K3机用镍钛锉与K锉的临床应用比较
K3机用镍钛锉与K锉的临床应用比较
目的：比较K3机用镍钛锉与手用K型锉的临床应用。方法：选择285颗患牙（失查数5颗），共526个根管，随机数字表法分为K3组和K锉组，分别用K3机用镍钛锉和K锉进行根管预备，比较两组患者根管预备时间、根管预备术后疼痛反应和根管充填质量。结果：K3组所用时间明显少于K锉组；K3组根管预备后疼痛发生率为（5.51%），较K锉组的根管预备后疼痛发生率（10.24%）明显降低（P＜0.01）；K3组根管恰填率为（94.18%），较K锉组（86.22%）明显提高（P＜0.01）。结论：K3机用镍钛锉预备根管具有效率高、成形能力强、根充效果好、明显减少术后疼痛等优点，是一种理想的根管预备器械，值得临床上广泛应用。
在治疗牙髓炎和根尖周炎方面，根管治疗术（root canal trerapy，RCT）是最有效、最常用的方法，其中根管预备的成形决定着根管治疗的成败，根管预备的质量是根管治疗术能否成功的关键。传统的手用不锈钢K锉预备根管时，由于该合金本身固有的硬度和刚度，在预备弯曲狭窄根管时，常常造成根管变形，根尖偏移，而且费时费力。新型镍钛根管预备器械K3因其具有超弹性和柔韧性，切削效率高，成形效果好，克服了不锈钢器械的缺点，得到迅速推广及应用。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2011年5月-2012年3月在锦州市口腔医院就诊行根管治疗的270例患者，年龄25～65岁，其中男156名，女114名，患牙总数285颗（失查数5颗），共526个根管，均为前磨牙和磨牙，由同一名医生完成根管预备及充填。随机分为K3组患牙143颗（失查数3颗），共272个根管；K锉组患牙142颗（失查数2颗），共254个根管。两组患者性别、年龄、牙位构成的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）临床上确诊为牙髓疾病及根尖周疾病的恒牙；（2）无治疗史；（3）无根折及根管内吸收的；（4）X线片示根尖孔已经完全发育，而且根管较通畅；（5）知情同意，能够耐受治疗。排除标准：（1）牙周和/或牙体严重缺损而无法保存的患牙；（2）患有较严重的全身系统性疾病，一般情况差，无法耐受治疗过程；（3）张口受限，无法实施操作。1.2 材料与器械标准不锈钢K锉（MINI，日本），ROOT.ZX电子根尖定位仪（森田，日本），K3机用镍钛锉（思博安公司，美国），NSK机用电动马达（安道美特DT，20：l减数手机，日本），EDTA凝胶（美塔生物材料株式会社，韩国），apexcal氢氧化钙糊剂（义获嘉伟瓦登特公司，列支敦士登公国）登士柏牙胶尖（登士柏公司，美国），AHplus根尖封闭剂（登士柏公司，美国）。
l.3 方法两组患牙拍X片后常规开髓，拔髓，清理髓腔，扩孔钻去除洞壁多余牙本质领，保证垂直通路[1]，使用10号或15号K锉通畅和建立根管通路，电测法确定工作长度。根管预备过程中由椅旁护士记录操作时间，以上治疗过程均由同一名医生完成。
传统手用不锈钢K锉柔韧性稍差，锥度小，其传统的制作方式是用截面为
镍钛器械使用注意事项及使用原则
镍钛器械使用注意事项及使用原则 （镍钛器械运作时产生旋转疲劳会在毫无征兆的情况下发生器械折断且器械的直径越粗根管弯曲程度越大疲劳断裂问题越严重；） ①确认根管畅通，使用镍钛器械预备之前，无论根管形态是否复杂、有无弯曲，均需先用手用不锈钢器械来疏通根管，确认根管通畅平滑，且具有再现性。有学者建议最好疏通至20#号锉，以减少小号镍钛器械扭转折断的可能。 ②正确选择适应症：钙化根管、有台阶形成的再治疗病例不要选择镍钛器械；对于Ⅱ型、Ⅲ型等形态复杂的根管应谨慎选用镍钛器械；遇到根尖陡弯、下颌第三磨牙等复杂病例，根尖区的预备选择手用更安全。 ③制备直线通路：即冠部入口和根管入口（牙本质三角）的制备应有足够的大小和符合要求，以保证镍钛器械可以循直线方向进入根管和根尖区，减少冠部阻力和器械所承受的应力； ④控制扭力和转速：注意马达与手机的匹配，换锉时记得更换马达的程序； ⑤不要用力：机扩时，建议采用较轻的接触而不向器械尖端加压和施力。临床上过度用力是引起镍钛器械折断的主要原因之一。 ⑥保证短时间：每支器械在每一个根管内的工作时间不要超过5秒钟；当器械到达工作长度后要立即退出，以降低器械疲劳折断的风险； ⑦根管冲洗和润滑：镍钛器械切割效率较高，操作时易产生大量的牙本质碎屑造成根管的阻塞。临床上每换一只器械常采用次氯酸钠和EDTA交替冲洗根管，用15#锉疏通根管，并保持根管的润滑，可降低器械折断的风险； ⑧随时检查器械以及控制使用次数：发现变形，立即舍弃；控制使用次数：通常建议镍钛机用器械预备4-5颗磨牙后即丢弃。重度弯曲的根管，要使用新器械，预备一次后就要丢弃。 ⑨采用混合技术：采用两周预备原理或两种镍钛器械尽心根备。如根管入口敞开时可以选择Protaper SX或ProFile OS等其他根管口成形器械；而在根尖区预备时，可选用TF K3 Mtwo 等。
机用镍钛器械在根管治疗中的应用
机用镍钛器械在根管治疗中的应用 发表时间：2013-05-21T14:56:41.560Z 来源：《中外健康文摘》2013年第13期供稿作者：蔡丹枫 [导读] 机用镍钛Hero 642锉有很好的临床疗效，明显优于传统手用不锈钢组，有很好的推广前景，是医疗技术发展的方向和趋势。 蔡丹枫（葫芦岛市中心医院口腔科 125001） 【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0402-02 【摘要】目的探讨采用Hero642机用镍钛系统在根管治疗中的临床疗效。方法选取需要做根管治疗的患牙124例，随机平均分成两组，一组为试验组，用机用镍钛Hero642，冠向下法预备根管；另一组为对照组，用传统的手用不锈钢锉，逐步后退法预备根管。两组根充都采用侧向加压充填法。结果实验组根管预备时间远远短于对照组。充填后X光片显示，根管适充明显优于对照组。术后反应轻于对照组。结论机用镍钛Hero642在根管治疗中，预备时间、预备效果和术后疼痛反应明显优于传统手用器械。应用前景广泛。 【关键词】机用镍钛器械 Hero642 根管治疗 目前根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的首选方法。