遮背式无菌手术衣、无接触戴无菌手套法
遮背式无菌手术衣、无接触戴无菌手套法
手术室吴丹无菌技术是外科治疗的基本原则，是预防手术感染的关键环节之一。其中穿无菌手术衣、戴无菌手套是手术室最基本的无菌技术操作。
遮背式手术衣和无接触式戴无菌手套法较传统方法更严谨、更科学，也是目前中华护理学会大力推广临床使用的技术操作。
一、目前遮背式无菌手术衣在临床操作中出现的错误：
1、按照传统后开襟手术衣穿法身后系带。
2、未戴手套系带。
二、传统戴无菌手套法缺点：
1、一是由于双手暴露在袖口外很容易会在戴手套过程中接触到手术衣和手套无菌面，造成感染；
2、手术操作中过度伸手、摩擦，手套腕部下滑反转；
3、长时间手术后衣袖易发生褶皱，给手部带来不适，同时容易将皮肤里的细菌带出。
三、遮背式无菌手术衣、无接触戴无菌手套操作方法：
1、外科刷手后，取无菌手术衣，选择宽敞处，一手提起手术衣衣领并抖开，手术衣内面朝向操作者，将手术衣向上轻掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展。
2、巡回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过手的手臂，系好手术衣领带子。
3、双手伸入袖内，手不出袖口。
4、隔着衣袖取无菌手套扣于另一只手的袖口处，手套的手指向上，各手指相对。
5、放上手套的手隔着衣袖抓住手套翻折边，另一手隔着衣袖捏住另一侧翻折边，将手套翻套于袖口上，手指迅速伸入手套内。
6、再用已戴好手套的手，同法戴另一只手套。
7、解开腰间衣带的活结，右手捏住右页衣襟腰带，递给巡回护士，巡回护士使用无菌持物钳夹住腰带的尾端，（或交给已戴好无菌手套的术者），穿衣者原地自转一周，接传递过来的腰带并于腰间系好。
注意事项：
1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面；
2、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤；
3、穿好无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下。
术后切口感染预防范畴已从单纯的抗生素应用，扩展到手术工作全过程和医院管理，加强手术全过程的每个细节管理是降低切口感染的关键。降低医院的感染率需要全体医护人员的共同的努力，严格的执行无菌操作技术为重中之重。无接触式戴手套法操作简单、方便使用、污染机会少、缩短操作时间，值得临床推广使用。
实训指导部分 实训2 穿无菌手术衣、戴无菌手套 【实训目的】 1.掌握穿无菌手术衣、戴无菌手套的方法和注意事项。 2.熟悉穿无菌手术衣、无菌手套的检查要点。 3.了解穿无菌手术衣、戴无菌手套的目的。 【实训准备】 1.用物准备手术间治疗车上层：无菌包（无菌持物钳及缸包、无菌手术衣包）、一次性无菌手套。治疗车下层：医疗垃圾桶及生活垃圾桶；污染手术衣专用桶。 2.操作者准备操作者着洗手衣裤，戴口罩、帽子，外科洗手后进入手术间。 3.环境准备操作环境清洁、宽敞、明亮，操作台放置距墙30cm以上，避开回风口和前后门，固定刹车，操作台面清洁、干燥，适合无菌操作。 【实训学时】2学时。 【操作流程及护理配合】 1.巡回护士规范洗手后检查无菌手术衣包的名称、有效期、包外灭菌指示物，无菌包外包布是否松散、破损和潮湿等。 2.巡回护士在器械台上打开无菌手术衣包，检查包内灭菌指示物的变色情况。 3.操作者抓取手术衣，选择宽敞处站立，认清衣服的上下和正反面，一手提起衣领抖开，手术衣内面朝向操作者，向上轻掷手术衣，顺势将双手及前臂伸入
衣袖内，向前平行伸展，
不可高举过肩，也不可左右侧撒开，以免触碰污染。。 4.巡回护士在操作者身后把手术衣向后拉时，不能触及穿衣者已刷过手的手臂，穿衣者手不出袖口（方便闭合式戴手套），巡回护士系好手术衣领系带。 5.巡回护士打开手套外包装，用无菌持物钳夹取无菌手套（连同手套内层包装），置于无菌手术台上。 6. 操作者隔着衣袖左手取出右手的无菌手套，倒置放于右手袖口上，手套口朝外，各手指相对。放上手套的手（右手）隔着衣袖抓住手套翻折边，另一手（左手）隔着衣袖捏住另一侧翻折边，把手套翻套于袖口上，手指迅速伸入手套内。然后以同法戴另一只手套。 7.操作者解开腰间系带递给巡回护士，巡回护士用无菌持物钳夹住腰带的尾端，操作者旋转，接传递过来的腰带系于腰间。 8.手术衣无菌区域（口述）。拱手于胸前，准备手术。 【注意事项】 1.严格执行无菌操作。 2.穿好手术衣后的无菌区域是：肩以下，腰以上、两侧腋中线之间。 3.未戴手套的手不能接触手套的外面，戴第一只手套时应特别注意。 【实训评价】 1.操作中是否掌握操作要点。 2.操作中是否注意无菌原则。 3.操作是否熟练、动作轻柔。
