被列名国家基本药物目录，受国家秘密技术保护，荣获中国中西医结合学会科学技术奖，入选国家十一五科技支撑重点项目等众多荣誉。

作为防治冠心病的经典药物麝香保心丸，日前被国家科学技术部和国家保密局批准为国家中药保密品种，麝香保心丸的处方及生产工艺被认定为国家保密技术，受到国家最高保护。

麝香保心丸的前世今生

30多年前，日本一种价格昂贵的中成药“救心丹”进入中国市场，它对心脏不适有一定的疗效，不少患者想方设法购买此药。于是有人说“汉方药的优势已经不在中国。”对此，许多中医药专家纷纷提出：“要充分发挥我国中医药的优势，开发出一种治疗冠心病的新型成药。”于是，1974年由上海中药一厂（现上海和黄药业）牵头，以上海华山医院戴瑞鸿教授为主的专家组为临床牵头单位，以宋代着名方书《太平惠民和剂局方》上的苏合香丸为基础开始了新的组方研制工作。

自宋代以来，苏合香丸一直是历代岐黄高手治“卒心痛”的首选良药。研究组研究发现苏合香丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效确切，但是丸药太大，且并非十三味药都有保护心血管作用。如其中的朱砂即硫化汞，会造成人体重金属蓄积。另一成分青木香中的马兜铃酸则具有肾脏毒性，不宜长期服用，遂去除了这两种有毒且临床作用不明显的成分。就这样，研究组不断地对组方进行修改，历经冠心苏合丸、苏冰滴丸、人参苏合丸，最终经过了反复的论证和修改，于1981年正式确定了现有麝香保心丸的7味药组方和含量。

其主要构成有七味中药，含：麝香6%、人参提取物27%、牛黄4%、肉桂24%、苏合香酯8%、蟾酥4%以及冰片19%，定名麝香保心丸。全方组成合理，遵循了君臣佐使的组方原则，具有芳香温通，益气通心的功效。其特点为：寒温并用，以温为主，通补兼施，以补为辅。以温为主，可以治疗寒凝的实症，能够迅速温寒止痛，缓解胸闷、心绞痛症状;以补为辅，

又针对冠心病的本虚，能补虚固本，长期服用可以有效减少胸闷、心绞痛的发作。人参皂甙有扶正、益气强心、抗氧化、正性肌力、调降血脂的作用;蟾酥则有强心的效果。麝香保心丸可以迅速扩张冠状动脉、增加血液供应，从而快速缓解心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及心肌梗死等症状。

麝香保心丸历经技术改造，在原先水丸、蜜丸、滴丸的基础上进行了大量的技术攻关和革新，成功开发了独特的微粒丸制剂。

2006年初，该药因血管新生作用而获得首届中国中西医结合学会科学技术奖，并在Life Science等权威杂志上发表数篇论文。在现代冠心病治疗的临床应用中，麝香保心丸有着独特的地位，不仅是第一个具有促进缺血心肌血管新生作用的中成药，也是缓解胸闷胸痛起效最快的中成药，并已经得到了业界及广大患者的广泛认可，这被认为是麝香保心丸能获得国家保密品种审批的重要原因。

麝香保心丸的临床应用

方剂组成：人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香酯、蟾酥及冰片。

功能主治：芳香温通、健脾活血、理气止痛、益气强心，用于冠心病心绞痛、无症状心肌缺血、心肌梗塞和心功不全。本品能迅速缓解

各种类型的心绞痛，口服最早起效时间30秒钟，大部份在5分

钟内起效。

用方法用量及参考疗程：

麝香保心丸对冠心病患者来说，病急时可以救心，平时服用时能够保心。

一般每日口服（或症状发作时舌下含化）3次，每次1-2粒（每粒重22.5 mg）

*心绞痛急性发作时，年长者在爬山、登楼，运动超负荷情况下，在必要时服用2-4粒，症状未缓解时可以在5分钟内重复服用一次，用药疗程为即刻。

*急救时，采用立即舌下含服麝香保心丸（推荐4粒），效果更好。

*有胸闷心绞痛发作史，冠心病合并高血压、糖尿病者，可间歇服用，一日3次，每次2粒口服，用药疗程只需三个月以上。尤其在天气寒冷的时候需要预先服用以预防心绞痛的发生。

*有心肌梗塞发作史，长期、频繁心绞痛发作时，需长期服用，一日3次，每次2粒口服，为期一年以上。

不良反应：

个别患者服后有口干、头胀；唇舌麻木感（发生率1.3%），遇此现象者可由含服改为口服；轻度上腹不适、恶心（发生率为2.1%），有此情况者可选择饭后服用或舌下含服。

注意事项：

1.由于麝香保心丸有扩张血管等作用，孕妇应禁用.

2.运动员及个别特异质（如服药后有荨麻疹）者慎用要谨慎服用，以避免

发生危险事件。

3.本品不宜于地高辛合用，因为蟾酥主要成分、基本结构与强心苷相似，故具有与洋地黄相似的强心作用，合用易引起心动过缓、束支传导阻滞、房室传导阻滞、室性早搏甚至出现室颤。正在应用洋地黄类药物的患者或缓慢性心律失常者慎用。

4.服用本品时不宜同时服用含有蔾芦或五灵脂的药物。

可长期使用吗？

大量的长期临床使用显示，麝香保心丸的副作用小、安全性高，常服不会产生耐药性及依赖性，可以长期服用。

麝香保心丸作为中成药，不同于许多西药，长期服用后不会产生耐药性以及依赖性，不会影响急救效果。而且，在日常服用麝香保心丸保护血管的基础上，血管对于药物的扩张反应才能保持正常。

也有少数专家对此持反对意见，认为麝香保心丸不宜久服，因为麝香保心丸的副作用残留大，会让病人产生依赖性，而且对身体机能组织的损害也比较明显，因此认为麝香保心丸不宜久服。

麝香保心丸药理作用

促进治疗性血管新生;保护血管内皮，阻遏动脉粥样硬化;抑制动脉壁炎症，稳定已经形成的粥样斑块;优化的血管新生作用，但无促进肿瘤等血管的新生。

麝香保心丸可增加冠脉流量，增加心排出量和抗心肌缺血。动物实验表明，苏合香脂和冰片是本方治疗心绞痛的主要有效成分，具有增加耐缺氧能力，对狗实验性心肌梗死有减慢心率、改善冠脉流量和降低心肌耗氧

作用。麝香具有降压和减慢心率作用，能非特异性地部分对抗异丙肾上腺素兴奋心脏的作用，这可能有助于缓解心绞痛。蟾酥有强心作用。肉桂对冠状动脉有扩张作用。人参总皂甙能缩小家兔实验性心肌梗死范围，可降低肢体和脑血管阻力，减慢心率，有利于减少心肌耗氧量，增加全身和心脏耐缺氧能力。

麝香保心丸对血管的保护作用注意体现在一下几方面：

调节血脂：低密度脂蛋白一直被认为是首要的致动脉粥样硬化因子，胆固醇水平每降低10%，冠心病的发生率将降低15%。事实证明，无论是通过药物还是饮食控制对降低胆固醇水平都是有益的。临床及基础研究发现：麝香保心丸能降低总胆固醇及低密度脂蛋白，阻遏动脉粥样硬化进展。