根管治疗包括根管系统的清理、成形及严密的三维充填，而根管预备是严密充填的基础，也是临床上工作耗时，易引起医生和患者疲劳，患者术后易引发疼痛的治疗步骤。近年来，我院口腔科将机用镍钛Hero642器械应用于根管治疗中，现将其临床应用效果报告如下。 1、资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年3月—2011年4月在我院口腔科门诊就诊的患者，年龄16岁—65岁之间，需进行根管治疗的患牙124例。患牙入选标准：(1)患牙牙根已发育完成，无牙髓治疗史。(2)术前X线显示根管无特殊弯曲，无牙内外吸收及牙析。(3)根管通畅，通畅锉可达根尖。 1.2 材料 机用镍钛Hero642(Micro Mega,法国)，根管治疗专用马达(Densplay X-SMART,日本),16:1减速手机(NSK,日本)，EDTA凝胶(Well—prep ,韩国)，MANI公司生产的不锈钢锉，国际标准牙胶尖 ,3%过氧化氢，生理盐水。 1.3 治疗方法 124例患牙随机平均分成两组，每组62例。实验组用机用镍钛Hero642预备根管，对照组用传统手用不锈钢锉预备，所有操作由作者本人完成。牙髓炎的患牙取神经后，用通畅锉通畅至根尖。牙髓坏死牙及根尖周病变的患牙，经过通畅锉通畅根管后封药一周，此时进入根管预备阶段并开始记录，实验组采用Crown-Down法预备，对照组采用逐步后退法预备根管。两组均在根尖定位仪和术前X光片指导下，由EDTA凝胶辅助预备根管，3%过氧化氢和生理盐水等量交替大量冲洗。预备后用纸尖干燥根管，用冷侧压法进行根管充填，完成根管治疗。根充完毕后摄X光片检查根充效果。术后一周复诊，询问患牙术后疼痛反应，以一周内最重的反应做记录。 1.4 疗效评定 1.4.1时间评定： 测定平均一个根管的预备时间，包括器械更换和等量冲洗液的冲洗时间。 1.4.2X光片对根充效果评价[1]: (1)适充：根充材料距根尖≤2mm。 (2)欠充：根充材料距根尖≥2mm以上或根尖区封闭不严。 (3)超充：根尖材料超出根尖。 1.4.3疼痛的评定，根据Negm疼痛分级[2]: 1级：无痛。 2级：轻微疼痛，不影响进食、咬合。 3级：中度疼痛，影响咬合。 4级：严重疼痛，不能咬合，甚至肿胀。 3—4级评为为疼痛。 2、结果 从预备时间结果看，实验组平均一根管预备时间为5.81± 0.84分钟，而对照组时间为12.17±0.93分钟。可以看出实验组所用的时间远远少于对照组。实验组和对照组根充效果的适充率及术后疼痛反应经检验有统计学意义，差异显著。（经检验P＜0.05）。结果如下表。 表1. X光片显示根充效果（单位：例） 表2. 术后疼痛反应比较（单位：例） 3、讨论 镍钛根管锉是用具有超弹力镍钛合金制成，弹性是不锈钢的2-3倍。具有形状记忆性、良好的抗疲劳性、生物相容性和抗腐蚀性，成形好，省时高效的优点[3]。Hero642有其自己独特的风格，它有3个弧形切刀，正中有一强有力的内核，以确保不易折断。特殊的出屑沟槽，有利于将牙本质排出，同时不易将牙本质残屑卷入根管内。在预备过程中采用Crown-Down方法，其根管上部敞开，有利于根备和冲洗过程中将残屑向根管口方向排出，减少向下推出根尖孔的机率[4]。不锈钢锉弹性小，柔韧性差，锥度小，逐步后退法预备根管，根管上端敞开差，锉在细小的根管反复多次上下运动，如同活塞作用，易把污染物推出根尖孔外。在冲洗时，因根管上部敞开不多，冲洗的压力也可
德国VDWMTWO镍钛锉创新镍钛系统根管锉
德国VDW MTWO 镍钛锉创新镍钛系统根管锉 产品介绍 Mtwo镍钛锉系统 基于简便的传统手用锉预备技术的全新镍钛器械概念 · 各种类型根管最多只需4支锉 · 所有器械均预备至整个工作长度：“单一长度预备技术”，也可使用“冠向下逐步深入法”（“Crown Down”） · 最佳的根管成型效果 · 弹性高，锉体坚固 · 具有很大的牙本质碎屑溢出道与两个锋利的切割刃 · 几乎垂直状的螺旋与逐步递增的切割刃有利于对锉的控制 · 以ISO标准颜色划分尺寸，带x线可视长度标计18mm、19mm、20mm、22mm （工作长度为16mm） · 手柄短，易于预备磨牙 · 推荐转速280-300 rpm,无菌装，6支/板 产品编号产品名 MTWO 16mm工作长度04锥度010号,05锥度015号,06锥度020 V040230021456 号各两支,21mm长,6支/盒 MTWO 16mm工作长度06锥度025号两支,07锥度025号,05锥度 V040230021457 030号,04锥度35号,04锥度040号各一支,21mm长,6支/盒 MTWO 21mm工作长度04锥度010号,05锥度015号,06锥度020 V0412******** 号各两支,25mm长,6支/盒 MTWO 21mm工作长度06锥度025号两支,07锥度025号,05锥度 V0412******** 030号,04锥度035号各,04锥度040号各一支,25mm长,6支/盒 MTWO 16mm工作长度04锥度010号,05锥度015号,06锥度020 V040230025456 号各两支,25mm长,6支/盒 MTWO 16mm工作长度06锥度025号两支,07锥度025号,05锥度 V040230025457 030号,04锥度035号,04锥度040号各一支,25mm长,6支/盒
评价3种机动镍钛器械预备磨牙根管的效果
评价3种机动镍钛器械预备磨牙根管的效果 摘要目的探讨3种机动镍钛器械预备磨牙根管的效果。方法选择行根管治疗的磨牙120颗，按照随机原则将其分成A、B、C三组，各40颗，分别采用Pro Taper、K3和Mtwo进行磨牙根管预备，A、B组的根管预备通过冠向下法来完成，C组则通过常规方法来完成根管预备，根管填充则均采用冷测压法来完成。结果三种机动镍钛器械的根管走向和弯曲度均比较理想，根管流畅度和锥度较好，没有出现台阶形成、根尖阻塞以及根管偏移等并发症，术后疼痛轻微，而且发生率低。A、B、C三组分别有5、4、1根锉出现器械折断。C 组的操作时间显著短于其他两组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在 预备磨牙根管时，3种机动镍钛器械均具有较高的效率和成型能力。Mtwo 机动镍钛器械的操作方法更加简单方便，预备时间更短。 