慢病工作实施方案
十二团2017年慢性病管理实施方案
根据《十二团2017年度基本公共卫生服务项目工作实施方案》中关于高血压、糖尿病、重症精神病患者管理为依据，以《国家基本公共卫生服务规范》中关于高血压患者、2型糖尿病患者、重症精神病患者管理服务规范的要求，对居民的慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压、糖尿病、重症精神病等慢性病。为建立健全十二团基本公共卫生服务慢性病管理系统，结合我团实际制定本实施方案。
一、慢性病管理目标
（一）通过实施基本公共卫生服务慢性病管理，对辖区居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压、糖尿病、重症精神病等慢性病。
（二）工作指标
二、慢性病管理内容
根据《高血压患者管理服务规范》，对辖区内高血压患者进行规范管理。
(一)高血压患者发现
1、建立首诊测血压制度；在医院、基层卫生室开展35岁及以上居民首诊测血压；医院门诊固定1名护士每天对35岁以上就诊患者进行测血压。及时筛查、登记、报告、建档，门诊医生进行随访；并录入十二团医院中科美伦社区卫生信息系统。
2、健康体检及高危人群筛查中测量血压；居民建立居民健康档案过程中询问等。对确诊的高血压患者进行登记管理，对高血压高危人群进行健康指导。
3、对确诊的高血压患者，每年要提供至少四次面对面随访，每次随访要询问病情、进行血压测量等检查和评估、对患者用药、饮食、运动、心理等给予健康指导，并完善慢性病随访服务记录表。
4、高血压患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重、随机血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。
(二)、2型糖尿病患者管理
根据《2型糖尿病患者管理服务规范》，对辖区内2型糖尿病患者进行规范管理，
1、2型糖尿病患者发现
发现途径：健康体检及高危人群筛查检测血糖；建议高危人群每年至少测量一次血糖；居民健康档案建立过程中询问。对确诊（在医院确诊）的2型糖尿病患者进行登记管理，对糖尿病高危人群进行健康指导。
2、对确诊糖尿病（在医院确诊病历资料）的2型糖尿病患者进行登记管理，每年要提供至少四次面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估、对用药、饮食、运动、心理等给予健康指导。
3、2型糖尿病患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合，内容包括：血压、体重、空腹血糖测量，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。
（三）医院临床医生在慢病病人出院后2周开始对慢病病人进行随访。对血压、血糖控制不好的患者随时动态管理。要求每位医生对诊断为慢病病人要及时输入十二团医院中科美伦社区卫生信息系统。
（四）连队卫生员每周四下午业务学习完后，到公共卫生监管员处将新发现的慢病人员名单核实后，纳入各单位慢病管理。
公卫科对慢病管理是：住院医生随访、门诊医生随访和连队卫生员随访三条线同时管理，医院慢病随访由医务科监管，连队慢病由公共卫生监管员监管，避免慢病病人管理不善的漏洞，提高管理率，和服务质量。对糖尿病病人来医院监测血糖的由检验科的人员将血糖值录入十二团医院中科美伦社区卫生信息系统，做到糖尿病管理无漏洞。
三、慢性病管理组织与实施
1、医院成立公卫管理领导小组，对基层卫生室进行慢性病管理技术指导。
2、公卫科全面负责慢性病管理的组织实施、核拨经费和资金管理。公共卫生科负责基层卫生室的任务划分和管理工作。
3、落实35岁首诊测血压，对新增的病人进行登记、建档工作。慢性病随访、季报制度。加强辖区慢病患者的随访管理，提高规范管理率和控制率。
4、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病知识宣传，制作高血压、糖尿病知识宣传单，提高居民的健康意识。
5、各单位卫生人员对高血压、糖尿病患者进行随访服务，记录相关内容的填写，公共卫生科每季度检查各单位一次门诊登记、管理登记本、电话随访服务的真实性。各单位将高血压、糖尿病、精神病的随访记录表，录入健康档案。
8、各单位卫生室和医院共同收集的高血压、糖尿病、重症精神病新建档由各单位卫生员负责，公共卫生科审核。一年一次的体检由基层卫生员和医院一同完成。电子档案录入由和各单位完成，体检中的实验室检查后把化验单贴于体检表背后）。
四、慢性病管理督导与评估
（一）职责与任务
公卫科负责慢性病工作的组织和协调，具体负责慢性病督导和技术培训，并实施技术指导、督导验收和相关资料发放等，指导基层卫生室开展高血压患者和糖尿病、重症精神病患者管理包括患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、随访服务表收集等。
（二）监督与考核次数
公卫科定期开展督导与检查工作。每季进行一次人员对基层卫生室慢病工作执行进度、质量等进行督导（电话暗访或上门随访）与评估，并总结和检查结果，以便改进工作。
（三）奖惩措施
对于完成年度工作指标的慢性病管理的基层卫生室予以鼓励，及时拨付慢性病管理经费；对于没有完成年度工作指标的，按照服务表数量和真实性扣减相应的经费，不符10%则扣减20%，不符20%则扣减数量40%，不符50%则服务数量以零计算，并报社政科主管领导。
十二团
2017年3月
关于医院健康教育工作实施方案医院健康教育实施方案
关于医院健康教育工作实施方案医院健康 教育实施方案 医院健康教育是医院精神文明的标志,用社会主义核心价值观引领医院教育文化建设,提高医院教育文化品位,提升医院核心竞争力,在日益激烈的医疗市场竞争中占据有利地位,已成为当前医院管理的重大课题。下面是X为你精心整理的关于医院健康教育工作实施方案，希望对你有帮助! 关于医院健康教育工作实施方案篇1 一、目的 通过多种形式的健康教育活动，向社区居民普及中医基本知识与养生保健技术，增强居民的健康意识和自我保健能力，促使人们自觉采纳有益于健康的起居、饮食，增强体质，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。 二、对象 (一)社区居民，包括常住居民和流动人口;(二)重点人群，以社区妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人和对养生保健有特殊需求的人群为重点。 三、基本原则 (一)坚持科学、适用，突出中医特色;(二)因人施教，重点突出;(三)广泛参与，形式多样。
