异常分娩的识别及处理

异常分娩的识别及处理

一.定义

分娩是产力，产道，胎儿及精神因素四个因素相互适应的过程。其中任何一种因素异常均可引起产程进展迟缓或停滞，称为异常分娩或难产。均可造成母儿的严重后果。

二.分娩三因素的关系

（一）产力异常

一、子宫收缩乏力

原因：头盆不称，子宫因素，精神因素，内分泌因素，药物影响，其他。

临床表现：（原发性，继发性）

观察宫缩情况:

(1)观察宫缩的方法:触诊法,至少三次(持续时间,间歇时间,强度)

(2)宫缩的特点:

(3)有效宫缩的判断:先露下降,宫颈管逐渐消失,宫口逐渐开大

二、产程曲线异常：

潜伏期延长（超过16小时），活跃期延长（超过8小时），活跃期停滞（进入活跃期后宫口不扩张达2小时以上），第二产程延长（初产妇超过 2 小时，经产妇超过1小时），第二产程停滞（第二产程达1小时胎头下降无进展），胎头下降延缓（活跃晚期至宫口扩张9-10cm 胎头下降速度每小时少于1cm ），胎头下降停滞（胎头停留在原处不下降达1小时以上)，滞产总产程超过24小时为。

对母儿影响

1、产妇：产程延长、疲劳、肠胀气、脱水、酸中毒、排尿困难，产瘘，产后出血，

感染。

2、胎儿：胎儿窘迫，手术产机会增加。

处理：不同类型的宫缩乏力治疗措施不同处理

第一产程

（1）一般处理：补充营养、纠酸、灌肠、导尿、安定。

（2）加强宫缩：人工破膜、安定、催产素、前列腺素、针刺穴位。

（3）剖宫产

第二产程

（1）加强宫缩

（2）接产、助产。

（3）剖宫产。

第三产程加强宫缩防止产后出血、预防感染。

(二)产道

骨产道

软产道

分类：

1、入口平面狭窄：

骶耻外径﹤18cm（18-20），入口前后径﹤10cm（11），对角径﹤11.5cm （12.5-13）。临界性狭窄（Ⅰ级）：绝大多数可自然分娩，相对性狭窄（Ⅱ级）需试产再决定是否可阴道分娩，绝对性狭窄（Ⅲ级）：必须剖腹产。从形态上又分为单纯扁平骨盆及佝偻病性扁平骨盆。

2 、中骨盆及骨盆出口平面狭窄：从形态上又分为漏斗骨盆（funnel shaped

pelvis）及横径狭窄骨盆(transversely contracted pelvis)。

3 、均小骨盆：(generally contracted pelvis)入口、中骨盆、出口平面均小于正常值2cm以上。

4 、畸形骨盆

临床表现：

1 入口平面狭窄

（1）胎头衔接受阻。

（2）临产后如为临界骨盆可致胎头不均倾入盆或胎头入盆迟致胎膜早破、继发宫缩乏力。绝对性狭窄者胎头不入盆致梗阻性难产。

2、中骨盆狭窄

（1）胎头能正常衔接但因内旋转受阻致枕横位、枕后位、继发宫缩乏力，活跃后期及第二产程延长或停滞。

（2）胎头中骨盆受阻影响胎儿甚至子宫破裂。

3、出口狭窄第二产程停滞、继发宫缩乏力

诊断：

1、病史：佝偻病、外伤、难产史。

2、一般检查：身材、身高小于 145cm应警惕均小骨盆，悬垂腹。

3、腹部检查：形态、宫高、腹围。胎位。估计头盆关系（跨耻征检查）

4、骨盆测量：

①外测量：骶耻外径、坐骨结节间径、耻骨弓角度、后矢状径。

②内测量（外测量异常时需要）：对角径（入口）、坐骨棘间径、坐骨切迹宽度（中骨盆）、骶骨前弯度。

对母儿的影响：

1、母体：入口狭窄影响胎头衔接。中骨盆狭窄影响胎头内旋转，导致持续性枕横位、枕后位，增加产瘘发生。严重的梗阻性难产处理不及时可致子宫破裂危及生命。

2、胎儿：头盆不称易致胎膜早破、脐带脱垂、胎儿窘迫甚至胎儿死亡。产程延长胎头受压、缺血缺氧导致颅内出血。产道狭窄导致手术机会增加、易发生新生儿产伤及感染。

处理：

根据狭窄的类型和程度、胎儿、产力、产程进展、破膜与否、结合年龄、产次、既往分娩综合判断。

入口狭窄：

①明显头盆不称（绝对性头盆不称即骶耻外径小与16cm、入口前后径小于8.0cm）足月活胎不能入盆，应剖宫产。

②轻度头盆不称（相对性头盆不称即骶耻外径16.5-17.5cm、入口前后径

8.5-9.5cm）足月胎儿体重小于3000克，应试产（正规宫缩、宫口开大3-4cm、已破膜为开始，2-4小时、观察胎头入盆情况）。失败则剖宫产。

3、中骨盆及出口狭窄：

中骨盆狭窄：如宫口开全、双顶径达到或已过坐骨棘可阴道助产。双顶径不达坐骨棘或有胎儿迫应剖宫产。

出口狭窄：骨盆出口是产道的最低部位，不宜试产。出口横径加后矢壮径大与15cm 多数可经阴道分娩，13-15cm需助产，小与13cm 应剖宫产。

4、均小骨盆：

胎儿不大可试产，胎儿较大应剖宫产。

5、畸形骨盆：

严重畸形应剖宫产

2.骨盆各平面狭窄的诊断与处理

(1)骨盆入口的狭窄

a.表现:身材矮小(<150cm),悬垂腹

临产前胎头未入盆(跨耻征阳性或胎位异常多变)入口前后径<8.5cm

b.处理:试产2-4h 入盆----继续试产破膜后1-2h 跨耻征阳性----C.S.