关键词机动镍钛器械；预备磨牙根管；效果 根管预备、消毒和填充是根管治疗的主要步骤，而要想保证根管治疗的成功率和质量，则应保证根管预备的成形良好。镍钛机动器械是在上世纪90年代发展而成的，镍钛机动器械具有较高的工作效率、较强的成型能力、较好的柔韧性和超弹性，而且操作时间不长，能让术者的工作强度降低，特别是在预备弯曲根管时，具有比较理想的清洗效果和成形效果，所以在临床中得到了非常广泛的应用[1]。本研究主要评价了Pro Taper、K3和Mtwo 3种机动镍钛器械预备磨牙根管的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择本院2013年1月～2015年1月收治120例 需要行磨牙根管治疗的患者，男65例，女55例，年龄24～68岁，平均年龄（41.3±9.6）岁；全部患者均诊断为急慢性牙髓炎或者急慢性根尖周炎的恒磨牙，根管畅通，根尖孔完全发育，没有显著的牙根折和牙根外吸收；全部患者均签署知情同意书。排除重度牙周炎患者和系统性疾病或者全身性疾病患者。按照随机原则将全部患者的120颗磨牙分成A（Pro Taper）、B（K3）、C（Mtwo）三组，各40颗。 1. 2 方法全部患牙在拍片后给予常规开髓和拔髓，利用10#K锉来对根管进行探查，并将根管通畅到15～20#，通过根尖定位仪和X线片来对工作长度进行确定。A组（Pro Taper）和B组（K3）的根管预备通过冠根向深入法来完成。C组（Mtwo）则通过常规方法来进行根管预备。三种器械都采用VDW silver 马达匹配相应的转速和扭矩。预备根管时应选择15% EDTA作为根管润滑剂，同时利用3%过氧化氢和1%氯酸钠溶液对根管进行交替冲洗，吸干纸尖后则应将氢氧化钙封入。进行1周时间的观察后则进行复诊，对根管的填充时间进行确认。利用侧向加压填充法来进行根管填充，将配套的牙胶尖和树脂类根管封闭
机用镍钛锉预备弯曲根管的研究现状
机用镍钛锉预备弯曲根管的研究现状（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】牙髓疾病；根尖周疾病；根管制备；根管疗法根管治疗术是牙髓病和根尖周病的基本治疗方法和最佳选择，由根管预备、根管消毒、根管充填三个步骤组成，缺一不可，现代根管治疗术理论认为这三个步骤相互影响、相互补充，其中根管预备是最关键的步骤，其基本要求是在保持原有根管系统形状下扩大根管，这对弯曲根管的预备更为重要。然而根管系统中弯曲根管的客观存在，以往用不锈钢器械预备时，易发生器械变形折断，根管出现台阶、侧穿、根管偏移拉直等现象，从而影响根管治疗的成功率。镍钛合金属于记忆合金，其具有高弹性、超柔韧性、抗扭转性和抗折断性。自镍钛合金材料引入牙科治疗器械以来，20世纪90年代机用镍钛根管预备器械得到了发展。作为一种新的根管预备器械系统，机用镍钛锉的工作效率高，成形能力强，清理效果好，能缩短操作时间，为弯曲根管预备提供了新的选择。作者现就几种机用镍钛锉和相应预备技术及它们预备弯曲根管的研究成果进行综述如下。 1 弯曲根管的分类 弯曲根管分类主要以沿根管长轴来进行，目前最常用的分类法是
Schneider［1］分类法：以唇（颊）舌向X线片测量根管弯曲度，可分为直根管（0～5°），中度弯曲（10～20°），重度弯曲（25～75°）。但用二维的X线片来描述和评价三维的根管弯曲度变化存在局限性。 2 机用镍钛锉的种类和预备技术 近年来不同设计的机用镍钛锉不断推陈出新，包括Lightspeed、ProFile、Hero642、ProTaper等。这些器械在锉尖和刃部的设计等方面各有特点，并有相应的预备技术。 2.1 Lightspeed［2］属于非ISO标准器械，由头部、杆部和柄部3部分组成，共22种型号，其特点为：①头部有3种不同的设计，分别为圆柱状、圆锥状和长斜方形；②头部包括3部分，分别为引导尖、刃部和连接平面，引导尖无切削功能，长度在0.05～0.30mm之间，刃部横断面为U型设计，长度在0.25～1.75mm之间，类似根管扩孔钻；③杆部光滑无锥度，直径小于头部的直径。Lightspeed使用逐步后退法预备根管，可与根管扩孔钻结合使用。使用转速为750～2000r/min。 2.2 ProFile［3］也属于非ISO器械，由3种类别组成，分别为：①Orifice Shapers (OS)，锥度为0.05～0.08，共6支(20～80号)，长度为19mm，主要用于根管冠方的扩大；②ProFile.06，锥度为0.06，共6支（15～40号），长度有21mm和25mm两种，主要用于根管中段的预备；③ProFile.04，锥度为0.04，共9支（15～90号），长度有21mm、25mm和31mm 3种，主要用于根管及根尖段的成形。ProFile在设计上有以下特点：①与ISO标准器械不同，器械尖端直
mtwo机用镍钛器械和热牙胶使用流程
MTWO机用镍钛器械和热牙胶使用流程MTWO机用镍钛器械使用流程： 1、C型先锋锉8#、10#完成根管的疏通，初步测量根管 2、开口锉预备根管口1/3—2/3的位置，大概预备至根尖5mm左右的位置，冲洗 3、10#C型先锋锉疏通根管并测量准确工作长度扭矩（gcm）转速 4、MTWO镍钛锉10#0.04锥度预备至工作长度，冲洗120 250-300 5、MTWO镍钛锉15#0.05锥度预备至工作长度，冲洗130 250-300 6、MTWO镍钛锉20#0.06锥度预备至工作长度，冲洗210 250-300 7、MTWO镍钛锉25#0.06锥度预备至工作长度，冲洗230 250-300 8、如根尖预备不够还有30#0.05锥度，35#0.04锥度，40#0.04锥度，25#0.07 锥度 具体的使用细节： 1、使用机用镍钛锉之前根管一定要先建立直线通路. 2、配合G钻或机用开口锉将根管口扩大. 3、根管预备过程中配合EDTA凝胶和大量液体冲洗. 4、记录机用锉使用次数,比较弯曲的根管预备一次要记录为两次. 5、按照厂家提供的扭矩和转速去操作. 6、不要根管的一个地方停留太长时间,碰到阻力回退1-2MM再继续前进. 具体步骤（个人总结）： 1、量长度 2、蘸取EDTA 3、调转速值与扭矩值 4、预备根管，MTWO要求预备根尖1到2下即可 5、冲洗，要求液体3-5ml 6、回锉