手术室戴无菌手套新方法 【摘要】：目的：传统无菌手套佩戴方法容易使皮肤接触到手套无菌面，增加手术的感染机会，降低手术质量，我院经过研究与实践采用一种新型无接触无菌手套佩戴法，可以降低感染，有效地预防和控制医院感染。方法：选取我院参与手术的医生和护士，分别使用传统的戴手套法以及新型无接触戴手套法反复练习后进行实践操作，对两种不同戴手套法的过程及结果进行对比和评估。结果：传统的戴手套法易造成感染，新型无接触戴手套法操作简单，有效的预防和控制医院感染，同时可以提高医务人员的无菌意识，有推广价值。 【关键词】：新型无接触戴手套法；传统戴手套法；外科手术； 医院手术室感染管理是预防和控制医院感染的极为重要环节，是手术室质量管理工作中不可缺少的一部分，对于提高医院管理水平和医疗质量有着十分重要的作用[1]，其中医务人员按规范进行戴手套操作和注意手卫生是控制医院感染,提高自身防护的最简单、最有效的措施之一。我院手术室为了降低医院感染发生率,通过实践对传统戴手套法进行改进,而采取了一种新型无接触戴手套法，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 2010年10月至2013年10月期间在茂名市某某（请自行填写医院名称）医院选取参加手术医生120位，手术室及产房接生护士35位，所有参与手术的医务人员首先参加新型无接触戴手套法的培训，经过考核合格后方可参与本项目。在新旧方法交替的过渡期，所有医务人员按照要求分别采用传统的无菌手套佩戴法操作，以及按照新型的无接触戴手套法操作。最后通过术后评估以及调查问卷的形式统计出参加手术人员对两种不同的手套戴法的使用效果。 1.2 方法 1.2.1 无接触戴手套法与传统戴手套法 教材上介绍的老式戴法是：常规外科洗手后，打开手套包，取出手套，左手捏住手套的反折部位，右手对准手套五指插入（在操作过程中，先戴左手或右手都行）；然后，用已戴手套的右手插入另一只手套的反折面内部，左右对准五指戴上。[2]我院以往一直采用这种戴法，所有参与手术的医务人员不需特殊练习均可以熟练操作。 新型无接触戴手套方法:常规外科洗手后,穿手术衣时双手暂不伸出衣袖而隐藏在袖口内,手术衣后背也暂不系带。继而用左手隔着衣袖拿起右手无菌手套,将手套手指向心型置于托起的右前臂衣袖上。右手隔着衣袖正好可以抓住手套口下部后，左手隔着衣袖拿着手套口上端向下将手套套在右袖管内的右手上，右手食指伸展后对位戴好手套。再用同样的方法协助左手戴好手套，系好手术衣完毕。
穿脱手术衣基本操作技能 一、准备工作 1.在穿无菌手术衣前，手术人员必须洗手，并经消毒液泡手和晾干。 2.无菌手术衣包事先由巡回护士打开，无菌手套亦由巡回护士备好。 二、穿手术衣 穿无菌手术衣穿衣前先洗手、消毒。一手抓住最上面的折叠的手术衣中部，拿起，注意不要污染下面的手术衣。用双手分别提起手术衣的衣领两端，轻轻抖开手术衣，有腰带的一面向外，将手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，手伸向前，巡回护士在后面协助穿衣，使双手伸出袖口。身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣，双手交叉提起左右腰带略向后递，由护士在身后接去后系紧。
三、脱手术衣 手术完毕，如有接台手术，先脱手术衣，后脱手套。由护士解开腰带后将手术衣自背部向前反折脱掉，小心使手套的腕口随之翻转于手上。 先用右手将左手套扯至左手掌指部，再以左手指扯去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。全过程防．止手部皮肤接触到手套的外面。脱下的手套如未破，则不必重新刷手，只需要手臂浸泡酒精或苯扎溴铵溶液5分钟，再穿无菌手术衣和戴手套。如前一次手术为污染手术，不管手套是否已破，则接台手术要重新洗手。 【考官提醒】 考试时需要说的： 任何一种洗手方法，都不能完全消灭皮肤深处的细菌，这些细菌在手术过程中逐渐移行到皮肤表面并迅速繁殖生长，故洗手之后必须穿上无菌手术衣，戴上无菌手套，方可进行手术。 1.在穿无菌手术衣与戴无菌手套前，手术人员必须洗手，并经消毒液泡手和晾干。无菌手术衣包事先由巡回护士打开，