c.跨耻征------ 估计头盆关系

(2)中骨盆狭窄

a.表现:坐骨棘间径<9 cm,坐骨切迹容<2指,前后径<10 cm

儿头内旋转受阻----胎头呈枕横位或枕后位继发宫缩乏力

b.处理:首先行阴道内诊,了解头盆关系

宫口已开全S:O无明显头盆不称-----平转胎头或助产

活跃期或第二产程胎头下降停滞S:O以上-----C.S.

儿头水肿,变形明显-----C.S.

(3)出口狭窄

出口横径<7cm: 后矢状线相加>15cm,（<3500g）-助产； >3500g-----手术

3.软产道异常

子宫下段宫颈坚韧,水肿0.5%Procain50ml+Atropin0.5mg宫颈注射

阴道,外阴水肿-----50%MgSO4 热敷 20’Tid

(三)胎儿异常

胎位异常(胎产式,胎先露,胎方位异常)

胎儿发育异常

诊断

(1)腹部检查

(2)阴道检查及肛查

(3)确定胎方位

胎位异常

持续性枕横位、枕后位定义：

胎头以枕后位或枕横位衔接，而在下降过程中胎头枕部不能转向前方直至分娩后期还位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者称为——持续性枕横位、枕后位。

原因

1、骨盆异常：常伴有中骨盆及出口狭窄。

2、胎头俯屈不良：前囟作为最低点转向骨盆的前方。

3、宫缩乏力

4、头盆不称

诊断：

1、临床表现：第一产程出现肛门坠胀及排便感。宫缩乏力、宫口扩张缓慢。

第二产程延长。

2、腹部检查：胎背偏向母体的后方或侧方，胎心在脐下外侧最响。

3、肛查、阴道检查：矢壮缝位于骨盆斜经上，前囟在骨盆前方，后囟在骨盆

后方。持续性枕横位矢壮缝位于骨盆横经上，后囟在骨盆的侧方。必要时检查

耳廓。

4 、B超

分娩机制：

1、持续性枕后位到达中骨盆以后枕部向后转45°成为正枕后位勉出。

2、枕横位无内旋转或枕后位向前转45°用手或吸引器转成枕前位勉出。

母儿的影响：

1、母体：宫缩乏力、产程延长导致助产、出血、感染、产瘘机会增加。

2、胎儿：产程延长及助产至胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡机会增加。处理：

1、第一产程：注意体位、保持良好宫缩、避免过早屏气。产程进展不好、胎头高、胎儿窘迫应剖宫产。

2、第二产程：当双顶径达或超过坐骨棘时用手转至枕前位或枕后位，等待自然分勉或吸引器、产钳助产。

3、第三产程：预防产后出血、修补损伤、预防感染、监护新生儿。

臀位

临床分类：

1、单臀或腿直臀先露

2、完全臀先露或混合臀先露

3、不完全臀先露

诊断：

临床表现、腹部检查、肛查或阴道检查、B超。

分娩机制：

臀、肩、头三部分的分娩机制。

对母体的影响：

易发生胎膜早破、脐带脱垂、胎儿窘迫甚至死亡，后出头困难可发生窒息、

颅内出血、臂丛神经损伤、骨折等。

处理：

1、妊娠期（30周以后）：胸膝卧位，艾灸至阴穴，外倒转（32-34周）。

2、分娩期（综合分析）

（1）剖宫产指征：产道异常、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露、胎儿体重大于3500克。

（2）阴道分娩的处理：

1）第一产程：避免胎膜早破，及时发现脐带脱垂，加强宫缩，适当的“堵”。2）第二产程：排空膀胱，初产妇做会阴侧切，有三种分娩方式（自然分娩、臀助产术、臀牵引术

3）第三产程：防止产后出血，修补损伤，预防感染。

肩先露（shoulde presentation）

横产式，是对母儿最不利的胎位，除早产儿及死胎胎体折叠娩出外，足月活胎不能经阴道娩出，发现及处理不及时易发生嵌顿性横位（neglected shoulder presentation）

出现病理性缩复环（pathological retraction ring）甚至子宫破裂，威协母儿生命。

(四)产程异常的识别-----产程图

1.胎头下降受阻:停滞>1h 延缓<1cm/h

2.宫口扩张停滞与延缓:

(1)潜伏期延长:潜伏期>16h

(2)活跃期延长:活跃期>8h 活跃期停滞:宫颈始终未能开全而做剖宫产者

(3)第二产程延长:第二产程>2h 滞产:总产程超过24h者

3.出现病理缩复环

4.胎儿窘迫的观察

5.羊水的观察

6.阴道检查:方法,内疗,正常/异常对照比较

(五)头位难产的诊断

1.孕期诊断:

(1)估计头盆是否相称:足月胎头,骨盆,跨耻征

(2)年龄,体重,身高,腹形

(3)不良孕产史

(4)既往史

2.分娩期诊断

(1)临床表现:早破水-----第一信号宫缩乏力-----继发于分娩梗阻

原发---入口平面继发---中骨盆,出口平面

(2)腹部检查:耻骨联合上

(3)阴道检查---头盆关系(宫颈,矢状缝,囟门,头形,产瘤)

(4)产程图:潜伏期

活跃期---助产,C.S. 第二产程---助产,C.S.

