ECMO护理常规

ECMO护理常规

一. 实施特级护理将患者置于单间病房，保持空气清洁，加强消毒隔离措施，限制人员进出，避免交叉感染。

二．安装前准备

1.备物、备药：ECMO机器及耗材，预充液，电源、气源，吸引装置，抢救设施等。

2.患者准备：密切监护、应用血管活性药物，完善检查各项实验室检查（血气分

析、ACT、血常规等），评估置管部位、备皮、配血，全身肝素化前完成动静脉置管。

三．安装后监护

1.神经系统：治疗前需要对患者疼痛和意识状态及镇痛镇静疗效进行准确的评

价。设定插管期间镇静目标Ramsay评分3-4分。定时检查瞳孔和Glasgow评分。

此外，护士还应不断鼓励患者，必要时寻求专门人员的精神专业支持。

2.呼吸系统：应连续监护患者的呼吸状态，包括呼吸音、呼吸频率，及时发现呼

吸窘迫的征象，如鼻翼煽动等。通过血气分析和床旁经皮脉搏血氧饱和度监测，了解患者的呼吸状况。对于采用机械通气支持的患者：要维持呼吸道的安全，定时吸痰，定时变动患者体位，叩击拍背、解除呼吸道分泌物，定时的口腔护理。

3.循环系统：循环状态的评估根据患者的肢体是否温暖（VA状态，流量较大时可

能摸不到）、尿量和毛细血管充盈时间。可以通过多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素等正性肌力的药物来增加心排量。通过患者静脉输液的通路输注血管活性药物，而不可以通过ECMO管路输注。

4.胃肠道和营养：定时进行患者胃肠道评估，检查是否腹胀、腹部是否柔软，肠

鸣音数量，对胃肠营养的耐受性，鼻胃管引流液的性状和大便的性状。特别需要注意的是：禁用脂肪乳剂和丙泊酚。

5.液体平衡：定时检查患者水肿程度、皮肤紧张度和电解质状态，精确计算每日

的出入液量，明确标明正平衡和负平衡。

6.保护皮肤的完整性：经常变动患者的体位，避免局部组织受压灌注不足，定时

检查头后部、尾骶部、足跟部的皮肤。尽量采用气垫床，减少压疮的发生。

7.出血和抗凝：由于肝素化的原因，以及血小板和凝血因子的逐渐消耗，ECMO

患者早期的护理干预措施就是预防出血。应尽量维持已经存在的静脉通路，避免插入新的静脉导管；减少肌肉注射和皮下注射的频次。在进行吸痰、口腔护理、鼻饲管插入等过程中，应尽量避免粘膜的损伤。同时监测血小板计数、红细胞压积、ACT和凝血指标，必要时选择输注合适的血液制品。

8.并发症的监测与护理：①出血：常见的出血部位包括插管部位、手术切口等。

②栓塞：注意观察患肢有无僵硬、苍白、肿胀；足背动脉搏动；足温。如有异

常，及时报告医生③溶血：每4-6h检查患者尿的颜色和监测血浆游离血红蛋白浓度，如出现肉眼血尿或深茶色尿应立即通知医生；如有溶血应立即更换氧合器及管路，严重溶血时可行血浆置换。

2015年9月备注：参考《ECMO 危重病体外心肺支持第三版》修订

护理常规及制度

护士岗前培训（二） 护理常规及制度 目的：制定基层医院护理常规，人员职责护理制度并组织实施，提高服务质量及患者满意度。 方法：根据本院护理人员情况及收治患者的特点制定适合本院实 际工作需要的护理常规，岗位职责，护理工作制度并严格督促护理人员实施。 结果：医护人员对护理常规的科学性，先进性，实用性等方面的 满意度评价均达百分之九十以上，基础护理合格率，护理措施落实率，护理文件书写合格率，健康教育覆盖率知晓率，患者对护理工作满意度均明显提高。 ⑴特殊症状护理常规：指各种疾病均可出现的共同症状，如昏迷、高热、呼吸困难、黄疸、头痛等。 ⑵各科一般护理常规：是指根据各个专科疾病的共同点，从中找出疾病发展的一般规律而制定的常规，如内科病人的一般护理常规，外科病人的一般护理常规，肿瘤病人的一般护理常规等。 ⑶各种疾病护理常规：是根据每一种疾病的特点制定的各项具体护理常规，如糖尿病的典型症状是三多一少，急性肾小球肾炎的主要临床症状是血尿、尿少、浮肿、高血压等。根据这些疾病特点，按照制定常规的原则，制定各种疾病护理常规。 ⑷制定疾病护理常规是为了加强质量控制，达到标准化管理。 护理常规-注意 ①要求护理人员要掌握各种疾病护理常规的内容及制定常规的理论依据，在工作中自觉执行； ②在护理工作中必须严肃认真，疾病护理常规不能任意改变，以免加重病情或发生意外； ③为适应医学科学发展需要，对疾病护理常规应及时进行修改和充实；

④护理人员要掌握病情变化，加强护理，做到有的放矢； ⑤护理人员应掌握病人的心理状态，依据病情和病人心理状态进行心理护理呼吸内科病人一般护理常规。 2、保持室内空气清新、通风良好，温湿度适宜。 3、喘息者给予半坐卧位。 4、给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌辛辣刺激性、产气性食物。指导病人多饮水。 5、观察意识及生命体征变化、血氧饱和度，必要时监测血气分析，观察痰液的颜色、量、气味、病人的喘息情况 6、保持呼吸道通畅，痰多不易咳出者指导有效咳嗽、雾化吸入、翻身叩背，必要时行体位引流；呼吸困难者给予氧疗，流量1~3L/min，＞15h/d 。 7、遵医嘱及时准确应用抗生素及平喘祛痰药，茶碱类药应观察有无恶心、心律失常症状。 8、保持皮肤、口腔清洁，痰多者及使用激素类喷雾剂者注意及时漱口。 9、鼓励病人树立长期治疗疾病的信心，防止焦虑悲观心理。 10、指导病人避免诱发因素，戒烟，注意保暖，防止上呼吸道感染。 11、指导患者进行呼吸功能康复训练：缩唇呼吸、腹式呼吸；指导其坚持长期低流量氧疗，提高生活质量。活动时注意循序渐进，以不疲劳为宜。 制度一般指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则，也指在一定历史条件下形成的法令，礼俗等规范或一定的规格。 护理工作的核心制度 （一）查对制度 1、医嘱查对制度 1）、医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。

