病案信息学
第一章
1.病案：有关病人健康情况的文件资料，包括病人本人或他人对病情的主观描述和医务人员对病人的客观检查结果及医务人员对病情的分析，诊疗过程和转归情况的记录以及与之相关的具有法律意义的文书，单据
2.病案管理：指对病案物理性质的管理，即对病案资料的回收，整理，装订，编号，归档和提供等工作程序
3.病案信息管理工作的基本范畴：收集，整理，加工，保管，质量控制，服务
4.病案信息的作用：医疗作用，临床研究与临床流行病学研究作用，教学作用，医院管理作用，医疗付款作用，医疗纠纷和医疗法律依据作用，历史作用
第二章
1.医院必须建立病案室，负责全院病案（门诊，住院）的收集，整理和保管工作
2.病案科属于医技科室
3.初级医疗机构的病案科应当隶属于主管医疗工作的部门，如医务科。二级以上医院病案管理科室应直属医院院长，副院长领导
4.比较理想的病案部门设置应包括门诊挂号室，住院处登记
5.病床与病案管理人员的合理配比不应少于50:1
门诊，急诊日均诊疗人次与病案管理人员的合理配比不应少于100:1
6.卫生信息专业人员在病案科的比例不应少于50%
7.病案管理人员可以获得技士，技师，主管技师的技术职称
8.病案管理工人分为初级病案员，中级病案员，高级病案员
9.各医院建立病案委员会
10.病案委员会由专家和病案科主任组成，每年至少召开1~2次会议
第三章
1.病人姓名索引的内容：姓名（包括曾用名），联系地址（包括工作及家庭住址），病案号，身份证号，出生日期（年，月，日）及年龄（也是鉴别病人的可靠信息），国籍，民族，籍贯，职业
2.身份证号是鉴别病人最可靠的信息
3汉语拼音法：将拼音相同的姓分别按笔画的多少顺序排列，按字母顺序排除前后，拼音相同的姓再按名第二个字的字母顺序排列，不用的名字拼写出的第一个字母相同时，应按第二个字母排（P29见例子）
4.病人姓名索引卡的一般排列规则（了解），重点看索引卡信息的变更
5.病案号是病案的唯一标志
6.病案号：根据病案管理的需求，以编码的方式制定的，有规则的病人身份识别码，是在没有使用计算机前人工管理病案的标志码，也是一种ID
7.病案编号系统：系列编号，单一编号，系列单一编号（知道每种编号是什么情况）P32
8.病案编号的分派：集中分派和分散分派的优缺点P34~P35
9.病案集中管理方式：一号集中制，两号集中制，一号分开制和两号分开制。优缺点见P36~P37
10.尾号归档：6位数分为3组
11.病案供应的种类：门诊病案，急诊病案，预约门诊病案，住院病案，科研，教学病案，医疗保险的病案，为公检法举证的病案，病人复印病案资料
12.允许复印病案的人员：病人本人或其委托代理人，死亡病人近亲属或其代理人，公安，司法部门，劳动保障部门，保险机构
13.病案可供复印的范围：门（急）诊病历，住院志（即入院记录），体温单，医嘱单，检验报告单，医学影像检查资料，特殊检查（治疗）同意书，手术同意书，手术及麻醉记录单，
病理报告单，出院记录
14.出院病人的病案应在病人出院后24小时内从病房收回
15.病案可供摘阅的范围和制度P47~P48,，了解内容
16.病程记录至少每天记录1次，急诊病人或危重病人的病程记录应多于1次，抢救病人应随时记录
17.病案保留30年
18.病案库房的防护措施：防火，防水与防潮，防尘，防虫，防光（有些字迹在光线的长期照射下会逐渐褪色和消失），防不适宜的温度和湿度，防有害微生物
第四章
1.挂号是病人来院就诊必须经过的一道程序，是问诊工作的一部分
2.挂号人员具备的知识：文化，专业，计算机基础，医学基础
3.挂号处的设置按空间位置：
集中设置：优点：为病人挂多科号提供方便；缺点：集中在一出，人多时拥挤
分散设置：优点：能够分流病人，减缓集中挂号的拥挤，而且分诊准确；缺点：不方便挂多科号
4.出诊医师管理：医疗机构根据门（急）诊医疗情况，安排各科医师到门（急）诊诊疗病人，并将医师出诊情况进行汇总，由挂号处输入计算机统一编号管理
5.出诊医师分类：普通门诊（多数病人选择），专科门诊（大多数病人选择），专家门诊（多数病人选择），特需门诊（解决疑难杂症）
6.国内各机构不要求建立门（急）诊病案
第五章
1.住院病人信息采集的常用表格：住院证（住院通知单），住院病人登记表（不是住院病案的组成部分），住院病案首页
2.信息采集的操作流程：门（急）诊对病人出诊信息的采集阶段，住院登记部门低入院病人基本信息的采集阶段，临床医疗部门对住院病人医疗信息的采集阶段，档案管理部门对住院病人各种信息资料的整理归档阶段
3.信息一般记录在两个载体上：门诊病案和住院证
4.填写要求见P88
5.登记的形式：卡片式，书本式
6.住院病案的形成：建立住院病案并分派病案号，病房医师，护士的诊疗和护理记录，病人的最后诊断，治疗过程和出院记录，病人住院期间的所有资料返回病案科，病案的整理和装订
7.病案的排列方式
一体化病案：所有的病案资料严格按照日期顺序排列，各种不同来源的资料混合排放在一起。最常见的是一体化病程记录
资料来源定向病案：根据资料来源排列的病案，将不同来源的资料按同类资料集中在一起，再分别按时间顺序排列。我国现大多采用的方式
问题定向病案：根据问题记录排列的病案，是为满足各种标准而建立的一种结构病案形式
8.问题定向病案的组成部分：数据库，问题目录，最初的计划，病程记录，出院摘要
9. 问题定向病案的应用范围：小医院，诊所或初级卫生保健中心
10.我国最常用的病案排列是按资料的来源次序排列，但病人在治疗期间与其出院后的病案编排顺序几乎相反，特别是护理记录及医嘱部分是按日期倒排的顺序编排
11.出院病案的组成部分：病案首页，医疗部分，检验记录，护理记录，各种证明文件
12.出院病案的一般排列顺序：P100~P101,2~16项
住院病案首页病历病程记录治疗图表治疗计划X线检查报告各种特殊检查报告血尿便痰常规检查登记单各种化验报告病理检查报告特别护理记录体温脉搏图表医嘱单新生儿病历入院证，手术同意书，领尸单
13.病案的基本内容：病人是鉴别资料，病人的病史记录，有关的体格检查记录，病程记录，诊断及治疗医嘱，病人知情同意书，临床观察记录，操作及实验室检查报告，医疗结束时的结论，病案的特殊标志
第八章
1.医疗统计工作：对反应医院各方面工作数量和质量的原始资料或信息，进行收集，整理，分析和反馈等一系列工作的全过程
2.县级县以上医院设立统计机构，充实专职统计人员。乡（镇）卫生院配备与本单位统计任务相适应的统计人员
3.国家分级管理标准值：一级医院%
，二级医院85%~90%，三级医院85%~93%
60
4.三级医院每张病床一年周转24次较为适宜
5.三级医院的出院者平均住院日在10~12天为宜
6.入院三日确诊率是反映住院病人诊断及时性和准确性的重要指标
第十章
1.保险：从经济角度来说，保险是分摊意外事故损失的一种财务安排。从法律意义上讲，保险是一方同意补偿另一方损失的合同安排，同意赔偿损失的一方是保险人，被赔偿损失的一方是被保险人
