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急诊习题2

《急救护理学》试题库

第一章绪论

一、名词解释

1、EMSS

2、ICU

二、填空

1.急救护理学的范畴:、、、

2.EMSS由院外的和院内、几个部分组成。

三、简答题

学好急危重症护理学有何重要意义?

第二章院外急救

一、名词解释

1.院外急救

2.急救半径

3.反应时间

4.生存链

5.海姆立克(Heimlich)腹部冲击手法

6.自救Heimlich手法

7.互救立位Heimlich手法。

二、填空

1. 院外急救有、、、、等特点。

2. 急救中心(站)院外急救的任务包括、、、和任务。

3. 院外急救的原则有、、、、转送与监护急救相结合和原则。

4. 目前我国院外急救主要的组织形式有、、、、深圳模式和。

5.院外急救管理包括、、

6. 现场救护的“生存链”包括、、、,四个环,环环相扣。

7. 院外救护程序包括、、。

8. 现场评估包括和。

9. 现场评估危重病情,包括对、、呼吸、、及其它等几方面进行评估。

10. 在检伤与分类中必须采取、、边抢救同时并举的原则。

11. 按伤员出现的症状和体征可将其分为、、重度和四类,并可分别用、、红、不同颜色标上分类。

12. 按出血部位可分为、和皮下出血,按损伤的血管可分为、和毛细血管出血。

13. 常用的外伤止血有、、、止血带止血法、结扎止血法。

14. 眼睛以上部位、头顶部和额部出血,指压颞动脉,其位于前方,根部。

15. 眼睛以下、下颌骨以上部位出血,指压动脉,其位于。

16. 头面部、颈部出血,指压动脉指,其位于,平环状软骨处,用中间的三个指头放在搏动的动脉上,拇指放在颈后,将动脉压向上。

17. 肩部、腋部、上臂出血,指压动脉,用示指、中指在向下压至上。

18. 前臂出血,指压动脉,其位于。

19. 手部出血,指压动脉,两手拇指同时按压。

20. 手指出血,指压动脉,其位于,用拇指、示指同时压向。

21. 下肢出血,指压动脉,其位于,双手掌重叠在其上,用力压向。

22. 足底出血,指压动脉,其位于。足部出血,指压动脉,

其位于。

23. 脊柱损伤的伤员搬运时,应严防和前屈或扭转,应使保持伸直。

24. 骨盆损伤伤员应将骨盆用三角巾或大块包伤材料作环行包扎,运送时让伤员于门板或硬质担架上,微曲,下部。

25. 造成呼吸道异物梗阻的常见原因有、玩具、、痰液等,与有吞咽困难的发生的比率较高。

26. 院外救护中护理体检时要注意“三清”,即听清病人或陪人的主诉;与发病或创伤有关的细节;与主诉相符合的症状及局部表现。进行护理体检时原则上尽量,以免加重伤情。

27.海姆立克(Heimlich)腹部冲击手法的作用机制是腹部冲击动作使升高,

增加气道内压力,迫使气体从肺部排出,从而使气道异物排出。

28. 婴儿呼吸道异物梗阻急救背部扣击法,将一只手托住婴儿的使头部轻度后仰,开放气道,用另一只手的扣击婴儿背部,连续次,如异物仍未排出,就转为胸部冲击性挤压。

29. 婴儿呼吸道异物梗阻急救胸部冲击性挤压法,救护者用扣击婴儿背部的手掌托住婴儿的,将婴儿翻转仰卧于救护者一前臂上,保持头部躯干,救护者前臂放在自身大腿上,另一只手的在婴儿胸骨上快速向下冲击性按压次。

