层流手术室操作规程
层流手术室操作规程
一、严格净化
各手术室空气净化系统在手术室墙面四角、净化机组、天花板、走廊、新风机、排风机都设有不同级别的过滤器，并对其进行行定期清洁、维修和更换，严格保证室内空气的无菌；另外，层流手术室的卫生管理工作除了日常清洁工作和过去一样，不能有丝毫放松，还对室内的清洁工作有特殊的要求，室内墙角全部为弧形结构设计，找不到任何一个90°的墙角，使细菌无处藏身，避免了清除不尽的死角，并且室内无需使用物理或化学的方法进行消毒，这样既节省劳动又防止外来污染的进入。
二、正压通气
层流手术室不仅要求高度洁净的空气（进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化），而且要求能控制气流的流通方向（即采用层流超净装置），手术室内形成正压环境，使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，一股细小、薄层的气流，以均匀的流速向同一方向输送，并带走和排出气流中的尘埃颗粒（尘粒）和细菌。目前，层流手术室分为垂直层流式和水平层流式两种。
垂直层流式（Supply air ceiling for operating theatre）高效过滤器装在手术病床的正上方，气流垂直吹送，回风口设在墙面四角，确保手术台洁净度达标，一般多采用垂直层流式效果较好。正式采用这种垂直的层流式，在手术室内的顶部还设置了一个吊塔式的负压吸引系统，将医生在手术时呼出的空气吸出塔外，进一步保证手术室的洁净和无菌，降低手术的感染率。
三、单通道流向
医院在层流手术室与消毒柜之间制作了一堵墙，并设立进、出单通道，需消毒的物品经过“输出”通道直接从手术室转移到消毒柜，消毒后经过“输入”通道转移到手术室，这样避免了消毒物品在转移的过程中二次污染。
层流手术室的空气压力根据其不同区域（如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等）洁净度不同要求而不同。不同级别的层流手术室其空气洁净度标准不同，例如美国联邦1000级为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数，≤1000颗或每升空气中≤35颗。10000级层流手术室的标准为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数≤10000颗或每升空气中≤350颗。以此类推。
三甲医院护理管理制度汇编
病房安全制度 1.物品固定放置，便于清点，保证患者行动安全。 2.病房内禁止吸烟与饮酒，禁止使用大功率电器、酒精灯及点燃明火，以防失火。人离开时关灯、关空调。 3.加强对陪护和探视人员的管理。 4.贵重物品不要放在病房内，做好贵重物品保管的宣教工作。 5.病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区，并督促病人休息。 6.加强巡视，如发现可疑人员，及时通知保卫部门。 7.空病房要及时上锁。 8.按要求畅通防火通道，不堆、堵杂物。 9.消防设施完好、齐全，上无杂物。掌握病区内消防器材的正确使用方法。 10.病室、厕所应保持地面干燥，并设有防滑标志。 治疗室工作制度 1.保持室内清洁，每完成一项工作，即要随时清理，每天消毒一次。每周彻底扫除一次。除工作人员外，其他人员不许在室内逗留。 2.器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。 3.各种内、外用药品分类放置，标签明显，字迹清楚。 4.毒、麻、限剧及贵重药应加锁保管，严格交接班。 5.高浓度电解质液、氯化钾、肌松剂等高危性药物单独存放，超正常剂量使用有严格的流程规范管理。 6.严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。 7.干缸无菌持物钳，每4 小时更换。 8.已用过的一次性注射器、输液器等，放入黄色医疗废物专用包装袋内，按感染性废物处理，不得返回治疗室。 9.使用后的完整无药液的玻璃瓶，装入黑色垃圾袋内，送入规定处处理，损伤的玻璃类应放入锐器盒内存放，并按损伤性废物处理。 10.无菌物品应注明灭菌日期、按日期先后顺序摆放，须在有效期内使用。 11.定期进行空气和无菌物品采样培养，每日使用臭氧消毒机消毒，并有登记签名。 12.打开后的无菌液体，需继续使用者，需注明打开日期与时分，仅限于当班时间内使用。 13.定期对全部药品和一次性用物进行有效期的清理，保证治疗室无过期药品。 抢救车管理制度 1、抢救车有抢救药品、物品一览卡，确保医护人员能够及时获取抢救药品和物品。 2、所备药品、液体、物品均建立账目，保持一定的基数，定位放置，专人管理，班班清点、检查有记录。 3、保持抢救车清洁，抢救物品、药品齐全适用，抢救车内药品、物品应在距失效日期前一个月更换。 4、抢救药品放入药品袋内，按作用机理分类放置，所有药品有效期标示；抢救物品按
手术室各项规章制度