保护血管内皮：内皮损伤被认为是动脉粥样硬化的启动因素，血浆内的脂质成分通过内皮间隙进入内膜，动脉粥样硬化逐步发展。动脉内膜结构的完整性是维持正常动脉功能的主要因素，内皮完整性破坏是动脉粥样硬化的最早表现。麝香保心丸用药后保护内皮细胞，阻遏动脉粥样硬化进展。

抑制血管壁炎症：动脉壁炎症的发生是动脉粥样硬化的最重要致病因素之一。炎症反应造成纤维细胞、平滑肌细胞增生，使得动脉壁变厚、管腔狭窄;同时，已经形成的动脉粥样斑块在炎症的作用下可能发生破裂，激发冠状动脉血栓形成，造成动脉突然阻塞，发生急性冠脉综合征。研究发现，麝香保心丸能有效抑制动脉壁炎症反应，阻遏动脉粥样硬化进展，避免急性危险事件的发生。

稳定易损斑块：动脉粥样硬化斑块破裂、导致血小板黏附、聚集、血栓形成是造成急性心肌缺血的最主要原因。容易发生破裂的易损斑块往往脂质核心大、纤维帽薄，并且局部有较多炎性细胞浸润。通过减小脂核增厚纤维帽、减轻炎症等措施可以稳定易损斑块，防止破裂。麝香保心丸能有效地抑制这种炎症介质的分泌和表达，使容易发生破裂的粥样斑块得到稳定，保护血管。

麝香保心丸临床价值的病理生理基础

近年来，现代研究对麝香保心丸在冠心病防治中促进血管新生的作用又有新的进展。血管新生是一种机体对缺氧缺血损伤的代偿机制和修复方式。治疗性血管新生通过某些干预，促进缺血心肌生长出新的有供血能力的小血管，建立起有效的侧枝循环，达到恢复缺血心肌的血供，达到改善患者症状和预后的目的。

在动物模型中发现麝香保心丸具有较明显的促进治疗性血管新生作用。通过对病人的心肌影响学评估也发现能改善缺血心肌血供，是第一个被证实能促进治疗性血管新生的中成药。

麝香保心丸具有较明显的促血管生成活性，能促进微血管内皮细胞增殖并形成管腔结构，增加心肌血管面密度。其促血管生成的机理与其能使内皮细胞表达并释放促血管生长因子有关。研究证实，长期服用麝香保心丸，能促进缺血心肌处血管新生，从而改善心肌缺血状况，从根本上治疗冠心病。

从目前的研究和应用来看，麝香保心丸促进治疗性血管新生的方法安全有效并且方便易坚持。采用循证医学客观评价麝香保心丸治疗效果的研

究仍在不断增加。

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麝香保心丸与硝酸甘油

麝香保心丸和硝酸甘油是心血管系统常用的两个药物。但是，就目前情况看，麝香保心丸更有其独特之处。麝香保心丸因其作用靶点多、副作用小，临床应用更为广泛。而且，作为一个中药，麝香保心丸对很多非心脏疾病引起的胸闷症状亦有很好的疗效。

不少研究证实，麝香保心丸有强心、扩张血管、保护血管内皮、降低心肌耗氧量、改善心肌重构以及促进血管新生等作用，因而可以应用于冠心病、心肌病、心衰、心律失常等心血管疾病。和心内科广泛应用的西药硝

酸甘油比，它至少有五大优势：

1、麝香保心丸既可以用作预防又可用作治疗，而硝酸甘油则只能用于治疗；

2、就药物的稳定性而言，硝酸甘油遇光、遇热或摔打等会影响药效，而麝香保心丸则相对稳定得多；

3、麝香保心丸的临床应用范围更广，它对于瓣膜狭窄性疾病、低血压状态、肥厚型梗阻型心肌病等情况使用不受限制，而硝酸甘油对这些疾病则不合适，甚至禁忌；

4、硝酸甘油使用频繁后会产生耐药性，而麝香保心丸则不会；

5、某些患者使用硝酸甘油会出现头痛、心动过速等副作用，麝香保心丸则无。

由于硝酸甘油仅能用于治疗，因此，在预防心脏病发作方面，麝香保心丸是首选。心脏病患者在上飞机、爬山及远行等活动之前，在观看球赛或参加演讲等容易激动的活动之前，服用麝香保心丸能有效地避免或者减轻心脏病发作。

当然，上述情况的存在并不抹杀硝酸甘油在临床上的重要地位，只是提醒医务人员和患者，在诊断不明确、无心血管疾病而有胸闷等症状、硝酸甘油慎用或禁用、硝酸甘油出现副作用或因频繁使用而疗效减退等情况下，应想到使用麝香保心丸。

目前麝香保心丸科研方面的新进展使大家对麝香保心丸有更深层次的了解。近年的研究发现，长期使用麝香保心丸可以促进血管新生，使缺血的心肌长出新的血管，这就使人们关于麝香保心丸作为急救药物的观点得到了更新，也使人们认识到长期使用麝香保心丸将会给冠心病患者带来更大的益处。（罗医生综述）

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麝香保心丸治疗老年冠心病心绞痛疗效观察

麝香保心丸治疗老年冠心病心绞痛疗效观察 发表时间：2015-09-11T09:47:56.007Z 来源：《中国医学人文》2015年第8期供稿作者：张艳周明勤 [导读] 洛阳市第一人民医院洛龙医院，河南洛阳冠心病心绞痛近年发病率逐渐增高，不仅降低生活质量，增加家庭及社会负担，而且也是引起老年人死亡的主要疾病之一。 张艳周明勤（洛阳市第一人民医院洛龙医院，河南洛阳 471000） 【摘要】目的观察麝香保心丸治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效。方法将206 例老年冠心病心绞痛患者随机分为两组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上服用麝香保心丸45mg，3 次/ 日，治疗8 周后观察两组症状及心电图等方面的变化情况。结果观察组心绞痛改善101 例，占98.06％，对照组为92 例，占89.32％，两组比较，差异显著（P<0.01）；观察组心电图改善100 例，占97.09％，对照组为90 例，占87.38％，两组比较，差异显著（P<0.01）；两组均无严重不良反应。结论麝香保心丸治疗老年冠心病心绞痛疗效确切，且安全。 【关键词】麝香保心丸；老年；冠心病；心绞痛【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0084-02 冠心病心绞痛近年发病率逐渐增高，不仅降低生活质量，增加家庭及社会负担，而且也是引起老年人死亡的主要疾病之一。2013年1月～ 2014 年12 月，笔者在常规治疗的基础上，加用麝香保心丸治疗老年冠心病心绞痛，并与对照组比较，疗效满意，现报告如下。 1 对象与方法1.1 对象选定老年冠心病心绞痛患者206 例，随机分为两组。 观察组103 例，男70 例，女33 例，年龄41-74 岁，平均67.2 岁；对照组103 例，男65 例，女38 例，年龄42-75 岁，平均65.3 岁。 病例均符合“国际心脏病学会及世界卫生组织（WHO）临床命名标准化联合专题组报告”制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1]及中华人们共和国卫生部2002 年颁布的《中药新药临床研究指导原则》[2] 等标准。两组在性别、年龄、病史、疗程及病情等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法两组均给予β- 受体阻滞剂、硝酸酯类、钙通道阻滞剂、他汀类、抗血小板制剂等常规治疗，观察组加服用麝香保心丸（上海和黄药业有限公司，2 2.5 mg/ 丸）45 mg，tid。两组疗程均为8 周。 1.3 观察指标观察心绞痛发作频率、持续时间、疼痛程度等，常规检查血常规、血压、心电图、肝肾功能、血流变学等，两组用药前后各记录1 次。同时观察记录不良反应发生情况。 1.4 疗效评定标准（1）心绞痛：同等劳累程度发作次数减少80％以上或症状明显改善≥Ⅱ级为显效；发作次数减少50％～ 80％或症状减轻≥Ⅰ级为有效；发作次数减少不足50％或心绞痛急性症状基本无改善为无效；心绞痛发作次数、程度及持续时间加重或甚至发生AMI 或死亡为加重。（2）心电图：静息状态ST 段压低或T 波倒置恢复正常或ST-T 改善显著为显效；ST 段回升≥ 1.5mm，但未恢复至正常水平或主要导联倒置T 波变浅达50％以上或T 波由平坦转为直立为有效；ST 段或T 波改善未达上述标准为无效； ST 段较治疗前压低≥ 0.5mm 或主要导联倒置T 波加深≥ 50％或直立T 波变为平坦或T 波由平坦转为倒置为加重[3]。 1.5 统计学处理采用SPSS 17.0 软件，计量资料采用t 检验，计数资料采用x2 检验，以P<0.01 为差异显著。 2 结果2.1 心绞痛疗效比较观察组心绞痛改善101 例，占98.06%；对照组为92 例，占89.32%。两组比较，差异显著(P