2.保险：以合同的形式，在结合众多受同样危险或威胁的被保险人的基础上，由保险人按损失分摊原则。预收保险费，组织保险基金，用货币形式补偿被保险人损失的一种经济补偿制度
3.医疗保险：根据立法规定，通过带有强制性的政策法规或自愿缔结的契约，由国家，单位和个人共同缴纳保险费，在参保人（被保险人）因疾病而导致健康和经济损失时，实施经济补偿的一系列政策，制度和办法
4.广义的医疗保险是健康保险，狭义的只是对医疗费用进行补偿
5医保的分类
按覆盖范围：基本医疗保险，补充医疗保险
按性质划分：社会医疗保险，商业医疗保险
6.医疗保险的原则：强制性，社会化，保障性，公平和效率相结合，国家，单位，个人三个方面合理分担费用，以支定收，量入为出，收支平衡，略有结余
7.其他医保和基本医保的区别：保险的性质不同，作用不同，保险关系不同，待遇水平不同啊，立法范畴不同
8.被保险方的支付方式：最低起付标准方式，按比例分担方式，最高保险限额方式，混合方式
9.病案在医保中的作用：病案信息是医疗保险参保，费用支付和理赔的重要依据；医疗保险机构的正常运营依赖病案信息的有效利用；病案信息是促进医疗保险制度改革，发展，完善的坚实基础；加强病案质量控制为医疗保险提供高质量信息
第十一章
1.疾病分类：卫生信息领域中一个重要的学科，它集基础医学，临床医学，临床流行病学，医学英语，分类规则等方面的知识于一身，是将原始资料加工成为信息的重要工具
2.国际疾病分类是用编码的方法来表示疾病分组情况
3.国际疾病分类（ICD）：世界卫生组织要求各成员国在卫生统计中共同采用的对疾病，损伤中中毒进行编码的标准分类方法，是目前国际上通用的疾病分类方法。最广泛使用的是ICD —10
4.在我国推行国际疾病分类的意义：国内与国际的交流；医疗，科研与教学病案资料的检索；管理信息的提取；医疗付款中的疾病分组
5.ICD—10第一卷共22章
6. ICD—10的专用术语
类目表：三位数内容类目表：四位数
类目：三位数，一个字母，两位数字亚目：四位数，一个字母，三位数字，一个小数点细目：五位数，一个字母，四位数字，一个小数点残余目录：.8和.9表示
双重分类：剑号表明疾病的原因，星号表明疾病的临床表现。用剑号时一定要有星号的存在7.符号的意义：
方括号：方括号中的内容为同义词，代用词，注释短语或指示短语
圆括号：圆括号中的内容为辅助性的修饰词
大括号：只出现在第一卷，表明左右两边术语的关系
冒号：表示术语内容不完整
8.缩略语：NOS：其他方面未特指NEC：不可归类在他处者
9.编码的查找方法：理解记忆P240~P242；见与另见
10.某些传染病和寄生虫病（A00~B99）肿瘤（C00~D48）
11.肿瘤的编码方法：/0:良性/1：交界恶性（动态未定），或性质未特指
/2：原位癌/3：恶性/6：继发性肿瘤
12.肿瘤编码查找步骤：确定肿瘤形态学的主导词；在卷三的第一部分索引中查找肿瘤形态学编码；在第一卷中核对肿瘤编码的形态学编码；根据形态学编码的指示在索引中（1364页）肿瘤表的相应栏内查找肿瘤的部位编码；在第一卷中核对肿瘤的部位编码
13.井号和菱形号只用于第三卷索引的肿瘤表中
14.手术操作分类：对病人直接施行的诊断性及治疗性操作，包括传统意义的外科手术，内科非手术诊断和治疗性操作，实验室检查及少量对标本诊断性操作的分类
15.ICD—9—CM—3共17章
16. ICD—9—CM—3中也有类目（两位数），亚目（三位数），细目（四位数）
17.另编：又称也要编码，是一个重要的指示词，提示在该编码下常会出现那些伴随的其他手术或操作，这些同时伴随的手术不能相互包括和省略，也要进行编码并给出了编码的范围
18.编码的查找方法：确定主导词；通过索引查找编码；在类目表中核对编码
19.电子病案：EPR，现在更为广阔的是EHR
第十五章
1.发生医疗事故争议时，死亡病案讨论记录，疑难病案讨论记录，上级医师查房记录，会诊意见，病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封
2.在民法理论上举证倒置有两种情形，一是实行过错推定，二是实行因果关系推定
病案信息学考试要点电子版本
病案信息学考试要点
1.病案的作用？分别用于什么地方？ ①医疗作用备忘可复习和掌握病人的健康史，对于病人的病情判断、诊疗计划至关重要。 ②研究作用备考用于临床研究与临床流行病学案例的研究 ③教学作用备考病案被誉为活的教材。教科书是临床的典型病例，在实际工作中，不典型病例是很常见的。 ④管理作用备考病案中包涵了大量医疗数据信息，这些数据已成为管理者的重要管理依据。 ⑤医疗付款作用凭证病案如丢失，等于在医疗付款中失去凭据，会遭拒付。医嘱中记录了什么，那么相应的病案记录中也必须有对应记录或报告单。 ⑥医疗纠纷和医疗法律依据作用守信、备考守信是医患之间建立的法律关系，除此之外，还涉及备考功能，它可以证实医疗活动的真实性。 ⑦历史作用备忘、备考病案记录了人的健康史以及对疾病的抗争史，也可以反映某一时期的特殊历史事件。 2.世界上第一个病案室？ 1897年建于美国波士顿麻省综合医院 3.病案人员床位比？ 发达国家：病床/病案管理人员一般为：10-15:1。 2010年原卫生部医管司重新修订的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》中规定：二级甲等及以上医院专门从事住院病历管理的人员与医院病床比不得少于1:50；专门从事门诊病历管理的人员与医院日均门诊量的比不得少于1:300。 4.集中挂号的缺点是什么？ 优点：符合人们传统就医习惯，患者进入门诊大厅就可以挂号，且方便患者挂多个科的号，及节省挂号工作人员。 缺点：挂号集中在一处，挂号高峰时段人多拥挤。 5.临时就诊卡的特点？ 是指每次就诊发一张卡，它的ID号是一个序列号，不能将病人的不同次医疗信息关联起来。
【精品】病案信息技术分类模拟题2019年(2)
病案信息技术分类模拟题2019年(2) (总分：100分，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：47，score:100分) 1. 现代医学的手术分类历史可追溯到 ?【A】1868年 ?【B】1869年 ?【C】1870年 ?【D】1871年 ?【E】1872年 【score:2分】 【A】 【B】【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
