颈动脉粥样斑块的临床意义及其治疗方法

颈动脉粥样斑块的临床意义及其治疗方法

摘要:近年来，颈动脉粥样硬化性病变的研究屡见不鲜。探讨了颈动脉粥样斑块的意义及其治法。

关键词：颈动脉粥样斑块；临床意义；治疗方法

颈动脉粥样硬化性病变的研究日益受到国内外学者的关注，人们已逐渐认识到颈动脉粥样硬化性病变是全身动脉粥样硬化性疾病的窗口。随着超声仪器的先进化，高频探头的不断改善，血管组织的分辨力在逐步提高。由于颈动脉位置表浅，容易被体表超声检测，因此是超声检测体表大动脉粥样硬化的常用部位。彩色多普勒超声测定颈动脉内膜中层厚度(intima—media thickness，IMT)和斑块的稳定性，对预测心脑血管疾病有重要意义，已成为许多临床实验的主要观察指标。

1 颈动脉粥样斑块的临床意义

通过观察颈动脉粥样硬化程度，可客观地估计以AS为病理基础的心脑血管疾病的危险性及治疗效果。段军[1]等利用无创高分辨率二维超声比较冠心病患者与非冠心病患者颈动脉IMT及粥样斑块（2003年欧洲高血压治疗指南，将颈

动脉IMT≥1.2mm 确定为颈动脉粥样斑块）的发生情况，探讨了IMT增厚及粥

样斑块与冠心病的相关性。结果发现，冠状动脉病变组患者的颈动脉壁IMT增厚及粥样斑块的发生明显高于冠状动脉造影正常组，且有统计学意义；随着病变的加重，其颈动脉IMT增厚及粥样斑块的发生明显增加。说明颈动脉IMT增厚与冠心病有一定的相关性，可利用颈动脉超声检查来预测冠心病的发生。姚伟东[2]等对采用冠状动脉造影术检查的患者行颈动脉超声检查测量IMT以及观察粥样斑块发生率情况，也证实了颈动脉IMT增厚、粥样斑块与冠状动脉粥样硬化间存在着密切关系，通过颈动脉超声检查可预测冠心病的存在。章萍[3]等对39例行冠状动脉造影术者同时做颈动脉超声检查，将冠状动脉造影结果与颈动脉超声结果进行了对比分析，发现颈动脉粥样斑块形成者与正常者冠脉造影阳性率分别为74％和25％(P＜0．01)，双侧和单侧颈动脉斑块形成者冠脉造影阳性率分别为92％和20％(P＜0．05)，颈动脉粥样斑块对冠心病诊断的敏感度、特异度、诊断价值分别为81％、67％和74％，说明颈动脉粥样斑块对冠心病有较高的预测价值，双侧颈动脉粥样斑块较单测者预测性更高。

颈动脉粥样斑块与缺血性脑血管病也有密切关系。刘亚平[4]等采用彩色多普勒血流成像技术对217例脑梗死患者进行检测，观察其梗死侧和非梗死侧颈动脉IMT，斑块的部位、大小及数目，动脉狭窄程度以及血流动力学改变等，并与124例对照组颈动脉粥样硬化斑块检出情况进行比较，结果显示，脑梗死组患者的颈动脉粥样硬化斑块检出率为72.8％，显著高于对照组25％(P＜0．01)，且颈动脉粥样硬化斑块多发生在脑梗死病灶的同侧，占85％，以颈总动脉分叉处居多，占58.4％。说明脑梗死的发生与颈动脉粥样硬化斑块密切相关，防止斑块的

中医中药治疗颈动脉粥样硬化斑块

中医中药治疗颈动脉粥样硬化斑块缺血性脑血管病是严重危害人类健康和生命的疾病之一，颈动脉粥样硬化(carotidatherosclerosis;CAS) 是缺血性脑卒中的重要发病因 素，国内外报道缺血性脑卒中患者70%由颈动脉病变引起。采取积极有效的措施防治颈动脉粥样硬化，对降低缺血性脑血管病发病率具有重要意义。近几年来随着中医治疗颈动脉粥样硬化的实验和临床研究逐步深入，并取得了明显的成果。兹就近年来中医噬斑通管ASP台疗颈动脉粥样硬化的研究进展综述如下。 单味药及有效成分：在中医理论的指导下，结合现代技术和研究方法，对中药单药及其有效成分台疗颈动脉粥样硬化的机理研究有较大的成绩。 余甘子 余甘子是大戟科下珠属落叶灌木或小乔木，含有丰富的维生素C维 生素E、多种氨基酸，富含鞣质、有机酸、酚类等，还含有相当数量的能清除自由基的超氧化物歧化酶。《本草纲目》中记载余甘子“久服轻身，延年生长”。研究表明，余甘子对血管的保护作用与其所含有的多酚类抗氧化物质有关。其可减少脂质过氧化物、Ox-LDL 的生成，抑制内皮素表达，从而减少内皮损伤及泡沫细胞形成，延缓AS 的发生发展过程。余甘子可以减少动脉粥样硬化斑块面积的39%，降低动脉粥样硬化斑块级别的28%，减少动脉粥样硬化斑块内弹力纤维含量的33%，减少动脉粥样硬化斑块内泡漠细胞层数47%。余甘子的抗动脉粥样硬化作用的可能机制是通过其保护细胞、抗菌及抗氧化的机

制来发挥作用。能显著抑制血清TC、LDL-C 水平的上升，增加血清HDL-C;并具有调整血浆脂质代谢，保护血管内皮等作用。 绞股蓝绞股蓝为葫芦科绞股蓝属植物绞股蓝的全草，《救荒本草》、《植物名实图考》均描述绞股蓝“性苦寒, 清热解毒, 止咳祛痰”为清热解毒药之一。中原五行中医研究院研究绞股蓝总苷对颈动脉粥样硬化的干预作用，同时应用超声颈动脉成像技术，选用IMT 及斑块面积指标, 结合血脂变化, 观察绞股蓝对消退和稳定颈动脉粥样硬化斑块, 调节血脂的治疗作用。以40个临床病例治疗前后比较，显示绞股蓝能明显降低颈动脉MIT和减轻颈动脉粥样硬化斑块面积，降低血清中TC LDL-C 含量，升高HDL-C水平。通过研究绞股蓝对食饵兔AS内皮素- 1(ET-1) 和C反应蛋白(CRP)、血脂的影响，研究证明中药绞股蓝能降低高血脂和调节脂蛋白代谢，抗氧化损伤，纠正紊乱的血管舒缩功能，逆转ETmRN过表达，降低ET-1，保护内皮，与辛伐他汀有相似的调节保护内皮细胞抑制炎症反应、调节血脂代谢的作用。 银杏叶银杏叶为银杏科植物银杏的叶，性味苦、涩、平，主要功能为活血化瘀、通络活络。银杏叶提取物主要成分为黄酮苷和萜内酯，具有改善细胞代谢，清除自由基以及促进微循环等药理作用。我院观察银杏叶片对老年颈动脉粥样硬化斑块的疗效，选择老年颈动脉粥样硬化斑块合并脑梗死68例，该观察证实较长时间口服银杏叶片, 有助于缩小或 稳定颈动脉粥样硬化斑块, 减轻颈动脉粥样硬化的进展，从而降低脑 梗死的发病率川芎川芎味辛性温，功能为活血化瘀、行气开郁、祛风止痛。《本草纲目》谓其为“血中气药”。川芎嗪是川芎的有效成分四甲基吡嗪具有典型的钙离子拮抗剂的特性, 有较强的扩张微血管、改善微循环、降低血黏度、改善血液流变学、降低毛细血管通透性、调节血小板功能和抗凝等作用。通过观察川芎嗪注射液对颈动脉粥样硬化患者

