学校防控新冠肺炎消毒办法
学校防控新冠肺炎消毒办法
学校室外环境应以清洁卫生为主，预防性消毒为辅。根据《公共场所新型冠状病毒感染的肺炎卫生防护指南》（国务院肺炎机制发〔2020〕15号）、《新型冠状病毒肺炎防控方案（试行第六版）》（国卫办医函〔2020〕145号）和《辽宁省公共场所消毒技术规范》，制定本办法，供大家参考。
新型冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、含氯消毒剂、75%乙醇、过氧乙酸、过氧化氢等均可有效灭活病毒。开学前一周内学校对所有室内公共场所集中开展消毒；开学后在疫情存续期间，加强校园室内公共场所的日常预防性消毒。校园内出现新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例或有聚集性发热病例时应及时与属地疾控部门联系，开展终末消毒。
一、常用的消毒方法
（一）个人手的清洁消毒
1.一般情况下，饭前便后，从外面回家后，接触公用物件如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后，双手被呼吸系统分泌物弄污后(如打喷嚏、咳嗽、清洁鼻子)，触摸眼睛、鼻及口后，应用肥皂或抗菌洗手液在流动水下进行洗手。
2.洗手后用清洁的毛巾和纸巾擦干，不要共用毛巾。
3.必要时用75%的乙醇或含醇手消液进行手的消毒。
（二）室内空气消毒
1.首选开窗通风：自然通风，尽可能打开门窗，促进空气流通，每次15～30分钟。
2.喷雾消毒：使用有效氯含量500mg/L的消毒溶液喷雾消毒，关闭门窗作用30分钟后打开门窗通风，应选择在无人的情况下进行。
3.紫外线灯照射消毒：在无人条件下开启，每次照射不少于30分钟。
（三）物体表面消毒
1.擦拭消毒：使用有效氯含量（500～1000）mg/L的消毒溶液对物体表面进行擦拭消毒，包括教室、宿舍、办公楼等公共区域经常使用到的地面，墙壁，电梯，触摸的物体如门窗、讲台、课桌椅、门把手、水龙头、洗手池、卫生间等。擦拭消毒的原则为先上后下、先左后右，由内向外，作用时间不少于30分钟，然后用清水浸泡的抹布擦去残留的消毒剂。
2.电脑的键盘和鼠标用75%的乙醇清洁消毒。其他的办公设施，例如传真机、激光打印机和电话的清洁与消毒也可用上述方法处理。
二、各类场所日常预防性消毒要求
（一）普通学生宿舍、办公室
1.教师与学生均应保持良好的个人卫生习惯。勤打扫环境卫生，勤开窗通风，勤晒衣服和被褥，做好手部清洁消毒。
2.每天开窗通风2～3次。
3.地面、桌面、门和门把手等物体表面：用有效氯含量500㎎/L的消毒溶液进行擦拭消毒，每天一次。
4.电脑的键盘和鼠标、传真机、电话等办公设备可用75%的酒精擦拭消毒，每天一次。
（二）教室、走廊、卫生间等公共区域
1.开窗通风，每天2～3次。
2.地面擦拭消毒：用有效氯含量500㎎/L的消毒溶液擦拭地面，每天二次。有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。
3.窗台、门、门把手等物体表面消毒：用500㎎/L的含氯消毒溶液喷洒或擦拭，每天一次。
4.喷雾消毒：用有效氯含量500㎎/L的消毒溶液喷雾消毒，每天二次。
5.垃圾桶：公共区域的垃圾桶要加盖，垃圾必须要日产日清，用有效氯含量1000㎎/L的消毒溶液对垃圾桶的内外表面喷洒或擦拭消毒，每天二次。
6.便池、下水道：用有效氯含量1000mg/L的消毒溶液冲洗，停留30分钟，然后用流动水冲去残留的消毒剂，每天二次。
7.水池用清水清洁后，用有效氯含量1000mg/L的消毒溶液擦拭消毒，每天一次。（三）隔离观察点
1.公共区域如走廊、大厅、卫生间等的消毒方法。
（1）开窗通风，每天2～3次。
（2）疫情期间可采用有效氯含量1000㎎/L的消毒溶液喷雾消毒，每天二次。（3）地面、墙壁、电梯，以及经常使用或触摸的物体表面如门窗、桌椅、门把手等表面部位，用有效氯含量1000㎎/L的消毒溶液擦拭消毒，每天二次。
（4）水池用清水清洁后消毒保持干燥洁净，用有效氯含量1000mg/L的消毒溶液擦拭消毒，每天一次。
（5）便池、下水道用有效氯含量1000mg/L的消毒溶液冲洗，停留30分钟，然后用流动水冲去残留的消毒剂，每天二次。
（6）垃圾桶加盖，垃圾要及时清运，每天用有效氯含量1000mg/L的消毒溶液喷洒垃圾桶内外表面。
2.房间内的消毒方法
（1）开窗通风，每日2～3次。
（2）房间的地面、墙壁，经常使用或触摸的物体表面包括门窗、桌椅、门把手等，用有效氯含量为1000 mg/L的消毒溶液拖擦或喷洒，每天二次。
（3）有条件时，可采用紫外线消毒车消毒。
（4）纺织品消毒：床单、被套、枕套等应一人一换，收集于专用回收桶内，与合同洗涤机构交接，采用密闭方式转运，专用运输工具一用一清洗一消毒。3.工作人员手的消毒方法和要求
工作人员应穿清洁的工作服（必要时穿隔离服、医用口罩、乳胶手套），经常用流动水清洁手部。一般情况下，用肥皂或抗菌洗手液和流动水洗手，或手消液消毒。
（四）发热患者专用转运车清洁消毒
用75%浓度的酒精棉球擦拭方向盘、扶手、座位等部位，要保持车内清洁。每送完一次患者后，用有效氯含量为1000mg/L的消毒液喷雾消毒后密闭30分钟后开窗通风。
（五）特殊部门的消杀方案
食堂、浴池、游泳馆等特殊部门按照本行业消毒规范执行，疫情期间可升格到行业消毒规范最高标准，由相关部门酌情参照执行。
三、终末消毒
当学校发现新型冠状病毒肺炎疑似病例或暴露病例时，患病学生应立即隔离，学校环境应及时由属地疾控机构按照《疫源地消毒总则》（GB19193-2015）组织进行终末消毒。
四、常用消毒剂使用方法及注意事项
（一）泡腾消毒片每片含有效氯500㎎，取1片放入1升水中，溶解后稍作搅拌即成浓度为500㎎/L的含氯消毒液。
（二）“84”消毒液主要成分为次氯酸钠，有效氯含量为 5.0%左右，使用前需先按照使用说明进行稀释，不可直接使用。
（三）75%酒精消毒液易燃爆，火灾危险性属于甲类，乙醇消毒液使用和存放应远离火源。