各项护理常规

1、病区接患者入院通知后，及时准备床单元及用物，做好新患者入院准备。 2、热情迎接新患者。核对患者手腕标识带或核对病历首页，引导新患者到准备好的病床。 3、办公室护士办理入院手续。入院手续办理完毕，通知主管医师接诊新患者。入院手续包括接收住院证和病历首页并置于对应的病历夹中。准确填写姓名牌、床头卡片及相关登记，并安放有关卡片。 4、给予入院指导。向患者或家属详细介绍医院住院指南，包括主管医师、责任护士、护士长及联系方式，病区环境、餐饮服务、作息时间、探视制度、陪护规定、住院安全事项、医保用药、用材须知等；并用“病人住院指南”书面指导，请患者或家属详细阅读后签名。 5、进行入院护理评估，包括患者生理、心理及社会状况的评估，测量患者体温、脉搏、呼吸、血压、体重等；并按要求书写护理记录等。 6、给予新患者入院卫生处置，如修剪指甲、剃胡须、更换病员服等；多余物品交家属带回。 7、按医嘱落实患者正确的饮食指导。 8、及时正确执行医嘱，完成各项治疗,观察用药后的反应。 9、运用护理程序，执行分级护理制度，实施整体护理：包括按要求巡视患者，仔细观察病情变化，与患者进行有效沟通，了解患者心理状况，征求患者意见，明确护理问题，及时解决患者需要，落实各项基础护理和危重患者护理，给予心理护理，做好住院期间全程健康指导和护理效果评价，并记录。 10、发现病情变化立即报告医师。病情危重时，及时做好各项抢救准备。 11、每日发放患者住院费用清单。

1、病区接急症患者入院通知后,立即准备床单元及所需急救用物，并通知主管医师尽快到位。 2、医护人员主动热情迎接急症入院患者，迅速安置急症患者到病床，并与护送患者的医务人员了解患者正在输注的药物等。了解患者目前治疗、护理情况及效果。危重患者的贵重物品交家属妥善保管。 3、根据医嘱和病情的需要，立即给予吸氧、建立静脉输液通路、心电监护、采集各种标本等，协助床旁检查。如是危重患者应做好急救准备，备必要的急救药品和器材于床旁。遵医嘱及时准确用药并协助医师进行抢救。 4、尽快对患者进行入院护理评估，包括生命体征、意识状态、情绪反应等，询问患者的主诉，了解目前的主要症状和体征．明确主要的护理问题．立即采取有效的护理措施，并按要求书写护理记录等。 5、办公室护士办理入院手续，通知主管医师接诊新患者。入院手续包括接收住院证和病历首页并置于对应的病历夹中，准确填写姓名牌、床头卡片及相关登记，并安放有关卡片。 6、给予入院指导。向患者或家属详细介绍住院指南，包括主管医师、责任护士、护士长及联系方式，病室环境、餐饮服务、作息时间、探视制度、陪护规定、住院安全事项、医保用药、用材须知等．并用“病人住院指南”书面指导，请患者或家属详细阅读后签名。 7、患者病情稳定后，给患者入院卫生处置，如修剪指甲、剃胡须、更换病员服等，多余物品交待家属带离医院。 8、按医嘱落实患者正确的饮食和指导。 9、及时正确执行医嘱，完成各项治疗，观察用药后的反应。 10、运用护理程序，执行分级护理制度，实施整体护理。包活按要求巡视患者，仔细观察病情变化，及时报告医师。与患者进行有效沟通，了解患者心理状况，征求患者意见，明确护理问题。及时解决患者的需要，落实各项基础护理和危重患者护理。减轻患者的心理压力和缓解紧张情绪，做好住院期间特殊检查、治疗、手术阶段的健康指导和护理效果评价并记录。 11、每日发放患者住院费用清单。 12、可疑传染病例，应按隔离原则进行处理。

常见护理常规

第一章常见护理常规 肿瘤患者一般护理常规 （一）评估要点 评估患者病情、一般情况及其对疾病的认知程度，心理状态及社会支持。了解相关检查结果，做好入院指导。 （二）护理要点 1.患者入院后，按病情轻重及不同病证分别送至指定床位，向患者介绍环境和制度，介绍主管医生、护士。测体温、脉搏、呼吸、血压、脉搏、体重等，通知相关医生。 2.心理护理：在各种疾病中，很少有如癌症给人以巨大的精神压力，癌症不仅影响一个人的正常生活，也危害家庭，不仅破坏机体正常功能，也可造成身体形象的改变，以及病人在家庭中角色的转换，加重了恐惧、有罪、愤怒、抑郁、绝望等情绪反应，这些消极情绪对免疫功能有抑制作用，致使癌细胞活跃，肿瘤发展。因此，给予病人心理安慰，帮助建立积极的情绪，锻炼坚强的意志和对生活充满希望，是战胜癌症的精神支柱。 3.病室保持清洁、安静、空气流通，根据病症特点调节适宜的温度。 4.新患者入院后，每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日：体温在37.5℃以上者每日测4次：体温达39℃以上者，每日4h次体温1次，体温恢复正常3日后改为每日1次。每日记录二便一次，每周测体重1次。 5.肿瘤轻症患者应鼓励参加适应体力的活动，晚期重症者应卧床休息。当血小板计数＜50×109/L时实施预防出血的措施。当血小板计数＜20×109/L时，严格卧床，限制活动，防止摔伤。 6.24h内留取三大常规标本送检。 7.输液时加强巡视，严防药液外渗，如有外渗应立即处理。 8.做好口腔护理工作。 9.维护病人最佳营养状态：表现为摄入足够的热量，出入量平衡，皮肤弹性好。 10.做好呕吐护理。剧烈偶吐时应及时汇报医生，并严密观察水电解质酸碱紊乱情况。 11.做好肛周护理。如有便秘及腹泻及时处理。 12.白细胞低的病人进行保护性隔离。 13.遵医嘱按WHO制定的三阶梯止痛方案进行疼痛治疗，并做好疼痛护理。 （三）出院指导 出院前做好出院指导，如疾病防治，饮食，用药指导，放射野皮肤护理指导，放射性口腔黏膜反应护理指导，头颈部放疗患者坚持张口锻炼方法，及定期随访。