四、内容与方法 (一)内容 1.中医健康教育的内容包括：中医四季饮食、起居，体质调养，中医防病等养生保健知识。 2.提供针对不同人群，不同时期的涵盖养生保健、食疗药膳、情志调摄、运动功法和体质调养等内容的中医健康教育处方。 (二)方法 1.开展社区中医健康教育知识讲座。以中医类别全科医师为骨干，成立健康教育讲师队伍，在各责任社区向群众普及中医药知识; 2.开展社区中医健康咨询。在各责任社区进行义诊咨询，包括合理营养，各种慢性病的防治知识，家庭心理教育，以及暴饮暴食、偏食、酗酒对健康的影响等; 3.开展以家庭为单位的中医健康教育。内容可以包括食疗药膳，食补与药补，冬令进补，情志调摄与气功导引等; 4.结合“世界结核病日”、“全国肿瘤防治宣传周”、“世界无烟日”、“高血压日”、“糖尿病日”、“世界艾滋病日”等各种主题日活动，开展相应的中医药健康教育活动。 5.健康教育的形式 (1)语言方法：采取口头交谈、健康咨询、专题讲座、
市创建省级慢性病综合防控示范区实施方案
市创建省级慢性病综合防控示范区实施方案 随着经济社会的发展，慢性病（心脑血管疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、糖尿病等统称为慢性非传染性疾病）发病率、患病率急剧上升，疾病致残率和病死率居高不下。XX年我市全人群死因监测资料显示：慢性病已成为影响居民健康的主要疾病和死因，心脑血管疾病、恶性肿瘤、伤害、慢性呼吸系统疾病占总死因的89%，是影响我市居民健康和生命质量的主要疾病。为有效预防和控制慢性病，做到慢性病早诊早治和规范化管理，综合控制慢性病的社会和个体风险，最大限度降低慢性病负担，根据XX省卫生厅《关于开展创建全省慢性非传染性疾病综合防治示范区（市、区）的通知》（XX卫疾控发〔2010〕11号）和《XX省慢性病综合防控示范区建设管理办法（XX年版）》（XX卫疾控字〔XX〕78号）要求，结合我市实际情况，制定本方案。 一、目标任务 （一）总体目标。到XX年底，达到省级慢性病综合防控示范区标准，建立起符合我市实际情况的慢性病综合防控工作机制，促进慢性病危险因素预防与干预策略实施，落实健康促进与综合防控措施，加强高危人群及高血压、糖尿病患者管理，提高居民健康水平。 （二）工作目标。
1.健全完善慢性病综合防控协调机制，多部门协同配合，统筹各方资源，加大政策保障，在环境治理、烟草控制、膳食营养、健身场所设施建设等慢性病危险因素控制方面采取有效行动。 2.建设健康生产生活环境，优化人居环境。加强公共服务设施建设，向家庭和个人就近提供生理、心理和社会等服务，构建全方位健康支持性环境。 3.构建与居民健康需求相匹配、体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病综合防控体系，积极完善“三位一体”的慢性病防控机制。 4.提供面向全人群、覆盖生命全周期的慢性病预防、筛查、诊断、治疗、康复全程管理服务，开展健康咨询、风险评估和干预指导等个性化健康干预。提高基本公共卫生服务均等化水平，推进家庭医生签约服务，强化分级诊疗制度建设。 5.教育引导人民群众树立正确健康观，用群众通俗易懂的方法普及健康知识和技能，强化个人健康责任意识，提高群众健康素养。 （三）主要指标。 1.全方位健康支持性环境。开展健康家庭活动的社区（村）占辖区社区（村）总数的60%以上，健康社区（村）、企业、机关（单位）、医院、学校、餐厅（食堂）、市场（超市、商场）占同类单位总数的30%以上，健康主题广场（公园）、步道（健康街道）等至少建设1类，开展全民健康生活方式的“三减四健”专项行动,食盐
最新小学xx年度慢性病工作总结
xx小学xx年度慢性病工作总结 为了创建“省级慢性病综合防控示范区”，按照区卫生局、教育局的具体要求，学校根据实际情况，深入开展校园慢性病综合防控工作，取得了一定的成效。 一、建立健全管理机构，完善管理机制。 1、学校成立了慢性病防控工作小组。由李校长担任组长，副校长担任副组长，成员由部门主任、大队辅导员、保健医生、各班班主任担任。领导小组下设办公室，办公室设在卫生室，领导小组重点负责全校慢性病防控工作，制定并审议慢性病综合防治规划和年度工作任务，充分利用各种宣传工具进行慢性病的预防控制的宣传。领导小组成员分工明晰，责任清楚，各司其职，保障了学校慢性病防控工作的有效开展。 2、加强了相关制度建设。学校将慢性病防控与卫生工作及健康教育工作结合，建立健全了相应的管理制度，如环境卫生制度、个人卫生制度、校医室管理制度、因病缺课病因追查与网络直报制度、师生体检制度等。制度的完善为慢性病综合防控工作的开展奠定了良好的基础。 二、加强慢性病防控队伍的建设 1、加强了校医培训。学校建立专兼职卫生人员档案，并按照上级有关规定，让校医参加上级部门组织的专业培训，提高校医的专业素质。 2、加强了健康教育教师的培训。学校以市级培训和校本培训相结合的方式，对健康教育教师进行专业知识、授课技能的培训。 3、加强了班主任的培训。作为慢性病防控重要成员的班主任培训必不可少。学校在班主任工作例会上开设专门的培训，提高班主任教师慢性病防控的认识，了解基本的防控措施、学习面对突发状况的处理办法。 三、建立保障慢性病防控工作的评价措施 学校将慢性病防控工作纳入了学校内部的评价体系，将慢性病防控与部门评价、教师评价、班级评价相结合，有效促进了慢性病防控工作的深入，提高了实效性。 四、落实健康教育课程，提高健康教育实效性 1、全面落实课程计划。学校按照教育部《中小学健康教育指导纲要》要求开齐开足健康教育课，并配备必需的教学教材和教具。实现健康教育开课率
高血压慢病管理实施方案
高血压慢病管理实施方法 一、筛选患者 （一）纳入标准： 按《中国高血压防治指南2015修订版》确诊患者。 年龄≧18岁且≦70岁。 有一定理解能力，能够正确完成相关问卷调查者。 ④自愿参加本研究并签署知情同意书者。 ⑤扬州周边且3年内不会迁居别处者。 （二）排除标准 合并心脑肾等靶器官病变者。 精神障碍者。 ③聋哑及听力下降等沟通障碍者。 二、体检、建档 详见附表。 三、全面评估确定风险级别及存在危险因素 风险级别按低危、中危、高危划分。