颈动脉斑块及其防治

颈动脉斑块及其防治 如何看颈动脉超声报告 颈动脉超声报告根据颈动脉硬化严重程度分为：①内中膜增厚：颈动脉管壁内膜和中膜的增厚超过1.0mm。②颈动脉“斑块”：内中膜增厚超过1.2mm,为斑块形成，斑块大小常常用“长度mm X厚度mm”表示。③斑块严重到一定程度，就会导致血管狭窄，狭窄程度一般以百分率（%）表示,分为<50%、50%-69%、70%-99%、100%（完全闭塞）。 内膜和中膜的增厚一般认为IMT<0.9mm是正常的。 颈动脉可反映全身情况 动脉粥样硬化是一种全身动脉广泛受累的病变，颈动脉粥样硬化及斑块作为全身动脉粥样硬化的一个表现，常被用来反映全身动脉粥样硬化的病变情况。全身各处动脉硬化程度不一，对健康的危害不相同。就危害来说，全身有三处最危险的动脉硬化区：心脏动脉、脑动脉、颈动脉。心脏动脉硬化可导致心肌梗塞，脑动脉硬化可导致脑溢血，颈动脉硬化会导致颈动脉狭窄，继而引起短暂性脑缺血、脑梗死等。所以通过颈动脉超声检查，一旦显示颈动脉内膜增厚或是颈动脉斑块形成，那么就预示着全身动脉粥样硬化的形成，必须警惕。 造成颈动脉斑块的原因及危害 导致血管粥样硬化的危险因素均可导致颈部血管斑块形成，如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、高血压、慢性炎症、糖尿病、吸烟等。如果存在以上多项危险因素，出现颈部血管斑块的几率会明显增加。 斑块加速血管硬化 血管斑块和血管硬化，属于互为因果关系，血管硬化可以刺激血管斑块的形成，而血管斑块一旦形成，会反过来影响血管血管内壁的顺滑性，造成血管血管

内壁受力不均衡，造成血管血管内皮细胞受损、炎症、粗糙，从而导致受累的血管血管逐步硬化或硬化加重。 如何防治动脉斑块 处理措施一：积极控制危险因素 如高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下；糖尿病患者应控制血糖在正常范围；高血脂情况需将血脂降到理想水平等。 处理措施二：改变不健康生活方式 饮食上每天保证400克以上的蔬菜和水果，多吃谷物和豆类食品，尽可能减少含脂肪多的食品如鸡蛋、肥肉等的摄入，每天食盐量应小于5克，尤其对高血压患者目前主张每天食盐量应小于2.3克； 处理措施三：戒烟、控制饮酒 男性平均每天饮酒量不应超过20-30克酒精含量，女性不应超过10-15克酒精含量； 处理措施四：控制体重 通过减少饮食的热量和增加体育运动减轻或控制体重。坚持每天至少30分钟的体育锻炼如散步、慢跑、太极拳、上楼梯、骑自行车等；此外保持良好的心态也十分重要，要保持积极乐观、豁达和轻松的心情，正确对待自己和他人，知足常乐。

颈动脉粥样硬化的标准

颈动脉粥样硬化的标准 文章目录*一、颈动脉粥样硬化的标准*二、颈动脉硬化斑块怎么治疗*三、颈动脉粥样硬化食疗应该怎样 颈动脉粥样硬化的标准1、颈动脉粥样硬化的标准 1.1、高血压诊断:标准采用高血压病防治指南推荐标准,收缩压≥140 mmhg,或舒张压≥90 mmhg。近2周内未服用降压药物。 1.2、高血脂诊断标准:结合笔者所在医院检验值如下:tc≥6.22 mmol/l,tg≥ 1.5 mmol/l,ldl-c≥4.14 mmol/l为升 高,hdl-c0.91 mmol/l为降低。血脂异常指甘油三脂、低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白降低。 2、颈动脉粥样硬化的原因 它是一种以中等和大动脉斑片状内膜下增厚(动脉粥样化) 为特征的病变,可以减少或阻断血流。斑块部位的动脉壁增厚、变硬,斑块内部组织坏死后与沉积的脂质结合,形成粥样物质,称为粥样硬化。其特点是受累动脉的内膜有类脂质的沉着,复合糖类的积聚,继而纤维组织增生和钙沉着,并有动脉中层的病变。本病主要累及大型及中型的肌弹力型动脉,以主动脉、冠状动脉及脑动脉为多见,常导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果。动脉粥样硬化多见于40岁以上的男性和绝经期后的女性。本病常伴有高血压、高胆固醇血症或糖尿病等。脑力劳动者较多见,对人民健康危害甚大,为老年人主要病死原因之一。 3、颈动脉粥样硬化的并发症

粥样硬化斑块通常是散在的,可以在主动脉至直径3mm的动脉内膜发生,最常见于冠状动脉,是冠心病的主要发病原因。粥样斑块形成过程中的形态学变化现已基本清楚,但对这些变化的发病机制尚未阐明。对其发病机制的研究多年来一直是医学界的重点和热点问题。 颈动脉硬化斑块怎么治疗1、一般治疗:合理饮食,饮食总热量不应过高防止超重。坚持适量的体力活动。合理安排工作及生活。其他,提倡不吸烟,可饮少量酒。控制易患因素:如患有糖尿病,应及时控制血糖,包括饮食控制。Ⅱ型糖尿病的降糖药物应以不引起高胰岛素血症为宜如达美康等;如有高血压则应给降压药,使血压降至适当水平,如有血胆固醇增高,则应控制高胆固醇适 当给予降脂药物。 2、中医噬斑通管ASP治疗:“内在化瘀筛血”配方,清血化脂,从而快速复合降脂,滤除沉淀的脂质、清理聚集的血小板、消融中微血栓等,恢复血液原始溶质比和粘弹度,消除动脉硬化斑 块的血脂形成原因“血脂紊乱沉淀、血流粘稠缓慢;消除”血脂紊乱沉淀、血流粘稠缓慢、血管内皮损伤紊乱、内膜粗糙发炎“等动脉硬化斑块形成内因,从而有效预防动脉硬化斑块的再生和复发。 颈动脉粥样硬化食疗应该怎样1、大豆,大豆所含脂肪主要为