一般工作制度 1.进出手术室的工作人员，必须严格遵守各项规章制度。 2.参加手术的人员领取手术衣、裤等相关物品，仪表符合要求。 3.参加手术人员须提前20～30分钟到达手术室，做好术前准备，保证手术准时开始。 4.严格遵守手术室无菌技术操作规程，各项操作要规范。 5.参加手术者必须在手术通知单上注明，如需特殊器械或物品应在通知单上注明，有特殊情况、病情也须注明（术中监护），示范教学与手术室护士长联系。如需进入手术间参观，必须有院领导批示方可入内。 6.为防止发生院内感染，手术间内人数和人员流动必须保持最低限度，不得随意外出或在各手术间交叉走动，特殊情况必须外出时，要换上外出衣服和鞋子。 7.术中情况须向家属交代或急诊手术麻醉签字应在办公室内进行。 8.非手术人员不得进入手术室或在手术室洗澡。手术室内禁止吸烟。 9．手术室内应保持肃静，不得大声喧哗，严禁讲与手术无关的话。所有用物定量、定位放置，专人保管，用后归还原处。未经护士长同意，不得外借。禁止私用。 10．择期手术通知单在手术前日上午10时前送手术室，以便安排手术。因故变动手术时，应及时通知手术室，以便进行调整。急诊手术由值班医师口头或电话通知的同时，填好通知单送至手术室。 11．病人进入手术室必须更换手术衣、帽，由工作人员接人手术室，并带术中用物，如病历、x线片等。手术结束，由巡回护士、麻醉师、手术医师等送病人回病房，带回用物与病房护士交接。 12．患上呼吸道感染者不得人内，确需入内者应戴双层口罩。上肢患皮肤病以及有伤口或感染者不得参加手术。 13．严重感染或特殊感染确定后(含疑似病人)，应标注在手术通知单上。参加手术的各类人员必须严格遵守各种隔离制度，确保病人和工作人员的安全。 14．手术室护士应有高度责任心，坚守岗位，履行职责，人人参与管理。 消毒隔离制度
层流净化手术室基本知识及日常管理
第一部分：层流净化手术室基本知识及日常管理 一、层流净化的概念与作用 层流净化，是指气流以匀速向一定方向输送，通过高效过滤器净化，呈流线状进入手术室内，再以等速通过手术空间后流出。手术室内的尘粒和病原微生物随气流方向被排出，不会在室内扩散，层流手术室即以此设计而得名。 层流系统是达到空气净化、创造洁净手术空间的一种先进设备，是目前一种安全有效、经济方便的空气除菌手段。 二、层流净化技术在手术室的重要性 手术室是医院对病人进行手术治疗的重要场所，手术质量的高低往往反映了一家医院的治疗水平。 对手术成功的重要保障，就是要树立严格的无菌观念，重视手术中的无菌技术操作，防止手术感染。手术后一旦发生感染，将会造成的后果，很多医院为了避免类似情况的发生，不得不加强对病人抗生素的用量，这种方法对病人的伤害很大，目前国家也在立法通过行政手段来控制抗生素的用量。所以对手术中各个环节的无菌控制越来越受到各家医院的重视。 三、手术室的污染源和污染途径 手术室的污染源主要有来自外部和来自手术室内部的两部分： 1、来自外部的污染源主要是送到手术室的新风。具统计室外空气中的细菌和微生物的数量大约为1-1000个/英尺3，而且这些细菌和微生物大多都附着在灰尘粒子上，不同地区的污染程度也不相同。 2、来自洁净手术室内部的污染源，主要是手术的医生和护士、手术的患者以及手术过程的产菌产尘。 最大的内部污染源是手术医生、麻醉医生和护士等人，他们的衣服、皮肤和呼吸都会产生大量的尘埃和细菌，产生灰尘和细菌的数量与他们的着装、动作的强度和频度、医生的技能、消毒的程度以及全面管理的水平有关。因此，进入手术室的医护人员除穿贴身内衣外要全部更换手术室专用的服装、帽子、口罩和鞋。
手术室制度与岗位职责
手术室一般管理制度 1.手术室工作人员应具有高度责任心，掌握丰富的专业知识，作风严谨，思维敏捷，反应 灵活，有较强的应急能力。 2.手术室24小时有人值班，值班者应严守岗位，准备随时接受紧急手术，患者入手术间 后需由护理人员陪伴。 3.进入手术室的工作人员穿戴手术室专用的衣、裤、鞋帽，进入限制区戴好口罩，手术室 衣服不得穿出室外，手术患者入手术室应更换清洁的衣裤，并戴好帽子。 4.严格控制手术室内人员的密度和流量，凡进入手术室的见习和参观人员，应遵守手术室 的参观制度和接受手术室人员的指导，在指定的手术间参观学习，非当班人员不得擅自进入手术室。 5.手术室的一切物品、仪器、药品等均应分类，定位整齐放置，专人保管，定期检查检修， 以保证使用。用后及时补充、归还原处，严格交接班，手术室的一切物品均不得外借。 6.手术室内必须严格划分非限制区、半限制区、限制区，标识明显，室内随时保持整洁， 卫生工具分区使用。 7.无菌物品与非无菌物品严格分开放置。一切无菌物品必须存放与无菌包或无菌容器内。 8.手术人员操作时必须严格遵守无菌操作规程，如有违反必须立即纠正并采取补救措施。 9.手术室内应保持肃静，不得大声喧哗、高声喊叫。工作时严肃认真，不得在手术间内谈 论与手术无关的事情。 10.手术过程中严密观察病情，密切注意手术进展情况，准确及时地供应所需物品。 11.无菌手术与非无菌手术分开进行，不得在同一手术间内同时进行两类手术，有接台手术 时先做无菌手术。 12.手术结束后护送患者至复苏室或病房，向当班护士详细交班并在交接单上签名。 13.做好手术间的整理工作，一切用物均应按消毒、清洁、灭菌的程序处理，感染手术及传 染患者手术用过的物品需按规定另行处理。 14.做好手术登记与切口愈合情况统计工作。 手术室参观制度 1.进修医师、实习医师需凭进修证和学生证在接待站说明其上台手术还是参观手术，无特 殊情况每台手术参观人员不得超过两人，参观者发给参观证。外院参观者凭医务科或护理部的介绍信，方可进入手术室参观。 2.参观者在接待站办理衣裤、鞋帽、钥匙借用手续，私人用物放入更衣柜内并上锁，贵重 物品不得带入手术室。 3.参观者遵守参观制度，参观指定的手术间，不得随意出入其他手术间，晚夜班及急症手 术不接待参观。 4.参观者遵守无菌原则，与无菌区域和手术者保持一尺以上的距离。 5.保持室内清洁、安静，不得谈论与手术无关的事。
围手术期质量与安全管理制度汇编
临床医师学习材料汇编 围手术期患者安全管理规定和制度汇编 医务科 二0一三年十月
目录 一、围手术期管理制度 二、手术风险评估制度 三、手术安全核查制度 四、于都县人民医院手术分级管理规范 五、手术患者识别标识制度