30. 院外救护中护理体检时要注意“三清”,即病人或陪人的主诉;与发病或创伤有关的细节;与主诉相符合的症状及局部表现。进行护理体检时原则上,以免加重伤情。

三、选择题

1. 目前我国院外急救主要的组织形式及特点,下列哪项描述错误

A广州模式为指挥型 B重庆模式为依托型

C上海模式为消防附属型 D北京模式为独力型

2. 院外急救原则中,下列哪项做法不妥

A 先施救后排险、先重伤后轻伤

B 急救与呼救并重

C 先施救后运送、转送与监护急救相结合

D紧密衔接、前后一致

3. 有关“生存链”的描述,以下哪项不正确

A早期通路是指从第一现场发出的呼救信号至急救系统,启动救援医疗服务系统

B早期心肺复苏时指“第一目击者”对身边的患者做出第一反应,实施现场心肺复苏C早期除颤是指现场最初目击者可尽早使用自动体外除颤器为身边的患者除颤

D早期高级心肺复苏是指立即将病人送入医院进行高级心肺复苏

4. 有关生存链的描述,以下哪项错误

A它是以四个相互联系的环节组成

B由早期通路-早期心肺复苏-早期除颤-早期高级生命支持四个环组成

C是第一目击者完成全过程

D该项工作普及实施得越早越广泛,急危重病人获救的成功率越高

5. 现场救护体位摆放以下哪项不妥

A 无意识、无呼吸、无心跳者,应将其置于复苏体位

B 神志不清有呼吸和循环者,应将其置于恢复体位即侧卧位

C 咯血者,向患侧卧位,以防血流入健侧支气管和肺内

D 如被毒蛇咬伤下肢时,要使患肢提高,以减慢毒汁的扩散

6.对急危重病进行现场快速评估判断以下哪项不对

A对婴儿轻拍面颊观察其有否出现哭泣等反应来判断意识

B通过一看、二听、三感觉方法来判断判断病人自主呼吸是否存在

C触摸脉搏了解病人脉率及脉律及动脉搏动是否存在

D如神智清肢体不能活动要警惕脊髓损伤,注意制动保护

7. 院外急救护理程序中正确的是

A现场救护- 现场评估- 呼救- 转运与途中监护

B现场评估- 呼救- 现场救护- 转运与途中监护

C现场评估- 呼救- 转运与途中监护- 现场救护

D现场救护-转运与途中监护-现场评估- 呼救

8. 转运伤员时,下列哪项做法不妥

A 在转运途中严密观察伤员的病情变化,出现异常要及时处理

B护送带有输液管、气管插管及引流管的伤员,必须保持管道在位与通畅

C休克病人在空中转运中应将头部朝向机头

D担架转运时,应将伤员的头部在前、下肢在后

9. 如遇一创伤病人同时存在以下情况,首先要处理哪项

A 伤口渗血

B 内脏脱出

C 骨折

D 窒息

10. 下列病人中优先处理的是

A 前臂骨折

B 开放性气胸

C 头皮挫伤

D 尿道损伤

11. 给伤员松解或去除衣、裤、鞋和头盔时,错误的做法是

A 脱上衣应先健侧后患侧

B脱长裤均可抬高小腿,拉下长裤

C脱鞋袜应托起并固定住踝部,解开鞋带,向下再向前顺脚型方向脱下鞋袜D脱除头盔应用力将头盔的边向外侧扳开,再将头盔向后上方托起

12. 伤病员分流时,下列做法哪项错误

A轻度损伤者经一般处理后可分流到住处或暂住点,或到社区卫生站点;

B中度损伤者经对症应急处理后可分流到附近有条件的医院;

C重度损伤者立即分流到附近有条件的医院;

D死亡者做好善后与遗体处理

13. 有关不同的转运工具转运特点,下列描述不妥的是

A担架转运较舒适平稳,一般不受道路、地形限制,但速度慢、人力消耗大,B汽车转运速度快,受气候条件影响小,但在不平的路面上行驶颠簸较严重;C轮船、汽艇转运平稳,但遇风浪颠簸厉害,极易引起晕船。

D飞机转运速度快、效率高,适用于转运患任何疾病的病人

14、有关伤员转运,以下哪项不妥

A 担架转运时,伤员头部应朝后

B 飞机转运休克病人,头部应朝机尾

C 空中转运气管插管病人,应将气囊量适当增加

D 昏迷病人应将头偏向一侧

15. 有关上止血带止血,下列哪项做法错误

A上止血带部位要准确,上臂不可扎在上1/3处

B上止血带松紧度要适当,以刚达到远端动脉搏动消失为度

C使用止血带应每隔半小时至1小时放松一次,每次l一3分钟

D使用止血带的病人,要注意肢体保暖

16. 上橡皮止血带时,下列哪项做法错误

A 前臂和小腿宜扎止血带

B 上止血带时应每30分钟至1小时放松1次

C上臂不应扎在下1/3处 D上止血带病人身上应有明显标记和时间记录

17. 前臂出血应压迫

A 肱动脉

B 锁骨下动脉

C 颈动脉

D 枕动脉

18、有关指压止血法,以下哪项错误

A头顶部出血压迫颞浅动脉 B颜面部出血压迫面动脉

C肩、腋部、臂出血压迫肱动脉

D颈部、面部、头顶部出血压迫颈总动脉

19. 特殊病人的搬运时,下列哪项不妥

A昏迷伤员侧卧或俯卧于担架上,头偏向一侧,以利于呼吸道分泌物引流

B 腹部内脏脱出的伤员双腿屈曲,脱将出的内脏要送回腹腔,以防感染

C骨盆损伤伤员仰卧于门板或硬质担架上,膝微曲,下部加垫

D脊柱损伤的伤员搬运时,应严防颈部和躯干前屈或扭转,应使脊柱保持伸直。

20、对腹腔内脏脱出的伤员处理,错误的是

A使之去枕平卧,头偏向一侧 B脱出的内脏不能回纳

C先用容器等保护脱出的内脏再包扎 D注意保护伤员、保暖

21、有关骨折处理,下列哪项错误

A处理顺序是止血、包扎、固定

B夹板长度必须超过骨折的上下两个关节

C开放性骨折,先把刺出的骨端送回伤口再固定

D夹板与皮肤间要加衬垫并随时观察末梢循环情况

四、简答题

1. 简述院外急救的重要性

2. 面对急危重病人应如何进行现场快速评估判断?