危险因素按首忧次忧循序排列，并区别高可变行为与低可变行为。 四、制定个性化管理策略 （一）行为管理（教育、激励、训练、营销） 进行集中讲座 目标层次：知晓信息→信念认同→态度向有利于健康转变→采纳健康的行为及生活方式。 注意：结尾要进行总结，强化疾病危害，帮助记忆健康行为，促进行为改变。 对首忧高可变行为进行首先干预，促进改变，增强信心。而后进一步改变其他危险因素。 建立微信群，前一周行为改变可以、不自然期，每日反馈饮食、运动、吸烟、饮酒等信息；2-3周进入行为改变的刻意、自然期，此期每日群里互动，以正面激励为主。 ④3-6个月组织一次大型病友会，促进交流，巩固健康行为。 （二）治疗、用药管理 服药依从性管理 根据病情联系就医。 （三）定期随访检测疾病相关指标
（四）管理频次 ⑴21天行为管理频次：第一天、前一周每天联系、第二三周间断联系，第21天上门随访1次。 ⑵21天后随访频次：低危血压未达标者3周1次。 血压达标者3月1次。 中危血压未达标者2周1次。 血压达标者2月1次。 高危血压未达标者1周1次。（必要时联系就医） 血压达标者1月1次。 ⑶其他指标监测：血糖、血脂、心电图等等正常者1年1次。 五、实施方案 六、随访、评价、及时调整管理方案，进入PDCA循环，周期3年。
医院健康教育实施方案
xxxxx 医院健康教育实施方案 健康教育在提高居民健康素养、倡导健康生活方式、预防和控制传染病等方面起着重要作用，为加强我院健康教育工作，结合我院实际情况，特制订本实施方案。 一、目的 普及卫生知识，倡导文明健康生活方式，提高广大居民及患者的健康水平及生活质量，促使广大居民健康素养进一步提高。 二、目标 充分发挥发挥健康教育的作用，结合我院实际情况，把我院的健康教育工作纳入医院年度工作计划和目标责任管理考核，通过健康教育处方发放、健康教育专栏、健康大讲堂、义诊、微信、医院网站、将住院病人健康教育纳入医院整体护理中等多种形式大力开展院内、院外宣传，引导广大居民及患者积极参与，预防和减少疾病发生。 三、组织领导 （一）领导小组 组长：xx 副组长：xx xx 成员：xx xx xx xx xx xx xx 下设办公室在疾控科，xx任主任。 （二）组建院级科普讲师团 成员：xx xx xx xx xx
（三）组建专兼健康教育职联络员。 专职联络员：xx xx 科室兼职联络员xx xx xx xx xx xx xx xx 四、实施内容 1、医护人员的健康教育 1）对专兼职健康教育人员的业务培训，系统学习健康教育基本理论和方法，提高业务技能。培养进行社区干预研究，健康教育计划设计、实施和评价的能力。 2）对全体医护人员进行培训，以业务学习、专题讲座等形式，结合本专业特点和工作需要，普及有关知识；进行人际沟通技巧培训，提高健康教育的知识和技能与工作热情。 3）开展医护人员健康促进活动。针对医护人员存在的问题，有计划有组织的实施干预活动，促使医护人员建立健康的生活方式、促进和增强自身的心身健康。 4）各医院每年对医护人员进行2次以上健康教育培训，培训覆盖率达到90%以上。培训资料（内容）、培训人员签到册、培训记录及照片、测评等资料完整。 5）开展无烟医院创建活动，创建活动有计划，有措施，有记录，有总结。 2、患者健康教育 患者健康教育可分为门诊教育、住院教育、出院教育、出院后（随访）教育。
慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案
卫生部办公厅关于印发《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》的通知 中华人民共和国卫生部https://www.wendangku.net/doc/e58192797.html, 2010-11-16 卫办疾控发〔2010〕172号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团及计划单列市卫生局： 为落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）的有关要求，加强慢性非传染性疾病预防控制工作，我部决定在全国范围内开展“慢性非传染性疾病综合防控示范区”创建工作。现将《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》印发给你们，请认真贯彻落实。 二〇一〇年十一月八日 慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导 方案 心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病（以下统称慢性病）是影响我国居民健康和生命质量的主要疾病，同时也是可以有效预防和控制的疾病。国内外实践表明，政府主导、部门协作和社区行动是防控慢性病的有效策略。为落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）的精神，加快我国慢性病综合防
控示范区的建设，形成示范和带动效应，推动全国慢性病预防控制工作深入开展，特制定本方案。 一、目标 （一）总目标。利用3-5年时间，在全国建立一批以区/县级行政区划为单位的慢性病综合防控示范区。通过政府主导、全社会参与、多部门行动综合控制慢性病社会和个体风险，开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病规范化管理减少慢性病负担，总结示范区经验，推广有效管理模式，全面推动我国慢性病预防控制工作。 （二）工作目标。 1.在示范区建立政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制与体制。 2.建立和完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。 3.规范开展慢性病综合监测、干预和评估，完善慢性病信息管理系统。 4.探索适合于本地区的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。 （三）主要指标。 1.知识知晓率：示范区人群慢性病知识知晓率达到70%以上；自我血压水平知晓率达到70％，自我血糖水平知晓率达到30％。