（四）注意事项：
1. 稀释和使用过程中应注意个人安全防护，操作员应佩戴口罩、乳胶手套和护目镜，不得用热水稀释。
2. 稀释后的消毒液请勿装入饮料瓶中，以免误服。
3. 喷洒消毒时应佩戴防护眼镜，喷洒区域应确保无人，防止喷溅到其他人；切勿直接向人面部、眼部喷洒，如不慎溅入眼内、皮肤上，应立即用清水冲洗。
4. 泡腾消毒片和“84”消毒液不能与洁厕灵等酸性、含磷硫物质混合，以免产生有害气体，导致中毒。
5. 75%酒精消毒液只能应用于对物体表面的擦拭消毒，不能采用喷洒方式，且在消毒过程中避免撒漏，以防止火灾发生。
6. 75%酒精消毒液和未稀释的“84”原液必须在温度低于20℃、阴暗干燥和通风良好、远离火种、热源的地方存放，需专人管理，不得使用金属容器储存，不得存放在人员密集区域。
校园清洁与学习生活场所消毒制度
校园清洁与学习生活场所消毒制度 为全面落实学校传染病疫情防控工作预案，建立健全长期有效的管理机制，保障广大师生员工的卫生安全和身心健康，特制定本制度: 一、室内场所通风 (一)保洁人员要切实做教室、活动室与美术室，各楼层走廊等重点场所及部位的通风换气工作。 (二)活动室和睡眠室的生活密集区域，应在开放前打开所有通风换气设施，消除传染病发生及传播隐患。 (三)教室应保持良好的通风状态。根据季节和天气的不同，确定换气方式与次数，每小时需要置换空气，如温暖天气(或季节)宜采取全日开窗的方式换气，寒冷天气(或季节)在课前和课间休.息期间利用教室和走廊的窗户开窗换气。 (四)对房屋公共部位、公共场所应当经常开窗通风或增加通风设备，保证公共区域空气流通，并做好安全防范措施。 (五)保证教室适宜的温度。. 二、重要场所定期清毒 (一)消毒范围主要是指教室、寝室、办公室等，其中楼道、楼梯间、卫生间、排污井口等公共重点部位应实现常态消毒措施。 (二)消毒时间要求公共区域的消毒由学校安排专人进行定时、定点消毒与检查。对进出人员使用频繁的部位，包括楼梯扶手、门把手、体育器材、共用厕所洁具等每天至少一次进行擦洗和消毒。 (三)消毒方法针对不同对象有所不同。门厅、楼梯、楼道、活动室、
体育器材等宜在喷雾消毒后使用消毒液(水)进行细致擦拭;地面、墙壁以及经常触摸的物体如门窗、门把手、开关、栏杆、柜台、桌椅、水龙头等表面每天湿性清洁，必要时可用0.1%-0.5%过氧乙酸溶液或含有效氯或有效溴250mg/L--500mg/L的消毒溶液喷酒、喷雾或擦拭，作用时间不少于60分钟，然后用清水与干净的抹布擦去残留的消毒剂;公共厕所(洗手池、卫生间)的卫生洁具每天用含有效氨500mg/L 的消毒剂浸泡、擦拭30分钟。 (四)消毒人员的具体要求: 1、所有消毒人员必须定期做医学检查和相关培训，学校安排专人对其进行跟踪督查，并佩带相关标识上岗作业。 2、消毒剂溶液配制应在通风良好的场所进行，配制时应穿戴工作服、口罩、橡胶手套等防护用品，防止消毒液直接与皮肤、黏膜接触，-旦接触应立即用大量清水冲洗。 3、消毒工作完毕后，应用肥皂和流动水清洗双手，必要时用含有效碘3000mg/L-5000mg/L的碘伏或75%乙醇溶液擦拭消毒手部1分钟一3分钟。 4、实施消毒时，消毒人员须戴橡胶手套、戴防护口罩，严防意外事故发生。 5、消毒人员应牢固树立消毒隔离观念，严格执行消毒、灭菌常规操作要求和消毒隔离制度。 6、全体教职工要提高安全卫生认识，积极配合消毒工作，教室、宿舍、办公室、室内场馆等，要在消毒之前把门窗关好，以保证消毒效
教学查房教案
全科医师教学查房教案 内科教研室科室： 内容高血压合并肾脏疾病主持人 教学查房时 间2017-11-14 地点 教学病员病例1 姓名： 住院号： 诊断：高血压3级-很高危、糖尿病、糖尿病肾病、肾病综合症 参加人员 教学目的1.掌握高血压定义、分级、危险分层。 2.掌握心脏查体及阳性体征意义。 3.结合病例掌握高血压合并肾脏疾病鉴别诊断、药物治疗及检查阳性结果意义。 4.评价医疗文书书写情况。 5.提高规培学员对高血压合并肾病病史、体征、实验室检查的综合分析能力、培养临床思维。 教学设计1. 病史采集训练规培医师采集高血压合并肾病病史和分析病情特征能力 2. 体格检查规范全科医师体格检查、判断阳性体征意义 3. 实验室检查及特殊检查的选择及结果分析 4. 利用基本医疗信息培养全科医师正确诊断及鉴别诊断临床思路 5. 设计师生互动、提出问题并积极培养规培医师临床思维 6. 掌握高血压合并肾病治疗方案 7. 掌握高血压药物分类及不同类药物适应症与禁忌症。 查房准备主持教学查房医师 1.病例准备选择高血压合并肾病患者，完善相关检查并与患者及家属充分 交流与沟通，得到患者理解及配合 2.教学准备通知全科医师所选病例，要求熟悉患者病情 3.教案准备准备好教学内容、方法、重点、难点、教学目标、讨论的问题 与参考文献 全科医师 1.复习、查阅与该疾病相关理论知识、最新进展 2.查房前详细询问患者病史、体检、复习有关检查结果、做好相关准备工作 3.通过复习理论知识，结合患者特点提出问题查房时讨论 教学查房步骤一、办公室介绍查房事宜（5分钟） 1.自我介绍。 2.讲解查房目的、要求、查房内容、重点及难点。
肺炎按致病菌分型和药物的选择