本题思路：现代医学的手术分类历史可追溯到1869年，美国病案学会当时组织一个委员会制定一个疾病命名表，在表后附有一个手术名称列表。 2. 我国早期的手术操作分类开始于 ?【A】1918年 ?【B】1919年 ?【C】1920年 ?【D】1921年 ?【E】1922年 【score:2分】 【A】 【B】 【C】 【D】【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路：我国早期的手术操作分类，见于1921年北京协和医院病案科开展的手术操作编目，以解剖系统的部位和手术术式进行分类。 3. ICD-19-CM-3在我国统一使用的时间是 ?【A】1927年 ?【B】1935年 ?【C】1950年 ?【D】1980年 ?【E】1989年 【score:2分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】【此项为本题正确答案】 本题思路：由于手术操作更新发展较快，1989年卫生部决定采用美国国际疾病分类临床修订本第三卷
(ICD-9-CM-3)作为我国统一使用的手术操作分类编码。 4. 手术操作分类编码(ICD-9-CM-3)优于国际医疗操作分类(ICPM)的是 ?【A】历史更悠久 ?【B】内容更全面 ?【C】更新更及时 ?【D】使用更广泛 ?【E】更符合我国的实际情况 【score:2分】 【A】 【B】 【C】【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据国际的经验，大家都不使用国际医疗操作分类ICPM的主要理由之一就是更新不及时，
病案信息学
11月11日考试15:20-----16:50 教学A楼202 第一章：绪论 1、当医疗记录未完成、未归回到病案科时，一般称为病历。 2、记录病人健康情况的记录可为文字形式，也可以使图表、图像、录音等其他形式。它们的载体可以使纸 张、微缩胶片、磁盘、硬盘、光盘或其他设备。 3、病案信息学是研究病案资料发生、发展、信息转化、信息传递、信息系统运行规律的学问。它是一个实 用性的边缘学科。 4、病案信息学的研究对象是病案管理、病案部门组织、信息加工技术、方法和标准。 5、病案信息管理工作的基本范畴？ （一）：收集（二）：整理（三）：加工（四）：保管（五）：质量控制（六）：服务 6、病案资料的收集是病案信息管理工作的第一步，也是基础工作。 7、对于门诊病案，资料源头通常始于建卡中心或挂号室。 8、对于住院病案，工作流程应始于住院登记。 9、门诊病案的整理主要将记录按日期的先后顺序排放、黏贴。 10、住院病案的整理则分为3种排列方式：1、一体化病案（integrated medical record，IMD） 2、按资料来源排列的病案（source-oriented medical record，SOMR） 3、按问题出处排列的病案 （problem-oriented medical record，POMR）。第二种是目前普遍使用的方法。 11、手工加工的手段一般是采用索引形式。 12、目前我国病案信息管理加工主要是对病案首页内容的加工。 13、病案信息的作用？ （1）医疗作用（2）临床研究与临床流行病研究作用（3）教学作用（4）医院管理作 （5）医疗付款作用（6）医疗纠纷和医疗法律依据作用（7）历史作用 14、病案的医疗作用主要是备忘。 15、医院管理也是应用了病案的备考作用。 16、病案管理向病案信息管理方向发展的具体表现是电子化病案。 第二章：病案管理部门的组织与职责 1、卫生部在有关的文件中明确指出病案科属于医技科室。 2、初级医疗机构的病案科应当隶属于主管医疗工作的部门，如医务科。二级以上医院病案管理科室应直属 医院院长、副院长领导。 3、比较理想的病案部门设置应包括门诊挂号室、住院处登记。 4、病床与病案管理人员的合理配比不应少语50:1. 5、卫生信息专业人员在病案科的比例不应少于50%。 6、获得技士、技师、主管技师的技术职称，可以从事病案管理中的专业技术工作。 7、“全国卫生行业工人技术等级考核标准”，将病案管理工人分为：初级病案员、中级病案员、高级病案 员3个等级。 8、P25病案委员会的组织P26病案委员会的职责（看一看） 第三章：病案基础管理 1、病人姓名索引是医疗信息系统中最重要的索引。 2、病人姓名索引应包含的主要内容？ （1）病人的姓名（包括曾用名）（2）病人的联系地址（包括工作及家庭住址）（3）病案号（4）病人的身份证号（5）病人的出生日期（年、月、日）及年龄（也是鉴别病人的可靠信息）。（6）国籍、民族、籍贯、职业。 3、建立病人姓名索引的流程：（1）病人信息的采集（2）核对病人身份证明资料（3）填写病人姓名做银 卡（4）病人姓名索引的保存。
09级病案信息学复习题
一、单选题（每题1分，共50分。下列各题四个选项中，只有 一个选项是正确的，请将正确选项涂写到答题卡相应位置上，答在试卷上不得分。）A 1．我国现代病案管理始于（）年。P11 A．1921年B．1922年C．1920年D．1923年 A 2．我国病案库房保存的标准为（）p63 A．温度标准为14~20度，相对湿度为45%~60%。B．湿度标准为14~20度，相对湿度50%~70%。C．温度标准为20~25度，相对湿度为45%~60%。D．温度标准为20~25度，相对温度为45%~60%。(温度标准为14-24度，相对湿度45-60度) B 3．我国医疗机构现在执行的是哪一年卫生部颁发的修订后的国家病案首页填写标准（）。P88 A．2000年B．2001年 C．2002年 D．1990年 A 4．无菌手术切口感染率对于二、三级医院的分级管理标准值为（）p174 A．≤0.5% B．<1% C．>0.5% D．≤1% A 5．合格病案评分标准是（）分。P141 A．≥75分 B．>60分 C．≥70分 D．≥65分 A 6．以下哪种随诊多用于医院的医技科室，对已经作出的诊断进一步核实，以辨明诊断正确度。P109 A．诊断性随诊 B．观察疗效性随诊 C．预防性随诊 D．保健性随诊 C 7．以下哪个指标不是反映治疗质量的指标？（）p162 A．治愈率B．好转率C．死亡率D．病死率 C
8．我国自（）年将ICD-10作为新的国家疾病分类与代码标准。P228 A．1987年 B．1995年 C．2002年D．2001年 A 9．我国统一使用的手术操作分类编码是（）。P285 A．ICD-9-CM-3B．ICD-10-CM-3 C．ICPM D．ICD-9-CM B 10．人类历史每一个病案室位于美国波士顿的麻省综合医院，建于哪一年？P10 A．1899年B．1897年 C．1900年 D．1888年C 11．2002年4月4日国务院颁发的（），第8条明确规定：医疗机构应当国务院卫生行政部门的规定要求，书写并妥善保管病历资料。P15 A．《医疗机构病历管理规定》 B．《医师法》C．《医疗事故处理条例》D．《医院工作制度》 A 12．我国医院病床与病案管理人员的合理配比不应少于（）。P17 A．50：1 B．40：1 C．100：1 D．60：1 D 13．以下哪个国家不属于疾病分类合作中心？（）p231 A．美国 B．中国 C．澳大利亚 D．加拿大 B 14．（）是病案的唯一标志。 P32 A ．住院号 B ．病案号 C ．住院登记号 D ．条码号 D 15．《医疗事故处理条例》及《医疗机构病历管理规定》对病历复印有明确的规定，以下哪些人员不属于允许复印病案的人员（）。P44 A．病人本人或其委托代理人 B ．死亡病人亲属或其委找代理人 C ．公检法等部门