无菌手套亦由巡回护士备好。 2.穿旋转式无菌手术衣这是一种真正手术衣目前已在全国逐步推广。具体操作：从打开的无菌衣包内取出无菌手术衣一件，在手术间找一较空旷的地方穿衣，先从衣领的两角，充分抖开手术衣，注意勿将手术衣外面对着自己。看准． 袖筒的入口，将衣服轻轻抛起，双手即可伸出袖口。由巡回护士在后面拉紧紧衣带，自己戴无菌手套后解开胸前左右衣带的结，再由自己穿好手术衣及戴好无菌手套的手术护士牵住手术衣右前面的一根衣带，手术者向左旋转180°，将护士手中的衣带与手术衣左前面的一根衣带相互打结牢固。 3.如果手术完毕，手套未破，又需连续施行另一手术时，可不用重新刷手，仅需用消毒液再浸泡或涂擦前臂。若前一次为污染手术，则连续手术前必须重新刷手。
穿、脱手术衣评分标准 姓名：科室：分数: 分评分等级项目步骤技术要点评价要点 I II III 值 1.穿着洗手衣、戴帽子口罩。符合要求553 1 2.在穿无菌手术衣与戴无菌手套前，手术人员必须洗手，并经消毒液泡手和晾 穿着前准备工作符合要求553 1 干。 3.无菌手术衣包事先由巡回护士打开，无菌手套亦由巡回护士备好。符合要求553 1 1.从已打开的无菌衣包内取出无菌手术衣一件，在手术间内找一较空旷的地方 勿将手术衣的 穿衣。先认准衣领，用双手提起衣领的两角，充分抖开手术衣。外面对着自553 1 己。 1.穿无菌手术衣 2.看准袖筒的入口，将衣服轻轻抛起，双手迅速同时伸入袖筒内，两臂向前平 符合要求553 1 方法举伸直，此时由巡回护士在后面拉紧衣带，双手伸出袖口。 3.双手在身前交叉提起腰带，由巡回护士在背后接过腰带并协助系好腰带和后 符合要求553 1 面的衣带。 4.带无菌手套。符合要求10108 6 1.从打开的无菌衣包内取出无菌手术衣一件，在手术间找一较空旷的地方穿 勿将手术衣外 553 1 衣，先认准衣领的两角，充分抖开手术衣。面对着自己 2.看准袖筒的入口，将衣服轻轻抛起，双手即可伸出袖口。由巡回护士在后面 2.穿旋转式无菌符合要求553 1 拉紧紧衣带，自己戴无菌手套后解开胸前左右衣带的结。 手术衣 3.由己穿好手术衣及戴好无菌手套的手术护士牵住手术衣右前面的一根衣带， 手术者向左旋转180°，将护士手中的衣带与手术衣左前面的一根衣带相互打符合要求553 1 结牢固。 1.手术完毕，需进行另一台手术时，必须更换手术衣及手套。术后洗净手套上 血迹，应先脱手术衣，后脱手套。 符合要求553 1 由巡回护士解开背带及领口带。自己双手抱肘，由巡回护士将手术衣自背部向 前返折，由肩部向肘部翻转，使手套的腕部随之自然翻转于手上。 2.用右手脱下左手手套至掌部，再以左手指脱去右手手套。最后用右手指在左 3.脱手术衣 手掌部推下左手手套。脱手套时，手套的外面不能接触皮肤，保护手臂及洗手符合要求10108 6 衣裤不被手术衣外面所污染。 3.如果手术完毕，手套未破，又需连续施行另一手术时，可不用重新刷手，仅 需用消毒液再浸泡或涂擦前臂。若前一次为污染手术，则连续手术前必须重新符合要求10108 6 刷手。 4.术毕手术衣的 用手术衣内侧面将手术衣包裹，至于制定地点，手术衣外侧污染面不得接触手 符合要求10108 6 处理臂及洗手衣裤。 理论问答符合要求101086
穿无菌手术衣、戴无菌手套 [适用范围] 任何一种洗手方法，都不能完全消灭皮肤深处的细菌，这些细菌在手术过程中逐渐移行到皮肤表面并迅速繁殖生长，故洗手之后毕须穿上无菌手术衣，戴上无菌手套，方可进行手术。 [准备工作] 1.在穿无菌手术衣与戴无菌手套前，手术人员必须洗手，并经消毒液泡手和晾干。 2.无菌手术衣包事先由巡回打开，无菌手套亦由巡回护士备好。 [操作方法] 1.穿无菌手术衣方法 （1）从已打开的无菌衣包内取出无菌手术衣一件，在手术间内找一较空旷的地方穿衣。先认准衣领，医|学教育网搜集整理用双手提起衣领的两角，充分抖开手术衣，注意勿将手术衣外面对着自己。 （2）看准袖筒的入口，将衣服轻轻抛起，双手迅速同时伸入袖筒内，两臂向前平举伸直，此时由巡回护士在后面拉紧衣带，双手即可伸出袖口。 （3）双手在身前交又提起腰带，由巡回护士在背后接进腰带并协助系好腰带和后面的衣带。 2.戴无菌手套方法 （1）穿好手术衣后，取出手套包（或盒）内的无菌滑石粉小纸包，将滑石粉撒在手心，然后均匀地抹在手指、手掌和手背上，再取无菌手套一副。 （2）取手套时只能捏住手套口的翻折部，不能用手接触手套外面。 （3）对好两只手套，使两只手套的拇指对向前方并靠拢。右手提起手套，左手插入手套内，并使各手指尽量深地插入相应指筒末端。再将已戴手套的左手指插入右侧手套口翻折部之下，医|学教育网搜集整理将右侧手套拿稳，然后再将右手插入右侧手套内，最后将手套套口翻折部翻转包盖于手术衣的袖口上。 （4）用消毒外用生理盐水洗净手套外面的滑石粉。 [问答] 1.穿无菌手术衣时应注意什么？ （1）穿无菌手术衣必须在手术间内，比较空旷的地方进行。一旦接触未消毒的物件，立即更换。 （2）若发现手术衣有破洞，应立即更换。 （3）穿好手术衣后，如手术不能立即开始，应将双手插人胸前。特制的衣袋中，并选择手术间内较空旷处站立等待。 2.戴无菌手套必须注意哪些事项？ （1）手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套。 （2）一定要掌握戴无菌手套的原则，即未戴手套的手，医|学教育网搜集整理只允许接触手套内面，不可触及手套的外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。 （3）手套破损须及时更换，更换时应以手套完整的手脱去应更换的手套，但勿触及该手的皮肤。
戴脱无菌手套考核评分标准（100分） 考核标准分值扣分及原因操 作目的执行无菌操作或接触无菌物品时戴无菌手套，以保护 患者，预防感染 5 操作前准备环境准备：操作环境是否符合要求，备清洁、干燥的 器械台 5 个人准备：着装符合要求 5 物品准备：一次性无菌手套、指甲剪、洗手设备 3 操作流程质量标准 1．洗手、戴口罩 2．修剪指甲，取下手表 3．备清洁、干燥的治疗台 4．核对无菌手套袋外的号码 5．检查无菌手套外包装有无潮湿、破损，是否在 有效期内 6．沿开口指示方向撕开无菌手套外包装，摊开内 层 7．取无菌手术衣，双手平行向前同时伸进袖内， 手不出袖口 8．隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口处， 手套的手指向前向上，注意与各手指相对应 9．放有手套的手隔着衣袖将手套的翻折边抓住， 另一只手隔着衣袖拿另一侧翻折边将手套翻于袖口 上，手迅速伸入手套内 10．再用已戴手套的手，同法戴另一侧 11．脱手套：一手捏住另一手套腕部外下，翻转 5 4 5 2 5 3 5 5 10 10
脱下；再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下 12．将用过的手套放入医用垃圾袋内按医疗废物处理 13．洗手 14. 取下口罩10 5 2 1 提问1．未带手套的手不可触及手套的外面 2．戴好手套后只能在无菌区活动 3．发现手套破损立即更换 10 效果评价1．用物缺一项或不符合要求扣2分 2．仪表着装一项不符合要求扣2分 3．操作程序颠倒一处扣1分 4．操作程序错误或遗漏一处扣2分 5．一般违反操作原则扣5分 6．严重违反操作原则扣10分以上 7．操作时间每超过规定时限的20%扣1分
穿无菌手术衣操作规范 【目的】 手术人员穿无菌手术衣，形成无菌区实施手术，避免手术部位污染。 【操作程序】 『评估』 操作环境是否符合要求，备清洁干燥的治疗台。『实施要点』 1.仪表 （1）着装整洁、规范。 （2）指甲平短、清洁，不涂指甲油。 （3）不戴耳环、手镯和戒指。 （4）按规范外科手消毒。 2.用物 器械台、无菌衣服、持物钳。 3. 操作流程及评分标准
项 目要求 分 值 扣分原因得分 目的3 保护患者及手术人员，预防切口 感染，确保手术安全。 3 准备13 环境准备：操作环境是否符合要求，备清洁干燥的器械台。 3 个人准备：着装符合要求（指甲、 穿着等）。 5 用物准备：器械台、无菌手术包。5 操作流程76 1.洗手，戴口罩 5 2.备清洁干燥器械台，手术衣放 置在器械台上的合适位置。 3 3.检查手术衣包的名称，包有无 松动，包布有无潮湿、破损，灭 菌指示胶带是否变色、有效期及 10