(六)头位难产的处理

1.原发性宫缩乏力:Dolantin 人工破膜 2h无效---Oxytoxin

头盆不称---C.S.

2.继发性宫缩乏力:首先考虑CPD---产程,阴检

(1)发现下列情况考虑C.S.:

颅骨明显重叠>1cm 胎膜已破,胎头不贴宫颈

矢状缝与囟门的位置:斜径上----枕后位横径----近骶岬,前不均倾

前后径----高直位,后位

(2)胎儿危险情况---- C.S.

3.产程停顿于宫口开边缘阶段:

宫颈回缩

宫颈回缩不全

宫口未开全

前唇嵌顿

4.产程停顿于第二产程:

确定胎头是否入盆

检查中骨盆有无狭窄

有无胎头位置异常

产力是否正常

阴道助产术

(七)阴道助产术

生产现场常见的问题及错误的解决方式

生产现场常见的问题及错误的解决方式 企业在其成长过程中，常常会经历各种不同的阶段和遇到不同层面的许多问题点。对于企业来说，发展战略是成功的坚实基础，但是企业往往失败在战术方面。所谓的战术失败，指的是在生产现场的问题点没能得到及时、有效的解决，从而也相应的使问题层出不穷。这种战术上的失败极有可能导致战略上的失败。因此，分析企业生产现场所常遇见的各类问题，以及研究企业对问题处理过程中所通常贯用的方式，是很有现实意义的。 一、常见的问题 所谓管理，就是要管理异常的事情，而正常的事情并不需要加以管理。作为管理干部，本身并不需要参与具体生产的活动，管理者所要做的就是在生产现场出现问题时，能及时、有效地排除异常的问题。生产现场的活动是很复杂的，其中可能包含了很多繁琐的流程。因 此，在生产现场将会遇到各方面的很多问题。 1、作业流程不顺畅 2、每一条生产线中，一般都包含多个流程。因此，生产现场最常见的问题就是作业流程不顺畅。作业流程不顺畅的最直接影响就是致使公司生产产品所需的平均工时增加，从而相应地降低了生产现场的工作效率，甚至导致产品不能按时交货。当遇到作业流程不顺畅时，最常用的方法是再增加同样的生产线。这样一来势必就浪费了不少工时，增加了企业对生产设备的投入，从而严重影响到公司产品生产的成本不断增加和效率不断下降。 3、 4、不良品的混入 5、如果生产现场不是井井有条，就会经常发生不良品混入的情况。所谓不良品的混入，指的是进料检验过程中出现的漏检，导致一部分不良的原料混入到生产线；或在进料检验过程中已经检验出来，并隔离在仓库，而在领料的过程中又粗心地领出来，混入了生产制造过程中；甚至有可能检验隔离出来的半成品，在进入下一道工序时又粗心地混入其中。 6、不良品的混入必然会造成重复返工。重复返工在作业过程中的经常发生，又相应地使产品的品质不断下降。最后，不合格的产品必将直接导致客户产生抱怨，要求退货，更为严重的是，客户以后不再愿意与企业合作。产品质量的好坏，直接影响到生产企业的声誉，

生产现场异常情况处理办法

生产现场异常情况处理办法 本办法为规范长春市科海实业有限责任公司生产过程中现场出现异常情况的处理，根据公司的具体情况，并参照ISO/TS16949相关要求制定。 一、范围 本办法规定了公司在生产过程中，出现各类异常情况而影响产品实现过程时，各相关部门需采取的手段和应尽的职责。 本办法适用于公司产品的制造过程。 二、定义 异常——车间在执行制造部下达的生产计划时，碰到的各种影响制造过程因素。 材料——围绕着制造过程，车间领用的原材料、辅助材料、底质易耗品；上道序车间直供上线的半成品；第三方物流投送的毛坯、零件、部件。 三、职责 1 制造部 1.1 负责生产现场异常情况的协调、跟踪 1.2 负责生产现场异常情况有关责任方处理后的落实、检查工作 1.3 负责生产现场异常情况有关责任方职责不明的现场判定 1.4 负责生产现场人力资源跨车间的调度 1.5 负责生产现场异常情况时工艺的调整 1.6 负责生产现场异常情况的通报 2 经营发展部 2.1 负责制度重叠、脱节的修订和更改 3 质量部 3.1 负责生产现场有关材料、在制品、半成品、成品、配件质量异常情况的处理 3.2 负责生产现场监测、测量仪器异常情况的处理

