结核病知识竞赛试题
结核病防治知识竞赛题及答案
1. 我国目前的结核病人数量居世界（B ），是世界上22个结核病高负担国家之。A、第一位B、第二位C、第三位D、第四位
2. 据2000年全国结核病流行病学调查估计，我国约有活动性结核病人（B）。
A、150万
B、450万
C、100万
D、4万
3. 结核病是传染病的叙述正确的是（B ）。
A、每种类型都具有传染性
B、痰菌检查阳性的病人具有传染性
C、治疗2个月后，痰菌检查阴性具有传染性
D、治疗6个月后，痰菌检查呈阳性的病人没有传染性
4. “世界防治结核病日”是（C ）。
A、4月7日
B、4月25日
C、3月24日
D、12月1日
5. 在《中华人民共和国传染病防治法》中，肺结核病被列为（B ）类传染病。
A、甲类
B、乙类
C、丙类
D、未被列入法定传染病
6. “四高一低”指的是在我国结核病流行的特点，具体内容是（A）。
A、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低递降率
B、高发病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治疗率
C、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治愈率
D、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低发现率
7. 现代结核病控制策略其核心内容是（C ）。
A、通过痰涂片检查提高结核病人的发现率
B、政府将结核病列为重点控制的疾病之一
C、医生直接观察下的短程督导化疗
D、定期不间断地供应抗结核药物
8. 出现以下什么情况就应当怀疑得了肺结核病 A、头痛 B、拉肚子 C、咳嗽、咳痰三星期以上或咳血 D、月经不调 9. 结核病的主要传染源是（A）。 A、痰涂片阳性的肺结核病人 B、痰涂片阴性的肺结核病人 C、痰培养阳性的肺结核病人 D、结核性脑膜炎 10. 咳嗽、咳痰3周以上或有咯血等肺结核可疑症状者应尽早采取（A ）措施。 A、及时到结核病防治机构就诊，进行痰涂片和胸部X线检查 B、到县人民医院进行三大常规和CT检查 C、到药店买感冒药治疗 D、由于没有时间，在等待一段时间去检查 11. 传染病网络直报中应报告的肺结核病人不应该包括（D ）。 A、涂片阳性的病人 B、涂片阴性的病人 C、疑似肺结核病人 D、肺结核可疑症状者 12. 综合性医疗机构对诊断的肺结核病人在进行网络直接报告的同时应做到（B ）。 A、在不能进行结核病人管理的情况下立即开始抗结核病药品治疗 B、应对病人进行宣教，给病人开转诊单，督促病人及时到结核病防治机构进行登记检查 C、马上收病人住院 D、进一步作CT检查 13. 政府对确诊的肺结核病人提供免费检查，主要包括（A ）。 A、痰涂片检查和X线胸片检查 B、CT检查 C、B型超声波检查 D、痰普通培养检 查 14. 肺结核病是由什么引起的（D ） A、病毒 B、肺吸虫 C、感冒病毒 D、结核菌 15. 肺结核主要通过（A ）传播。 A、咳嗽飞沫 B、血液 C、食物 D、体液 16. 防治结核最重要的措施是（B ）。 A、消毒、戴口罩 B、预防用药 C、接种卡介苗 D、发现并治愈具有传染性的肺结核病人 17. 青少年学生进行结核菌素试验（PPD试验），一般认为硬结的平均直径大于等于（C ）毫米判断为强阳性。 A、5 B、10 C、15 D、20 18. 成功治疗的关键是（B ）。 A、间断治疗 B、规律治疗 C、随意治疗 D、自服药治疗 19. 结核病治疗中途停药可导致（D ）。 A、治愈 B、痊愈 C、治疗成功 D、治疗失败和耐药 20. 接种卡介苗在预防结核病，特别是可能危及儿童生命的严重类型结核病，如结核性脑膜炎、粟粒性结核病等方面具有相当明显的作用，所以卡介苗 接种的主要对象是（C ）。 A、学生 B、肺结核病人 C、新生儿 D、所有人群 21. 强阳性结核菌感染者描述正确的是（D ）。 A、主张不预防用药 B、主张加强体育锻炼就可以 C、单服异烟肼1个月 D、单服异烟肼6-12个月 22. 肺结核病人最常见的症状是（A ）。 A、咳嗽、咳痰 B、恶心、呕吐 C、午后低热 D、疲乏无力 23. 当你的家人患有肺结核病时，不正确的做法是（D ）。 A、提醒家人按时吃药 B、提醒家人按时查痰 C、提醒家人外出不要忘记带药 D、提醒家人没有症状时不要吃药 24. 肺结核病人的治疗，以下说法不正确的是（C ）。 A、凭身份证，到当地结核病防治机构进行治疗 B、国家免费提供抗结核药品 C、住院治疗，一切免费 D、主张不住院规范治疗 25. 肺结核病人的确诊依据是（A）。 A、痰结核菌的检验 B、查血白细胞 C、查尿 D、进行结核菌素试验（PPD试验） 26. 全程督导化疗的定义是（D ）。 A、全程化学疗法 B、短程化学疗法 C、监测下的短程化学疗法 D、督导人员监督下短程化学疗法 27. 抗结核治疗必须遵守的原则是（D ）。 A、早期、联合 B、早期、联合、适量、规律 C、早期、联合、适量、全程 D、早期、联合、适量、规律、全程 28. 初治结核病人如果坚持进行规则治疗，有（D ）以上的病人可以被治愈。 A、20％ B、40％ C、60％ D、85％ 29. 卫生部确定具有（D）症状的患者应做肺结核病检查。 A、咳嗽、咳痰、发热超过3周 B、咳嗽、咳痰超过3周或有胸闷 C、咳嗽、咳痰超过3周或有胸痛 D、咳嗽、咳痰超过3周或有咯血 30. 强阳性感染者意味着（D）。 A、是结核病人 B、新近被感染 C、已患病 D、具有传染性 31. 肺结核患者初次就诊一般检查需要留取（A ）。 A、夜间痰、清晨痰和即时痰 B、夜间痰、清晨痰和午间痰 C、清晨痰、午间痰和即时痰 D、夜间痰、午间痰和即时痰 32. 肺结核病的正规彻底治疗疗程必须达到（C ）。 A、3～4个月 B、4～6个月 C、6～8个月 D、8～10个月 33. 目前抗结核药物中最有效的快速杀菌性药物是（A ）。 A、异烟肼、利福平 B、吡嗪酰胺、乙胺丁醇 C、利福平、吡嗪酰胺 D、异烟肼、链霉素 34. 从未接受过抗结核药物的结核病人，其体内结核菌株对1种或多种抗结核药物耐药，一般是由耐药结核菌传播引起，这种耐药称之为（A）。 A、原发性耐药 B、获得性耐药 C、多药性耐药 D、继发性耐药 35. 按照《中华人民共和国传染病防治法》要求，各级各类医疗卫生单位诊断的活动性肺结核病人，要在（A ）向当地卫生行政部门指定的卫生机构报告。 A、城镇于6小时内，农村于12小时内 B、城镇于6小时内，农村于24小时内 C、城镇于12小时内，农村于24小时内 D、城镇于24小时内，农村于36小时内 36. 以下说法正确的是（C ）。 A、肺结核病在我国已经不是主要的传染病 B、肺结核病在我国已很少见了 C、肺结核病仍然是一种严重危害我国人民身体健康的重点防治传染病 D、防治结核病只是广大防痨医生的事情 37. 目前，我国结核菌感染的人数大约为（D）亿。 A、6 B、6.5 C、5 D、 38. 初治涂阳病人在治疗满（C ）个月时各查痰一次。 A、2 3 4 B、2 5 8 C、2 5 6 D、2 3 5 39. 初、复治涂阳病人在疗程满2个月时痰菌仍为阳性者，应在治疗满（A ）个月时增 加查痰一次。 A、3月 B、4月 C、5月 D、6月 40. 邻居或同学得了肺结核病，你如何对待（C） A、与之断绝来往 B、不与他(她)说话 C、帮他(她)树立信心，坚持服药 D、把他(她)赶出宿舍或教室 41. 学生在学校结核病宣 传教育中应该怎样做（B ） A、不管不问 B、主动参与，积极向家长或周围群众宣传结核病知识 C、让得病的学生不让老师知道 D、自己得病不让其他同学知道 42. 学生预防结核病关键措施不正确的是（B ）。 A、宿舍通风换气 B、不需要定期健康查体 C、加强体育锻炼 D、不随地吐痰 43. 正在治疗的患结核病学生可以继续上学吗（C ） A、不可以 B、凭自己的感觉 C、传染性消失后，根据结核病防治所的诊断证明信方可复学 D、边吃药边上学 44. 如果怀疑得了肺结核病最好去哪里看病（D ） A、私人诊所 B、村卫生室/社区卫生服务站 C、乡/镇卫生院/社区卫生服务中心 D、结核病防治所/防疫站/疾病预防控制中心/结核病专科医院 45. 传染性肺结核病人近距离对着别人咳嗽、打喷嚏能传染别人吗（B） A、不能 B、能 C、不一定 46. 使用肺结核病人用过的东西能被传染上结核病吗（A ） A、不能 B、能 C、不一定 47. 结核菌在阴暗潮湿的环境中，大约能存活（B ）个月 A、1月左右 B、6个月左右 C、12个月左右 48. 