颈动脉斑块的症状有哪些

https://www.wendangku.net/doc/f514944475.html,/ 1 颈动脉斑块的症状有哪些 颈动脉斑块是由于多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的有形成分聚集所形成的团块状结构。导致动脉粥样硬化的危险因素均可导致颈动脉斑块形成，如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等。如果存在以上多项危险因素，出现颈动脉斑块的几率会明显增加。 临床上通过彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉内膜中层厚度(IMT)来确定是不是有动脉粥样硬化斑块形成。目前认为正常IMT 值应小于1.0毫米，IMT 在1.0至1.2毫米之间为内膜增厚，1.2至1.4毫米之间为斑块形成，IMT 大于1.4毫米为颈动脉狭窄。 如果体检报告显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成，则提示全身动脉粥样硬化形成。颈动脉斑块的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢动脉硬化症的危险。研究表明，颈动脉内膜中层厚度每增加0.1毫米，心肌梗死危险增加10-15%，卒中危险增加13-18%。尤其是超声显示低回声的软斑块即不稳定斑块，更容易脱落导致脑卒中。 颈动脉是较粗大的血管，其颈内动脉直接向脑组织供应血和氧，其颈外动脉则向眼、耳、鼻、口腔等五官供给血和氧。如果颈动脉硬化了，就是在血管壁上有斑块形成，从而使血液在流通时不顺畅。不顺畅就往往造成脑组织缺血、缺氧，病人常感头晕、目眩、记忆力差、思维力明显下降，久而久之，将造成大脑萎缩。如果硬化了的颈动脉有稠样斑块脱落，并随血流而阻塞动脉血管，就会造成脑梗塞，出现失明、语言不清、瘫痪等中风表现，甚至威胁生命。 一般来说，轻度的动脉硬化不会影响大脑的血液供应，所以颈部活动后不会出现什么症状。而重度的动脉硬化，会使大脑血液供应减少，出现头晕、头痛和记忆力减退等症状，如果这时活动颈部，很可能加重脑缺血，从而使脑部缺血症状更加严重，甚至发生"缺血性脑中风"。造成脑出血、脑血栓、心肌梗塞、心绞痛、心力衰竭、早搏等症的主要原因。 这类病常发生在"三高"，即高血压、高血脂、高血糖人群中，同时老人发病率大过年轻人。 颈动脉斑块的治疗需根据个人具体情况可选择抗血小板药物，如阿司匹林预防心脑血管疾病。亦可使用控制和减缓颈动脉斑块进展的药物，目前经临床研究证实有效的药物有他汀类降脂药物如阿托伐他汀，以及普罗补考和叶酸等。严重的颈动脉狭窄有时需要做颈动脉内膜剥脱术或支架手术。 原文地址：https://www.wendangku.net/doc/f514944475.html,/dmyhbsz/2014/0807/188947.html

颈动脉狭窄的诊断与治疗

颈动脉狭窄的诊断与治疗 令狐采学 首都医科年夜学从属北京安贞医院刘悦 一、颈动脉狭窄的病因 动脉粥样硬化是颈动脉狭窄的最罕见病因；其他多个病因可招致颈动脉狭窄，但自然病史和临床过程迥异，这些病因包含：纤维肌发育不良、颈动脉夹层、动脉炎、放疗后颈动脉狭窄、颈动脉内膜剥脱术后再狭窄。 （一）动脉粥样硬化 动脉粥样硬化是累及全身动脉的系统性、退行性疾病。其特征是不竭增年夜的斑块最终招致管腔狭窄、前向血流减少，动脉粥样硬化亦可涉及颈动脉，增加了相关患者的卒中风险。 （二）纤维肌发育不良 纤维肌营养不良 (FMD) 是一种非动脉粥样硬化性退行性病变，可以累及中等直径动脉，比方：肾动脉、颈动脉，一般病变的长度较长，它的表示主要是分为无症状的，还有是长久的脑缺血爆发或者卒中。在女性患者中更为罕见，颈动脉纤维肌发育不良典范表示是多发的向心性的狭窄成“串珠征”。

（三）颈动脉夹层 颈内动脉夹层是由于钝性损伤或颈部突然伸展所致，少数情况可以自发呈现，夹层引起的内膜撕裂可以招致管腔变窄或者继发血栓形成。 （四）血管炎 虽然少见但也可以累及颈动脉或者颅内动脉。 （五）放疗后颈动脉狭窄 放疗可以招致动脉的损伤，放疗后数年颈动脉可能成长成为狭窄甚至闭塞。 （六）颈动脉内膜剥脱术后再狭窄 颈动脉内膜剥脱术后 2 年产生的再狭窄年夜多与内膜增生有关，产生率年夜约为 5 ％，动脉粥样硬化复发也可以招致再狭窄，一般在内膜剥脱术后数年呈现。 二、颈动脉狭窄的影响 动脉颈动脉狭窄的影响可能与一些心脑血管疾患相关，包含：脑卒中、冠心病、周围动脉疾病、心肌梗死、高血压病。 （一）卒中和心脏病 颈动脉狭窄是缺血性卒中的主要危险因素，在发财国家，卒中是第三年夜死亡原因和第一年夜致残原因，颈动脉狭窄患者中，缺