病案信息试卷 (答案版)
信息管理与信息系统（医学）专业 《病案信息》期考试题(A卷)（开卷） （本试卷正文共页） 考试日期：2012年12月9日 考试时间：120分钟 班组姓名学号 （为了使你的成绩统计无误，请按以上内容认真、正确填写）题项得分评卷者 一、单项选择题 （50分） 机器阅卷考试中心 二、简答题（30分）1 2 3 4 5 6 三、综合题（20分） 合计 统分者
一、单选题（每题1分，共50分。下列各题四个选项中，只有一个选项是正确的，请将正确选项涂写到答题卡相应位置上，答在试卷上不得分。） A 1．我国现代病案管理始于（）年。P11 A．1921年B．1922年C．1920年D．1923年 A 2．我国病案库房保存的标准为（）p63 A．温度标准为14~20度，相对湿度为45%~60%。 B．湿度标准为14~20度，相对湿度50%~70%。 C．温度标准为20~25度，相对湿度为45%~60%。 D．温度标准为20~25度，相对温度为45%~60%。 (温度标准为14-24度，相对湿度45-60度) B 3．我国医疗机构现在执行的是哪一年卫生部颁发的修订后的国家病案首页填写标准（）。P88 A．2000年B．2001年C．2002年D．1990年 A 4．无菌手术切口感染率对于二、三级医院的分级管理标准值为（）p174 A．≤0.5%B．<1% C．>0.5% D．≤1% A 5．合格病案评分标准是（）分。P141 A．≥75分B．>60分C．≥70分D．≥65分 A 6．以下哪种随诊多用于医院的医技科室，对已经作出的诊断进一步核实，以辨明诊断正确度。P109 A．诊断性随诊B．观察疗效性随诊C．预防性随诊D．保健性随诊 C 7．以下哪个指标不是反映治疗质量的指标？（）p162 A．治愈率B．好转率C．死亡率D．病死率 C 8．我国自（）年将ICD-10作为新的国家疾病分类与代码标准。P228 A．1987年B．1995年C．2002年D．2001年 A 9．我国统一使用的手术操作分类编码是（）。P285 A．ICD-9-CM-3B．ICD-10-CM-3 C．ICPM D．ICD-9-CM B 10．人类历史每一个病案室位于美国波士顿的麻省综合医院，建于哪一年？P10 A．1899年B．1897年C．1900年D．1888年 C 11．2002年4月4日国务院颁发的（），第8条明确规定：医疗机构应当国务院卫生行政部门的规定要求，书写并妥善保管病历资料。P15 A．《医疗机构病历管理规定》B．《医师法》C．《医疗事故处理条例》D．《医院工作制度》 A 12．我国医院病床与病案管理人员的合理配比不应少于（）。P17
病案信息技术考试试题资料讲解
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1. 病案的医疗作用主要是D A. 备考 B. 守信 C. 凭证 D. 备忘 E. 以上均是 正确答案：D 2. 病案对临床研究与临床流行病学研究具有E A. 监督作用 B. 教学作用 C. 实践作用 D. 记录作用 E. 备考作用 正确答案：E 3. 记录患者健康状况的记录可以是文字形式，也可以是C A. 纸张 B. 磁盘 C. 图像 D. 光盘 E. 缩微胶片 正确答案：C 它们的载体可以是纸张、缩微胶片、磁盘、硬盘、光盘或其他设备。
4. 医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和称为 E A. 病案 B. 诊籍 C. 脉案 D. 病志 E. 病历 正确答案：E 5. 目前，病案的称谓已不再仅指医疗记录，而是指更为广义的健康记录，这种改变首先出现在 E A. 20世纪50年代 B. 20世纪60年代 C. 20世纪70年代 D. 20世纪80年代 E. 20世纪90年代 正确答案：E 6. 病案的载体可以是C A. 图表 B. 文字 C. 光盘 D. 录音 E. 图像 正确答案：C 7. 医疗过程中的每一次活动都应有记录。一份好的病案，除具有完整性、及时性和准确性等特征外，还应包含 A
A. 能够确定患者的身份、支持医生的诊断、评判医疗的合理性 B. 对病情的分析 C. 对该疾病的检查 D. 国内外对该疾病的认识 E. 对该疾病的医疗措施 正确答案：A 8. 一份高质量的病案内容应当包含E A. 对病情的分析 B. 国内外对该疾病的认识 C. 对该疾病的检查 D. 对该疾病的医疗措施 E. 以上均是 正确答案：E 9. 狭义的病案管理是指A A. 对病案物理性质的管理 B. 建立完整的索引系统 C. 卫生信息服务 D. 信息的加工、分析统计 E. 对医疗信息资料进行质量监控 正确答案：A 10. 广义病案管理的含义是D A. 归档 B. 提供服务 C. 物理性质的管理 D. 卫生信息管理
病案信息技术
病案信息技术初级(士)专业报考条件 凡符合卫生部、人事部印发的《预防医学、全科医学、药学、护理、其他卫生技术等专业技术资格考试暂行规定》（卫人发[2001]164号）中报名条件的人员，均可报名参加相应级别的考试。 病案信息技术专业： 报名参加病案信息技术初级(士)资格考试的人员，要遵守中华人民共和国的宪法和法律，具备良好的医德医风和敬业精神，同时具备下列相应条件： 参加病案信息技术初级(士)资格考试 取得病案信息技术专业中专或专科学历，从事本专业技术工作满1年。 有下列情形之一的不得申请参加病案信息技术专业技术资格的考试： （1）医疗事故责任者未满3年。 （2）医疗差错责任者未满1年。 （3）受到行政处分者在处分时期内。 （4）伪造学历或考试期间有违纪行为未满2年。 （5）省级卫生行政部门规定的其他情形。 报名条件中学历或学位的规定，是指国家教育和卫生行政部门认可的正规院校毕业学历或学位。工作年限计算的截止日期为考试报名年度的当年年底，报名参加2013年度病案信息技术资格考试的人员，其学历取得日期和从事本专业工作年限均截止2012年12月31日。 对符合报考条件的人员，不受单位性质和户籍的限制，均可根据本人所从事的工作选择报考专业类别参加考试。 有关说明：
