阿米巴原虫

阿米巴原虫

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单细胞动物

阿米巴原虫属肉足鞭毛门(Sarcomastiugophora)、叶足纲(Lobosasida)、阿米巴目(Amoebida)。由于生活环境不同可分为内阿米巴和自由生活阿米巴，前者寄生于人和动物，主要有4个属，即内阿米巴属(Entamoeba)、内蜒属(Endolimax)、嗜碘阿米巴属(Iodamoeba)和脆双核阿米巴属(Dientamoeba)；后者生活在水和泥土中，偶尔侵入动物机体，主要有5个属，即耐格里属(Naegleria)、棘阿米巴属(Acanthamoeba)、哈曼属(Hartmannella)、Vablkampfia属和Sappinia属。现已知内阿米巴属的溶组织内阿米巴会引发阿米巴痢疾和肝脓肿，耐格里属和棘阿米巴属主要引起脑膜脑炎、角膜炎、口腔感染和皮肤损伤等。临床上，溶组织内阿米巴引发的病例多，感染面广，危害大。

世界各地的水、空气和土壤都存在自由生活的阿米巴，过去认为与人体致病无关。

1965年以后陆续发现一种阿米巴性脑膜脑炎，病死率很高。目前已知致病性自由生活阿米巴（pathogenic free-living amoebae）引起的人脑膜脑炎有两类：即由纳格里属（Naegleria）阿米巴引起的原发性阿米巴脑膜脑炎（Primary amoebic meningoence phalitis,PAM）和棘阿米巴属（Acanthamoeba）引起的肉芽肿性阿米巴脑炎（Granulomatous amebic encephalitis,GAE）。

阿米巴形态

（一）纳格里属滋养体长椭圆形，平均大小为２２*７微米，从一端伸出奔放式伪足，运动快速。胞质颗粒状，内含数个水泡（water vacuole）和伸缩泡。染色可见一大核，核仁大，核仁与核膜间呈一透明圈。滋养体在３６℃蒸馏水中几小时，可转变为梨形、具有２～４根鞭毛的鞭毛型。鞭毛型为暂时形式，２４小时后转变为阿米巴型。包囊圆形，直径约９微米，囊壁光滑有孔或无孔。胞核同滋养体。在组织中未见包囊。

（二）棘阿米巴属滋养体长椭圆形或圆形，直径为１０～４６微米。活动时缓慢滑行。本虫特征为虫体表面有尖而透明的棘状突起有叶状伪足和丝状伪足两种。胞质

细粒状，核与纳格里属相似。无鞭毛型。包囊圆形，９～２７微米，囊壁两层，外层皱折不平，内层光滑呈多边形。内外层接触处有小孔。胞核一个。

阿米巴生活史

自由生活阿米巴生活于水、泥土或腐败有机物中，滋养体以细菌为主，二分裂方式增殖，并可形成包囊。福氏纳格里原虫(N.fowlere)的阿米巴型可以成囊，但鞭毛型则不能。

福氏纳格里阿米巴为嗜热性，其滋养体在３７—４５℃时生长最佳，０～４℃迅速死亡。包囊抵抗力较强，在51—65℃8个月仍有活力，在-２０℃能生存４个月以上。包囊还能耐受高浓度游离氯。

阿米巴致病性

人在江河湖塘中游泳或用疫水洗鼻时，含纳格里阿米巴进入鼻腔，增殖后穿过鼻粘膜和筛状板，沿嗅神经上行入脑，侵人中枢神经系统（ＣＮＳ），引起原发性阿米巴脑膜脑炎（ＰＡＭ）。其侵袭力可能主要由于产生毒素或溶细胞物质增强吞噬活动，虫体表面磷酸脂酶Ａ和溶酶体酶促使发病。原发性阿米巴脑膜脑炎发病急骤，病情发展迅速。开始有头痛、发热、呕吐等症状，迅速转入谵妄、瘫痪、昏迷，最快可在一周内死亡。其损害主要表现为急性广泛的出血性坏死性脑膜脑炎，在脑脊液和病灶组织中有大量滋养体。宿主的易感因素可能存在缺乏ＩｇＡ，因而粘膜的防御功能受到削弱所致。棘阿米巴的分布更广泛，在呼吸道分泌物中常可发现。病变原发部位在皮肤或眼、肺、胃、肠和耳等引起炎症和肉芽肿，在宿主免疫抑制或减弱情况下，可能经血源传播到中枢神经系统而引起肉芽肿性阿米巴脑炎（ＧＡＥ）。其损害多为慢性肉芽肿性病变；因此病程较长, 可达18-120天。有少数病程呈急性，在10～14天内死亡。神经系统体征显示局灶性单侧损害，有严重的局灶性坏死和水肿。病人头痛、发热呕吐、颈强直、眩晕、嗜睡、精神错乱、共济失调直至昏迷和死亡。但棘阿米巴未转移至脑的一般不致命，少数可自愈。

阿米巴实验诊断

临床上有急性脑膜刺激症状。并有河水接触史或游泳史、应怀疑本病。脑脊液呈脓性或血性，应涂片镜检阿米巴原虫即可确诊。取脑脊液或病变组织进行培养或动物接种，或采用免疫诊断可提供诊断依据，但只能用于慢性病例。尸体剖检对本病的确诊有重要意义。

棘阿米巴引起的肉芽肿性阿米巴脑炎的诊断较困难，因在脑脊液中均未发现滋养体，所以需要做病灶活检和组织学检查。

流行与防治本病呈世界性分布，已有病例报告的国家有：澳大利亚、新西兰、美国、巴拿马、波多黎各、委内端拉、巴西、北爱尔兰、比利时、捷克、尼日里亚、乌干达、赞比亚、印度、朝鲜和中国。原发性阿米巴脑膜脑炎己超过130例，肉芽肿性阿米巴脑炎至少已有30例。中国月前正式报告已有两例。原发性阿米巴脑膜脑炎多发生于健康的儿童和青年，都有近期游泳史，在夏季高温季节多见。肉芽肿性阿米巴脑炎多发生于免疫抑制病人，感染前有头或眼部受伤史或其它诱因。无明显发病季节。

治疗尚缺乏理想药物，两性霉素B( amphotericin B) 和磺胺可能有一定疗效。预防也缺乏有效措施，加强水源检查，进行水体消毒，避免接触疫水（30℃以上疫水更要注意）可以防止感染。此外加强锻炼，注意营养，增强机体免疫力也很重要。

