银屑病中医辨证治疗

银屑病中医辨证治疗

530023 南宁市园湖路2号广西中医学院第一附属医院皮肤科欧柏生

从血论治，治分三证

银屑病俗称“牛皮癣”，是以红斑、丘疹、银白色鳞屑主的炎性、复发性皮肤病，见于青壮年，冬春季节易复发或加重，夏季好转或消失由牛皮癣反复发作，迁延不愈的确切病因尚未明了，目还没有一种根本疗法能控制其复发。所以，治疗方案应倡导“绿色无毒、减少复发”的原则。

中医认为，银屑病的病因病机多为素体肌肤燥热，久则血热、血燥、阴耗而发病，且血热之病机贯穿银屑病发病过程的始终，治疗常以清热解毒、凉血活血、滋阴润燥为法。根据银屑病三不同时期的表现可分为三证，即血热证、血瘀证、血燥证。治疗银屑病在明确诊断的前提下，应针对不同的发病原因、不同的类型，分期给予不同的治疗。临床医师在充分掌握患者的病史后应采取个体化的辨证治疗方案。

血热证

多见于初发、病程较短的患者。皮疹多为点滴状，色鲜红，新疹不断出现，旧疹不断扩大，炎症浸润明显，鳞屑由少到多，瘙痒程度不一，舌红、苔黄、脉弦。治法：清热凉血解毒，方药：田七清银汤化裁：田七粉10克（冲）、板蓝根30克，紫草9克，蒲公英3 0克，虎杖30克，黄连9克，石膏30克，丹皮12

克，赤芍12克，生地30克，麦冬12克，土茯苓30克，竹叶3克，甘草3克。

血瘀证

多见于静止期，病程较长的患者。皮疹为斑块状，色暗红，鳞屑较厚，呈银白色，很少有新疹发生，顽固难治，部分患者瘙痒明显，舌质紫暗，脉弦涩。治法：活血化瘀，方药：桃红四物汤化裁：桃仁12克，红花3 克，生地30克，白芍30克、三棱12克，莪术12克，丹参30克，乌梅12克，生牡蛎30克，虎杖30克，白鲜皮12克，白术12克，甘草6克。

血燥证

多见于消退期，病程较久的患者。红斑、浸润逐渐消退，鳞屑减少，瘙痒减轻或不明显，舌红，苔少，脉弦细。治法：养血润燥，益气养阴，方药：补阳还五汤和增液汤化裁：黄芪30克，地龙12克，白芍30克，川芎10克，当归10克，生地30克，麦冬12克，玄参20克，鸡血藤30克，丹参30克，乌梅12克，生牡蛎30克，虎杖30克，土茯苓30克，白鲜皮12克，甘草3克。

上述汤剂水煎服，每日1剂，疗程3个月。

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药浴的神奇功效

药浴的神奇功效 药浴，在中国已有几千年的历史。据记载自周朝开始，就流行香汤浴。所谓香汤，就是用中药佩兰煎的药水。其气味芬芳馥郁，有解暑祛湿、醒神爽脑的功效。伟大爱国诗人屈原在《云中君》里记述：“浴兰汤兮沐芳华。”其弟子宋玉在《神女赋》中亦说：“沐兰泽，含若芳。”从清代开始，药浴就作为一种防病治病的有效方法受到历代中医的推崇。 中药药浴疗法是祖国医学独特的外治疗法，是一种独特的给药途径。对亚健康的调理，有良好的效果。药浴亦称“水疗”，系中草药加水煎煮，取药液洗浴局部或全身。现代研究表明，药浴液中的药物离子通过皮肤黏膜的吸收、扩散、辐射等途径进入体内，避免了肝脏首过效应，减少了毒副作用。同时药浴液的温热效应能够提高组织的温度，舒张毛细血管，改善循环，使血液加速，且通过皮肤组织吸收后，调节局部免疫状态，抑制和减少生物活性物质的释放，从而达到防治疾病的目的。 中药药浴疗法可以通过局部洗浴治疗全身疾病。治病范围广泛。中医学认为，人体内脏和表体各组织器官是一个有机的的整体。故药浴液中的有效成分通过局部进入体内以调整脏腑功能而治病求本。药浴用药与内服药一样，亦需遵循处方原则，辨病辩症选药。即根据各自的体质、时间、地点、病情等因素，选用不同的方药，各司其所。药浴作用机理概言之，系药物作用于全身肌表、局部、患处，并经吸收，循行经络血脉，内达脏腑，由表及里，因而产生效应。药浴洗浴，

可起到疏通经络、活血化淤、驱风散寒、清热解毒、消肿止痛、调整阴阳、协调脏腑、通行气血、濡养全身等养生功效。现代药理也证实，药浴后能提高血液中某些免疫球蛋白的含量，增强肌肤的弹性和活力。具体而言药浴有以下功效： 1、检测身体最真实的健康状况（特别是亚健康，在打通的过程中）； 2、检测患病状况和患病的部位（很多时候体检的数据是无法检测出身体最真实的健康状况的，诸如亚健康、一些慢性病、身体隐形疾病及发展趋势）； 3、疏通经络、打通全身血脉和小血管、打通全身气血路、经络路、脏腑及组织系统等通路； 4、祛风寒、除湿热、散内毒、通过发汗排除体内毒素； 5、祛死血、生活血； 6、协调脏腑、通利关节、调理五行、平衡阴阳； 7、活化细胞、增强免疫力、提高血液中免疫球蛋白的含量； 8、增强肌肤弹性和活力、美容肌肤、抗衰老。 太申祥和山庄全面推出”金汤浴”，金汤浴疗汤剂是由太医馆、御药房专家，采用宫廷御方调和而成，金色玉质，令享帝王家般尊贵。来者经太医辩证，据阴阳虚实，五运六气，处以方药，经药工选药、研药、煎药、调药四道工序，以药蒸、药熏、药渍、药浴四法，辅以膏、摩、灸、针四术，纠人体内气之偏，树立人体正气，治其根本。金汤浴之所在法于自然，善采天地日月山水金玉生灵之精华。高高的天穹庐顶，上接日月星汉穿行，下笼七池金汤布位，绿树参天，花香