热牙胶使用流程 热牙胶充填准备工作： 1、选择合适的主牙胶尖,将牙胶尖的尖端截去0.5-1MM. 2、选择合适的垂直加压器。 选择合适的携热头型号,有黑色40号03锥度,黄色50号05锥度,蓝色60号06锥度.用于不同部位牙胶尖加热. 3、确定携热头深入根管里的长度,离根尖4-5MM处.(有热传导功能可以把根尖的牙胶加热) 4、选择合适的牙胶子弹,有两种规格直径为0.6MM和0.8MM的牙胶子弹,适合后牙及前牙.最新的还有0.45mm的，可以下到根管更深的位置。 热牙胶尖充填步骤: 1.根管冲洗干燥后,主牙胶尖蘸少许糊剂,将黑色携热头插入根管,将多余牙胶尖齐根管口部截断. 。 2.将左边的手柄的温度调到200℃,声调参数调到60%,轻轻按手柄上的开关,将确定好工作长度的携热头深入根管内,加热4秒钟左右,停止加热，保持10秒钟左右。 3.再加热1秒钟，停1秒钟后迅速带出多余牙胶.后用选择好的垂直加压器加压.完成根尖1/3的充填。 4.BEEFILL机器温度调到180℃,60%流量,将手柄头探入根管内,将尖端顶在充好的尖端1/3牙胶处,轻轻按动360度旋转开关,牙胶即可流出.(请注意在微型马达上的加热器推射牙胶的时候会有一定的延迟),充3-4MM后换合适的垂直加压器加压. 5.重复以上动作直到完成根管冠方2/3的充填. 使用注意事项： 1、加热手柄连接处需加一圈胶布，使手柄使用更持久 2、热充填手柄，需要医生先将红色标记退到最后再往手柄里面放牙胶子弹
K3镍钛锉
K3镍钛锉 K3镍钛挫使用步骤 For完美根管治疗的详细步骤 锉越细，扭矩应调得越低。锉越粗，扭矩可以调大些。调得过大时，当锉在根管内遇到过大扭力时，机器就不会自动对其反转，超出锉可以承受的扭力，锉就会折断。 要弄清致使锉断裂的两个关键因素：其一是锉遇到的扭力，它与润滑情况及锉的转速成反向相关，与压力、弯曲度、及与跟管壁接触面积成正相关，锉横断面的面积越大（即锉越粗、坡度越大，锉刃越浅），则扭力的强度越大。若超过了锉可以承受的扭矩强度，锉就会断裂； 其二是循环疲劳（也称金属疲劳），只有弯曲的根管才使锉发生金属疲劳，与弯曲角度、弯的急缓、锉的直径及坡度、正反转转换的频率有关，也就是说弯曲根管选择锉的坡度要当心，为后牙弯曲根管选择坡度时，最大绝对不要超过.06，怕断锉的话，最大.04比较合适（只有很弯、很细的根管是这样）。 以k3 G-Pack为例，它是由坡度不同的6根锉组成的一套锉。锉的尖端直径全部为0.25mm （即＃25），坡度分别为12％（紫色标记垫）、10％（浅粉色标记垫）、8％（绿色标记垫）、6％（浅红色标记垫）、4％（浅绿色标记垫）、2％（深粉色标记垫）。 步骤1用 LA Axxess（一种车针）将根管口打开－DG16（一种细探针）找出根管口位置，#10-25k 锉确定路径畅通。 步骤2#25 .12 坡度K3锉尖端蘸EDTA润滑剂－修形3－5次／每次5－7秒－修形至根管冠方1／3－次氯酸钠冲洗－#10或＃15k-锉确认根管畅通 步骤3#25 .10坡度K3锉尖端蘸EDTA 润滑剂－修形3－5次／每次5－7秒－修形至根管 中段1／3(距根尖8mm)－次氯酸钠冲洗－#10 k-file确认路径 步骤4#25 .08 坡度K3锉尖端蘸EDTA 润滑剂－修形3－5次／每次5－7秒－修形至根管 中段1／3(距根尖6mm)－次氯酸钠冲洗－＃15 k-file确认路径 建议此时用根长测量仪确认工作长度 步骤5#25 .06 坡度K3锉尖端蘸EDTA 润滑剂－修形3－5次／每次5－7秒－修形至根管 尖端1／3(距根尖4mm)－次氯酸钠冲洗－#10k-file 确认根管畅通 步骤6#25 .04 坡度K3锉尖端蘸EDTA 润滑剂－修形3－5次／每次5－7秒－修形至根管 尖端1／3(距根尖2mm)－次氯酸钠冲洗－#10k-file 确认根管畅通 步骤7#25 .02 坡度K3锉尖端蘸EDTA 润滑剂－修形至工作长度 步骤8#25 .04 坡度K3锉尖端蘸EDTA 润滑剂－修形至工作长度 步骤9#25 .06 坡度K3锉尖端蘸EDTA 润滑剂－修形至工作长度 使用k－file确认根尖孔直径.假设确认根尖孔直径为＃35，那么主锉就应该是＃
机用镍钛器械TF和Protaper用于根管治疗的临床比较
机用镍钛器械TF和Protaper用于根管治疗的临床比较 目的探讨机用镍钛器械TF和Protaper用于根管治疗的临床疗效。方法回顾性分析2013年2月～2015年2月我院口腔科118例患者的临床资料，其中需要进行根管治疗的患牙为120颗，随机均分成观察组与对照组各60颗，观察组患牙采用TF机用镍钛锉器械预备根管，对照组患牙采用Protaper机用镍钛锉器械预备根管，观察比较两组疗效。结果观察组有4例根尖存在糊剂超充，对照组有8例根尖存在少量糊剂超充，没有牙胶超出根尖孔患牙，没有欠充患牙。经X光片显示，对照组患牙根管预备后，根管流畅度较好，根管形态没有改变，预备根管符合标准。观察组根管预备时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论TF比Protaper预备根管根管成形好，时间短，根充效果好，TF 相对于Protaper更适合于弯曲根管的预备。 标签：机用镍钛器械TF；Protaper；根管治疗；临床疗效 近年来根尖周病和牙髓病发病率呈上升趋势[1]。根管治疗术是牙髓病根尖周病的主要治疗手段，其主要步骤为根管预备和根管塑形。目前根管治疗多采用镍钛器械联合冠向下技术将根管内的污染物和腐坏组织去除[2]。机用镍钛应用于根管预备中可大大提高工作效率，缩短治疗时间，降低并发症的发生率。本文研究通过探讨机用镍钛器械TF和Protaper用于根管预备，比较两种方法在根管预备中的临床效果。 1资料与方法 1.1一般资料选取2013年2月～2015年2月我院口腔科门诊收治的患者118例作为研究对象，对需要进行根管治疗的患牙共计120颗，其中男性患者68例，女性患者50例，年龄在25～45岁，平均年龄3 2.5岁。研究对象纳入标准：①诊断为牙髓炎和根失周炎；②根尖发育完成；③无牙髓病治疗史；④患者积极配合治疗。将120颗患牙随机均分成观察组与对照组各60颗，观察组患牙采用TF 机用镍钛锉器械预备根管进行治疗，对照组患牙采用Protaper机用镍钛锉器械预备根管进行治疗。 1.2方法对患牙进行开髓，拔髓，先探查根管后，敞开根管上段，采用根管测量仪确定根管长度后，用15#不锈钢K锉预备后再使用镍钛器械。观察组患牙采用TF机用镍钛锉器械，接触到根管后牙本质壁切割预备时，将器械退出清理根管，再采用不锈钢K锉对根管进行疏通，重复上述操作直到预备工作长度后停止。对照组患牙采用Protaper机用镍钛锉器械进行根管预备，配合凝胶预备根管到工作长度。两组患者根管预备完成后采用次氯酸钠冲洗患牙，待根管完全干燥后采用氢氧化钙糊剂，7 d后复诊时确认根管不影响患者日常生活且无异物感后，热牙胶和AHplus根管糊剂对根管采用垂直热压法进行充填，两组患牙操作为同一位医生。 1.3疗效评价[3] 根管充填标准：适充，根管材料距离根尖<2 mm，根尖密封