中医中药治疗颈动脉粥样硬化斑块

中医中药治疗颈动脉粥样硬化斑块 缺血性脑血管病是严重危害人类健康和生命的疾病之一，颈动脉粥样硬化(carotidatherosclerosis;CAS)是缺血性脑卒中的重要发病因素，国内外报道缺血性脑卒中患者70%由颈动脉病变引起。采取积极有效的措施防治颈动脉粥样硬化，对降低缺血性脑血管病发病率具有重要意义。近几年来随着中医治疗颈动脉粥样硬化的实验和临床研究逐步深入，并取得了明显的成果。兹就近年来中医噬斑通管ASP治疗颈动脉粥样硬化的研究进展综述如下。 单味药及有效成分： 在中医理论的指导下，结合现代技术和研究方法，对中药单药及其有效成分治疗颈动脉粥样硬化的机理研究有较大的成绩。 余甘子 余甘子是大戟科下珠属落叶灌木或小乔木，含有丰富的维生素C、维生素E、多种氨基酸，富含鞣质、有机酸、酚类等，还含有相当数量的能清除自由基的超氧化物歧化酶。《本草纲目》中记载余甘子“久服轻身，延年生长”。研究表明，余甘子对血管的保护作用与其所含有的多酚类抗氧化物质有关。其可减少脂质过氧化物、Ox-LDL的生成，抑制内皮素表达，从而减少内皮损伤及泡沫细胞形成，延缓AS的发生发展过程。余甘子可以减少动脉粥样硬化斑块面积的39%，降低动脉粥样硬化斑块级别的28%，减少动脉粥样硬化斑块内弹力纤维含量的33%，减少动脉粥样硬化斑块内泡漠细胞层数47%。余甘子的抗动脉粥样硬化作用的可能机制是通过其保护细胞、抗菌及抗氧化的机制来发挥作用。能显著抑制血清TC、LDL-C水平的上升，增加血清HDL-C;并具有调整血浆脂质代谢，保护血管内皮等作用。 绞股蓝 绞股蓝为葫芦科绞股蓝属植物绞股蓝的全草，《救荒本草》、《植物名实图考》均描述绞股蓝“性苦寒,清热解毒,止咳祛痰”为清热解毒药之一。中原五行中医研究院研究绞股蓝总苷对颈动脉粥样硬化的干预作用，同时应用超声颈动脉成像技术，选用IMT及斑块面积指标,结合血脂变化,观察绞股蓝对消退和稳定颈动脉粥样硬化斑块,调节血脂的治疗作用。以40个临床病例治疗前后比较，显示绞股蓝能明显降低颈动脉MIT和减轻颈动脉粥样硬化斑块面积,降低血清中TC、LDL-C含量, 升高HDL-C水平。通过研究绞股蓝对食饵兔AS、内皮素-1(ET-1) 和C 反应蛋白(CRP)、血脂的影响，研究证明中药绞股蓝能降低高血脂和调节脂蛋白代谢，抗氧化损伤，纠正紊乱的血管舒缩功能，逆转ETmRNA过表达，降低ET-1，保护内皮，与辛伐他汀有相似的调节保护内皮细胞抑制炎症反应、调节血脂代谢的作用。 银杏叶 银杏叶为银杏科植物银杏的叶，性味苦、涩、平，主要功能为活血化瘀、通络活络。银杏叶提取物主要成分为黄酮苷和萜内酯，具有改善细胞代谢，清除自由基以及促进微循环等药理作用。我院观察银杏叶片对老年颈动脉粥样硬化斑块的疗效，选择老年颈动脉粥样硬化斑块合并脑梗死68例，该观察证实较长时间口服银杏叶片,有助于缩小或稳定颈动脉粥样硬化斑块,减轻颈动脉粥样硬化的进展，从而降低脑梗死的发病率。

颈动脉斑块需要治疗吗

颈动脉斑块需要治疗吗？ 近年来颈动脉超声检查普遍开展，很多患者或健康查体者被发现有颈动脉斑块，我国中老年人颈动脉超声检查结果大约60.3%的人有颈动脉硬化斑块。常常有患者为此焦心不已：听说“颈动脉斑块”脱落后就会发生“中风”，于是有的人连转个脖子都要小心翼翼，生怕斑块“啪”的一下就掉下来… 为何“颈动脉斑块”这么高发？它到底是怎么一回事呢？真的会掉下来就中风那么恐怖吗？、颈动脉斑块者需要应用他汀治疗吗？这是临床上经常被患者问到的问题。 这个问题无法一概而论，应结合患者的颈动脉狭窄程度、是否存在心脑血管病或心脑血管病危险因素以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平综合考虑。 可以按照以下方法做出初步决定： 一、若颈动脉斑块导致了颈动脉明显狭窄（狭窄≥50%） 其处理原则与确诊冠心病或缺血性卒中相同（均属于动脉粥样硬化性心血管疾病），应该立即接受他汀治疗，将LDL-C 控制在 2.0mmol/L（最好 1.8mmol/L）以下。并且，多数患者还应考虑接受阿司匹林抗血小板治疗。 二、若颈动脉斑块未导致明显狭窄（狭窄程度＜50%） 则需要评估患者是否存在心脑血管病或其他心脑血管病危险因素。可有以下几种情况： 1、已确诊冠心病或缺血性卒中：无论颈动脉有无明显狭窄均应立即接受他汀治疗，将LDL-C 控制在 2.0mmol/L（最好 1.8mmol/L）以下； 2、无冠心病和缺血性卒中，但患有糖尿病并伴高血压：也应服用他汀将LDL-C 控制在 2.0mmol/L（最好1.8mmol/L）以下； 3、患有糖尿病，且LDL-C＞2.6 mmol/L：需要接受他汀治疗； 4、慢性肾病（III 期或IV 期）且LDL-C＞2.6 mmol/L：需要接受他汀治疗； 5、存在高血压或其他危险因素、且LDL-C＞3.4 mmol/L：建议应用他汀治疗将LDL-C 降至＜3.4 mmol/L。 以上是一种简单的判定方法，在临床上还应全面分析患者其他情况综合判断。 如何使颈动脉斑块缩小甚至消退呢？ 首先，要积极改善生活方式，即控制饮食、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒，这些措施有助于降低血液中胆固醇水平，防止斑块进一步增长或增多； 其次，若患有高血压或糖尿病，还要积极合理的控制血压血糖。高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素； 第三，积极合理的应用他汀类药物治疗。通过他汀治疗实现斑块逆转的报道并不少见，并且已有多项临床研究证实他汀类药物治疗有助于逆转斑块。研究显示，应用他汀治疗将低