社区卫生服务中心创建慢病示范区工作阶段总结模板
**社区卫生服务中心 ****年创建慢病示范区工作总结 根据《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作实施方案》有关工作安排，现将我中心****年度慢病示范区创建工作总结如下： 一、成立领导小组，明确职责分工。 为了确保我中心慢病工作更好地开展，为全镇慢病患者提供更好的服务，我院成立了由***主任为组长的慢病管理领导小组，明确工作任务，制定了详尽的慢病管理实施方案及慢病干预计划，完善了慢病管理制度、高血压病管理制度、糖尿病管理制度、首诊测血压制度、慢性病随访制度等，确定了工作流程，为日后工作的开展奠定了良好的基础。积极参加上级组织的各类培训，保证会议精神的及时传达。 二、创建示范单位，提倡健康生活。 为了提高辖区居民的健康水平，提高高血压、糖尿病等慢病的知晓率和空置率，我中心在显著位置设立了慢性病检测点，配备了台式血压计等检测设备，完善了宣传资料，根据我中心实际情况，发放了多种宣传资料。开展了“健康一二一”活动，倡议辖区居民“每日一万步，吃动两平衡，健康一辈子”。 三、职工自知健康状况，提高职工健康素养 中心职工每天进行工间操锻炼，保证每天活动时间不少于20分钟。 针对中心职工开展慢病管理培训，邀请内科医师根据我中心职工的知识水平和现在的医疗现状进行了有针对性的培训，通过职工的观
念转变和自身知识水平的提升，为辖区居民提供更全面的服务。 四、落实《国家基本公共卫生服务规范》，慢病患者及时登记管理随访。 目前我中心共登记高血压患者***人；糖尿病患者***人。落实了门诊35岁以上首诊测血压制度，开展人群高血压糖尿病及高危人群的筛查和主动发现工作，并做好登记。 五、加强健康教育阵地建设，提高居民健康素养。 为提高辖区居民的健康知识知晓率及健康行为形成率，我们通过多种方式开展健康教育工作，发放慢病宣传材料、开展慢病讲座。 六、成立慢病患者自我管理小组，组织开展小组技能培训。 我中心分别成立了高血压和糖尿病患者自我管理小组，分别开展了小组活动，通过活动患者进一步掌握了高血压和糖尿病的保健常识，得到了小组成员的一致好评。 七、设立健康加油站，完成健康自助检测。 在我中心领导的支持下，检测点所需身高体重仪、血压计、腰围尺、体质指数速查卡等设施已购置。 通过我中心各项工作的开展，我们在慢病管理上积累了一定的工作方法和经验，但是日后的慢病管理工作还需要不断学习、不断创新，努力使我中心的慢病管理迈上一个新的台阶。 **社区卫生服务中心 ****年*月*日
慢病工作实施方案
十二团2017年慢性病管理实施方案 根据《十二团2017年度基本公共卫生服务项目工作实施方案》中关于高血压、糖尿病、重症精神病患者管理为依据，以《国家基本公共卫生服务规范》中关于高血压患者、2型糖尿病患者、重症精神病患者管理服务规范的要求，对居民的慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压、糖尿病、重症精神病等慢性病。为建立健全十二团基本公共卫生服务慢性病管理系统，结合我团实际制定本实施方案。 一、慢性病管理目标 （一）通过实施基本公共卫生服务慢性病管理，对辖区居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压、糖尿病、重症精神病等慢性病。 （二）工作指标 二、慢性病管理内容 根据《高血压患者管理服务规范》，对辖区内高血压患者进行规范管理。 (一)高血压患者发现
1、建立首诊测血压制度；在医院、基层卫生室开展35岁及以上居民首诊测血压；医院门诊固定1名护士每天对35岁以上就诊患者进行测血压。及时筛查、登记、报告、建档，门诊医生进行随访；并录入十二团医院中科美伦社区卫生信息系统。 2、健康体检及高危人群筛查中测量血压；居民建立居民健康档案过程中询问等。对确诊的高血压患者进行登记管理，对高血压高危人群进行健康指导。 3、对确诊的高血压患者，每年要提供至少四次面对面随访，每次随访要询问病情、进行血压测量等检查和评估、对患者用药、饮食、运动、心理等给予健康指导，并完善慢性病随访服务记录表。 4、高血压患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重、随机血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。 (二)、2型糖尿病患者管理 根据《2型糖尿病患者管理服务规范》，对辖区内2型糖尿病患者进行规范管理， 1、2型糖尿病患者发现 发现途径：健康体检及高危人群筛查检测血糖；建议高危人群每年至少测量一次血糖；居民健康档案建立过程中询问。对确诊（在医院确诊）的2型糖尿病患者进行登记管理，对糖尿病高危人群进行健康指导。
医院健康教育工作计划五篇
医院健康教育工作计划一 健康教育是国家确定的基本公共卫生服务项目之一，也是公共卫生工作目标考核的重要内容，健康教育在提高广大人民群众健康教育、倡导健康的生活方式，预防和控制传染病和慢性病等方面起着重要的作用。为了更好地落实健康教育与促进工作，根据公共卫生工作要求，特制定20__年健康教育与促进工作计划， 内容如下： 一、提高思想认识 为了更好的开展健康教育工作，我们作到年初有计划，年终有总结。进行有系统、有计划的、有针对性的卫生知识、卫生行为的宣传活动，使健康教育工作能够扎实有序的开展，逐步走上日常化、规范化管理的轨道。 二、加大宣传力度 充分发挥本院内网这个平台的优势，将慢性病、传染病、流行病的防治知识迅速发布到各科室，使医护人员能及时掌握相关动态。利用网络、宣传栏、视频、健教小处方、咨询义诊、健康大讲堂等多种形式以及各种有意义的宣传日(3月 24日结核病宣传日、4月7日世界卫生日、4月25日计划免宣传日、5月31日第二十四个世界无烟日、6月1日母婴保健法宣传日、6月6日全国爱眼日、6 月26日国际禁毒日、7—8月重点宣传“预防肠道传染病”，提倡注意饮食，减少疾病、9月20日全国爱牙日、 10月8日全国高血压日、11月第二个星期三慢性阻塞性肺气肿防病宣传日，11月14日世界糖尿病日、12月爱滋病宣传活动)对重点人群、患者及广大人民 群众进行健康知识宣传和教育，积极普及预防疾病知识。 三、突出防病重点，开展健教活动 根据公共卫生工作目标的要求，健康教育主要为三大块：重点人群健康教育、大众健康教育、患者健康教育。我们将有计划、有步骤、分层次开展预防控制爱滋病、结核、菌痢、人感染高致病性禽流感、乙型病毒性肝炎、霍乱等重大传染病的健康教育与促进。同时广泛普及防治高血压、糖尿病、内分泌疾病、慢性阻塞性肺气肿等慢性非传染性疾病的卫生科普知识，积极倡导健康文明的生活方式，促进人们养成良好的卫生行为习惯。具体如下：