手用镍钛器械ProTaper与K形锉在根管预备系统的临床效果分析
手用镍钛器械ProTaper与K形锉在根管预备系统的临床效果分析 发表时间：2013-05-21T09:43:13.607Z 来源：《中外健康文摘》2013年第13期供稿作者：曾文 [导读] 手用镍钛器械ProTaper根管预备系统可以快速、简例地完成根管预备，临床近期疗效好。 曾文（新疆昌吉州中医医院口腔科新疆昌吉 831100） 【摘要】目的评价手用镍钛器械ProTaper根管预备系统的根管预备效果和近期疗效。方法将 60例牙髓病患者随机分为镍钛锉组和K形锉组，每组30例，分别采用手用镍钛器械ProTaper根管预备系统和传统K形锉进行根管预备，采用冷牙胶侧方加压充填技术进行一次性根管充填，临床观察比较2组的根管预备时间、预备质量和近期效果。结果手用镍钛器械ProTaper根管预备系统预备时间平均为2.9min，明显较传统K形锉时间（10.2min）缩短（P＜0.05），镍钛锉组与K形锉组术后疼痛发生率分别为6.67%、3.33%，差异无统计学意义（P＞0.05）。镍钛锉组成功26例，进步4例；K形锉组成功28例，进步2例。结论手用镍钛器械ProTaper根管预备系统可以快速、简例地完成根管预备，临床近期疗效好。 【关键词】手用镍钛器械ProTaper根管预备系统根管预备效果分析 根管治疗术（RCT）是牙髓病和根尖周病最有效的治疗方法，RCT的成功与否很大程度上取决于根管预备的质量，也是科室牙科治疗水平的标志。镍钛根管预备器械的应用极大地简化了根管预备程序，提高了根管预备效率，更好地保持根管的解剖形态[1]。我科对2009-2010年收治的60例牙髓病患者分别采用手用镍钛器械ProTaper根管预备系统和传统K形锉进行根管预备，并对2种方法的根管预备质量和近期疗效进行比较分析，现报道如下。 1 资料和方法 1.1临床资料本组60例牙髓病（60颗牙）患者，男性30例，女性30例，年龄16-54岁，平均4 2.6岁，其中不可复性牙髓炎48颗，牙髓坏死12颗。所有患者身体健康，无系统疾病，口腔卫生良好，患者无严重牙周组织病变，60例患者随机分为镍钛组和K形锉组，每组30例。 1.2方法所有患者术前摄X线片，了解患牙形态及病变情况，常规去髓、开髓、拔髓，8号、10号锉确定根管通畅，用RootZX根尖定位仪（Mirita，日本）结合X线片确定根管工作长度。镍钛组采用冠根向深入法，用手用镍钛器械ProTaper根管预备系统（Dentsply，瑞士）预备根管；先用10号不锈钢K锉，采用往返旋转方式进入根管，探察根管的粗细及弯曲程度，使用SI进行根管冠预备，遇到阻力时退出，然后用SX扩开根管上2/3；用15号不锈钢K锉确认工作长度（WL）疏通极尖，再使用S1和S2预备根管冠部及中段，并达工作长度，即完成根管冠2/3的预备；用10号和15号再次探察根管，确认WL，使用修整锉F1、F2、F3完成根尖1/3的预备。K形锉组采用逐步后退法，用K形锉（Mani日本）进行根管预备。2组每次换号前均用3%双氧水和0.9%生理盐水交替冲洗根管，待根管干燥，并用碘化钾消毒根管后，即进行根管充填。2组均采用冷牙胶侧方加压技术充填，术后摄X线片，牙体永久充填。6个月复查，检查患者牙有无松动、扣痛、窦道、根尖及粘膜有无红肿并摄X线片，记录不同根管预备方法预备单个根管的时间，手术后3周复查术后疼痛发生率。 1.3疗效判定标准[2] 成功：无症状和体征，患者咀嚼功能正常，X线片显示根尖周组织正常。进步：无症状，体征基本正常，患者有咀嚼功能，X线片显示根尖周病变从大到小。失败：有症状和体征，患牙不能咀嚼，X线片显示根尖周病变从无到有或从小到大。 1.4统计学处理采用SPSS110系统软件包进行统计学处理，数据比较采用t检验或x2检验，检验水准α=0.05。 2 结果 镍钛锉组与K形锉组预备单根所需时间分别为2.91、10.23min，差异有统计学意义（t=-125，P＜0.05）镍钛锉组，K形锉组术后疼痛分别为2例（6.67%）、1例（3.33%），差异无统计学意义（x2=0.0000，P＞0.05）术后6个月镍钛锉组成功26例，进步4例；K形锉组成功28例，进步2例，差异无统计学意义（x2=0.185，P＞0.05）。 3 讨论 根管治疗术的原理是通过清创，化学和机械预备彻底除去根管内感染源，并严密充填根管以促进根尖周病的愈合和防止根尖周病变，根管预备是决定根管治疗成败的关键因素之一。ProTaper器械是根管预备技术的一次革命性进展[3]，而新一代的手用镍钛器械ProTaper结合了机用镍钛器械的速度和手用器械的手感，使用根管预备和清理效果良好。手用镍钛器械ProTaper[4]的组成包括了根成形锥（SX、S1、S2）和根修整锥（F1、F2、F3），用手用ProTaper来预备根管有明显优势，SX预敞开冠部科显著减少根管弯曲度，降低根管预备的难度；可最大限度地减少器械械的使用数量和操作时间，减少了术者和患者的疲劳；成形效果好。提供大锥度的预备形态，预备后的根管锥度流畅，利于充填；减少将碎屑推出根尖孔，降低了患者术后不适。 冠根向深入技术是Marshaii和 Ppin 与1980年提出的一种根管预备技术，手用镍钛器械ProTaper 采用冠根向深入预备根管，与传统K 形锥的逐步后退法（Step-Back技术）相比较具有以下优点：（1）冠部得到预先扩展，可以获得进入根尖区的直线通道；（2）有助于根尖区的预备和清洁；（3）利于荡洗液进入根管的深部，冲洗更完善；（4）可以最大程度地减少碎屑推出根尖孔；（5）可以最大程度地减少器械的使用数量，减少操作时间；（6）提供大锥度的预备形态，利于根管充填；（7）减少并发症和不适。 在影响根管充填质量的因素中主要是根管预备的质量。如果根管成形不到位，器械预备后根管未具备良好的形态，会直接妨碍充填材料被加压致密；如果根管清洁不到位，尤其是根充前未能有效地去除牙本质玷污层，会影响根充材料与根管壁的密切结合，直接减弱根充的封闭性。 根管治疗术术后疼痛的发生主要是因为术者操作，患牙病理状况及患者全身情况3个方面共同作用的结果，其中与操作者有关的因素有根管工作长度定位不准确、根管预备操作不当、根管冲洗应用不当以及根管解剖不清等，提示术者要熟悉髓腔解剖形态以及根管长度，严格按照无菌技术预备根管等，以减少术后急性疼痛的发生。本实验镍钛组根管预备时间明显较K形锥组缩短，充填效果，术后疼痛等无明显差异。 本研究结果显示，与传统K形锥相比手用镍钛根管预备器械ProTaper能更好地保持根管解剖初形的同时，明显缩短根管预备时间，使用根管充填更容易，但是远期效果有待进一步观察。