4 设备动力部 4.1 负责生产现场设备异常情况的处理 4.2 负责生产现场设备事故的处理 4.3 负责生产现场安全事故的处理 5 采购部 5.1 负责生产现场紧急采购物资的采购工作 6 人力资源部 6.1 根据制造部的意见负责车间人力资源的调剂和培训工作 7 产品开发部 7.1 负责协助制造部、质量部就生产现场异常时有关技术文件的处理 8 第三方物流 8.1 负责生产现场异常情况时物料的补充和更换 四、培训和资格 本办法所涉及的相关操作人员，须接受本办法的培训。 五、工作内容 1 车间加、拖班 1.1 制造部调度统一安排生产车间加班、拖班。一般情况提前一小时书面通知，紧急情况电话通知。其他部门根据通知自行安排配合。 2 动力（水、电、压缩空气、冷气）出现异常 2.1 正常生产时，停水、电、压缩空气、冷气前，设备动力部须提前二小时通知制造部，特殊情况电话紧急通知有关车间。制造部调度及时进行跟踪，并在生产现场异常情况通报表中进行通报。

第一产程临床经过及处理-临床执业医师考试妇产科辅导

第一产程临床经过及处理-临床执业医师考试妇产科辅导 第一产程临床经过及处理-临床执业医师考试妇产科辅导 （一）临床表现 1.规律宫缩产程开始时，子宫收缩力弱，间歇期较长，约5～6分钟，持续时间较短，约30秒。随着产程进展，间歇渐短，约2～3分钟，持续时间渐长，约50～60秒，且强度不断增加。当宫口近开全时，宫缩间歇仅1分钟或稍长，持续时间可达1分钟以上。 2.宫颈扩张当宫缩渐频且不断增强时，可通过肛查或阴道检查，来确定宫颈扩张程度。宫颈管在宫缩的牵拉以及羊膜囊或胎先露部向前向下突进的作用下，逐渐短缩、展平、扩张，成为子宫下段的一部分（图58）。当宫口开大后扩张速度加快。当宫口开大10cm左右，即宫口开全，进入第二产程，子宫颈口边缘消失。 3.胎头下降通过肛查或阴道检查以判断胎头最低点的部位，胎头下降程度成为决定能否经阴道分娩的重要项目。 4.破膜宫缩时，子宫腔内的压力增高，胎先露部下降，将羊水阻断为前、后两部分，在先露部前面的羊水量不多，约100ml，称前羊水，形成前羊水的囊称胎胞。当宫缩继续增强时，前羊水囊的压力增加到一定程度，胎膜破裂称破膜。破膜多发生在子宫颈口近开全时。 图58 子宫下段纵切面 （二）观察产程进展及处理 1.应根据产妇情况缓急作如下处理：宫缩较紧者应先查胎位，后做肛诊，以子宫中开大的情况及先露部的高低，同时要了解胎、产次及既往分娩情况和健康状况等。然后决定待产还是准备接生。一时尚不会分娩者，应作比较全面的检查：如测血压、查心肺、进一步查清胎位、听胎心，必要时测骨盆等。一般初产妇宫口未开全，经产妇宫口开大在4cm以内者，均按待产处理。 2.待产

（1）血压第一产程，宫缩时血压常升高0.65～1.3KPa（5～10mmHg），间歇期恢复。应每4～6小时测量一次。出现血压增高，应增加测量次数，并给予相应处理。 （2）排便临产后，应鼓励产妇每2～6小时排尿一次，以免膀胱充盈影响子宫收缩及胎头下降。因胎头压迫引起排尿困难者必要时予以导尿。初产妇宫颈扩张不足4cm，经产妇宫口扩张不足2cm，应给予肥皂水灌肠，避免在分娩时排便污染，灌肠又能通过反射作用刺激宫缩，加速产程进展。但胎膜早破、阴道流血、先露部未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩很强、短时间即将分娩及心脏病患者等均不宜灌肠。 （3）饮食分娩消耗体力较大，鼓励产妇少量多次进高热量、易于消化的食物，并注意摄入足够水份。不能进食者必要时静脉输液。 （4）活动与休息临产后，宫缩不强，未破膜，可在室内活动，能促进产程进展。若初产妇宫口近开全，经产妇宫口开大4cm，应卧床待产，可左侧卧位。如产程长，产妇休息不佳，应给镇静剂，以保证充沛精力和体力。 （5）清洁外阴剃净阴毛。 3.产程观察 （1）子宫收缩简易法是由助产人员用手放于孕妇腹壁上，宫缩时子宫体部隆起变硬，间歇期松驰变软。定时连续观察宫缩时间、强度、规律性及间歇时间，并予以记录。用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是较全面地反映宫缩的客观指标。宫缩时孕妇精神紧张，喊叫不安，应指导孕妇在宫缩时作深呼吸医|学教育网搜集整理，或双手轻揉下腹部，以减轻不适感。 （2）胎心胎心反应胎儿在宫内的情况。产程开始后，潜伏期每1～2小时听一次胎心，进入活跃期每15～30分钟听一次，在胎心应在子宫收缩间歇期听诊。正常胎心率每分钟120～160次。若胎心率低于120次或高于160次，均提示胎儿窘迫。用胎儿监护仪描记的胎心曲线，可以看出胎心率及其与子宫收缩时有关系。 （3）宫颈扩张及胎头下降产程图（图59）以临产时间（小时）为横座标，以宫颈扩张程度（cm）为纵座标在左侧，胎头下降程度在右侧，划出宫颈扩张曲线和胎头下降曲线制作图表。对产程进展可以清楚了解。描记宫颈扩张曲线和胎头下降曲线，是产程图中最重要的两项。既能代表产程进展情况又能指导产程的处理。了解宫颈扩张及胎头下降规律。