麝香保心丸

麝香保心丸 文章目录*一、麝香保心丸概述*二、麝香保心丸功能主治*三、麝香保心丸服用方法*四、麝香保心丸副作用*五、麝香保心丸注意事项*六、麝香保心丸药典记载 麝香保心丸概述 1、定义麝香保心丸,中成药名。为丸剂,具有芳香温通,益气强心之功效。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见心前区疼痛、固定不移;心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。 2、别名麝香保心丸 3、组方人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片 4、制法以上七味,除苏合香外,其余人工麝香等六味共研成细粉,以苏合香加适量白酒泛丸,干燥,即得。 5、性状本品为黑褐色有光泽的水丸,破碎后断面为棕黄色;味苦、辛凉,有麻舌感。 麝香保心丸功能主治 1、功效作用调节血脂的作用:无论通过药物还是通过饮食降

低胆固醇都有一定作用,而且经过研究也表明,麝香保心丸对降 低胆固醇方面效果也很显着。 保护血管内皮的作用:一旦有血管内皮损伤就会导致动脉硬化。使用麝香保心丸,能够保护内皮细胞阻止动脉硬化的进展。 抑制血管壁炎症的作用:动脉壁炎症是引发动脉粥样硬化的重要因素之一。麝香保心丸能够有效地抑制动脉壁炎症的反应,可以有效地阻止动脉硬化的进展程度,避免急性危险性的发生。 稳定易损斑块的作用:动脉粥样硬化是斑块破裂的主要原因,斑块特别容易发生破裂,并且局部会有较多性的细胞侵入。可以通过麝香保心丸有效地抑制这种炎症的分泌,从而稳定动脉组织的破损,起到保护血管的作用。 2、临床应用经研究证实麝香保心丸具有强心、扩张血管、降低心肌耗氧量、保护血管的内皮以及能促进血管新生等功效,从而应用于冠心病、心肌病、心衰以及心律失常等心血管方面的疾病。 麝香保心丸主要为黑褐色且有光泽的微丸,截面为棕黄色, 并且味苦、辛凉,具有麻舌感,这是传统的中药,在“苏合香丸”和日本“救心丸”基础上,再结合中医的理论,应用西医来治疗冠心病、心绞痛的标准所研制而成的,是一种新的现代中成药,治疗效果是非常的显着。

长期服用麝香保心丸治疗冠心病的临床分析

长期服用麝香保心丸治疗冠心病的临床分析 【摘要】目的：探讨长期服用麝香保心丸（>6个月）对治疗冠心病患者的临床效果。方法：选取我院收治的患有冠心病的患者96例，将其分为治疗组和对照组，每组48例。对照组使用常规冠心病治疗方案，治疗组在常规冠心病治疗方案的基础之上服用麝香保心丸。结果：对照组的冠心病治疗效果明显低于治疗组。治疗期间对照组出现不良反应的人数明显多于治疗组，治疗一年内复发次数对照组高于治疗组。治疗组在各方面的生命体征都优于对照组。结论：长期服用麝香保心丸有助于治疗冠心病，值得在临床医学上广泛推广使用。 【关键词】麝香保心丸；冠心病；临床意义 冠心病，冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄，使血流受到阻塞，引发心肌缺血、缺氧或坏死，产生心绞痛症状[1]。目前，冠心病在我国的发病率呈现逐年增高的趋势，研究发现长期服用麝香保心丸可以有效保护心脏，其作用表现为改善血管内皮功能、促进冠脉侧支血管生成、扫除氧自由基等。本文将分析冠心病患者长期服用麝香保心丸的临床效果，为治疗冠心病提供参考依据。现作报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2010年2至2011年8月我院我院收治的患有冠心病的患者96例，将其分为治疗组和对照组，每组48例。其中治疗组男性病例28例，女性病例20例，年龄范围在52~85岁之间，平均年龄68.9岁，患病时间1~15年，平均4.2年。对照组中男性病例26例，女性病例22例，年龄范围在51~86岁之间，平均年龄68.5岁，患病时间1~14年，平均4.1年。两组患者在年龄、性别、病程等资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组采用常规冠心病治疗方案即监测抗血小板、调脂、抗缺血症状并采取常规措施治疗。治疗组在采用常规冠心病治疗方案基础上，服用廖香保心丸，每次2粒，每天服用三次。观察两组患者冠心病治疗效果、身体状况、并发症情况、一年内发作次数，并进行对比研究。 1.3治疗效果评价标准 治疗效果评价标准有三个档次即显效、有效和无效。显效：患者无胸闷、心悸、疲乏等症状，心电图处正常水平；有效：患者的胸闷、心悸和疲乏症状明显好转，强烈运用的难受程度增加，发作频率和心电图有一定程度改善；无效，冠心病症状没有改善，心电图和发作频率没有任何改善，甚至进一步恶化。 1.4统计学分析 研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以均数±标准差（x±s）表示，采用t和x2检验，当P<0.05表示差异具有统计学意义，部分数据采用百分比计算并分析。 2.结果 2.1冠心病治疗效果 对照组患者经常规冠心病治疗方案治疗后症状改善效果为：14例显效，225例有效，11例无效，治疗总有效率75%；治疗组患者两种联合治疗后症状改善效果为：18例显效，27例有效，3例无效，治疗总有效率93.75%。两组冠心病症状治疗效果比较见差异显著 （P<0.05）。详情见表1。 表1 两组患者冠心病症状治疗效果对比（n，%） 组别例数（n）显效有效无效有效率对照组48 (14,29.16) (22,45.83) (12,25) (36,75) 治疗组48 (18,37.5) (27,56.25) (3,6.25) (45,93.75)