机用ProTaper镍钛锉与手用镍钛锉在成人磨牙治疗中的临床疗效的对比
机用ProTaper镍钛锉与手用镍钛锉在成人磨牙治疗中的临床疗效的对比 发表时间：2018-04-20T14:26:23.130Z 来源：《医药前沿》2018年4月第12期作者：陈文虞丛林王静 [导读] 治疗效果比手用镍钛锉更显著，能明显提升临床治疗有效率，从而改善预后，临床应用价值较高，建议推广应用。（湖北航天医院口腔科湖北孝感 432000） 【摘要】目的：对比机用ProTaper镍钛锉与手用镍钛锉在成人磨牙治疗中的疗效。方法：选2016年5月—2017年5月本院收治的成人磨牙病人81例（磨100颗），随机分组：41例予以机用ProTaper镍钛锉治疗的为甲组，40例予以手用镍钛锉治疗的为乙组，对比2组治疗效果。结果：展开不同治疗方法后，甲组41例患者的治疗有效率95.12%（39/41），较乙组40例患者的77.50%（31/40）更高，2组治疗有效率对比表现出明显差异，（P＜0.05）。结论：临床对成人磨牙病人进行专业治疗时，予以其机用ProTaper镍钛锉治疗的疗效，比手用镍钛锉更确切。 【关键词】机用ProTaper镍钛锉;手用镍钛锉;成人磨牙;治疗效果 【中图分类号】R781 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0111-01 在医疗技术水平不断提升的大环境下，临床对成人磨牙患者展开治疗时，所选用的疗法较多，如机用ProTaper镍钛锉、手用镍钛锉等，不同疗法所表现出的疗效均存在显著差异[1]。对此，临床对成人磨牙治疗时，需针对患者实际病情发展选用一种安全、有效的方法展开治疗。此次研究对象选2016年5月—2017年5月本院收治的成人磨牙病人81例，展开分组对比，一组予以机用ProTaper镍钛锉、一组予以手用镍钛锉，现将2组结果作如下报道。 1.对象和方法 1.1 临床资料 研究对象选2016年5月—2017年5本院收治的成人磨牙病人81例，随机分组：甲组41例，年龄：30岁～50岁，均值（41.50±2.60）岁；23例（男）：18例（女）；乙组40例，年龄：30岁～48岁，均值（40.65±2.50）岁；17例（男）：13例（女）；通过统计2组病例上述信息，予以统计对比差异无显著性，（P＞0.05）。 1.2 方法 （1）甲组41例予以机用ProTaper镍钛锉治疗：选ProTaper为预备根管，ProTaper主要涉及Sx、Sl、S2、F1、砣及F3等；根管预备依据S1、SX、S1、s2、F1、F2、 F3进行，选根管测量仪来测量根管的实际长度，保证管内冲洗液充足（双氧水和生理盐水交替冲洗），在更换锉针时需彻底冲洗根管。 （2）乙组40例予以手用镍钛锉治疗：手术于棉球隔湿下进行，选10号的不锈钢K锉查看根管，将根管口打开后选成形锉直至根尖部；选登士柏的根管测量仪来准确测量牙齿长度，再选S1、S2锉达到工作长度实际要求后，选完成锉F1-F3进行根管预备。 1.3 效果评估 治疗后，对2组治疗效果展开评估，发现患者X线检查显示尖周正常，尖周的稀疏区完全消失，咬合功能较好，症状、体征完全消失，即成功；X线检查发现尖周病变明显缩小，咬合功能良好，症状、体征明显改善，即进步[2]；X线检查发现尖周病变未发生任何改变，咬合功能好，症状、体征部分改善，即无变化；X线检查发现牙尖周严重病变，症状、体征无任何改变，甚至加重，即失败。治疗有效率=（成功+进步）例数/总例数×100%。 1.4 数据处理 选SPSS21.0统计软件统计数据，81例成人磨牙患者治疗有效率统计工作，选“（n/%）”表示；经观察2组上述指标统计值，P＜0.05提示差异有统计学意义。 2.结果 展开不同治疗方法后，甲组41例患者的治疗有效率95.12%（39/41），乙组40例患者的是77.50%（31/40），有差异性（P＜0.05）。见表。 表 2组入选患者治疗有效率对比[（n）%] 3.讨论 此次经分组对比81例成人磨牙患者的临床治疗效果，结果发现甲组（选机用ProTaper镍钛锉治疗）41例治疗有效率为96.15%，较乙组（选手用镍钛锉治）40例的72.41%更高，有差异性（P＜0.05）。提示机用ProTaper镍钛锉在成人磨牙中的应用疗效较显著。手用镍钛锉的记忆性好，且弹性较强，改良的导向对根管壁进行切割时较均匀，器械可顺着根管的方向慢慢切入[3]。而且也可减少达到工作长度需求的进出动作，刃缘较锋利，能明显改善根管弹性，但手用镍钛锉主要是人为手工进行控制，机动性能非常差，于弯曲根管中易折，手动操作时，根管上段感染的牙髓会直接扩散至挫带入根管的下段，从而加大根管壁感染率。 机用ProTaper镍钛锉的弹性非常好且尖锥度较小，属于改良导向尖，能明显减少根管的偏移、侧穿，确保根管解剖形态良好，刃部沟槽的深度、螺纹角度较独特，便于冲洗根管，从而将根管中牙本质的残屑、感染物完全排出[4]。机用ProTaper镍钛锉的刃部由尖端至末端锥度慢慢加大，便于锥形根管成形，因此，根管的适充率比手用镍钛锉更高，且柔韧性也比手用镍钛锉更高，抗变形能力、抗折断性较好，能有效防治各种并发症，成形效果确切。 综上所述，对于患有成人磨牙的患者展开专业救治工作中，临床可选择机用ProTaper镍钛锉治疗方法，治疗效果比手用镍钛锉更显著，能明显提升临床治疗有效率，从而改善预后，临床应用价值较高，建议推广应用。 【参考文献】 [1]何莉君,漆小娟,王月婷,等.机用ProTaper镍钛锉在磨牙根管治疗中的临床研究[J].成都医学院学报,2016,11(5):609-612.