湿疹药方中药药浴

中药药浴 主治：宝宝身上的湿疹，尤其是干燥型带硬痂的湿疹。 方子：金银花10g，连翘10g，薄荷6g，苦参6g，浮萍10g，白藓皮10g，地肤子10g，蝉蜕6g 使用方法：以上药材从药房抓回后，放在在砂锅里，视砂锅大小，加半锅到一锅水，熬20分钟。篦出药渣，取药汤，宝宝洗澡时加在洗澡水中，泡浴5分钟，之后不必再用清水冲洗，直接擦干穿衣。 我说两句：这个药浴方最早是六院给开的免煎药，类似冲剂，加开水即溶。虽然方便，但价格不菲，在湿疹迟迟不愈的情况下不适合天天使用。后来我按照处方，在中药房抓来自己熬，味道和颜色与免煎药一样，价格却便宜了一半，于是就改成抓药自己熬了。需要注意的就是熬好的药汁一次用不完，一定要放在冰箱里，而且尽量在一周内用完，否则会变质。因为是外用药，熬药时用水量和洗澡时加药汤的量都不必教条。用量的基本原则就是，湿疹严重时多放，以水程较为明显的褐色为准；湿疹轻时少放，以水稍带颜色为准；湿疹刚刚痊愈不要立刻停用，要再持续用上三五天巩固。 朱豆刚来廊坊那阵我们顾不上抓药熬药，有一个多星期没有药浴，朱豆身上的湿疹一度达到顶峰，右侧胳膊肘上侧有一块占全手臂将近1/6的硬痂，看起来十分可怕。后来用药浴，第一次比较浓，硬痂外层直接变软了，连续几次药浴后硬痂面积迅速减小。 川百止痒洗剂 生产厂家：北京贞玉民生药业有限公司 主治：干燥型湿疹，配合中药药浴使用，尤其适合用在头发里的湿疹。 使用方法：药浴时当作浴液和洗发精使用，用药浴水冲洗干净即可，不必再用清水冲洗。我说两句：外观如上图中间桔红色那只，貌似药房不好买，我的是从石家庄六院开的，小小的一只30ml，要将近40！朱豆头上的湿疹有一段时间面积较大，还干到掉皮屑，但因为都在头发里，很不好上药，我也总是偷懒不涂。用这个洗剂，洗发护理头皮一举两得，第一次洗完我就发现头皮屑没有了，可见是很滋润皮肤的。持续使用下去，头上的湿疹逐渐就下去了。 郁美净 从超市就能买到，粉色纸盒1.5元一袋，五连包是4.9-6.5元不等。 主治：干燥型湿疹 使用方法：挤出一大坨，一定是一大坨，糊在湿疹部位，涂抹均匀，以看不到皮肤颜色为准。每天至少6次，湿疹严重时，看到皮肤颜色就涂，一天不限次数。 我说两句：郁美净在朱豆湿疹初期我也用过，没有起到作用的根本原因就是用量没掌握好。后来我曾经把郁美净用在朱豆头发里的湿疹，因为不愿意往朱豆头发里涂药，味道大，还会蹭的到处都是，郁美净味道好闻，也不怕蹭，所以就涂郁美净。想起来就涂，一天也不记得涂了多少次，只一天头皮上的湿疹就变软掉皮，露出好皮肤了。可惜当时我没联想到朱豆脸上的湿疹也可以这样用，导致又走了很多弯路。 主治：严重的干燥型湿疹 使用方法：挤出一大坨，一定是一大坨，糊在湿疹部位，涂抹均匀，以看不到皮肤颜色为准。每天至少6次，湿疹严重时，看到皮肤颜色就涂，一天不限次数。 我说两句：硅霜和郁美净的用法和原理一样，就是保湿，郁美净控制不理想的干燥型湿疹可

中国银屑病治疗指南2008

中国银屑病治疗指南(2008版) 中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组 中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组在循证医学原则的指导下制定本治疗指南，力求规范银屑病的治疗，并将不断地根据临床研究的依据加以修改和完善。参加本指南制定的专家为：郑志忠、冯捷、杨雪琴、顾军、刘晓明、方栩、郑敏、潘祥龙、孙青。 一、发病率 与欧美等国家1％～2％的患病率相比，中国银屑病的患病率较低，为0．123％(1982年)。由于中国人口基数较大，故银屑病患者绝对数较多，且正在逐年增加。 二、严重程度的分类 在给银屑病患者制定合理的治疗方案前，临床医师需要对银屑病的严重程度进行评估。一个简单界定银屑病严重程度的方法称为十分规则：即体表受累面积(BSA)>10％(10个手掌的面积)或银屑病面积与严重程度指数(PASI)>lO或皮肤病生活质量指数(DLQI)>10即为重度银屑病。BSA<3％为轻度，3％～10％为中度。还要考虑皮损范围、部位、对生活质量的影响等诸多因素。 三、治疗原则 银屑病治疗的目的在于控制病情，延缓向全身发展的进程，减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状，稳定病情，避免复发，尽量避免副作用，提高患者生活质量。治疗过程中与患者沟通并对患者病情进行评估是治疗的重要环节。中、重度银屑病患者单一疗法效果不明显时，应给予联合、轮换或序贯治疗。遵循以下治疗原则：①正规：强调使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法。②安全：各种治疗方法均应以确保患者的安全为首要，不能为追求近期疗效而发生严重不良反应．不应使患者在无医生指导的情况下，长期应用对其健康有害的方法。③个体化：在选择治疗方案时，要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受度、经济承受能力、既往治疗史及药物的不良反应等，综合、合理地选择制定治疗方案。各型银屑病的治疗方案：①轻度银屑病：外用药治疗为主，可考虑光疗，必要时内用药治疗，但是必须考虑可能的药物不良反应。②中重度银屑病：紫外线、光化学疗法、甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类、生物制剂、联合治疗。③脓疱性银屑病：维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素、光疗法／光化学疗法、生物制剂、支持治疗、联合疗法。④红皮病性银屑病：维A类、环孢素、甲氨蝶呤、生物制剂、支持治疗、联合疗法。⑤关节病性银屑病：非甾体类抗炎药、甲氨蝶呤、来氟米特、环孢素、硫唑嘌呤、柳氮磺胺吡啶、生物制剂、支持治疗、联合治疗。 四、银屑病的外用药治疗 银屑病急性期宜用温和的保护剂和润肤剂；稳定期和消退期可用作用较强的药物，但应从低浓度开始。一般每天次。 ①润肤剂：凡士林、甘油、矿物油、尿素等。②角质促成剂：2％～5％煤焦油或糠馏油、5％～10％黑豆馏油、3％水杨酸、3％一5％硫磺、0．1％一0．5％地蒽酚、0．001％卡泊三醇软膏、5％鱼石脂。③角质松解剂：5％一10％水杨酸、10％雷琐辛、10％硫磺、20％尿素、5％一lo％孚L酸、o．1％维A酸、10％～30％鱼石脂。④糖皮质激素：低效：0．5％一2．5％醋酸氢化可的松、0．25％～l％甲泼尼龙；中效：0．1％丁酸氢化可的松、0．1％地塞米松、0．1％曲安奈德、0．03％特戊酸氟美松、0．1％糠酸莫米松；强效：0．5％肤氢松、0．1％戊酸倍他米松、0．1％哈西奈德；特强效：0．05％丙酸氯倍他索、0．05％卤米松、0．05％二氟拉松。⑤维A酸类：0．025％一0．1％全反式维A酸、0．05％异维A酸、0．1％阿达帕林凝胶、0．01％、0．05％及0．1％他扎罗汀等。⑥维生素D3衍生物：卡泊三醇、他卡西醇、骨化三醇。⑦地蒽