1、报名人员必须在有关部门批准的医疗卫生机构内从事病案信息技术工作的人员； 2、报名参加病案信息技术资格考试人员，报名条件中有关学历的要求，是指国家承认的国民教育学历；有关工作年限的要求，是指取得上述学历前后从事本专业工作时间的总和。工作年限计算截止到考试报名年度的当年年底。 所学专业须与报考专业对口（或相近），例如学药学类专业的，只可报考药学类资格，不可报考护理类资格，如此类推。 3、《暂行规定》所规定的有医疗事故责任者等情况不得参加考试。 病案信息技术初级(师)专业报考条件 凡符合卫生部、人事部印发的《预防医学、全科医学、药学、护理、其他卫生技术等专业技术资格考试暂行规定》（卫人发[2001]164号）中报名条件的人员，均可报名参加相应级别的考试。 病案信息技术专业： 报名参加病案信息技术技师资格考试的人员，要遵守中华人民共和国的宪法和法律，具备良好的医德医风和敬业精神，同时具备下列相应条件： 参加病案信息技术技师资格考试： 1、取得病案信息技术专业中专学历，受聘担任病案信息技术技士职务满5年； 2、取得病案信息技术专业专科学历，从事本专业技术工作满3年； 3、取得病案信息技术专业本科学历或硕士学位，从事本专业技术工作满1年。 有下列情形之一的不得申请参加临床医学检验专业技术资格的考试： （1）医疗事故责任者未满3年。 （2）医疗差错责任者未满1年。 （3）受到行政处分者在处分时期内。
病案信息学
第一章结论 大学在北京市崇文区卫生学校开办病案信息管理成人大专教育。2005年北京大学医学网络学院与北京市崇文区卫生学校联合开办卫生信息管理专科升本科教育。在一些大学的本科教育中也设置了病案信息管理课程，如武汉华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院医学信息学系、中南大学湘雅医学院医药信息系等。山东撵坊医学院将疾病分类课程作为学生的选修课程。沈阳医学院还设有本科医学信息专业，其专业的重点虽然为图书，但其他课程基本与病案信息管理专业的需求相同。 病案信息管理的非正规教育始于20世纪50年代，北京协和医院王贤星教授曾为全军军区总医院、全国铁路中心医院培训病案人员。国家卫生部举办的第一个全国病案信息管理培训班由北京大学人民医院李铭主任主办和授课。1981年卫生部委托北京协和医院病案科为全国举办一期病案信息管理学习班。从此，病案专业培训班在深度和广度方面不断发展。目前全国每年举办数十个专业学习班及学术讲座。20世纪90年代中期，病案培训班成为继续教育的内容之一，参加者被授予继续教育学分，包括一级学分(部级)和二级学分(其他级别)。晋升中、高级职称的人员要求每年有25学分。 (二)外国的病案信息管理教育 美国于1935年在4所大型医院中开展了病案管理专业教育。其中Minnesota州的圣·玛丽(St. Mary)医院由于是学院的附属医院，因而成为第一所授予病案学士学位的单位。1994年的统计表明，大约有230所大学或学院培养卫生信息管理人员，其中约有50所院校能够授予学士学位，180所院校可授予副学士学位(相当于我国的大专毕业文凭)。 世界上，除了美国和澳大利亚的病案管理有正规学校教育外，加拿大、印度、以色列、新西兰、英国、德国、韩国等国家也有相应的病案管理教育。美国和澳大利亚还设有硕士和博士教育。 继续教育是知识更新的必要措施。每个专业人员无论其学历、职称多高，都有接受继续教育的必要性。美国的病案专业人员分为注册病案管理员(registered record administrator)和注册病案管理技术员( registered record technician)。根据美国卫生信息管理学会的要求，自1975年开始病案专业人员每年要分别接受15个和10个学时的继续教育，否则将取消资格。 由于电子病案的迅猛发展，某些发达国家已经认识到病案专业教育的迫切性。美国卫生信息学会提出，2005年以后病案专业的硕士教育要作为病案的基础教育;鼓励病案工作者重返学校学习。 二、病案信息管理学术组织 (一)申国医院协会病案管理专业委员会 第一次全国病案统计会议是1981年在南京召开的。从此，病案学术活动逐渐活跃，各地学术组织纷纷建立，北京率先于1982年由中华医学会北京分会医院管理学会建立了病案管理学组。1988年，建立了全国病案学会。1992年，我国病案学会以中华病案学会(Chinese Medical Record Association，CMRA)的名义加入国际病案协会(I nternational Federation of Health Records Organizations，IFHRO)。目前我国的省级病案学会分布于北京、天津、上海、河北、黑龙江、辽宁、江苏、江西、福建、山东、湖南、广东、广 12
《病案信息》学习题附答案
信息病案学习题 一、选择题 1.病案的医疗作用主要是 A、备考 B、备忘 C、备份 D、参考 正确答案：B 2.病案管理学涉及多个相关学科，以下哪一个专业不是其主要相关的 A、行为管理学 B、组织管理学 C、流行病学 D、统计学 正确答案：A 3.病案的载体可以是 A、图表 B、磁盘 C、文字 D、光盘 正确答案：BD
4.病案加工是一般是采用 A、疾病编码 B、反馈 C、整理 D、载体转换 正确答案：AD 5.门急诊诊疗活动中那些可以预约诊疗 A、普通门诊 B、急诊 C、专科门诊 D、专病门诊 正确答案：ACD 6.挂号处与相关科室关系描述正确的是 A、财务处财务管理 B、门诊部行政管理 C、病案科业务指导 D、计算机网络技术支持 正确答案：ABCD 7.挂号方法包括 A、直接 B、现场 C、预约
D、自助 正确答案：BCD 8.门（急）诊检查检验报告的管理 A、专人管理 B、排序 C、粘贴 D、建立签收制度 正确答案：ABCD 9.住院证(住院通知单)主要作用 A、病人基本信息载体 B、通知住院 C、健康教育 D、简单告知 正确答案：ABD 10.关于出院病案的回收与管理，描述正确的是 A、检查检验结果24小时内归入或者录入门(急)诊病历 B、每次诊疗活动结束后24小时内将门(急)诊病历归档。 C、每次诊疗活动结束后首个工作日内将门(急)诊病历归档。 D、检查检验结果首个工作日内归入或者录入门(急)诊病历正确答案：AC 11.出院病案整理包括对接收的病案 A、终末质控
B、初级质控 C、按照一定的组织系统及要求加以编排与整理。 D、将各方面的资料收集起来 正确答案：BCD 12.病历中部分内容在住院时和出院后归档排序不一样，包括下面那些内容 A、体温单 B、同意书 C、医嘱单 D、病程记录 正确答案：ACD 13.关于一体化病案描述正确的是 A、IMB B、所有的病案资料严格按照日期顺序排列 C、使用于所有病历 D、不同来源的资料混合排放在一起 正确答案：ABD 14.关于出院病案的排列顺序描述正确的是 A、我国最常见的病案排列是资料来源次序排列 B、护理记录和医嘱部分住院病案和出院病案编排顺序几乎相反 C、符合人们按时间发展阅读的习惯 D、根据“使用上的要求”编排
关于生物信息学期末考试答案