生产异常情况管理程序

1.目的 确保生产中发生异常情况时，生产人员能按正确程序予以处理，保障人员安全。 2.责任 生产部负责制订本文件，公司所有部门及人员贯彻执行，公司安全生产领导小组负责监督执行。 3.范围 公司所有部门及人员。 4.内容 4.1设备、设施、仪器、仪表发生异常情况及处理。 4.1.1异常情况 4.1.1.1 生产中设备、仪器、仪表使用过程中失灵或损坏； 4.1.1.2 设备异常震动、响声、漏电或仪表异常指示，生产中电器设备突然跳闸停机； 4.1.1.3 设备部件突然断裂、脱落或管线发生突然爆裂（蒸汽管、压缩空气管、水管等）； 4.1.1.4 安全报警器报警或其他岗位报警。 4.1.2处理 4.1.2.1对设备异常及仪器仪表异常：停机，报车间主任，联系机修人员修复评估后再生产。 4.1.2.2 发生设备突然跳闸或设备断裂等异常，紧急停机处理，关闭水、电、气（汽）源 4.1.2.3 针对情况予以处理防止发生事故；（原因不明不得擅自处理）；上报车间主任，等 待处理，并做好记录。 4.1.2.4 听到警报处理：先停机，冷静找出发出警报的原由，针对情况予以处理，报车间主任，请求或帮助救援。事后做好记录。 4.1.2.5操作人员必须严格遵守操作规程操作；杜绝“三违”（违章指挥、违章操作、违反劳动纪律），特别注意：严禁到设备正在运转的划定的禁区中去。4.2 生产中发生异常情况的处理 4.2.1生产中异常情况

4.2.1.1 生产中由于操作失误发生物料自燃； 4.2.1.2 易燃物渗漏或大量流失地面。 4.2.2 处理 4.2.2.1 关闭加热源，停风机，移走设备边的其它易燃物品，取出自燃产品，降温，物料作报废处理。 4.2.2.2 对少量易燃物渗漏迅速用抹布擦去，查看渗漏原因进行相当处置；对于大量流出易燃物，应用大量清水冲洗地面，对易燃物进行稀释，扫入地漏后，再用清水冲洗地漏。注意：大量易燃物流出地面时，不要开、关电气防止发生电气火花引起火险。 4.3 人员受到伤害的紧急处理和人员安全防护。 4.3.1 异常情况 人员在生产中因设备故障和工作失误发生事故（意外）而造成人身伤害（含化验人员因 化学试剂灼伤和有毒体中毒造成的伤害等）。 4.3.2 处理 4.3.2.1 岗位人员要当即停机、关闭水、电、气（汽）源，防止事故继续蔓延扩大； 4.3.2.2 当即向车间在场其他人员求助，共同救护受伤人员使其脱离工作岗位至安全地区， 立即报告领导，并送往附近医院治疗。做好事故记录。 4.3.2.3 由公司组成事故调查组进行调查处理。 4.4对于火灾隐患或形成火灾的紧急处理和人员安全防护。 4.4.1异常情况：由电气短路或热源引起可燃物燃烧而发生火灾隐患（发展引起火灾）。 4.4.2 处理 4.4.2.1 所有岗位上的工作人员对其岗位发生火灾隐患有责任消除其隐患；及时向公司领 导报告；同时通知公司消防、安全人员，总结教训，教育公司其他人员以免重复发生类似

生产异常处理流程

A版 汇签： 制定：审核：批准：修订记录：

1.目的 2.为了规范产线发生异常时，能及时、准确地反映并能通过相关人员确认、分析、及时解决，确保生产正常进行。 3.适用范围 4.适用于客户与工厂合作产品之生产线发生的异常现象。 3. 职责 工厂品质：提出异常问题，确认是否属实。 工厂工程：负责产线异常分析，找出问题原因，提出改善对策。 工厂IQC：跟进改善结果及效果确认；对来料进行管控。 工厂品质：提供异常的最终处理方案，并对改善方案评估/验证；供应商改善报告回复及监控。 客户项目、结构、工程：负责结构、软/硬件异常问题的解决。 客户采购：负责来料异常商务方面的处理。 客户计划：负责异常发生时总体计划的协调和异常发生产生的工时和物料的签合。 质量总监：让步接收最终审批。 4. 异常处理流程 4.1工厂仓库按客户计划要求根据BOM及套料单领取物料安排生产！ 4.2产线在生产中发现产品与样板不符、功能缺失、装配出来的成品达不到标准要求或来料无法使用等现象时，