肺炎按致病菌分型和药物的选择 一、肺炎的概述及典型症状：肺炎由细菌、病毒或其它各种不同的病原体及因素导致的肺实质炎症。肺炎的通常症状表现：1、发高热，呼吸十分急促；2、持久咳嗽；3、可能有单边胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛；4、有小量痰或大量痰，可能含有血丝；5、肺部固定性中、细湿罗音；等等。值得注意的是，该病是我国小儿死亡的第1位因素，幼儿患上肺炎，症状常不明显，可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。有可疑便须立即带他去看医生。 二、肺炎的分类：依据病原体种类肺炎可以分以下几类： ⑴细菌性肺炎，常见细菌有肺炎链球菌、葡萄球菌、嗜血流感杆菌等。 ⑵病毒性肺炎，常见病毒如呼吸道合胞病毒（RSV，国外占首位）、流感病毒、副流感病毒、腺病毒（ADV，在曾以其为主，后也以RSV占首位）等。 ⑶其它： 真菌性肺炎：由白色念珠菌、肺曲菌、组织胞浆菌、毛霉菌、球孢子菌等引起的肺 炎。多见于免疫缺陷病及长期使用抗生素者。 支原体肺炎：肺炎支原体引起。 衣原体肺炎：由沙眼衣原体(CT)、肺炎衣原体(CP)和鹦鹉热衣原体等引起。 肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌(金葡菌)、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎因临床表现典型而称为典型性肺炎；相反，支原体、衣原体、军团菌、病毒等引起的肺炎常常以肺间质病变为主，传染性强，病死率较高，因为临床表现并非典型而叫做非典型性肺炎。 三、肺炎的药物治疗：对肺炎患者，如何进行药物治疗呢？中国有一句老话叫“对症施药”，对肺炎进行药物治疗，就应遵循这样的原则：首先采取患者的痰、血等标本，进行致病菌培养试验，然后进行体外药敏试验，前者可以帮我们比较精准的确定面对的敌人到底是哪种病原微生物，后者可以指导我们选择哪种药物最有效。在目前还有一种有现实意义的建议，就是认为急性期病人应早期、短时间使用广谱抗生素，一旦确定病原体和敏感药物后，采用逐渐降级的方法达到针对性用药。 1、细菌性肺炎： ⑴肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌是细菌性肺炎的最常见原因，占细菌性社区获得性肺炎的2/3。肺炎球菌肺炎一般四季可见，但以冬季最多。对青霉素敏感的肺炎球菌株，青霉素G是首选药物。非重症患者可口服青霉素G或V250~500mg，每6小时1次。对无并发症的肺炎球菌肺炎推荐给予水剂青霉素G50~200万u静脉注射，每4~6小时1次。 遗憾的是目前发现约有25%的肺炎球菌对青霉素耐药，许多青霉素耐药菌株的特点是其不仅对青霉素对其他抗生素同样耐药。对高度耐药菌株的治疗，应根据体外药敏试验。 大剂量青霉素，头孢菌素（比如：头孢噻肟或头孢曲松）对大多数耐药菌株有效；新一代喹诺酮类药物(左旋氧氟沙星，司帕沙星，格帕沙星和托法沙星)是青霉素耐药菌株的常选用的药物，也可为青霉素敏感菌株治疗的可供替换的药物；万古霉素作为唯一一种具有持久活性的药物，对所有肺炎球菌均有抗菌活性，可作为在大多数情况下伴有高耐药青霉素发生率的重症患者的首选药物。其他有效的药物包括头孢霉素类，红霉素和克林霉素。（口服用药包括红霉素或林可霉素300mg，每6小时1次。胃肠道外用药包括头孢噻肟1~2g静脉注射，每6小时1次；头孢曲松
中小学校园清洁与学习生活场所消毒制度
校园清洁与学习生活场所消毒制度 为了防止疫情输入校园从而发生校园聚集性疫情，确保新学期学校传染病防控工作平稳运行，需要做好校园重点场所防控工作。清扫和消毒所有场所，根据疫情防控的需要调整清洁和消毒频率，按照不同场所的特点开展预防性消毒，对门房、教室、办公室、运动场所、实验室、食堂、宿舍、公共浴室、卫生间、生活垃圾箱、教职工宿舍等重点区域加强防控监管。 一、门房 1、门房每天两次预防性消毒。 时间上午7：00下午2：00； 2、每次消毒必须有负责人登记签字； 3、门房保持开窗通风，室内保持清洁； 4、分别采用擦拭消毒法和喷洒消毒法对门岗区域和物体表面进行消毒，每日两次。 二、教室、办公室 成立学校疫情防控教学区工作小组，落实任务到人，责任到岗，监管到位。确保所有进入人员均经过体温检测和登记；确保区域环境清洁通风，进行教室、厕所等环境消毒；保障开水供应，确保洗手设施充足。 1. 返校前
（1）分别采用擦拭消毒法和喷洒消毒法对教学区域和物体表面进行消毒，连续2天—班主任负责（拍照反馈）； （2）教室、厕所每日早、中、晚打开门窗通风至少3次，每次≥30分钟，连续2天—班主任负责（拍照反馈）。 2. 返校后 （3）预防性消毒工作 加强通风：保持教室、厕所等部位室内空气流通，每日开窗通风至少两次，每次30分钟以上。天气适宜时，可全天候开窗通风； 分别采用擦拭消毒法和喷洒消毒法对教学区域和物体表面进行消毒，每日两次； 负责人：班主任安排一位老师负责消毒；各班由班主任负责，早、中、晚各一次，每次消毒必须有记录。 三、活动场所 1. 保持室内运动空气流通和清洁消毒 每天通风不少于3次，每次≥30分钟，确保室内有足够的新风量； 天气适宜时，室内运动场所全天候开窗通风； 分别采用擦拭消毒法和喷洒消毒法对运动场所区域和物体表面进行消毒，返校前连续消毒2天，返校后每日消毒两次；
学校公共场所及物品定期消毒制度
学校公共场所及物品定期消毒制度 为加强学校卫生工作，提高学生健康水平，根据国家教育部、卫生部颁发的《学生卫生条例》，制定本管理办法。 一、校园环境整洁有序 1、校园清洁。校内道路保持平整、硬化；校内道路、公共场（教室实验室、图书室等）保持整洁，无乱扔烟头、纸屑、瓜果皮核，乱倒垃圾、污水、污物，随地吐痰现象存在；楼道、楼梯、扶手、栏杆应干净无积灰；路旁绿地、绿化隔离带无积存垃圾和人畜粪便；校园道路旁和公共场所设有规范的垃圾筒，校园内有规范的垃圾池，垃圾池周边2～ 3 米内无散落垃圾和积留污水，无恶臭。 2、设施规范。学校围墙完整，校门端庄，校牌得体；校训、校风、学风等标牌要放在校园内显目位置；国旗杆、旗坛、板报、橱窗规范；教育方针、学生守则、学生行为规范等的摆设位置恰当。 3、室内整洁。教学办公用房保持整洁干净，采光通风良好；教室内布置规范，课桌椅齐整；办公室摆设整齐清洁。 4、厕所卫生。学校公共厕所为冲水式卫生厕所，厕所内无明显污垢、异味；在厕所前或厕所内设置有洗手设施，学生养成便后洗手的良好卫生习惯。 二、食堂食品卫生清洁 1、学校食堂所有从业人员必须持有“两证”（健康证、卫生知识培训合格证）上岗。 2、学校食堂必须建立健全卫生管理制度并上墙，配备有专职或兼职的食品卫生管理人员。管理制度应包括采购索证、库房管理、食品添加剂使用和管理、从业人员个人卫生管理、从业人员健康检查和卫生知识培训、生产环节卫生管理、环境卫生清洗保洁、食品留样制度等。 3、学校食堂应保持环境卫生干净整洁。每次供餐后及时进行清扫保持空气清新，地面、桌椅清洁卫生。 三、师生饮水卫生安全 1、按规定接受卫生监督监测； 2、配备有专职或兼职人员负责饮用水卫生管理工作； 3、每学期检测水质，并保存有检测记录和检测报告。饮水机每3 个月消毒1次，并做好记录。