超实用药浴配方

广西瑶族药浴配方 一、主治痛风药浴配方 方一来源:《证治准绳》 配方:樟木屑约15升(1斗半) 用法:将上药置大桶内,桶边放一个凳子,以急流水一担熬沸泡之,桶内安一矮凳子,足放在桶内矮凳上,以 草围桶外,勿令汤热气入眼。每日洗足1次,每次一小时,7－10日为一疗程。 ·方二来源:《中国民间疗法》 配方:当归、制乳香、制没药各20克,川芎、牛膝、乌蛇、血竭儿茶各60克,红花30克、苏木川断狗脊防风独活羌活各100克、鸡血藤150克。 用法:将上药加水煎液,倒入温度适宜的洗澡水中,浴身,每日一次,15－30日为一疗程。 ·方三 配方:马钱子、生半夏、艾叶各20克,红花15克,王不留行40克,大黄、海桐皮各30克,葱须3根。 用法:上药煎汤2000毫升,置于桶内,以热气熏蒸患部,待药液变温后,浸洗患处。每日两次,7日为一疗程。 二、主治高脂血症药浴方 配方:生山楂100克,决明子60克,泽泻30克,虎杖50克,海藻50克,没药30克,川芎30克,生大黄50克,银柴胡50克,龟板30克,仙灵脾30克,鬼箭羽50克,秦皮80克,片姜黄50克。 方解:本方以清代外治大师吴尚先所拟降脂汤药浴治疗为基础组成,生山楂、决明子、泽泻虎杖共奏消痰化滞、清热利湿、活血化瘀之功,海藻利湿热软坚散结,姜黄、没药、川芎增强活血祛瘀,生大黄泻下,清利之外,乏银柴胡、龟板、仙灵脾等滋阴补阳之品,使泻不伤正,痰湿瘀热得支,正气生,精神复,久用轻身健体。 现代研究方中山楂、泽泻、龟板久用均有直接或间接降脂作用,作用分别为:1)促进肠道胆固醇排汇、抑制外源性胆固醇吸收如大黄、首乌、决明子、虎杖等;2)竞争性抑制肠道胆固醇吸收如海藻所含植物固醇,可抑制肠内固醇的吸收。另外一些中药含果胶、琼脂成分与胆盐结合成复合物,阻碍胆固醇吸收。3)抑制胆固醇,甘油三酯合成,如泽泻、姜黄;4)影响血脂分布、运转与清除,如丹参、女贞子使肝内氧化代谢加强;5)降低血胆固醇,如首乌汉不饱与脂肪酸。 三、治疗肩周炎药浴方 洗剂Ⅰ号 药物组成:防己30g,威灵仙30g,五加皮30g,羌活30g,独活30g,川芎30g,赤芍30g,红花30g,木瓜30g,鸡血藤30g,千年健30g,海风藤30g,青风藤30g,桑枝30g,马钱子30g,伸筋草30g,透骨草30g。 功效:温经活络,祛风散寒。主治:肩周炎。 用法:将上药用冷水浸泡于铁瓷盆内,2小时后,文火煎熬20分钟,不去渣,待放置温度适宜后,用毛巾蘸药液热敷患处,或直接用药液洗浴患处,再次用时加温即可,加温前可续水。每日1～2次,每次30分钟,每剂药可用1周。 ·洗剂Ⅱ号

银屑病的一些治疗中药配方

银屑病的一些治疗中药配方 1阶段 半枝莲30,土茯苓30,山豆根10,白藓皮15,草河车20,蚤休30,炒山栀15,黄芩10,槐花15,紫草10,地骨皮10,知母10,生石膏30,丹皮15,赤芍20,牛蒡子15,丹参30,银花20。 吃10服就见效果， 2阶段，10天（10副） 单位：（克） 生地20,丹皮20,葛根30蜂房15,白藓皮15,草河车20,蚤休30,炒山栀15,黄芩10,槐花15,紫草10,地骨皮10,知母10,生石膏30,赤芍20,牛蒡子15,丹参30,银花20 有兄弟喝到第三阶段了~我就发了吧！ 单位（克）10服 三棱15、莪术15、半枝莲30、土茯苓30、川牛膝15、当归15 白蒺藜30、益母草30、川芎10、木香10、砂仁10、焦三仙各15、炒山栀15、牛蒡子15、赤芍15、丹皮15、甘草10 第四阶段： 单位（克）

桃仁10，红花10，川芎10，当归15，益母草20，半枝莲30，蛇舌草30，王不留20，刺蒺藜15，苦参10，白藓皮15，蝉衣10，地肤子15，莱菔子15，焦三仙各15 第五阶段： 单位（克）10副 桃仁10、红花10、川牛膝15、当归15、萆薢15、紫地丁15、蒲公英20、银花20、车前子10、泽泻15、茯苓20、苍术10、丹皮15、赤芍20、王不留15、葛根30、土茯苓30 第六阶段： 单位（克）10副 制首乌15露蜂房15丹皮20赤芍20葛根30半枝莲30蚤休30川芎10 当归20川牛膝15麦冬10泽兰15红花10三棱15苍术15熟地20泽泻15 车前子（包）15茯苓20藿香15 第七阶段：单位（克）10副 桃仁10，红花10，赤芍20，川芎10，益母草30，当归15，半枝莲30，白藓皮15，白蒺藜15，地肤子15，草河车20,五味子10，珍珠母30，夜交藤30，炒山栀15,黄芩10，丹皮15，牛蒡子15，银花20。

中国银屑病诊疗指南(2018简版)