一、名词 Bioinformatics：生物信息学——是一门综合运用生物学、数学、物理学、信息科学以及计算机科学等诸多学科的理论方法，以互联网为媒介、数据库为载体、利用数学和计算机科学对生物学数据进行储存、检索和处理分析，并进一步挖掘和解读生物学数据。 Consensus sequence：共有序列——决定启动序列的转录活性大小。各种原核启动序列特定区域内（通常在转录起始点上游-10及-35区域）存在共有序列，是在两个或多个同源序列的每一个位置上多数出现的核苷酸或氨基酸组成的序列。 Data mining：数据挖掘——数据挖掘一般是指从大量的数据中自动搜索隐藏于其中的有着特殊关系性的信息的过程。数据挖掘通常是利用计算方法分析生物数据，即根据核酸序列预测蛋白质序列、结构、功能的算法等，实现对现有数据库中的数据进行发掘。 EST：(Expressed Sequence Tag)表达序列标签——是某个基因cDNA克隆测序所得的部分序列片段，长度大约为200~600bp。 Similarity：相似性——是直接的连续的数量关系，是指序列比对过程中用来描述检测序列和目标序列之间相同DNA碱基或氨基酸残基顺序所占比例的高低。 Homology：同源性——是两个对象间的肯定或者否定的关系。如两个基因在进化上是否曾具有共同祖先。从足够的相似性能够判定二者之间的同源性。 Alignment：比对——从核酸以及氨基酸的层次去分析序列的相同点和不同点，以期能够推测它们的结构、功能以及进化上的联系。或是指为确定两个或多个序列之间的相似性以至于同源性，而将它们按照一定的规律排列。 BLOSUM：模块替换矩阵——是指在对蛋白质数据库搜索时，采用不同的相似性分数矩阵进行检索的相似性矩阵。以序列片段为基础，从蛋白质模块数据库BLOCKS中找出一组替换矩阵，用于解决序列的远距离相关。在构建矩阵过程中，通过设置最小相同残基数百分比将序列片段整合在一起，以避免由于同一个残基对被重复计数而引入的任何潜在的偏差。在每一片段中，计算出每个残基位置的平均贡献，使得整个片段可以有效地被看作为单一序列。通过设置不同的百分比，产生了不同矩阵。 PAM(Point Accepted Mutation)：突变数据矩阵PAM即可接受点突变——指1个PAM表示100个残基中发生一个残基突变概率的进化距离。在序列比对中，能够反映一个氨基酸发生改变的概率与两个氨基酸随机出现的概率的比值的矩阵。 Contig：叠连群——是指一组相互两两头尾拼接的可装配成长片段的DNA序列克隆群，也指彼此间可通过重叠序列而连接成连续的、扩展的、不间断的DNA序列的交叠片段产物。通过比对不同的序列，我们能够发现片段的顺序，并且contigs能被添加、删除、重排列来形成新的序列。 Phylogenetic tree：系统发生树又称为演化树（evolutionary tree）——是表明被认为具有共同祖先的各物种间演化关系的树，是一种亲缘分支分类方法。在树中，每个节点代表其各分支的最近共同祖先，而节点间的线段长度对应演化距离（如估计的演化时间）。它用来表示系统发生研究的结果，用它描述物种之间的进化关系。 In Silico Cloning：电子克隆——是近年来发展起来的一门基于表达序列标签（ESTs）的快速克隆基因的新技术，其利用种子序列从EST及UniGene数据库中搜索相似性序列，进行拼装、检索、分析等，以此获得目标基因的全长cDNA，在此基础上也能够实现基因作图定位。 二、问题思考 1、生物信息学这门学科是如何发展起来的？ 答：生物学数据爆炸式增长 生物大分子数据库相继建立 生物技术与计算机技术并行飞速发展 Internet的广泛应用
病案信息学考试要点
1.病案的作用分别用于什么地方 ①医疗作用备忘可复习和掌握病人的健康史，对于病人的病情判断、诊疗计划至关重要。备考用于临床研究与临床流行病学案例的研究②研究作用 不病案被誉为活的教材。③教学作用备考教科书是临床的典型病例，在实际工作中，典型病例是很常见的。 ④管理作用备考病案中包涵了大量医疗数据信息，这些数据已成为管理者的重要管理依据。医嘱中记等于在医疗付款中失去凭据，会遭拒付。⑤医疗付款作用凭证病案如丢失，录了什么，那么相应的病案记录中也必须有对应记录或报告单。 ⑥医疗纠纷和医疗法律依据作用守信、备考守信是医患之间建立的法律关系，除此之外，还涉及备考功能，它可以证实医疗活动的真实性。 ⑦历史作用备忘、备考病案记录了人的健康史以及对疾病的抗争史，也可以反映某一时期的特殊历史事件。 2.世界上第一个病案室 1897年建于美国波士顿麻省综合医院 3.病案人员床位比 发达国家：病床/病案管理人员一般为：10-15:1。 2010年原卫生部医管司重新修订的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》中规定：二级甲等及以上医院专门从事住院病历管理的人员与医院病床比不得少于1:50；专门从事门诊病历管理的人员与医院日均门诊量的比不得少于1:300。 4.集中挂号的缺点是什么 优点：符合人们传统就医习惯，患者进入门诊大厅就可以挂号，且方便患者挂多个科的号，及节省挂号工作人员。 缺点：挂号集中在一处，挂号高峰时段人多拥挤。 5.临时就诊卡的特点 是指每次就诊发一张卡，它的ID号是一个序列号，不能将病人的不同次医疗信息关联起来。 不能将病人的不同次不与病案号关联。是只以医疗机构内的一次性医疗活动为目标。特征： 医疗信息关联起来。没有预约功能。 6.门诊挂号系统涉及哪几类医疗信息 患者信息、医师信息、财务信息和挂号员信息 7.病案的三种排列方式缩写国际疾病命名法的简称 排列方式：①一体化病案（IMR）：所有病案资料严格按照日期顺序排列，各种不同来源的资料混合放在一起；②资料来源定向病案（SOMR）：根据资料来源排列的病案，将不同来源的资料按同类资料集中在一起，再分别按时间顺序排列，我国大都采取这种方法；③问题定向病案（POMR）：根据问题记录排列的病案。 国际疾病命名法的简称：IND 8.病案首页的四种病情 ①有；②临床未确定；③情况不明；④无 9.手术分级——四级分别是什么意思 根据手术的风险和难易程度将手术分为四个等级：①一级手术指风险较低、过程简单、技术难度低的手术；②二级手术指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；③三级手术指风险较高、过程复杂、技术难度较大的手术；④四级手术指风险高、过程复杂、技术难度大的手术。 10.肿瘤动态码的意思
病案信息学