及时上报IPQC、工厂品质&工程等相关人员确认。 工厂品质确认异常可接受，通知产线继续生产；如确认异常成立则交工厂工程分析同时开出《生产异常报告》。 经工厂工程分析，给出初步分析结果，结果分为工艺问题、设计问题、来料问题。 由工厂工程分析为工艺问题，由工程辅导产线纠正生产工艺，工厂品质监督确认，产线恢复正常生产。 经工厂工程初步分析异常属于设计问题，在能力范围内能解决的自行处理，但需将解决办法知会客户，若无法解决的则书面知会客户品质、项目、结构、计划。由客户计划主导协调客户项目结构分析在30分钟内给出临时处理解决办法，经工厂品质确认合格恢复生产；对于后期的改善对策，由客户品质主导负责协调项目、结构工程等一起实施有效的解决对策并进行验证，得到工厂品质确认方可进行生产安排！ 由工厂工程及品质确认异常是来料问题，第一时间以邮件通知客户计划、品质、采购，并要求客户品质在30分钟内对物料问题给予回复处理意见(临时解决办法)，工厂给予相应配合和支持！同时客户品质联系供应商到工厂工厂及时解决，并要求供应商给出不良原因分析及改善报告回复，客户品质对其进行验证，同时要求供应商挑选符合品质标准的物料经品质确认后方可恢复生产。 4.6.1若供应商没在规定时间（原则上要求供应商4小时内）到工厂处理，先由采购或品质与供应商沟通，如 果供应商同意接收工厂工厂挑选并承担其挑选费用和不良物料，产线予以上线生产！ 4.6.2 由于A 物料来料不良比例较高，拆修时造成B物料不良，产线立即提报生产异常单和提报预估损耗比例， 让客户品质现场确认，后续以此作为退料依据！ .生产异常时产线处理： 4.7.1当产线单项不良超过20%，通过加工处理，不良率仍超过5%，经与客户计划协商，产线开出异常通知单，通知停线。工厂计划根据实际情况提报工时损耗及物料损耗明细，让客户计划汇签确认！ 生产过程中造成A类物料≥1%的损耗，连续二个小时达到此标准产线暂停线待处理，如超%应立即暂停线待分析处理。 生产过程中造成B类物料≥3%的损耗，应立即暂停线待分析处理。 4.7.4生产异常发生时如客户品质有人在工厂由客户品质确认，如无则由工厂品质确认，必须在接到异常半小时内确认，并知会客户计划是否正式停线或转投其它机型。如超过正常损耗还须投产，客户须在投产前将超过正常损耗的归属确认。 4.7.5 工厂工厂挑选工时按照每人30元/小时计算！工厂工厂只与客户对接结算！ 产线异常发生时，需在二小时内给出短期措施，一个工作日内给出有效的解决方案，工厂所有异常需在七天

三个产程的经过与处理

产程的观察与护理 分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。 第一产程：又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5～6分钟的规律宫缩，到宫口开全。初产妇需11～12小时，经产妇需6～8小时。 第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1～2小时，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。 第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，不超过30分钟。 一、第一产程的临床经过及处理 1、临床表现 （1）、规律宫缩：产程开始时，宫缩持续时间约30秒，间歇期5～6分钟。随着产程进展，持续时间延长至50～60秒，间歇期2～3分钟。当宫口近开全时，宫缩持续时间长达1分钟或1分钟以上，间歇期仅1分钟或稍长。 （2）、宫口扩张：当宫缩渐频且不断增强时，宫颈管逐渐短缩直至消失，宫口逐渐扩张。宫口扩张于潜伏期速度较慢，进入活跃期后扩张速度加快。当宫口开全时，子宫下段及阴道形成宽阔的筒腔。 （3）、胎头下降程度：定时行肛门检查，以明确胎头颅骨最低点的位置，并能协助判断胎位。 （4）、胎膜破裂：在胎先露部前面的羊水量不多约1OOml，称为前羊水，形成的前羊水囊称为胎胞，它有助于扩张宫口。宫缩继续增强，当羊膜腔压力增加到一定程度时自然破膜。破膜多发生在宫口近开全时。 2、观察产程进展及处理 （1）、子宫收缩：最简单的方法是由助产人员以一手手掌放于产妇腹壁上，定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性以及间歇期时间，并予以记录。 用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是较全面反映宫缩的客观指标。监护仪有外监护与内监护两种类型，外监护临床上最常用。 （2）、胎心：用听诊器于潜伏期在宫缩间歇时每隔1～2小时听胎心一次。进入活跃期后，宫缩频繁时应每15～30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟。 （3）、宫口扩张及胎头下降：产程图中宫口扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产出现规律宫缩开始至宫口扩张3cm.此期间扩张速度较慢，平均每2～3小时扩张1cm，约需8小时，最大时限为16小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期是指宫口扩张3～1Ocm.此期间扩张速度明显加快，约需4小时，最大时限为8小时，超过8小时称为活跃期延长，可疑有难产因素存在。活跃期划分3期，最初是加速期，是指宫口扩张3～4cm，约需1.5小时；接着是最大加速期，是指宫口扩张4～9cm，约需2小时；最后是减速期，是指宫口扩张9～1Ocm，约需30分钟，然后进入第二产程。 胎头下降曲线是以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明。坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。胎头颅骨最低点平坐骨棘时，以"0"表达；在坐骨棘平面上1cm时，以"-1"表达；在坐骨棘平面下1cm时，以"+1"表达，余依此类推。 （4）、胎膜破裂：胎膜多在宫口近开全时自然破裂，前羊水流出。若先露为胎头，羊水呈黄绿色混有胎粪，应立即行阴道检查，注意有无脐带脱垂，并给予