S3镍钛根管锉系统操作指南
S3镍钛根管锉系统操作指南 第一步1.直线通道的建立简单根管的疏通：a：可采用建立合适的根管入口，并用15#不锈钢K锉建立到达工作长度的引导路径。b：中上段的预备用SU锉敞开根管中上段，根管锉进入根管口后启动马达，被动压力下预备成形。难度根管预备：a：根据X线片初估工作长度，预备时可先用EDTA充满髓室和根管，再用不锈钢K锉预备，选用合适初尖锉，达到初估工作长度上3-4mm处，并用次氯酸钠进行大量冲洗。b：用SU锉敞开根管上段，建立直线通道，降低工作难度。先用EDTA润滑根管，SU在根管口启动马达，在3-5秒内做3-4次提拉来预备根上1/3。c：用次氯酸钠进行大量冲洗后，再用不锈钢K锉从初尖锉依次预备到15#或20#，每次需达到准确的工作长度，并进行大量的冲洗。注：S3镍钛系统锉，统一转速：500RP,统一扭力：2.5NNaN。第二步2.根管长度的确立（根测仪），用不锈钢锉疏通根管至根管根尖段，在根尖定位仪引导下确定准确的工作长度。第三步3.S3镍钛系统锉的预备先将EDTA充满髓室和根管。用1S根管锉（04/20)进入根管口后启动马达预备至工作长度，手法为沿根管走向向根尖推进。根管锉到达工作长度后需沿根管壁上下提拉3-4次，0.5%-5.25%次氯酸钠冲洗。 操作手法：1：在未感到阻力的情况下应轻轻沿根管走向推
进至所需长度后退以“刷”的手法进行后退预备，各方向一次，即总共3-4次后退出根管。2：在感到阻力时应用轻微的力“啄”的手法运动，每次前进1mm，直到到达工作长度。在机械预备过程中器械都不能长时间停留在同一个位置，以避免通道偏移和器械分离；以轻柔的啄动方式预备可以防止器械刃部被卡住，有利于将碎屑带回冠方，并保持刃的清洁。每次预备在根管内停留的时间不超过3-5秒。2S(06/25) 在1S到达工作长度后可以用相同手法使用2S。3S(04/35)用于根尖部分的预备在2S到达工作长度后用同样手法预备根管并到达工作长度。注意事项1.因S3优秀的切削性能，根管内会产生大量的碎屑，预备过程应大量的次氯酸钠溶液冲洗。2.EDTA润滑剂对根管润滑有利根管的预备。 3.S3根管锉对根管形态有良好的适应性，根管锉针体出现弯曲是正常现象，60度以上温度加热，根管锉会自动变直。S3镍钛系统操作三字经：细疏通，勤冲洗。退刷壁，利预备。轻加力，不能停。
主流镍钛器械的弹性性能比较
主流镍钛器械的弹性性能比较 发布: 2011-2-14 12:10 作者: webmaster 来源: 本站原创查看: 111次 利用CT扫描对TF锉、Pathfile-ProTaper系统和不锈钢手用K锉的根管偏移和保持根管中线能力的比较性研究 原作者：Richard Gergi, DDS, MSc, Joe Abou Rjeily, DDS, MSc, Joseph Sader, DDS, MSc, PhD, and Alfred Naaman, DDS, MSc, PhD 原文发表于：Journal of Endodontics, Volume 36, Issue 5 , Pages 904-907, May 2010 编译：孔航 摘要 介绍：本研究目的是为了比较两种镍钛系统（TF锉和Pathfile-ProTaper [PP]）及传统的不锈钢K锉引起根管偏移及保持根管中线能力。方法：选择90个高度弯曲、弯曲半径较短的根管。将其随机分为3组，每组30个。分别用TF、PP和不锈钢手锉进行根管预备，使用CT评估根管偏移的程度。切片分为根尖部、根中部和根管冠端三个平面，进行记录。对根管偏移和保持根管中线的能力加以评估。三组数据采用方差分析和Tukey HSD检验进行统计分析。结果：采用TF 预备组，根管偏移程度低，根管中线保持较好(P < .0001)。K锉组根管偏移最严重，其次是PP 组。与TF组相比，PP组有显著的根管偏移(P < .0001)。结论：该研究中，各项数据均表明TF 系统表现最佳。 关键词：根管偏移、CT、Pathfile、ProTaper、TF 根管治疗中，根管清理及预备是重要的步骤。在弯曲根管中，根管预备难度增加，所有的根管预备技术都会使根管偏离原有的中轴。 目前已经开发出一些机用镍钛系统，试图克服这一问题，以更好的维持原有根管形态，维持根管中线的方向。最近市场上出现了PathFile (Denstply, Maillefer, Ballaigues, Switzerland) 机用镍钛器械，与ProTaper (Denstply, Maillefer)配合使用。根据厂商的介绍，PathFiles 由三支锉构成，.02恒定锥度，方形横断面，改进了锉尖设计，减少了台阶形成和根管偏移的程度。 更新的镍钛产品是SybronEndo (Orange, CA)开发的TF锉。这套锉横断面为三角形，恒定锥度，有.04、.06、.08、.10与.12几种锥度，5种尖端直径（25–50）。厂商宣称这套锉3种创新设计，即R-phase热处理技术、金属扭转成形及独特的表面处理工艺，显著增加了该器械抵抗循环疲劳的能力及弹性，可以维持原始根管的中线方向，即使在严重弯曲的根管中也能最大程度减少根管偏移程度。 用于评估某种根管预备技术或器械的主要指标是“预备根管的同时维持根管的弯曲度”和“充分清理根管壁”。目前尚无文献研究TF和PathFile配合ProTaper联合使用的维持根管弯曲度的能力。本研究的目的是使用CT比较TF、PathFile-ProTaper和传统K锉预备高度弯曲根管时造成根管偏移和保持根管中线的能力。 材料和方法