一、围手术期管理制度 （一）术前管理： 1、凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查，主刀医师应作出对原发病及并存病的正确、完整的术前诊断，以及手术风险的评估。 2、手术前一天术者及麻醉医师必须亲自查看病人，进行手术风险评估，填写《手术风险评估表》，并向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签署手术和麻醉同意书等。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，报告医务科，并在病历详细记录。 3、主管医师应做好术前小结记录。中等手术（二级以上，含二级）均需行术前讨论。重大手术、致残手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论，必要时邀请麻醉、护理等人员参加，制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务科审批。 4、手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科审批。 5、手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况，所有医疗行为应在病历上有记录。 6、手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。 （二）手术当日管理： 1、医护人员要认真履行《手术核查制度》，要在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手
手术室规章制度及岗位职责
目录 第一章手术室护理工作制度一护士素质 二护理不良事件主动报告制度与管理办法三手术室管理制度 四手术室工作制度 五手术物品清点制度 六手术室查对制度 七手术室感染监控制度 八手术室消毒隔离制度 九感染手术的消毒隔离制度 十手术室安全管理制度 十一手术室交接班制度 十二手术室接送患者制度 十三手术室仪器设备管理制度 十四手术室药品管理使用制度 十五手术室医疗差错事故防范制度 十六手术室卫生清洁制度 十七实习生管理制度 十八手术安全核查制度 十九手术风险评估制度 二十手术标本管理制度
二十一手术室工作防护制度 二十二压疮的风险评估、诊疗规范及报告制度二十三压疮的防范管理制度 二十四手术室压疮预防 二十五手术室访视制度 二十六体位摆放制度 二十七手术部位标识制度 二十八手术确认制度 二十九手部卫生管理制度 三十防范导管滑脱管理制度 三十一手术室与病房护理交接登记制度 三十二手术患者与ICU护理交接登记制度 三十三急诊科与手术室护理交接登记制度 三十四抢救工作制度 三十五输血查对制度 三十六患者身份识别确认制度及措施 三十七腕带标识制度 三十八坠床的报告制度 第二章岗位职责 一手术室护士长职责 二手术室主任护师职责
三手术室主管护师职责 四手术室护师职责 五手术室护士职责 六手术室主班护士职责 七手术室巡回护士职责 八手术室器械护士职责 九手术室值班护士职责 十手术室器械室护士职责 十一手术敷料室护士职责 十二手术室护理员职责 十三手术室卫生员职责 十四手术室监控护士职责 第三章手术室护理工作流程、应急预案及程序 一、手术中物品清点不清时的应急预案及流程 二、手术中发生电灼伤的应急预案及流程 三、术中输错血的应急预案及流程 四、手术开错部位时的应急预案及流程 五、术中给错药的应急预案及流程 六、病人坠床时的应急预案及流程 七、接错病人的应急预案及流程 八、手术中接触感染物或意外利器伤(针刺伤)的应急预案及流程九、防
介入科制度汇编
介入手术室管理制度 一、凡在介入手术室的工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。进入手术间时必须穿戴手术室的鞋、帽、口罩、隔离衣、防护铅衣及铅围脖等。 二、进入介入手术室见习、参观二人以内的需经科室负责人和介入手术室护士长同意，三人以上的需报医务科经业务副院长批准。参观和见习手术者，应接受院方医务人员的指导，不得任意游走及出入。 三、介入手术室的药品、器材、辅料均应有专人负责保管，放在固定位置。各项急救药品及器械应该常规检查，以保证手术正常进行。介入手术室器械一般不得外借，如外借时必须经介入手术室主管副院长同意，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。 四、无菌手术与有菌手术应该分开进行，先做无菌手术，后做有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、材料、药品、辅料等数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和辅料。 五、介入手术室在夜间及假日应该安排专人听班，以便随时进行各种紧急手术。 六、介入手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计上报，协同有关科室预防医院感染和研究感染原因，及时纠正。 七、介入手术室应每天术后使用1:500 的含氯泡腾片或84 消毒剂拖地，定时开启空气消毒净化器进行消毒，每周大清扫消毒，每季度作细菌培养（包括空气、医务人员的手和消毒剂等）。 八、手术通知单必须手术前一日交手术室以便准备，急症手术通知必须主治医师或值班医师签字。 九、接手术病人时，病人进入介入手术室，要带病历核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。
介入诊疗工作制度 一、操作室、手术室保持清洁、整齐，电脑设备要求更高，要保持恒温、无尘。 二、非介入工作人员，未经许可不能进入，入室要换鞋；手术室使用等离子体 空气消毒净化器进行消毒净化，或用紫外线照射消毒，术后用500mg/L含氯泡腾片或1:500的84消毒剂拖地。 三．电脑软件仪器由专人负责使用操作。 四．操作室内禁止吸烟，不准大声谈笑，保持空气清鲜。 五．手术前按临床需要和要求，认真细致阅读申请单全部资料，拟定好造影或治疗计划程序，造影剂、治疗用药的剂量及材料等。 六．手术完毕后，清点器械物品，专物专管专用，关机切断电源。