通常情况下，感染结核菌后能够发病的比率是（B ）。 A、1％～5% B、5％～10% C、10％～20% 49. 感染结核菌，是否发病主要取决于（A ）。 A、身体的抵抗力 B、感染的时间长短 C、是否与阳性肺结核病人在一起 50. 传染性肺结核病人经过（B ）的正规治疗一般就不具有传染性了。 A、2～3天 B、2～3 星期 C、半年 .1. 1993年4月23日，在伦敦召开的第46届世界卫生大会上，世界卫生组织史无前例地宣布了什么(A) A.全球结核病处于紧急状态 B.遏制结核病行动刻不容缓 C.信守承诺控制结核病 D.建立遏制结核病伙伴关系 2.“世界防治结核病日”是哪一天(C) A.4月7日 B.4月25日 C.3月24日 D.12月1日 3.据2000年全国结核病流行病学调查估算，我国约有活动性肺结核病人多少(B) 万万万万 4.国务院办公厅什么时间下发了《全国结核病防治规划（2001-2010年）》A A.2001年10月13日 B.2000年12月21日 C.2001年3月24日 D.2000年3月24日 5.我国目前的结核病病人数量居世界第几位B A.第一位 B.第二位 C.第三位 D.第四位 6.肺结核病人最常见的症状是下列哪一个A A.咳嗽、咳痰 B.恶心、呕吐 C.午后低热 D.疲乏无力 7.当你或者家人咳嗽、咳痰超过2周时，应该怎样做C A.自己购买止咳药缓解咳嗽症状 B.认为是慢性咳嗽，不予理睬 C.立即到结核病防治机构就诊，并按医生的要求留痰检查 D.以上都正确 8.肺结核可疑症状的患者应该留几次痰进行痰菌检查C 次次次次 9.肺结核病人的确诊标准是什么A A.痰结核菌的检查 B.查血白细胞 C.查尿 D.查肝、肾功能 10.政府对肺结核可疑症状者提供免费检查，主要包括：A A.痰涂片检查和X线胸片检查检查型超声波检查（B超）D.痰普通培养检查 11.全程督导化疗的定义是什么D A.全程的化学疗法 B.短程化学疗法 C.监测下短程化学疗法 D.医务人员监督下短程化学疗法 12.抗结核治疗必须遵循的原则是什么D A.早期、联合 B.早期、联合、适量、规律 C.早期、联合、规律、全程 D.早期、联合、适量、规律、全程 13.新感染的结核病人如果坚持进行了DOTS治疗，至少有多少可以被治愈D % % % % 14.肺结核病是由什么引起的B A.肺炎双球菌 B.结核分枝杆菌 C.病毒 D.肺吸虫 15.何种结核病人具有传染性B A.骨结核 B.痰涂片阳性肺结核 C.结核性脑膜炎 D.肠结核 16.传染结核的主要途径：D A.输血 B.共用碗筷 C.握手 D.咳嗽 17.防治结核主要的措施：D A.发现病人，治愈传染源 B.预防用药 C.接种卡介苗 D.以上都是 18.结核成功治疗的关键是：D A.间断治疗 B.规律治疗 C.随意治疗 D.以上都不正确 19.抗结核治疗中途停药可导致：D A.治愈 B.治疗失败和耐药 C.治疗成功 D.以上都不正确 20.对未感染结核的人群采取何种措施预防：C A.治疗传染源 B.预防用药 C.接种卡介苗 D.发现病人 21.对已经感染结核，但未发病的人群可采取何种措施：B A.治疗传染源 B.预防用药 C.接种卡介苗 D.发现病人 策略包括几个方面的要素C 个个个个 是什么的英文缩写A A.直接面视下的短程督导化疗 B.全程管理 C.自服药 D.强化期督导管理 24.什么是《结核病防治健康教育材料资源库》D A.是我国组织中外专家共同开发出来的，供开展结核病防治健康教育与健康促进工作的媒体材料、培训材料和工作材料的"工具箱"。 B.各级人员可以自由利用"资源库"里的各种材料开展防治结核病方面的传播及培训活动。 年已下发到各省、市、县结核病防治机构，以后将定期对资源库的使用情况进行评估、对资源库的内容进行更新。 D.以上均正确 25.《结核病防治健康教育材料资源库》包括何种材料E A.广播节目 B.电视节目 C.平面印刷材料电子版本 D.文本文件 E.以上全部 结核病防治知识竞赛答卷 1.1993年4月23日，在伦敦召开的第46届世界卫生大会上，世界卫生组织史无前例地宣布了什么 A A.全球结核病处于紧急状态 B.遏制结核病行动刻不容缓 C.信守承诺控制结核病 D.建立遏制结核病伙伴关系 2.“世界防治结核病日”是哪一天C A.4月7日 B.4月25日 C.3月24日 D.12月1日 3.据2000年全国结核病流行病学调查估算，我国约有活动性肺结核病人多少B 万万万万 4.国务院办公厅什么时间下发了《全国结核病防治规划（2001-2010年）》A A.2001年10月13日 B.2000年12月21日 C.2001年3月24日 D.2000年3月24日 5.我国目前的结核病病人数量居世界第几位B A.第一位 B.第二位 C.第三位 D.第四位 6.肺结核病人最常见的症状是下列哪一个A A.咳嗽、咳痰 B.恶心、呕吐 C.午后低热 D.疲乏无力 7.当你或者家人咳嗽、咳痰超过2周时，应该怎样做C A.自己购买止咳药缓解咳嗽症状 B.认为是慢性咳嗽，不予理睬 C.立即到结核病防治机构就诊，并按医生的要求留痰检查 D.以上都正确 8.肺结核可疑症状的患者应该留几次痰进行痰菌检查C 次次次次 9.肺结核病人的确诊标准是什么 A A.痰结核菌的检查 B.查血白细胞 C.查尿 D.查肝、肾功能 10.政府对肺结核可疑症状者提供免费检查，主要包括： A A.痰涂片检查和X线胸片检查检查型超声波检查（B超）D.痰普通培养检查 11.全程督导化疗的定义是什么 D A.全程的化学疗法 B.短程化学疗法 C.监测下短程化学疗法 D.医务人员监督下短程化学疗法 13.新感染的结核病人如果坚持进行了DOTS治疗，至少有多少可以被治愈D % % % % 14.肺结核病是由什么引起的B A.肺炎双球菌 B.结核分枝杆菌 C.病毒 D.肺吸虫 15.何种结核病人具有传染性B A.骨结核 B.痰涂片阳性肺结核 C.结核性脑膜炎 D.肠结核 16.传染结核的主要途径：D A.输血 B.共用碗筷 C.握手 D.咳嗽 17.防治结核主要的措施： D A.发现病人，治愈传染源 B.预防用药 C.接种卡介苗 D.以上都是 18.结核成功治疗的关键是： B A.间断治疗 B.规律治疗 C.随意治疗 D.以上都不正确 19.抗结核治疗中途停药可导致： B A.治愈 B.治疗失败和耐药 C.治疗成功 D.以上都不正确 策略包括几个方面的要素C 个个个个 是什么的英文缩写A A.直接面视下的短程督导化疗 B.全程管理 C.自服药 D.强化期督导管理 24.什么是《结核病防治健康教育材料资源库》 A A.是我国组织中外专家共同开发出来的，供开展结核病防治健康教育与健康促进工作的媒体材料、培训材料和工作材料的"工具箱"。 B.各级人员可以自由利用"资源库"里的各种材料开展防治结核病方面的传播及培训活动。年已下发到各省、市、县结核病防治机构，以后将定期对资源库的使用情况进行评估、对资源库的内容进行更新。 D.以上均正确 3. 结核病是传染病的叙述正确的是（B ）。 A、每种类型都具有传染性 B、痰菌检查阳性的病人具有传染性 C、治疗2个月后，痰菌检查阴性具有传染性 D、治疗6个月后，痰菌检查呈阳性的病人没有传染性 5. 在《中华人民共和国传染病防治法》中，肺结核病被列为（B ）类传染病。 A、甲类 B、乙类 C、丙类 D、未被列入法定传染病 6. “四高一低”指的是在我国结核病流行的特点，具体内容是（A ）。 A、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低递降率 B、高发病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治疗率 C、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治愈率 D、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低发现率 7. 现代结核病控制策略其核心内容是（C ）。 A、通过痰涂片检查提高结核病人的发现率 B、政府将结核病列为重点控制的疾病之一 C、医生直接观察下的短程督导化疗 D、定期不间断地供应抗结核药物 8. 出现以下什么情况就应当怀疑得了肺结核病(C) A、头痛 B、拉肚子 C、咳嗽、咳痰三星期以上或咳血 D、月经不调 9. 结核病的主要传染源是（A ）。 A、痰涂片阳性的肺结核病人 B、痰涂片阴性的肺结核病人 C、痰培养阳性的肺结核病人 D、结核性脑膜炎 10. 咳嗽、咳痰3周以上或有咯血等肺结核可疑症状者应尽早采取（A ）措施。 