学校卫生消毒制度
学校卫生消毒制度 一、学校环境卫生及消毒制度。 1、学校各班级教室每日由值日生打扫卫生，办公室每天安排工作人员值日，学校每周进行一次大扫除。办公室和教室每天要有充足时间打开门窗，保持室内空气流通。 2、学校定期喷洒消毒液和熏艾条进行地面和空气消毒，防止病菌的滋生和传染。（总务处负责） 3、各班清洁卫生每天负责进行公共环境卫生打扫，定期做好灭“四害”工作。 4、各班饮水机每天由专人进行保洁工作，由供水部门进行定期消毒工作。 5、如发现校外、社区有类似“非典”、“禽流感”、“手、足、口病”等传染病病例，全校各部门按照“防非”、防治“禽流感”时期学校消毒制度进行责任区内的消毒工作。 6、如发现班内有类似“结核”、“流感”、“禽流感”、“ 手、足、口病”的现象，则班主任应及时做好监控和上报工作，并做好相应的消毒措施。 二、个人卫生、消毒制度。 1、饮水必须自带独用茶杯，不喝生水、凉水，不吃生菜、凉菜。
2、学生应做到不随地吐痰，不随地大小便；勤剪指甲，饭前便后要洗手，防止病从口入；日常生活中要勤洗澡、勤换衣服，保持清洁卫生。 三、厨房卫生消毒制度 1、为加强学校饮食安全，防止病从口入，对食堂的餐具、炊具、室内设施作如下规定： 2、食堂对炊具、餐具，坚持每次用餐后，用消毒水清洗。每天对餐具蒸煮10—20分钟。对消毒后的炊具要有保洁措施。 3、采购回来的肉、菜一定要洗干净。菜要洗3次，做到无杂物；食物要煮熟，坚持不出不卫生食品。 4、炊事用具要经常保持清洁，每餐要清洁干净，每天用消毒水抹熟食柜。 5、食品过夜要加盖放好，厨房人员分饭要坚持戴口罩。 6、生熟食物严格分开，盛放及使用不同的用具，盛放要加盖，防止蚊蝇等叮、爬及污染。 7、每餐后对食堂的地板、水沟用漂白粉消毒。消毒池不洗食品和污物，溲水桶应保持清洁，并加盖。 8、采购灭鼠、灭蚊、灭蝇的药物，加强除“四害”工作，清除有害生物的繁殖的场所。 9、使用药物消毒时，必须使用经国家批准使用的药物，正确的配制使用，保证消毒有效。 长沙一中岳麓中学
解析全科医师教学查房规范
解析全科医师教学查房规范 高艳华,于彦,彦政,辛德梅,张新庆(北京市垂杨柳医院科教科,北京100022) 摘要:本文根据北京市全科医师培养纲要,结合住院医师教学查房的要求,设计出全科医师指导老师教学查房评分表,对教学查房质量进行评估,内容包括教学查房的目的二查房准备二查房步骤等,并对查房效果和总体印象进行详细解析三 关键词:全科医师;教学查房;师资;规范 中图分类号:G424.1 文献标识码:C 文章编号:1008-1070(2015)01-0098-03 doi:10.3969/j.issn.1008-1070.2015.01.034 全科医师是重要的复合型医学人才,主要在基层承担预防保健二常见病多发病诊疗和转诊二患者康复和慢性病及健康管理等一体化服务,被称为居民健康的 守门人 三能否培养出合格的全科医师,建立以全科医师为核心的基层卫生服务团队,形成基层首诊二双向转诊二上下协作的医疗卫生服务体系,将直接关系到重大疾病的有效防控,人民群众健康水平的提高和医疗费用的合理控制三2011年‘国务院关于建立全科医师制度的指导意见“发布,需要形成统一规范的全科医师培养模式和 首诊在基层 的服务模式,全科医师的培养是当务之急三由于目前全科医学主要定位在毕业后教育,师资缺乏,而由没有全科医学背景的专科医生带教,成为最突出的问题三所以,规范全科医师教学查房很有必要[1]三笔者根据北京市全科医师培养纲要,结合住院医师教学查房的要求,设计出全科医师指导老师教学查房评分表(附表),现解析如下三 1 教学查房的目的 经过培训出来的全科医师主要工作在社区,为社区居民提供以人为中心二以家庭为单位二以个体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体与群体健康照顾融为一体三而专科医师培训需要掌握本专科主要疾病的诊断二鉴别诊断二治疗技术,熟悉门急诊专科疾病的处理二危重患者抢救,能独立处理某些疑难病症,能胜任总住院医师的工作,并对下级医师进行业务指导三所以,全科医师培训和专科医师培养完全是两个不同的概念三 教学查房是临床与教学的结合,是对课堂教学的补充和延伸,更是提高后期临床教学中实习医生临床专业能力和带教老师的教学水平的重要途径三要提高对教学查房的认识,教学查房与医疗查房不同,前者是针对实习医生,目的是解决课堂理论知识与实践相结合的问题,而后者是针对患者,目的是解决其诊断与治疗问题三 教学查房总体目标是以实习医生的实习大纲内容为主,巩固基础理论知识二训练基本技能,培养临床思维和临床操作技能,提高教学质量三具体目标应根据所查病例,确定当前应该解决的诊治问题,或学生要求解惑二提高的实际问题,初拟查房教案三通过教学查房的实施,达到 教 学 相长的目的[2]三 2 教学查房准备 充分做好教学查房准备三教学准备阶段是否充分,直接关系到查房的效果三 2.1 病历准备选择有教学意义的典型病历,本专业的多发病二常见病种,且经过治疗有明显治疗效果的患者,或某一症候群进行鉴别分析的病历三疑难杂症病例不作为教学病历三 2.2 患者准备查房前做好患者的思想工作,提前得到配合与理解,病房空间宽敞,病房无陪人家属,保持病室环境安静三有条件的科室可以到单独病房内便于观摩三 2.3 教师准备制订周密的教学查房计划,包括选择适当的查房病历,确定查房形式和流程,认真备课,掌握被查病历的第一手资料,并做好患者的工作三教学老师要态度认真二情绪饱满二仪表端庄二着装整洁二语言亲切三 2.4 学生准备所有参加者均应提前熟悉患者病情,熟记病史二病情变化二各种辅助检查结果,参阅教科书 89(总98)‘中国医刊“2015年第50卷第1期?教学与管理?
