先天性心脏病的超声诊断

先天性心脏病的超声诊断

先天性心血管疾病就是先天性心脏病，指的是心脏或者大血管在母胎中发育异常，是在

妊娠后就存在的疾病。先天性心血管病是新生儿最常见的先天性缺陷，其发生率约占全部活

产婴儿的百分之零点六到百分之一点四。在我国先天性心血管疾病的发病率为百分之零点七

到百分之零点八。

主要分类为，①由左向右分流类，这是由于左右心室或者心房之间有异常的通道，导

致左心房或者左心室内的血液向右心房或者右心室分流；②由右向左分流类，这是由于右心

房或者右心室的压力过于高且之间有异常通道导致血液有右向左分流；③无分流类，这种主

要是肺动脉高压或者主动脉高压所造成的，此种没有血流的分流；

二、先天性心脏病的超声诊断

1、不全心内膜的缺损和房室的缺损和二尖瓣，三尖瓣的裂

①此类疾病可能有两个独立的房室瓣口；②可以超声发现心房内存在分流，有二尖瓣，三尖瓣的裂或者没有；

2、心内膜完全缺损或者瓣膜异常

①可以发现存在两个心房共用一个瓣膜以及只有一个这样的瓣膜口；②也可观察到低

位心房水平分流以及心室水平分流同时存在中断，断端回声增强。因为心房水平分流和二尖

瓣反流、三尖瓣反流这两种作用，可以导致左心房和右心房变大大；

3、室间隔缺损

①因为心内膜的膜部间隔只有一厘米的大小，而且三尖瓣的隔叶是附在它的上面的，

所以从左心室那一边看的话，可以看到位于主动脉瓣的下方。②从左心室那一边看的话，缺

损的边缘是位于主动脉瓣的环下的，从右心室室那一边看的话，这个缺损处在室上脊的下面，并且在三尖瓣的室间隔上面。

4、动脉导管未闭

①动脉导管未闭这种疾病经常会有其他的疾病一起，比如说法洛四联症，主动脉狭窄，

肺动脉狭窄等等。由于主动脉的血流压力大于肺动脉血流压力，所以主动脉的血不一定会连

续的经导管流入肺动脉中，进而将会导致左心房左心室变大，紧接着肺动脉主干和右肺动脉

都会变大。主动脉的压力在整个心脏的一个运动周期里面均大于肺动脉的压力，那么就会造

成连续的从左向右分流的血流。从右心房流到肺动脉血流，主要是从主动脉或者肺动脉的左

侧向上面流的，当存在着肺动脉的压力很高的时候，那么就会有从左心房或者心室流向右心

房或者心室的时间变少，可能只会是舒张期的时间；如果时间是在收缩期的话，那么超声会

显示从右心室流向肺动脉的蓝色的血流；如果患有艾森曼格综合这个疾病的时侯，收缩期的

时候肺动脉的血压压力会大于主动脉的血压压力，进而就会造成从右心室或者右心房向左心

房或者左心室底的分流，如果出现舒张期的时候肺动脉的血压压力没主动脉的血压压力高时，就会造成由左心室或者心房向右心室或者心房的分流，超声就会看到双向的分流。如果左心

房或者右心房和左心室或者右心室有很明显的分流的时候，同时又患有有继发性肺动脉高压

的时候，这个诊断出来的可能不是真正的，可能是假性的。在超声心动图中的分流束一开始

的纵型宽度能够得出导管口径。

②当有左心房或者左心室向右心房或者右心室分流的时候，那么在右心房附近的缺损

处可以发现有收缩期或者舒张期的低速度的频率的图谱，当有右心房或者右心室向左心房或

者左心室分流的时候，那么可以再左心房那一侧发现低速度的频率的图谱。超声心动图中有

由左心房或者左心室向右心房或者右心室分流时显示为红色，有由右心房或者右心室向左心

房或者左心室的分流时显示为蓝色。

最新超声试题集(第十一章-先天性心脏病)