A、及时到结核病防治机构就诊，进行痰涂片和胸部X线检查 B、到县人民医院进行三大常规和CT检查 C、到药店买感冒药治疗 D、由于没有时间，在等待一段时间去检查 11. 传染病网络直报中应报告的肺结核病人不应该包括（B ）。 A、涂片阳性的病人 B、涂片阴性的病人 C、疑似肺结核病人 D、肺结核可疑症状者 12. 综合性医疗机构对诊断的肺结核病人在进行网络直接报告的同时应做到（B ）。 A、在不能进行结核病人管理的情况下立即开始抗结核病药品治疗 B、应对病人进行宣教，给病人开转诊单，督促病人及时到结核病防治机构进行登记检查 C、马上收病人住院 D、进一步作CT检查 13. 政府对确诊的肺结核病人提供免费检查，主要包括（A ）。 A、痰涂片检查和X线胸片检查 B、CT检查 C、B型超声波检查 D、痰普通培养检查 14. 肺结核病是由什么引起的（B ） A、病毒 B、肺吸虫 C、感冒病毒 D、结核菌 17. 青少年学生进行结核菌素试验（PPD试验），一般认为硬结的平均直径大于等于（C ）毫米判断为强阳性。 A、5 B、10 C、15 D、20 18. 成功治疗的关键是（B ）。 A、间断治疗 B、规律治疗 C、随意治疗 D、自服药治疗 19. 结核病治疗中途停药可导致（D）。 A、治愈 B、痊愈 C、治疗成功 D、治疗失败和耐药 20. 接种卡介苗在预防结核病，特别是可能危及儿童生命的严重类型结核病，如结核性脑膜炎、粟粒性结核病等方面具有相当明显的作用，所以卡介苗接种的主要对象是（C ）。 A、学生 B、肺结核病人 C、新生儿 D、所有人群 21. 强阳性结核菌感染者描述正确的是（D ）。 A、主张不预防用药 B、主张加强体育锻炼就可以 C、单服异烟肼1个月 D、单服异烟肼6-12个月 22. 肺结核病人最常见的症状是（A ）。 A、咳嗽、咳痰 B、恶心、呕吐 C、午后低热 D、疲乏无力 23. 当你的家人患有肺结核病时，不正确的做法是（D ）。 A、提醒家人按时吃药 B、提醒家人按时查痰 C、提醒家人外出不要忘记带药 D、提醒家人没有症状时不要吃药 24. 肺结核病人的治疗，以下说法不正确的是（C ）。 A、凭身份证，到当地结核病防治机构进行治疗 B、国家免费提供抗结核药品 C、住院治疗，一切免费 D、主张不住院规范治疗 28. 初治结核病人如果坚持进行规则治疗，有（D ）以上的病人可以被治愈。 A、20％ B、40％ C、60％ D、85％ 29. 卫生部确定具有（D ）症状的患者应做肺结核病检查。 A、咳嗽、咳痰、发热超过3周 B、咳嗽、咳痰超过3周或有胸闷 C、咳嗽、咳痰超过3周或有胸痛 D、咳嗽、咳痰超过3周或有咯血 30. 强阳性感染者意味着（B ）。 A、是结核病人 B、新近被感染 C、已患病 D、具有传染性 31. 肺结核患者初次就诊一般检查需要留取（A ）。 A、夜间痰、清晨痰和即时痰 B、夜间痰、清晨痰和午间痰 C、清晨痰、午间痰和即时痰 D、夜间痰、午间痰和即时痰 32. 肺结核病的正规彻底治疗疗程必须达到（C ）。 A、3～4个月 B、4～6个月 C、6～8个月 D、8～10个月 34. 从未接受过抗结核药物的结核病人，其体内结核菌株对1种或多种抗结核药物耐药，一般是由耐药结核菌传播引起，这种耐药称之为（A ）。 A、原发性耐药 B、获得性耐药 C、多药性耐药 D、继发性耐药 35. 按照《中华人民共和国传染病防治法》要求，各级各类医疗卫生单位诊断的活动性肺结核病人，要在（A ）向当地卫生行政部门指定的卫生机构报告。 A、城镇于6小时内，农村于12小时内 B、城镇于6小时内，农村于24小时内 C、城镇于12小时内，农村于24小时内 D、城镇于24小时内，农村于36小时内 36. 以下说法正确的是（C）。 A、肺结核病在我国已经不是主要的传染病 B、肺结核病在我国已很少见了 C、肺结核病仍然是一种严重危害我国人民身体健康的重点防治传染病 D、防治结核病只是广大防痨医生的事情 37. 目前，我国结核菌感染的人数大约为（D）亿。 A、6 B、6.5 C、5 D、 38. 初治涂阳病人在治疗满（C ）个月时各查痰一次。 A、 2 3 4 B、 2 5 8 C、 2 5 6 D、2 3 5 39. 初、复治涂阳病人在疗程满2个月时痰菌仍为阳性者，应在治疗满（A ）个月时增加查痰一次。 A、 3 B、 4 C、 5 D、6 40. 邻居或同学得了肺结核病，你如何对待（C ） A、与之断绝来往 B、不与他(她)说话 C、帮他(她)树立信心，坚持服药 D、把他(她)赶出宿舍或教室 41. 学生在学校结核病宣传教育中应该怎样做（B ） A、不管不问 B、主动参与，积极向家长或周围群众宣传结核病知识 C、让得病的学生不让老师知道 D、自己得病不让其他同学知道 42. 学生预防结核病关键措施不正确的是（B ）。 A、宿舍通风换气 B、不需要定期健康查体 C、加强体育锻炼 D、不随地吐痰 43. 正在治疗的患结核病学生可以继续上学吗（C ） A、不可以 B、凭自己的感觉 C、传染性消失后，根据结核病防治所的诊断证明信方可复学 D、边吃药边上学 44. 如果怀疑得了肺结核病最好去哪里看病（D） A、私人诊所 B、村卫生室/社区卫生服务站 C、乡/镇卫生院/社区卫生服务中心 D、结核病防治所/防疫站/疾病预防控制中心/结核病专科医院 45. 传染性肺结核病人近距离对着别人咳嗽、打喷嚏能传染别人吗（B ） A、不能 B、能 C、不一定 46. 使用肺结核病人用过的东西能被传染上结核病吗（A ） A、不能 B、能 C、不一定 4 48. 通常情况下，感染结核菌后能够发病的比率是（B ）。 A、1％～5% B、5％～10% C、10％～20% 49. 感染结核菌，是否发病主要取决于（A ）。 A、身体的抵抗力 B、感染的时间长短 C、是否与阳性肺结核病人在一起 50. 传染性肺结核病人经过（B）的正规治疗一般就不具有传染性了。 A、2～3天 B、2～3 星期 C、半年 耐多药结核病的实验室诊断条件：因耐多药结核分枝杆菌的生物危险性， 1）需P2及以上实验室，目前我院实验室条件基本具备即将投入运行， 2）日常培养及涂片用的生物安全柜滤膜已超出使用年限，工作人员生物安全得不到保障，应定期予以更换。 耐多药结核分枝杆菌主要以结核分枝杆菌体外药物敏感性测定作为其诊断依据。因此其基础是培养，只有培养出阳性结核分枝杆菌才能进一步通过结核分枝杆菌体外药物敏感性测定诊断是否为耐多药结核分枝杆菌。 1.已进人临床常规应用的测定方法:目前包括绝对浓度法、比例法及应用BACTEC460、BACTEC 960、BacT/ ALERT 3D、ESPII等仪器系统快速检测结核分枝杆菌的药物敏感性。其中:绝对浓度法以最低抑菌浓度或以无生长为终点作为判断标准，是我国目前普遍采用的方法;比例法以是否能够抑制99%的细菌生长作为判断标准，是世界卫生组织推荐使用的方法;后四种仪器方法则是比例法的特化，其特点是以细菌的代谢过程指示细菌生长状况。 2.处于研究探索阶段的测定方法:此类方法很多，抗性比例法、Etests法、噬菌体生物扩增法、液体变色培养基测定法、荧光素酶测定法、硝酸盐还原试验等。 3分子生物学方法对结核分枝杆菌耐药性检测已有一些进入临床检测。基因突变是引起抗结核药物耐药性的最主要的原因。多种以PCR为基础的分子生物学技术用于检测与耐药相关基因的突变，作为快速耐药性检测方法在实验室或临床得到开展。这些方法具体包括：主要是DNA序列分析法，聚合链反应-单链构象多态性分析（PCR-SSCP），另外还包括基因芯片技术、异质性双链构象分析、变性梯度凝胶电泳、线性探针杂交技术、RNA/RNA错配检测技术和分子灯塔技术等。由于结核分枝杆菌的耐药性与基因突变的确切关系未完全阐明，检测耐药相关基因的分子生物学方法虽然能快速准确地检测到耐药相关基因的突变，但由于判断药物敏感性时存在固有的缺陷，检测结核分枝杆菌耐药性的基因型鉴定法不能完全替代表型鉴定法。 结核病的实验室诊断方法及评价 (一)标本的采集 1．痰标本采集新发病人应在抗结核药物治疗前留取痰标本。治疗中的病人应停药2～3天后留取痰标本。病人于清晨漱口后，留取3～5ml合格的痰标本(深咳后吐出的黏液痰、脓样痰、干酪样痰、褐色血样痰或含少量新鲜血液的血痰)，遇到唾液或口永，应重新留取。至少采集3次。WHO推荐的采集容器为国际通用的螺旋盖痰瓶、可密封塑料盒或蜡纸盒。痰容器上应标明病人姓名、编号、检查项目和容器序号。 2.胃冲洗液幼儿不会吐痰，常将痰液咽下，故可用清晨空腹胃洗出液，直接涂片染色或进行结核杆菌培养，连续作三次可提高培养阳性率。胃液结核杆菌检出率以浸润性肺结核和干酪性肺炎为最高，其次为粟粒型肺结核。胃液、痰液或其他分泌物中结核杆菌检查，有时对诊断有决定性意义。 3.支气管肺泡灌洗和支气管冲洗支气管肺泡灌洗和支气管冲洗液至少5ml并以无菌容器盛装，以用于检验。 