阿米巴相关案例

一种生活在湖泊中的微生物能钻入游泳者鼻孔，进入大脑“蚕食”脑细胞，导致病人脑死亡，被称作“杀人虫”。这种“杀人虫”今年已在美国夺命6条，引起美卫生官员重视。他们担心，更多人可能因其丧命。

“蚕食”大脑

据美国疾病控制和预防中心介绍，“杀人虫”是一种名叫“福氏纳格里”的变形虫，“生活”在湖泊、温泉甚至卫生状况糟糕的游泳池内，主要靠吃海藻以及湖泊沉积物滋生的细菌为生。

中心从事与游泳有关疾病研究的专家迈克尔·比奇说，前往湖泊游泳的人在趟过较浅水域时，容易搅动湖泊底部沉积物。如果他们继续前行到达较深的水域，这种变形虫就可能从鼻孔“乘虚而入”，进而附着在嗅觉神经上。

他说，变形虫会“一路”破坏神经组织，直到“抵达”大脑。随后便开始“蚕食”脑细胞，直至病人死亡。

他介绍说，病人早期通常会出现颈部僵硬、头痛以及发热等症状。晚期则呈现出幻觉以及行为异常等一系列脑损伤症状。最可怕的是，绝大多数病人一旦患病，生存希望十分渺茫。

悲剧频发

疾病控制和预防中心提供的数据显示，这种疾病上世纪60年代首次“现身”澳大利亚，全球感染病例至今不过数百例。

全美1995年至2004年10年间共有23人死于这种疾病。但今年还未过完，就有6人因此丧命。

亚利桑那州年仅14岁的少年阿伦·埃文斯今年9月8日前往科罗拉多河上著名的哈瓦苏湖游泳，9天后就被这种变形虫病夺走了生命。

虽然研究人员还不能确定感染者中儿童居多、男孩多于女孩的原因，但他们担心，这种疾病可能夺走更多人性命。

“这种变形虫喜欢温暖的环境。随着近年来水温不断上升，它的繁殖能力将会变强，”比奇说，“由于水温持续升高，我们今后可能会碰到更多这样的病例。”

鉴于这一情况，美国各州卫生部门已经开始采取行动，应对变形虫病进一步发展的潜在威胁。

不过比奇认为，人们也不必太过惊慌，因在湖中游泳感染变形虫病的人数仍然很稀少，“最简单的预防办法就是游泳或潜水时戴上鼻塞，这样变形虫就不会和水一起进入鼻子了。”

寄生虫第二章 医学原虫

第二章医学原虫学 三、名词解释 1. 1.隐性感染 人体感染某些寄生虫后，无临床表现，也不易用常规方法检出病原体，这种寄生现象称隐性感染。如免疫功能正常的人感染弓形虫，多属隐性感染。 2.机会致病寄生虫 2.某些寄生虫在宿主体内通常处于隐性感染状态，但当人体免疫力低下时，可出现异常增殖而致病，呈现临床表现，这些寄生虫称为机会致病寄生虫。如刚地弓形虫、卡氏肺孢子虫、隐孢子虫等。 3. 3.世代交替 在寄生虫的生活史中，既有有性生殖，又有无性生殖，两者交替出现的现象，称世代交替。 4. 4.肠外阿米巴病L: 肠阿米巴病患者肠壁内溶组织内阿米巴滋养体侵入静脉，随血流到肝脏、肺、脑等组织，大量繁殖并破坏溶解组织，形成肝脓肿、肺脓肿、脑脓肿等称为肠外阿米巴病。肺脓肿只有少数是因血液循环播散而致，多数是因肝脓肿内滋养体穿破横膈、经胸腔侵入肺而引起。 问答题 1 1.医学原虫的生活史类型有哪几种?并举例说明。 .医学原虫的生活史类型有以下三种: （1）人间传播型完成生活史只需要一种宿主，通过接触或传播媒介的机械性携带而传播。如溶组织内阿米巴。 （2）人与动物间传播型生活史中需一种以上脊椎动物作为宿主。如弓形虫生活史中终宿主是猫，中间宿主是人或鼠等。 （3）虫媒传播型完成生活史需要在吸血昆虫体内发育和/或增殖至感染阶段。如杜氏利什曼原虫完成生活史，需要在白蛉体内发育增殖后，通过叮咬注入人体。 22.简述急性阿米巴痢疾的致病机制及典型病变特点 .急性阿米巴痢疾的致病机制为:溶组织内阿米巴滋养体接触并粘附于肠粘膜，释放穿孔蛋白等细胞致病因子和蛋白水解酶，破坏和溶解肠粘膜细胞，吞噬和降解这些靶细胞和红细胞。早期病变主要在浅表的肠粘膜层，病灶区很小。随后滋养体大量繁殖，并可穿破粘膜肌层，在疏松的粘膜下层繁殖扩展，溶解破坏组织，形成口小底大的烧瓶样溃疡，为其典型病变。 33.诊断急性阿米巴痢疾的病原学方法有哪些?并阐述其注意事项。

人体寄生虫学 总结归纳

人体寄生虫学总结归纳 钩虫贫血机理①钩虫口囊内有钩齿或板齿咬附、破坏肠粘膜并吸血。②钩虫吸血时，分泌抗凝素，加重血液的丢失。③因钩虫寄生造成人丢失的血量，为吸血量、移位伤口渗血量、咬附点渗血量和偶尔肠粘膜大面积渗血量的总和。每条二指肠钩口线虫每日所致失血量为0、14～0、4d，而美洲板口线虫为0、01～0、1m1。④钩虫破坏肠粘膜，影响营养成分的吸收，加重贫血的发生。⑤宿主全身营养不佳时，虽有少量钩虫寄生，也可出现贫血。 疟原虫贫血机理①疟原虫直接破坏，每完成一个红细胞内裂体增殖周期，就破坏大量红细胞，以恶性疟原虫破坏红细胞为重。②脾肿大，脾功能亢进，破坏血细胞的能力增强。③免疫溶血。④骨髓造血功能受抑制。杜氏利什曼原虫贫血机理①脾肿大，脾功能亢进，破坏血细胞能力增强。②免疫溶血。③骨髓造血功能受抑制。(五)在我国能引起脑部损害的寄生虫有哪些?各是由哪个阶段造成的?刚地弓形虫滋养体(速殖子)、溶组织内阿米巴滋养体、疟原虫(脑型疟主要由恶性疟原虫引起，而间日疟偶发)红细胞内期、卫氏并殖吸虫童虫和成虫、日本血吸虫虫卵、细粒棘球绦虫棘球蚴、链状带绦虫囊尾蚴、旋毛形线虫幼虫。(六)粪便检查时，主要能发现哪些寄生虫卵?似蚓蛔线虫卵、钩虫卵、毛首鞭形线虫卵、日本血吸虫卵、卫氏并殖吸虫卵、华枝睾吸虫