中国银屑病诊疗指南(2018简版) 银屑病就是一种遗传与环境共同作用诱发、免疫介导得慢性、复发性、炎症性、系统性疾病,典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块,局限或广泛分布,无传染性,治疗困难,常罹患终身。 一、流行病学 银屑病患病率在世界各地有显著差异。欧美患病率为1%～3%［1-2］;我国1984年报告银屑病患病率为0、123%［3］,2008年调查6个城市患病率为0、47%,依此推算,中国银屑病患者约在600万以上［4］。银屑病可发生于各年龄段,无性别差异。30%得患者有家族史,多数患者冬季复发或加重,夏季缓解。 二、诊疗现状 典型皮损易于诊断。若医生对疾病理解不全面或对临床体征缺乏综合分析能力,易造成误诊。银屑病得治疗以控制症状、改善生活质量为主。 三、本次指南得编写背景 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会按照循证医学原则,在《中国银屑病治疗指南(2008版)》与《中国银屑病治疗专家共识(2014版)》得基础上［5-6］,参考国内外最新指南,并结合我国国情,邀请西医与中医领域权威专家组成指南编写委员会,制定出包括中医药治疗在内得具有中国特色得《中国银屑病诊疗指南》,指导我国银屑病诊疗行为。 四、本指南得适用范围及有关声明 本指南供皮肤科医生及其她涉及银屑病诊疗得医生使用。在编写过程中,尽可能纳入当前有循证医学证据得银屑病诊疗信息,但因取舍标准难以完全统一,指南仍有不尽人意之处。我们鼓励读者学习该指南发布后出现得新知识。 五、病因及发病机制 尚未完全清楚。西医认为病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素,通过以T淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共同参与得免疫反应,引起角质形成细胞过度增殖、关节滑膜细胞与软骨细胞炎症发生。中医认为本病多属血分热毒炽盛,营血亏耗,瘀血阻滞,化燥生风,肌肤失养。 六、银屑病得诊断、分型与分期 西医诊断主要依据皮疹特点(包括皮疹形态、境界与分布等)与病史(包括发病情况、演变及消长规律、伴随症状与治疗反应等),结合既往史与家族史,必要时可借助组织病理与影像学技术(如皮肤镜等)明确诊断。 1、寻常型银屑病: (1)点滴状银屑病:诊断依据:①起病急,皮疹为0、3～0、5 cm大小丘疹、斑丘疹,色泽潮红,覆以鳞屑,广泛分布;②发疹前常有咽喉部链球菌感染病史;③白细胞计数及中性粒细胞比例升高,抗链球菌溶血素O升高;④经适当治疗,皮疹在数周内消退,少数转为慢性病程。 (2)斑块状银屑病:最常见得类型,约占90%。诊断依据:①皮疹基本特点为境界清楚得暗红色斑块或浸润性红斑,上附白色、银白色鳞屑;②查体见“蜡滴现象”、“薄膜现象”、“点状出血现象”(Auspitz征)与“束状发”等;③皮疹好发于头皮、背部与四肢伸侧;④伴或不伴瘙痒;⑤进行期可有同形反应;⑥皮损反复发作多数冬重夏轻。 (3)分期:①进行期,旧皮损无消退,新皮损不断出现,皮损炎症明显,周围可有红晕,鳞屑较厚,有“同形反应”;②静止期,皮损稳定,无新发皮损,炎症较轻,鳞屑较多;③退行期,皮损缩小或变平,炎症基本消退,遗留色素减退或色素沉着斑。 (4)疾病严重度分类:①轻度,皮损面积< 3%体表面积(BSA),甚少影响患者生活质量,基本无需治疗,皮肤病生活质 量指数(DLQI)2～5分;②中度,皮损累及3%～10% BSA,影响生活,患者期望治疗能改善生活质量,DLQI 6～10分; ③重度,皮损面积> 10% BSA,极大地影响患者生活质量,DLQI > 10分。 2、脓疱型银屑病: (1)局限性脓疱型银屑病:①掌跖脓疱病:掌跖部位红斑基础上发生脓疱,伴或不伴其她部位银屑病皮损,病理示表皮内中性粒细胞聚集形成脓疱;②连续性肢端皮炎:指(趾)末端发生得红斑、脓疱,常有外伤等诱因,可从1个指(趾)逐渐累及多个指(趾),甲脱落、萎缩,病理同掌跖脓疱病。 (2)泛发性脓疱型银屑病:①迅速出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色浅在性无菌性小脓疱,密集分布;②片状脓湖,全身分布,肿胀疼痛;③红皮病改变、关节与指(趾)甲损害;④寒战与高热(呈弛张热型)。 3、红皮病型银屑病: 诊断依据:①一般有其她类型银屑病病史;②疾病本身加重或由于用药不当或其她刺激诱发病情急剧加重,发生弥漫性红斑、肿胀与脱屑,皮损大于90% BSA;③有时仍可见寻常型银屑病皮损;④可伴发热等系统症状与低蛋白血症。 4、关节病型银屑病: 诊断依据:①一般有其她类型银屑病病史;②指(趾)关节、四肢大关节或脊柱及骶髂关节肿痛,可有明显“晨僵”现象; ③X线、核磁共振成像与B超等影像学检查示附着点炎,受累关节腔积液、滑膜增厚,严重者出现关节变形、关节腔狭窄或骨质破坏;④C反应蛋白升高,红细胞沉降率加快,类风湿因子常阴性,脊柱或骶髂关节受累者HLA-B27常阳性。 5、中医辨证诊断: 基本证型包括血热证(见于进行期,炎症为主)、血瘀证(见于静止期,增生为主)、血燥证(见于退行期,皮肤屏障功能障碍为主)、热毒炽盛证(见于红皮病型或泛发性脓疱型)、湿热蕴结证(见于局限性脓疱型)与风湿痹阻证(见于关节病型)。各证型间可互相转化、演变、兼夹。 七、银屑病共病 银屑病不仅就是一种皮肤病,更就是一种系统性疾病。特别就是中、重度患者,可罹患高脂血症、糖尿病、代谢综合征、克罗恩病与动脉粥样硬化性心血管疾病等系统性疾病。 八、银屑病得治疗目得与原则

中医药浴配方

中医药浴配方 药浴基础方(六味甘露汤):桑叶30克、桑枝50克、桑寄生50克、松枝50克、桂枝20克、徐长卿100克。将六味药打碎,制作成基础药粉。每次用半包(100克左右),加水2000毫升,稍微煮开即可。将药水倒入药桶,加适量热水到桶得3/4处,待水温至40℃—50℃即可泡浴。还要准备一些热水,随时保持药液水温。泡浴时间半小时为宜。药浴最好在睡前两小时进行,有行气活血作用。泡浴之后一定要喝一杯温水。体质特别弱得人,建议喝一杯麦片、豆浆或牛奶,能起到补气益中得作用。 调肾药浴方:蛇床子、菟丝子、黄精、白菊花、川断、补骨脂等量,要根据水量得大小,每味药大约30克左右,煮两次水,然后把水倒进木桶里,此方男女都适用。如果妇女有子宫肌瘤、囊肿、乳腺增生,可以加上山慈菇、白花蛇舌草、夏枯草三味药。S4D洱吧下载VIP讲座 皮肤护养方:用玫瑰花、茉莉花、枸杞子适量,一大杯(约500毫升)将药茶渣子去掉,倒入浴盆中,加水洗澡,每天1次,能够使妇女皮肤柔嫩润滑,同时,还能预防夏秋季皮肤病。 玫瑰花泡澡:玫瑰花200克,浸泡半小时后加水煎10分钟(玫瑰花属芳香之品,不宜煎煮时间过长),把所煎之水与花一同倒入澡盆即可。玫瑰花清热养阴,还带有一股花香,最适宜女士泡澡,泡完澡身体还有一股芳香之气,心情自然舒畅。