一般护理常规7

第一篇一般护理常规 第一章一般护理 第一节出入院一般护理 一、入院护理 入院护理是指患者住进医院后，护理人员对患者所进行的一系列医护活动的安排。 1.病区护士接待患者后确定床位，填写各种卡片，交代用物，并通知主管医生。 2.责任护士向患者介绍住院须知、探视和陪护制度、病区环境及自我介绍。 3.危重患者应安置在重病室或抢救室，配合医生做紧急处理，并做好护理记 录。 4.入院后对患者进行评估，填写护理记录单，测体温、脉搏、呼吸、血压、 体重，记录于体温单，并根据病情给予舒适卧位。 5.新入院患者每日测量体温、脉搏、呼吸2次（7：00，15：00），连续3日， 无异常者改为每日15：00测体温，脉搏，呼吸1次。 6.体温达到3 7.5℃及以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次（7：00、15： 00、19：00）；测体温超过38.5℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1 次，至体温恢复正常3日后改为每日一次。 7.与营养室联系，为患者准备膳食，指导患者饮食卫生。 8.了解患者情况，做好心理疏导，消除顾虑，积极配合治疗。 9.遵医嘱给予各项治疗、护理及饮食。 10.按病情进行分级护理。 11.遵医嘱，次日晨留大小便，血常规检查及其他化验。 12.每日记录大便一次，大便次数增多，便秘3日者（胃肠道手术除外）给 以处理。根据病情选用缓泻剂，必要时灌肠。 13.每周测体重一次，并记录于体温单相应栏内，不能起床者以“卧床”表 示。 二、出院护理 出院护理是指患者在经过治疗与护理后，基本恢复健康。医师根据患者

病情决定出院日期，并预先通知患者或家属，以便做好准备。 1.接收医生出院医嘱后，预先通知患者或家属，以便做好准备。 2.指导患者办理出院手续，撤销各种卡片和病区各种记录，并在体温单相应 栏内写明出院时间，整理病历后交给主管医师。 3.根据病情及患者康复程度进行健康指导，包括出院后注意事项、用药、休 息、饮食、功能锻炼及复查时间。 4.征求患者及家属对治疗、护理等方面意见，以便改进工作。 5.办妥出院手续，清点病区物品，协助患者整理用物，并护送其出病区。 6.彻底清理床单位，进行终末消毒。处理毕，铺好备用床。 第二节分级护理 患者住院期间，由于疾病不同、病情轻重不一，需给予不同级别的护理。一、特级护理 指征： 1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。 2.重症监护患者。 3.各种复杂或者大手术后的患者。 4.严重创伤或者大面积烧伤的患者。 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。 6.实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密监护生命体征的患者。 7.其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。 护理要求： 1.严密观察患者病情变化，监测生命体征。 2.根据医嘱，正确实施治疗、护理措施。 3.根据医嘱，准确测量出入量。 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。 1.保持患者的舒适和功能体位。

一般护理常规

一般护理常规 第一节入院护理常规 1、病房护士接到入院通知后，根据病情准备床位及物品，对急诊及危重病人应根据病情做好相应的抢救准备。 2、病房护士应与处置室护士做好交接工作，并主动热情接待病人，护送到指定床位。 3、责任护士首先应做好自我介绍，并为病人及家属做入院介绍。 （1）介绍主管医师及相关护理人员。 （2）介绍住院规则及有关病室制度。 （3）协助病人及家属熟悉病室环境及同室病人。 4、建立病历、诊断卡、床头卡，测体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、血压（BP）、身高、体重，做好相应记录。 5、通知主管医师检查病人，并及时执行医嘱。 6、主动了解病情及病人心理状态、生活习惯等，并在24h （小时）内完成入院评估，拟定护理计划、措施并实施，进行相关的健康教育。 7、入院后每日测量并记录T、P、R2次，如果发生病情变化应随时监测生命体征。每日询问并记录大小便1次，每周测量并记录体重、血压1次。 8、重症病人建立重症记录单，密切观察病情并详细记录。 9、入院后遵医嘱及时留取各种化验标本，协助病人做好各项检查。 第二节出院护理常规 1、护士根据出院医嘱，预先通知病人及家属做好出院准备工作。 2、出院前对病人进行全面评估，根据病情及具体情况，实施个体化的出院指导，告之注意事项，征求病人意见，填写意见卡等。 3、护理人员根据医嘱停止医院内对病人的治疗，注销各类卡片并整理病历。

4、指导家属办理出院结账手续。 5、护士接到出院结算清单后，协助病人整理物品，收回并清点医院物品，告之病人出院所带药物的服用方法等，送病人离开病区。 6、清理、消毒床单位，如死亡病人或传染病人出院，根据病情进行终末期消毒处理。 7、铺好备用床，准备迎接新病人。 级别护理常规 第一节特别护理 一、指征 1、病情危重，随时需要抢救的病人。 2、复杂的大手术或新开展的大手术。 3、各种严重创伤。 二、护理常规 1、绝对卧床设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，保证抢救物品性能良好。 2、制订护理计划，设重症护理记录单，根据病情严密观察生命体征，并做好记录。准确记录液体出、入量，注意保持水、电解质平衡。 3、认真细致地做好各项基础护理及生活护理，保持口腔及皮肤清洁，定时翻身，严防并发症，确保病人安全。 第二节一级护理 一、指征 1、病重、病危、各种大手术后及需要严格卧床休息、生活不能自理者。 2、各种内出血、高热、昏迷、肝或/和肾功能衰竭者。 二、护理常规 1、病人应严格卧床休息，并做发各项生活护理。 2、注意观察病人心理变化，做好心理护理。

护理常规

康复科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、保持病室安静，避免噪音干扰，限制探视时间。为确保病人安全，避免空间放置障碍物，室内物品摆放合理。 2、做好入院介绍，包括有关规章制度，如作息制度、探视制度、陪护制度、病房环境、健康宣教等。 3、新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压，做好入院评估及护理记录单的记录。 4、按医嘱分级护理，通过评估确认病人的日常生活活动能力，并对其实施护理。 5、同一种疾病的病人，应尽量安排在同一病室，以提供互相交流及训练的机会。 6、卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。

危重疾病护理常规 一、将病人安置于抢救室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。 二、卧位与安全：根据病情酌性给予卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带、压疮防治垫等；并使用腕带。 三、严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神志、瞳孔等的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。 四、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。 五、加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。 六、视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。 七、保持大小便通畅，有尿储留者，行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管，按保留尿管护理，大便干燥便秘给予灌肠。 八、心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。 九、根据病人情况，落实相关沟通、告知、陪护措施，并做好相应护理记录。 十、认真落实医院感染控制制度，预防危重病人院内感染的发生。