卵、布氏姜片虫卵和微小膜壳绦虫卵。(七)人粪处理不当能引起 哪些寄生虫病的流行?蛔虫病、钩虫病、鞭虫病、肺吸虫病、血吸虫病、肝吸虫病、肠吸虫病、猪带绦虫病和囊虫病、牛带绦虫 病、微小膜壳绦虫病、阿米巴痢疾、贾第虫病、隐孢子虫病、结 肠小袋纤毛虫病。(八)在人肠道内寄生的寄生虫主要有哪些?似蚓蛔线虫、钩虫、毛首鞭形线虫、蠕形住肠线虫、旋毛形线虫、布 氏姜片吸虫、链状带绦虫、肥胖带绦虫、微小膜壳绦虫、曼氏迭 宫绦虫、溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫和结肠小 袋纤毛虫。(九)用血涂片主要可诊断哪些寄生虫?各能查见什么阶段?用血涂片主要可诊断丝虫和疟原虫。 丝虫可查见微丝蚴。 疟原虫间日疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫可查见环状体、滋养体、裂殖体和配子体；恶性疟原虫可查见环状体和配子体。()经医学节肢动物叮咬可感染哪些寄生虫?并写出传播寄生虫的医学节肢动物名称。蚊传播疟原虫和丝虫；白蛉传播杜氏利什 曼原虫。(一)用活组织检查可诊断哪些寄生虫?各能查见什么阶段?日本血吸虫卵、溶组织内阿米巴滋养体、链状带绦虫囊尾蚴、旋 毛形线虫囊包、曼氏迭宫绦虫裂头蚴、斯氏狸殖吸虫童虫、卫氏 并殖吸虫童虫和成虫、杜氏利什曼原虫无鞭毛体、结肠小袋纤毛 虫滋养体。(二)能引起皮炎的寄生虫主要有哪些?各由哪个阶段所致?钩虫丝状蚴，日本血吸虫尾蚴，禽类和兽类血吸虫尾蚴，疥螨幼虫、若虫和成虫，蠕形螨幼虫、若虫和成虫。(三)用二指肠引

阿米巴病(amoebiasis)

阿米巴病（amoebiasis） 阿米巴病（amoebiasis）是由组织阿米巴原虫感染引起的常见寄生虫病，主要引起结肠病变，导致腹痛、腹泻、黑急后重，故称为阿米巴痢疾，也可引起肝、肺、脑的病变，称为肠外阿米巴。临床表现有：起病缓慢，一般无发热，全身症状轻；大便稀薄，粘液果酱样，有粪质，特腥臭，次数较少，易反复发作，粪检可见滋养体；抗菌药物治疗无效，反复发作。 病因和发病机制 肠道阿米巴病主要是食入被包囊污染的食物和水而引起。包囊壁具有抗胃酸作用，能安全通过胃到达回盲部，脱囊发育为小滋养体，侵入肠粘膜转为大滋养体（组织型滋养体），溶解破坏组织、引起液化性坏死。慢性病人，恢复期及排包囊者是其重要传染源。 病理变化 病变部位主要在盲肠、升结肠，次为乙状结肠和直肠。病变为伴组织溶解液化的坏死性炎。 1. 急性期病变：肉眼观，粘膜表面可见大小不一的坏死大支及口小底大的烧瓶状溃疡（潜行性溃疡），可呈隧道样相互沟通，造成大块粘膜坏死脱落，溃疡间粘膜性反应轻微或大致正常。镜下，溃疡呈潜行性，呈淡红色无结肠结构坏死灶；边缘仅底部炎性反应轻，轻度充血，出血，淋巴细胞、浆细胞浸润；坏死组织与正常交界处及小静脉内可见大滋养体，呈圆形，20－40um，比巨噬细胞大，柱小圆，不甚清楚，浆略嗜硷性，可见红细胞、淋巴细胞及空泡，其周围组织呈溶解状态。并发症：肠穿孔，肠出血。 2. 慢性期病变：肉眼观，病变新旧混杂，坏死、溃疡、肉芽组织及瘢痕组织同时并存。粘膜增生，可形成局限包块。壁纤维增生，增厚变厚可引起肠狭窄和肠梗阻。镜下见肉芽组织增生及纤维化。肠阿米巴病大体肠阿米巴病镜下1 肠阿米巴病镜下2 肠阿米巴病镜下3 肠外阿米巴病 extraintestinal amoebiasis 可见于许多器官，以肝、肺及脑最常见。 阿米巴肝脓肿 是最常见和最严重的并发症。肉眼观，多发生于肝右叶，单个或多个；并非一般脓液，而是液化性坏死物，质及陈旧性血液混合而成的果酱样物（棕红色）；脓壁上附有未彻底液化坏死的结缔组织，血管、胆管，是破絮状外观。镜下，脓液为无结构的坏死液化物质，脓肿壁可见未彻底液化的组织，有少量炎细胞浸润，可有肉芽组织及纤维组织包裹；边缘的组织内可查见阿米巴滋养体。阿米巴肝脓肿 阿米巴肝脓肿可继续扩大并向周围组织穿破，右叶脓肿可引起隔下脓肿、脓胸、肺脓肿、肝支气管瘘、胸膜支气管瘘等。左叶脓肿可导致纵隔脓肿、心包脓肿，还可形成腹腔阿米巴脓肿、脑脓肿。