3. 电话呼救时应注意说明哪些内容?

4. 现场救护摆好体位有哪些要点?

5. 在捡伤中应注意哪些问题?

6. 现场救护要点有哪些?

7. 如何妥当将现场伤病员进行快速分流?

8. 担架、汽车、轮船和飞机转运各有哪些特点

9. 转运中的监测与护理有哪些?

10. 上止血带时应注意什么?

11. 如何搬运腹部内脏脱出的伤员?

12. 呼吸道不完全阻塞的临床表现

13. 简述婴儿呼吸道异物阻塞的背部扣击法

14. 简述婴儿呼吸道异物阻塞的胸部冲击性挤压法

第三章心肺脑复苏

一、名词解释

1、心跳骤停

2、心脏性猝死

二、填空

1.心肺脑复苏分、和三期复苏组成。

2. 构成现代复苏的三大要素是、和。

3. 心跳骤停的心电图表现可分为、和三种类型,其中最为常见。

4. 心跳骤停的主要诊断标准是突发,伴搏动消失,特别是心音消失。非医务人员触诊大动脉搏动有困难,可直接通过、、面色苍白或青紫等作出心跳骤停的诊断。

5. 基础生命支持由,,和四部分组成,常简称为“ABCD”四步。

6. 开放呼吸道有和法,对怀疑有头、颈部损伤者采用较安全

7. 开放呼吸道后,采用“一看二听三感觉”来判断病人是否有呼吸或呼吸不足,即将耳朵贴近病人的口鼻附近,头部转向病人胸部,一看;二听;三感觉。评估时间不得超过秒。

8. 人工呼吸,成人每次吹气时间应持续秒,进入约 ml朝气量,呼吸频率次/分。

9. 胸外按压的正确部位是,按压深度 cm,频率次/分,按/松比为 2005年推荐胸外按压简单定位在

10. 目击下心跳骤停者可先采用胸外扣击法(拳击):急救者一手放置在胸骨中、下1/3交界处,另一手握空心拳,距手背 cm左右高度,用小鱼际垂直用力扣击手背次。

11. 胸外心电除颤,一个电极置于,另一个电极置于。能量常为 J,两电极板之间距离不应小于cm。

12. 心脏骤停的首选药物是,治疗室性快速性心律失常的常用药物是。

13.脑复苏争取在抢救开始后5分钟内在头部放置或,病情决定降温持续时间,一般需天,严重者可能需周以上。复温要让体温自动缓慢上升,一般每24小时体温上升℃。

14.为减轻脑水肿和降低颅内压,通常选用脱水剂,联合使用利尿剂或清蛋白。

15. 高压氧可提高复苏后患者,提高和,改善脑缺氧,对脑水肿时脑细胞的供氧非常有利。因此,有条件者应应用,但需注意防止。

三、选择题

1. 导致心跳骤停的病理生理机制最常见为

A室性快速性心律失常(室颤和室速)B缓慢性心律失常C心室停顿D无脉性电活动

2. 导致心跳骤停病因,在心血管疾病中以下哪种占首位

A 肥厚型心肌病 B二失瓣脱垂C病毒性心肌炎D冠状动脉粥样硬化性心脏病

3. 心跳骤停的主要诊断标准下列正确的是

A突发意识丧失,伴呼吸停止 B突发意识丧失,伴大动脉搏动消失

C突发呼吸停止,瞳孔散大 D突发意识丧失,面色苍白

4、根据心脏活动情况及心电图表现,以下哪项不属于心搏骤停的表现

A 心室颤动

B 心房颤动

C 心脏停搏

D 心电机械分离

5.当一个人突然晕倒在地,以下哪项做法不妥

A必须快速判断现场是否安全 B采取“轻拍重喊”判断病人是否有意识

C病人的头部或颈部有明确外伤或有可疑外伤,决不能摇其头部

D一旦病人神志不清,应尽快搬动病人并送至医院

6. 当人晕倒在地呈俯卧或侧卧时,应将其翻转成仰卧位,以下步骤哪项不对

A救护者位于病人一侧,先将病人的双上肢放置于身体两侧

B将病人远离救护者侧的小腿放在近端小腿上,两腿交叉

C一手托住病人头后颈部,另一手托住病人远离救护者侧的腋下或胯部

D使病人头、颈、肩、躯干呈一整体向救护者翻转并将双上肢放在身体两侧

7. 当人晕倒在地呈俯卧或侧卧时,应将其翻转成复苏位,以下做法哪项错误

A救护者位于病人一侧,先将病人的双上肢向头部方向伸直

B将病人靠近救护者侧的小腿放在远侧小腿上,两腿交叉

C一手托住病人头后颈部,另一手托住病人远离救护者侧的腋下或胯部

D使病人头、颈、肩、躯干呈一整体向救护者翻转并将双上肢放置在身体两侧

8. 有关开放呼吸道,以下哪项错误

A 开放呼吸道以保障呼吸道通畅是心肺脑复苏的关键

B 无颈椎损伤病人,可用压额抬颏法