签名。 4.打开无菌手术衣包 ①巡回护士依次打开无菌包外层包布的对侧、左、右、近侧； ②操作者依次打开内层包布的对侧、左、右、近侧； ③检查灭菌指示卡有无变色。5 5 3 5.穿手术衣 ①拿取无菌手术衣，选择较宽敞处站立，面向无菌台，手提衣领抖开，使无菌手术衣的另一端下垂； ②两手提住衣领两角，衣袖向前位将手术衣展开，举至与肩同齐水平，使手术衣的内侧面面对自己，顺势将双手和前臂伸入衣袖5 5 5 5
5 内，并向前平行伸展； ③巡回护士在穿衣者背后抓住 衣领内面，协助将袖口后拉，并 系好领口的一对系带及左页背 部与右侧腋下的一对系带； ④应采用无接触式戴无菌手套； ⑤解开腰间活结，将右叶腰带递 给台上其他手术人员或交由巡 回护士用无菌持物钳夹取，旋转 后与左手腰带系于胸前，使手术 衣右叶遮盖左叶。 6.脱手术衣：手术结束后，左手 抓住右肩手术衣外面，自上拉下，使衣袖由里外翻。同样方法 15 拉下左肩，然后脱下手术衣，并 使衣里外翻，保护手臂及洗手衣
外科手消毒及穿手术衣和戴手套课后测试题 l.医护人员在以下哪一类情况下可以参加手术 A.霍乱 B.离流感 C.手背皮肤有破损 D.指甲甲沟炎 E.慢性肝炎 2.关于手术前刷手，以下描述正确的是 A.日前刷手已经改进，只用洁肤柔消毒凝胶消毒手和前臂两遍就可以上手术 B.如果用肥皂水刷手，应该要刷洗两遍，时间共10分钟 C.擦手时用无菌小方中由手向前臂、肘部到上臂顺序擦干，先擦干一例，翻转手巾再擦另一侧，擦过肘部 的手巾不能再接触手和前臂 D.刷手完成后，手接触到自己上臂衣服，要再浸泡75％酒精5分钟，不必重新刷手 E.简易刷手法刷手时，刷手时间可缩短到1分钟 3.关于六步洗手法洗手的步骤，以下正确的是 A.采用流水洗手，使双手充分浸湿 B.取适量肥皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝 C.揉搓双手至少15秒 D.在流水下彻底冲洗双手，擦干 E.以上均正确
4.连续施行另一台手术时，以下哪一种情况下可以不用重新刷手 A.上一台为甲状腺手术 B.手术时穿戴的无菌衣服和手套为原装进口 C.上一台手术完毕后发现手套已经破损 D.手术前已经用洁肤柔消毒凝胶涂擦手和前臂3遍 E.上一台为肝脓肿切开引流术 5.手卫生是指 A.洗手 B.卫生手消毒 C.外科手消毒 D.医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称 E.吃饭前要洗手 6. 手术者穿上无菌手术衣、戴好无菌手套后的无菌区域是 A.肩以上 B.常部 C.腰以下 D.腰以上、肩以下 E.膝盖以上、肩以下 7. 下列哪一项不符合无菌技术原则 A.若前一次手术为污染手术，接连施行手术前要重新洗手 B.没有戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折的部分 C.穿无菌手术衣时，衣服外面勿对向自己 D.右手已戴好无菌手套才可碰未戴无菌手套的左手
穿脱手术衣 集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
穿脱手术衣、戴无菌手套操作 一、准备 1、自身准备：更换专用洗手衣裤、工作鞋；本人衣裤不得外露；戴口罩、帽子，毛发、口鼻不外露；修剪指甲，去除饰物。 2、用物准备：无菌手术衣、无菌手套、无菌持物钳。 二、穿手术衣，戴无菌手套操作步骤 1、洗手后，取无菌手术衣，选择宽敞处，手提起手术衣衣领并抖开，手术衣内面朝向操作者，将手术衣向上轻掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展。 2、巡回护士系好手术衣领带子及背部系带，协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过手的手臂。 3、打开手套包，显露手套。捏住手套口的翻折部，取出手套，分清左右手。 4、显露左侧手套口，将左手插入手套内。 5、用以戴上手套的左手指插入右手手套口翻折的内面，帮助右手插入手套并戴好。 6、分别将左、右手套的翻折部翻回，盖住手术衣的袖口。 7、解开腰间衣带的活结，右手捏住腰带，递给巡回护士，巡回护士使用无菌持物钳夹住腰带的尾端，穿衣者原地自转一周，接传递过来的腰带并于腰间系好。 