医学原虫学习题

医学原虫学习题 一、选择题 1.溶组织内阿米巴所致病变的常见部位是( ) A.空肠 B.盲肠 C.皮肤 D.回 肠 E.十二直肠 2．以下哪种原虫完成生活史只需要一种宿主（）? A. 蓝氏贾第鞭毛虫 B．杜氏利什曼原虫 C．刚地弓形虫D．疟原虫 E．上述所有原虫 3．对人致病力较强的两种阿米巴原虫是 A.内阿米巴和溶组织内阿米巴B．微小内蜒阿米巴和溶组织内阿米巴 C．布氏嗜碘阿米巴和溶组织内阿米巴 D．溶组织内阿米巴和福氏耐格里阿米巴E．结肠内阿米巴和福氏耐格里阿米巴 4．福氏耐格里阿米巴可引起( ) A．阿米巴肺脓肿 B．阿米巴肝脓肿C．阿米巴痢疾 D．原发性阿米巴脑膜脑炎E．皮肤型阿米巴病 5．检查溶组织内阿米巴包囊用的方法是( ) A．碘液涂片法B．饱和盐水浮聚法C．离心沉淀 法D．生理盐水涂片法 E．薄厚血膜涂片法 6．溶组织内阿米巴的感染阶段为( ) A．一核包囊B．滋养体C．二核包囊 D．四核包囊 E．滋养体和包囊 7．溶组织内阿米巴的感染方式为( ) A. 经皮肤B．经口C．经媒介昆虫D．接触E．经胎盘 8．溶组织内阿米巴生活史的基本过程是( ) A.肠腔内滋养体→组织内滋养体→肠腔内滋养体B．包囊→肠腔内滋养体→包囊 C．肠腔内滋养体→包囊→肠腔内滋养体D．肠腔内滋养体→组织内滋养体→肠腔内滋养体→包囊 E．包囊→肠腔内滋养体→组织内滋养体 9．以下哪项选择是错误的?溶组织内阿米巴组织内滋养体( ) A．可转化为肠腔内滋养体B．可排出体外 C．可随血流到肝、肺等组织大量繁殖D．吞噬红细胞 E.可随血流到肝、肺等组织形成包囊 10. 溶组织内阿米巴的致病阶段是 A. 肠腔内滋养体 B．组织内滋养体 C．肠腔内滋养体和组织内滋养体 D. 包囊E．以上各期均有一定的致病力 11．溶组织内阿米巴的致病作用与下列哪种因素有关?( )

溶组织内阿米巴感染

溶组织内阿米巴感染 Final approval draft on November 22, 2020

二、复习题 ㈠名词解释 1. 溶组织内阿米巴滋养体（Trophozoite） 2. 溶组织内阿米巴包囊（Cyst） 3. 夏科-雷登结晶(Charcot-Leyden crystals) ㈡填空题 1. 阿米巴病按其病变部位及临床表现可分为 和。 2. 肠阿米巴病的主要病变部位在。 3. 溶组织内阿米巴在生活史的不同时期，其形态可呈为 或。 4. 肠阿米巴病的主要传染源为，传播途径是。 5. 肠阿米巴病的肠道并发症有，，，，，肠外并发症最常见的是。 ㈢选择题 A1型题 ⑴肠外阿米巴病中最常见的是 A．阿米巴肺脓肿 B. 阿米巴肝脓肿 C. 阿米巴脑脓肿 D. 阿米巴腹膜炎 E. 阿米巴胸膜炎 ⑵肠阿米巴病的肠道溃疡典型特征呈 A．表浅的小溃疡 B. 口大底小的溃疡 C.深切的柱状溃疡 D. 三角型的锐利溃疡 E. 口小底大的烧瓶样溃疡 ⑶典型急性肠阿米巴病的粪便呈 A．果酱样的粘液血便 B. 黄色水样便 C. 鲜红的脓血便 D. 白陶土样便 E. 蛋花样便 ⑷肠外阿米巴病病变主要部位在

A．近端结肠和盲肠 B. 回肠 C. 降结肠 D. 横结肠 E. 十二指肠 ⑸对肠内和组织内阿米巴滋养体均有杀灭作用的药物是 A．依米丁 B. 氯喹 C. 甲硝唑 D. 双碘喹啉 E. 喹碘仿 ⑹阿米巴肝脓肿多位于 A．肝左叶 B. 肝右叶顶部 C. 肝左叶顶部 D. 肝右叶 E. 肝左右叶机会相当 ⑺典型的阿米巴肝脓肿的穿刺液呈 A．黄色脓样 B. 清亮的水样 C. 毛玻璃样浑浊 D.棕褐色如巧克力糊状 E. 红色血性液体 ⑻以下哪一项不是阿米巴肝脓肿的治疗措施 A．肝穿刺引流 B. 抗阿米巴病原治疗 C. 抗生素治疗合并感染 D. 内科治疗效果欠佳及脓肿穿破时外科治疗 E. 大剂量糖皮质激素 治疗 ㈣问答题 1. 阿米巴痢疾与细菌性痢疾的鉴别诊断 2. 阿米巴肝脓肿的的主要临床表现 3. 如何治疗溶组织内阿米巴感染 ㈤病例分析 男性，38岁，因持续发热8天，右季肋部疼痛7天入院。患者无明显诱因于入院前8天出现畏寒，发热，体温达39℃，伴有乏力，纳差。次日右季肋部隐痛，不放射，在当地医院查WBC 103×109/L，N0 82，L0 18。Ｂ超示: 肝右叶71×91mm液性暗区，疑“肝脓肿”，以青霉素、链霉素治疗3天无效。查体：T：39 2℃，皮肤、巩膜无明显黄染。心脏无异常。右下肺呼吸音减低，第9肋以下叩诊浊音。腹软,肝肋下

溶组织内阿米巴感染(五)