C下颚推前法适用于已存在或疑有颈椎损伤的病人

D 疑有颈部损伤的病人可用仰头抬颈法

9. 有关人工呼吸,以下哪项说法错误

A 对成人口对口吹气每次时间应持续2秒,以确保病人胸廓起伏

B口对鼻人工呼吸法适用于无法经口进行人工呼吸的病人

C对怀疑传染病人一定要取到阻隔装置方可进行吹气,以防传染

D每次吹气时间约占呼吸周期的1/3为宜

10.有关胸外扣击,以下描述错误的是

A 针对对突发性、非创伤性的心跳骤停病人

B 要在目击现场即实施

C部位在胸骨中、下1/3交界处

D手握空心拳,距胸壁30cm左右高度下捶2次以上

11. 胸外按压的正确部位是

A胸骨中、上1/3交界处 B胸骨 C胸骨角 D胸骨中、下1/3交界处

12. 有关胸外按压,下列哪项错误

A按压部位胸骨中、下1/3交界处 B按压时手掌手指要紧贴病人胸壁

C按压深度4-5cm,频率100次/分 D按/松比为1:1

13. 有关心电除颤,下列哪项错误(B)

A 为心搏骤停病人除颤应选“同步”模式 B除颤越早越易成功

D 电击时,任何人不得接触病人和床 C 单向除颤能量最高不超过360W

S

14. 脑缺氧耐受阈为

A 5-10秒 B5-10分钟 C 4-6分钟 D4-6秒

15.有关体外除颤,下列哪项错误

A室颤应立即进行同步除颤

B电击前先除去病人身上携带的金属物

C电极板涂上导电膏或将浸有生理盐水的纱布放在电击的胸壁上

D能量选择一般单向波首次除颤为200J,双向波为150J

16. 小儿基础生命支持以下哪项不对

A儿童、婴儿判断意识均采用拍击足跟

B儿童开放气道头后仰60°,婴儿头后仰30°

C判断呼吸采用“一看二听三感觉”

D儿童人工呼吸吹气频率16次/分,婴儿吹气频率20次/分

17. 小儿心肺复苏循环支持中,以下哪项不对

A儿童、婴儿触摸肱动脉判断心跳是否存在

B若无循环体征或伴灌注不良且心率<60次/分时应给予胸外按压

C儿童胸外心脏按压采用单手胸部按压技术

D婴儿胸外心脏按压深度1.5~3厘米

四、简答题

1. 简述心跳骤停的类型及其心电图表现的特点

2. 简述专业人员与非医务人员判断心跳骤停要点

3. 当病人无意识、但心跳呼吸仍存在时,为防止舌后坠或粘液呕吐物阻塞呼吸道,将病人置于侧卧体位的具体步骤有哪些?

4.如何判断病人呼吸是否存在或呼吸不足?

5. 简述胸外心脏按压步骤

6. 简述胸外心脏按定位方法

7. 胸外心脏按压常见错误与并发症有哪些?

8. 简述胸外扣击法(拳击)

9. 简述体外电除颤步骤

10. 简述AEDs使用法

11. 心脏骤停和复苏时,碳酸氢钠使用原则是什么?为什么?

12. 心肺复苏过程中防治肾脏损害的措施有哪些?

13. 简述心肺脑复苏有效表现

14. 简述心肺脑复苏终止的标准

15. 简述婴儿心肺复苏中意识、气道打开程度、心搏的评估判断及按压深度与成人的不同点。

第四章医院急诊救护

一、名词解释

1、分诊

2、SOAP公式.

3、PQRST公式

4、急救绿色通道

二、填空

1.急诊科的任务包括接收、、

、、。

2.急诊护理工作有急、忙、杂的特点

3. 急诊护理工作流程分为、和三部分。

4. 急诊病人的资料收集包括、和。

5. 急救绿色通道是指对急危重症病人一律实行、和原则,医疗相关手续按情补办,以能及时有效地抢救病人。

6. 急诊病情分类,一般可分为Ⅰ类为、Ⅱ类为、Ⅲ类为亚紧急、Ⅳ类为。

7. 急救绿色通道的制度有、、和用药管理制度

8. 急诊病人及家属的心理特点有、、和。

9. 急诊室仪器设备基本配置有、、。

三、选择题

1. 有关分诊要求,以下哪项错误

A 急诊预检分诊护士必须由熟悉业务、责任心强的护士来担任

B遇成批伤病员应立即报告上级及有关部门,等领导到现场后方可进行抢救。

C 遇急危重病人应立即将其进入绿色通道

D遇患有或疑患传染病病人来院急诊,应将其安排到隔离室就诊

2.急诊科的基础设施不包括

A分诊室、诊察室 C抢救室、观察室、重症监护室

B清创室或急诊手术室治疗室 D康复室

四、简答题

1.急诊分诊将病人病情分成哪四类?