超声试题集（第十一章先天性心脏病） 时间：2008-04-25 1先天性心脏病房间隔缺损左向右分流出现于（B） A收缩期B收缩晚期及舒张期C舒张期D收缩期及舒张早期E收缩晚期及舒张早期 2对于卵圆孔未闭或重开者，检出率最高的检查为（E） A 彩色多普勒B脉冲多普勒C连续多普勒D声学造影E经食道超声3干下型室间隔缺损的二维超声检查时有什么表现（C） A右心房扩大B肺动脉变窄C胸骨左缘右室流出道长轴切面上，显示室间隔缺损位于肺动脉瓣下D心尖五腔心切面图显示室间隔缺损在三尖瓣隔瓣下方E显示主动脉骑跨 4对于流入道型（隔瓣下）室间隔缺损，超声最佳显示切面是（C） A左室长轴图B心底短轴图C四、五腔图D右室流出道长轴图E左室长轴图及心底短轴图 5室间隔小缺损指（C） A <0.5cm B<0.6cm C<0.8cm D<0.9cm E<1cm 6先天性心脏病室间隔缺损继发肺动脉高压，什么情况下称为艾森曼格综合症（C） A 当室水平发生右向左分流时 B 当右室扩大时C当室水平发生双向分流时D当右房扩大时E当室水平发生左向右分流时 7室间隔膜部瘤的形成已证明是（D） A先天性膜部发育薄弱B左右心室腔压力阶差所致C主动脉右冠瓣病变所致D室间隔缺损自然闭合的过程E与主动脉窦瘤有关 8先天性心脏病室间隔缺损之过隔血流束的起始宽度，正确的估计是（A）A与缺损口大小密切相关B明显宽于二维超声所示大小C 明显小于术中缺损口径D明显小于二维超声所示大小E明显大于实际缺损口（手术中）大小9对于室间隔小缺损及多发筛孔状缺损的诊断，具有特殊价值者是（C） A 二维超声 B 脉冲多普勒 C 超声多普勒 D 连续多普勒E声学造影 10完全性心内膜垫缺损的超声检查所见，下列哪一项是错误的（E） A原发孔型房间隔缺损B室间隔膜部缺损C二尖瓣裂D三尖瓣裂E主动脉瓣二叶化畸形 11完全性心内膜垫缺损则四心腔均相通，彩色多普勒可见大量的分流发生于下列何种情形（C） A左室向右室B左房向右房C左室向右房D左房向右室E右房向左房 12超声所见左室与右房通道，其缺损部位位于（E）

先天性心脏病的超声诊断

先天性心脏病的超声诊断 先天性心血管疾病就是先天性心脏病，指的是心脏或者大血管在母胎中发育异常，是在 妊娠后就存在的疾病。先天性心血管病是新生儿最常见的先天性缺陷，其发生率约占全部活 产婴儿的百分之零点六到百分之一点四。在我国先天性心血管疾病的发病率为百分之零点七 到百分之零点八。 主要分类为，①由左向右分流类，这是由于左右心室或者心房之间有异常的通道，导 致左心房或者左心室内的血液向右心房或者右心室分流；②由右向左分流类，这是由于右心 房或者右心室的压力过于高且之间有异常通道导致血液有右向左分流；③无分流类，这种主 要是肺动脉高压或者主动脉高压所造成的，此种没有血流的分流； 二、先天性心脏病的超声诊断 1、不全心内膜的缺损和房室的缺损和二尖瓣，三尖瓣的裂 ①此类疾病可能有两个独立的房室瓣口；②可以超声发现心房内存在分流，有二尖瓣，三尖瓣的裂或者没有； 2、心内膜完全缺损或者瓣膜异常 ①可以发现存在两个心房共用一个瓣膜以及只有一个这样的瓣膜口；②也可观察到低 位心房水平分流以及心室水平分流同时存在中断，断端回声增强。因为心房水平分流和二尖 瓣反流、三尖瓣反流这两种作用，可以导致左心房和右心房变大大； 3、室间隔缺损 ①因为心内膜的膜部间隔只有一厘米的大小，而且三尖瓣的隔叶是附在它的上面的， 所以从左心室那一边看的话，可以看到位于主动脉瓣的下方。②从左心室那一边看的话，缺 损的边缘是位于主动脉瓣的环下的，从右心室室那一边看的话，这个缺损处在室上脊的下面，并且在三尖瓣的室间隔上面。 4、动脉导管未闭 ①动脉导管未闭这种疾病经常会有其他的疾病一起，比如说法洛四联症，主动脉狭窄， 肺动脉狭窄等等。由于主动脉的血流压力大于肺动脉血流压力，所以主动脉的血不一定会连 续的经导管流入肺动脉中，进而将会导致左心房左心室变大，紧接着肺动脉主干和右肺动脉 都会变大。主动脉的压力在整个心脏的一个运动周期里面均大于肺动脉的压力，那么就会造 成连续的从左向右分流的血流。从右心房流到肺动脉血流，主要是从主动脉或者肺动脉的左 侧向上面流的，当存在着肺动脉的压力很高的时候，那么就会有从左心房或者心室流向右心 房或者心室的时间变少，可能只会是舒张期的时间；如果时间是在收缩期的话，那么超声会 显示从右心室流向肺动脉的蓝色的血流；如果患有艾森曼格综合这个疾病的时侯，收缩期的 时候肺动脉的血压压力会大于主动脉的血压压力，进而就会造成从右心室或者右心房向左心 房或者左心室底的分流，如果出现舒张期的时候肺动脉的血压压力没主动脉的血压压力高时，就会造成由左心室或者心房向右心室或者心房的分流，超声就会看到双向的分流。如果左心 房或者右心房和左心室或者右心室有很明显的分流的时候，同时又患有有继发性肺动脉高压 的时候，这个诊断出来的可能不是真正的，可能是假性的。在超声心动图中的分流束一开始 的纵型宽度能够得出导管口径。 ②当有左心房或者左心室向右心房或者右心室分流的时候，那么在右心房附近的缺损 处可以发现有收缩期或者舒张期的低速度的频率的图谱，当有右心房或者右心室向左心房或 者左心室分流的时候，那么可以再左心房那一侧发现低速度的频率的图谱。超声心动图中有 由左心房或者左心室向右心房或者右心室分流时显示为红色，有由右心房或者右心室向左心 房或者左心室的分流时显示为蓝色。