溶组织内阿米巴感染（五） (2)碘液染色法：对慢性患者的软便或成形粪便，需从粪便表面、深处及粪 端多处取样涂片，在生理盐水涂片上作碘液染色以检查包囊，碘染后包囊呈棕黄色，包囊亦分大小两种，相差悬殊(9～20rim)，包囊内含核常有1～4个，隐约可见，形态与滋养体相似，糖原泡边缘不清，呈浅棕色。包囊初期常有呈两端钝圆的拟染色体，碘涂片常不着色，在生理盐水涂片中有时可见折光性的棒状拟染色体，对确定溶组织阿米巴原虫有重要的参考价值，可据此来区别结肠内阿米巴与溶组织内阿米巴。结肠内阿米巴早期包囊偶亦可见到少数拟染色体，但呈碎片状，两端较尖细，糖原比溶组织内阿米巴明显。每份标本应查3张涂片，以提高检出阳性率。由于包囊的排出具有间歇 性，需隔日并连续3～5次送检，阳性率可提高至60%～90%以上。 (3)浓集法：常用的有①硫酸锌离心漂浮法：对于慢性患者或带虫者，粪便 中包囊密度小，直接湿涂片不易查见，可用此法提高检出率；②碘醛离心沉淀法( merthiolate-formalde- hyde centrifugal sedimentation MIFC)：此法可查包囊，也可查滋养体，在离心沉淀后达到浓集目的。而且阿米巴滋养体内浆先染成黄色，继变为浅红色；核初成棕黄色，后为黑色。包囊的核、拟染色体、糖原等都非常明显。另外，汞碘醛液兼具灭活、固定及防腐作用，可暂时保存标本，原虫形态不改变，一年内仍可使用。据报道使用本法检查已知阳性标本，检出率达84%～92%，阳性率较其他方法提高30%～50%。 (4)铁苏木素染色法：用显微镜检查阿米巴滋养体和包囊难以与非致病性阿 米巴及其他类似细胞相鉴别时，可以采用此法。经染色后的阿米巴，核呈蓝黑色，胞浆呈灰蓝色，拟染色体呈深紫色，核的细微结构明显可见。由于染色法操作费时，对技术要求高，一般不宜作为常规方法用于临床检验，只有在鉴别困难或标本需长期保存时应用。

人体寄生虫学重点虫子总结

人体寄生虫学 一、定义 医学寄生虫学也称人体寄生虫学。是研究与人类健康、疾病有关的寄生虫的科学。包括医学原虫学、医学蠕虫学和医学节肢动物学。 二、主要概念 1、共生：两种生物之间的共同生活方式 2、片利共生（共栖）：两种生物生活在一起，其中一方从共同生活中获利，另一方既不获利，也不受害。 3、互利共生：；两种生物生活在一起，双方互相依存，共同受益，这种关系称为互利共生。 4、寄生：两种生物生活在一起，其中一方获利，而另一种生物受到损害，这种关系称为寄生。 5、寄生虫：寄生生活中获得利益的原虫、蠕虫和节肢动物等低等动物。 6、宿主：在寄生生活中被寄生虫寄生，提供寄生虫营养和居住场所，并受其伤害的人或动物为宿主。 7、终宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。 8、中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。 9、保虫宿主（储存宿主）：作为人体寄生虫病传染源的受染哺乳动物。 10、转续宿主：寄生虫的非正常宿主。 11、生活史：寄生虫完成一代生长发、发育、繁殖的整个过程称为寄生虫的生活史。 12、感染阶段：寄生虫侵入宿主体内后能继续发育和/或繁殖的发育阶段。 13、带虫者：体内带有寄生虫而未表现临床症状的人。 14.寄生虫：一类失去外界自由生活能力，暂时/永久地寄生在另一生物的体表/体内，获取营养， 给被寄生物带来损伤的低等动物 15.带虫免疫：人体感染某些原虫后，产生一定的保护性免疫力，这种免疫力可杀伤体内大部 分原虫，但还不能彻底消灭，体内仍存有少量原虫，并对再感染的原虫有一定抵抗力，无虫 体免疫力消失，这种免疫现象称带虫免疫 10.带虫者：寄生虫进入人体，可在体内长期生存，把这种人称为带虫者 11.隐性感染：免疫功能正常的人体感染某些寄生虫后，不出现临床症状，用常规的病原学诊 断方法不易查到病原体，称为隐性感染 12.夜现周期性：微丝蚴白天滞留在肺毛细血管中，夜晚则出现于外周血液的现象 13.疫水：疫水是指被细菌、病毒等微生物以及寄生虫所污染的，具有传染性的水源 14.变态：从卵变为成虫要经过外部形态、内部结构、生理功能、生活习性、行为和本能的 一系列变化的总称。 15.完全变态卵——幼虫——蛹——成虫 16.不完全变态卵——若虫——成虫 17.伴随免疫：初次感染血吸虫后，体内活成虫产生特异性免疫，对己存在体内的活成虫不 起作用，但可杀伤入侵的早期童虫，这种现象称为伴随免疫 18.机械性传播：病原体在节肢动物体表或体内，无发育无繁殖（数量／形态不变），虫媒 对病原体只起传递运载作用 19.生物性传播：病原体必需在一定种类节肢动物体内发育至感染期或（和）繁殖至一定数 量后才能传播给宿主 20.免疫逃避：在免疫宿主体内寄生的寄生虫可逃避宿主的免疫系统识别，而存活、寄生 21.旅游者腹泻：蓝氏贾第鞭毛虫滋养体主要寄生于人体的小肠上部，引起腹疼、腹泻和吸收 不良的症状，此病在旅游者中多见

阿米巴原虫

阿米巴原虫 [编辑本段] 单细胞动物 阿米巴原虫属肉足鞭毛门(Sarcomastiugophora)、叶足纲(Lobosasida)、阿米巴目(Amoebida)。由于生活环境不同可分为内阿米巴和自由生活阿米巴，前者寄生于人和动物，主要有4个属，即内阿米巴属(Entamoeba)、内蜒属(Endolimax)、嗜碘阿米巴属(Iodamoeba)和脆双核阿米巴属(Dientamoeba)；后者生活在水和泥土中，偶尔侵入动物机体，主要有5个属，即耐格里属(Naegleria)、棘阿米巴属(Acanthamoeba)、哈曼属(Hartmannella)、Vablkampfia属和Sappinia属。现已知内阿米巴属的溶组织内阿米巴会引发阿米巴痢疾和肝脓肿，耐格里属和棘阿米巴属主要引起脑膜脑炎、角膜炎、口腔感染和皮肤损伤等。临床上，溶组织内阿米巴引发的病例多，感染面广，危害大。 世界各地的水、空气和土壤都存在自由生活的阿米巴，过去认为与人体致病无关。 1965年以后陆续发现一种阿米巴性脑膜脑炎，病死率很高。目前已知致病性自由生活阿米巴（pathogenic free-living amoebae）引起的人脑膜脑炎有两类：即由纳格里属（Naegleria）阿米巴引起的原发性阿米巴脑膜脑炎（Primary amoebic meningoence phalitis,PAM）和棘阿米巴属（Acanthamoeba）引起的肉芽肿性阿米巴脑炎（Granulomatous amebic encephalitis,GAE）。 阿米巴形态 （一）纳格里属滋养体长椭圆形，平均大小为２２*７微米，从一端伸出奔放式伪足，运动快速。胞质颗粒状，内含数个水泡（water vacuole）和伸缩泡。染色可见一大核，核仁大，核仁与核膜间呈一透明圈。滋养体在３６℃蒸馏水中几小时，可转变为梨形、具有２～４根鞭毛的鞭毛型。鞭毛型为暂时形式，２４小时后转变为阿米巴型。包囊圆形，直径约９微米，囊壁光滑有孔或无孔。胞核同滋养体。在组织中未见包囊。 （二）棘阿米巴属滋养体长椭圆形或圆形，直径为１０～４６微米。活动时缓慢滑行。本虫特征为虫体表面有尖而透明的棘状突起有叶状伪足和丝状伪足两种。胞质