2018慢病综合防控示范区实施方案
创建慢病防控示范区实施方案 慢性非传染性疾病是一组发病率、致残率和死亡率高，严重耗费社会资源，危害人类健康的疾病，也是可预防、可控制的疾病。根据区卫生局、区疾控中心《关于开展国家慢性病非传染疾病综合防治示范区创建工作的通知》的要求，结合我中心实际，确保创建慢病示范区各项目标务的圆满完成，特制定本慢病防控实施方案：一、加强领导，明确责任 首先认识到慢病防控工作作为一个整体，有效衔接预防、治疗、康复等各环节，分工协作，各负其责，最大程度地提高慢性病防控效果。同时，多部门进行密切协作，创造有利于健康的社会、经济、生活方式和心理环境，采取综合预防措施，有效遏制慢性病的增长。我中心把创建慢病示范区作为疾病预防控制工作重中之重，列入议事日程，召开创建慢病防控示范区启动大会，成立以中心主任为组长的慢性病防治领导小组。 二、主要指标 1、知识知晓率：示范区人群慢性病知识知晓率达到 70%以上；自我血压水平知晓率达到 70％，自我血糖水平知晓率达到 30％。 2、健康行为形成率：成年男性吸烟率控制在 60%以下；人均每日食盐摄入量低于 8 克；平均每天运动量 6000 步以上的成年人的比例达到 35%以上。 3、慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率不低于当地调查患病率或全国平均患病率的 60%；干预人群重点癌症早诊率不低于 50%。4、慢性病管理率：人群高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低于 35%和 30%。5、慢性病控制率：
人群高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于30%和25%。 三、工作步骤（一）慢性病的防治本辖区现有常住人口 36267 人，建立居民健康档案 26210人，筛查出高血压病 1896人，糖尿病878 人，重性精神病 34 人。对筛查出高血压、糖尿病、重性精神病患者建立高血压糖尿病重性精神病登记册,在慢病随访时填写慢性病随访记录表，详细了解病人病情和目前存在危险因素,评估\制定针对性个体防治方案.对病人进行规范随访,保证一年 4 次面对面的随访,随访医生如实填写随访记录,信息资料,随访完成后责任医生及患者在随访记录上签名,随访完后患者发放宣传资料,让患者从多方面了解慢病知识,合理膳食计防控知识,以提高防控意识和健康生活质量的能力,提高各项慢病知识知晓率。（二）慢性非传染性疾病的监测建立和完善慢性病监测系统。逐步建立和完善覆盖示范区全人群的慢性病监测系统，至少包括慢性病死因监测、脑卒中和心肌梗死事件报告、慢性病危险因素监测和基本公共卫生服务项目信息等基本内容，不断提高监测质量。建立慢性病信息管理平台，定期发布示范区慢性病预防控制相关信息。（三）加强基层慢性病防治，规范慢性病患者管理。落实国家基本公共卫生服务规范，加强慢性病患者规范化管理，提高社区高血压和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系统，开展慢性病管理效果评估。强化慢性病患者自我管理作用，推广“慢性病患者自我管理小组”等模式。针对高血压、糖尿病、脑卒中康复期等慢性病人，以自治小组、工作场所为单元，组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，逐步提高慢性病患者自我管理能力。
建设国家慢性病综合防控示范区工作总结范文
认真贯彻落实慢性病防治工作总体要求,积极参与创建“慢性非传染性疾病综合防控示范区”工作,以下是为大家带来的关于建设国家慢性病综合防控示范区工作总结，以供大家参考! 建设国家慢性病综合防控示范区工作总结 为认真贯彻落实慢性病防治工作总体要求，积极参与创建“慢性非传染性疾病综合防控示范区”工作，结合我局的特点，落实与加强慢性病防治知识的普及，帮助职工树立正确的健康观，采取健康的生活方式。坚持以人为本，广泛深入开展全民健康教育，保障人民身体健康。 一、成立组织机构，落实工作责任。 为加强对慢性病防控工作的指导，成立以局长为组长，副局长为副组长，相关部门负责人为成员的慢性病防控工作领导小组。责成办公室牵头负责慢性病工作的组织落实，明确各部门在慢性病防治工作中的职责与任务,将相关工作纳入各部门年度管理目标和绩效考核。 二、加强慢性病综合防治工作宣传阵地建设。 注重慢性病综合防治工作宣传阵地的建设，设置固定健康教育宣传栏，定期更换宣传栏内容。内容涉及吸烟有害健康、计划免疫知识、青春期保健、常见慢性病防治、饮食卫生及根据季节变化的疾病防治知识等，增加全体职工的健康知识，提高健康意识及健康行为，促进不良健康行为转变，推动了健康教育工作的深入开展。 三、开展宣传教育，组织职工体检 1、利用各种形式如召开职工大会、推送群消息等，有针对性的开展健康教育，普及慢性病防治知识，倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康生活方式，减少危险因素。办公室和工会组织职工利用节假日和周末开展羽毛球比赛、健走等全民健身运动，每两年组织职工进行体检，切实防控慢性病。 2、积极响应十九大提出的“为人民群众提供全方位周期健康服务”，“倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病”的号召。开展第四届“万步有约”健走激励大赛。 四、倡导健康生活，制定方案计划。 开展平衡膳食“三减三健”(减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼)和烟草控制，制定详细的控烟计划，在全局实施控烟活动。 开展工间操活动，制定工间操活动方案，办公室组织局干部职工在每个工作日的上午和下午各抽出10分钟做工间操。 3、建设无烟党政机关，切实做到办公区域无烟头，不摆放烟灰缸。为提高干部职工的禁