茉莉香体浴:茉莉花、玫瑰花各约15朵,香附5钱。做法:材料压碎后以小布包装起来。浴缸注入约40℃得热水。将纱布包放入浴缸热水中,稍微浸泡、出色。入浴,泡澡20分钟后即可出浴。效用:茉莉及玫瑰都有着迷人得香味,可使身体保持清香而香附还有调经得作用。 菊香润肤浴:薄荷1钱、菊花3钱、冬葵子2钱、甘草2钱。做法:将药材皆打成粗粉,放入小纱布包中,直接放进水温约50℃得浴缸中,。泡浴20分钟。效用:可以清热润肤,还能让全身散发诱人得香味。 丹参泡澡:丹参200克,浸泡半小时后加水煎半小时,将药汁倒入澡盆即可。丹参具有活血、安神、舒缓心情得作用。 关节疼痛:用丝瓜络、千年健、海风藤、桑枝、五加皮、透骨草、虎杖各12克,煎熬取二汁,倒入浴盆中,加热水至能够浸没患处为度。水温应该保持在45～50℃左右,每天洗浴1次,每次浸沐擦浴30分钟。这一方法适用于腰背部以及各个大关节得风湿宿伤疼痛。 成人湿疹或者疮毒:用苦参、白藓皮、野菊花各30克,黄柏、蛇床子各15克,煎取二汁,倒入浴盆中,加温水到能够浸渍患处为度,水温适中,每天洗浴1次,每次浸泡30分钟。如果就是妇女阴道滴虫或者外阴溃疡,男子阴囊绣球风或者肛门湿痒,也可以用此方局部熏洗或者坐浴。 疮疡湿疹方:老年正气虚弱,常因湿气下注郁而发热,出现阴囊或肛周湿疹;也可能因故卧床过久发生褥疮。对此,内服药物鞭长莫及,局部治

中药泡澡治疗银屑病的护理观察

中药泡澡治疗银屑病的护理观察 发表时间：2015-10-23T09:45:36.213Z 来源：《健康世界》2015年5期供稿作者：李玉芬 [导读] 湖南省郴州市中医医院在中药泡澡治疗银屑病时给予全方位护理干预，不仅能促进其临床治疗效果的提升，还可以降低治疗中不良反应的发生率，效果显著，值得临床推广应用。 李玉芬 湖南省郴州市中医医院湖南郴州 423000 摘要：目的研究探讨中药泡澡治疗银屑病的护理方法及效果。方法选取我院收治的银屑病患者180例作为研究对象，将其随机分为两组，每组90例，所有患者均采用中药泡澡治疗银屑病，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予个性化全方位的护理干预，分析患者的护理要点，观察并比较患者的临床护理效果。结果经治疗和护理后，观察组痊愈70例，显效10例，有效4例，无效6例，总有效率为 93.3%；对照组患者痊愈50例，显效18例，有效8例，无效14例，总有效率为84.4%；观察组患者显著优于对照组，且比较有统计学差异（P＜0.05）。结论中药泡澡治疗银屑病的过程中，从预见性护理、心理护理、饮食护理、皮肤护理等多个方面入手，为患者制定个性化全方位的护理干预方法，不仅能提高患者对治疗的配合度，促进其临床治疗效果的提升，还可以降低治疗中不良反应的发生率，值得临床推广应用。 关键词：中药泡澡；银屑病；护理观察 银屑病是以头皮、背部、四肢伸侧等部位出现红斑鳞屑为主要临床表现的一种慢性炎症性皮肤疾病[1]。银屑病分寻常型、脓疱型、关节型、红皮病型等多种分型，其中，寻常型银屑病的患者占到99%以上，其他类型的银屑病也多由寻常型银屑病转化而来。其具有病程长、易反复的特点，根治比较困难[2]。长期患者会对患者的身心健康造成严重的伤害。探索有效的控制方法，并给予合理有效的护理，提高银屑病的治疗有效率，对患者十分重要。本文就我院收治的银屑病患者作为研究对象，探讨中药泡澡治疗银屑病的临床护理方法及效果。具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院收治的银屑病患者180例作为研究对象，将其随机分为两组，每组90例，对照组患者中，男56例，女34例；患者的年龄在22岁到61岁之间，平均年龄（37.4±2.9）岁。病程在一周到25年之间，平均病程为（13.4±2.9）年。观察组患者中，男55例，女35例；患者的年龄在20岁到63岁之间，平均年龄（37.6±2.8）岁。病程在一个月到24年之间，平均病程为（13.1±2.7）年。两组患者在性别、年龄、病程、临床表现等方面的比较均无显著差异，且P＞0.05，具有可比性。 所有患者均符合2002年我国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》中关于银屑病的诊断标准[3]。患者的主要临床症状均为皮损处可见多层银白鳞屑，鳞屑下层存在淡红发亮的薄膜，刮除薄膜存在筛状出血点。 排除标准：合并呼吸系统疾病的患者；合并高血压或者有心脏病病史的患者；合并性病、血液疾病或者其他皮肤系统疾病的患者；存在皮肤破溃、渗出、感染等情况的患者；治疗前有糖皮质激素免疫抑制剂治疗史的患者；无法进行药浴的患者。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 根据患者的皮损和瘙痒程度选择不同的银屑病药物配方，皮损和瘙痒均比较轻微的患者给予银屑Ⅰ号方，程度较为严重的患者给予银屑Ⅱ号方。用无纺纱布将中药包好，加水300ml，浸泡半小时，以武火煮沸后以文火煎煮20min左右，将药液倒入洗浴盆中，与热水混合，没过患者的躯体，沐浴浸泡20min，每天一次，4周为一个疗程。 1.2.2 护理方法 对照组患者给予常规护理。 观察组从预见性护理、心理护理、饮食护理、皮肤护理等多个方面入手，为患者制定个性化全方位的护理干预方法。 预见性护理：在进行药浴治疗之前，向患者说明药物治疗的相关知识、需要做的准备工作以及治疗中的注意事项、可能出现的不良反应等，避免治疗过程中出现空腹虚脱等情况，患者存在感冒或者合并血压、血糖波动的情况也要暂缓治疗。药浴浸泡时间不宜过长，结束后做好通风工作和保暖工作。 心理护理：银屑病的患者因疾病的长期反复以及外观上的不良影响，可能出现自卑、焦虑、抑郁情绪，并对治疗有排斥心理。护理人员要通过与患者的交流帮助患者排解不良情绪，让患者放松心情，以良好的心态面对治疗，树立治疗的信心，让患者积极主动配合治疗和护理工作。 饮食护理：银屑病的发病可能与患者的饮食不当有关，尤其是海鲜类食物或者高蛋白食物导致的过敏情况，因而在住院期间，要对患者的饮食进行记录，观察患者食用不同食物后的病情变化情况，帮助制定合理饮食计划，同时避免食用辛辣刺激类食物以及咖啡、浓茶、酒精等饮品。 皮肤护理：定期为患者进行皮肤清洁，修剪指甲，防治搔抓和皮肤干燥，着，宽松棉质的内衣裤，避免皮肤刺激，药浴后遵医嘱涂抹外用药物。 1.3疗效评价标准[2] 对患者的瘙痒程度、皮损面积以及浸润程度等的严重程度指数（PASI）进行评分，并以（治疗护理前的PASI评分-治疗护理后的PASI 评分）/治疗护理前的PASI评分×100%记为疗效指数。以患者的疗效指数在90%及以上视为痊愈；以疗效指数在60%-89%之间视为显效；以疗效指数在20%-59%之间视为有效；以疗效指数小于20%视为无效。 1.4 统计学方法 本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 经治疗和护理后，观察组痊愈70例，显效10例，有效4例，无效6例，总有效率为93.3%；对照组患者痊愈50例，显效18例，有效8