三、脱手术衣、脱手套操作步骤 脱手术衣的方法有两种： 1.他人帮助脱衣法：自己双手向前微屈肘，巡回护士面对脱衣者，握住 衣领将手术衣向肘部、手的方向顺势翻转、扯脱。此时手套的腕部正好翻于手上。 2.个人脱衣法：脱衣者左手抓住右肩手术衣外面，自上拉下，使衣袖由 里外翻。同样方法拉下左肩，然后脱下手术衣，并使衣里外翻，保护手臂及洗手衣裤不被手术衣外面所污染，并将手术衣扔入污物袋内。连台手术脱手套法： 首先脱去手术衣，将戴手套的右手插入左手手套外面脱去手套，注意手套不可触及左手皮肤，然后左手拇指伸入右手鱼际肌之间，向下脱去右手手套。此时注意右手不可触及手套外面，以确保手部被手套外的细菌污染。脱去手套后，双手需重新消毒或刷洗消毒后方可参加下一台手术。 四、目的： 防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面。 五、注意事项： 1、此次竞赛只要求七步洗手法洗手，外科洗手消毒省略。 2、手术衣采用遮背式手术衣，洗手衣自备。 2、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面；
无接触式戴无菌手套法在手术中的应用 发表时间：2016-06-03T14:31:19.153Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第2期作者：卢美婷吴晓茹 [导读] 严格的无菌技术是预防切口感染，保证患者安全的关键。 卢美婷吴晓茹 福建医科大学附属泉州第一医院泉州福建 362000 【摘要】目的探讨无接触式戴无菌手套法在手术中的应用方法及效果。方法将120名医护手术人员随机分为实验组和对照组各60名。实验组采用无接触式戴无菌手套法，对照组采用传统戴无菌手套法。观察并记录两组戴手套所需时间、手套卷边率、术中手套口暴露率、无菌率测定。结果两组戴无菌手套法所需时间差异无统计学意义（P>0.05）；实验组手术人员无菌率、手套卷边率和术中手套口暴露率低于对照组，两组比较，均P< 0.05，差异具有统计学意义。结论无接触式戴手套法可极大降低手套卷边率、术中手套口暴露率，减少感染机会，且易掌握，值得临床推广使用。 【关键词】无菌；手套；手术 [中图分类号] R782.05+2 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）02-097-01 严格的无菌技术是预防切口感染，保证患者安全的关键。戴无菌手套是手术室最基本的无菌技术操作，是预防外科部位感染的主要措施之一；同时也是有效减少术者职业危害的防护手段[1]。研究表明传统戴无菌手套法由于卷边污染等易增加感染机会而限制其临床护理应用[2]。目前国内外有不少新的先进的戴无菌手套方法，其中尤以无接触式戴无菌手套法备受关注。本研究自2015年1至6月对某三级甲等医院手术室120名医护人员采用无接触式戴无菌手套法与传统戴无菌手套法进行比较，以探讨最佳戴无菌手套方法，现报道如下： 1.资料与方法 1.1临床资料 本研究自2015年1至6月在某三级甲等医院选取自愿配合、参与手术的医护人员120名，医生48名，护士72名；男性42名，女性78名；年龄28--59岁，中位数31.5岁；平均参加工作（10.2±8.2）年；随机分为实验组和对照组各60名。实验组采用无接触式戴无菌手套法，对照组采用传统戴无菌手套法。手套均使用合格的一次性灭菌橡胶手套，外包装均完好。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 戴无菌手套方法：?实验组采用无接触式戴无菌手套法：手术人员行外科手消毒后，穿无菌手术衣时双手暂不露出袖口，左手隔衣袖取手套置于同侧的掌侧面，使手套指端朝向前臂，拇指相对，各手指平行，然后左手拇食指隔着衣袖捏着手掌侧的反折部。右手拇、食指隔着衣袖将手套反折部游出缘翻转，套在左手袖口上，左手顺势伸出袖口，进入手套，同时右手隔着衣袖将手套及袖门一并拉向近心口端手臂，并作适当调整，即完成左手戴手套。右手戴手套基本同法。?对照组采用传统戴无菌手套法[3]：手术人员行外科手消毒后，裸手抓无菌手套反折面戴手套，最后将袖口包裹进手套。 1.2.2 评价指标：?两组戴手套所需时间；?手套卷边率：戴手套过程中出现的手套外面（无菌面）内卷触及皮肤；?