刘继前详述：颈动脉斑块,取出还是放支架

刘继前详述：颈动脉斑块，取出还是放支架 经常会有人来找刘主任咨询：颈动脉斑块到底是手术切除斑块更好还是放支架，很多颈动脉患者不明白自己到底适用于哪种治疗方法，问不同的医院都是得到不同的结果，今天刘主任就为大家详细讲解一下关于颈动脉斑块的治疗问题。 颈动脉是供应脑部的重要血管，当管腔形成斑块，造成狭窄，会导致脑部血液减少;同时一些斑块还可能从血管壁脱落，顺着血流流向脑部，阻塞脑部的重要血管，引发中风。颈动脉狭窄程度在影像检查上一般分为轻度(小于50%)，中度(50%~69%)及重度(70%及以上)。一般而言，狭窄的严重程度与其带来的临床症状的严重程度密切相关，但并不绝对。临床上经常可以见到狭窄程度不重但有明显症状的病人(狭窄程度为50%，介于轻中度之间，但有明显症状)，也有狭窄程度很重但症状不明显的病人。 颈动脉狭窄最基本的治疗方法是药物治疗和拥有健康的生活方式，也可以理解为保守治疗。按照医嘱规律服药(如阿司匹林、降压药、降脂药)，积极治疗相关疾病(如高血压、高血脂、糖尿病等)非常关键。但当颈动脉狭窄发展到一定程度(超过50%)，尤其是近期出现过脑缺血的情况(如头晕、神志不清、肢体无力、眼睛模糊、眼前发黑等)时，单纯药物治疗效果就会有限，需要采取更积极的治疗方法。目前常用方法有两种：1.手术剥离斑块;2.微创手术放支架。内膜剥脱术是非常经典的手术方法，有几十年的历史了。病人被全身麻醉后，医生在其颈部切开颈动脉，剥离出斑块，再缝合血管。手术时间2~3小时，术后观察3~5天，无并发症就可以出院了。颈动脉支架是快速发展的微创手术，它的优势在于：第一，只需要局部麻醉，不用全麻;第二，可用于颈动脉狭窄的部位特殊、难以做外科手术的病人。手术只需在病人大腿根部局部麻醉，然后医生把一根导丝顺着血管放到颈动脉，先放一个血管内保护伞，再通过导丝引入支架。手术在X线下进行，时间1~2小时，术中病人保持清醒，术后观察1~2天，确保安全后即可出院。 其实，取斑块手术和支架治疗孰优孰劣，目前没有具体定论。很多研究显示，两种方法在预防卒中、维持血流通畅方面没有明显的区别。临床上对大多数病人而言，两种方法都可行，选择哪种需要根据具体情况，例如您是否耐受全身麻醉以及斑块所在位置是否方便手术等。此外还需明确，不论使用哪种方法，都有术后血管再狭窄的风险。颈动脉狭窄是一种动脉粥样硬化疾病，本质是血管的老化，这个过程随着年龄增长是不可避免的，我们要做的就是尽量延缓血管狭窄的时间。因此，不论哪种手术方法，术后仍然要注意调整生活方式，低盐、低脂饮食，适当体育锻炼，每日按医嘱规律服药，按时定期复查。

超声对颈动脉粥样硬化斑块稳定性的判断

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/f514944475.html, 超声对颈动脉粥样硬化斑块稳定性的判断 作者：胡美君 来源：《医学信息》2014年第15期 摘要：目的探讨超声检查在判断颈动脉粥样硬化斑块稳定性中的应用价值。方法选取我院2012年1月~2013年1月收治的80例颈动脉粥样硬化斑块患者，采用彩色多普勒超声技术对患者颈动脉斑块进行检查，对斑块的数量、形态、性质进行仔细观察，测量IMT（颈总动脉内-中膜厚度），评价斑块的稳定性。结果本组患者就诊时，IMT检测平均值为（1.01±0.12）mm，治疗30d后，IMT检测平均值为（0.94±0.08）mm，治疗90d后，IMT检测平均值为（0.92±0.11）mm。治疗30d、治疗90d后的IMT值均显著低于就诊时的IMT值，P 关键词：颈动脉斑块；超声检查；稳定性判断 现今全球发病率以及死亡率最高的便是心、脑血管疾病，而颈动脉硬化是脑血管病变的主要危险因素，不稳定的颈动脉硬化斑块破裂脱落是脑梗死发生的重要机制。所以，在防治脑血管疾病中，监测和评价颈动脉斑块的形态学变化具有重要临床意义，及早判断斑块的稳定性有助于降低脑血管疾病的发生率和致死率。超声检查因具有安全、无创、简便、可重复性等优点成为诊断颈动脉粥样硬化斑块的首选影像学检查手段。本研究通过对我院2012年1月~2013年1月收治的80例颈动脉粥样硬化斑块患者进行彩色多普勒超声检查，对斑块的超声表现与患 者临床症状之间的关系进行了仔细分析，以评价患者斑块的稳定性。 1资料与方法 1.1一般资料选取我院2012年1月~2013年1月收治的80例颈动脉粥样硬化斑块患者，其中男性患者49例，女性患者31例，患者年龄42~86岁，平均年龄（55.4± 2.8）岁，80例患者斑块厚度均不小于2.0mm，本组患者均接受彩色多普勒超声检查。 1.2方法仪器选用GE-V730彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5MHz。受检者取平卧位，略将头部后仰，偏向检查对侧，使颈部充分暴露。患者平静呼吸，检查医师将探头放在颈部体表，从患者颈部根部开始扫查，分别对双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉进行扫查，测量IMT。IMT值>1.0mm者，判定为增厚，IMT>1.3mm者，判定为斑块形成。对于存在颈动脉斑块者，依据超声检查特点、斑块范围及形态，判断斑块性质。 1.3观察指标患者均在入院时，经彩色多普勒超声检查患有颈动脉粥样硬化斑块，观察本组患者的IMT变化及斑块的稳定性。部分斑块形态不规则，表面凹凸不平，内部呈均匀性低回声，后方无声影，属于软斑块；部分斑块内部回声强弱不等，可同时探及无回声、低回声及强回声，后方可伴声影，属于混合斑块；部分斑块表面光滑，内部呈均匀性强回声，后伴声影，属于硬斑块。软斑块和混合斑块可判定为不稳定性斑块，硬斑块则可判定为稳定性斑块。本组患者入院后，经治疗30d后、治疗90d后，分别行双侧颈动脉彩色多普勒超声检查。