4.病灶组织或干酷块等先用组织研磨器磨碎后再行涂片。 5．尿液留全量夜尿，静置4或5小时后，弃上清液，取沉淀部分尿液10ml，3000rpm．离心30min，取沉渣涂片。 6.体液或脑脊液无菌操作收集体液或脑脊液，放置冰箱或室温24h，待薄膜形成后 结核病临床实验室检测 当前，我国结核病临床实验室检测的分类：光学检测、免疫学检测、分子生物学检测和微生物学检测，其中微生物学检测是结核病检测的金标准，也是我国疾控系统所采用的主要方法。 光学检测包括胸透和X光片，该方法主要是临床用于肺结核的筛查，发现肺部的阴影和继发性结核的病灶，是临床上用于检测继发性结核的主要方法，灵敏度和特异性都非常差。 免疫学检测包括细胞免疫和体液免疫，其中，细胞免疫是利用结核分支杆菌的特异性抗原对患者的免疫细胞进行刺激，致使患者的免疫细胞释放出γ-干扰素等细胞因子，再通过检测细胞因子的含量来间接的判断是否感染结核分枝杆菌，该方法是最近几年比较火的一个项目，特别是在一些综合性医院，因为该项目收费高，各医院开展的积极性也比较高；体液免疫就是利用结核分支杆菌特异性抗原（LAM、38KD、16KD等）来检测患者体液中的lgM或lgG，灵敏度和特异性大概都在70%左右，该方法在前几年比较流行，但现在因为WHO的文章的反驳，大部分临床医院已经放弃了这种方法，还有少量的单位在使用，主要用于临床的辅助诊断。 分子生物学检测包括结核病的临床诊断和结核分支杆菌的药敏检测，结核病的分子生物学诊断主要是通过PCR等方法来检测痰标本或胸腹水等中的DNA或RNA片段，该方法相较于传统的微生物学来说具有快速和灵敏度高的特点，缺点就是操作比较麻烦，对操作人员的要求较高。结核药敏的分子生物学检测就是检测结核分支杆菌耐药基因的突变位点，该方法也比较快速，但目前研究比较清楚的耐药基因突变位点仅限于一线抗生素中的利福平和异烟肼等仅有的几种药，而我国是一个结核分支杆菌耐药比较严重的国家，仅仅有一线抗生素还不能满足临床的需要。 微生物学检测包括染色、培养和药敏实验，微生物学检测是结核病临床检测的金标准。染色有抗酸染色和荧光染色两种，是目前我国结防系统进行结核病初期筛查的主要方法，该方法简单、快速费用低，但阳性率比较低，据统计我国根据染色法进行结核病的筛查阳性发现率还不到10%；培养法包括固体培养法和液体培养法，固体培养基分改良罗氏培养基和酸性罗氏培养基，两者的区别在于对标本的要求不同，改良罗氏培养基要求的是PH值中性的标本，酸性罗氏培养基要求接种碱性标本即痰标本经过消化后不经过中和直接接种，据临床统计固体培养的阳性率在10~15%之间，阳性报阳时间21~28天为多，临床收费在10~40元之间。液体培养是以7H9培养基为基础，添加生长因子和抑菌剂，目前市场上的液体培养基以进口的为主，辅以仪器，以BD、赛默飞世尔和梅里埃，国产试剂和仪器目前还没有，在进口仪器中以BD公司的MGIT960一家独大，在中国90%的疾控系统和临床单位都拥有该仪器，该仪器是以购买为主，不投放，价格在70万元左右，据临床统计液体培养的阳性率30~45%左右，平均报阳时间在14天左右，临床收费在100~180元之间。药敏实验目前在中国有绝对浓度法和比例法，该方法是以固体罗氏培养基为基础，分别添加一线或二线抗生素，比例法的平均出结果的时间在28天，该方法无法做结核一线抗生素中的吡嗪酰胺，液体药敏的出结果时间在7~14天，结核药敏的临床收费是按每种抗生素收费的，固体法每种药的收费在7~25元/种药物，液体全自动药敏的收费在90~120元/种药物。 2017年肺结核病防治知识讲座 龙腾学校月亮船幼儿园 肺结核俗称“肺痨”，是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病。结核分枝杆菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核菌侵犯什么脏器叫什么脏器的结核，如侵犯脑膜叫脑膜结核，侵犯骨骼叫骨结核，侵犯肾叫肾结核等。肺结核病占各种类型结核病的80%以上，且肺结核是结核病传染的主要类型。 肺结核病的危害 肺结核常见症状是咳嗽咯痰，痰中带血，其他常见症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等。咳嗽咳痰两周或痰中带血,可能得了肺结核，应及时到医院就诊。肺结核严重影响患者个体的身体健康，若不彻底治疗会丧失劳动能力，甚至造成死亡。除此之外，肺结核通过呼吸道传播，传染性强，危及他人的身体健康。一名涂阳肺结核患者若不加以治疗，一年平均可感染10-15名易感者。肺结核疫情若不加以控制，还将对国民经济造成重大影响。由于大部分肺结核患者是青壮年，处于最具生产能力的年龄段，据估计仅此就使国民生产总值每年直接损失90亿元以上。 耐多药肺结核对个人和家庭和社会的危害则更大。与普通肺结核相比，耐多药肺结核因诊断、治疗所需时间长而导致其传染期更长，患者迁延不愈，四处流动，则大大增加了耐多药菌传播的机会和范围，而被感染者一旦发病即直接成为耐多药肺结核患者。此外耐多药肺结核所需治疗时间长达2年之久，治疗费用昂贵，仅抗结核药品费用就高达3-4万元，是普通结核病费用的100倍，将对家庭和社会带来沉重的经济负担。 一、肺结核的诊断 1、肺结核的常见症状有哪些？ 肺结核最常见的症状为咳嗽、咯痰2周以上，有一部分患者会出 结核菌的实验室检测 实验室检查是确诊结核病、选择治疗方案、评价治疗效果的重要依据，也是发现传染源，控制结核病流行的重要手段。目前，结核病常用的实验室检查主要包括：痰涂片检查、痰结核菌培养及药物敏感性试验、分子生物学检查等。 1.痰涂片检查 痰标本采集： 一般应采集3种痰标本： 即时痰：就诊即时咳出的痰 清晨痰：清晨深咳出的痰 夜间痰：就诊前夜间咳出的痰。 痰标本的要求： 痰标本采集的时间、痰标本质量好坏和是否在使用抗结核药等均直接影响结核菌的检出。痰标本应以脓样、干酪样或脓性粘液样性质的痰液为合格标本。痰量为3ml～5ml。晨痰涂片阳性率比较高。当患者痰少时，可采用高渗盐水超声雾化导痰。 痰涂片结果：包括：阳性、阴性 结果的意义： 涂片染色阳性只能说明抗酸杆菌存在，不能区分是结核菌还是非结核分枝杆菌。由于我国非结核分枝杆菌病较少，故检出抗酸杆菌对 诊断结核病有极重要的意义。直接涂片方法简单、快速，应作为常规检查方法。涂片阴性不能排除肺结核，连续检查3次以上,可提高其检出率。 2痰结核菌培养 确定诊断： 临床怀疑肺结核，但直接痰涂片结果为阴性，为进一步明确诊断，可进行痰培养。确定诊断的培养检查应采集2个合格的痰标本，即夜间痰和晨痰。 耐药监测： 以耐药监测为目的的培养，主要是为了获得分枝杆菌的纯培养物用于药敏试验，所以一般选用涂片阳性的标本进行培养。 药敏试验：这是了解抗结核药物是否对结核菌敏感、诊断耐药结核以及指导结核病治疗的有效手段。 痰培养结果：包括：阳性、阴性 痰结核菌培养的灵敏度高于痰涂片检查，可直接获得菌落，便于与非结核分枝杆菌鉴别。未进行抗结核治疗或停药48-72小时的肺结核患者可获得比较高的检出率。痰结核菌培养所需时间较长，一般需培养4-8周。 结核病健康教育知识讲座The final revision was on November 23, 2020 健康教育知识讲座 2018第（二）期 XXX村卫生室 2018年3月 健康教育知识讲座计划 为了让广大居民群众学习防治结核病相关知识，有效控制结核病，XXX村卫生室决定于2018年03月16日举办防治结核病健康知识讲座，计划如下： 一、讲课时间和地点 计划于2018年03月16日上午7:40-9:40在XXX村卫生室举办防治结核病健康知识讲座。 二、讲课内容 1、什么是结核病 2、结核病是怎样传播的 3、肺结核有那些主要症状 4、怀疑自己有了肺结核怎么办 5、怎样向医生叙述病史 6、肺结核可以治愈吗 7、国家的免费政策 三、讲课人：XXX 四、参加人员 辖区内居民（总人数不超过20人）。 XXX村卫生室 2018年03月 14日 通知 为了让广大居民群众学习防治结核病相关知识，有效控制结核病，XXX村卫生室决定于2018年03月16日举办防治结核病健康知识讲座，现通知如下： 一、讲课时间和地点 计划于2018年03月16日上午7:40-9:40在XXX村卫生室举办结核病健康知识讲座。 二、讲课内容 1、什么是结核病 2、结核病是怎样传播的 3、肺结核有那些主要症状 4、怀疑自己有了肺结核怎么办 5、怎样向医生叙述病史 6、肺结核可以治愈吗 7、国家的免费政策 三、讲课人：XXX 四、参加人员 辖区内居民（总人数不超过20人）。 