溶组织内阿米巴感染

二、复习题 ㈠名词解释 1. 溶组织内阿米巴滋养体（Trophozoite） 2. 溶组织内阿米巴包囊（Cyst） 3. 夏科-雷登结晶(Charcot-Leyden crystals) ㈡填空题 1. 阿米巴病按其病变部位及临床表现可分为 和。 2. 肠阿米巴病的主要病变部位在。 3. 溶组织内阿米巴在生活史的不同时期，其形态可呈为 或。 4. 肠阿米巴病的主要传染源为，传播途径是。 5. 肠阿米巴病的肠道并发症有，，，，，肠外并发症最常见的是。 ㈢选择题 A1型题 ⑴肠外阿米巴病中最常见的是 A．阿米巴肺脓肿 B. 阿米巴肝脓肿 C. 阿米巴脑脓肿 D. 阿米巴腹膜炎 E. 阿米巴胸膜炎 ⑵肠阿米巴病的肠道溃疡典型特征呈 A．表浅的小溃疡 B. 口大底小的溃疡 C.深切的柱状溃疡 D. 三角型的锐利溃疡 E. 口小底大的烧瓶样溃疡 ⑶典型急性肠阿米巴病的粪便呈 A．果酱样的粘液血便 B. 黄色水样便 C. 鲜红的脓血便 D. 白陶土样便 E. 蛋花样便 ⑷肠外阿米巴病病变主要部位在 A．近端结肠和盲肠 B. 回肠 C. 降结肠 D. 横结肠 E. 十二指肠 ⑸对肠内和组织内阿米巴滋养体均有杀灭作用的药物是

A．依米丁 B. 氯喹 C. 甲硝唑 D. 双碘喹啉 E. 喹碘仿 ⑹阿米巴肝脓肿多位于 A．肝左叶 B. 肝右叶顶部 C. 肝左叶顶部 D. 肝右叶 E. 肝左右叶机会相当 ⑺典型的阿米巴肝脓肿的穿刺液呈 A．黄色脓样 B. 清亮的水样 C. 毛玻璃样浑浊 D.棕褐色如巧克力糊状 E. 红色血性液体 ⑻以下哪一项不是阿米巴肝脓肿的治疗措施 A．肝穿刺引流 B. 抗阿米巴病原治疗 C. 抗生素治疗合并感染 D. 内科治疗效果欠佳及脓肿穿破时外科治疗 E. 大剂量糖皮质激素治 疗 ㈣问答题 1. 阿米巴痢疾与细菌性痢疾的鉴别诊断？ 2. 阿米巴肝脓肿的的主要临床表现？ 3. 如何治疗溶组织内阿米巴感染？ ㈤病例分析 男性，38岁，因持续发热8天，右季肋部疼痛7天入院。患者无明显诱因于入院前8天出现畏寒，发热，体温达39℃，伴有乏力，纳差。次日右季肋部隐痛，不放射，在当地医院查WBC 103×109/L，N0 82，L0 18。Ｂ超示: 肝右叶71×91mm液性暗区，疑“肝脓肿”，以青霉素、链霉素治疗3天无效。查体：T：39 2℃，皮肤、巩膜无明显黄染。心脏无异常。右下肺呼吸音减低，第9肋以下叩诊浊音。腹软,肝肋下4cm，质韧，触痛明显。脾侧卧位刚触及，移动性浊音阴性。胸透：肺野清晰。入院后第2天肝穿刺抽出巧克力色脓液300ml。试述诊断、诊断依据及治疗方案。

原虫

第40章原虫概述 原虫为单细胞真核动物，体积微小而能独立完成包括摄食、代谢、呼吸、排泄、运动及生殖等生命活动的全部生理功能。在自然界种类繁多，分布广泛，多数营自生或腐生生活，分布在海洋、土壤、水体或腐败物内。医学原虫是寄生在人体腔管、体液、组织或细胞内的致病及非致病性原虫，约有40余种。 一、形态 原虫体积微小（2～200μm），外形因虫种而异，其结构符合单个动物细胞的基本构造，由胞膜、胞质和胞核组成。 1．胞膜也称表膜或质膜，包裹虫体。电镜下可见为一层或一层以上的单位膜结构，其外层的类脂和蛋白质分子结合多糖分子形成表被，或称糖萼(glycocalyx)。表膜内层可有紧贴的微管和微丝支撑，使虫体保持一定形状。研究表明，原虫的表膜作为与宿主和外环境直接接触的界面，对保持虫体的自身稳定和参与宿主的相互作用起着重要的作用。表膜的蛋白质分子具有配体、受体、抗原、酶类，甚至毒素等作用，表膜还具有不断更新的特点，一些虫种的表膜抗原可不断变异。因此原虫表膜的功能除具有分隔与沟通作用外，还可以其动态结构参与营养、排泄、运动、感觉、侵袭、隐匿等多种生理活动。目前对原虫表膜的研究已成为揭示宿主与寄生虫相互作用机制的重要方向。 2．胞质主要由基质、细胞器和内含物组成，是原虫代谢和营养储存的主要场所。 （1）基质：基质的主要成份是蛋白质，含有肌动蛋白组成的微丝和管蛋白组成的微管，用以维持原虫的形状并与运动有关。有些原虫的基质有内、外质之分，外质较透明，呈凝胶状，具有运动、摄食、营养、排泄、呼吸、感觉及保护等功能；内质呈溶胶状，含各种细胞器、细胞核和内含物，是细胞代谢和营养存贮的主要场所。 （2）细胞器：原虫的细胞器的类型多样，按功能分为： 1）膜质细胞器：主要由胞膜分化而成，包括线粒体，高尔基复合体，内质网，溶酶体等，大多参与合成代谢。某些细胞器可因不同虫种的代谢特点相异而缺如或独有，如营厌氧代谢的种类一般缺线粒体。 2）运动细胞器：为原虫分类的重要标志，按性状分为伪足(pseudopodium)，鞭毛，纤毛(cilia)三种。具相应运动细胞器的原虫分别称阿米巴、鞭毛虫(flagellate)和纤毛虫(ciliate)。鞭毛虫和纤毛虫大多还有特殊的运动器，如波动膜(undulating membrane)、吸盘(sucking disc)以及为鞭毛、纤毛提供动能的神经运动装置(neuro-motor apparatus)。 3）营养细胞器：部分原虫拥有胞口、胞咽、胞肛等帮助取食、排泄废物等。 4）其他：寄生性纤毛虫大多有伸缩泡能调节虫体内的渗透压。此外，鞭毛虫的胞质可有硬蛋白组成的轴柱(axone)，为支撑细胞器，使虫体构成特定的形态。 （3）内含物：原虫胞质内有时可见多种内含物，包括各种食物泡，营养贮存小体(淀粉泡、拟染色体等)，代谢产物(色素等)和共生物(病毒颗粒)等。特殊的内含物也可作为虫种的鉴别标志。 3．胞核为原虫得以生存、繁衍的主要结构。由核膜、核质、核仁和染色