冠心病高血压肾功能不全入院记录首次病程记录主治查房主任查房抢救记录阶段小结死亡小结死亡讨论病历示范

冠心病、高血压、肾功能不全、入院记录、首次病程记录、主治查房、主任查房、抢救记录、阶段小结、死亡小结、死亡讨论病历示范 入院病历记录 主诉：反复心悸胸闷八年，加重一周。 现病史：患者反复心悸胸闷八年，症状逐渐加重，发作频繁。经常有心前区压迫紧缩感，含服麝香保心丸后症状很快可以缓解，曾经多次到当地医院心电图检查有心肌缺血，被诊断为“冠心病”，间断服用“麝香保心丸，长效异乐定，”症状时轻时重。一周前因情绪激动为诱因，心悸胸闷加重，发作频繁，有阵发性心前区胸骨后压迫紧缩感，夜间可以平卧。无心前区疼痛，无发热咳嗽，在家服用长效异乐定无明显好转，为求进一步诊治于今日来医院以“冠心病”收入本科。近一周睡眠欠佳，经常尿失禁，大便干燥，食欲一般。 反复头昏头痛十五年，多次测血压均高于正常，血压最高时180/120mmHg经常服用“赖洛普利、氨氯地平”，血压基本控制在正常范围，血压正常后头昏头痛可缓解。 于8年前出现乏力，双下肢水肿，腰痛,到医院检查尿蛋白3+，血肌酐、尿素氮高，诊断为慢性肾功能不全，一直服用“保肾康、肾衰宁”，尿蛋白消失，血肌酐、尿素氮仍高。 既往史：1.预防接种史不详。 2.于5年前不慎跌倒引起左股骨颈骨折，行左股骨头置换术。 3.自幼患眼病视力差，于7年前因患“青光眼”引起双目失明。 4.于2010年10月有过大量腹水，经营养利尿治疗后痊愈。 5.无肝炎结核病史，无药物过敏史，无输血史。 个人史：生于上海，无疫区居住史，生活规律，无不良嗜好。 婚育史：适龄结婚，丈夫患病去世多年。月经史14（4-5）/（28-30）52.生育史3—0—0—3。 家族史：无家族性遗传病史。 体格检查： T：36℃ P：82次/分 R：18次/分 BP：160/100mmHg 神志清，轮椅推入病房，查体合作，发育正常，营养欠佳，体质较消瘦，全身皮肤色泽正常，无皮疹，无瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大，双眼略有光感。外耳道无异常分泌物，鼻通气良好，双侧鼻唇沟对称，口唇粘膜无发绀，咽部无充血，扁桃腺无肿大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大，无颈静脉怒张。胸廓对称，呼吸运动自如，两肺叩呈清音，肺肝界位于左锁骨中线第六肋间，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心前区无隆起，心界无扩大，心率82/次，律齐，各瓣膜听诊区未闻及收缩期及舒张期杂音。腹部平坦，腹软，无压痛，无包块，肝脾未触及，肾区略有叩击痛，腹部叩诊无移动性浊音，肠鸣音4次/分。脊柱呈生理弯曲，棘突无明显叩击痛。四肢无畸形，关节无红肿，双下肢轻度水肿，站立不稳，行走困难，无杵状指。肛门及外生殖器正常。神经系统检查.定向力计算力基本准确，四肢无瘫痪，卡道克（—）格登氏征（—）巴彬斯基氏征（—）.辅助检查，心电示窦性心律，ST-T改变。 初步诊断：1.冠心病缺血性心肌病型 心功能2级

麝香保心丸治疗冠心病心绞痛临床观察

麝香保心丸治疗冠心病心绞痛临床观察 发表时间：2013-03-06T11:21:15.060Z 来源：《中外健康文摘》2012年第50期供稿作者：龙邦宏杨春城[导读] 目的观察麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性。 龙邦宏杨春城（湖北省宜城市中医院三内科湖北宜城 441400） 【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0181-02 【摘要】目的观察麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性。方法 128例患者随机分为对照组与治疗组各64例，对照组予以常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用麝香保心丸，通过3月观察。观察2组患者治疗前后心绞痛发作情况，再发住院时间，心电图等改变。结果治疗组临床症状改善的总有效率为85.9%，心电图改变总有效率73.4%，与对照组比较均有极显著差异（P＜0.01），且在减少心绞痛发作次数，运动耐力，心绞痛发作程度等方面均优于对照组。结论麝香保心丸治疗冠心病是安全有效的。【关键词】冠心病心绞痛麝香保心丸 冠心病心绞痛是一种严重危害人类身体健康的常见病、多发病，多见于中老年人。其属于祖国医学中“胸痹、心痛”范畴。笔者在长期临床观察中，使用麝香保心丸治疗冠心病，和硝酸酯类药物对比观察，取得很好的临床效果，现将临床研究报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 2008年3月～2012年6月在我科就诊的128例患者。参考诊断标准[1]明确冠心病心绞痛诊断后，采取随机数字法将其随机均分入麝香保心丸组（治疗组）和对照组各64例。其中治疗组男48例，女16例；年龄43～75岁，平均（59.6±4.7）岁；病程0.5～11年，平均（6.7±3.5）年；心绞痛分型：自发型21例、劳累型43例，对照组男47例，女17例；年龄46～74岁，平均（60.2±5.3）年;病程0.5～10.5年，平均（6.9±3.4）年；心绞痛分型：自发型19例、劳累型45例。两组在性别、年龄、病程及心绞痛分型等方面比较，均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2治疗方法对照组：常规口服消心痛片10mg一日3次，肠溶阿斯匹林片100mg一日1次，辛伐他汀10mg一日1次，有高血压者常规降压控制在正常范围内。治疗组，在对照组的基础上，去除消心痛片，加用麝香保心丸，2丸一日3次，余方案同对照组，3个月为一疗程，治疗期间心绞痛发作较重时入院观察治疗。 1.3观察指标治疗前后均测心电图，心肌酶及三大常规等，并观察心绞痛发作频率，持续时间及疼痛程度以及体力活动受限程度，同时记录患者出现的任何不良反应。 1.4疗效标准参照《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[2]。 1.5统计学方法应用SPSS11.0统计软件进行统计分析。 2 结果 2.1两组临床疗效比较见表1。 表1 两组临床疗效比较 组别例数显效有效无效总有效率（%） 治疗组 64 41 14 9 85.9 对照组 64 26 15 23 64 与对照组比较P＜0.01 2.2两组心电图疗效比较见表2。 表2 两组心电图疗效比较 组别例数显效有效无效总有效率（%） 治疗组 64 34 13 17 73.4 对照组 64 21 12 31 51.5 与对照组比较P＜0.001 2.3不良反应治疗组在治疗期间有2例服药后，诉舌麻，胃肠道不适，但继续服药后均缓解。对照组有4例潮红、心慌、头痛，继续服用后症状减轻，2组治疗前后各项生化指标无改变，血常规，尿常规正常。 3 讨论 冠心病心绞痛是因冠状动脉硬化而产生了管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧而引起的胸骨后或心前区阵发性疼痛为主要临床表现的心脏病，多发于中老年人。临床治疗多以硝酸酯类药物，长期服用易产生耐药性，部分病人出现潮红、头痛等不适，且服药多以缓解症状为主，停药后，劳累、情绪变化、饱餐等往往诱发反复发作。 麝香保心丸是在传承苏合香丸的基础上，经多年反复实践，并结合现代药物提取技术，而研发的中药新品。以麝香、人参、牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片7味中药组成。君药麝香芳香而善走窜通闭之长，苏合香辟痰涎，清瘀阻止胸痛、利心窍；人参为臣，肉桂为佐，取人参急助心气之功，借肉桂温振心阳之力，参桂同用，心胸阳气重振，气血得畅。经现代医学研究证实，麝香保心丸可扩张冠状动脉，保护血管内皮功能，减少心梗面积，稳定斑块促进血管新生。本次研究，通过和消心痛对比，确实体现上述功效，具有缓解症状快，心电图改善明确，减少心绞痛发作次数，改善运动耐力，并明显减少再次住院次数，且依从性好，确实为治疗冠心病心绞痛的有力武器。参考文献 [1] 中华人民共和国卫生部.中药新药治疗胸痹（冠心病心绞痛）的临床研究指导原则[S].第2辑，2000：41-44. [2] 中西药结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会.冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准[S].1979.