XXX村卫生室 2018年03月 15日 健康教育活动记录表 填表人（签字）：负责人（签字）： 填表时间：年月日 预防结核病小知识 1、药物预防：药物预防的目的，主要是对那些已经感染结核菌并有较高发病可能的人进行预防性服药以减少结核病的发生。因为健康人受到结核菌感染后不一定发病，是否发病主要受到两种因素的影响：即感染结核菌毒力的大小和身体抵抗力的强弱。结核菌毒力强而抵抗力低则容易发生结核病，反之则暂时不发病，而在身体抵抗力明显下降时才可能发病，人体感染结核菌后一生中发生结核病的概率大约10%左右。而人体是否受结核菌感染主要应用结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）进行皮肤试验，依据皮肤反应结果来判断。 2、其他措施：（1）加强卫生教育，使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。（2）要定时对青少年进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外，还要按时给婴幼儿接种卡介苗，以使机体产生免疫、减少结核病的发生。（3）发现有低热、盗汗、干咳、痰中带血丝等症状，要及时到医院检查。确诊结核病以后，要立即用链霉素、雷米封、乙胺丁醇药物进行治疗。同时，还要注意增加营养，以增强体质。只要发现及时，治疗彻底，结核病是完全可以冶愈的。（4）结核病是由结核杆菌经呼吸道传播的疾病，主要通过病人咳嗽，打喷嚏和大声说话时喷出的飞沫来传播，所以为了避免传染，一定要养成良好的卫生习惯。打喷嚏时要用手帕捂住嘴，避免面对他人；房内要经常换气，人群密集的地方更要注意；还要多锻炼，提高免疫力。 肺结核病预防1、病人居室开窗受阳光照射，保持室内空气流通。2、病人的衣物、被褥要经常洗晒。3、病人的餐具可煮沸消毒。4、病人不要随地吐痰，要将痰吐在纸上烧掉。 5、有传染性的病人在隔离期不要到公共场所去活动，也不要近距离对别人咳嗽、高声谈笑，咳嗽、打喷嚏时要用手帕或手巾掩口鼻，以免传染给他人。 6、当家中出现传染性强的排菌肺结核病人时，要弄清楚家庭其他成员是否也感染上结核菌。家庭中其他成员应及时到结核病防治机构检查，以便早发现，早治疗。尤其是老人、儿童机体抵抗力较低，容易感染上结核病。 7、平衡饮食，加强体育锻炼，增强体质。 8、新生儿及时接种卡介苗。 9、对15岁以下儿童接触者，作结素试验，反应强阳性者20mm以上，考虑预防性服用异烟肼3-6个月。10、戒烟。 临床表现：侵入不同部位表现不一。肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状： 1.发热：表现为午后低热，多在下午4-8时体温升高，一般为37～38℃之间，这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。 2.咳嗽咳痰：是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎”而导致误诊。 3.痰中带血：痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。 结核杆菌实验室生物 安全规程 结核杆菌实验室生物安全规程 1、实验室管理制度 （1）实验室入口处必须贴上生物危险标志，注明危险因子，生物安全级别，试验室负责人和相关负责人姓名和电话。 （2）实验室应有明显的区域划分，清洁区，办污染区和污染区。 （3）无论进入实验室时间长短，必须填写工作日志。要严格遵守实验室的一切操作规程。 （4）进行结核菌操作时，需有两名工作人员同时进入实验室，尽量避免单独检验地带网工作。 （5）在对大批量的痰标本和菌株进行分离培养和药敏试验前，英语中心新主任和实验室主任讨论，必要时加强预防措施。 （6）试验室人员应做结核菌素试验，试验结果为阴性时，应接种卡介苗，并做好登记记录。 （7）外来进修，参观人员必须学习实验室的一切规章制度和有关操作规程，经试验室主任批准方可进入实验室。 2、标本采集人员安全要求 （1）标本采集人员的防护：痰标本有病人自行留取，采集咽拭子等特殊标本，采集人员应穿防护服，戴一次性口罩，帽子，戴医用手术手套。 （2）采集标本污染器材的处理：采集标本的痰盒，试管等污染器材军需高压处理。 3、标本运送安全要求 痰标本需留置在特制的痰盒内（直径4cm，高2cm的光口盖密闭的塑料盒），并放置在专用的痰标本运送箱内，运送过程中切勿倒置，严防痰液外溢。由有专人送至痰检实验室，标本送达后痰标本运送箱检验地带网及时用乙醇或是碳酸等化学消毒剂或高压的办法彻底消毒。 4、实验操作安全要求 （1）结核病细菌学实验室要求 结核病细菌学实验室应为生物安全Ⅲ级实验室，用于临床诊断，教学，属中度危险。应具备安全设备，缓冲间实验室条件应满足工作任务的要求，有完善的试验设施，试验室的环境应清洁，卫生，安静，无污染，试验室内的管线设置应整齐，要有安全管理措施和报警，应积及急救设施，房间数量不少于七间，包括实验室准备室，培养机制备室，显微镜检查 肺结核小知识(全) 肺结核 一、传染源：结核病的传染源主要是痰 涂片或培养阳性的肺结核患者，其中尤以是 涂阳肺结核的传染性为强。 二、传播途径：结核菌主要通过呼吸道 传染，活动性肺结核患者咳嗽、喷嚏或大声 说话时，会形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中，从而感染新的宿主。此外，患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上，形成带菌尘埃，亦可侵入人体形成感染。经消化道、泌尿生殖系统、皮肤的传播极少见。 三、易感人群：糖尿病、矽肺、肿瘤、器官移植、长期使用免疫抑制药物或者皮质激素者易伴发结核病，生活贫困、居住条件差、以及营养不良是经济落后社会中人群结核病高发的原因。越来越多的证据表明，除病原体、环境和社会经济等因素外，宿主遗传因素在结核病的发生发展中扮演着重要角色，个体对结核病易感性或抗性的差异与宿主某些基因相关。现已筛选出多种人的结核病相关候选基因，例如三类HLA基因区多态性与结核病易感性的关系在国内外均有报道，以Ⅱ类基因为多；在非洲和亚洲人群中的研究表明人类SLC11A1基因多态性与结核病易感性相关。所以，并非所有传染源接触者都可能被感染，被感染者也并不一定都发病。 肺结核的症状及体征 肺结核症状：早期症状 1.多有结核病接触史，或其它部位结核病史。例如，曾患过胸膜炎、淋巴结核等，青壮年多见。 2.全身症状有：乏力，消瘦，食欲不振，长期低热，多在下午或傍晚升高，盗汗，面颊潮红，重症可出现高热不退，周身衰竭。 3.呼吸道症状：多表现有咳嗽，早期轻微干咳，或少量粘液痰，随病变进展可咳大量粘液性或脓性痰。 咯血：是肺结核病人常见症状，可表现痰中带血，或小量咯血，大咯血者多见于4型肺结核，或因空洞内动脉瘤破裂所致。 胸痛：胸部可有隐痛，胸膜炎病人则表现较剧 4.体征：病变范围较小者，多无阳性体征，也可在肺尖肩胛间区及其它相应部位听到细小湿性罗音，对病变范围广，肺组织破坏严重者，可见胸廓变形，患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音；有代偿性肺气肿者，可有过清音，叩诊可闻及较多的湿性罗音及管状呼吸音等。 （一）全身症状 较局部症状出现的早，早期很轻微，不引起注意。严重的渗出性病灶，如干酪样肺炎或急性粟粒性结核，因其炎症反应较强、范围较广，中毒症状就非常显著。全身症状有： 1、全身不适、倦怠、乏力、不能坚持日常工作，容易烦躁，心悸、食欲减退、体重减轻、妇女月经不正常等轻度毒性和植物神经紊乱的症状。 2、发热常是肺结核的早期症状之一，体温的变化可以有以下几种：（1）体温不稳定，轻微的体力劳动即引起发热，经过30分钟休息，也往往不能恢复正常。（2）长期微热，多见于下午和傍晚，次晨降到正常，伴随倦怠不适感（3）病灶急剧进展和扩散时，发热更显著，可出现恶寒，发热达到39-40摄氏度。（4）女性病人在月经前体温升高，延长至月经后体温亦不恢复正常。 结核病的防治知识 教学目的：使村医及村民了解结核病的防治知识 教学难点：结核病危害及传播途径 教学重点：结核病的防治知识 教学内容： 一、什么是结核病 结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病。结核病可以发生在身体的任何部分，最常见的是肺结核。肺结核的主要症状是咳嗽、咳痰、痰中带血、午后低烧、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦。 二、肺结核的危害 肺结核是传染性疾病，如果不及时治疗，对您个人而言会造成肺的损伤，影响您的工作、生活，严重的甚至会危及您的生命；同时还有可能会传染您的亲人和朋友。