5.原虫概论(选择题)

原虫概论 1.原虫的有性繁殖方式是（） A.二分裂 B.出芽繁殖 C.裂体生殖 D.配子生殖 2.下列哪种原虫的结构与其逃避宿主免疫效应有关（） A.表膜 B.细胞质 C.细胞核 D.内含物 3.医学原虫的基本结构是（） A.胞膜、基质和细胞器 B.胞膜、胞质和胞核 C.核膜、核质和核仁 D.胞膜、细胞器和核质 4.原虫分类的主要依据是（） A.原虫的外形 B.细胞核的结构 C.运动细胞器的有无和类型 D.生活史类型 5.寄生原虫的主要能量来源是（） A.脂肪代谢 B.糖的无氧酵解 C.蛋白代谢 D.三羧酸循环 6.原虫免疫类型多属于（） A.伴随免疫 B.带虫免疫 C.消除性免疫 D.体液免疫 7.完成生活史需一种以上脊椎动物宿主的原虫是（） A.刚地弓形虫 B.阴道毛滴虫 C.疟原虫 D.贾第虫 8.原虫摄取营养的方式不包括（） A.胞饮 B.吞噬 C.伪足 D.跨膜被动扩散 9.有关原虫的概念下列哪个是错误的（） A.原虫生理功能完整 B.显微镜下可见 C.具有完整的细胞结构 C.原虫是单细胞的原核动物 10.可经胎盘感染的寄生虫是（） A.贾第虫 B.弓形虫 C.阴道毛滴虫 D.阿米巴原虫 11.对中间宿主选择极不严格的原虫是（） A.疟原虫 B.阴道毛滴虫 C.贾第虫 D.弓形虫 12.可引起眼部病变的原虫是（） A.疟原虫 B.贾第虫 C.溶组织内阿米巴 D.弓形虫 13.不属于原虫运动细胞器的结构的是（） A.纤毛 B.线粒体 C.伪足 D.波动膜 14长期服用免疫抑制剂的病人可能诱发的寄生虫病中不包括（） A.弓形虫病 B.贾第虫病 C.隐孢子虫病 D.疟原虫病 15.下列哪一种是机会致病原虫（） A.疟原虫 B.阴道毛滴虫 C.弓形虫 D.溶组织内阿米巴 16.属于原虫胞质内含物的是（） A.线粒体 B.溶酶体 C.伪足 D.拟线粒体

溶组织内阿米巴感染

溶组织内阿米巴感染 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】

二、复习题 ㈠名词解释 1. 溶组织内阿米巴滋养体（Trophozoite） 2. 溶组织内阿米巴包囊（Cyst） 3. 夏科-雷登结晶(Charcot-Leyden crystals) ㈡填空题 1. 阿米巴病按其病变部位及临床表现可分为 和。 2. 肠阿米巴病的主要病变部位在。 3. 溶组织内阿米巴在生活史的不同时期，其形态可呈为 或。 4. 肠阿米巴病的主要传染源为，传播途径是。 5. 肠阿米巴病的肠道并发症有，，，，，肠外并发症最常见的是。 ㈢选择题 A1型题 ⑴肠外阿米巴病中最常见的是 A．阿米巴肺脓肿 B. 阿米巴肝脓肿 C. 阿米巴脑脓肿 D. 阿米巴腹膜炎 E. 阿米巴胸膜炎 ⑵肠阿米巴病的肠道溃疡典型特征呈 A．表浅的小溃疡 B. 口大底小的溃疡 C.深切的柱状溃疡 D. 三角型的锐利溃疡 E. 口小底大的烧瓶样溃疡 ⑶典型急性肠阿米巴病的粪便呈 A．果酱样的粘液血便 B. 黄色水样便 C. 鲜红的脓血便 D. 白陶土样便 E. 蛋花样便 ⑷肠外阿米巴病病变主要部位在

A．近端结肠和盲肠 B. 回肠 C. 降结肠 D. 横结肠 E. 十二指肠 ⑸对肠内和组织内阿米巴滋养体均有杀灭作用的药物是 A．依米丁 B. 氯喹 C. 甲硝唑 D. 双碘喹啉 E. 喹碘仿 ⑹阿米巴肝脓肿多位于 A．肝左叶 B. 肝右叶顶部 C. 肝左叶顶部 D. 肝右叶 E. 肝左右叶机会相当 ⑺典型的阿米巴肝脓肿的穿刺液呈 A．黄色脓样 B. 清亮的水样 C. 毛玻璃样浑浊 D.棕褐色如巧克力糊状 E. 红色血性液体 ⑻以下哪一项不是阿米巴肝脓肿的治疗措施 A．肝穿刺引流 B. 抗阿米巴病原治疗 C. 抗生素治疗合并感染 D. 内科治疗效果欠佳及脓肿穿破时外科治疗 E. 大剂量糖皮质激素 治疗 ㈣问答题 1. 阿米巴痢疾与细菌性痢疾的鉴别诊断 2. 阿米巴肝脓肿的的主要临床表现 3. 如何治疗溶组织内阿米巴感染 ㈤病例分析 男性，38岁，因持续发热8天，右季肋部疼痛7天入院。患者无明显诱因于入院前8天出现畏寒，发热，体温达39℃，伴有乏力，纳差。次日右季肋部隐痛，不放射，在当地医院查WBC 103×109/L，N0 82，L0 18。Ｂ超示: 肝右叶71×91mm液性暗区，疑“肝脓肿”，以青霉素、链霉素治疗3天无效。查体：T：39 2℃，皮肤、巩膜无明显黄染。心脏无异常。右下肺呼吸音减低，第9肋以下叩诊浊音。腹软,肝肋下