学校卫生设施设备-校园卫生清洁制度
学校卫生设施设备-校园卫生清洁制度
校园卫生清洁制度 第一章总则 第一条为了深入开展创建文明单位活动,大力构建和谐校园，建设和保持一个整洁优美的校园环境，特制定本制度。 第二条校园卫生管理发范围:是指校园内围墙之内的地面和地面上所有绿化和建筑物、水面以及工作、学习、生活等活动场所的卫生管理。 第三条校园卫生管理的总要求： 1、环境卫生：道路平整、水面清澈无漂浮物、下水畅通、无垃圾污物、无卫生死角。 2、教室内卫生窗户洁净、玻璃明亮、四壁无尘、陈设整齐、地面清洁。厕所无蝇、无臭。 第四条校园卫生管理的主管部门是后勤处，各部门必须密切配合，并对所分管的责任地段负主要责任，实行后勤为主，各部门为辅，专兼结合，人人有责，层层有责。 第二章卫生公约 第一条教职工卫生公约： 1、人人讲文明、讲卫生，不随地吐痰，不乱丢纸屑、废物，不乱倒垃圾，不损坏花草树木。保持公共场所的清洁卫生。 2、各处室应坚持每天小扫，每周未大扫；做到室内地面清洁，窗明几净，墙壁及天花板无积尘、蜘蛛网，工作场所无杂物。并做到门前“三包”：即包卫生、包绿化、包秩序。
3、各部门所属卫生责任区应保持清洁卫生，做到地面无杂草、果皮、纸屑及其它杂物。每周末组织人员彻底清扫，平时安排人员巡视保洁。 第二条学生个人卫生制度： 1、讲究文明风貌，着装整洁清爽； 2、每天刷牙洗脸，经常洗澡理发； 3、不喝生水陈水，不酗酒，不吸烟； 4、搞好寝室卫生，保持教室整洁； 5、维护公共卫生，不损花草树木； 6、不乱丢废弃物，不随地乱吐痰。 第三条学校爱卫会应经常督促各部门清扫室内外卫生，每周各部门自查，爱卫会每月集中检查1次。检查按抽查和普查两种形式进行，并按照“学校卫生检查评分表”认真评分，及时公布。 第三章卫生宣传 第一条认真贯彻有关卫生及保健保洁的法规，加强学校卫生工作的宣传，提高广大师生自我保洁意识，共同努力把学校建设为一个环境优美、整洁卫生的工作和学习场所。制定卫生宣传工作以总务处为主，各部门尤其是校医室、团委、政教处等部门要做好各自的卫生宣传工作。
肺炎治疗的主要药物
肺炎治疗的主要药物 一、青霉素类 青霉素G类氨基青霉素类耐酶青霉素广谱青霉素（指绿脓杆菌青霉素） 青霉素G氨苄青霉素甲氧苯青霉素羧苄青霉素 青霉素V 羟氢苄青霉素苯唑青霉素替卡西林 氧哌嗪青霉素 二、喹诺酮类抗菌药物 第一代（1962年）奈啶酸仅用于尿路感染。 第二代（1970年）吡哌酸可用于尿路、肠道感染。 第三代（1980年）氟喹诺酮类可用于各系统感染的治疗。 新氟喹诺酮类，可用于厌氧菌治疗。 临床如何选择抗菌药物主要根据 1、病变部位 2、病原菌的药敏 3、病情的轻重 （一）横隔以上的感染： 主要为G+球菌，首选青霉素G，严重感染加氨基糖苷类抗生素。 金葡菌首选苯唑青霉素，头孢唑啉、头孢美唑MRSA：首选万古霉素 （二）横隔以下的感染： “ 可选哌拉西林，第3代头孢菌素，喹诺酮类抗菌药物，可加用氨基糖苷类抗生素 腹腔感染：要考虑厌氧菌感染，加用甲硝唑 胆道感染：可选哌拉西林，头孢哌酮； 泌尿道感染：喹诺酮类抗菌药物 消化道感染：喹诺酮类抗菌药物社区获得性肺炎的初始经验性抗菌治疗（1） 青壮年、无基础疾病患者： 常见病原体：肺炎链球菌，肺炎支原体，肺炎衣原体，流感嗜血杆菌等。 抗菌药物选择： - 大环内酯类，青霉素，第1或2代头孢菌素，新喹诺酮类（如左氧氟沙星，司帕沙星等） 社区获得性肺炎的初始经验性抗菌治疗（2） 老年人或有基础疾病患者： 常见病原体：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，需氧G-杆菌，金黄色葡萄球菌，卡他莫拉菌等。 抗菌药物选择： - 第2代头孢菌素- β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂，或联合大环内酯类； - 新喹诺酮类（如左氧氟沙星，司帕沙星等）。 社区获得性肺炎的初始经验性抗菌治疗（3） 需要住院患者： 常见病原体：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，复合菌（包括厌氧菌），需氧G-杆菌，金黄色葡萄球菌，肺炎衣原体，呼吸道病毒等。 抗菌药物选择： （1）第2代头孢菌素单用或联合大环内酯类； （2）头孢噻肟或头孢曲松，单用或联合大环内酯类。 （3）新喹诺酮类或新大环内酯类； （4）青霉素或第1代头孢菌素，联合喹诺酮类或氨基糖苷类。
小学学校消毒制度
学校清洁消毒制度 为保证学生的身心健康，做好学校传染病发生后的消毒工作，防止学校传染性疾病的传播和蔓延，特制订消毒制度。 一、消毒时间 每天放晚学后，消毒人员对学校重点部位进行消毒。持续一周。 二、消毒范围 学校所有教室（地面、桌椅、门扶手等）、走廊、宿舍、厕所以及手可以触摸的地方都要进行彻底消毒。 1、各教室,办公室以及楼道等，每天安排卫生值日,每周大扫除。每天按时（或按实际需要）开窗通风,保持室内空气新鲜，安排固定的消毒通风人员，按时消毒通风，并做好消毒通风记录。 2、校园公共环境（功能室、垃圾池、厕所等），责任人每周用消毒液消毒一次，防控甲型流感小组进行监督检查。 3、各班要勤打扫卫生，保持室内整洁、清净，不要随地吐痰，以保持良好的卫生环境。 4、加强学校饮食安全，防止病从口入，对食堂的餐具、炊具、室内设施作如下规定： （1）、食堂对炊具等，坚持每次用餐后，用消毒水清洗。每天对餐具用开水蒸煮10—20分钟。对消毒后的炊具要有保洁措施。 （2）、每餐后对食堂的地板、水沟用漂白粉消毒。 （3）、每餐前食堂工人用消毒水洗手，再上岗。 （4）、采购灭鼠、灭蚊、灭蝇的药物，加强除“四害”工作，清除有害生物的繁殖的场所。
（5）、饮事员的鞋袜衣帽常用消毒水清洗。 （6）、使用药物消毒时，必须使用经国家批准使用的药物，正确的配制使用，保证消毒有效。 三、消毒药品浓度配置、 使用1：100的84消毒液或用二氯异氰尿酸钠每20克（1小袋）兑8000毫升水（浓度为0.05%）。 四、消毒方式方法 放晚学后消毒员对地面、桌椅、门扶手先用消毒液进行第一遍擦拭，第二天早晨学生到校前再用清水进行第二遍擦拭。 五、消毒员设置 学校指派专人负责每天消毒工作。学校分管领导监督、指导消毒员消毒工作。 六、消毒员要每天将消毒情况填入《学校消毒情况登记表》。
学校校园卫生清洁及消毒制度