如果得了肺结核没有按疗程完成正规治疗，极有可能转化为难治的耐药结核。 三、肺结核是如何传播的 肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入带有结核菌的飞沫即可能受到传染。健康人可能通过吸入传染性肺结核患者喷出的飞沫而被感染。但是，一般人感染结核菌后不会发病，只 有身体抵抗力低的时候才会发病。感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率约为10%。感染结核菌但不发病的人不会传染他人。 四、肺结核的预防 1、病人居室开窗受阳光照射，保持室内空气流通。 2、病人的衣物、被褥要经常洗晒。 3、病人的餐具可煮沸消毒。? 4、病人不要随地吐痰，要将痰吐在纸上烧掉。 5、有传染性的病人在隔离期不要到公共场所去活动，也不要近距离对别人咳嗽、高声谈笑，咳嗽、打喷嚏时要用手帕或手巾掩口鼻，以免传染给他人。 6、当家中出现传染性强的排菌肺结核病人时，要弄清楚家庭其他成员是否也感染上结核菌。家庭中其他成员应及时到结核病防治机构检查，以便早发现，早治疗。尤其是老人、儿童机体抵抗力较低，容易感染上结核病。 7、平衡饮食，加强体育锻炼，增强体质。 8、新生儿及时接种卡介苗。 9、对15岁以下儿童接触者，作结素试验，反应强阳性者20mm 以上，考虑预防性服用异烟肼3-6个月。 10、戒烟。 一、各级各类实验室职责 （一）结防机构结核病实验室 1、国家结核病参比实验室 在卫生部和中国疾病预防控制中心的领导下，国家结核病参比实验室负责全国结核病实验室工作的规划、质量控制和生物安全等技术管理，为各级提供技术支持和技术服务。 根据国家结核病控制规划的要求，组织全国结核病实验室的工作，参与国家有关技术政策的制定和组织实施。 制定和推行结核病细菌学检查技术标准、操作规程及规章制度。 建立可行的全国结核病实验室质量控制标准和质量保证系统，并负责组织实施，协调、检查各省（市、自治区）结核病实验室工作。 除常规的分枝杆菌检查项目外，还应承担其它结核病诊断新技术，新方法的实施和基础研究，承担分枝杆菌最终的菌种鉴定工作。 开展有关的实施性研究。 培训结核病实验室技术人员。 接受跨国参比实验室的质量控制。 2、省级结核病参比实验室 在国家结核病参比实验室的技术指导下，负责全省结核病实验室工作计划的制定和实施、培训、督导和质量控制等技术管理。 按照国家和省结核病控制规划的要求，在国家参比实验室的统一部署下，规划本省结核病实验室工作，指导省内各级结核病实验室工作并提供技术支持。 根据国家结核病实验室质量保证体系的要求，组织全省各级实验室痰涂片镜检的质量保证工作，按要求对所辖的地市、县级实验室进行督导和评估，指导地市级实验室对各县级实验室的盲法复检和现场评估。 对本省各级结核病实验室所用耗材、试剂的质量进行评估和核准，为全省统一提供抗酸 染色试剂，为省内开展分离培养的实验室统一提供培养基。 按国家统一的标准化操作程序开展涂片镜检、分离培养、药物敏感性测定和分离株的初步鉴定，有条件的省参比实验室，可建立完整的分枝杆菌菌种鉴定体系。 开展有关科研活动和实施性研究工作。 负责组织、实施本省结核病实验室技术人员的培训工作。 接受国家参比实验室的质量控制和管理，按有关规定上报各类表格。 3、地（市）级结核病实验室 在省级参比实验室的指导下，制定本地（市）结核病实验室工作计划。 根据国家结核病实验室质量保证体系的要求，组织实施本地市痰涂片镜检的盲法复检和现场评估，并按要求向省参比实验室报告结果。 按国家统一的标准化操作程序开展痰涂片镜检工作，有条件的地市可以在省参比室的核准和指导下开展分离培养工作。 对县级实验室以及乡镇卫生院查痰点提供技术支持。 培训所辖县（市）结核病实验室技术人员，监督辖区内检验人员培训后上岗制度。 接受省级参比室的质量控制、技术培训和现场督导。 4、县（区）级结核病实验室 在省、地（市）参比实验室的指导下，制定本县（市）结核病实验室检查的工作计划。 按照国家结核病实验室质量保证体系的要求，做好本实验室开展检查项目的室内质控工作，承担同级间实验室（县级）第一复检者盲法复检工作，在所属地（市）级实验室的组织下，开展痰涂片镜检盲法复检。 按国家统一的标准化操作程序常规开展痰涂片镜检工作，根据实际情况有能力、具备条件的可以开展结核菌培养。 接受上级实验室的督导、现场评估和定期培训。 对辖区内乡镇卫生院查痰点的工作提供技术支持。 （二）乡镇查痰点 乡镇查痰点在我国结核病防治工作中发挥着重要作用，它可以方便结核病可疑症状者就医，增加病人发现。各地应根据实际情况设立乡镇查痰点。 195，220 下面，是知识竞赛的内容： 一、单选题，每题2分，共35题。 1. 结核病的病原体是哪种微生物（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、分枝杆菌（得分：2） 2. 肺结核在我国民间又称为什么病（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、肺痨（得分：2） 3. 肺结核患者的哪种标本传染性最强（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、痰液（得分：2） 4. 结核病的主要传染源是哪类病人（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、痰菌阳性的肺结核病人（得分：2） 5. 控制结核传播最主要的措施是什么（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：B、及早发现病人、治愈传染源（得分：2） 6. 人体哪些器官可以患结核病（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、除了指甲和头发外都可以（得分：2） 7. 出现以下哪些症状应怀疑肺结核病（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、咳嗽咳痰超过两周（得分：2） 8. 肺结核病能治好吗（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：C、大部分能（得分：2） 9. 肺结核病人的传染性什么时候基本消失（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：C、肺结核治愈后 正确答案为：B、经过2周的正规抗结核治疗后 10. 肺结核患者初次就诊一般检查需要留取哪几份痰（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、夜间痰、清晨痰和即时痰（得分：2） 11. 以下哪个不是一线抗结核药物（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：D、氧氟沙星（得分：2） 12. 在结核病治疗期间，尿液出现红色可怕吗（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：B. 不怕（得分：2） 13. 抗结核治疗必须遵循的原则是什么（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：D、早期、联合、适量、规律、全程（得分：2） 14. 临床诊断耐多药结核病的标准是什么（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：C.利福平和异烟肼同时耐药；（得分：2） 15. 卡介苗的有效保护率是多少（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：B、只对儿童重症结核有保护效果（得分：2） 16. 如何判断卡介苗接种成功（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、PPD试验（得分：2） 17. 国家儿童计免规划程序规定，新生儿在什么时间接种卡介苗（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、出生后24小时内（得分：2） 18. 每年的哪一天定为世界结核病防治日（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、3月24日（得分：2） 19. 