第一章绪论 病历：当医疗记录未完成、未归回到病案科时，一般称为病历，如医师书写病程记录称之为病历。 病案：是有关病人健康情况的文件资料，包括病人本人或他人对病情的主观描述和医务人员对病人的客观检查结果及医务人员对病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录以及与之相关的具有法律意义的文书、单据。 载体：纸张、缩微胶片、磁盘、硬盘、光盘或其他设备。 病案管理：指对病案物理性质的管理，即对病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等工作程序。 病案信息管理工作的基本范畴： 1.收集：病案资料的收集是病案信息管理工作的第一步，也是基础工作。对于门诊病案， 资料源头通常始于建卡中心或挂号室。 对于住院病案，工作流程应始于住院登记。 2.整理：3种排列方式：一体化病案（IMR）（按日期先后顺序）、按资料来源排列的病案 （SOMR）、按问题出处排列的病案（POMR） 资料装订为书本式装订（左装订）。 3.加工：主要是对病案首页内容的加工 4.保管：防火为第一位 5.质量控制（病案质量管理与病案内容质量管理） 6.服务 病案信息的作用： 1.医疗作用：备忘。病案资料可以维系医疗团体内或医疗机构之间的信息传递。 2.临床研究与临床流行病学研究作用 3.教学作用 4.医院管理作用 5.医疗付款作用 6.医疗纠纷和医疗法律依据作用 7.历史作用 第二章病案管理部门的组织与职责 1982年卫生部颁发的?全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责?规定，医院必须建立病案室，负责全院病案（门诊、住院）的收集、整理和保管工作。 目前在我国医疗机构中病案科的组织隶属关系不统一。 初级医疗机构的病案科应当隶属于主管医疗工作的部门，如医务科。二级以上医院病管理科室应直属医院院长、副院长领导。 比较理想的病案部门设置应包括门诊挂号室、住院处登记这两个与病案信息流程密切相关的业务部门。 病床与病案管理人员的合理配比不应少于50：1。门诊、急诊日均诊疗人次与病案管理人员的合理配比不应少于100：1。 卫生信息专业人员在病案科的比例不应少于50%。 获得技士、技师、主管技师的技术职称，可以从事病案管理中信息收集、整编、编目、统计等专业技术工作。 将病案管理工人分为初级病案员、中级病案员、高级病案员3个等级。 病案委员是兼职的。 二级以上医疗单位应当设立病案委员会。 病案委员会由医院院长，以及临床科室、护理、医技、相关职能处室的专家和病案科主任组成，成员不宜过多。
病案信息技术基础知识考试重点梳理(最新最全)
病案信息技术基础知识考试重点梳理（最新最全） 第一章病案管理学概论 第一节病案管理的有关定义 1、病案与病历的区别在于前者是指完成或暂时完成的医疗活动的医疗记录，后者是指尚在医疗过程中的医疗记录。 2、记录患者健康状况的记录可以是文字形式，也可以是图表、图像、录音等其他形式。 3、病案的载体可以是纸张、缩微胶片、磁盘、硬盘、光盘或其他设备。 4、病案的称谓已不再是仅指医疗记录，而是指更为广义的健康记录。发达国家在20世纪90年代开始使用这一名称。 5、一份合格的病案能准确回答谁为什么在什么地方怎么样了，同时保证记录的完整性、及时性和准确性 一份好的病案，除具有完整性、及时性和准确性外，记录内容能够确定患者身份，支持医生的诊断，评判医疗的合理性 一份高质量的病案则应当包含对病情的分析，甚至当前国内外对该疾病的认识，对该疾病检查及医疗的措施等 6、狭义的病案管理是指对病案的物理性质的管理，即对病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等工作程序 广义的病案管理是指卫生信息管理，指不仅是对病案物理性质的管理，而且对病案记录的内容进行深加工，提炼出信息：建立索引系统、分类加工、分析统计、资料质量监控、提供高质量卫生信息服务。 7、病案管理学 概念：研究病案发生、发展、信息转化、信息系统运行规律，是一个实用性的边缘学科。 涉及学科：除病案管理、疾病分类、手术分类等自身专业外，还涉及基础医学、临床医学、流行病学、心理学、组织管理学、统计学、计算机技术、相关专业和国家政策及法律法规等。 研究对象：病案管理、病案部门组织、专业技术、方法和标准。 第二节病案信息的作用 1、病案具有的信息作用主要是那些能直接供医疗服务的资料。病案管理作用通常需要通过对病案资料的统计加工才能发挥作用。 2、病案的医疗作用主要是备忘。 病案对临床研究与临床流行病学研究具有备考作用。同样，在医疗统计中也是备考作用， 教学，病案作为教学的优点在于它的实践性。 医院管理，管理者感兴趣的管理信息：门诊量增减、住院病种变化、住院天数变化、医疗付费多少、医疗质量高低等。 病案在医疗付款方面的作用是凭证作用。美国1983年开始以相关疾病诊断分组（DRGs）为标准的预付收费体制（PPS）。 除患者及家属签字文件外同，病案记录本身也是具有法律意义的文件，可作为医疗纠纷和医疗法律的凭证。 第三节病案管理发展的历史回顾 1、我国最早的医学文字记录始于3500年前的商代，甲骨文。 2、我国最早的病案记录是公元前200年西汉淳于意的《史记.扁鹊仓公列传》，记录了他写的病案25例，称为诊籍。 3、我国病案管理开始于商朝，现代病案管理是以北京协和医院1921年建立病案室为始。 4、世界上第一个病案室是1897年美国波士顿的麻省综合医院，病案管理员为Mrs Grace
复习资料病案信息学
1、疾病分类：是根据疾病的病因、解剖部位、临床表现和病理等特性，将疾病进行排列分组，使其成为一个有序的组合，即在一个编码下放一组疾病，需要时可以及时找出来 疾病分类就是将疾病诊断和其他健康问题的词句转换为编码，从而易于对数据进行储存、检索和分析，实现数字化管理、国际间的交流、医学科研检索等功能。 国际疾病分类(International Classification of Diseases，ICD)把疾病诊断和其他健康问题的词句转换成字母＋数字的混合编码。 2、疾病命名：是给疾病起一个特定的名称，使之可以区别于其它疾病。 理想的疾病名称应既能反映疾病的内在本质或外在表现的某些特点，又是唯一性的。 国际疾病命名法(international nomenclature of diseases，IND) 临床工作中疾病命名的一些问题 1、一种疾病有几种不同的名称：川崎病(急性发热性粘膜皮肤淋巴结综合症)。 2、以人名或地名命名的疾病：克山病(饮食性硒缺乏病)、威尔逊病(肝豆状核变性)。 3、随意命名疾病：珍贵儿、盆底综合征(便秘)等。 4、与国际上命名有冲突的特定含义命名： 例如：颈椎病 国际：颈椎管狭窄、颈椎管裂、颈椎突出、颈椎骨性关节炎等等。 我国：颈椎骨性关节炎(骨质增生)。 9、疾病分类轴心 疾病分类轴心：分类的标准或尺度，即分类时所采用疾病的某种特征。 国际疾病分类采用多轴心(混合轴心)分类 病因、解剖部位、临床表现(症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、并发症、发病时间等)和病理。 ICD坚持以病因为主、其他标准为辅的原则。 例如：浸润型肺结核 这一诊断术语就采用了三个分类轴心： 临床表现、解剖部位、病因。 