CASPAR--新的银屑病关节炎分类标准剖析

CASPAR——新的银屑病关节炎分类标准 摘自中国医学论坛报20070307 敏感性较Vasey和Espinoza分类标准稍差,但特异性更高 新西兰Taylor等报告,由新西兰、加拿大等国风湿病学家组成的研究小组对目前临床应用的7种银屑病关节炎(PsA)分类标准的敏感性和特异性进行了分析比较,并制定出新的PsA分类标准——CASPAR(Classification Critetia for Psoriatic Arthritis)分类标准。该分类标准具有极高的特异性和较好的敏感性,采用该标准对明确患者疾病分类,采取合理而积极的干预措施具有重要价值。[Arthritis Rheum 2006,54: 2665] 该前瞻性研究纳入13个国家30个风湿病诊所同一时期的门诊患者,其中病例组为588例PsA患者,对照组患者共536例,包括384例类风湿关节炎患者、72例强直性脊柱炎患者、38例未分化关节炎患者、14例结缔组织病患者、其他患者28例。 对纳入者按7个PsA分类标准分别进行分类,计算并比较各分类方法诊断敏感性和特异性。 结果显示,7个分类标准中,Fournie分类标准诊断PsA的特异性和敏感性最低,Vasey标准与Espinoza标准敏感性和特异性最好,Bennett标准和ESSG标准的诊断敏感性、McGonagle 标准诊断特异性相对较差(P<0.001)。 对两组患者的临床、实验室及影像学指标分析发现,与PsA相关的独立因素包括现发银屑病、银屑病家族史、既往史、现发的指趾炎、指趾炎既往史,类风湿因子阴性及影像学关节周围新骨形成等。 与其他临床表现和病史相比,伴发的银屑病表现对PsA的诊断具有更重要的特异性。对以上PsA独立预测指标进行CART和logistic分析,最终建立CASPAR分类标准(表1)。CASPAR分类标准诊断敏感性较Vasey和Espinoza分类标准稍差(0.912对0.972),但有更好的特异性(0.987对0.960)。 由于该研究纳入患者的病程相对较长,并未解决PsA早期分类诊断的难题。因此,下一步应收集并分析整个人群或就诊于皮肤科的银屑病患者的相关资料,进一步归纳补充PsA患者炎性关节疾病特征。 ■ 点评 银屑病关节炎作为一种风湿病领域较为常见的疾病,已被风湿病学家广泛认识。但由于目前该病尚无统一的分类标准,从而给临床和基础研究带来一定的困难。寻找该病特异的临床、实验室及影像学指标,制定简单易行而又具有较好特异性和敏感性的疾病分类标准,对临床和科研工作的开展都具有一定的意义。(苏茵) 表1 CASPAR分类标准* 1. 现发银屑病、银屑病既往史或家族史的证据 现发银屑病指就诊时由风湿病医师或皮肤病医师诊断具有银屑病性皮肤或头皮病变+; 银屑病既往史指由患者本人、家庭医师、皮肤病医师、风湿病医师或其他可信任的健康中心证实患者曾患有银屑病; 家族史指患者陈述其一级或二级亲属中曾患银屑病。 2. 就诊时可见典型的银屑病指甲改变,包括甲剥离、顶针样改变、过度角化等表现。 3. 类风湿因子可用除凝胶法外的其他方法检测,但最好采用酶联免疫吸附试验或比浊法,按当地实验室检查的参考值范围,类风湿因子检查结果为阴性。 4. 具有整个指趾肿胀的指趾炎表现,或由风湿病医师记录的指趾炎病史。 5. 影像学显示为关节周围新骨形成,手足平片可见关节周围异常骨化(而非骨赘形成)。

药浴泡浴养生秘方

药浴泡浴养生秘方 药浴泡浴养之元泡浴养生,千年古方，独家秘笈。 排废净脂 成份：月见草、红花、络石藤、赤芍、七叶莲等32味天然地道中草药，按千年古方，精心复配而成。 适用范围：各种亚健康肥胖及身材保持者。 使用效果：调理脏腑，促进人体代谢，分解脂肪层，消除体内多余脂肪。 女性修复 成份：藏红花、益母草、女贞子、透骨草等39味天然地道中草药，按千年古方，精心复配而成。 适用范围：痛经、经期综合症、性欲减退、宫寒、月经不调、经期提前或推后，异味瘙痒、炎症等各种妇科问题，人流、药流、产后的子宫修复，子宫、卵巢 乳房肌瘤、囊肿 使用效果：消炎杀菌、暖宫去寒、通经活络、活血化淤、增强自身免疫力、调节内分泌，淡化皱纹、保养卵巢，提高性欲、收紧阴道、修复子宫、焕发容颜光 彩，延缓衰老、更年期。 排毒养颜 成份：香白芷、皂角、络石藤、赤芍、七叶莲等36味天然地道中草药，按千年古方，精心复配而成。 适用范围：暗疮、粉刺、皮肤色泽沉淀、黑眼圈、面色暗黄、色斑、体味较重、便秘、烦躁、易怒、胸腹和小腹胀痛、窜痛。 使用效果：消炎杀菌、活化细胞、促进微循环、改善皮肤供养，提高人体免疫力，使肌肤靓丽润泽。 养心安神（养生舒缓型） 成份：透骨草、女贞子、人参、白芍等38味天然地道中草药，按千年古方，精心复配而成。

适用范围：易疲倦、精力减退、记忆衰退、神经衰弱、失眠、心悸、健忘、皱纹增多，皮肤松弛。 使用效果：精力旺盛、消除疲劳、体力恢复、面色红润、光泽肌肤、皱纹渐消、改善心搏的输出量，增强心脏的供血功能，显著改善血液循环及全身的微循环， 焕发生命固有活力。 药浴泡浴保健的药理主要是人体浸泡于药汤中，药汁通过人体毛细血管和经络传遍 全身。达到保健和防治疾病的作用。特别对妇科炎症、风湿疾病、皮肤病、伤风感冒、消除疲劳有明显效果，无病者药浴亦能神清气爽、去垢润肤。强身健体。