2.简述急诊护士对危急重病人的紧急处理处理

3.急救绿色通道转移护送制度有哪些?

4.患者男性,68岁,原有COPD病史8年。主诉半小时前因提拉重物后,感胸闷、胸痛不适,继之出现气促,呼吸困难。来院时患者大汗淋漓,呼吸极度困难,口唇发绀,脉搏细速,不能平卧。请问你作为急诊护士,如何用SOAP公式进行分诊?

第五章重症监护

一、名词解释

1、CVP

2、PEEP

3、机械通气

二、填空题

1、漂浮导管从颈内静脉进入,充气的气囊随着血流方向最后嵌入,并出现PAWP 波形,可通过监测PAWP间接监测。

2、有创血压监测中,在测压前为使测压数据准确,应先将换能器。

3、常见的人工气道有、、。

4、临床上患者血压进行性下降,CVP不断增高,常提示。

5、常见的无创正压通气模式有、。

6、人体的心输出量与体表面积成正比,以每平方米体表面积计算的心输出量称为。

7、动脉血压的平均值称为,约等于舒张压加脉压。

8、动脉血压监测时通常选用、、和进行插管。

9、中心静脉压监测的主要并发症:、、。

10、室性心动过速由心室内快速的异位激动所引起。心电图表现为:连续3次以上快速的,QRS波群,其频率在次/分。

11、肺毛细血管楔压(PCWP)是反映血容量及左心室充盈压最敏感指标,应维持在。

O,是反12、中心静脉压是指右心房和胸腔内大静脉的压力。CVP的正常值是 cmH

2

映和的常用指标。

三、选择题

1、关于动脉血压以下哪项是错误的:

A、收缩压(SBP)由心肌收缩力和心排血量决定

B、舒张压(DBP)与心脏收缩舒张功能和血管壁弹性有关

C、脉压 =SBP-DBP,正常值为30~40mmHg,与每搏量和血容量有关

D、平均动脉压(MBP)是心动周期的平均血压, MBP=(SBP+DBP)/2。

2、肺毛细血管楔压(PCWP)正常值为5~12mmHg。PCWP大于或等于30mmHg时出现:

A:肺淤血 B:肺水肿

C:肝淤血 D:下肢水肿

3、中心静脉压正常值为

A、8~16cmH2O

B、8~16mmHg

C、5~12 cmH2O

D、5~12mmHg

4、中心静脉压的高低取决于

A、血容量、回心血量

B、右室舒张期压力

C、肺循环阻力和胸腔内压力

D、以上皆是

5、利用Swan-Ganz导管不能测定以下哪个压力:

A、右心房压及右心室压力

B、肺动脉压

C、左心房压及左心室压力

D、肺动脉嵌顿压

6、下列哪项不是室性早搏的心电图表现:

A、提前出现一个宽大畸形的QRS波

B、QRS时限>0.12S

C、T波方向与主波相反

D、代偿间歇不完全

7、直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为

A、主动脉瓣狭窄

B、主动脉瓣关闭不全

C、二尖瓣狭窄

D、二尖瓣关闭不全

8、下列哪项引起右室压力负荷过重

A、三尖瓣关闭不全

B、严重贫血

C、肺动脉高压

D、静脉回流量增高

9、心力衰竭最常见的诱因是

A、静脉输液过多过快

B、情绪激动

C、不当使用β受体阻滞剂

D、肺部感染

10、反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是

A、SV

B、CO

C、EF

D、PCWP

11、左心衰竭的临床表现主要是因为

A、肺淤血、肺水肿所致

B、左心室扩大所致

C、体循环静脉压增高所致

D、肺动脉压增高所致

12、下列不是左心衰竭症状体征的是

A、夜间阵发性呼吸困难

B、咯血

C、劳力性呼吸困难

D、肝颈静脉回流征阳性

13、右心衰竭较早出现的症状体征是

A、眼睑水肿

B、腹水、胸水

C、肝颈静脉回流征阳性

D、肝大

14、不能反映心功能状态的检查是

A、X线

B、超声心动图

C、心电图

D、SPECT

15、下列哪项与洋地黄中毒无关

A、恶心、呕吐

B、心电图ST段鱼钩样改变

C、频发室性早搏

D、黄视、绿视

16、诊断心律失常最主要的检查方法是

A、心电图

B、心音图

C、超声心动图

D、心电图运动试验

17、有创血压监测中下列哪项不是影响波形传输的因素

A 管道扭曲

B 管道连接太多

C 用普通延长管代替测压管

D 监护仪标尺设定不当

18、漂浮导管插管过程中最常见的并发症为

A 心律失常

B 肺栓塞

C 感染

D 肺出血

19、诊断心肌梗死最可靠最实用的方法是

A 心肌酶学检查

B 心超 C特征性的心电图改变 D 胸片

20、以下关于经鼻、经口气管插管的说法,哪种不正确:

A 对患者而言,经口插管比经鼻插管不耐受

B 经口插管导管管径比经鼻插管导管管径粗

C 经鼻气管插管容易得鼻窦炎

D 经鼻气管插管插管常规保留时间比经口短

21、下列关于呼吸机参数的设置,正确的是

A Vt指分钟通气量,一般成人8~12ml/kg

B I/E指呼吸比,常规为1:1.5~2

C peak flow 指吸气流速,一般成人40~100L/min

D FiO

2

为氧浓度,为缓解患者的呼吸困难症状,给于浓度越高越好

22、有关PEEP的说法,错误的是

A PEEP是指呼气末正压通气,主要作用是为了防止小气道闭合,改善氧合

B PEEP常用值

为3~12cm ,一般不超过15cmH

2

O C PEEP值越大,回心血量增加,容易造成心衰 D 临床应用中我们应尽量找到适合该患者的最佳PEEP值

23、下列哪种通气模式的应用前提为患者必须有自主呼吸

A IMV

B SIMV

C CPAP

D IPPV

24、关于人工气道的护理,下列哪项说法错误

A 按需吸痰,保持呼吸道通畅

B 妥善固定,防止管道脱出

C 湿化越多越好,以免痰液粘稠结痂

D 应配合胸部物理疗法保持呼吸道通畅

25、中心静脉压监测时,换能器或标尺的零点应置于

A 腋前线第2肋 B腋中线第4肋 C 腋后线第4肋 D腋后线第2肋

26、常规心电监护未包括的项目有

A 心率

B 氧饱和度

C 血压

D 中心静脉压

27、6、呼吸机参数调整时,需严格监测以下变化,除了

A.PaO

2 B.PaCO

2

C.Hb D.PH

28、通常床旁心电监护仪具有以下哪些功能

A 显示心电图波形与心率

B 报警功能

C 回顾历史记录功能

D 以上都是

29、下列有关心电监护,错误的是

A 血压计袖带尽量不要在输液侧肢体上测量

B 指甲油对氧饱和度测量有影响

C 尽量在同一侧肢体上测量血压和氧饱和度

D 注意观察电极黏贴处有无皮肤过敏

30、常规心电监护未包括的项目有

A 心率

B 氧饱和度

C 血压

D 中心静脉压

四、简答题

1、请简述呼吸机撤机指标。

2、拔管后的气道护理:

五、病例讨论

1、患者女性,38岁,因发现心脏杂音20年,劳力性心悸、气短半年入院。体查:Bp 110/70 mmHg, 端坐呼吸,双肺底湿罗音,心界向左扩大,心率132次/分,律不齐,S1强弱不等,脉短绌,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音和3/6级全收缩期杂音。

请问:1)该病人可能的医疗诊断是什么?

2)该病人存在哪些护理问题,并给出相应的护理措施?

2、患者男性,60岁,反复头昏头痛10年,突起呼吸困难1天入院,患者出现大汗,咯粉红色泡沫痰。体查:BP200/100mmHg,双肺满布湿罗音和哮鸣音,心率120次/分,心律绝对不齐。

请回答:1)患者病人首优的护理诊断是什么? 应采取哪些护理措施?

2)该患者还存在哪些护理问题?