术中手套口暴露率：手术人员手套口从腕部手术衣螺纹袖口松脱下滑或反转，露出手术衣螺纹袖口或腕部皮肤。?无菌率测定：采样方法：被检者戴手套后取右手立即用棉拭子涂抹采样，在手腕部从掌面到背面用浸有无菌生理盐水的棉拭子来回转动涂擦2次，剪去操作者手接触部位，用无菌方法将棉拭子放入5ml盐水试管内，送检培养。细胞总数检测：按照2002年卫生部颁布的消毒技术规范操作：将采样管在混匀器上震荡20s后用无菌吸管吸取1ml采样液接种于灭菌平皿，于其内加入45-48℃营养琼脂15-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置（36±1）℃温箱培养48h，有菌生长为阳性，无菌生长为阴性。 1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件包进行结果分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P< 0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组手术人员戴无菌手套法效果比较见表。从表1可见，两组戴无菌手套法所需时间差异无统计学意义（P>0.05）。实验组手术人员手套卷边率和术中手套口暴露率低于对照组，两组比较，均P< 0.05，差异具有统计学意义。 3.讨论 术后切口感染的预防策略已从单纯的抗生素使用，扩展到手术工作的全过程和医院管理，加强手术全过程的每个细节的管理是降低切口感染的关键。戴无菌手套是手术室最基本的无菌技术操作，亦是预防手术感染的关键环节之一[1]。 无接触式戴无菌手套法是目前国内外手术室新采用的先进无菌操作技术[4]，其完全避免了手接触手套反折部，更无卷边风险，简单易学易掌握。在外科手术中，传统戴手套法由于手术衣袖口影响、手消毒后潮湿和手术操作对于手套尺寸的限制等因素，增加了手套污染机率。周萍[5]对 110 名护士的调查研究表明，按照传统戴手套法卷边污染率为 50.9%。祝文澜等[6]研究指出使用传统戴手套法手套外面（无
穿脱无菌手术衣考核评分标准（100分） 考核标准分值扣分及原因操 作目的保护患者及手术人员，预防切口感染，确保手术 安全 3 操作前准备环境准备：操作环境是否符合要求，备清洁、干 燥的器械台 3个人准备：着装符合要求（指甲、穿着等）5用物准备：器械台、无菌手术包5 操作流程质量标准 1．洗手、戴口罩 2．备清洁干燥器械台，手术衣放置在器械台 上的合适位置 3．检查手术衣包的名称，包有无松动，包布 有无潮湿、破损，灭菌指示胶带是否变色、有效 期及签名 4．打开无菌手术衣包 ①巡回护士依次打开无菌包外层包布的对 侧，左、右、近侧 ②操作者依次打开内层包布的对侧，左、右、 5 3 10 5 5 3 5 5
近侧 ③检查灭菌指示卡有无变色 5. 穿手术衣 ①将衣领提起抖开露出袖口 ②将手术衣轻轻向上抛起的同时，顺势将双手及前臂平行向前伸入衣袖内 ③他人在其身后系好颈部、背部内侧系带 ④无接触式戴无菌手套 ⑤将前面的腰带松结，一端递给已戴好手套的手术医师、护士或他人手持的无菌持物钳，原地旋转一周后，将腰带打结系于腰间 6. 脱手术衣：手术结束后，左手抓住右肩手术衣外面，自上拉下，使衣袖由里外翻。同样方法拉下左肩，然后脱下手术衣，并使衣里外翻，保护手臂及洗手衣裤不被手术衣外面所污染，并将手术衣扔入指定地点。 7.操作速度（5min） 5 5 5 15 5 理论注意事项： 8
提 问 1．无菌器械台的区域必须清洁、干燥。 2．避免无菌区域潮湿、污染。 3．手及其他有菌物品不可触及或跨越无菌区域。 4．穿好手术衣后，无菌区域为肩以下，腰以上和两侧腋前线之间前面，双手和双臂。 效果评价 1.用物缺一项或不符合要求扣2分 2.仪表着装一项不符合要求扣2分 3.操作程序颠倒一处扣1分 4.操作程序错误或遗漏一处扣2分 5.一般违反操作原则扣4分 6.严重违反操作原则扣6分 7.操作时间每超过规定时限的20%扣1分