莲花镇一中学校校园卫生清洁及消毒制度 在疫情严峻的形势下，为了创造干净整洁安全良好的工作、学习和生活环境，为了防止传染性病的发生、传播和蔓延，保证全体师生身心健康，特制定校园卫生清洁及消毒制度。 一、环境卫生清洁制度 为了搞好学校卫生清洁工作，给广大师生创造一个整洁干净舒适的工作学习环境，创造一个美丽洁净的校园，提高学校的形象，根据相关法律法规，结全学校的实际情况，制定如下保洁管理制度，以规范学校的卫生管理工作。 （一）工作范围 1.卫生保持工作 （1）学校教学楼、学生宿舍、综合办公楼、餐厅，厕所的所有走廊、楼梯、地面、墙壁及玻璃的卫生保洁工作。 （2）学校运动场、道路、停车场、绿化带、校门口、校门外停车场及校园内所有硬化地面的卫生工作。 （3）学校东和南厕所的卫生工作。 2.绿化养护工作。 （1）结合天气情况，及时给绿化苗木进行浇水，保证满足绿化苗木生长需要的充足水分，浇水用水管有由学校提供，其他工具由工作人员自备。 （2）根据长势，结合浇水情况，及时给绿化苗木施肥，
保证苗木生长有充足的养分，肥料由学校提供，工具由学校提供。 （3）根据苗木生长状况，及时修剪，保证苗木有一个美观的外形。 （4）夏天及时清除绿化带内杂草。 3.临时性工作。 如若遇到大的检查，根据学校卫生情况，安排临时性的工作。 （二）工作规定 1.认真完成工作，及时完成责任区的工作，每天按时到岗，不能迟到或误工。 2.严格遵守作息时间，上午7点到11点30，下午 13点30到17点，准时到岗。 3.热爱本职工作，不怕不怕累，每天保持好各个地点的卫生工作，无论哪里出现垃圾，都要及时清理，要做到勤观察，勤打扫。 4.校园内做到无纸屑、包装袋、树叶、较多尘土、小石子等垃圾。 5.教学楼内每天要至少清扫一遍，做到地面和墙壁洁净，无污渍。 6.洗刷间内无积水，无垃圾，无损坏卫生工具。 7.每一个教学楼每天保持洁净，用抹布擦干净，无尘土，
小学卫生清洁消毒制度
XXX学校通风卫生清洁消毒制度 为了保证学生的身心健康，加强个人卫生与环境卫生管理，做好消毒工作，防止师生传染病的传播，特制订如下消毒管理制度： 一、消毒负责部门 校长负总责，学校教育处卫生室负责监督、指导、检查，相关人员具体实施。 二、消毒的方法及要求 84消毒液消毒：学校内统一使用84消毒液，校内专人(门卫-吕栓)负责管理，定期查验有效期限，定时进行发放。 三、环境卫生及消毒制度 1、各班级教室每日由值日生打扫卫生，办公室每天安排工作人员值日，师生每周进行一次大扫除。办公室和教室每天要有充足时间打开门窗，保持室内空气流通。 2、各班清洁卫生打扫学生每天负责进行公共环境卫生打扫， 师生定期喷洒消毒液或石灰水进行喷雾消毒，防止病菌的滋生和传染。 3、各班清洁用具要做好标记（如笤帚、拖布、抹布等）并要专用，拖布要求活动室与睡眠室、盥洗室、卫生间各一把，根据不同用处做标识，每次用后及时处理干净，干燥存放。 4、教室、宿舍、食堂、图书馆、卫生间等公共场所每日均要开窗通风。每次通风时间不少于30分钟，每日至少3次，具体时间如下：早上7:30-8:00；大课间9:30-10:00；下午2:30-3:00；条件允许，在做好保温的前提下，开启窗户，保持空气流通、新鲜。
— 5、图书馆、办公室等区域使用的空调：定期对送风口、回风口进行消毒，消毒时间：每天下午5:30-6:00. 6、每日要使用含氯消毒剂、过氧乙酸消毒剂或75%的酒精，对公共场所、公用物品、公共接触物品、物体表面和地面消毒，定时用消毒水为办公室设备、门把手和电梯按钮、厕所进行消毒。洗手间要配备肥皂或足够的洗手液，保证水龙头等供水设施正常工作。 7、防疫期间，摘口罩前后做好手卫生，废弃口罩放入垃圾桶内，每天两次使用含氯消毒剂对垃圾桶进行消毒处理。 8、如发现班内有类似“新型冠状病毒感染的肺炎”的现象，则班主任应及时做好监控工作，并做好相应的消毒措施。 四、个人卫生、消毒制度 1、饮水必须自带独用茶杯，不喝生水、凉水，不吃生菜、 凉菜。 2、学生应做到不随地吐痰，不随地大小便；勤剪指甲，饭前便后要洗手，防止病从口入；日常生活中要勤洗澡、勤换衣服，保持清洁卫生。 3、洗手处要放置消毒肥皂或杀菌洗手液。 4、全体师生应勤洗手、勤洗澡、勤换衣服，注意个人卫生。 5、保持寝室房间的通风换气，每天最少两次，每次最少半个小时。 6、咳嗽和打喷嚏时不要正对别人。应使用纸巾保护遮掩口鼻，如有不适应及时就医。 XXX学校 2020年4月
(最新文档)学校通风消毒制度
新华小学通风消毒制度 一、开窗通风制度 1.按照《学校教室换气卫生标准》规定，教室、图书馆（阅览室）等学习场所每小时需要通风与换气。根据季节和天气的不同，确定换气方式与次数，温暖天气宜实行全日开窗的方式换气，寒冷天气在课前和课间休息期间宜利用教室和走廊的窗户开窗换气。 2.各班级设立卫生委员，专人做好教室门窗开关通气工作，并负责做好记录，每周交校医务室检查。 3.食堂、专用实验室、会议室等公共场所指定专人负责开窗通风工作，并做好记录。 4.学校每天对各班教室、各专用教室等学生学习、生活场所开窗通风换气情况进行督促检查、做好记录，并纳入对年级、班级评比的内容。 二、消毒制度 1.学校应根据需要配备紫外线消毒设备、84消毒液等，配齐脸盆、水桶、抹布等工具。 2.学校要定期和不定期加强师生消毒知识、消毒器具使用与操作要点的培训，根据不同季节向学生宣传预防传染病相关知识。 3.发现一例传染或疑似病人，根据具体情况让其回家休息、治疗或直接送往医院。病人所在教室用5%含氯消毒剂彻底对地面、桌面、门把手、以及手可以触摸的地方进行彻底消毒。呼吸道传染病，可采取紫外线照射对空气进行消毒。 4.学生及教师患传染病时应立即隔离治疗，所在班级要进行彻底消毒。如各种用具和用品都要用消毒水浸泡或擦洗，不耐湿物品要用日光曝晒，加强室内通风，必要时进行空气紫外线消毒。患者待隔离
期满痊愈后，经诊治医院开据疾病痊愈、解除隔离证明，在经学校保健教师同意后方可回校。 5.对患者（传染病）所在班级和与患者接触过的学生要进行检疫。隔离和观察检疫期间学生不许串班，取消大型集会活动，检疫期满后方可解除隔离。 6.对原因不明的高热、腹泻的学生，在隔离室或卫生室内等待医院来接诊。 7.教师员工在家中发生传染病时，应及时报告学校领导和卫生室，以便采取必要的隔离和防护措施。 附：消毒流程 一、消毒要求 1.学校安排专职消毒人员，需经过公共卫生知识培训。具备基本的个人防护能力，能正确使用、保养消毒设备，能严格掌握消毒程序和时间，正确操作消毒液比例配制，能根据不同场所选用适当的消毒方法。 2.做好消毒登记。消毒应建立消毒档案，做到记录详细明确，包括消毒时间、地点、操作人员姓名、使用消毒剂名称等。要责任到人，及时登记，不遗漏、不造假。对相关部门查出的问题及时整改。 3.消毒液配制应在通风良好的场所进行，配制时应穿戴防水围裙、口罩、橡胶手套、胶靴、帽子、面屏等防护用品，防止消毒液直接与皮肤、黏膜接触，一旦接触应立即用大量清水冲洗。 4.消毒工作完毕后，应用肥皂和流动水清洗双手，必要时用含有效碘3000ml/L ——5000ml/L 的碘伏或 75%乙醇溶液擦拭消毒手部1 分钟—3 分钟。 5.消毒要在无人的环境下进行，化学消毒剂消毒后，用清水擦拭或冲洗，去除消毒剂残留，降低腐蚀性。消毒后开窗通风 60 分钟。