手术室感染控制管理规章制度
手术室感染控制管理制度 （一）手术室环境管理制度 1.手术室入口设缓冲区，手术室拖鞋与私人鞋、外出鞋分别存放。手术室拖 鞋每日用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒。 2.手术室空气消毒；每日完成紫外线空气消毒，有条件的手术室可安装空气 净化或空气层流装置。 3.医院手术室每月进行空气检测、手卫生检测、物表检测等，并有记录。 4.电话机、推车、桌面、水龙头等每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭。 5.手术室环净卫生采用湿式清洁，手术室内温度恒定在22~25度，相对湿度 35%~60%。 6.每台手术后用500mg/L含氯消毒液对手术间进行初步清洁消毒。感染手 术按照“特殊感染的处理流程”处理。 7.每台手术后用1000mg/L含氯消毒液对负压吸引瓶进行浸泡消毒处理。 8.每台手术后对牙椅过滤网进行清洁消毒处理。 9.手术间与其他房间的地拖、地桶严格区分，标识清晰。 10.进入手术室穿一次性鞋套，或更换手术室专用拖鞋。 11.手术后按要求处理医疗垃圾，无手术时，保持垃圾桶内清洁无物。（详 见医疗废弃物处理条例） 12.每天手术结束后，手术间进行终末处理。 (二)手术室无菌物品的管理制度 1.手术中使用的一次性无菌物品及患者植入物由医院采购部统一采购，手术室按计划订购和领用，医生和供应商不得私自带物品进入手术室。
2 根据手术量及产品消耗进货，杜绝一次性无菌物品积压等浪费现象。 3无菌物品和非无菌物品不得混放。 4 手术所用器械采用高温灭菌，不耐高温器械可用低温环氧乙烷灭菌，使用无菌物品前，检查物品有效期、灭菌效果、包装有无破损，是否潮湿。 5术中使用的植入性物品开启前严格执行两人查对制度，并在病历中详细记录。6一次性无菌物品严禁重复使用，使用后按《医疗废物管理条例》处理。 7手术台上已被污染或疑似污染的物品必须重新灭菌。 8灭菌物品存放于专柜保存，分类、分架存放，标识醒目；灭菌物品要注明有效期，按灭菌日期先后顺序放置和使用。 9无菌物品存放柜应距地面高度20-25cm，离墙5-10cm，距天花板50cm每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次。 10一次性无菌物品去除外包装后，进入无菌物品存放区。 11进出无菌物品存放区要戴口罩，接触无菌物品前洗手或手消毒。 （二）感染手术管理制度 1.感染手术要在手术病历上注明。 2.有传染病或疑似传染病患者，手术靠后安排，手术间挂“隔离手术”标识。 3.感染手术准备用物力求简单为宜，尽量少用布类、以一次性为佳；含有脓 血的物品则尽量控制在手术台上，勿随意放置。 4.手术人员应穿防渗透性隔离衣、口罩、防护面罩或防护眼镜，戴双层手套， 穿隔离鞋，进入手术间的人员不得随意出手术室；室内、室外各安排巡回护士； 术中未确定使用的物品应先放置在室外，需要时由室外巡回护士传递给室内巡回护士；有皮肤破损的医务人员应避免参加手术。
层流手术室管理制度
层流手术室管理制度-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
层流手术室层流管理制度 (1环境管理) 1.做好人员及各种物品在手术室的出入管理。 2.层流手术室不得使用有粉手套。 3.严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。 4.急诊手术要在手术部的最外侧手术间内实施，感染手术要在靠近污物通道的手术间内实施。 5.接台手术设备连续运行，间隔时间要保证足够自净时间。 （2预防感染管理） 6.一切清洁工作，均要在净化系统运行过程中采用湿布擦拭。 7.进入手术间的各种仪器设备，应在进入前安装完毕，擦拭干净。 8.手术结束后应立即清场、擦拭、整理各类物品。 9.术毕清除各种污物，并分类袋内密封，从污物通道运出。 10.每天手术前、后，用消毒液各擦拭1次无影灯、器械车、麻醉桌、手术床、壁柜等各种器材表面及地面。 11.对工作人员穿过的隔离鞋，用毕进行清洁消毒。 12.每周所有设备及地面彻底擦拭消毒、清洁保养1次。 13.每周对粗过滤器、中效过滤器、回风口装置清洗1次。 14.每2周对粗过滤器、中效过滤器、回风网用500 mg/L含氯消毒剂湿拭消毒一次。 15.每月对洁净手术部空气、器材表面进行采样做细菌培养，对温湿度进行检测一次。并将结果登记备案。 16.每6个月将初效、中效过滤器更换1次。每年更换高效过滤网。 〔3监测管理〕 17.手术室感染控制小组每月做空气、手、物表、消毒剂等的监测抽检和监控工作整改小结。 18.空气洁净度监测采用“多点布控采样”检测法。静态法为主，动态法为辅。 〔4.设备管理〕 19.设备科专人每天检查控制板上空调显示数据，每周检测空调系统运行情况。 20.设备科专人做好层流维护保养工作。建立维护保养日志。 21.层流急诊手术间的送风系统，应24 h维持在低速运行状态，保证手术室恒温、恒湿和洁净度。 22.其他手术间至少应在术前1 h将层流打开，维持低速运行状态，术前30～40 min调至高速运行。 23.长时间没有使用的手术间，启用时应首先清洁送风口滤网，并至少提前3 h 开机运行。 24.根据季节变换，相应调控适宜温湿度。 25.做好层流手术室的运行安全管理。人员要熟悉消防器材使用、安全通道位置。 2
手术室规章制度 试题.