生产异常处理流程

1.目的 为更加规范生产现场在发生异常时,能及时准确地反映并能通过相关人员确认、分析、及时解决,确保生产顺利进行特制订此规定。 2.范围 适用公司生产中心下辖所有生产线上发生的异常现象。 3.权责 3.1生产线组长：负责提出异常与工程部、品质部、PMC配合处理，确 认异常是否属实，并按起异常信号指示灯。 3.2工程部：负责结构、设计方面异常分析，提出改善对策。 3.3品质部：负责生产线异常分析，提出改善对策并跟进改善结果及效 果确认，对来料进行管控，并对此类异常制定纠正预防措施。 3.4总经办：稽核项目、结构、来料异常的过程及异常解决情况。 3.5采购部：负责对来料异常与供应商的沟通协调异常处理。 3.6PMC部：负责异常产生的生产计划排程重新制定和异常工时的申报。 4.生产线出现异常处理规则及注意事项 4.1当生产线不良率超过15%时，立即开起红色信号灯。 4.2工程部、品质部、PMC接到异常信号指示灯（红灯亮）时，10分钟 到达生产线信号指示灯现场处理异常。 4.3生产现场发生异常时品质部或工程部确认后，并马上反馈给生产线 组长给予指示，如果生产线组长将异常反馈给工程部、品质部在30分钟内没给出指示的，生产线有权停线、待工。

4.4生产线异常发生时，品质部、工程部在30分钟内给出短期解决措施， 如需更改工艺或制做工装夹具的工部须在1H内给出解决措施。 4.5如果出现重大品质异常，不能完善解决问题，由工程部知会PMC组 织相关部门开会商计解决。 4.6工程部分析异常原因必须要正确、专业、给出解决方案要具有可操 作性，并能通过相关部同意方可有效。 4.7出现异常后如果需要更改工艺或返工、生产中心、品质部有权要求 工程部作出作业指导书，工程部在4H内作出简易的作业指导书或返工流程给相关部门确认，品质部现场跟进，监督生产作业。 4.8以上整个过程品质部要监督跟进，有任何问题要及时汇报。 4.9因来料异常由品质部判断归属物料不良的，由生产中心将物料退回 仓库进行换料。 4.10异常处理解决后由生产线将异常信号指示灯关毕。 4．11异常处理现场可以解决的，由工程部、品质部提供合格的样品（标准）给生产线，生产线按标准作业，对于工艺复杂、客人有特殊要求的重点工位由工程部提供作业指导书。 5.相关表单无

生产异常处理标准

1、目的：为建立各相关部门对生产异常的责任制度，以减少效率损失，特制定本程序。为产线出现异常时的处理方法提供指导，包括异常发生与解决、内部检讨、原因调查、预防与围堵措施安排实施及产品质量的持续改进，以确保 2、使用范围：本公司生产过程中异常发生时。 3、职责： 工艺部：负责对异常的分析，现场处理，临时改善对策提供、改善过程跟进以及改善标准文件的提供。 质管部：负责异常反馈、确认、分析、组织改善、原因分析讨论与对策汇总，改善措施的制订、改善对策执行跟进，改善效果验证以及整个流程运作的监督跟进等。生产部：负责异常反馈、改善；异常对策的执行。 4、定义： 重大问题： 质管部连续3批抽检不合格（且同一故障、同一订单、同一班次）属性能不良问题；生产发生批量质量异常：单项不良率超过10%（生产数大于300pcs）；品质缺陷（致命质量隐患，如产品爆炸等）生产要素不满足，如服务器故障、工装设备故障、缺料等无法满足正常生产，造成停线1小时以上。 5、异常问题反馈处理流程： 5.1 对严重问题处理 处理时限：严重问题处理时限为1小时，1小时无解决办法或无法改善至正常生产状态的，升级到相关部门经理处理并知会计划主管。 5.2 流程： 当发生严重问题时，发生单位生产主管或质量主管立即发出《停线预警报告》，发生单位工艺主管5分钟内到现场，对问题初步分析。 5.2.1 生产厂长必须立即升级到工程部经理直接处理，30分钟无法解决的立即升级到总厂厂长处理，并发出《停线报告》给责任单位，总厂厂长直接协调责任部门经理处理《停线报告》。 5.2.2 责任部门经理受理60分钟内如仍不能解决的，责任部门经理须立即牵头召集销售等相关部门负责人讨论商谈解决措施，并将书面处理结论措施下达到各相关执行部门。 5.2.3 当质管连续3批检查不合格，QA主管必须向品质经理报告，当品质发出停线通知单后，如故障排除后恢复生产，必须经品质经理同意。 5.2.4 当故障问题不能及时排除并影响出货时，总厂厂长必须向上一级公司领导进行汇报，以便公司采取相应对策。 一般问题处理时限： 一般问题处理时限为2小时，2小时内无解决办法或无法改善至正常生产状态的，需升级到责任部门总经理处理并指挥计划主管。 处理流程： 当一般问题出现时，发生单位当班班长或巡检员立即通知工艺技术员处理，同时发出《质量信息反馈卡》，工艺员5分钟内到现场进行分析确认，工艺员初步分析为：人为制造不良问题：工艺员需给出预防措施或向产线员工进行操作培训，并验证措施有效方可关闭； 来料问题：立即通知（电话/邮件）质管部SQE，SQE 10分钟内到现场处理，确属来料问题，按《不合格物料MRB处理流程》处理。物料的挑选/加工处理由SQE牵头负责。设计问题：需通知（电话+邮件）工程部PE处理，30分钟内无法解决的升级到其部门主管，如仍不能解决的升级至…… 设备/工装夹具故障，服务器故障，立即通知……工程师10分钟内到场处理； 一般问题发生30分钟得不到有效解决时，产线必须上报到车间主任，1小时不能解决的（电话）上报到生产厂长，由生产部经理积极推进问题的处理，跟进处理进度，当2小时内责任部门仍无有效对策的，生产部经理必须向生产总监汇报情况。 验证：所有问题的解决措施验证由责任部门牵头，相关部门协助，验证数量不少于10pcs，确认问题得到解决的才能交生产批量生产验证，质管部工程师、巡检员跟踪对策在批量生产实施效果并及时反馈情况。 PE接收产线异常单后，5分钟内对异常问题是否属实，异常类别，严重程度进行确认，根据确认结果召集相关责任人在20分钟内分析处理。根据相关责任人的分析处理，PE在30分钟内制订处理临时的解决方案，以满足生产的需求。如无法在30分钟内给出对应措施或无法找到异常原因，品质部要求生产立即停线处理，并召集计划。各部门主管到现场解决。如在4小时内无解决方案，品质部QE工程师立即通知经理进行裁决。 在工艺部给出临时措施后，QE要对临时措施有效性进行确认，如对策无效，由工艺部在30分钟内重新制定新的临时对策。 对执行临时对策造成异常公式的，由生产部统计并上报异常工时，由IE进行核算。QE上质量信息单跟踪责任单位永久措施 生产异常处理作业程序 1.0目的： 为了把生产中出现的异常状况迅速而有效地处理，把异常影响降到最低