原虫概论

一、选择题 A型题 1.生活史属于循环传播型的原虫是 A.间日疟原虫 B.蓝氏贾第鞭毛虫 C.阴道毛滴虫 D.刚地弓形虫 E.溶组织内阿米巴 2.医学原虫是指 A.危害人类的原生动物 B.人体的寄生性原虫 C.寄生于人体和家畜的原虫 D.寄生于人体的致病性和非致病性原虫 E.寄生于人体的致病性原虫 3.医学原虫的基本结构是 A.表膜、基质和细胞器 B.表膜、胞质和胞核 C.核膜、核质和核仁 D. 胞质、胞核和 细胞器E.表膜、细胞器和胞核 4.原虫分类主要依据 A.原虫的外形 B.细胞核的结构 C.运动细胞器的有无和类型 D.具特殊的波动膜 E. 生活史类型 5.原虫免疫的类型多属于 A.伴随免疫 B.带虫免疫 C.消除性免疫 D.无获得性免疫 E.ADCC获得性免疫 6.寄生原虫细胞膜最主要功能是 A.参与免疫反应 B.保持虫体形态和自身稳定 C.形成胞口胞肛 D.接触杀伤人体组织 细胞 E.形成运动细胞器 7.广谱驱肠道原虫的药物是 A.氯喹 B.槟榔和南瓜子 C.甲苯咪唑 D.甲硝唑 E.吡喹酮 8.不属于机会致病原虫的虫种是 A.刚地弓形虫 B.卡氏肺孢子虫 C.间日疟原虫 D.蓝氏贾第鞭毛虫 E.隐孢子虫 9.原虫的运动细胞器不包括哪种 A.纤毛 B.伪足 C.胞口 D.鞭毛 E.波动膜 10.生活史有世代交替现象的原虫是 A.溶组织内阿米巴 B.疟原虫 C.阴道毛滴虫 D.蓝氏贾第鞭毛虫 E.齿龈内阿米巴 11.为人兽共患寄生虫的是 A.间日疟原虫 B.刚地弓形虫 C.溶组织内阿米巴 D.阴道毛滴虫 E. 蓝氏贾第鞭毛虫 12.原虫感染的临床过程表现为初期急性症状逐渐转入慢性持续性感染，是由于 A.宿主对原虫的免疫应答有调节作用 B.原虫体小，致病力弱 C.原虫有逃避宿主免疫攻击的能力 D.宿主对原虫的入侵大都能建立获得性免役 E.是宿主免疫应答、免疫调节与虫体免疫逃避的综合结果 13.医学原虫对比寄生蠕虫在生活史中具有医学意义的一大特点是 A.病原体排离宿主 B.进入宿主的多种途径 C.宿主体内的无性期增殖 D.某些原虫在宿主体内营有性期或无性期增殖 E.宿主转换.

寄生虫学总论

寄生虫学总论习题 一、选择题： 1.人体寄生虫包括三大类（） A.吸虫、绦虫、线虫 B . 绦虫、节肢动物、原虫 C.蠕虫、原虫、节肢动物 D.吸虫、原虫、节肢动物 E.线虫、节肢动物、原虫 2.人体感染寄生虫后产生的免疫应答类型最常见的是（） A.细胞免疫 B.体液免疫 C.消除性免疫 D.非消除性免疫 E.缺少有效的获得性免疫 3.中间宿主是指（） A.寄生有寄生虫的幼虫或无性生殖阶段的动物 B.寄生有寄生虫成虫阶段的动物 C.寄生有寄生虫的脊椎动物 D.寄生有人体寄生虫的节肢动物 4.建国初期我国5大寄生虫病病原之一的原虫是（） A.丝虫 B.蛲虫 C.蓝氏贾第虫 D.疟原虫 E.包虫 5.带虫免疫是宿主感染寄生虫后产生的免疫力（） Ａ．能将寄生虫清除Ｂ．不能清除寄生虫 Ｃ．虽不能将虫体全部清除，但对重复感染产生一定的免疫力 Ｄ．可使虫体寿命缩短或症状减轻 Ｅ．虽不能将虫体全部清除，但对重复感染产生一定的免疫力，这种免疫力当宿主被驱虫治疗后就逐渐消失 6.寄生虫抗原的来源下列哪项是错误的（） A. 虫体崩解物 B. 排泄物\分泌物 C. 蜕皮液 D. 囊液 E. 以上都不是 7.宿主感染寄生虫后，免疫调节作用表现为（） A. 免疫应答限制在适宜限度 B. 免疫应答初期较好 C. 免疫应答持续增高 D. 慢性感染免疫应答较强 E. 寄生虫消除后免疫应答增强 8.感染寄生虫后，血中免疫球蛋白的变化为（） A. 初期IgG升高，以后IgM升高，IgG下降 B. 初期IgM升高，以后IgG升高 C. 初期IgM升高，以后IgG升高，IgM下降 D. 初期IgM与IgG同时上升 E. IgE明显下降 9.有些人兽共患寄生虫除了寄生于人体外还可寄生于某些脊椎动物体，在流行病学上称这些脊椎 动物是人体寄生虫的（） A. 终宿主 B. 中间宿主 C. 转续宿主 D. 保虫宿主 E. 媒介动物 10.寄生关系是指两种生物生活在一起，其中（） A. 一方受益，另一方受害 B. 一方受益，另一方无害 C. 双方都有利 D. 双方都无利 E. 以上都不上 二、填空题： 1.两种生物生活在一起的相互关系根据厉害关系分①、②、③。 2.寄生虫完成一代发育的生殖方式可分为：①、②、③ 3.寄生虫的营养物质来源于宿主的①、②、③。 4.寄生虫能量的来源主要为①。