【临床指南】中国特应性皮炎诊疗指南

中国特应性皮炎诊疗指南（2014版）---中华医学会皮肤性病学分会免疫学组、特应性皮炎协作研究中心特应性皮炎（atopic dermatitis ,AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，患者往往有剧烈瘙痒，严重影响生活质量。本病通常初发于婴儿期，l岁前发病者约占全部患者的50%，该病呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到成年，但也有成年发病者。在发达国家本病儿童中患病率可高达10%～20%。在我国，20年来特应性皮炎的患病率也在逐步上升，1998年学龄期青少年（6～20岁）的总患病率为0.70 %，2002年10个城市学龄前儿童（1～7岁）的患病率为2.78%，而2012年上海地区流行病学调查显示，3～6岁儿童患病率达8.3%（男 8.5 %，女8.2%），城市显著高于农村（10.2%比4.6%)。 一、病因及发病机制 特应性皮炎的发病与遗传和环境等因素关系密切。父母亲等家族成员有过敏性疾病史者，患本病的概率显著增加，遗传因素主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡。本病患者往往有Th2为主介导的免疫学异常，还可有皮肤屏障功能的减弱或破坏如表皮中丝聚蛋白减少或缺失；环境因素包括环境变化、生活方式改变、过度洗涤、感染原和变应原等。此外，心理因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）也在特应性皮炎的发病中发挥一定作用。

特应性皮炎确切发病机制尚不清楚。一般认为是在遗传因素基础上，由于变应原进入和微生物定植（如金黄色葡萄球菌和马拉色菌），形成皮肤免疫异常反应和炎症，引发皮疹和瘙痒，而搔抓和过度洗涤等不良剌激又可进－步加重皮肤炎症。特应性皮炎的异常免疫反应涉及多个环节，如朗格汉斯细胞和皮肤树突细胞对变应原的提呈、Th2为主的异常免疫反应、调节性T细胞功能障碍、IgE过度产生和嗜酸性粒细胞升高等。此外，角质形成细胞产生细胞因子和炎症介质也参与了炎症反应等。非免疫性因素如神经－内分泌因素异常也可参与皮肤炎症的发生和发展。 二、临床表现 特应性皮炎的临床表现多种多样，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎和剧烈瘙痒。本病绝大多数初发于婴幼儿期，部分可发生于儿童和成人期。根据不同年龄段的表现，分为婴儿期、儿童期和青年与成人期三个阶段。婴儿期（出生至2岁）：表现为婴儿湿疹，多分布于两面颊、额部和头皮，皮疹可干燥或渗出。儿童期（2～12岁）：多由婴儿期演变而来，也可不经过婴儿期而发生。多发生于肘窝、腘窝和小腿伸侧，以亚急性和慢性皮炎为主要表现，皮疹往往干燥肥厚，有明显苔藓样变。青年与成人期（12岁以上）：皮疹与儿童期类似，也以亚急性和慢性皮炎为主，主要发生在肘窝、腘窝、颈前等部位，也可发生于躯干、四肢、面部、

2010银屑病关节炎诊断及治疗指南

银屑病关节炎诊断及治疗指南 中华医学会风湿病学分会 1 概述 银屑病关节炎(psoriatic arthritis，PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节病，具有银屑病皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎。病程迁延、易复发、晚期可关节强直，导致残疾。约75％PsA患者皮疹出现在关节炎之前，同时出现者约15％.皮疹出现在关节炎后者约10％。该病可发生于任何年龄，高峰年龄为30～50岁，无性别差异，但脊柱受累以男性较多。美国的PsA患病率为0.1％，银屑病患者约5％～7％发生关节炎。我国PsA患病率约为1.23％。 2 临床表现 本病起病隐袭，约l/3呈急性发作，起病前常无诱因。 2.1关节表现 关节症状多种多样，除四肢外周关节病变外，部分可累及脊柱。受累关节疼痛、压痛、肿胀、晨僵和功能障碍，依据临床特点分为5种类型。60％类型间可相互转化，合并存在。 2.1.1 单关节炎或少关节炎型：占70％，以手，足远端或近端指(趾)间关节为主，膝、踝、髋、腕关节亦可受累，分布不对称，因伴发远端和近端指(趾)间关节滑膜炎和腱鞘炎，受损指(趾)可呈现典型的腊肠指(趾)，常伴有指(趾)甲病变，此型患者约1／3、1／2可演变为多关节炎类型。

2.1.2 远端指间关节炎型：占5％～10％，病变累及远端指间关节，为典型的PsA，通常与银屑病指甲病变相关。 2.1.3 残毁性关节炎型：占5％，是PsA的严重类型，好发年龄为20、30岁，受累指、掌、跖骨可有骨溶解，指节为望远镜式的套叠状，关节可强直、畸形，常伴发热和骶髂关节炎，皮肤病变严重。 2.1.4 对称性多关节炎型：占15％，病变以近端指(趾)间关节为主，可累及远端指(趾)间关节及大关节如腕、肘、膝和踝关节等。 2.1.5 脊柱关节病型：约5％，男性，年龄大者多见，以脊柱和骶髂关节病变为主，常为单侧。下背痛或胸壁痛等症状可缺如或很轻，脊柱炎表现为韧带骨赘形成，严重时可引起脊柱融合，骶髂关节模糊.关节间隙狭窄其至融合，可影响颈椎导致寰椎和轴下不全脱位。 也有学者将PsA分为3种类型：①类似反应性关节炎伴附着点炎的单关节和寡关节炎型；②类似类风湿关节炎的对称性多关节炎型；③类似强直性脊柱炎的以中轴关节病变为主(脊柱炎、骶髂关节炎和髋关节炎)，伴有或不伴有周围关节病变的脊柱病型。 2.2 皮肤表现：根据银屑病的临床特征，一般可分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型4种类型。皮肤银屑病变好发于头皮及四肢伸侧，尤其肘、膝部位，呈散在或泛发分布，要特别注意隐藏部位的皮损如头发、会阴、臀、脐等；皮损表现为丘疹或斑块，圆形或不规则形，表而有丰富的银白色鳞屑，去除鳞屑后为发亮的薄膜，除去薄膜可见点状出血(Auspitz征)，该特征对银屑病具有诊断意义。存在银

2013年皮肤科中医诊疗方案

皮肤科优势病种诊疗方案 （2013版） 新泰市中医医院皮肤科 2013年1月5日

目录 白疕（寻常性银屑病）诊疗方案 粉刺（寻常性痤疮）诊疗方案 蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案

白疕(寻常性银屑病)诊疗方案 一、概述：银屑病是一种以皮肤红斑，表面覆盖多层银白色鳞屑为特征的慢性皮肤病。本病属中医“白疕”范畴，古代文献又有“干廯”之称。 二、诊断 (一)疾病诊断 1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001.2—94)。 (1)皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹，常呈点滴状分布，迅速增大，表面覆盖银白色多层性鳞屑，状如云母。鳞屑剥离后，可见薄膜现象及筛状出血，基底浸润，可有同形反应。陈旧皮疹可呈钱币状、盘状、地图状等。 (2)好发于头皮、四肢伸侧，以肘关节面多见，常泛发全身。 (3)部分病人可见指甲病变，轻者呈点状凹陷，重者甲板增厚，光泽消失。或可见于口腔、阴部粘膜。发于头皮者可见束状毛发。 (4)起病缓慢，易于复发。有明显季节性，一般冬重夏轻。 (5)可有家族史。