手术室相关制度试题 1、手卫生为（）、（）和（）的总称。 2、多重耐药菌主要是指对临床使用的（）或三类以上（）同时呈现耐药的细菌。 3、临床科室接到“多重耐药菌株”的报告后，立即报告（）、（），采取相应的预防控制措施。如确诊为医院感染的，必须在（）小时内填卡上报医院感染管理办公室。 4、多重耐药菌解除隔离：临床症状好转或治愈、持续（）次标本培养阴性，间隔时间大于（）h。解除隔离时应对房间进行彻底终末消毒。 5、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现（）例以上（）感染病历的现象。 6、医疗废物暂时贮存的时间不得超过（）小时。 7、交接班制度，每班必须按时交接班，接班者提前（）分钟到病房，阅读病室报告、护理记录、交班记录本。 8、执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射处置后 查。对（）（）（）（）（）（）（）。 9、除急症手术外，均要使用（）作为核对患者信息依据。 10、手术切皮前，由（）与（）、（）再次核对姓名、诊断、手术部位、手术方式后方可开展手术。 11、医疗废物共分为5大类包括（）（）（）（）（）。 12、生活垃圾用（）色包装袋，可回收非医疗废物用（）色包装袋，损伤性医疗废物放入（），其他类别医疗废物放入（）色医疗废物袋。
13、传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用（）医疗废物袋，并及时密封。14、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的（）时，应当使用有用的封口方式方式，使包装物或者容器的封口紧实、周密。 15、一级护理每（）小时巡视一次，二级护理每（）小时巡视一次。 16、患者首先就诊的科室为（），接诊医生为（），须及时对患者进行必要的检查、做出初步判断与处理，并认真书写病历。 17、两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科（），直至本科（）。 18、复合伤或涉及多科室的危重患者抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除（）负责诊治外，所有的相关科室须执行（）协同抢救，不得推诿、不得擅自离去，各科室分别进行相应的处理并及时作病历记录。 19、抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须()一遍由()核对后方可执行，并暂保留用过的()。抢救结束后，及时补全医嘱，执行者签全名。执行时间为抢救当时时间。 20、对易致过敏的药，给药前需询问患者有无（），使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留（）。 21、输血完毕应保留血袋（）h，以备必要时送检。 2016年相关护理管理制度学习计划 1、手卫生为（洗手）、（卫生手消毒）和（外科手消毒）的总称。 2多重耐药菌主要是指对临床使用的（三类）或三类以上（抗菌药物）同时呈现耐药的细菌。 3.临床科室接到“多重耐药菌株”的报告后，立即报告（科主任）、（护士长），采取相应的预防控制措施。如确诊为医院感染的，必须在（24）小时内填卡上报医院感染管理办公室。
手术室感染管理规章制度汇编
目录 1、手术室医院感染预防与操纵制度 (1) 2、手术室监测制度 (2) 3、物业清卫人员医院感染知识培训制度 (3) 4、医院感染专职人员知识培训制度 (4) 5、ICU医院感染治理制度 (6) 6、手术室医院感染治理制度 (8) 7、麻醉科医院感染治理制度 (10) 8、供应室医院感染治理制度 (11) 9、检验科医院感染治理制度 (12) 10、输血科的医院感染治理制度 (13) 11、门诊、急诊的医院感染治理制度 (14) 12、治疗室、处置室、换药室、注射室感染治理制
度 (15) 13、导管室医院感染治理制度 (16) 14、营养室医院感染治理制度 (18) 15、超声诊疗室医院感染治理制度 (19) 16、医院消毒药械治理制度 (21) 17、一次性使用医疗器械、器具的治理 (23) 18、复用诊疗器械（器具）和物品回收制度 (25) 19、抗菌药物合理使用治理制度 (26) 20、抗菌药物临床应用治理实施细则 (29) 21、多重耐药菌医院感染操纵制度 (41) 22、医务人员职业安全防护制度 (44) 23、手卫生治理制度 (48) 24、医疗废物的医院感染治理制
度 (50) 25、医疗废物的应急处理措施及报告制度 (52) 26、医疗废物暂储地点制度 (54) 27、医疗废物转移联单治理制度 (55) 28、医疗废物收集相关人员防护制度 (56) 29、标准预防制度 (57) 30、医院消毒灭菌、隔离制度 (59) 31、ICU消毒隔离制度 (62) 32、手术室消毒隔离制度 (64) 33、麻醉科消毒隔离制度 (66) 34、门诊消毒隔离制度 (67) 35、感染性疾病门诊消毒隔离制度 (68) 36、选择消毒、灭菌方法的原
手术室相关规章制度
手术室相关规章制度 【篇一：手术室相关工作制度(全)】 手术室相关工作制度（全） 手术室工作制度 1 、凡手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和 整洁。进手术室时，必须穿着手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。 2 、进手术室见习、参观，二人以上的需经科室负责人和手术室护 士长的同意，参观和见习手术者，应接受院方人员的指导，不得任 意游走及出人。 3 、手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定 位置。各种急诊手术的全套器材、电器和应急设备应经常检查，以 保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手 术室护士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据 医嘱并经过仔细查对方可使用。 4 、手术前后应详细清点手术器械、敷料等物品的数量，并及时收 拾干净被血液污染的器械和敷料，做好终末处理工作。 5 、手术室实施24小时无假日专人值班，以随时进行各种紧急手术。 6 、对施行手术的病员应详细登记，按月统计上报。协同有关科室 研究感染原因，及时纠正。 7 、手术室每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次（包括空气、消毒液洗过的手、消毒后的物品）。 8 、负责保存和送检手术采集的标本。 9 、常规手术的通知单须手术前一日交手术室以便准备，急诊手术 须值班医师签字。 10 、接手术病人时，带病历并核对病人科别、姓名、性别、年龄、床位、住院号、术前诊断、手术名称和部位，防 止差错。择期病人须穿病号服进入手术室。 手术间工作制度 1、手术间随时保持整洁、肃静。 2、每周六手术结束后彻底清洁手术间各区域。 3、各手术间负责人负责保管手术间内财产、物品的完整性和性能良好，如有问题及时上报科室负责人，及时解决。 4、进入手术间必须符合手术着装要求，病人参照患者“入室标准”参与手术者参照科室“手术人员着装要求”。