慢病防控工作方案
慢性病综合防控工作方案 为进一步推进我街道健康生活方式工作，切实提高单位职工健康素质及对慢性病的认识，结合我街道实际，特制定如下工作方案。 一、指导思想 坚持单位主导、全单位职工共同参与，实现多环节、多层次、多措施控制慢病社会和个体风险，广泛开展“三减三健”专项健康教育和宣传活动，加强疾病规范化管理，建立规范、有效的慢病综合干预管理模式，健全慢病综合防控长效机制，增进职工自我保健意识和能力，不断提高广大职工健康水平。 二、目标与指标 （一）总目标 建立慢病综合控制工作机制和体制，全方位开展健康教育与促进，倡导建立健康的生活方式，规范慢病患者管理，切实减轻慢病患者负担，降低社会和个体风险，促进经济和社会协调可持续发展。 （二）工作目标 1．建立全社会参与的慢病综合防控工作机制。 2．建立健全慢病防控工作体系，加强防治队伍建设，提高职工健康生活的观念。 3．规范开展慢病综合监测、干预和评估，完善慢病信息管理。
4．探索适合我街道的慢病防控策略、措施和长效管理模式。 三、工作内容 （一）广泛开展健康教育和健康促进行动 1.全面普及慢病防控知识。开展以控制吸烟、推动合理平衡膳食、促进健身活动等为主的全民健康生活方式行动，通过综合性预防措施改善慢病危险状况。 2.充分发挥大众传媒在慢病防控工作中的作用，突出单位特色，围绕提倡健康生活方式等重点内容，开展健康教育和健康促进行动，建立长效运行机制。 3.积极支持并参与全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日等宣传日活动。 （二）深入开展全民健康生活方式行动 1.建设有利于健身活动的支持性环境，引导职工积极参加健身活动；开展职工工间操活动，定期组织单位职工开展集体性健康教育运动，倡导树立健康理念，推广普及运动，增强全民身体素质。 2.通过健康教育宣传合理膳食的知识，科学指导人群合理营养、平衡膳食，推广简便适宜技术和适宜工具，提高居民对食品营养标签的知晓率和自我管理健康的技能。
医院健康教育工作计划合集9篇
医院健康教育工作计划合集9篇 医院健康教育工作计划篇1 健康教育是国家确定的基本公共卫生服务项目之一，也是公共卫生工作目标考核的重要内容，健康教育在提高广大人民群众健康素养、倡导健康的生活方式，预防和控制传染病和慢性病等方面起着重要的作用。为了更好地落实健康教育与促进工作，根据公共卫生工作要求，特制定20xx年健康教育与促进工作计划，内容如下： 一、提高思想认识 为了更好的开展健康教育工作，我们作到年初有计划，年终有总结。进行有系统、有计划的、有针对性的卫生知识、卫生行为的宣传活动，使健康教育工作能够扎实有序的开展，逐步走上日常化、规范化管理的轨道。 二、加大宣传力度 充分发挥本院内网这个平台的优势，将慢性病、传染病、流行病的防治知识迅速发布到各科室，使医护人员能及时掌握相关动态。利用网络、宣传栏、视频、健教小处方、咨询义诊、健康大讲堂等多种形式以及各种有意义的宣传日（3月24日结核病宣传日、4月7日世界卫生日、4月25日计划免宣传日、5月31日第二十四个世界无烟
日、6月1日母婴保健法宣传日、6月6日全国爱眼日、6月26日国际禁毒日、7―8月重点宣传“预防肠道传染病”，提倡注意饮食，减少疾病、9月20日全国爱牙日、 10月8日全国高血压日、11月第二个星期三慢性阻塞性肺气肿防病宣传日，11月14日世界糖尿病日、12月爱滋病宣传活动）对重点人群、患者及广大人民群众进行健康知识宣传和教育，积极普及预防疾病知识。 三、突出防病重点，开展健教活动 根据公共卫生工作目标的要求，健康教育主要为三大块：重点人群健康教育、大众健康教育、患者健康教育。我们将有计划、有步骤、分层次开展预防控制爱滋病、结核、菌痢、人感染高致病性禽流感、乙型病毒性肝炎、霍乱等重大传染病的健康教育与促进。同时广泛普及防治高血压、糖尿病、内分泌疾病、慢性阻塞性肺气肿等慢性非传染性疾病的卫生科普知识，积极倡导健康文明的生活方式，促进人们养成良好的卫生行为习惯。具体如下： 1、积极开展健康大课堂活动，各科室根据课题内容在年初报公共卫生科，由公共卫生科统一安排制定课程表，各科室按课程表安排的时间讲课。大课堂一季度2次，做到每年讲课的病种不少于4次，听课规模不少于50人/次。开展“卫生日主题”咨询义诊活动，一季度一次，同时根据具体宣传日和多发疾病有针对性的进行健康教育宣传，全年总次数不少于5次。
慢性病综合防控示范区实施方案定稿版
慢性病综合防控示范区实施方案精编W O R D 版 IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】
创建慢性病综合防控示范区 实施方案 新户镇太平小学 为认真落实《创建国家级慢性病防控示范区和卫生应急示范县》的要求，贯彻区教育局会议精神，根据区慢防办指示精神，全面推进师生员工健康工程，控制和降低慢性非传染病的发病率、致残率与死亡率，不断提升我校师生员工的健康水平，促进学校科学发展，特制定本实施方案。 一、目标任务 （一）总目标。通过政府主导、多部门合作、全社会参与，扎实开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病规范化管理等工作，有效控制慢性病，切实减轻慢性病负担，建立完善慢性病防控长效机制，创建慢性病综合防控示范学校。 （二）工作目标。 1、建立起政府主导、部门合作、专业机构支持、家长和社会参与的慢性病综合防控工作长效机制与体制。 2、建立和完善慢性病防控工作体系，健全慢性病防控示范学校创建工作领导小组和工作小组，明确职责、落实责任，提高防控水平和服务能力。 3、完善慢性病信息管理系统，规范开展慢性病综合监测、干预和评估工作。