第六章常见急症

一、名词解释

1.昏迷

2.抽搐

3.惊厥

二、填空

1. 意识障碍程度临床可分为、、和。

2. 昏迷病人病史收集包括、、、、

3. 昏迷程度分级为、和

4. 24小时咯血量在 ml以下称为小量咯血; ml为中量咯血;24小时

达 ml以上者或一次咯血量超过 ml,或48小时内超过 ml称为大咯血,

三、选择题

1. 昏迷病人生命体征的观察,以下解释不妥的是

A 中枢性高热表现为持续性体温升高,无寒战

B 昏迷伴脉搏变慢见于颅内压增高

C 昏迷伴呼吸深大见于呼吸性酸中毒

D 昏迷伴血压增高可见于糖尿病性昏迷

2. 昏迷伴观察瞳孔变化,以下解释不妥的是

A 双侧瞳孔散大见于濒死状态,阿托品类药物中毒等

B 双侧瞳孔缩小见于吗啡类、巴比妥类药物、有机磷农药、脑桥出血等C一侧瞳孔缩小,见于小脑墓切迹疝等

D 一侧瞳孔散大常见于脑血管意外,动眼神经麻痹

3. 神经系统检查异常,以下解释不对的是

A浅昏迷时角膜反射减弱

B颅脑外伤颅内出血后12~24小时可出现视神经乳头水肿

C急性脑脊髓受损可出现肌张力降低

D大脑半球病变常出现对侧偏瘫

4.有关胸痛的病情评估,以下解释不妥的是

A胸壁及肩周疾病的疼痛常不固定于病变部位

B带状疱疹呈多数小水疱群沿神经分布,不越过中线,疼痛比较明显

C心绞痛或心肌梗死呈压榨性痛或闷痛,伴有窒息感

D胸膜炎所致的胸痛常在胸廓的前部或下侧部

5.有关胸痛伴随症状描述,以下不对的是

A大叶性肺炎、自发性气胸、过度换气综合征所致胸痛常伴有呼吸困难B气管、支气管、胸膜疾病所致的胸痛常伴有咯血

C食管疾病所致的疼痛多在进食时发作或加剧

D下壁心肌梗死常伴有左上腹痛

6.关腹痛评估,以下不对的是

A阵发性腹痛多见于胃肠道、胆管或泌尿道梗阻性疾病

B持续性腹痛多见于消化道及胆囊穿孔等疾病

C持续性腹痛阵发性加重,多见于胆道梗阻并急性胆囊炎或胆管炎等疾病D发热在先、腹痛在后多为外科疾病

12.有关腹痛的判断,以下描述不妥的是()

A 幼年时期以先天性畸形、肠道寄生虫、肠套叠及嵌顿疝为多见

B青壮年以急性胃穿孔、阑尾炎等多见

C中老年以胆囊炎、肿瘤、胆石症等发病率高

D从性别上看急性胃穿孔、泌尿系结石,女性多于男性

7.有关呼吸困难病情评估,以下错误的是

A急性发作的呼吸困难多见于自发性气胸、肺不张、支气管哮喘等

B缓慢起病的呼吸困难常见于大块肺栓塞

C骤然发生的严重呼吸困难,见于急性喉水肿、呼吸道异物等

D夜间阵发性呼吸困难常见于心源性肺水肿

8.有关咯血病情评估,以下哪项不妥

A 大咯血、血色鲜红伴咳嗽、咳痰量增多见于支气管扩张症

B咯血伴发热、咳嗽、盗汗、消瘦,见于大叶肺炎

C咯血伴发热、咳嗽、咳痰、胸痛,见于肺炎、肺脓肿等疾病。

D咯血或痰中带血伴胸痛、刺激性呛咳,见于支气管肺癌等。

8.呕血与黑便的评估,以下哪项错误

A出血部位在食管或胃,多无呕血而仅有黑便

B如出血量大而在胃内滞留时间短则呕吐物呈鲜红色或暗红色

C如出血量较少而在胃内滞留时间较长,呕吐物呈咖啡渣样的棕褐色

D黑便呈柏油样,粘稠发亮

9. 抽搐与惊厥评估,以下哪项错误

A抽搐与惊厥时伴发热多见于感染和小儿高热惊厥。

B抽搐与惊厥时伴高血压多见于子痫、高血压脑病、肾病综合症等。

C抽搐与惊厥时伴脑膜刺激症多见于脑膜脑炎、脑膜炎、蛛网膜下腔出血等

D抽搐与惊厥时伴瞳孔缩小多见于癫痫大发作

四、问答题

1. 列表Glasgow昏迷评分法

2.简述昏迷病人的急救要点

3.简述呼吸困难病人的急救护理要点

4.列表咯血与呕血的鉴别要点

第八章急性脏器功能衰竭

一、名词解释

MODS

二、填空题

1、MODS中各脏器障碍发生率最高的脏器是,最低的是

2、MODS的病因包括、、、心脏、呼吸骤停、诊疗失误。

3、MODS的发病机理有、和。

三、选择题

1、MODS的治疗措施包括()

A、病因治疗

B、阻断病理通路

C、脏器功能支持

D、以上均是

2、预防应激性溃疡,胃液PH应保持在()

A、3-4

B、4-7

C、3以下

D、7以上

3、以下哪项不是急性肺水肿病人的临床表现()

A、呼吸可达30-40次/分以上,端坐呼吸

B、呼吸减慢,端坐呼吸

C、阵咳,先为干咳,后有大量白色或粉红色泡沫痰

D、心尖部可闻及奔马律,但常被肺部水泡音掩盖

4、脓毒性休克病人的抗休克治疗以下哪项不对()

A、识别、处理感染

B、纠正酸中毒

C、应用血管活性药物

D、应用肾上腺皮质激素

5、DIC病人中与血栓形成有关的并发症下列哪项不是?()

A、脑血管缺血

B、肾功能衰竭

C、消化道出血

D、深静脉血栓形成

6、MODS的治疗措施包括()

A、病因治疗

B、阻断病理通路

C、脏器功能支持

D、以上均是

7、下述措施可降低院内感染的发生率,除了()