中医中药治疗颈动脉粥样硬化斑块讲解学习

中医中药治疗颈动脉粥样硬化斑块

中医中药治疗颈动脉粥样硬化斑块 缺血性脑血管病是严重危害人类健康和生命的疾病之一，颈动脉粥样硬化(carotidatherosclerosis;CAS)是缺血性脑卒中的重要发病因素，国内外报道缺血性脑卒中患者70%由颈动脉病变引起。采取积极有效的措施防治颈动脉粥样硬化，对降低缺血性脑血管病发病率具有重要意义。近几年来随着中医治疗颈动脉粥样硬化的实验和临床研究逐步深入，并取得了明显的成果。兹就近年来中医噬斑通管ASP治疗颈动脉粥样硬化的研究进展综述如下。 单味药及有效成分： 在中医理论的指导下，结合现代技术和研究方法，对中药单药及其有效成分治疗颈动脉粥样硬化的机理研究有较大的成绩。 余甘子 余甘子是大戟科下珠属落叶灌木或小乔木，含有丰富的维生素C、维生素E、多种氨基 酸，富含鞣质、有机酸、酚类等，还含有相当数量的能清除自由基的超氧化物歧化酶。《本草纲目》中记载余甘子“久服轻身，延年生长”。研究表明，余甘子对血管的保护作用与其所含有的多酚类抗氧化物质有关。其可减少脂质过氧化物、Ox-LDL的生成，抑制 内皮素表达，从而减少内皮损伤及泡沫细胞形成，延缓AS的发生发展过程。余甘子可以减少动脉粥样硬化斑块面积的39%，降低动脉粥样硬化斑块级别的28%，减少动脉粥样硬化斑块内弹力纤维含量的33%，减少动脉粥样硬化斑块内泡漠细胞层数47%。余甘子的抗动脉粥样硬化作用的可能机制是通过其保护细胞、抗菌及抗氧化的机制来发挥作用。能显著抑制血清TC、LDL-C水平的上升，增加血清HDL-C;并具有调整血浆脂质代谢，保护血 管内皮等作用。 绞股蓝 绞股蓝为葫芦科绞股蓝属植物绞股蓝的全草，《救荒本草》、《植物名实图考》均描述绞股蓝“性苦寒,清热解毒,止咳祛痰”为清热解毒药之一。中原五行中医研究院研究绞股蓝总苷对颈动脉粥样硬化的干预作用，同时应用超声颈动脉成像技术，选用IMT及斑块面积指标,结合血脂变化,观察绞股蓝对消退和稳定颈动脉粥样硬化斑块,调节血脂的治疗作用。以

北京国康医院王忠-讲述颈动脉斑块防治

颈动脉斑块及其防治 动脉粥样硬化是一种全身动脉广泛受累的病变，颈动脉粥样硬化及斑块作为全身动脉粥样硬化的一个表现，常被用来反映全身动脉粥样硬化的病变情况。全身各处动脉硬化程度不一，对健康的危害不相同。北京国康医院的王忠专家讲：就危害来说，全身有三处最危险的动脉硬化区：心脏动脉、脑动脉、颈动脉。心脏动脉硬化可导致心肌梗塞，脑动脉硬化可导致脑溢血，颈动脉硬化会导致颈动脉狭窄，继而引起短暂性脑缺血、脑梗死等。所以通过颈动脉超声检查，一旦显示颈动脉内膜增厚或是颈动斑块形成，那么就预示着全身动脉粥样硬化的形成，必须警惕。 导致血管粥样硬化的危险因素均可导致颈部血管斑块形成，如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、高血压、慢性炎症、糖尿病、吸烟等。如果存在以上多项危险因素，出现颈部血管斑块的几率会明显增加。 斑块加速血管硬化 血管斑块和血管硬化，属于互为因果关系，血管硬化可以刺激血管斑块的形成，而血管斑块一旦形成，会反过来影响血管血管内壁的顺滑性，造成血管血管内壁受力不均衡，造成血管血管内皮细胞受损、炎症、粗糙，从而导致受累的血管血管逐步硬化或硬化加重。 如何防治动脉斑块 处理措施一：积极控制危险因素 如高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下;糖尿病患者应控制血糖在正常范围;高血脂情况需将血脂降到理想水平等。 处理措施二：改变不健康生活方式

饮食上每天保证400克以上的蔬菜和水果，多吃谷物和豆类食品，尽可能减少含脂肪多的食品如鸡蛋、肥肉等的摄入，每天食盐量应小于5克，尤其对高血压患者目前主张每天食盐量应小于2.3克; 处理措施三：戒烟、控制饮酒 男性平均每天饮酒量不应超过20-30克酒精含量，女性不应超过10-15克酒精含量; 处理措施四：控制体重 通过减少饮食的热量和增加体育运动减轻或控制体重。坚持每天至少30分钟的体育锻炼如散步、慢跑、太极拳、上楼梯、骑自行车等;此外保持良好的心态也十分重要，要保持积极乐观、豁达和轻松的心情，正确对待自己和他人，知足常乐。 北京国康医院的王忠专家为我们介绍了颈动脉斑块及其防治，也希望大家在日常生活中能够对这些辨别方法进行了解，如果出现症状及早医治，从而能够保证对症治疗，避免因为错误治疗而危害到自己的身体。

颈动脉粥样硬化斑块

颈动脉粥样硬化斑块 颈动脉粥样硬化(CAS)是指双侧颈总动脉、颈总动脉分叉处及颈内动脉颅外段的管壁僵硬、内-中膜增厚、内膜下脂质沉积、斑块或溃疡形成以及管腔狭窄等病理变化而言。 任意点IMT≥1．0mm即为增厚；IMT≥1．3mm定义为斑块；发现IMT增厚或/和斑块者即为颈动脉粥样硬化。仅有IMT增厚而未达到斑块标准者定义为单纯IMT增厚；既有IMT增厚、又有斑块者归于斑块组；发现斑块但动脉狭窄<50％者定义为非狭窄性斑块fNP)；发现斑块且动脉狭窄≥500,6者定义为狭窄性斑块(SP)。 综合斑块形态学及超声学特征，易损斑块定义为：表面不光滑、斑块50％以上区域回声不均质、低回声和不规则低回声暗区或／和溃疡斑块；稳定斑块定义为：表面光滑、斑块50％以上区域回声均质，或呈强回声，后方伴声影。 血管狭窄程度用“N"法，北美症状性颈动脉内膜剥脱术法(NASCET)，狭窄率(％)=(狭窄远端正常动脉的管腔内径-狭窄处残留管腔内径)／狭窄远端正常动脉的管腔内径％。将颈动脉狭窄分为<50％；50-69％；70-99％；完全闭塞四个等级。并制定不同狭窄程度超声评价标准：①<50％：PSV(峰值流速)<125cm ／s，EDV(舒张末期流速)<40cm／s，PSV ICA/PSV CCA<2．O；②50-69％：125cm／s230cm／s、EDV>100cm ／s、PSV ICA/PSV CCA>4．0；④闭塞，无血流信号。“C”法：将颈

动脉狭窄分为<50％；50-70％；70-99％；完全闭塞四个等级。并制定不同狭窄程度超声评价标准：①<50％：PSV(峰值流 速)<120cm／s，EDV(舒张末期流速)<40cm／s，PSV ICA/PSV CCA<1.5； ②50-70％：120cm／s