护理常规

一般病人入院 1.热情迎接新病人，安排床位，引导病人至床单元，进行入院 介绍。 2.办公室护士办理入院手续，通知主管医师。 3.行卫生处置：剪指甲、剃胡须、清洁、更换病人服。 4.运用交流技巧主动与病人沟通，了解大小便情况、心理问题， 观察其他临床症状、体征。测量生命体征、体重等。 5.进行首次饮食宣教。 6.执行各项治疗，进行用药知识及有关疾病知识宣教。 7.遵医嘱安排各项常规检查，指导病人留取各项检验标本。 8.入院评估，当班护士为了完成病人入院护理评估单的书写。 9.根据收集的资料，确定护理问题，制定护理计划，实施护理 措施并及时评价效果。 10.建立病人信息标记：包括床头卡、等级护理牌、饮食牌、药 物过敏牌、放跌倒标识、腕带标识等。

急诊病人入院常规 1.立即安排床位，护送病人至床单元，必要时放置床栏。 2.立即通知值班医师。 3.监测生命体征、神志、皮肤粘膜、疼痛及排泄物等情况，发现异常及时汇报。 4.更衣，做好体格检查准备。危重病人的贵重物品交由家属妥善保管。 5.危重病人，做好急救准备，建立静脉通路，吸氧，备好急救药品、器材。 6.实施心理护理。对神志清楚者，给予安慰解释，减轻恐惧、紧张情绪。 7.安置病人后，引导家属了解病区环境，做好入院介绍。 8.向病人或家属交代注意事项，如禁食、特殊治疗或手术等。 9.联系辅助科室做床边检查。 10.入院评估，当班完成病人入院护理评估单的书写。 11.根据收集的资料，确定护理问题，制定护理计划，实施护理措施并及时评价效果。 12.建立病人信息标记：包括床头卡、等级护理牌、饮食牌、药物过敏牌、防跌倒标示、腕带标示等。 13.疑有传染者，应按隔离原则处理，病情许可下，进行必要的卫生处置。

-外科护理常规(全)

目录 第一节外科疾病一般护理常规 附1.胃肠减压的护理 附2.“T”型管引流的护理 附3.腹腔引流管的护理 第二节甲状腺功能亢进 第三节甲状腺腺癌 第四节急性乳腺炎 第五节乳腺癌 第六节腹股沟疝 第七节腹部损伤 第八节急性腹膜炎 第九节胃十二指肠溃疡 第十节胃癌 肝癌 第十一节门脉高压 第十二节休克 第十三节脓毒败血症 第十四节胆囊结石及胆囊炎 第十五节急性梗阻性化脓性胆管炎 第十六节胰腺和壶腹部癌 第十七节胰腺炎 第十八节急性阑尾炎 第十九节结肠癌 第二十节直肠癌 第二十一节直肠肛管疾病 第二十二节肠梗阻 第二十三节肠瘘 第二十四节下肢静脉曲张 第二十五节腹主动脉瘤 第二十六节动脉栓塞 第二十七节血栓闭塞性脉管炎

第二十八节深静脉血栓形成 第二十九节破伤风 第三十节蛇咬伤 第三十一节脾切除术 第三十二节丹毒 第三十三节气性坏疽 第三十四节腹腔镜手术 第三十五节小儿肠套叠 第三十六节先天性巨结肠 第二部分、泌尿外科护理常规 一、泌尿外科一般护理常规 二、泌尿外科专科护理常规（一）泌尿外科疾病护理常规 1.尿石症 2.泌尿系损伤 3.良性前列腺增生症 4.肾肿瘤 5.肾上腺皮质增生症 6.肾上腺嗜铬

留置导尿管护理 一、留置导尿目的 1.抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。 2.术前准备：盆腔内器官手术前留置导尿，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。 3.泌尿系统的病人，可便于引流及冲洗，减轻切口的张力，促进伤口的愈合。 4.解除尿潴留：对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人，以保持会阴部清洁，预防压疮。 二、尿管型号的选择 1.普通导尿选择16－18F的双腔气囊导尿管. 2.年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管腔较粗的尿管. 3.前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，应选择型号较细尿管. 4.前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血,选择18－22F的双腔或三腔气囊尿管. 三、导尿的注意事项 1.掌握尿道解剖生理特点: 女病人插管的深度:插入尿道4～6cm有尿液流出再插入1cm左右 男病人插管的深度:插入尿道约20～22cm，见尿液流出再插入2cm左右 2.老年前列腺肥大的插管： 插管时遇到阻力，是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻，可以使用利多卡因凝胶由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛，利于插管成功. 3.高龄女病人插管： 由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中，尿道口暴露困难，左手食指、中指并拢，伸于阴道2cm，将阴道前壁拉紧外翻，即可以找到尿道口. 4.尿道外括约肌痉挛： 尿管刺激尿道括约肌，引起强烈收缩，此时暂不动导尿管，等数分钟后再插管，或插管时令病人张口呵气，必要时经尿道外口注入石蜡油5ml，再进行插管. 四、留置导尿常见问题 1. 漏尿 2. 血尿 3. 尿管脱出 4. 留置尿管引起疼痛 5. 尿管堵塞引流不畅

护理常规终版

一、评估要点 1.评估患者生命体征和病情变化。 2.评估患者心理状态，消除患者紧张焦虑状态。 二、护理要点 术前护理 1.做好心理护理，讲解臂丛麻醉及手术相关知识，消除患者疑虑，缓解紧张情绪。 2.根据医嘱协助患者完善各项术前检查。 3.根据医嘱完成各项术前准备，沐浴更衣，备皮、做药敏试验等。 术后护理 1.严密监测患者生命体征至平稳。 2.术后体位：平卧位，根据病情决定下床活动时间。 3.饮食护理：患者清醒，若病情许可，即可进食进水，合并心脑血管疾病或糖尿病等患者，遵守相应的疾病饮食原则。 4.严密观察并发症： （1）毒性反应：若有嗜睡、眩晕、惊恐不安、定向障碍和寒战等，或严重者出现意识不清、抽搐、惊厥、呼吸困难、血压下降、心率缓慢，心搏、呼吸停止等，为毒性反应。 常见原因：（1）一次用量超过患者耐受量；（2）局麻药误注入血管内；（3）注射部位血供丰富，药物吸收过快；（4）患者体质衰弱，对局麻药耐受性差等。 处理：应立即停止注药，予以吸氧。轻者可予以地西泮0.1mg/kg静脉注射，以预防和控制抽搐发生；出现抽搐或惊厥者，可静脉注射硫喷妥钠1-2mg/kg；惊厥反复发作者，可静脉注射琥珀胆碱1mg/kg，行气管插管和人工呼吸。对出现低血压者，可按医嘱予以升压药及输血等维持血压。对心率缓慢者，予以缓慢静脉注射阿托品。一旦呼吸、心跳停止，应立即行心肺复苏术。 （2）过敏反应：患者出现荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛、低血压和血管神经