A、适当洗手

B、有创设备的护理

C、清除空气传播途径

D、皮肤护理和口腔卫生

8、急性肾功能衰竭少尿期病人的护理下列哪项不对()

A、按重症病人护理

B、严格限制入水量

C、定时监测尿素氮、血钾

D、禁食两天以上的病人应补充钾盐

9、下列哪项不是脑功能障碍的临床表现?()

A、反复惊厥或出现昏迷

B、颅内压增高伴有瞳孔异常

C、Glasgow评分>6分

D、呼吸节律异常

10、急性肾衰出现高血钾时,为保护心脏应立即:()

A、静脉滴注葡萄糖酸钙

B、静脉滴注碱性药物

C、使用利尿剂

D、葡萄糖加胰岛素

11、应用血管扩张剂的注意事项不包括下列哪项?()

A、判断血容量是否补足

B、静滴宜从小剂量、低速度开始

C、根据血压变化调整滴速

D、尿量极少的情况下禁用血管扩张剂

12、以下关于ARDS的特征错误的是?()

A、气道分泌物蛋白浓度高

B、咳血样泡沫痰

C、咳白色或粉红色泡沫痰

D、X线改变比体征出现早且重于体征

13、以下关于再灌注损伤的主要发病机制不对的是()

A、线粒体的功能受损

B、超氧化物歧化酶活性增强

C、大量ATP降解生成腺苷

D、氧自由基形成

14、以下关于MODS的发病机制之一炎症反应学说的病生过程哪项是错误的?()

A、内皮细胞炎症反应

B、凝血与纤溶

C、血管舒缩功能失调

D、心肌功能亢进

四、简答题

1、MODS的发病机制?

2、MODS的临床表现特点?

3、对MODS的病人如何进行治疗?

4、对MODS病人该如何进行预防?

五、病例分析

男性,20岁,渔民,因咳嗽、咳痰1周,发热伴胸闷、纳差、恶心4天入院。体温波动于38~39℃,伴胸闷、气促、纳差、厌油腻,在当地医院静脉输注抗生素三天,无效,仍发热,气促、胸闷、纳差、恶心加重,平卧困难,为求进一步治疗,就诊于中心医院。查体:T:38.4℃,P:102次/分,R:38次/分, BP:95/60mmHg。神志清楚,精神差,急性病容,端坐呼吸,双瞳孔等大等园,直径2.5mm,对光反射存,巩膜轻度黄染,球结膜轻肿,口唇发绀,颈软,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿罗音,

HR:102次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛、反跳痛、肝区叩击痛,肠鸣音存,移动性浊音阴性,脊柱四肢无畸形,活动自如,生理反射存,病理反射未引出。实验室检查:血常规:WBC:16.7×109/L,N:81.9%,PLT85×109/L。血生化:总胆红素:28.9μmol/L,γ-谷氨酰转肽酶:67u/L;碱磷酸酶:84U/L;谷丙转氨酶:728U/L;谷草转氨酶399U/L;尿素氮:16.4mmol/l;肌酐:325μmol/l.乳酸脱氢酶:1389U/L;肌酸激酶:937U/L;肌酸激酶同功酶354U/L;α-羟丁酸脱氢酶:842U/L。凝血四项:D-二聚体阳性;凝血酶原国际标准化比值2.17;活化部分凝血活酶时间:75.2秒;凝血酶时间:16.1秒;纤维蛋白原浓度2.1g/L。血气分析:PH:7.48,PCO2:27mmHg,PO2:51mmHg,HCO3-:24.5mmol/L,BE:-1.9mmol/L。腹部B超:肝损害,脾大。胸片:双肺纹理明显增粗、紊乱。右下肺散在斑片状影。

问:1.该患者的诊断最可能是什么?2.主要的治疗原则? 3. 该患者还存在哪些护理问题?

应采取哪些护理措施?

第十章创伤

一、名词解释

1、多发伤

2、复合伤

3、创伤

二、填空题

1、手测动脉法测血压中,触及动脉的搏动相应的血压值估计为桡动脉:,股动

脉:,颈内动脉:。

2、CRAMS评分法的五个生理指标为:、、、、。

3、复合伤的基本特点是:、、。

4、ISS的有效范围为。

5、创伤的分类按伤情轻重可分、、。

6、CRAMS评分法中分为重伤。

三、选择题

1、某女,被汽车撞伤10分钟后入院,昏迷,面色苍白,血压测不到,呼吸慢,心跳微弱,

诊断腹腔内出血,骨盆骨折、阴道出血,请判断她属于()

A、多处伤

B、联合伤

C、多发伤

D、复合伤

2、创伤性休克病人到达急诊室后,下列哪项首选?()

A、立即行X线、B超检查,明确伤情

B、建立静脉通路,补足血容量

C、剖腹探查,了解有无腹腔脏器损伤