麝香保心丸题库

麝香保心丸题库 （题型可为：填空题、选择题、问答题） 1、麝香保心丸中的麝香“散气”，为什么能长期使用 1)麝香保心丸是按君臣佐使的原则全方配合，寒温并用，通补兼施。 2)麝香虽然久服散气，但是还有另一个主要组分人参益气扶正，即使疗程较长，也无虚损伤正之虞。同样对于南方热症，也未见燥热上火现象。 2、麝香保心丸入选国家中药保密品种的原因 源于经典名方；疗效卓越；作用机理清晰；独特的治疗性血管新生作用 安全性高；独特的微粒丸技术 3、请简述麝香保心丸临床应用的适应症（5个以上） 无症状性心肌缺血、稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗死、冠脉造影或PCI术中的冠脉痉挛、介入治疗后、心功能不全、心律失常（窦性、室性）、高血压（肾脏、心脏损伤）、高血脂、Ⅱ型糖尿病、缺血性脑卒中、椎基底动脉供血不足、血管型痴呆、更年期综合征。 4、在研发历程和里程碑方面，麝香保心丸有哪些重大的突破？ 在研发过程中，在原始药方的基础上，去除了对人体有害的朱砂和青木香，以及降低了冰片含量，同时也开发出了微丸技术，降低了价格，最终得到了既有急救作用，又有预后作用的麝香保心丸。 5、高血压病人使用麝香保心丸的目的是什么？ 1)扩张动脉，辅助降压 2)保护高血压所导致的血管内皮损伤，减少远期事件 6、冠心病的预防分为几级，每一级别的目标是什么？ 分为三级预防。一级预防：干预危险因素，防止发生 二级预防：提高早期检出率，加强治疗，防止病变发展，争取逆转 三级预防：及时控制并发症，提高患者的生存质量，延长病人寿命 7、麝香保心丸是否会促进斑块血管新生？ 1)不会促进斑块血管新生 2)斑块内的血管新生与斑块周围的脂质浸润、炎症、缺氧有关，麝香保心丸对这些情况有改善作用，所以不会促进斑块内血管新生，进一步的研究正在进行中。 3)长期使用麝香保心丸能减少心肌梗死的发生，也说明对斑块具有稳定作用。 8、简单叙述麝香保心丸的临床应用原则 1.短期预防，预防心肌缺血的发生 2.短期对症，快速改善心绞痛症状 3.中长期治本，改善心肌缺血 4.长期治本，改善心肌缺血 9、麝香保心丸的长期临床收益明显，请简述麝香保心丸的长期临床收益 冠状动脉粥样硬化是长期的进展过程，麝香保心丸通过维护心血管的正常功能，促进治疗性血管新生，缓解心肌氧耗和氧供的矛盾，从而减少心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、需介入或手术治疗，需再住院治疗等危险事件的发生率，提高患者生存率及生活质量。

麝香保心丸功效大纲

麝香保心丸的功效 罗医生综述 【前言】最近有个朋友，他的医生建议他将长期服用的复方丹参滴丸改成麝香保心丸。因当时看病的人多想问而未得到解答，便回来问我。关于麝香保心丸看来不熟悉的人还不在少数。此药虽不是新药，但由于地域差异，或医生的偏好，造成很多人对它缺乏了解。为此，本人系统地了解了一下相关资料综合成本文。目的很明确：让对麝香保心丸尚缺乏了解的朋友，较系统地了解这个心血管疾病的常用药物。 麝香保心丸概述 麝香保心丸研发应用30 年来，以其疗效肯定、安全经济而成为目前冠心病最常用的治疗药物之一，通过现代研究已经明确了麝香保心丸能够整体保护血管、促进缺血心肌血管新生(药物搭桥)，从而缓解疾病症状、改善病人预后。关于麝香保心丸的专业研究文献已发表300 余篇，超过5000 万患者使用，被列名国家基本药物目录，受国家秘密技术保护，荣获中国中西医结合学会科学技术奖，入选国家十一五科技支撑重点项目等众多荣誉。 作为防治冠心病的经典药物麝香保心丸，日前被国家科学技术部和国家保密局批准为国家中药保密品种，麝香保心丸的处方及生产工艺被认定为国家保密技术，受到国家最高保护。

麝香保心丸的前世今生 30多年前，日本一种价格昂贵的中成药“救心丹”进入中国市场，它对心脏不适有一定的疗效，不少患者想方设法购买此药。于是有人说“汉方药的优势已经不在中国。”对此，许多中医药专家纷纷提出：“要充分发挥我国中医药的优势，开发出一种治疗冠心病的新型成药。”于是，1974年由上海中药一厂（现上海和黄药业）牵头，以上海华山医院戴瑞鸿教授为主的专家组为临床牵头单位，以宋代着名方书《太平惠民和剂局方》上的苏合香丸为基础开始了新的组方研制工作。 自宋代以来，苏合香丸一直是历代岐黄高手治“卒心痛”的首选良药。研究组研究发现苏合香丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效确切，但是丸药太大，且并非十三味药都有保护心血管作用。如其中的朱砂即硫化汞，会造成人体重金属蓄积。另一成分青木香中的马兜铃酸则具有肾脏毒性，不宜长期服用，遂去除了这两种有毒且临床作用不明显的成分。就这样，研究组不断地对组方进行修改，历经冠心苏合丸、苏冰滴丸、人参苏合丸，最终经过了反复的论证和修改，于1981年正式确定了现有麝香保心丸的7味药组方和含量。 其主要构成有七味中药，含：麝香6%、人参提取物27%、牛黄4%、肉桂24%、苏合香酯8%、蟾酥4%以及冰片19%，定名麝香保心丸。全方组成合理，遵循了君臣佐使的组方原则，具有芳香温通，益气通心的功效。其特点为：寒温并用，以温为主，通补兼施，以补为辅。以温为主，可以治疗寒凝的实症，能够迅速温寒止痛，缓解胸闷、心绞痛症状;以补为辅，