性水肿等，严重者危及生命。 常见原因：多为变态反应，临床少见。 处理：应首先中止用药，保持呼吸道通畅并予以吸氧。低血压者应适当补充血量，紧急情况下可应用血管活性药物，同时使用皮质激素和抗组胺药物治疗。 （3）霍纳综合症：表现为同侧瞳孔缩小、眼睑下垂、鼻粘膜充血和面部潮红等症候群。 常见原因：同侧交感神经节被麻痹。 处理：一过性，不用处理即可。 （4）气胸：表现为胸闷、憋气、呼吸困难。 常见原因：穿刺穿破胸膜 处理：吸氧，如果憋气明显，拍片示肺被压迫1/3—1/2时，行胸腔闭式引流术。 一、评估要点 术前评估 1.评估患者一般情况，如神志、生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史、配合情况、自理能力等。 2.评估患处情况，如致伤原因、损伤部位、损伤程度、出血状况及感觉运动功能受损情况及疼痛等。 3.评估身体其他部位有无合并伤。 4.评估手术耐受性，了解各种检查，如血常规、凝血五项、心电图及X光片等。 5.评估女性患者是否处于月经期。 6.评估患者的心理状态及社会支持情况。 术后评估 1.了解手术方式、麻醉方式、术中情况。 2.评估患者意识状态，生命体征及病情变化。 3.评估刀口疼痛、渗血情况及引流管位置、通畅度、引流液的颜色、性质、量。

一般护理_常规

目录 第一节患者入院护理 第二节患者出院护理 第三节给药基本原则 第四节小儿用药护理 第五节老年人用药护理 第六节化学药物治疗护理 第七节外用药护理 第八节高热护理 第九节昏迷护理 第十节休克护理 第十一节危重患者护理 第十二节心跳骤停与心肺脑复护理 第十三节多发性创伤护理 第十四节意识障碍护理 第十五节机械通气护理 第十六节气管插管患者护理 第十七节人工气道护理 第十八节完全胃肠外营养(TPN)护理 第十九节肠营养护理 一般护理常规 第一节患者入院护理 一、入院护理 1.病区接患者入院通知后,及时准备床单位及用物,做好入院准备。 2.热情迎接新患者,引导患者到准备好的病床。 3.办理入院手续,通知主管医师接诊新患者。(入院手续包括接收住院证,填写病历并置于对应的病历夹中,准确填写一览表卡片、床头卡及相关登记,并安放有关卡片)。 4.向患者或家属详细介绍医院住院须知,包括主管医师、责任护士,病区环境、餐饮服务、作息时间、探视制度、陪护制度、住院安全事项、床单位及相关设备的使用方法等;并用“住院病员告知书”书面指导,请患者或家属详细阅读后签名。一份存入病历,一份交病人或家属。 5.进行入院护理评估,包括患者生理、心理及社会状况的评估,测量患者体温、脉搏、呼吸、血压、体重等并填入体温单相应栏;按要求书写入院患者护理评估单、护理记录等。 6.根据住院患者生活能力( Barthel指数记分)评估表、跌倒、坠床风险评估表、压疮风险评估表以及留置导管风险评估表对患者进行护理评估,高危患者做好护

理并加强宣教指导,在病人床头置相应的提示牌。加强巡视。 7.检查患者皮肤、口腔、指甲、胡须等,做清洁、修剪处理。 8.根据医嘱给予病人相应的治疗、护理,协助完成各种检查及检验。 9.通知营养室为患者准备膳食。 二、护理质量评价标准 1.热情接待患者,帮助患者尽快熟悉环境。 2.观察和评估患者病情和护理需求。 3.满足患者安全、舒适的需求。 4.物品准备符合患者需要。 5.急、危、重患者得到及时救治。 6.患者/家属知晓护士告知的事项,对护理服务满意。 第二节患者出院护理 一、出院护理 1.医生根据患者康复情况决定出院日期,护士接出院医嘱后通知患者或家属,协助患者做好出院准备。 2.协助患者办妥出院手续,打印住院费用清单,交患者核对无误后,嘱患者到出入院处办理出院手续,并到药房取出院带药。 3.撤销各种卡片,停止一切医嘱,填写出院护理记录单,并在体温单相应时间栏写明出院,整理病历后交给主管医师。 4.查看出院发票与出院带药,将出院小结交给患者或家属,根据出院医嘱进行健康指导,包括出院后注意事项、休息、饮食、服药注意事项、功能锻炼及复诊时间等。 5.发放“出院病人满意度调查表”,征求患者及家属对医疗、护理等各项工作意见,以便不断提高医疗护理质量。 6.协助患者整理用物,清点病区物品,并护送其出病区。 7.彻底清理床单位,实施终末消毒。处理毕,铺好备用床。、 二、护理质量评价标准 1.患者/家属知晓护土告知的事项,掌握必要的康复知识。 2.对护理服务满意。 3.床单位清洁、消毒符合要求。 第三节给药基本原则 一、药物的领取与保管原则 1.病区药物有专人负责,贵重药、剧毒药、麻醉药凭医生处方领取。 2.药车放光线明亮处并保持整洁。 3.药物分类放置,看似、听似、形似的药物隔开放置,剧毒、麻醉药应加锁、登记、交班。 4.药瓶标签明显,高危药物有警示标识,服药蓝色边,外用药红色边。标签上注明药名、浓度、剂量,字迹清晰。 5.凡没有标签或标签模糊,药物过期、变质、变色、混浊、发霉、沉淀,均不能使用。