颈动脉斑块的饮食护理方法

颈动脉斑块的饮食护理方法 颈动脉斑块是由于多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的有形成分聚集所形成的团块状结构。导致动脉粥样硬化的危险因素均可导致颈动脉斑块形成，如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等。如果存在以上多项危险因素，出现颈动脉斑块的几率会明显增加。 颈动脉斑块的治疗需根据个人具体情况可选择抗血小板药物，如阿司匹林预防心脑血管疾病。亦可使用控制和减缓颈动脉斑块进展的药物，目前经临床研究证实有效的药物有他汀类降脂药物如阿托伐他汀，以及普罗补考和叶酸等。严重的颈动脉狭窄有时需要做颈动脉内膜剥脱术或支架手术。 该病除了常规的治疗方法外，患者在日常生活中还需注重饮食的调养，这对病情的控制和恢复起着辅助治疗的作用。 颈动脉斑块的饮食原则： 1、适量食用植物油，同时保证其中的脂肪酸有大约1/3来自单不饱和脂肪酸。因为这年研究发现，地中海沿岸国家人民，心、脑血管疾病发病率低，与他们膳食中食用植物油以橄榄油为主有关。橄榄油中的单不饱和脂肪酸有预防动脉粥样硬化的作用。因此，提倡在食油中加入一部分橄榄油、红花油等含单不饱和脂肪酸多的食油。 2、膳食中应有适量动物蛋白质(如蛋清、瘦肉、鱼、鸡肉、去脂牛奶)和豆类蛋白质(如黄豆、黑豆、赤豆、豆芽、绿豆等)及各类豆制品。蛋白质总量应达到中国营养学会推荐的供给量标准，即蛋白质提供的热量应占食物总热量的12%～15%。 3、吃蔬菜和水果。蔬菜中又首选各类绿叶菜，如油菜、小白菜、油麦菜、菠菜及萝卜、芹菜、韭菜等含纤维素多的品种，特别是富含维生素C的水果，如山楂、弥猴桃、柑桔、柠檬、菠萝等，都有助于降低胆固醇。 4、宜多吃高纤维素的食物，因食物纤维不易被人体胃肠道所消化，摄入高纤维食物后可改善大便习惯，增加排便量，使粪便中胆固醇及时排出，从而起到降低血清胆固醇含量的作用 5、多吃含碘的食物(如海带、紫菜、蘑菇、虾米等)，有利于降血脂。 6、应限制食盐摄入，每日食盐以2～3克为宜，可防止钠潴留，对高血压有利。 温馨提示：患者要多加注意控制身边的危险因素。如高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，建议使用长效降压药物，比较好是一天口服一次的降压药物;糖尿病患者应控制血糖在正常范围，根据个体的情况使用降脂药物，将血脂降到理想水平等。

颈动脉斑块的定义

颈动脉斑块的定义 颈动脉斑块的定义 临床上通过彩色多普勒超声诊断仪检查颈血管内膜 中层厚度(IMT)来确定是不是有血管粥样硬化斑块形成。目 前认为正常IMT值应小于1.0毫米，IMT在1.0至1.2毫 米之间为内膜增厚，1.2至1.4毫米之间为斑块形成，IMT 大于1.4毫米为颈血管狭窄。 如果体检报告显示颈血管内膜增厚或颈部血管斑块 形成，则提示全身血管粥样硬化形成。颈部血管斑块的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢血管硬化症的危险。研究表明，颈血管内膜中层厚度每增加0.1毫米，心肌梗死危险增加10-15%，卒中危险增加13-18%。尤其是超声显示低回声的软斑块即不稳定斑块，更容易脱落导致脑卒中。 造成颈动脉斑块的原因及危害 导致血管粥样硬化的危险因素均可导致颈部血管斑块形成，如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等。如果存在以上多项危险因素，出现颈部血管斑块的几率会明显增加。

隐匿期(早期)动脉斑块的危害: 1、隐匿危害:血管斑块已形成，但尚无明显狭窄，因此没有器官受累临床表现，但血管血管管壁不断受到侵蚀、局部血流窝状冲击等危害持续存在而身体毫无感觉，这种身体毫无感觉而又持续存在且酝酿致命风险的危害，医学称之为隐匿危害。 2、突发危害:表现为血管斑块易突然脱落、造成突发性事件;因为此时血管斑块的主要成分为脂质条纹，质地松软，斑块表面存在絮状或凹凸不平，同时血管斑块底部与血管血管壁结合较松，附壁系数较低，容易在血流冲击下，造成血管斑块部分破损、脱落或血管斑块整体脱落，形成移动血管栓子，部分或全部堵塞血管血管，从而造成相应部位的组织器官突发缺血、缺氧、功能丧失甚至带来生命危险，比较严重和典型的有; a、腔隙性脑梗:早期颈部血管斑块、脑血管斑块因无临床症状易被忽视，同时因斑块成分松软，附壁系数小，容易脱落，造成脑血管梗阻，出现脑梗塞或腔隙性为梗塞，从而出现失语、失明、偏瘫等症状; b、心源性猝死:早期颈部血管斑块、心脏血管斑块因无临床症状而被忽视，同时因斑块成分松软，附壁系数小，容易脱落，当脱落的血管斑块堵塞心主血管时，引起心脏急剧缺血坏死，从而引发猝死; 3、逆向刺激性生长、加快原血管斑块增大:增加血管血管管壁通透性，促使脂蛋白渗入、积聚，从而进一步加速原有血管斑块的增生、增长;所以，虽然血管斑块的形成，是一个长期的过程，而一旦血管斑块形成，其生长速度会远远大于形成

脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块形成的关系

近年来对于颈动脉粥样硬化与脑血管病的关系已有大量研究，国外报道，缺血性脑卒中患者30%由颈动脉病变引起，且与狭窄处粥样硬化的稳定性有关[1]。本文对脑梗死患者及同期门诊体检者应用彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化斑块，探讨颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死之间的关系。 1资料与方法 1.1一般资料收集2010年11月至2011年5月本院收治的68例脑梗死患者，男35例，女33例，年龄55～81岁，平均65.2岁，病程7天至1个月，平均14d。均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅CT或核磁共振成像（MRI）确诊。正常对照组系同期门诊体检者70例，男36例，女34例，年龄53~82岁，平均66岁。两组年龄、性别构成差异无统计学意义。1.2颈动脉彩色多普勒超声检查由经验丰富的医生按统一标准检测，采用型高频彩色多普勒超声诊断仪（GE V7），探头频率为7.5MHz。患者取仰卧位，双肩垫枕，充分暴露颈部，头颈后仰，头转向被检查的对侧。分别取横切面和长轴切面，颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）和颈外动脉（ECA），检测左右颈动脉内膜-中膜厚度（IMT），颈动脉斑块及粥样硬化斑块回声强度、部位、形态、大小、数量、管腔是否狭窄及其程度。颈动脉粥样硬化诊断标准[2]，颈动脉内膜光滑完整者为正常，IMT>1.0mm为颈动脉内膜增厚，IMT>1.2mm为斑块形成，根据斑块的物理特征分为三型：软斑，斑块形态不规则，内部回声呈低回声或等回声；硬斑，斑块纤维化、钙化、内部回声增强；混合斑，两种回声均有。斑块内部形态不规则管腔狭窄率=[（狭窄处近端正常血管管径-最狭窄处血管管径）/狭窄处近端正常血管管径]×100%，内径减少小于50%为轻度狭窄，51%～70%为中度狭窄，71%～90%为重度狭窄，91%～99%为极重度狭窄，内径减少100%为完全闭塞。 1.3统计学方法两组率的比较采用χ2检验。 2结果 2.1脑梗死脑梗死组68例中59例（86.8%）检出颈动脉粥样硬化斑块，正常对照组70例中有颈动脉粥样硬化斑块16例（22.9%），两组差异有统计学意义（P<0.01），见表1。 注：与对照组比较，a P<0.01。 2.2脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块分布的比较脑梗死组共检出颈动脉斑块96块（左侧51块，右侧45块），位于CCA主干13块（1 3.54%）、分叉处64块（66.67%），位于ICA起始处17块（17.71%）。CCA斑块发生率显著高于ICA（P<0.01），CCA分叉处斑块发生率又显著高于主干（P<0.05）。CCA主干（左侧7.29%，右侧6.25%），CCA分叉处（左侧35.42%、右侧31.25%）及ICA起始处（左侧9.26%、右侧8.33%），左右两侧斑块发生率差异无统计学意义。 2.3CI组与正常对照组斑块稳定性及颈动脉狭窄的对比从斑块特征看，脑梗死组软斑所占比率明显大于对照组，颈动脉狭窄 脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块形成的关系研究 黄忠卫，倪圣霞（海门市人民医院，江苏海门226100） 【摘要】目的探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法对68例脑梗死患者行颈动脉彩色多普勒超 声检查，观察其颈动脉斑块形成、性质及部位，并与正常对照组比较。结果脑梗死组68例中59例（86.8%）检出颈动脉 粥样硬化斑块，对照组70例中16例（22.9%）检出颈动脉粥样硬化斑块（P<0.01）。脑梗死组中不稳定性斑块比率（57.35%） 显著高于稳定性斑块（14.71%）（P<0.01）；斑块位于颈总动脉（CCA）分叉处（66.67%）显著高于颈内动脉（ICA）（17.71%） （P<0.01）。结论脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的发生率高，多位于颈总动脉分叉处，且大多为不稳定性斑块。提示脑 梗死与颈动脉粥样硬化有密切关系。 【关键词】脑梗死；超声心动描记术，多普勒；超声检查；颈动脉；动脉硬化；粥样硬化斑块 文章编号：1009-5519（2012）13-1986-02中图法分类号：R743.33文献标识码：B 表1脑梗死组与对照组颈动脉粥样斑块检出情况 组别 脑梗死组对照组68 70 59 16 n 86.8 22.9 检出率（%） 9 54 有斑块（n）无斑块（n） a a a

颈动脉粥样斑块的临床意义及其治疗方法

颈动脉粥样斑块的临床意义及其治疗方法 摘要:近年来，颈动脉粥样硬化性病变的研究屡见不鲜。探讨了颈动脉粥样斑块的意义及其治法。 关键词：颈动脉粥样斑块；临床意义；治疗方法 颈动脉粥样硬化性病变的研究日益受到国内外学者的关注，人们已逐渐认识到颈动脉粥样硬化性病变是全身动脉粥样硬化性疾病的窗口。随着超声仪器的先进化，高频探头的不断改善，血管组织的分辨力在逐步提高。由于颈动脉位置表浅，容易被体表超声检测，因此是超声检测体表大动脉粥样硬化的常用部位。彩色多普勒超声测定颈动脉内膜中层厚度(intima—media thickness，IMT)和斑块的稳定性，对预测心脑血管疾病有重要意义，已成为许多临床实验的主要观察指标。 1 颈动脉粥样斑块的临床意义 通过观察颈动脉粥样硬化程度，可客观地估计以AS为病理基础的心脑血管疾病的危险性及治疗效果。段军[1]等利用无创高分辨率二维超声比较冠心病患者与非冠心病患者颈动脉IMT及粥样斑块（2003年欧洲高血压治疗指南，将颈 动脉IMT≥1.2mm 确定为颈动脉粥样斑块）的发生情况，探讨了IMT增厚及粥 样斑块与冠心病的相关性。结果发现，冠状动脉病变组患者的颈动脉壁IMT增厚及粥样斑块的发生明显高于冠状动脉造影正常组，且有统计学意义；随着病变的加重，其颈动脉IMT增厚及粥样斑块的发生明显增加。说明颈动脉IMT增厚与冠心病有一定的相关性，可利用颈动脉超声检查来预测冠心病的发生。姚伟东[2]等对采用冠状动脉造影术检查的患者行颈动脉超声检查测量IMT以及观察粥样斑块发生率情况，也证实了颈动脉IMT增厚、粥样斑块与冠状动脉粥样硬化间存在着密切关系，通过颈动脉超声检查可预测冠心病的存在。章萍[3]等对39例行冠状动脉造影术者同时做颈动脉超声检查，将冠状动脉造影结果与颈动脉超声结果进行了对比分析，发现颈动脉粥样斑块形成者与正常者冠脉造影阳性率分别为74％和25％(P＜0．01)，双侧和单侧颈动脉斑块形成者冠脉造影阳性率分别为92％和20％(P＜0．05)，颈动脉粥样斑块对冠心病诊断的敏感度、特异度、诊断价值分别为81％、67％和74％，说明颈动脉粥样斑块对冠心病有较高的预测价值，双侧颈动脉粥样斑块较单测者预测性更高。 颈动脉粥样斑块与缺血性脑血管病也有密切关系。刘亚平[4]等采用彩色多普勒血流成像技术对217例脑梗死患者进行检测，观察其梗死侧和非梗死侧颈动脉IMT，斑块的部位、大小及数目，动脉狭窄程度以及血流动力学改变等，并与124例对照组颈动脉粥样硬化斑块检出情况进行比较，结果显示，脑梗死组患者的颈动脉粥样硬化斑块检出率为72.8％，显著高于对照组25％(P＜0．01)，且颈动脉粥样硬化斑块多发生在脑梗死病灶的同侧，占85％，以颈总动脉分叉处居多，占58.4％。说明脑梗死的发生与颈动脉粥样硬化斑块密切相关，防止斑块的