麝香保心丸治疗肺动脉高压分析

麝香保心丸治疗肺动脉高压分析 目的探析麝香保心丸对于肺动脉高压的临床治疗效果。方法选取于2014年8月～2015年6月来我院就诊的66例肺动脉高压患者，将其随机分为实验组和对照组，每组31例。对照组使用西医的常规治疗，而实验组在常规治疗的基础上服用麝香保心丸。治疗之后观察肺动脉压力下降的情况并与原来的情况进行对比，计算肺动脉压力下降的比例。结果实验的完成率为93.94%，共有4例没有完成实验，对照组2例，实验组2例，其他患者均可耐受药物治疗，没有出现不良反应。对于观察组治疗的有效率为77.42%，而对照组治疗的有效率为54.84%，观察组治疗的有效率要显著高于对照组。结论麝香保心丸可以有效地降低患者的肺动脉高压，且具有很好地安全性，值得在临床上进行推广。 标签：麝香保心丸；肺动脉高压；临床效果分析 肺动脉高压是临床上的常见病，致病的原因多样且复杂，一般是由心脏、肺部或者肺部血管的疾病所诱发导致的。一般肺动脉高压随着病情的发展会增加肺循环的阻力，从而使右心室的符合增大，导致心衰等等一系列的临床症状。通常这种疾病对于人体会产生较大的损伤，致死致残率高，且预后较差，病后存活时间较短。对于常规治疗手段来说，主要是扩张血管，修复保护血管内膜，抗凝血避免血栓的形成，或者改善心脏功能等等方面，但这些治疗手段存在着一定的缺陷，例如经济负担较高、治疗效果有限、临床安全性不足等等问题。因此迫切需要对于治疗方法进行改进与更新。因此本文在常规治疗的基础上增用麝香保心丸探讨其治疗的效果，对于改善肺动脉高压的治疗具有重要的意义。 1资料与方法 1.1一般资料选取于2014年8月～2015年6月来我院就诊的66例肺动脉高压患者，所有患者均有表现出肺动脉高压的症状，例如：胸闷胸痛、头晕气喘等等。关于肺动脉高压的诊断，在静息状态下肺动脉的收缩压或者运动后肺动脉的的平均压大于30mmHg以上，肺动脉的平均压大于20mmHg，符合以上诊断标准的可被判定为肺动脉高压。参与实验的患者通过心动图检测肺动脉收缩压均大于40mmHg。将患者平均分为观察组和对照组，每组共有31例。其中对照组有男性病例15例，女性病例18例，年龄22岁～78岁，平均年龄（63±3.1）岁，肺动脉压力为（65±26）mmHg；其中观察组中有男性患者16例，女性患者17例，年龄23岁～79岁，平均年龄（64± 2.8）岁，肺动脉压力为（65±12）mmHg。注意制定纳入标准时排除有其他血液疾病，有出血倾向或者存在恶心肿瘤等影响患者短期生存状况的患者，同时若患者在治疗过程中出现过敏反应或者其他较为严重的不良反应时，应及时终止实验，更换治疗方案。两组患者在年龄、性别以及肺动脉压力等一般临床资料上没有显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。 1.2方法对于入院治疗的所有患者都需要给予常规的治疗，例如：鼻导管持续低流量吸氧、抗血凝、抗心肌衰竭（包括增强心肌收缩力、扩张血管、利尿等）、抗感染等基本治疗措施。对于观察组需要在常规治疗的基础上服用麝香保心丸

麝香保心丸对血管的保护作用

·综述与进展· 麝香保心丸对血管的保护作用 吕宝经 摘要:通过综述近年来麝香保心丸对血管保护作用研究的文献,进一步揭示其对血脂的调节、血管内皮的保护、抑制血管壁炎症、稳定易损斑块等方面的作用。 关键词:麝香保心丸;动脉粥样硬化;血管保护Protection Effects of Shexian gbaoxinwan on Blood Vessel LǜBaojing//Xinhua Hospital,Shanghai Jiaotong University(Shanghai200092) Abstract:The protective effects of Shexiangbaoxinw an on blood vessel were review ed. The researches suggest that the protective effects included regulating the metabolism of lipid,pro tecting the blood vessel,inhibiting the inflam mation of blood vessel wall and stabilizing atherosclerosis plaque. Key words:Shexiangbaoxinw an;atherosclerosis plaque,lipid 中图分类号:R54　R289.5 文献标识码:A 文章编号:1672-1349(2005)12-1079-02 麝香保心丸长期以来作为一种治疗动脉粥样硬化性疾病的有效药物,临床上已得到广泛应用。对缓解心绞痛症状、改善缺血性心电图的表现、治疗心肌缺血效果显著[1],并能提高冠心病病人的生活质量,改善远期预后,减少心血管危险事件的发生[2]。早期的研究显示,在动物和人体试验中,麝香保心丸具有扩张冠状动脉[3]、减少心肌梗死面积[4]、预防心室重构[5]、促进缺血心肌血管新生的作用[6]。近期研究表明[2],还有抑制炎症反应,稳定动脉粥样斑块的作用。现将麝香保心丸对血管保护作用几个方面的研究综述如下。 1　对血脂的调节作用 低密度脂蛋白(LD L-C)一直被认为是首要的致动脉粥样硬化(AS)因子。而且经过氧化或其他化学修饰后的LDL-C,具有更强的致AS作用。目前已有多项大型临床试验显示控制血脂对于延缓冠心病进程的好处。胆固醇水平每降低10%,冠心病(CHD)的发生率将降低15%。事实证明,无论是通过药物还是饮食控制对降低胆固醇水平都是有益的。罗心平等[7]研究发现,高脂模型家兔同时服用麝香保心丸,8周后总胆固醇T C 和LD L-C水平明显低于未加服麝香保心丸的高脂模型兔。甘莉等[8]发现在89例高血压病并发L DL-C升高病人的治疗中发现,在常规降压降脂治疗的基础上,在改善生活方式,降压调脂治疗中加用麝香保心丸治疗8周后,可明显降低LDL-C和血压水平。贾连旺等[9]在颈动脉粥样硬化病人中,以麝香保心丸治疗作为治疗组,以阿司匹林治疗作对照,观察治疗1年的效果,结果麝香保心丸组治疗后血清TC、三酰甘油(TG)、LDL-C 显著下降(P<0.01)。说明其对降低TC、LD L-C有明确的作用。 2　对血管内皮的保护作用 内皮损伤被认为是AS的扳机因素,血浆内的脂质成分通过内皮间隙进入内膜,并趋化巨噬细胞等炎性细胞,脂质被吞噬形成泡沫细胞,被趋化的平滑肌细胞迁徙增殖,胶原表达增加,同时斑块中的泡沫细胞崩解坏死,形成脂质核心,AS逐步发展。动脉内膜结构的完整性是维持正常动脉功能的主要因素,内皮完整性破坏是AS的最早表现。在一氧化氮合酶(N OS)的作用下,一氧化氮(N O)主要由血管内皮细胞产生,N O具有舒张血管、抑制血小板聚集和黏附、减弱肾素-血管紧张素的产生和平滑肌细胞增殖、限制LDL-C的氧化等作用。当血管内皮细胞受损或功能不良时,NO合成减少。因此,通过测定血中N O或N OS,可反映血管内皮细胞功能状况。凡能使血中N O或N OS 水平增高的药物,可提示该药具有保护血管内皮细胞及抗AS 的作用。血管内超声显像研究、血管壁N O代谢系统研究、高脂模型动物血管壁保护等研究显示[10]:麝香保心丸通过提高内皮型～氧化氮合酶(eNO S)基因的表达,增强血管N OS活力,保护血管内皮细胞;罗心平等[7]通过对高脂模型动物的研究显示:麝香保心丸可增加血浆超氧化物歧化酶(SO D)水平,保护内皮细胞和基底膜完整,抑制胶原纤维和内膜的增生,并对血管舒张功能有保护作用。 3　抑制血管壁炎症 近年来,A S的病理基础研究逐步深入。大量的研究显示,动脉壁炎症的发生是AS最重要的致病因素之一,炎症是机体组织对各种损伤产生的反应。继动脉内皮细胞损伤、血液中的脂质成分进入血管内膜后,激发血管壁的炎症反应,导致炎性细胞聚集,吞噬脂质成为泡沫细胞,并坏死形成粥样斑块的脂质核心。炎症反应又造成纤维细胞、平滑肌细胞的增生,使得动脉壁变厚、管腔狭窄;同时,已经形成的动脉粥样斑块在炎症的作用下,可能发生破裂,激发冠状动脉血栓形成,造成动脉突然阻塞,发生急性冠状动脉综合征(ACS)。由此认为,高胆固醇血症和炎症共同作用是导致AS形成的重要原因之一。吴剑芸等[11]对112例ACS病人使用麝香保心丸治疗30d后,检测炎症反应的重要指标发现:炎症介质C-反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体(D-dimer)较对照组明显下降,同时心绞痛症状和缺血性心电图表现得到明显改善。说明麝香保心丸能有效抑制动脉壁炎症反应,阻遏进展。 4　稳定易损斑块的作用 AS斑块破裂导致血小板黏附、聚集、血栓形成是造成急性心肌缺血的最主要原因。容易发生破裂的易损斑块往往脂质核心大、纤维帽薄,并且局部有较多炎性细胞浸润。通过减小脂质 · 1079 · 中西医结合心脑血管病杂志2005年12月第3卷第12期