内科一般护理常规

内科一般常规护理 1、病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。根据病症性质适当调节温湿度。 2、根据病种、病情安排病室。护送患者至指定床位休息。适时向患者（及陪送家属）介绍 病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合。介绍主管医师、护士。并按规定做好相关护理工作。 3、根据患者的情况，做有关的健康、卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一 定了解，以积极配合。 4、即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观察舌象、脉象，询问有无过敏史， 做好记录。并通知医生。 5、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天。若体温37.5℃以上者改为每日4 次，体温39℃以上者改为每4小时一次。或遵医嘱执行，每日记录两便次数一次。每周测体重一次，或遵医嘱执行。 6、需书写护理病历者，及时了解病情，准确、按时完成各项记录。 7、按医嘱执行分级护理。 8、24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检。 9、重危患者按医嘱执行特别护理者，应制定护理计划、认真实施、做好特护记录，并床头 交接班。 10、经常巡视。及时了解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题，及时实施相应护理措施。 11、严密观察患者的神智、面色、生命体征、舌脉象等变化。若发现病情突变，可先行应急处理，及时报告医师、并积极配合抢救。 12、按医嘱给予饮食、掌握饮食宜忌。并指导患者执行。 13、按医嘱准确给药，做到发药到口，服药的时间、温度和方法，依病性、药性而定，注意观察服药后的效果及反应。并向患者做好与药物有关知识的宣教，以取得配合。 14、严格执行消毒隔度制度，预防院内交叉感染。做好床单位的终末消毒处理。 15、做好卫生宣教和出院健康指导，并征求意见。 肺胀 肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种疾病。临床以胸中胀满，痰涎壅盛，喘咳上气，动后尤显，甚者面色、唇色发绀，心慌浮肿为主症。病位在涉及心、脾、肾。多由于久病废虚，感受外邪引发病。临床辨证分为寒饮束肺、痰湿壅肺、痰热郁肺、痰蒙心窍、肺肾气虚证。西医学中慢性气管炎、肺气肿、肺源性心脏病等有上述表现可参照本病护理。 一、按内科一般护理常规。 二、病室空气清新，避免烟尘等刺激性气味，寒饮束肺和肺肾气虚应保暖防寒；痰热郁肺者室温宜凉爽，痰湿壅肺者，室内湿度偏低些。 三．重症患者应卧床休息，胸闷喘息取半坐位，注意预防褥疮护理，病情缓解会或轻症可适当活动，逐渐增加活动量，不宜过劳。 四、重症患者做好口腔及皮肤护理、浮肿者应记录出入量。 五、鼓励患者咳嗽、排痰，必要时体位引流。 六、密切观察神智、体温、脉搏、呼吸、血压、喘息、浮肿、咳嗽、咯痰、舌象、面色、出汗、四肢、二便等变化。 若见以下情况，应立即报告医师，医护写作处理：

各种疾病护理常规

各种疾病的护理常规 脑出血病人护理常规 1、急性期绝对卧床2-4周,避免搬动,减少颠簸,床头抬高15°-30°,以减轻 脑水肿。减少探视,避免情绪激动。 2、保持呼吸道通畅昏迷病人头偏向一侧,随时吸出口腔内的分泌物与 呕吐物,必要时行气管插管或气管切开,并给予持续低流量吸氧,如有舌后坠可给予口咽导管。 3、病情观察急性期入重症监护室(NICU),给予心电血压血氧监护,严密 观察生命体征、意识状态、瞳孔的改变,备好各种急救药品与设备。如高热,可给予物理降温。 4、预防并发症 1)预防脑疝发生:给予脱水药物,剂量及时准确。并局部血管的观察, 防止输液外渗,用药过程中应监测肾功与水电解质平衡。 2)预防压疮:保持肢体功能位,协助肢体功能锻炼,定时翻身,保持床单 位清洁。 3)预防应激性溃疡:少量多餐,必要时给予保护胃粘膜药物。 4)预防感染:防止尿路感染与坠积性肺炎的发生。 5、饮食指导进低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食。如昏迷病人发病72小时给予禁食,3日后给予鼻饲流食。 6、保持大便通畅必要时给予缓泻剂,避免排便用力引起再出血。 7、心理护理给予病人讲解疾病相关知识,消除恐惧、紧张情绪,积极配合治疗。 脑梗死病人的护理常规 1、休息与环境急性期应卧床休息,病情稳定后,可鼓励病人早期进行肢 体活动,保持环境安静,避免情绪激动。 2、溶栓治疗的护理严格把握药物剂量,密切观察意识与血压的变化。 注意监测有无活动性出血,如牙龈与鼻腔黏膜出血、黑便、皮肤青紫与瘀斑。定期监测血小板、出凝血时间、凝血酶原时间等。 3、病情观察密切观察病人意识、瞳孔、生命体征变化。有无脑疝发 生的征兆,评估肢体瘫痪程度,注意观察有无应激性溃疡以及电解质与酸碱度平衡紊乱,备好各种药品与急救设备。 4、饮食护理给予病人低盐低脂、高营养易消化饮食,不能经口进食者 可给予鼻饲饮食。少量多餐,避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物。禁烟酒。 5、保持大便通畅病人长期卧床,肠蠕动减慢,易引起便秘,必要时给予

护理常规

目录 耳鼻喉科 1.声带小结及声带息肉护理常规 (2) 2.耳前瘘管护理常规 (4) 3.鼻中隔偏曲护理常规 (6) 4.腺样体肥大护理常规 (8) 5.急性喉炎护理常规 (11) 6.气管、支气管异物护理常规 (13) 7.乳突根治手术护理常规 (15) 8.突发性耳聋护理常规 (17) 烧伤整形科 9.烧伤外科护理常规 (20) 10.烧伤休克期护理常规 (23) 11.上睑下垂手术护理常规 (25) 12.副乳切除术的护理常规 (27) 13.腋臭切除术的护理常规 (28) 14.重睑手术护理常规 (30) 15.VSD覆盖术护理常规 (32)

声带小结及声带息肉护理常规 【一般概念】 声带小结(Vocal Nodules)是慢性喉炎的一种，表现为双侧声带前中部两对称性的小突起，多见于职业用嗓者中或者喜欢大声喊叫，发声不当的人群中。又有人称做为称歌唱家小结或者教师小结，其病理改变主要在声带的上皮层。 声带息肉(vocal polyp)是指发生在声带边缘的增厚组织，可局限也可以弥漫，其中弥漫性者又称做息肉样变，主要病理改变在粘膜固有层，多为单侧。可能与炎症，变态反应，创伤，过度用声等多种因素有关。 （一）术前指导 1.向病人简单说明手术的目的、基本过程、术中可能出现的不适以及如何与医生配合。 2.术前禁食、禁水6小时，防止术中引起呕吐。 3.术前按医嘱皮下注射阿托品，减少唾液分泌。 4.全麻病人按全麻术前护理常规。 (二)术后指导 1.病情观察观察病人呼吸情况，如有不适及时与医生联系。嘱病人轻轻将喉部分泌物吐出，观察其性状。 2.饮食护理表麻病人术后2小时可进温、凉流质或软食3天，避免辛辣食物。 3.促进声带创面愈合术后禁声2—4周，使声带充分休息，减轻