(6)组织病理检查示表皮角化过度、角化不全。角层内有中性多形核白细胞堆积棘层增厚。表皮突呈规则性向下延伸，真皮乳头水肿呈棒状，乳头内血管扩张，血管周围有炎性细胞浸润。 2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南一皮肤病与性病分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年)。 (1)多青壮年发病。部分发病或加重常由扁桃体炎或上呼吸道感染诱发。 (2)好发于头皮、躯干和四肢伸侧，常对称分布，亦有仅局限与某一部位者。 (3)典型皮疹为粟粒至绿豆大红色丘疹、斑丘疹或斑块，可融合成片，边界清楚周围有炎性红晕，浸润显著，表面覆盖厚积的银白色鳞屑。轻轻刮除鳞屑，可见一层淡红色半透明薄膜(薄膜现象)；刮除薄膜后出现点状出血(Auspitz征)。白色鳞屑、薄膜现象和点状出血是本病的临床特征。皮疹形态多样，可为点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状等。 (4)发生于头皮者，发成束状。可有指(趾)甲受累，黏膜损害。 (5)临床分为三期：进行期、静止期、消退期。 (6)慢性病程，甚至终生迁延不愈。常冬季复发或加重，春夏减轻或消失，亦有与此相反者。 (7)组织病理：表皮改突出现较早，主要为角化不全，有时角质层内或其下方可见Munro微脓肿。颗粒层变薄或消失。棘层

中药药浴联用窄谱紫外线治疗寻常性银屑病临床疗效观察

中药药浴联用窄谱紫外线治疗寻常性银屑病临床疗效观察 发表时间：2018-04-04T15:44:05.200Z 来源：《健康世界》2018年1期作者：姚智潇 [导读] 银屑病为常见的慢性复发性炎症性皮肤病，目前的治疗种类很多，但是临床疗效都不甚满意，尤其是全身泛发性患者。 杭州市第三人民医院皮肤科三病区浙江杭州 310000 摘要：目的：了解中药药浴联合窄谱紫外线（NB-UVB）治疗寻常型银屑病的疗效。方法：治疗组中药药浴后采用NB-UVB全身照射，对照组单独采用NB-UVB分别每周3次共20次。结果：单独治疗组总有效率56.56％，联合治疗组总有效率88.98％（ =15.52，P<0.01）。两组不良反应结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中药药浴联合NB-UVB治疗寻常型银屑病疗效好，同时降低NB-UVB的副作用，为全身性泛发性银屑病的治疗提供了很好的方法。 关键词：银屑病，寻常性；紫外线，窄谱；中药；药浴；护理 银屑病为常见的慢性复发性炎症性皮肤病，目前的治疗种类很多，但是临床疗效都不甚满意，尤其是全身泛发性患者。所以，为了消除皮损和延长复发周期，我科采用紫外线（NB-UVB）联合中药药浴治疗银屑病，取得了较为满意的疗效，现将临床观察结果报告如下： 1 资料与方法 1．1 一般资料 选取2017年1月-9月在我院住院治疗的寻常性银屑病患者240例，其中男132例，女108例；平均年龄34.12岁（13-60岁）；平均病程5.56年（28d-28年）；处于临床静止期；皮损面积均>体表面积的10％，皮损皆为泛发。所有患者近3个月内均未接受过免疫抑制剂治疗，未接受过系统治疗和中波紫外线（UVB）及长波紫外线（PUVA）治疗，也无合并其他皮肤病患者。除外光敏患者，严重内脏疾病患者以及活动性结核和甲亢患者等。将240例患者采用随机抽签法分成2组：治疗组118例，男68例，女50例，平均年龄33.15岁（13-60岁），平均病程6.06年；对照组122例，男64例，女58例，平均年龄32.74岁（14-58岁），平均病程6.22年。2组患者的年龄、性别、病程和临床表现差异均无显著性（P>0.05）。 1．2 方法 1．2．1治疗方法：两组患者均采用NB—UVB全身照射，采用紫外线光疗仪SS-05（上海希格玛高技术有限公司），按初始剂量为0.3-0.5 J/cm2，每次递增0.1 J/cm2，每次照射时间为起初l10s递增，直至出现临床疗效。对照组单独NB-UVB照射3次／周，总照射次数为20次。试验组中药药浴20-30 min后擦干药液即刻NB—UVB照射3次／周，总照射次数为20次，20次后判定疗效。头部如有皮损则将头发剃掉，并配戴防护眼镜。用布套遮盖男患者外生殖器。 1.2.2中药药浴方剂：生地、大黄、当归、苦参、黄柏、白鲜皮、蒲公英等中药。每味取30 g，文火煎煮2次，首次煎煮30 min，第2次煎煮10 min，共滤出药液4 L。 1.2.3临床疗效评价：按银屑病皮损面积及严重度指数（PASI）评分标准[1]。对所有患者治疗前及治疗结束后的症状、体征（红斑、鳞屑、浸润）进行评分，病情严重程度按无、轻度、中度、重度、极重度分别记0～4分。PASI积分下降指数（％）=（治疗前PASI积分-治疗后PASI积分）／治疗前PASI积分×100％。治愈为PASI积分下降指数90％；显效为60％-89％；有效为25％-59％；无效为PASI积分下降指数≤25％，治愈加显效的百分比合计为总有效率。 1.3统计学方法采用SPSS 18.0统计软件，两组治疗前后PASI评分比较采用配对t检验，两组总有效率比较采用检验。 2 结果 2.1 临床疗效：两组患者治疗前后PASI评分见表1，结果经统计学处理表明，两组治疗前后PASI评分下降差异有显著性（P<0.01）。两组均有确切疗效，痊愈：皮损完全消退，遗留色素沉着；显效：皮损消退>60％；有效：皮损消退30％～59％；无效：皮损消退<30％。两组总有效率比较差异有显著性（P<0.01），见表2。 表l 两组患者治疗前后PASI评分情况 3 讨论 目前已明确银屑病皮损是T细胞介导的慢性炎症性皮肤病，异常的T细胞功能导致继发的表皮角质形成细胞增生过度以及炎性细胞浸润、微血管病变等[2]，解决皮肤炎症问题无疑对银屑病的治疗将起决定性作用。研究表明UV可使皮肤中浸润的淋巴细胞凋亡，同时也使细胞因子的表达明显降低[3]。对UVB波谱的研究表明，在银屑病的治疗过程中，UVB仅可产生红斑效应和角质形成细胞坏死，对皮损中浸润