“假性”肠梗阻X线诊断要点
206? 临床研究 ?
30 mg，1周后渐减少用量，每周减5~10 mg，直至停药。
1.3 观察指标与疗效判定标准：观察记录患者的瘫痪肢体肌力改善2级的时间、排尿恢复的时间及可自行下地行走的时间。观察记录患者的不良反应发生情况。疗效判定。痊愈：治疗后患者能独立行走，排便功能正常；显效：治疗后患者能借助拐杖行走，排便功能有所改善；好转：治疗后患者虽无法借助拐杖行走但是肌力有所改善，可以自行小便；无效：治疗后患者症状无任何改变甚至加重。
1.4 统计学处理：采用统计学软件SPSS18.0处理数据。计量资料t检验，计数资料卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者临床疗效：实验组患者的有效率为96.6%，高于对照组的89.7%，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
组别例数痊愈显效好转无效有效率实验组299(31.0%)15(51.7%)4(13.8%)1(3.4%)96.6%
对照组295(17.2%)8(27.6%)13(44.8%)3(10.3%)89.7% 2.2 两组患者脊髓神经功能恢复情况：治疗后，实验组患者的肌力改善2级的时间为（11.3±3.9）d，对照组为（22.5±6.4）d；实验组排尿恢复时间为（7.4±2.9）d，对照组为（10.6±3.1）d；实验组自行下地行走时间为（17.2±5.1）d，对照组为（21.9±5.4）d。实验组各项脊髓神经功能恢复时间均短于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。2.3 两组患者不良反应发生情况：治疗期间，实验组有1例患者出现不良反应，为血糖升高。对照组患者有4例出现不良反应，血糖升高2例，血压升高、胃肠道反应各1例。实验组患者的不良反应发生情况低于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨 论
急性脊髓炎病因未明，可能由于某些病毒感染所致，或感染后的一种机体自身免疫反应[4]。患者急性起病，病变水平以下运动，感觉，自主神经功能障碍，病变常局限于数个节段。该病的治疗原则是减轻症状，防治并发症。以往该病的治疗常用地塞米松，但是地塞米松不良反应较大，疗效不理想[5]。本研究采用甲基强的松龙冲击疗法，疗效满意，不良反应发生少。该病治疗时突然停药或减药太快可能出现病情迅速恶化（反跳现象）或原来没有的一些症状如肌痛、肌强直、关节疼痛等（停药症状），故应酌情减量，嘱咐患者不可自行停药或换药。
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“假性”肠梗阻是一种典型胃肠动力紊乱疾病，在临床病例中发病率较低，因而与此疾病相关的资料极其有限，在诊断时十分容易误诊。我院对“假性”肠梗阻患者进行临床诊断与治疗，并将分析结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
①患者资料：我院自2012年5月至2013年5月供收治疑似“假性”肠梗阻患者共计20例，对这些病患资料进行临床分析，并对患者资料进行临床诊断与对症治疗的假设性分析，从而为临床研究提供理论性依据。我院收治的病患中男性12例，女性8例，年龄在4~88岁，平均年龄为（62.19±4.11）岁。经临床确诊发现有1例病患病症为进行性系统性硬化，4例患者患有原发性糖尿病，3例患者腹膜后存在囊肿，6例患者存在并发症高血压以及冠心病，4例患者为酒精性中毒诱发肝性疾病，2例患者病因不明，这些病患资料显示均存在“假性”肠梗阻症状。②患者临床表现：我院收治的“假性”肠梗阻患者中有3例出现恶心呕吐症状，5例出现肠鸣亢进症状，2例出现腹部振水声，5例患者存在腹痛、腹胀等症状，4例患者存在腹泻症状，1例患者存在腹肌紧张等症状。在临床初步诊断中，患者腹部肿胀明显，但是排气后疼痛减轻判定为腹痛较轻，而如果患者出现腹泻或者腹部积水时则说明其病程时间较久且发作时具有反复性[1]。
1.2 方法
①临床诊断标准：肠梗阻症状与体征普遍存在者；在X线平片透视下可见肠腔扩张、液气平面者；机械性肠梗阻患者排除者；采用消化道造影检查后发现患者存在肠段蠕动异常者。②临床诊断：我院患者在进行诊断的过程中首先平躺于手术台上，然后采用X线对患者腹部进行平片动态观察，然后观察患者液气平面异常状态。在X线检查中，如果肠管出现扩张表征、肠蠕动缓慢乃至消失则可初步判定其为“假性”肠梗阻。最后对患者肠腔进行检查，如果患者肠腔呈现扩张
“假性”肠梗阻X线诊断要点
周红兵
（南通市通州区兴仁镇卫生院，江苏南通 226371）
【摘要】目的 对“假性”肠梗阻患者进行临床诊断，并为临床治疗提供理论性依据。方法回顾分析法是对“假性”肠梗阻患者资料进行临床分析的一种方法，本文采用这种方法对我院自2012年5月至2013年5月收治的20例病患资料进行临床分析，并对患者进行临床诊断，从而为临床研究提供理论性依据。结果我院对接受诊断的患者进行资料分析后，根据鉴别诊断符合情况对患者进行对症治疗，能有50%患者症状明显缓解，30%患者症状减轻，剩余患者治疗无效。对治疗效果不佳患者病变部位予以检查，并进行肛管排气治疗、胃肠减压治疗，从而起到良好的治疗效果。结论对“假性”肠梗阻患者进行临床诊断中目前存在医学上的难题，因此通过诊断与治疗了解患者病因病理，并对症下药，从而提高患者临床治疗水平，为医学难题提供解惑的依据。
【关键词】“假性”肠梗阻；诊断；治疗
中图分类号：R574.2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）28-0206-02
? 临床研究 ?