探究十君子方和麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床治疗效果

探究十君子方和麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床治疗效果 发表时间：2017-05-19T15:47:17.120Z 来源：《心理医生》2017年4期作者：杨建新孙明明陈美玲陈青闫丽华 [导读] 探讨十君子方和麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床治疗效果。 （1保定市第二医院河北保定 071000） （2保定市竞秀区物探社区卫生服务站河北保定 071000） （3保定市竞秀区医院河北保定 071000） 【摘要】目的：探讨十君子方和麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床治疗效果。方法：将2015年10月-2016年10月在我院心内科治疗的130例冠心病心绞痛患者随机分为两组，对照组采用麝香保心丸治疗，观察组采用十君子方和麝香保心丸治疗，比较两组患者的临床效果、CRP及内皮素水平。结果：观察组治疗有效率为95.38%，显著高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后CRP、内皮素水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：十君子方和麝香保心丸治疗冠心病心绞痛效果显著，能够改善血管内皮功能，减轻粥样硬化程度，具有积极的临床意义。 【关键词】冠心病心绞痛；十君子方；麝香保心丸；治疗效果 【中图分类号】R543.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）04-0120-01 冠心病是临床高发的心血管疾病，心绞痛是其典型症状，其由血脂代谢异常、脂质沉着在动脉内膜上形成动脉粥样硬化而发，若病情进展可导致急性心肌梗死，造成心血管事件发生，严重威胁患者生命[1]。因此，探讨有效的治疗方式对改善患者预后、提高生活质量至关重要。近年来，中医药在本病的应用越来越广泛，为进一步观察中医治疗效果，本研究采用十君子方和麝香保心丸治疗冠心病心绞痛，现具体汇报如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 将2015年10月-2016年10月在我院心内科治疗的130例冠心病心绞痛患者随机分为两组。观察组65例，男35例，女30例，年龄46～78岁，平均年龄（64.1±4.6）岁，病程1～7年；对照组65例，男36例，女29例，年龄41～79岁，平均年龄（63.3±4.8）岁，病程1～9年；所有患者均符合冠心病心绞痛诊断标准，属于中医气虚血瘀证；排除肝肾功能不全、合并其他心脏疾病、药物过敏者；比较两组患者的性别、年龄、症候类型、病程等无明显差异，具有可比性。 1.2 方法 所有患者均给予绝对卧床休息、吸氧，舌下含服硝酸甘油，降脂及抗凝治疗。对照组服用麝香保心丸（上海和黄药业有限公司生产，国药准字Z31020068）2粒/次，3次/d。在此基础上，观察组服用十君子方，药用人参10g、黄芪20g、没药10g、乳香10g、麦冬15g、天麻10g、葶苈子10g、桂枝5g、降香10g、灸甘草10g；每日1剂，水煎2次，取汁200ml，早晚各服用1次[2]。连续治疗6个月后评价疗效。治疗后复查CRP及内皮素水平，观察对血管内皮功能的影响。 1.3 疗效判定标准 显效：症状及体征明显好转，心绞痛症状基本消失或发作频率降低75%以上，心电图大致恢复正常；有效：症状及体征有所好转，心绞痛发作频率减少50%～75%，心电图ST段抬高0.15mV以上，但未达到正常水平，或者T波由平坦状态转变为直立状；无效：症状及体征无明显改善，心绞痛发作频率减少不足50%，心电图ST段无改善[3]。 1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件，用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，差异有统计学意义以P＜0.05表示。 2.结果 2.1 两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为95.38%，显著高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.2 两组患者治疗后CRP及内皮素水平比较，见表2。观察组治疗后CRP、内皮素水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3.讨论 中医认为，本病为本虚标实之证，机体心气虚、素体虚衰为本病，血瘀、痰湿、寒凝等为标，阻滞心脉，使心脉痹阻不通，心失所养而发。治疗的重点在于益气强心，活血化瘀，使心脉通常，心血充盈，恢复心脏功能。麝香保心丸是临床冠心病治疗常用药物，通过扩张冠状动脉、促进缺血心肌血管新生，达到改善心肌血供，增强心肌收缩力，预防心室重构的目的。其起效迅速，服用后5min内即可缓解症状，并且能够预防心绞痛的再次发作，从而减少发病。十君子方为本研究自拟方剂，切中本病本虚标实的病因病机，以黄芪、人参补气生血、益气强心为君，提振机体正气，促进气血运行；没药、乳香活血散血、消肿止痛，发挥活血化瘀之功效，为臣，促进瘀去新生，改善血液凝滞状态；麦冬、葶苈子滋阴化痰；天麻平肝息风、行气活血；桂枝温通经脉；降香理气镇痛、行瘀止血；五药共为佐药，进一步加强祛邪外出之力；甘草调和药性为使。全方标本兼治，扶正祛邪，对提高机体抗病能力，减少症状发作有显著效果[4]。 综上所述，十君子方和麝香保心丸治疗冠心病心绞痛效果确切，两者协同增效，降低心绞痛的再次发作，值得在临床推广使用。