国际疾病分类：是对疾病、损伤和中毒进行编码的标准分类方法。 目前使用的是国际疾病分类第十次修订版《疾病和有关健康问题国际统计分类》 (International Statistical Classification of Disease and Related Health Problems.10th evision，简称ICD—10) 。 2、ICD-10分类系统的特点 ①科学性：能够反映当前医学科学的认识水平与当前医学分类相适应。 ②准确性：一个疾病只能分类到一处，即只有一个编码。 ③完整性：能包括所有分类对象，所有的医疗事件都能找到相应的编码。如：ICD-9艾滋病(AIDS)：279.1（后天免疫缺乏综合征），ICD-10 SARS(严重急性呼吸道综合征)：U04.9。 ④适用性：ICD-10由ICD-9的1132个类目扩展到2036个类目，ICD-10第二版的类目扩展到2053个。 ⑤可操作性：索引条目比ICD-9增加了近万条，比较容易操作。 其他与健康有关的分类：*手术操作ICD-9-CM3等 专科适用本：肿瘤学ICD-0-3 ，牙科和口腔学，皮肤病学，精神病学，神经病学，产科和妇科学，风湿病学和矫形外科学，儿科学，全科医学 第六次修订：世界卫生组织第一次主持大会，将ICD的用途从原来单纯死因统计扩大到疾病分类统计。 第九次修订：1975年9月，日内瓦；1976年5月第29届世界卫生大会通过决议：1979年1月1日起正式使用《国际疾病分类》(ICD—9)，同时还通过了一个重要原则：在疾病分类中使用单一原因的规则。1993年，国家技术监督局发布了疾病分类与代码的中华人民共和国国家标准(疾病分类与代码[ICD-9]GB／T14396—1993)。 第十次修订：ICD—10方案开始于1983年9月，1989年10月定稿，1990年5月世界卫生大会通过了：《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本，并决定从1993年1月1日起正式生效。 我国卫生部决定：2002年开始在全国县及县以上医院和死因调查点正式使用ICD—10。 [2]增加：“第22章用于特殊目的的编码（U编码）”。 U00～U49：用于原因不明的新疾病 U50～U99：用于临床研究 其中(U80-U89)：是对抗生素产生耐药性的菌株观察和收集而设计的。 [3]增加新发现疾病编码 ICD-10第二版增加新发现疾病编码： —人感染高致病性禽流感J09.X00 人感染高致病性禽流感H5N1 J09.X01 人感染H7N9禽流感J09.X02 —甲型H1N1流行性感冒J10.101 —SARS(严重急性呼吸道综合征) U04.901
生物信息学期末考试重点
第一讲 生物信息学（Bioinformatics）是20世纪80年代末随着人类基因组计划的启动而兴起的一门新型交叉学科，它体现了生物学、计算机科学、数学、物理学等学科间的渗透与融合。 生物信息学通过对生物学实验数据的获取、加工、存储、检索与分析，达到揭示数据所蕴含的生物学意义从而解读生命活动规律的目的。 生物信息学不仅是一门学科，更是一种重要的研究开发平台与工具，是今后进行几乎所有生命科学研究的推手。 生物技术与生物信息学的区别及联系 生物信息学的发展历史 ?人类基因组计划（HGP） ?人类基因组计划由美国科学家于1985年提出，1990年启动。根据该计划，在2015年要把人体约4万个基因的密码全部揭开，同时绘制出人类基因的谱图，也就是说，要揭开组成人体4万个基因的30亿个碱基对的秘密。HGP与曼哈顿原子弹计划和阿
波罗计划并称为三大科学计划，被誉为生命科学的登月计划。(百度百科) 随着基因组计划的不断发展，海量的生物学数据必须通过生物信息学的手段进行收集、分析和整理后，才能成为有用的信息和知识。换句话说，人类基因组计划为生物信息学提供了兴盛的契机。上文所说的基因、碱基对、遗传密码子等术语都是生物信息学需要着重研究的地方。 第二讲回顾细胞结构 细胞是所有生命形式结构和功能的基本单位 细胞组成 细胞膜主要由脂类和蛋白质组成的环绕在细胞表面的双层膜结构 细胞质细胞膜与细胞核之间的区域：包含液体流质，夹杂物存储的营养、分泌物、天然色素和细胞器 细胞器细胞内完成特定功能的结构：线粒体、核糖体、高尔基体、溶酶体等
细胞核最大的细胞器 DNA的结构 碱基（腺嘌呤A、鸟嘌呤G、胞嘧啶C、胸腺嘧啶G） 核苷酸 核苷酸是构成DNA分子的重要模块。每个核苷酸分子由一分子称作脱氧核糖的戊 糖（五碳糖）、一分子磷酸和一分子碱基构成。每种核苷酸都有一个碱基对，也就 是A、T、C、G 基因是什么 基因是遗传物质的基本单位 基因就是核苷酸序列。 大部分的基因大约是1000-4000个核苷酸那么长。 基因通过控制蛋白质的合成，从微观和宏观上影响细胞、组织和器官的产生。 基因在染色体上。 第四讲数据结构及其对应算法 数据结构的定义 数据结构探讨的是在计算机中如何有效地存放数据，使其可以方便地被处理 ?二维数组 ?链表 ?栈和队列
病案信息学
病案信息學 第一章 当医疗记录未完成、未归回到病案科时，一般称为病历 当病案已回收到病案科，经过整理加工、装订成册是，可称为病案。 记录病人健康情况的记录可为文字形式，也可以是图标、图像、录音等其他形式。它们的载体可以是智障、微缩胶片、磁盘、硬盘、光盘或其他设备。 病案信息学时一个实用性的边缘学科。 病案信息学的研究对象是病案管理、病案部门组织、信息加工技术、方法和标准。 病案信息管理工作的基本范畴：p2~5 (一)收集(二)整理(三)加工(四)保管(五)质量控制(六)服务 病案信息的作用：p5~7 ①医疗作用 ②临床研究与临床流行病学研究作用 ③教学作用 ④医院管理作用 ⑤医疗付款作用 ⑥医疗纠纷和医疗法律依据作用 ⑦历史作用 病案管理向病案信息管理方向发展的具体表现是电子化病案。 第二章 病案科属于医技科室 根据我国的现状和卫生部医院评审文件的有关规定，初级医疗机构的病案科应当隶属于主管医疗工作的部门，如医务科。二级以上医院病案管理科室应直屬医院院长、副院长领导。 比较理想的病案部门设置应包括门诊挂号室、住院处登记这两个与病案信息流程密切相关的业务部门。 病床与病案管理人员的合理配比不应少于50:1. 卫生信息专业人员在病案科的比例不应少于50%。 病案管理工作人员：技士、技师、主管技师的技术职称 病案管理专业技术工人：分为初级病案员、中级病案员、高级病案员三个等级。 二级以上医疗单位应当设立病案委员会。 P25病案委员会的组织 P26病案委员会的职责 第三章 病人姓名索引是医疗信息系统中最重要的索引。 病人姓名索引的内容： ①病人的姓名 ②病人的联系地址 ③病案号 ④病人的身份证号 ⑤病人的出生日期（年、月、日）及年龄（也是鉴别病人的可靠信息） ⑥国籍、民族、籍贯、职业 P28~30病人姓名索引最常见、最有效的编排方式是使用字母顺序进行排列。