手术安全管理制度
手术室安全管理制度【工作制度汇编】 发布时间：2007年9月5日发布者：促进部信息来源：本院 一．手术室应24h有护士值班，随时配合急诊手术。 二．手术期间应注意病人的体位，床单平整、干燥，观察受压部位皮肤，必要时按摩，防止压疮。为防止烦燥病人坠床，可 用约束带保护，需有人看护。 三．手术室电器设备，如电刀、插灯应定期检查。手术结束时及时切断电源。 四．认真执行交接班制度。值班人员巡视各手术间，负责氧气、吸引器、水电、门窗的安全检查及大门的安全，发现意外情 况立即报告有关部门、院部领导。非值班人员勿任意进入手术室。 五．妥善保存标本，及时送检并记录。 六．对进修生、实习生严格管理，实习护士必须在注册护士指导下工作。 七．定时检查接送平车、手术台等性能，防止零部件、螺丝帽松动或脱落，保证正常运转。 ⒈严格执行查对制度，杜绝一切差错事故。 ⒉输血需经两人核对后方可给病人输入。
⒊经常注意病人的卧位，定时观察受压部位。 ⒋使用高频电刀严格遵守操作规程，防止烧伤病人。 ⒌接病人时注意安全，防止病人坠床、坠车。 ⒍加强各种物品、药品和器械的保管，并随时检查，及时补充。毒、麻、限剧药品要标志明显严格管理。抢救用药要做到专放、专用、专人保管。 ⒎建立手术器械、敷料登记卡片，以供查对。 ⒏对采集的病理标本，及时送验。 ⒐遇有特大手术或抢救病人时，护士长要妥善安排人力，明确分工，护士长不在时应指定负责护士进行指挥。 ⒑严格执行交接班制度，做到每天安全检查（如检查三门：水门、电门、气门和氧气等）。 ⒒手术室严禁留客住宿，节假日值班严禁会客，夜间及时插门。 ⒓对易燃易爆物品要定时检查，按要求进行使用和管理。 、安全管理 2.1、制度保障、完善、系统的规章制度是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故提高工作质量的保证。 2.1.1、手术室的一般制度、抓好落实手术人员规则，洗手规则，清洁卫生制度，消毒隔离管理制度，接送病人制度，各类人员岗位责任制及考勤制度，奖 惩措施。 2.1.2、安全管理制度、术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：接病人查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏性况）；病人人手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时查；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术问号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位即：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。［医学教育网搜 集整理］ 2.1.3、清点制度、术中三人三数制度，即主刀、洗手护士、巡回护士手术前后共同清点台上纱布、缝针、刀片及手术器械等用物，并做好记录。三不交接 制度：洗手护士手术末结束前不交接，巡回护士敷料、器械末点清不交接、值班护士物品短缺不交接。
手术室日常规章制度-手术室规章制度最新版
手术室日常规章制度:手术室规章制度最新版 手术室日常规章制度 一、手术室安全制度 1、按手术通知单接病人，入手术室巡回护士应按病历进行核对，内容包括:病人姓名、床号、手术名称、手术部位、药物过敏史、禁食情况、血型。 2、仔细检查病人备皮、更衣情况、有无假牙及首饰。 3、术前按手术扩手术者的要求准备体位用物及软垫，要求安全、俱全。术中作约束带固定肢体松紧适宜，固定时防止损伤肌肉及神经。 4、定期检查和维护平车，安全运输病人，搬运时动作轻巧、规范，防止病人坠床。 5、各类手术器械打包前，应检查器械及其附的完整性，功能是否良好。 6、任何有创检查及手术必须有手术自愿书等各类同意书。 7、术前应检查手术室内各类电器的备用状况，术中严格遵守电器使用常规，安全使用电刀。术中使用手控刀时注意按钮的保护，防止意外切割伤。放置电极板应平坦，位置恰当，接触良好。冲洗时勿使病人躯体潮湿造成导电致伤。 8、术中输血用药严格执行三查八对、三查七对制。用血必须有输血治疗同意书并及时记录于麻醉单上。
9、术中所需用物必须实行二人四遍法，并认真记录签名，数量无误才能关闭切口。增添物品时及时登记，掉下手术台的物品及器械要妥善保存在固定处。 10.接台手术时，必须将上一台手术丢弃的物品全部清理出手术室，环境消毒后才能接受第二位病人室。[你正在阅读的自:文库网 11严格执行标本管理制度，术中病理标本及时交于巡回护士管理，应有专人负责清点，认真做到四查四对制度。 12.易燃易爆药品应固定有数并专柜上锁保存,氧气应远离易燃易爆物品. 13专人专职保养维修室内电器设备. 14做好四防;防火、防盗、防特、防爆二、手术室病人查对制度术前 1、将病历首页与柜台手术程序单核对。 2、手术病人的核对，包括:姓名、床号、手术名称、手术部位、禁食、过敏史、血型和术前用药。 3、查对病历卡，包括:x线摄片、术中用药，皮试结果、术前医嘱、告知书、委托书、手术志愿书、用血同意书、自费检查及自费用药同意书、化疗术前谈话、麻醉术前谈话记录单、截肢同意报告(需有医务处盖章)等。 4、查验病人的备皮情况，有无首饰、活动性假牙等到禁带的物品、全身有无感染症状。
医院手术室各类规章制度
医院手术室各类规章制度 目录一、请示报告制度?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 4 二、手术室工作制度?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 4 三、麻醉科工作制度?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 5 四、麻醉恢复室管理制度?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 6 五、医嘱制度?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 7 六、差错、事故登记报告处理制度??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 8 七、病人知情同意签字制度?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 9 八、无菌操作制度???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 10 九、消毒药械管理制度???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 11 十、合理使用抗生素制度???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 12 十一、一次行使用灭菌医疗用品管理制度????????????????????????????????????????????????????????????????? 14 十二、医疗废物管理制度???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 16