麝香保心丸治疗冠心病患者的临床研究

麝香保心丸治疗冠心病患者的临床研究 目的对麝香保心丸应用于冠心病患者治疗中的临床效果进行分析。方法从2013年2月～2015年2月这一时间段中选取120例冠心病患者，平均分成观察组和对照组，其中观察组的冠心病患者在常规药物治疗的基础上服用麝香保心丸，对照组的患者服用常规药物。在28d之后，分别比较治疗前后的效果，比较指标包括血脂、心电图等。结果在治疗结束之后，观察组的总有效率是（95%）高于照组的总有效率是（75%）（P＜0.05）。在治疗之前，两组患者的心律不齐、T波倒置和ST段下移0.05）；在治疗之后，两组患者的上述指标均存在显著差异（P＜0.05）。结论在治疗冠心病患者方面，麝香保心丸的作用和疗效要好于常规药物，可临床推广。 标签：麝香保心丸；冠心病患者；临床效果分析 冠心病常见于老年人，老年人由于身体的各个机能下降，使得血脂在动脉内膜上粘附，出现硬化的斑块。斑块体积越大，血管的管径就越小，血液循环不畅，诱发心肌缺血或者心肌受损，最终导致心绞痛的发生。近年来，冠心病患者的人数日益增加，因冠心病而死亡的人数也越来越多。冠心病作为一种临床常见的心脏病，在治疗方面的主要方法是疏经通络、活血化瘀。在治疗冠心病方面，麝香保心丸是众多药物中的一种。本文通过回顾性分析法对麝香保心丸治疗冠心病患者的临床效果进行了研究，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料从2013年2月～2015年2月时间段中选取120例冠心病患者，平均分成观察组和对照组，每组60例。观察组中男性42例，女性18例，年龄44～59岁，平均年龄（54.9±3.9）岁，病程2～6年，平均病程（3.5±1.6）；对照组中男性36例，女性24例，年龄46～63岁，平均年龄（55.8±4.1）岁，病程2～6年，平均病程（3.5±1.6）年。两组患者的一般资料不存在统计学意义（P>0.05），两组的治疗结果具有可比性。 1.2 方法对照组患者使用常规的治疗方法进行治疗，观察组在常规治疗的基础上添加麝香保心丸（由人工麝香、蟾酥、苏合香脂、人工牛黄、肉桂、人参提取物、合成冰片组成），每次2丸，3次/d，连续服药28d，对两组患者的心电图变化进行观察。 1.3 观察指标显著效果：患者冠心病的临床症状消失，心电图正常；有效：临床症状改善，心电图好转；无效：临床症状和心电图没有改善，甚至恶化。总有效率=显著效果+有效[1]。 1.4 统计学方法使用SPSS15.0对实验数据进行统计学分析[2]，使用（x±s）表示计量资料，使用t检验；使用（%）表示计数资料，使用χ2检验。如果P＜0.05，说明差异具有统计学意义。

老年病例

二、老年病病历示例 入院记录 陈长顺，男性，72岁，已婚，汉族，山东泰安籍，上海化工厂离休政工干部，住本市四川北路34弄26号。因慢性咳嗽、咯痰16年，加重伴发热2天；发作性胸骨后闷痛1年余，于1991年10月10日16:30经门诊入院。本人叙述病史，当日记录。 自1975年始常有咳嗽咯痰，痰白色粘稠，量少。1985年冬后逐年加重，痰量增多，晨起尤剧，每日数十毫升，多为白色粘痰或呈泡沫状，有时为黄脓痰，偶伴气急，经“复方新诺明、竹沥油、必嗽平、氨茶碱”等治疗，可稍控制，但往往要延续3个月以上，待天气转暖后，逐渐缓解。近两年天暖时，也时有发作。昨日上午洗澡受凉，下午咳嗽、畏寒，晚发热38.6℃，伴头痛，自服“速效感冒片”一片，1小时后发汗，热渐退，夜间休息尚可。今下午体温又达38.6℃，痰黄色；伴气急，来我院门诊。近日纳差，大便2天未解，小便黄，尿量正常。 去年2月曾两次于快步行走时感胸骨后闷痛，伴心慌、出汗及恐惧感，无放射感，倚墙休息10分钟后缓解，曾去某医院急诊，心电图示频发房性早搏，ST I.aVL,V4～6水平下移0.1mV，经用异搏定、麝香保心丸，早搏减少，但在上二楼或行走稍快时仍有胸闷发作，含硝酸甘油片1～3分钟可缓解。近2～3月偶有发作。曾查血脂为胆固醇6.2mmol/L(240mg/dl)，甘油三酯2.26mmol/L(200mg/dl)。平时血压在17.3～20/8～10.7kPa(130 ～150/60～80mmHg)，否认高血压史。目前继续服用复方丹参片、硝苯吡啶、降脂平等药。1986年体检发现血糖7.2mmol/L(130mg/dl)，糖耐量试验阳性，无多饮、多食、多尿，诊断为隐性糖尿病。仅用饮食疗法，三周前查空腹尿糖阴性。 平素体健，幼年曾患“麻疹、疟疾”；1948年曾患肺结核，已硬结；1954年左小腿曾受枪伤；近十年来视力逐渐减退；1980年起尿频，尿流不畅，本院门诊诊断良性前列腺增生；1990年开始双手经常颤抖；无药物过敏史。 生于原籍，1936年参军，曾到陕西、江苏、东北，1955年定居上海，无血吸虫疫水接触史。28岁结婚，妻健，生育三男二女。吸烟史40年， 每日20支，5年前已戒烟。偶尔少量黄酒。 父母早亡，死因不明，有兄弟各一人，兄死于“心肌梗塞”，弟健在。否认家族中有遗传病史。子女5人均健。 体格检查体温38.5℃，脉搏104/min，呼吸22/min，血压卧位18.7/8.0kPa(140/60mmHg)，立位17.9/8.0kPa(134/60mmHg)，身高167cm,体重70kg。发育正常，营养良好，自动体位，急病面容，神清合作，无明显发绀。全身皮肤无黄染、无皮疹及皮下结节，无肝掌。未触及明显肿大 的浅表淋巴结。 头颅无畸形，头发花白，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明、见老年环，双侧瞳孔等大等圆、对光反应存在，双侧晶状体混浊，耳廓无畸形，外耳道无溢脓，听力稍减退，鼻通气畅，无鼻翼扇动，鼻窦无压痛。唇红，口腔粘膜无溃疡、无糜烂，全口义齿，舌苔薄白，伸舌居 中，咽部无充血，扁桃体不大。 颈对称，无抵抗，无颈静脉怒张及异常博动，甲状腺不肿大，气管居中。胸廓轻度桶状，肋间隙增宽不明显，双侧乳房对称。呼吸动度及语颤对称性减弱，无胸膜摩擦感，叩诊过清音，两肺呼气稍延长，呼吸音稍低，闻及散在干鸣音，肩胛下区有湿性罗音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线稍内处，心尖及心前区无抬举性冲动及细震颤，心浊音界于左锁骨中线内，心率104/min，律齐，S1稍低，A2＞P2，A2亢进呈金属调，心尖及肺动脉瓣区闻及Ⅱ级收缩，早、中期吹风样杂音，不传导，无心包摩擦音。 腹平坦、腹式呼吸存在，无腹壁静脉曲张，无肠型及胃肠蠕动波；腹软，腹壁脂肪厚，无压痛及反跳痛，未扪及包块，肝上界6肋间。肋下1cm，剑突下4cm，质软，边缘钝，无结节、压痛及叩击痛，肝颈静脉回流征阴性；脾肾未扪及，无叩击痛；腹部移动性浊音阴性；肠鸣音正常，未闻 及气过水声。脊柱无畸形及活动障碍，棘突无叩击痛。 肛门无肛裂及外痔。指检前列腺饱满，中央沟消失，直肠无肿块，指套无染血；龟头无溃疡、疤痕，尿道口无异常分泌物，阴囊无水肿，睾丸 及附睾无结节及触痛。 四肢关节无红肿及运动障碍，下肢不肿，无杵状指、趾，无奇脉、交替脉，双侧桡动脉及足背动脉搏动存在。双手闭目平伸有较粗大震颤，指鼻试验欠稳准，跟膝试验不稳，步态正常，关节觉、震动觉、皮肤定位觉存在。肱二头肌腱、三头肌腱反射，膝腱、跟腱反射正常；霍夫曼征、巴 淋斯奇征阴性。 检验及其他检查血常规：血红蛋白123g/L，红细胞4.5×1012/L，白细胞计数11×109/L，中性82%，淋巴18%。 X线胸透：两肺透亮度增加，纹理增粗，主动脉弓较突出，心脏各房室无明显增大。 心电图：窦性心动过速，电轴左偏，TI。aVL、V5、V6低平。