重症肺炎的诊断标准及治疗最新版本
重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平 均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10 ×109 / L 或< 4 ×109 / L ,伴或不伴核左移。⑤胸部X 线检查示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。以上1～4 项中任何一项加第5 项,并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等,可建立临床诊断。 重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO2<60mmHg, 氧合指数 ( PaO2/FiO2) <300, 需行机械通气治疗; ④血压<90/60mmHg;⑤胸片显示双侧或多肺叶受累, 或入院48h内病变扩大≥50%; ⑥少尿: 尿量<20mL/h, 或<80mL/4h,或急性肾功能衰竭需要透析治疗。HAP 中晚发性发病( 入院>5d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日<400mL) 或非慢性肾衰患 者血清肌酐>177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;② PaO2/FiO2<250 ③病变累及双肺或多肺叶;④收缩压＜12kPa( 90mmHg) ; ⑤舒张压
教学查房步骤及记录格式
通知 各科室： 为进一步提高我院教学质量和医疗水平，规范教学查房，现将《教 学查房制度及实施方法》、《教学查房记录》格式和示范发给你们，望认真组织学习，切实遵照执行。 根据《医疗质量管理与持续性改进实施细则》的要求，临管部将 8、9月份定为“教学查房质量月”，历时将检查临床各科室的教学查房情况（实地参观、查看教学查房记录、实习生笔记），望各科室做好准备。安排如下：
特此通知。 2006年7月10日 教学查房制度及实施办法 查房是医师诊治疾病，观察和分析病情变化的主要工作程序。教学查房就是教导学生学习和掌握这一套工作程序。每周教学查房1—2次。 1、查房前准备：通知学生复习病史；带教老师备课；做好病人的工作。 要求：所选病例具有典型意义（常见、多发、疑难、罕见） 由主治医师以上医师主持查房；全科实习医生参加；准备好 相关资料，如胸片、CT片等。 2、实习医生汇报病史并提出要解决的问题。 要求：汇报现病史和诊断有关的既往史、个人史、家族史；体格检查中主要阳性体征和重要的阴性体征；有诊断价值的辅助检查结果；重要医嘱执行情况和治疗反应等。应简明扼要，有针对性。 3、经管医师补充病史；示范相关的体格检查；现场阅读、识别、 分析有关的辅助检查结果。 要求：体格检查要求边讲边做，动作规范。 4、针对查房要点进行病例讨论。 要求：强调互动性。老师应对病例相关重点知识进行讲述，启发实习医生对临床思维进行思考；实习医生也应积极提问和回答，并做好笔记。
5、主持人对教学查房进行评价总结。 要求：归纳总结，重点提出需要改进之处。 教学查房记录 时间：地点：患者姓名（床号）： 主持人：经管医师：记录人： 参加人员： 病史摘要及诊断： 查房要点（目的）： 查房内容： 主持人总结： 教学查房记录示范 时间：×年×月×日×时地点：××病区患者姓名（床号）：×× 主持人：××经管医师：××记录人：×× 参加人员：×× 病史摘要及诊断：患者，××，因“食欲欠佳，乏力4年；腹泻，嗜睡2天”入院。患者于4年前劳累后感乏力，食欲欠佳、上腹不适，时有恶心、腹胀，
社区获得性肺炎诊断和治疗指南(中华医学会呼吸病学分会)
社区获得性肺炎诊断和治疗指南 中华医学会呼吸病学分会 社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。CAP是威胁人类健康的常见感染性疾病之一，其致病原的组成和耐药特性在不同国家、不同地区之间存在着明显差异，而且随着时间的推移而不断变迁。近年来，由于社会人口的老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因，CAP 的诊治面临许多新问题。最近，中华医学会呼吸病学分会完成了两项较大样本的全国性CAP 流行病学调查，在此基础上，结合国外CAP诊治方面的最新研究进展，对1999年制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案))进行了适当修改，旨在指导临床建立可靠的诊断，全面评估病情，确定处理方针，改善预后，尽量避免不恰当的经验性治疗，减少抗生素选择的压力，延缓耐药，节约医药卫生资源。 一、CAP的临床诊断依据 1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。 2.发热。 3.肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。 4.WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴细胞核左移。 5.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 以上1～4项中任何1项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断。 二、CAP的病原学诊断 1.病原体检测标本和方法：见表1。 表1 社区获得性肺炎主要病原体检测标本和方法 病原体标本来源显微镜检查培养血清学其他 需氧菌和兼性厌氧 菌痰液、经纤维支气管镜或人工气道吸 引的下呼吸道标本、BALF、经PSB 采集的下呼吸道标本、血液、胸腔积 液、肺活肺活检标本、尿液 革兰染色+ － 免疫层析法检测肺 炎链球菌抗原（针对 成人肺炎链球菌感 染的快速诊断方法） 厌氧菌经纤维支气管镜或人工气道吸引的 下呼吸道标本、BALF、经PSB采集的 下呼吸道标本、血液、胸腔积液 革兰染色+ － 分枝杆菌痰液、经纤维支气管镜或人工气道吸 引的下呼吸道标本、BALF、经PSB 采集的下呼吸道标本、肺活检标本 萋尼染色+ + PPD试验、组织病理 军团菌属痰液、肺活检标本、胸腔积液、经纤 维支气管镜或人工气道吸引的下呼 吸道标本、BALF、经PSB采集的下呼 吸道标本、双份血清、尿液 FA(嗜肺军团 菌) + IFA、EIA 尿抗原（主要针对嗜 肺军团菌Ⅰ型) 衣原体属鼻咽拭子、双份血清－+(有条 件时) 肺炎衣原体 MIF、CF、EIA 鼻咽拭子的PCR仅限 于临床研究