手术室管理及规章制度
手术室专科护士培训记录 地点：医护办公室 授课人员：刘再娥 参加人员： 第一节手术室的环境管理 手术室是为了病人进行手术治疗的重要的部门，不仅要求有科学合理的建筑位置和布局，先进齐全的仪器设备，还要有严格的无菌管理制度，以确保手术的安全性和和高效性。 1.手术室的位置 手术室应安排在医院内空气洁净处，一般位于建筑的较高层，靠近手术科室，方便接送病人，与监护室相邻。 2. 手术室的布局 手术清洁区附属房间包括：刷手间，无菌器械间，敷料间，仪器间，药品间，麻醉间等。手术供应区附属房间包括：更衣间，更鞋及洗浴间等。 3.手术间的清洁和消毒 为保障手术室的无菌操作环境，必须建立严格的卫生，消毒隔离制度。无菌手术和有菌手术应严格分开，若二者在同一手术间内连台，应先安排无菌手术。日常的空气净化，消毒可以使用层流洁净系统，地面及室内物品可用有效氯消毒液擦拭。 乙型肝炎表面抗原阳性病人手术后的处理：物品及地面处理，可用2000mg ／L含氯消毒液浸泡30分钟，布类物品可不必焚烧，用含氯做感染手术标志，送洗衣房处理，空气消毒后封闭时间30分钟，然后通风，彻底打扫卫生。 第二节手术室的物品管理 1、敷料管理 1.1手术室布类管理 1.2手术室敷料的类型 1.3常见布类与敷料的名称及用途 2、手术仪器保管制度 2.1.建立档案：每台仪器领回后，应将仪器的名称、生产厂家、购买时间、价格、 购买责任人等登记在账本上，或输入计算机管理。对说明书、操作手册、维修手册等资料复印件集中保管，以便查询。 2.2.培训制度：新进仪器应请销售业务员介绍仪器性能、操作步骤、清洁消毒和 保养方法，使人人熟悉。 2.3.设操作程序卡：每台仪器制作各自的操作程序卡，挂在仪器旁，随时提供使 用操作提示。
手术室管理制度汇总
手术室管理制度 1、手术室工作制度 2、手术室护理人员准入标准 3、手术室安全制度 4、手术室护士职责 5、洗手护士职责 6、巡回护士职责 7、手术室参观制度 8、术前患者访视制度 9、接送手术病人的制度 10、手术室标本管理制度 11、使用监护仪管理办法 12、手术中无菌技术规范 13、特殊感染病人手术间的处理规定 14、术中输血制度 15、术中医嘱执行制度 16、术中会诊工作制度 17、术中辅诊检查制度 18、术中防止器械敷料遗留的制度 19、手术后器械和污物处理 20、手术室清洁卫生制度 21、手术室消毒隔离制度
手术室工作制度 1、凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则。保持室内肃静和整洁。进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。 2、进手术室见习、参观，二人以内的需经科室负责人和手术室护士长同意；三人以上的需报医务科经业务副院长批准。参观或见习手术者，应接受院方医护人员的指导，不得任意游走及出入。 3、手术室的药品、器材，均应有专人负责保管，放在固定位置。各项急症手术的全套器材、电器和蒸气设备应经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。 4、无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后作有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等之数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。 5、手术室在夜间及假日应设专人值班，以便随时进行各种紧急手术。 6、手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计上报。协同有关科室研究感染原因，及时纠正。 7、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。 8、负责保存和送检手术采集的标本。 9、手术通知单须于术前一日交手术室以便准备，急症手术通知须主治医师或值班医师签字。 10、接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。病人要穿医院衣服进入手术室。 手术室护理人员准入标准 1．具有中专以上学历，取得护士执业资格并完成执业注册。 2．必须经过6个月以上的院内轮训及3个月以上的专科培训，考核合格方可上岗。 3．具有较强的无菌观念，能规范完成各项无菌技术操作，每年护理操作考试
手术室各项规章制度
手术室工作制度 1.进出手术室的工作人员，必须严格遵守各项规章制度。 2.参加手术的人员领取手术衣、裤等相关物品，仪表符合要求。 3.参加手术人员须提前20～30分钟到达手术室，做好术前准备，保证手术准时开始。 4.严格遵守手术室无菌技术操作规程，各项操作要规范。 5.参加手术者必须在手术通知单上注明，如需特殊器械或物品应在通知单上注明，有特殊情况、病情也须注明（术中监护），示范教学与手术室护士长联系。如需进入手术间参观，必须有院领导批示方可入内。 6.为防止发生院内感染，手术间内人数和人员流动必须保持最低限度，不得随意外出或在各手术间交叉走动，特殊情况必须外出时，要换上外出衣服和鞋子。 7.术中情况须向家属交代或急诊手术麻醉签字应在办公室内进行。 8.非手术人员不得进入手术室或在手术室洗澡。手术室内禁止吸烟。 9．手术室内应保持肃静，不得大声喧哗，严禁讲与手术无关的话。所有用物定量、定位放置，专人保管，用后归还原处。未经护士长同意，不得外借。禁止私用。 10．择期手术通知单在手术前日上午10时前送手术室，以便安排手术。因故变动手术时，应及时通知手术室，以便进行调整。急诊手术由值班医师口头或电话通知的同时，填好通知单送至手术室。 11．病人进入手术室必须更换手术衣、帽，由工作人员接人手术室，并带术中用物，如病历、x线片等。手术结束，由巡回护士、麻醉师、手术医师等送病人回病房，带回用物与病房护士交接。 12．患上呼吸道感染者不得人内，确需入内者应戴双层口罩。上肢患皮肤病以及有伤口或感染者不得参加手术。 13．严重感染或特殊感染确定后(含疑似病人)，应标注在手术通知单上。参加手术的各类人员必须严格遵守各种隔离制度，确保病人和工作人员的安全。 14．手术室护士应有高度责任心，坚守岗位，履行职责，人人参与管理。
层流间手术规范化管理