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结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第2位。患者早期症状并不明显，随着癌肿的增大而出现便血、腹泻、便秘与腹
泻交替、局部腹痛等症状，晚期则表现为贫血、体质量减轻等全身症状[1]。其发病率和病死率一直居高不下。虽然该病在中国的发病率并
腹腔镜结直肠癌根治与传统根治手术的效果比较
韩 东 罗加兴 黄秋林 戴小明 丁成明 刘 璇
（南华大学附属第一医院普通外科，湖南 衡阳 421001）
【摘要】目的 探究分析腹腔镜结直肠癌根治与传统根治手术的临床疗效。方法 选取2009年5月至2011年1月在我院接受治疗的150例结直肠癌患者，随机将患者分为观察组和对照组，每组75例。观察组采用腹腔镜结直肠癌根治手术，对照组采用传统开腹结直肠癌根治手术。两组在手术中的出血量、手术时间、切口长度、住院时间、淋巴清扫数目、术后吗啡用量、住院总费用进行比较。结果 观察组的术中出血量、切口长度、住院时间、术后吗啡用量都要优于对照组（P ＜0.05）；观察组的手术时间、住院总费用、淋巴清扫数目与对照组相比较无明显差异（P ＞0.05）
。结论 结直肠癌的患者采用腹腔镜结直肠癌根治手术，具有创伤小、出血少、恢复快等优点，而且与传统结直肠癌手术一样可以达到根治的效果，值得临床推广和应用。【关键词】结直肠癌；腹腔镜；根治
中图分类号：R735.3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）28-0207-02
状态，且蠕动异常，则被判定为“假性”肠梗阻[2，3]。X 线诊断方法：X 线检查可见受累的食管、胃、小肠和结肠显著扩张、运行迟缓。X 线征为小肠内积气，形成片状气影或呈多边形的分格状气影，以病变附近肠管明显，肠管扩大程度不重，很少连续如管状影或成层状排列。立位检查多无液平，如出现液平宽度约2~3 cm 。与麻痹性肠梗阻鉴别诊断：假性肠梗阻与麻痹性肠梗阻在临床诊断中存在着不同，其最大区别则在于肠管是否会出现充气扩张现象。X 线检查可见胀气限于梗阻以上的部分肠管，即使晚期并发肠绞窄和麻痹，结肠也不会全部胀气，而麻痹性肠梗阻X 线检查可显示大、小肠全部充气扩张。③治疗：假性肠梗阻既具有局限性又具有广泛性，因此我院研究了相关非手术治疗方案等案例，并对案例进行分析。首先对胃肠进行减压，应用抗生素消除细菌，保证肠道内容物的正常运行，然后实施肠外营养支持等，最后对患者应用胆碱性药物进行治疗。1.3 统计学分析
首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Student t 检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P 值，如果P 值＜0.05，那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。2 结 果
我院接受诊断的患者进行资料分析后，发现案例分析中的患者在接受对症治疗后，有10例（50%）患者症状明显缓解，6例（30%）患者症状减轻，4例（20%）患者治疗无效。对治疗效果不佳患者病变部位予以检查，并进行肛管排气治疗、胃肠减压治疗，从而起到良好的治疗效果。其中应用X 线检查，与临床病理检查的符合率为98%，具有安全可靠性。3 讨 论
3.1 病因病理：肠壁平滑肌病变、肠肌层神经丛病变、肠平滑肌毒尊硷乙酞胆硷受体功能缺陷、肠交感和副交感神经缺陷、小肠黏膜助吸收物质缺乏、胃肠道激素分泌紊乱、小肠窒息、肠气囊肿等均为诱发“假性”肠梗阻的病理因素。
我院在临床诊断中发现在糜烂处于黏膜下层或浆膜层的中间段——肠黏膜有气体通过，而在肠壁内也可以隐约看到线条状的气影，在外来气体的影响下，改变了肠壁内部的气压，从而紊乱了正常
的血液循环，使肠道渗液增加，由此导致肠气囊肿，进而形成“假性”肠梗阻[4,5]。
我院从临床资料联合国内外研究资料发现乙酞胆硷所引发的作用于副交感神经兴奋引发的作用相同，因而肠平滑肌毒尊硷乙酞胆硷受体功能缺陷易诱发“假性”肠梗阻。当患者内脏出现功能性失调时，副交感神经、肠交感神经在肠壁内的作用便会出现缺陷，因而出现“假性”肠梗阻症状。当神经元突起以及神经元出现退行性炎性肿胀时，肠肌动力以及吸收功能便受到了阻碍，由此诱发了肠肌层神经丛病变。而肠壁平滑肌病变也是由于肠功能紊乱所引发的，这些症状均是产生原发性假性肠梗阻的病因，因此在临床诊断与治疗时应该予以重视[6]。3.2 分析结果：内镜检查、X 线检查、动力检查、实验室以及病理检查、肠道通过时间测定等方法均为肠梗阻诊断的主要方法。我院采用X 线检查法取得了良好的诊断效果。在平片动态观察中可以看到腹部液气的相关情况，此平面跨度较小且相对集中，呈现阶梯状改变形态。结肠梗阻患者肠管均呈现为扩张状态，结肠内腹气十分明显，因而在实施消化道造影检测时易发生误诊，从而判定为机械性梗阻[7]。我院在临床检测中主要应用X 线检查为主要检查方法，其对治疗方案的确定提供了科学依据。参考文献
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