学校卫生清洁制度
**第一小学卫生清洁制度 (一)个人卫生 1、衣着整洁，经常洗澡、洗头发，勤剪指甲，早晚要刷牙，饭前便后要勤洗手。 2、每星期清洗一到两次红领巾，做到红领巾上无污点。晚上临睡前把红领巾叠好。 3、学习用品要干净整洁，经常清理书包、文具盒。 4、不吃零食，班级及校园内杜绝出现零食袋。 （二）班级卫生： 5、教室及相应走廊地面保持整洁，无纸屑、无杂物。 6、教室及走廊墙壁上、窗台上无鞋印、无积尘。 7、门窗保持无积尘，玻璃明亮干净。 8、课桌椅排放整齐，学生外出上课或活动，椅子要塞至课桌下方，课桌上无东西，课桌内学习用品摆放有序。 9、讲台上保持干净，物品摆放整齐，无积尘。 10、黑板及时擦干净，粉笔槽内无积尘，卡片、小黑板等摆放整齐并统一地方放置。 11、清洁工具排放在教室指定角落，排放整齐，保持干净。 12、各班教室内及走廊墙上宣传字画表面无明显积尘。 （三）包干区卫生： 13、包管区域为水泥路面的班级应保证全天整洁干净，无纸屑果壳及其他废弃物（雨天不例外）。 14、包管区域为花坛、草坪的班级，应保证花坛内无杂物，基本无杂草。花坛四周表面基本保证无明显污迹。 15、包管区域为走廊、楼梯等的班级，标准同教室要求。走廊包括墙面及宣传字画、阳台栏杆。楼梯包括台阶、扶手及楼梯墙面。 16、包管区内有宣传栏、橱窗必须每天擦拭一遍，应保证其干净无灰尘。 （四）、公共卫生
17、学校定期对办公室、教室、厕所、垃圾桶等进行消毒。 18、学校每天对厕所进行打扫清理。保持整洁卫生。 19、学校定期进行大扫除检查，值日干部每天对学校进行日检查。 **第一小学 二○**年九月一日
中心学校校园卫生清洁及消毒制度
杨柳雪镇中心学校校园卫生清洁及消毒制度 在疫情严峻的形势下，为了创造干净整洁安全良好的工作、学习和生活环境，为了防止传染性病的发生、传播和蔓延，保证全体师生身心健康，特制定校园卫生清洁及消毒制度。 一、环境卫生清洁制度 为了搞好学校卫生清洁工作，给广大师生创造一个整洁干净舒适的工作学习环境，创造一个美丽洁净的校园，提高学校的形象，根据相关法律法规，结全学校的实际情况，制定如下保洁管理制度，以规范学校的卫生管理工作。 （一）工作范围 1.卫生保持工作 （1）学校三座教学楼的所有走廊、楼梯、大厅和洗刷间的地面、墙壁及玻璃门的卫生保洁工作。 （2）学校运动场、公路、停车场、绿化带、校门口、校门外停车场及校园内所有硬化地面的卫生工作。 （3）学校东北和东南厕所的卫生工作。 2.绿化养护工作。 （1）结合天气情况，及时给绿化苗木进行浇水，保证满足绿化苗木生长需要的充足水分，浇水用水管有由学校提供，其他工具由工作人员自备。
（2）根据长势，结合浇水情况，及时给绿化苗木施肥，保证苗木生长有充足的养分，肥料由学校提供，工具由学校提供。 （3）根据苗木生长状况，及时修剪，保证苗木有一个美观的外形。 （4）夏天及时清除绿化带内杂草。 3.临时性工作。 如若遇到大的检查，根据学校卫生情况，安排临时性的工作。 （二）工作规定 1.认真完成工作，及时完成责任区的工作，每天按时到岗，不能迟到或误工。 2.严格遵守作息时间，上午7点到11点30，下午 13点30到17点，准时到岗。 3.热爱本职工作，不怕不怕累，每天保持好各个地点的卫生工作，无论哪里出现垃圾，都要及时清理，要做到勤观察，勤打扫。 4.校园内做到无纸屑、包装袋、树叶、较多尘土、小石子等垃圾。 5.教学楼内每天要至少清扫或用拖把拖一遍，做到地面和墙壁洁净，无污渍。 6.洗刷间内无积水，无垃圾，无损坏卫生工具。
学校消毒管理制度
学校消毒管理制度 学校消毒管理制度篇一 为保证学生的身心健康,做好学校传染病发生后的消毒工作,防止学校传染性疾病的传播和蔓延,特制订消毒制度。 一、消毒时光 每一天放晚学后,消毒人员对学校重点部位进行消毒。持续一周。 二、消毒范围 学校所有教室(地面、桌椅、门扶手等)、走廊、宿舍、厕所以及手能够触摸的地方都要进行彻底消毒。 三、消毒药品浓度配置、 使用1:100的84消毒液或用二氯异氰尿酸钠每20克(1小袋)兑8000毫升水(浓度为0。05%)。 四、消毒方式方法 放晚学后消毒员对地面、桌椅、门扶手先用消毒液进行第一遍擦拭,第二天早晨学生到校前再用清水进行第二遍擦拭。 五、消毒员设置 学校指派专人负责每一天消毒工作。学校分管领导监督、指导消毒员消毒工作。 六、消毒员要每一天将消毒状况填入《学校消毒状况登记表》。 篇二 为保证学生的身心健康,做好学校传染病发生后的消毒工作,防止学校传染性疾病的传播和蔓延,特制订消毒制度。 一、消毒时光 1、在无流行性传染病期间,校内各教室、实验室、阅览室、图书室、电脑房等专用室每月消毒一次。(每周星期五放学后) 2、在流行性传染病期间,校内各教室、实验室、阅览室、图书室、电脑房等专用室每周消毒一次。(每一天放学后) 3、食堂餐饮具每餐消毒,持续洁净。 4、饮水器隔天消毒,持续洁净。 二、消毒范围 学校所有教室、走廊、学生宿舍、食堂、厕所、功能室、垃圾库、下水道以及手能够触摸的地方都要进行彻底消毒。 三、消毒药品浓度配置 使用1:100的84消毒液进行全方位消毒。 四、消毒方式方法 消毒员对地面、桌椅、门扶手用喷雾器喷洒消毒液进行消毒。 五、消毒员设置 学校指派专人负责每一天消毒工作。后勤服务中心负责监督、指导消毒员消毒工作。 六、消毒着装要求 消毒员工作时,务必带好卫生帽、卫生手套、卫生口罩。 七、消毒的技术要求 1、对患传染病学生上课的教室、及时进行空气消毒和物体表面的消毒,消毒结束后进行通风换气。 2、每一天有专人负责督促各教室、寝室的通风。 八、严格登记制度 消毒员要每一天将消毒状况填入消毒记录登记表,后勤处负责督促资料完成和工作落实。