肺结核属于哪类法定报告传染病（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：B、乙类（得分：2） 20. 医疗机构对于发现的肺结核病人或疑似肺结核病人，应于几小时内进行传染病报告（） [单选题] * 分值:2 预防肺结核病的相关知识 苏美霞结核病是经呼吸道传播的慢性传染病，是由于感染了结核分枝杆菌而引起的。主要发生在肺部，因此最常见的是肺结核，其次有结核性胸膜炎。还有其它肺外结核如肠结核、肾结核、结核性脑膜炎及骨关节结核等。 结核病的传播途径 飞沫传播：这是结核病人的主要传播途径。痰菌阳性的肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声喊笑或唱歌时喷出大量含有结核菌的细小飞沫被健康人吸入。 尘埃传播：痰菌阳性结核病人随地吐痰，痰液干燥后菌与尘埃飞扬在空中被健康人吸入。 接触传播：痰菌阳性结核病人的生活用品粘上了结核菌，接触这些物品的人可能被感染。 垂直传播：患结核病的孕妇其体内的结核菌可通过脐带血液而进入胎儿或因胎儿吸入含有结核杆菌的羊水而感染。 肺结核病的特点 1.病程长：属慢性传染病，早期症状不明显，有的出现空洞仍然自觉症状很轻，不能得到及时有效的治疗导致病程延长。 2.疗程长：结核杆菌在细胞壁外层存在蜡质，很多药物难以渗入，导致药物用量大，疗程长。 3.易耐药：治疗不彻底易产生耐药。 4.易复发：不能坚持整个疗程规则服药、或治愈后营养状况不能得到改善，导致免疫力下降而复发。 5.危害性大：受感染时间很难估计，增加了人群中隐秘传播，社会危害性大，病人自身丧失劳动力，无法正常学习和工作。 易感人群 大学生处于青春发育后期，二十岁左右，是结核病的易感人群之一，其他还有民工、少年儿童及性病艾滋病者等，又属于特殊的流动人群（来往于各地区）。他们过集体生活，人口密度较高。如果学习压力大、过度疲劳、饮食结构不合理致营养相对不足（如贫困生、女生减肥）、熬夜及泡网吧等等原因，就会导致人体抵抗力下降，一旦出现传染源即有可能感染或者发病。 肺结核的症状 （1）主要症状：连续咳嗽、咯痰超过2周，并/或有咯血、痰中带血和胸痛。 （2）其它常见症状如：低热、盗汗、疲乏、食欲减退、消瘦。 （3）X线影象学有肺部炎性改变。 结核病防治知识题及答案 “控制结核人人有责”系列专题 1. 我国目前的结核病人数量居世界（），是世界上22个结核病高负担国家之一。 A、第一位 B、第二位 C、第三位 D、第四位 2. 据2000年全国结核病流行病学调查估计，我国约有活动性结核病人（）。 A、150万 B、450万 C、100万 D、4万 3. 结核病是传染病的叙述正确的是（）。 A、每种类型都具有传染性 B、痰菌检查阳性的病人具有传染性 C、治疗2个月后，痰菌检查阴性具有传染性 D、治疗6个月后，痰菌检查呈阳性的病人没有传染性 4. “世界防治结核病日”是（）。 A、4月7日 B、4月25日 C、3月24日 D、12月1日 5. 在《中华人民共和国传染病防治法》中，肺结核病被列为（）类传染病。 A、甲类 B、乙类 C、丙类 D、未被列入法定传染病 6. “四高一低”指的是在我国结核病流行的特点，具体内容是（）。 A、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低递降率 B、高发病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治疗率 C、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治愈率 D、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低发现率 7. 现代结核病控制策略其核心内容是（）。 A、通过痰涂片检查提高结核病人的发现率 B、政府将结核病列为重点控制的疾病之一 C、医生直接观察下的短程督导化疗 D、定期不间断地供应抗结核药物 8. 出现以下什么情况就应当怀疑得了肺结核病？ A、头痛 B、拉肚子 C、咳嗽、咳痰三星期以上或咳血 D、月经不调 9. 结核病的主要传染源是（）。 A、痰涂片阳性的肺结核病人 B、痰涂片阴性的肺结核病人 C、痰培养阳性的肺结核病人 D、结核性脑膜炎 10. 咳嗽、咳痰3周以上或有咯血等肺结核可疑症状者应尽早采取（）措施。 A、及时到结核病防治机构就诊，进行痰涂片和胸部X线检查 B、到县人民医院进行三大常规和CT检查 C、到药店买感冒药治疗 D、由于没有时间，在等待一段时间去检查 11. 传染病网络直报中应报告的肺结核病人不应该包括（）。 一、实验室生物安全 实验室环境安全：根据我国《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《实验室生物安全通用要求》、《人间传染的病原微生物名录》和《医疗机构临床实验室管理办法》的规定，结核分枝杆菌大量活菌操作须在符合生物安全三级（Laboratory Biosafety Level 3）的环境中进行；样本检测（包括涂片、显微镜观察、样本的病原菌分离纯化、药物敏感性试验、生化鉴定、免疫学实验、PCR核酸提取等初步检测活动），可以在符合生物安全二级（Laboratory Biosafety Level 2）的环境中进行。实验室所用设施、设备和材料（含防护屏障）均应符合相关的标准和要求。 实验室操作安全：由具有相关专业知识和操作技能的工作人员进行实验室操作，实验人员应该认真负责，格按照标准化、规化的操作程序进行各项实验室操作。 菌种或样本运输安全：为保障人体健康和公共卫生安全，在运输可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本时，须按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》的要求进行包装、运输、操作、保藏和管理。 废弃物处理安全：为防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，医疗废弃物的处理应格按照《中华人民国传染病防治法》和《中华人民国固体废物污染环境防治法》，以及《医疗废物管理条例》的相关规定妥善处理。 （一）痰涂片镜检实验室基本要求 1.实验室应分区（痰涂片染色区域和读片镜检区域），布局应符合生物安全二级防护的要求。 2.准入规定，在实验室门上应标有国际通用的生物危害警告标志，未经批准任人不得进入实验室工作区域，实验室的门应随时关闭。 3.个人防护，在实验室工作时，应穿防护服、隔离衣，并佩戴口罩（面具）和手套等。 4.实验室墙壁、天花板和地板应易清洁、不渗液，并耐化学品和消毒剂的腐蚀，地面应防滑。 5.实验操作台面应耐热、防水，耐消毒剂、酸、碱和有机溶剂的腐蚀。 6.实验室应保证操作时的照明，避免不必要的反光和闪光。 7.实验室应设置洗手池、洗眼器或喷淋设备。 8.实验室中的器具和实验台应坚固耐用，在实验台、生物安全操作柜和其他设备之间及下面，应留有足够空间，以便于清洁。 9.实验室中可开启的窗户应安装纱窗。 10.实验室应有适当的消毒设备。 11.在实验室门口处应设挂衣装置，个人便装与实验室工作服分开放置。 12.实验室应装备开展痰涂片检查所需要的仪器和设备。 （二）结核分枝杆菌培养实验室基本要求 1.满足生物安全二级的基本要求。 2.准入规定，在实验室门上应标有国际通用的生物危害警告标志，未经批准任人不得进入实验室工作区域，实验室的门应随时关闭。 3.个人防护，在实验室工作时，应该穿防护服、隔离衣，并佩戴口罩（面具）和手套等。 4.实验室墙壁、天花板和地板应光滑、易清洁、不渗液，并耐化学品和消毒 结核病防治知识宣传资料一】 1、什么是肺结核病? 肺结核病俗称“肺痨”痨“病”，是一种由结核杆菌经呼吸道传播引起的严重危害身体健康的慢性传染病，对个人和家庭都有极大的危害。得了肺结核如果不能彻底治疗就会部分或者完全丧失劳动能力，而且还会传染给他人。 2、肺结核病有哪些表现? 肺结核病常见的症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、食欲不振、消瘦、午后潮热、盗汗、月经不调等，尤其是连续咳嗽咳痰二周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核病，应及时到县结核病防治所诊治。 3、怀疑得了肺结核病应该怎么办? 怀疑自己得了肺结核病的患者、活动性肺结核病人密切接触者，应当及时到县结核病防治所接受相应检查。 4、确诊得了肺结核病怎么办? 凡经照片、查痰等检查最终确诊的活动性肺结核患者，应当及时到县结核病防治所办理相关手续，根据国家政策享受免费抗结核治疗。 