4、探索适合于我校的慢性病综合防控策略、措施和长效管理模式。 （三）主要指标。 1、知识知晓率。全校健康教育覆盖率达到100%，慢性病知识知晓率达到95%以上；自我血压水平知晓率达到90％，自我血糖水平知晓率达到50％。 2、健康行为形成率。教职员工吸烟率控制在3%以下，校园内全面禁烟；人均每日食盐摄入量低于8克，学校食堂低盐膳食制作技能达标率达95%以上；校园健身场所覆盖率达100%，平均每天运动量6000步以上成年人比例达到35%以上、学生达到98%以上。 3、慢性病早期发现率。全校高血压、糖尿病患者登记、建档率达95%；干预人群胃癌早诊早治率不低于90%。 4、慢性病管理率。建档建卡高血压、糖尿病患者规范化管理率达到100%。 5、慢性病控制率。建档建卡高血压和糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于40%和30%。 6、慢性病高危人群主动筛查率不低于30%；高血压和糖尿病患者自我管理率不低于30%。 7、疾病监测报告率。死因、脑卒中、冠心病和肿瘤监测报告率达95%以上。 二、工作内容 （一）健全慢性病综合防控工作体系。制定慢性病综合防控规划、实施方案，建立起政府主导，部门协作的慢性病综合防控工作组织体系。以区疾病预防控制中心为依托，对
创建国家慢性病综合防控示范区汇报材料
单县创建国家慢性病综合防控示范县 情况汇报 各位领导： 2015年我县通过了国家基层中医药工作先进单位省级评审、省级卫生应急示范县验收和省级慢性病综合防制示范县验收，2016年顺利通过国家卫生县城验收，为创建国家慢性病综合防控示范县打下了良好的基础。为此，单县县委、县政府在2017年启动了创建国家慢性病综合防控示范县工作，下面我汇报一下工作开展情况。 一是召开动员大会，成立领导小组。2月18日，单县在湖西会议中心召开了由县创建国家慢性病综合防控示范县领导小组成员单位主要负责人、县计划生育领导小组成员单位主要负责人、各乡镇（街道）党政主要负责人及计划生育分管负责人、乡镇卫生院院长和防保站长、县直医疗卫生单位和各民营医院主要负责人、专家技术组全体成员、县卫计局股级以上干部参加的全县动员大会。县委副书记李贵福同志主持会议，县委副书记、县长张庆国同志对创建工作进行了安排部署。同时，县委、县政府成立了由县委副书记、县长张庆国同志任组长的创建国家慢性病综合防控示范县领导小组，加强了对创建工作的领导。 二是制定工作方案，加强创建指导。各责任部门对照创建标准，结合工作实际，科学编制了创建具体工作实施方案。同时，将慢性病防控工作纳入全县经济社会发展规划、融入各部门政策规章制度，工作经费纳入政府年度预算决算，工作
任务层层纳入目标管理和绩效考核等，做到长计划、短安排，为创建工作提供了有力的指导。 三是健全协调机制，加强部门配合。健全了政府主导、政策支持、部门协作的创建工作新机制。其中，财政部门及时拨付专项资金到有关单位并严格监管，确保专款专用；人社部门负责完善城镇慢性病参保人员的医疗保障机制，制定与慢性病防治相关的优惠政策，并将相关防治费用纳入医保范畴；民政部门配合死因调查监测工作提供辖区内死亡人员信息，严格按照要求办理火化手续；公安部门提供全县人口及死亡资料，严格落实凭死亡推断（证明）书进行户口注销。在县创建工作领导小组的统一领导下，各部门按照职能分工密切配合，全力参与创建工作。 四是加强督导调度，确保工作进度。县委督查室、县政府督查室制定了专门的督导方案，强化日常调度和定期检查评比，确保各项创建工作落到实处；县创建工作领导小组办公室围绕总体目标，把握时间节点，对创建工作进行日常督导调度，发现问题及时解决，限期整改。同时，县委、县政府采取推进会、调度会、现场会等形式，定期不定期召开专项会议，调度进度，解决问题，有力推动了工作开展。 五是工作开展情况。为了抓好创建工作，我县大力开展示范创建活动。截至目前，已创建健康示范社区5个，健康示范村居22个，健康示范单位15家、健康示范学校16所，健康示范餐厅15家，健康示范企业3家，健康示范超市4家，健康促进医院3家，健康主题公园1处、健康步道4处、健康文化广场1处、健康一条街1处；健康小屋、健康加油
医院健康教育工作计划3篇
医院健康教育工作计划3篇 医院是健康教育与健康促进的重要场所，开展健康教育与健康促进是提高全体医务人员、住院病人等广大群众的健康知识知晓率，健康行为形成率，及相关知识知晓率的重要措施，为进一步提高居民健康文明素质、生活质量、生命质量，必须长期坚持不懈地抓紧抓实。 一、建立组织机构，完善健康教育工作网络。 完善的健康教育工作网络是开展我院健康教育工作的组织保证和有效措施。为了稳步推进健康教育工作的开展，我院将结合上级部门的工作安排和医院实际成立健康教育工作领导小组，由院长亲自抓，我科直接管的工作模式，进一步规范和完善健康教育资料，将健康教育工作纳入我院基本公共卫生服务项目工作计划，进一步建立健全以预防、保健、健康教育为一体的卫生体系，把健康教育工作落到实处。 二、突出防病重点，开展健康教育活动。 充分发挥健康教育网络作用，开展各种形式的健康教育活动，通过健康教育与健康促进活动，提高医务人员的卫生知识水平、健康意识以及住院病人、辖区居民相关知识知晓率，健康教育行为形成率，提高对慢病、孕产妇、儿童管理率;降低传染病、地方病、慢病发病率;促进医院对健康的广泛支持、突出医院卫生服务，创造有利于健康的生活行为，以达到提高医务人员与病人的.健康水平和生活质量。
倡导良好的生活习惯和健康的生活方式，营造和谐社会氛围。 健康教育活动内容如下: (一)利用我们专业人员优势，广泛动员全社会共同参与。 (二)要进一步加强网络建设，将辖区内村卫生室、社区、幼托机构等单位纳入健康教育体系，定期组织健康教育培训，齐抓共管，创建一个有益于健康的社会环境。 (三)加强健康教育阵地建设与管理。 1、各科室设有固定的健康教育阵地(如宣传栏、墙报等)，每月更换一次内容(要求每年出刊至少达15期，内容新颖、充实); 2、各村卫生室设有固定的健康教育专栏，每两月更换一次内容(要求每年出刊至少达6期，内容新颖、充实)，由保健科专职人员对每期刊登的内容在固定时间内进行摄像，并留档。将各科室、各村卫生室出刊次数，内容质量纳入年终考评体系，严格按照健康教育奖惩制度进行考核。 3、对上级下发的健康教育资料及时张贴在院内宣传阵地，并及时分发到各村卫生室。 (四)开展健康教育知识培训。 对全院医务人员、村医、社区等单位相关人员开展健康教育知识培训每季一次，以提高医务人员及广大居民的卫生知识水平、健康意
慢性病综合防控示范区实施方案
创建慢性病综合防控示范区实施方案 新户镇太平小学 2017.10.28