mtwo机用镍钛器械和热牙胶使用流程
m t w o机用镍钛器械和热牙胶使用流程 公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-
M T W O机用镍钛器械和热牙胶使用流程MTWO机用镍钛器械使用流程： 1、C型先锋锉8#、10#完成根管的疏通，初步测量根管 2、开口锉预备根管口1/3—2/3的位置，大概预备至根尖5mm左右的 位置，冲洗 3、10#C型先锋锉疏通根管并测量准确工作长度扭矩（gcm） 转速 4、MTWO镍钛锉10#0.04锥度预备至工作长度，冲洗120 250-300 5、MTWO镍钛锉15#0.05锥度预备至工作长度，冲洗 130 250-300 6、MTWO镍钛锉20#0.06锥度预备至工作长度，冲洗210 250-300 7、MTWO镍钛锉25#0.06锥度预备至工作长度，冲洗230 250-300 8、如根尖预备不够还有30#0.05锥度，35#0.04锥度，40#0.04锥 度，25#0.07锥度 具体的使用细节： 1、使用机用镍钛锉之前根管一定要先建立直线通路. 2、配合G钻或机用开口锉将根管口扩大. 3、根管预备过程中配合EDTA凝胶和大量液体冲洗. 4、记录机用锉使用次数,比较弯曲的根管预备一次要记录为两次.
5、按照厂家提供的扭矩和转速去操作. 6、不要根管的一个地方停留太长时间,碰到阻力回退1-2MM再继续前进.具体步骤（个人总结）： 1、量长度 2、蘸取EDTA 3、调转速值与扭矩值 4、预备根管，MTWO要求预备根尖1到2下即可 5、冲洗，要求液体3-5ml 6、回锉 热牙胶使用流程 热牙胶充填准备工作： 1、选择合适的主牙胶尖,将牙胶尖的尖端截去0.5-1MM. 2、选择合适的垂直加压器。 选择合适的携热头型号,有黑色40号03锥度,黄色50号05锥度,蓝色60号06锥度.用于不同部位牙胶尖加热. 3、确定携热头深入根管里的长度,离根尖4-5MM处.(有热传导功能可以把根尖的牙胶加热) 4、选择合适的牙胶子弹,有两种规格直径为0.6MM和0.8MM的牙胶子弹,适合后牙及前牙.最新的还有0.45mm的，可以下到根管更深的位置。 热牙胶尖充填步骤: 1.根管冲洗干燥后,主牙胶尖蘸少许糊剂,将黑色携热头插入根管,将多余牙胶尖齐根管口部截断. 。
机用镍钛锉预备弯曲根管的研究现状
机用镍钛锉预备弯曲根管的研究现状 （作者： _________ 单位：___________ 邮编： ___________ ） 【关键词】牙髓疾病；根尖周疾病；根管制备；根管疗法根管治疗术是牙髓病和根尖周病的基本治疗方法和最佳选择，由 根管预备、根管消毒、根管充填三个步骤组成，缺一不可，现代根管治疗术理论认为这三个步骤相互影响、相互补充，其中根管预备是最关键的步骤，其基本要求是在保持原有根管系统形状下扩大根管，这对弯曲根管的预备更为重要。然而根管系统中弯曲根管的客观存在，以往用不锈钢器械预备时，易发生器械变形折断，根管出现台阶、侧穿、根管偏移拉直等现象，从而影响根管治疗的成功率。镍钛合金属于记忆合金，其具有高弹性、超柔韧性、抗扭转性和抗折断性。自镍钛合金材料引入牙科治疗器械以来，20世纪90年代机用镍钛根管预备器械得到了发展。作为一种新的根管预备器械系统，机用镍钛锂的工作效率高，成形能力强，清理效果好，能缩短操作时间，为弯曲根管预备提供了新的选择。作者现就几种机用镍钛锂和相应预备技术及它们预备弯曲根管的研究成果进行综述如下。 1弯曲根管的分类 弯曲根管分类主要以沿根管长轴来进行，目前最常用的分类法是
Schneider ［1］分类法：以唇（颊）舌向X线片测量根管弯曲度，可分为直根管（0?5°）,中度弯曲（10?20°）,重度弯曲（25?75°）。但用二维的X线片来描述和评价三维的根管弯曲度变化存在局限性。 2机用镍钛锂的种类和预备技术 近年来不同设计的机用镍钛锂不断推陈出新，包括Lightspeed、ProFile、Hero642、ProTaper等。这些器械在锂尖和刃部的设计等方面各有特点，并有相应的预备技术。 2.1 Lightspeed :2］属于非ISO标准器械，由头部、杆部和柄 部3部分组成，共22种型号，其特点为：①头部有3种不同的设计，分别为圆柱状、圆锥状和长斜方形；②头部包括3部分，分别为引导尖、刃部和连接平面，引导尖无切削功能，长度在0.05?0.30mm之间，刃部横断面为U型设计，长度在0.25?1.75mm之间，类似根管扩孔钻；③杆部光滑无锥度，直径小于头部的直径。Lightspeed使 用逐步后退法预备根管，可与根管扩孔钻结合使用。使用转速为750?2000r/min。 2.2 ProFile :3］也属于非ISO器械，由3种类别组成，分别为：① Orifice Shapers （OS），锥度为0.05 ?0.08，共6 支（20 ?80 号），长度为19mm主要用于根管冠方的扩大；②ProFile.06，锥度为0.06，共6支（15?40号），长度有21mn和25mm两种，主要用于根管中段的预备；③ProFile.04，锥度为0.04，共9支（15?90号），长度有 21mm 25mm和31mm 3种，主要用于根管及根尖段的成形。