5、肺结核病该怎样治疗? 采取抗结核药物治疗又称化学疗法，是结核病最主要、最有效的治疗方法，其它治疗方法均为辅助治疗。只要病人能按照医生的要求不间断服药6 个月以上，绝大多数都是能够治好的。 6、肺结核病人在治疗过程中，应该遵守哪些规定? 一要规则服药，不能私自停药，这是治疗成功的关键。二要注意休息，特别是咯血病人应卧床休息。三要加强营养，增强抵抗力。四要严禁烟酒，注意防寒保暖。五要定期复查，掌握治疗效果。六要全面保护肝脏，开展肝肾功能检查和复查。 7、树立战胜肺结核病的正确观念 ①早期发现、规范治疗，有利于结核病的康复。②肺结核病一定要到定点医疗机构接受正规治疗，不要乱投医、乱吃药。③接受正规治疗2-3周后一般就没有了传染性;痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人，可以参加正常的社会活动。 8、国家对肺结核病有哪些相关政策? 国家免费为传染性肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查。①免费治疗的范围：国家统一方案确定的抗结核药物。②免费检查的范围：拍摄x 光正位胸片一张、痰检查。 【结核病防治知识宣传资料二】 推荐一、什么是结核病? “结核病”是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病。人体除了毛发、牙齿和指甲外，任何组织器官都可以发生结核病。按照发病部位不同，结核病可分为肺结核和肺外结核两大类。肺结核是指发生在肺部的结核病;肺外结核是指发生在肺部以外的结核病，如骨结核、肠结核、肾结核等。 二、肺结核病是怎样传染的? 肺结核病的传染源，主要是排菌的肺结核病人，特别是未被发现的排菌者是最危险的传染源。但经过合理治疗后，传染性可以大为减少或清除。 肺结核病主要是通过空气传染。排菌病人咳嗽、打喷嚏时的飞沫、痰液干燥后含菌的尘埃在空气中，被人们吸入体内，就可能感染。 其次是消化道感染。如果使用排菌病人用过而未经消毒的食具或吃这类病人剩下的食物，有可能通过饮食而引起感染。 三、如何发现结核病? 一个人如果发生咳嗽、咳痰三周以上或有咯血等症状就必需要到医院验痰或照胸片等检查，以便及早发现和及时治疗。 开展普查工作，特别是对重点人群，如教师、服务性行业人员、老人等定期进行x 结核病实验室检查 一、结核病实验室检查（共100题） 1.菌株保藏至少保存（）管。 A、1 ； B、2 ； C、3； D 、4。 答案：B 2.非结核分枝杆菌病系由人结核分枝杆菌、（）和麻风分枝杆菌以外的非结核分枝杆菌感染造成的。 A、非洲分枝杆菌； B、耻垢结核分枝杆菌； C、牛结核分枝杆菌； D、堪萨斯结核分支杆菌； 答案：C 3.Runyon分类法将非结核分支杆菌分为四群，有光产色菌；暗产色菌；（）快生长菌。 A、慢生长菌； B、不产色菌； C、产色变化菌株； D、 NTM复合群。 答案： B 4.结核分枝杆菌菌种鉴定用的培养基是（）培养基和（）培养基。 A、对硝基苯甲酸; B、亚碲酸; C、芳香硫酸脂酶; D、噻吩－2－羧酸肼。 答案 A、D 5.在药敏结果（）的状况下，判断为结核分枝杆菌复合群。 A、PNB长，TCH不长； B、 PNB不长，TCH不长； C、PNB长，TCH不长； D、 PNB不长，TCH长。 答案：D 6.利福平的耐药相关基因为（）。 7.A、rpoB ； B、 pncA ； C、 katG； D、 inhA 答案：A 7.乙胺丁醇的耐药相关基因为（）。 A、rpoB； B、 pncA ； C、 katG； D、 embB。 答案：D 8.结核抗体检测方法有哪几种（）多选题。 A、酶联免疫吸附试验（ELISA）； B、免疫渗滤试验（DIGFA）； C、免疫层析试验（DICA） D、免疫印迹试验。 答案：ABCD 9.结核抗体检测优点有哪些（）多选题。 A、简便、快速； B、灵敏； C、特异； D 、应用面广。 答案：ABCD 10.抗原进入人体后，体液中的抗原被体液中的抗体消灭，若侵入了细胞则抗体就无能为力了,只能被相应的免疫细胞消灭。前者称为（），后者称为（）多选题。 A.细胞免疫； B、特异免疫； C、非特异免疫； D、体液免疫。 答案：DA 11.前处理试剂的成分（）。 A、4%NaOH； B、 2%NaOH； C、 4%HCl； D、 2%HCl。 答案：A 结核病的防治知识 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】 结核病的防治知识 教学目的：使村医及村民了解结核病的防治知识 教学难点：结核病危害及传播途径 教学重点：结核病的防治知识 教学内容： 一、什么是结核病 结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病。结核病可以发生在身体的任何部分，最常见的是肺结核。肺结核的主要症状是咳嗽、咳痰、痰中带血、午后低烧、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦。 二、肺结核的危害 肺结核是传染性疾病，如果不及时治疗，对您个人而言会造成肺的损伤，影响您的工作、生活，严重的甚至会危及您的生命；同时还有可能会传染您的亲人和朋友。如果得了肺结核没有按疗程完成正规治疗，极有可能转化为难治的耐药结核。 三、肺结核是如何传播的 肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入带有结核菌的飞沫即可能受到传染。健康人可能通过吸入传染性肺结核患者喷出的飞沫而被感染。但是，一般人感染结核菌后不会发病，只 有身体抵抗力低的时候才会发病。感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率约为10%。感染结核菌但不发病的人不会传染他人。 四、肺结核的预防 1、病人居室开窗受阳光照射，保持室内空气流通。 2、病人的衣物、被褥要经常洗晒。 3、病人的餐具可煮沸消毒。? 4、病人不要随地吐痰，要将痰吐在纸上烧掉。 5、有传染性的病人在隔离期不要到公共场所去活动，也不要近距离对别人咳嗽、高声谈笑，咳嗽、打喷嚏时要用手帕或手巾掩口鼻，以免传染给他人。 6、当家中出现传染性强的排菌肺结核病人时，要弄清楚家庭其他成员是否也感染上结核菌。家庭中其他成员应及时到结核病防治机构检查，以便早发现，早治疗。尤其是老人、儿童机体抵抗力较低，容易感染上结核病。 7、平衡饮食，加强体育锻炼，增强体质。 8、新生儿及时接种卡介苗。 9、对15岁以下儿童接触者，作结素试验，反应强阳性者20mm 以上，考虑预防性服用异烟肼3-6个月。 10、戒烟。 结核病实验室要求 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】 一、各级各类实验室职责 （一）结防机构结核病实验室 1、国家结核病参比实验室 在卫生部和中国疾病预防控制中心的领导下，国家结核病参比实验室负责全国结核病实验室工作的规划、质量控制和生物安全等技术管理，为各级提供技术支持和技术服务。 根据国家结核病控制规划的要求，组织全国结核病实验室的工作，参与国家有关技术政策的制定和组织实施。 制定和推行结核病细菌学检查技术标准、操作规程及规章制度。 建立可行的全国结核病实验室质量控制标准和质量保证系统，并负责组织实施，协调、检查各省（市、自治区）结核病实验室工作。 除常规的分枝杆菌检查项目外，还应承担其它结核病诊断新技术，新方法的实施和基础研究，承担分枝杆菌最终的菌种鉴定工作。 开展有关的实施性研究。 培训结核病实验室技术人员。 接受跨国参比实验室的质量控制。 2、省级结核病参比实验室 在国家结核病参比实验室的技术指导下，负责全省结核病实验室工作计划的制定和实施、培训、督导和质量控制等技术管理。 按照国家和省结核病控制规划的要求，在国家参比实验室的统一部署下，规划本省结核病实验室工作，指导省内各级结核病实验室工作并提供技术支持。 根据国家结核病实验室质量保证体系的要求，组织全省各级实验室痰涂片镜检的质量保证工作，按要求对所辖的地市、县级实验室进行督导和评估，指导地市级实验室对各县级实验室的盲法复检和现场评估。 对本省各级结核病实验室所用耗材、试剂的质量进行评估和核准，为全省统一提供抗酸染色试剂，为省内开展分离培养的实验室统一提供培养基。 按国家统一的标准化操作程序开展涂片镜检、分离培养、药物敏感性测定和分离株的初步鉴定，有条件的省参比实验室，可建立完整的分枝杆菌菌种鉴定体系。结核病的实验室诊断方法及评价
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