石首市团山寺镇卫生院技术操作评分标准 戴无菌手套法（操作时间 3 分钟） 姓名：监考员：得分： 项目操作程序标 准 分 应扣 分数 扣分原因 用物 10 分 一次性无菌手套、指甲剪、弯盘、洗手设备、清洁抹布。10 操作程序75 分1.检查并酌情修剪指甲，取下手表。 6 2.备清洁干燥治疗台。 3 3.洗手，戴口罩。 4 4.选择合适的手套号码。 5 5.检查无菌手套外包装有无潮湿、破损，是否在有效期内。9 6.沿开口指示方向撕开无菌手套外包装，摊开内层。 4 7.同时取出一双手套，一手捏住手套反折部分，一手对准手 套五指戴上。 9 8.用已戴无菌手套的手指插入另一手套的反折部，同法将手 套戴好。 9 9.将手套的翻边套在工作服衣袖的外面。双手整理手套，使 其服贴。 6 10.操作完毕，冲净手套上的污迹。 5 11.脱手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下；再以脱 下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下。 8 12.处理用物。 3 13.洗手，取口罩。 4 仪表5 分1.着装整洁、规范； 5 2.指甲平短、清洁，不涂指甲油； 3.不戴耳环、手镯和戒指等； 4.口罩佩戴规范，头发不过肩，发饰素雅。 服务态度5 分1.以病人为中心，按护理程序进行操作； 5 2.态度和蔼，关心体贴病人； 3.进行必要的健康指导。 理论要点5 分1.目的 在进行严格的医疗护理操作时确保无菌效果。 1 2.注意事项 （1）未戴手套的手不可触及手套的外面，而戴手套的手则 不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。 （2）如发现破损，应立即更换。 2 2
综合评分1.用物缺1项或不符合要求扣1分。 2.仪表、服务态度1项不符合要求扣2分。 3.操作程序按各项实际分值评分。 4.操作程序颠倒一处扣1分。 5.违反无菌技术操作原则扣5分。 6.无菌物品被污染后必须更换，未更换则此操作不得分。 7.操作时间每超过规定时限的20%扣1分。
遮背式无菌手术衣、无接触戴无菌手套法 手术室吴丹无菌技术是外科治疗的基本原则，是预防手术感染的关键环节之一。其中穿无菌手术衣、戴无菌手套是手术室最基本的无菌技术操作。 遮背式手术衣和无接触式戴无菌手套法较传统方法更严谨、更科学，也是目前中华护理学会大力推广临床使用的技术操作。 一、目前遮背式无菌手术衣在临床操作中出现的错误： 1、按照传统后开襟手术衣穿法身后系带。 2、未戴手套系带。 二、传统戴无菌手套法缺点： 1、一是由于双手暴露在袖口外很容易会在戴手套过程中接触到手术衣和手套无菌面，造成感染； 2、手术操作中过度伸手、摩擦，手套腕部下滑反转； 3、长时间手术后衣袖易发生褶皱，给手部带来不适，同时容易将皮肤里的细菌带出。 三、遮背式无菌手术衣、无接触戴无菌手套操作方法： 1、外科刷手后，取无菌手术衣，选择宽敞处，一手提起手术衣衣领并抖开，手术衣内面朝向操作者，将手术衣向上轻掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展。 2、巡回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过手的手臂，系好手术衣领带子。 3、双手伸入袖内，手不出袖口。
4、隔着衣袖取无菌手套扣于另一只手的袖口处，手套的手指向上，各手指相对。 5、放上手套的手隔着衣袖抓住手套翻折边，另一手隔着衣袖捏住另一侧翻折边，将手套翻套于袖口上，手指迅速伸入手套内。 6、再用已戴好手套的手，同法戴另一只手套。 7、解开腰间衣带的活结，右手捏住右页衣襟腰带，递给巡回护士，巡回护士使用无菌持物钳夹住腰带的尾端，（或交给已戴好无菌手套的术者），穿衣者原地自转一周，接传递过来的腰带并于腰间系好。 注意事项： 1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面； 2、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤； 3、穿好无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下。 术后切口感染预防范畴已从单纯的抗生素应用，扩展到手术工作全过程和医院管理，加强手术全过程的每个细节管理是降低切口感染的关键。降低医院的感染率需要全体医护人员的共同的努力，严格的执行无菌操作技术为重中之重。无接触式戴手套法操作简单、方便使用、污染机会少、缩短操作时间，值得临床推广使用。