为认真落实《创建国家级慢性病防控示范区和卫生应急示范县》的要求，贯彻区教育局会议精神，根据区慢防办指示精神，全面推进师生员工健康工程，控制和降低慢性非传染病的发病率、致残率与死亡率，不断提升我校师生员工的健康水平，促进学校科学发展，特制定本实施方案。 一、目标任务 （一）总目标。通过政府主导、多部门合作、全社会参与，扎实开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病规范化管理等工作，有效控制慢性病，切实减轻慢性病负担，建立完善慢性病防控长效机制，创建慢性病综合防控示范学校。 （二）工作目标。 1、建立起政府主导、部门合作、专业机构支持、家长和社会参与的慢性病综合防控工作长效机制与体制。 2、建立和完善慢性病防控工作体系，健全慢性病防控示范学校创建工作领导小组和工作小组，明确职责、落实责任，提高防控水平和服务能力。 3、完善慢性病信息管理系统，规范开展慢性病综合监测、干预和评估工作。 4、探索适合于我校的慢性病综合防控策略、措施和长效管理
模式。 （三）主要指标。 1、知识知晓率。全校健康教育覆盖率达到100%，慢性病知识知晓率达到95%以上；自我血压水平知晓率达到90％，自我血糖水平知晓率达到50％。 2、健康行为形成率。教职员工吸烟率控制在3%以下，校园内全面禁烟；人均每日食盐摄入量低于8克，学校食堂低盐膳食制作技能达标率达95%以上；校园健身场所覆盖率达100%，平均每天运动量6000步以上成年人比例达到35%以上、学生达到98%以上。 3、慢性病早期发现率。全校高血压、糖尿病患者登记、建档率达95%；干预人群胃癌早诊早治率不低于90%。 4、慢性病管理率。建档建卡高血压、糖尿病患者规范化管理率达到100%。 5、慢性病控制率。建档建卡高血压和糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于40%和30%。 6、慢性病高危人群主动筛查率不低于30%；高血压和糖尿病患者自我管理率不低于30%。 7、疾病监测报告率。死因、脑卒中、冠心病和肿瘤监测报告率达95%以上。 二、工作内容 （一）健全慢性病综合防控工作体系。制定慢性病综合防控规划、实施方案，建立起政府主导，部门协作的慢性病综合防控工作组
建设慢病示范区工作总结
慢性病防治干预管理工作计划随着经济得发展,生活方式得改变与老龄化得加速,高 血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率与患病率呈快速上升趋势,致残率、致死率高,严重影响患者得身心健康并给个人、家庭与社会带来沉重得负担。因此,慢性病得防治干预显得尤为重要,而慢性病得防治得重心则在社区,慢性病得社区预防就是慢性病防治最有效得手段,社区慢性病得防治工作得好坏直接关系到慢性病防治得效果。社区卫生服务中心要充分认识慢性病防治得重要性,将慢性病防治工作纳入社区卫生服务中心得考核目标,创造支持性得环境,走“防治结合,预防为主”得道路。根据山阳区慢性病防治相关文件得要求,特制定今年慢性病防治工作计划。 一、工作目标 1、建立慢病基础信息系统,利用现有网络对冠心病、脑卒中、糖尿病与恶性肿瘤得新发得首诊病例进行网路直报工作,制定慢病网络直报工作制度,由领导分管此项工作,责任落实到人。 2、利用居民健康档案与组织居民进行健康体检等多种方式,早期发现高血压、糖尿病患者,提高高血压、糖尿病得早诊率与早治率。
3、加强社区高血压、糖尿病、精神病患者得随访管理,提高高血压、糖尿病、精神病得规范管理率与控制率,提高高血压与糖尿病患者得自我管理与知识与技能,减少或延缓高血压、糖尿病并发症得发生。 4、以社区卫生服务中心(站)为基础,从群体防治着眼,个体防治入手,依靠区疾病控制中心技术支持,社区卫生服务站随访管理高血压、糖尿病管理模式与机制,成立慢性病管理组织。 5、加强健康教育与健康促进,定期开展高血压、糖尿病等慢性病专题知识讲座及大众宣传,普及社区居民高血压、糖尿病得防治知识,控制各种危险因素,提高 人群得健康意识。 6、利用居民健康档案系统对高血压、糖尿病、精神病等慢性病进行动态管理。 二、建档工作目标 1、建立社区居民健康档案,至2012年底全民建档达到85%以上。 2、建立高血压、糖尿病等慢五病及精神病患者得健康档案,完善应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。
慢性病实施方案
慢性病实施方案 篇一：慢性病管理实施方案 略阳县徐家坪镇中心卫生院文件 徐卫发[2011]3号 徐家坪镇中心卫生院2011年度基本公共卫生服务项目慢性病管理 实施方案（试行）各村卫生室： 为认真贯彻落实《略阳县疾病预防控制中心关于印发2011年基本公共卫生慢性病及重性精神病管理服务项目工作计划的通知》（略疾控发〔2011〕13号）、《略阳县卫生局关于印发略阳县基本公共卫生健康教育管理服务项目实施方案（试行）等六个实施方案（试行）的通知》（略卫发〔2010〕87号）等文件要求，结合我镇实际，制定本实施方案。 一、工作目标 通过基本公共卫生服务项目的实施，建立和完善慢性病防治网络。城乡基层医疗卫生机构通过开展高血压、糖尿病等慢病的发现、患者管理和健康指导等服务，降低居民慢病主要危险因素水平，提高居民高血压和糖尿病患病知晓率、治疗率和控制率水平，进而减低高血压、糖尿病等慢病所造成的巨大经济、健康和生命损失，提高居民的健康水平和生命质量。 二、服务对象
辖区内35岁及以上原发性高血压和2型糖尿病患者、重性精神病患者。 三、服务内容 （一）高血压管理 1、高血压筛查 （1）、对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、就诊时为其测量血压。 （2）、对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。 （3）.建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。 2、随访评估 对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。 ①测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