护理常规

患者入院护理 一、入院护理 1．病区接患者入院通知后，及时准备床单位及用物，做好入院准备。 2．热情迎接新患者，带患者到准备好的病床。 3．办理入院手续，通知主管医师接诊新患者。（入院手续包括接收住院证，填写病历并置于对应的病历夹中，准确填写一览表卡片、床头卡及相关登记，并安放有关卡片）。 4．向患者或家属详细介绍医院住院须知，包括主管医师、主管护士，病区环境、餐饮服务、作息时间、探视制度、陪护制度、床单位及相关设备的使用方法等；并用“入院须知”书面指导，请患者或家属详细阅读后签名并存入病历，“入院须知”具体内容交病人或家属保存。 5. 向患者或家属详细介绍住院患者安全协议书内容，包括防滑到、防跌伤、防意外、防烫伤、防乱服药、防坠床及请假规定，并请患者或家属签名存入病历。 6．进行入院护理评估，包括患者生理、心理及社会状况的评估，测量患者体温、脉搏、呼吸、血压、体重等并填入体温单相应栏；按要求书写入院患者护理评估单、护理记录等。 7．坠床、跌倒、压疮高危患者做好评估并加强宣教指导，在病人床头置相应的提示牌并采取必要的防范措施，加强巡视。 8．检查患者皮肤、口腔、指甲、胡须等，做清洁、修剪处理。 9．根据医嘱给予病人相应的治疗、护理，协助完成各种检查及检验。 10．通知营养科为患者准备膳食。 二、护理质量评价标准。 1．热情接待患者，帮助患者尽快熟悉环境。 2．观察和评估患者病情和护理需求。 3．满足患者安全、舒适的需求。 4．物品准备符合患者需要。 5．急、危、重患者得到及时救治。 6．患者/家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。

患者出院护理 一、出院护理 1．护士接出院医嘱后预先通知患者或家属，协助患者做好出院准备。 2．撤销各种卡片，停止一切医嘱，并在体温单相应时间栏内写明出院，整理病历后交给主管医师。 3．查看出院发票，将出院小结交给患者或家属，根据患者康复程度进行健康指导，包括出院后注意事项、休息、饮食、服药注意事项、功能锻炼及复查时间等。 4．征求患者及家属对医疗、护理等各项工作意见，以便不断提高医疗护理质量。 5．清点病区物品，协助患者整理用物，并护送其出病区。 6．彻底清理床单位，实施终末消毒。处理完毕，铺好备用床。 二、护理质量评价标准 1．患者／家属知晓护士告知的事项，掌握必要的康复知识。 2．对护理服务满意。 3．床单位清洁、消毒符合要求。

急诊科常见护理_常规

急诊科护理常规目录 一．心脏骤停的急救护理常规 (1) 二．急性有机磷农药中毒护理常规 (3) 三．呼吸衰竭护理常规 (4) 四．急性心肌梗死护理常规 (6) 五．上消化道出血护理常规 (8) 六．脑出血护理常规 (9) 七．开放性骨折护理常规 (11) 八．昏迷护理常规 (13) 九．急性左心衰护理常规 (14) 十．过敏性休克护理常规 (15)

一、心脏骤停的急救护理常规 【护理评估】 1、迅速判断患者意识呼叫患者姓名，轻拍患者肩部，观察其对刺激有无反应，判断意识是否丧失，判断时间不超过10 秒。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。 2、判断呼吸看：患者胸部有无起伏；感觉：面部贴近患者的口鼻，感觉有无气体呼出；听：耳听患者呼吸道内有无气流逸出的声音，判断有无呼吸，判断时间不超过 10 秒。无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。 3、判断患者颈动脉搏动术者用食指和中指指尖触及患者气管正中（相当于喉结部位），旁开两指，至胸锁乳头肌前缘凹陷处，判断时间不超过 10 秒。如无颈动脉搏动，应立即行胸外心脏按压。 【护理措施】 1、一旦确诊心脏骤停，立即向周围人员呼救并紧急呼叫值班医师，积极就地抢救，立即进行徒手心肺复苏术（CPR）。 2、紧急实施徒手心肺复苏术，建立呼吸通道 （1）将患者置于硬板床或背部坚实的平面（木板、地板、水泥等），取仰卧位，双腿伸直，解开上衣，放松裤带。（2）开放气道，清除呼吸道内异物：开放气道采用仰头抬颏法：患者仰卧，急救者一手放在患者前额，使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨外向上抬颏。若呼吸道内有分泌物，应当时清洁呼吸道，取下活动义齿，再开放气道。

一般护理常规

目录 第一节患者入院护理第二节患者出院护理第三节给药基本原则第四节小儿用药护理第五节老年人用药护理第六节化学药物治疗护理第七节外用药护理第八节高热护理第九节昏迷护理第十节休克护理第十一节危重患者护理第十二节心跳骤停与心肺脑复苏护理第十三节多发性创伤护理第十四节意识障碍护理第十五节机械通气护理第十六节气管插管患者护理第十七节人工气道护理第十八节完全胃肠外营养（TPN）护理第十九节肠内营养护理 亠般护理常规 第一节患者入院护理 一、入院护理 1. 病区接患者入院通知后，及时准备床单位及用物，做好入院准备。 2. 热情迎接新患者，引导患者到准备好的病床。 3. 办理入院手续，通知主管医师接诊新患者。（入院手续包括接收住院证，填写病 历并置于对应的病历夹中，准确填写一览表卡片、床头卡及相关登记，并安放有关卡片）。 4. 向患者或家属详细介绍医院住院须知，包括主管医师、责任护士，病区环境、餐饮服务、作息时间、探视制度、陪护制度、住院安全事项、床单位及相关设备的使用方法等；并用“住院病员告知书”书面指导，请患者或家属详细阅读后签名。一份存入病历，一份交病人或家属。 5. 进行入院护理评估，包括患者生理、心理及社会状况的评估，测量患者体温、脉搏、呼吸、血压、体重等并填入体温单相应栏；按要求书写入院患者护理评估单、护理记录等。 6. 根据住院患者生活能力（Barthel指数记分）评估表、跌倒、坠床风险评估表、压疮风险评估表以及留置导管风险评估表对患者进行护理评估，高危患者做好护理并加强宣教指导，在病人床头置相应的提示牌。加强巡视。 7. 检查患者皮肤、口腔、指甲、胡须等，做清洁、修剪处理。 8. 根据医嘱给予病人相应的治疗、护理，协助完成各种检查及检验。 9. 通知营养室为患者准备膳食。 二、护理质量评价标准 1. 热情接待患者，帮助患者尽快熟悉环境。 2. 观察和评估患者病情和护理需求。 3. 满足患者安全、舒适的需求。 4. 物品准备符合患者需要。 5. 急、危、重患者得到及时救治。 6. 患者/家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。