层流手术间规范化管理 目的：如何使层流手术室的空气菌落数符合卫生部颁发的空气环境卫生学标准，也符合洁净手术部的用房等级标准，并使之减少到最低程度。方法：通过从人员、环境和运行三个方面对层流手术室实施分类管理。结果：每月每间手术室空气培养符合标准。结论：这种管理模式是有效的。 【关键词】层流手术室；空气；环境；管理 随着现代化医学科学技术的飞速发展，各种手术对手术室的洁净条件的要求也越来越高。我院于2007年5月启用百级层流手术室。百级层流手术室是目前最为理想的，但如何有效管理，使层流手术室的空气菌落符合卫生部颁发的空气环境卫生学的标准，又符合洁净手术室等级标准。是目前洁净手术室管理中值得探讨的一个新课题。通过对我院层流手术室空气环境监测，提出如下管理模式供探讨。 1 健全管理监测领导小组 领导小组由科主任、护士长、器械打包护士、感染监控护士组成。科主任、护士长主要抓成员的养成教育和环节质量跟踪。器械打包护士负责落实物品定期的消毒及灭菌。感染监控护士则负责定期手术环境，物品表面及手术人员手的监测，结果分析，资料储存及信息上报工作。 2 严格人流、物流管理
2.1 严格控制人员进出：手术人员必须按“手术通知单” 上名单核对后入手术室，其他无关人员一律禁止入室。特殊情况下，参观手术人员严格控制在两人以内，只允许在指定方位参观手术，不得在手术间随意走动。 2.2 严格着装管理要求：进入手术室人员必须按规定穿戴 手术室所备的衣、裤、帽、鞋、口罩等，离开时将其放在指定位置。进入手术室人员穿戴要符合要求，头发、胡须不得外露，不能带各种首饰，不可涂指甲油，留长指甲。手术患者一律穿干净患者服，由交换车接送，戴隔离帽，步行患者应换鞋。 2.3 严格管制手术间门户 2.3.1 控制人员流动：细菌是以空气中尘埃粒子为载体迁 移的，在手术过程中，人员流动灰尘飞扬，以及咳嗽和打喷嚏时也可将细菌附着在飞沫中，由于细菌无法及时排出室外，易使有害菌沉降于手术区或伤口，所准备的无菌器械、布单上，致使手术部位污染。手术人员及参加者进入手术室后迅速到指定位置，尽量减少人员走动，不可乱窜手术间。固定专科手术间减少人员走动 2.3.2 手术过程中，应保证门关闭：以避免频繁的开关门 时空气流动污染。通向外走廊的门，术中禁止打开。按专科相对固定手术间，所有物品应定位放置，减少进出手术间的次数。 2.4 严格分离洁污流线
医院安全生产管理制度汇编
医院安全生产管理 制度汇编
行唐县人民医院 安全生产制度 汇编 目录 行唐县人民医院安全生产管理制度汇编 ............................................... 安全生产责任制度 ..................................................................................
安全生产教育培训制度........................................................................... 安全保卫制度 .......................................................................................... 安全生产事故隐患排查制度................................................................... 安全隐患排查与整改制度....................................................................... 安全生产委员会职责............................................................................... 安全生产院长职责 .................................................................................. 安全生产分管院长职责........................................................................... 办公室安全职责 ...................................................................................... 财务部主任岗位安全职责....................................................................... 库房安全制度 .......................................................................................... 药品库房安全管理制度........................................................................... 供水情况卫生安全制度........................................................................... 消防安全管理制度 .................................................................................. 消防安全责任人（分管院长）职责 ....................................................... 消防安全疏散预案 .................................................................................. 科室防火安全工作制度........................................................................... 义务消防队组织管理制度....................................................................... 危险品安全管理制度............................................................................... 易燃易爆化学试剂等危险品管理制度 ................................................... 医疗设备安全管理制度........................................................................... 医疗器械不良事件报告制度...................................................................