临床常见疾病护理常规

……………………………………………………………最新资料推荐………………………………………………… 第一章患者住院护理常规 第一节一般患者入院护理常规 For personal use only in study and research; not for commercial use 1、病区接患者入院通知后，及时准备床单元及用物，做好新患者入院准备。 2、热情迎接新患者。核对患者手腕标识带或核对病历首页，引导新患者到准备好的病床。 3、办公室护士办理入院手续。入院手续办理完毕，通知主管医师接诊新患者。入院手续包括接收住院证和病历首页并置于对应的病历夹中。准确填写姓名牌、床头卡片及相关登记，并安放有关卡片。 4、给予入院指导。向患者或家属详细介绍医院住院指南，包括主管医师、责任护士、护士长及联系方式，病区环境、餐饮服务、作息时间、探视制度、陪护规定、住院安全事项、医保用药、用材须知等；并用“病人住院指南”书面指导，请患者或家属详细阅读后签名。 5、进行入院护理评估，包括患者生理、心理及社会状况的评估，测量患者体温、脉搏、呼吸、血压、体重等；并按要求书写护理记录等。 6、给予新患者入院卫生处置，如修剪指甲、剃胡须、更换病员服等；多余物品交家属带回。 7、按医嘱落实患者正确的饮食指导。 8、及时正确执行医嘱，完成各项治疗,观察用药后的反应。 9、运用护理程序，执行分级护理制度，实施整体护理：包括按要求巡视患者，仔细观察病情变化，与患者进行有效沟通，了解患者心理状况，征求患者意见，明确护理问题，及时解决患者需要，落实各项基础护理和危重患者护理，给予心理护理，做好住院期间全程健康指导和护理效果评价，并记录。 10、发现病情变化立即报告医师。病情危重时，及时做好各项抢救准备。 第二节急症患者入院护理常规 1、病区接急症患者入院通知后,立即准备床单元及所需急救用物，并通知主管医师尽快到位。 2、医护人员主动热情迎接急症入院患者，迅速安置急症患者到病床，并与护送患者的医务人员了解患者正在输注的药物等。了解患者目前治疗、护理情况及效果。危重患者的贵重物品交家属妥善保管。 3、根据医嘱和病情的需要，立即给予吸氧、建立静脉输液通路、心电监护、采集各种标本等，协助床旁检查。如是危重患者应做好急救准备，备必要的急救药品和器材于床旁。遵医嘱及时准确用药并协助医师进行抢救。 4、尽快对患者进行入院护理评估，包括生命体征、意识状态、情绪反应等，询问患者的主诉，了解目前的主要症状和体征．明确主要的护理问题．立即采取有效的护理措施，并按要求书写护理记录等。 5、办公室护士办理入院手续，通知主管医师接诊新患者。入院手续包括接收住院证和病历首页并置于对应的病历夹中，准确填写姓名牌、床头卡片及相关登记，并安放有关卡片。 6、给予入院指导。向患者或家属详细介绍住院指南，包括主管医师、责任护士、护士长及联系方式，病室环境、餐饮服务、作息时间、探视制度、陪护规定、住院安全事项、医保用药、用材须知等．并用“病人住院指南”书面指导，请患者或家属详细阅读后签名。 7、患者病情稳定后，给患者入院卫生处置，如修剪指甲、剃胡须、更换病员服等，多余物品交待家属带离医院。

精选-各种导管护理常规

ｘｘｘ医院各种导管护理常规 术后病人一般放置多种导管，如胃管、尿管、胸腔引流管、腹腔引流管、镇痛泵管道、吸氧管、膀胱造瘘管、胃造瘘管、胆道引流管、空肠造瘘管、“T”管等，病人返回病房后，护士应逐一检查各种管道是否通畅、转科时，应正确理解各种导管放置位置及作用，各引流管标识清楚（导管名称、置管时间等），将各种导管妥善固定，保持各种引流管通畅，使其有效引流；防止牵拉、滑脱、扭曲、受压，堵塞和污染；并观察各种引流物的颜色、量、性状；作好记录。翻身时，必须确保各种管道不扭曲、不打折，并定期挤压引流管及引流瓶，注意无菌操作。引流袋的高度不能高于导管出口的水平，以免引流液倒流。 一、留置尿管护理常规 （一）外固定导尿管及集尿袋应低于耻骨联合，翻身及外出过程中防止牵拉和滑脱，引流袋始终低于膀胱水平，避免接触地面。 （二）观察尿流情况，检查衔接部位是否紧密，尿道口有无溢尿。尿袋的位置，尿管有无曲折、压迫、闭塞、脱出。 （三）保持引流通畅，根据病情定时观察尿的颜色、性状，记录每小时尿量，结算12小时及24小时尿量。 （四）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，防止尿袋开放活塞接触未灭菌的集尿容器，预防感染。

（五）保持外阴及床单元清洁，每天2次外阴清洗，定期更换尿管及尿袋，3天一次更换尿袋，14天更换导硅胶尿管。 （六）尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装次数。因此在尿液清亮和无尿路感染时，避免冲洗膀胱，也减少尿路感染机会。 二、胃肠减压管的护理 固定方法：一般采用系带法。即先用绸胶布粘贴胃管作为标记，再用丝线缠绕并系于边带上，边带的两端绕过患者枕部相系。（一）保持胃管负压引流通畅，要检查负压袋有无漏气，是否保持负压状态；胃管与引流管衔接处管口径要大，防止胃内容物及血块堵塞管道。 （二）妥善固定，防止引流管扭曲、受压及脱落。 （三）密切观察病人腹部情况，如腹痛、腹胀、肛门排气等应作详细记录。 （四）观察引流液的颜色、性质及量，如引流出鲜红色血液，提示有活动性出血，应立即报告医师及时处理。 （五）若无胃肠液抽出，应检查胃管有否盘曲在口腔或阻塞，视情况予以恰当处理。 （六）引流期间病人应禁食及停止口服药，如医嘱指定从胃管内注入药物时，注药后应停止抽吸1小时。 （七）保持鼻腔、口腔清洁，唇和鼻粘膜干燥时，可用石腊油润滑，每天给予口腔护理两次。 （八）若管腔堵塞用生理盐水冲洗，胃手术者冲洗压力宜低，每次