生产异常管理办法

生产异常管理办法 1.总则 1.1.制定目的 为建立各相关部门对生产异常的责任制度，以减少效率损失，提高生产力，特制定本办法。 1.2.适用范围 本公司生产过程中异常发生时，除另有规定外，均依本办法处理。 1.3.权责单位 1)、总经理室负责本办法制定、修改、废止之起草工作。 2)、总经理负责本办法制定、修改、废止之核准。 2.生产异常 2.1.定义 本办法所指的生产异常，系指造成制造部门停工或生产进度延迟的情形，由此造成之无效工时，亦可称为异常工时。生产异常一般指下列异常： 1）、计划异常 因生产计划临时变更或安排失误等导致的异常。 2）、物料异常 因物料供应不及（断料）、物料品质问题等导致的异常。 3）、设备异常 因设备、工装不足或故障等原因而导致的异常。

4）、品质异常 因制程中出现了品问题而导致的异常，也称制程异常。 5）、产品异常 因产品设计或其他技术问题而导致的异常。 6）、其他异常 因水、气、电等导致的异常。 2.2.生产异常报告单内容 发生生产异常，即有异常工时产生,时间在十分钟以上时，应填具《异常报告单》，其内容一般应包含以下项目： 1）、生产批号 填具发生异常时正在生产的产品订单号、生产批号。 2)、生产产品 填具发生异常时正在生产的产品名称、规格、型号、数量。3)、异常处置责任部门 填具发生异常时需要解决异常的处置责任部门。 4)、发生日期 填具发生异常之日期。 5)、起讫时间 填具发生异常之起始时间、结束时间。 6）、异常描述 填具发生异常之详细状况,尽量用量化的数据或具体的事实来陈述。停工人数、影响度、异常工时分别填具受异常影响而停工之人员

品质异常处理流程及方法

品质异常处理流程及方法Last revision on 21 December 2020

品质异常处理流程及方法 摘要：品质人员的工作职责之一就是要及时发现反馈生产中的品质异常状况，并督促现场执行改善措施、追踪其改善效果,保证只有合格的产品才能转入下一道工序,生产出高质量的产品. 品质人员的工作职责 1、熟悉所控制范围的工艺流程 2、来料确认 3、按照作业指导书规定进行检验（首检、巡检） 4、作相关的质量记录 5、及时发现反馈生产中的品质异常状况，并督促现场执行改善措施、追踪其改善效果 6、特殊产品的跟踪及质量记录 7、及时提醒现场对各物料及成品明显标识，以免混淆 8、及时纠正作业员的违规操作，督促其按作业指导书作业 9、对转下工序的产品进行质量及标识进行确认 品质异常可能发生的原因 生产现场的品质异常主要指的是在生产过程中发现来料、自制件批量不合格或有批量不合格的趋势。品质异常的原因通常有： A. 来料不合格包括上工序、车间的来料不合格 B. 员工操作不规范，不按作业指导书进行、新员工未经培训或未达到要求就上岗 C. 工装夹具定位不准 D. 设备故障 E. 由于标识不清造成混料 F. 图纸、工艺技术文件错误。

品质异常一般处理流程 1、判断异常的严重程度（要用数据说话） 2、及时反馈品质组长及生产拉长并一起分析异常原因（不良率高时应立即开出停线通知单） 3、查出异常原因后将异常反馈给相关的部门 （1）来料原因反馈上工序改善 （2）人为操作因素反馈生产部改善 （3）机器原因反馈设备部 （4）工艺原因反馈工程部 （5）测量误差反馈计量工程师 （6）原因不明的反馈工程部 4、各相关部门提出改善措施，IPQC督促执行 5、跟踪其改善效果，改善OK，此异常则结案，改善没有效果则继续反馈 怎样做才能尽可能的预防品质异常 是一款专门分析品质异常的工具,它主要是应用统计分析技术对项目过程进行实时监控，区分出过程中的随机波动与异常波动，了解每个工序有可能出现的品质异常、了解哪些工位容易出品质异常,从而对过程的异常趋势提出预警，以便及时采取措施，消除异常，恢复稳定，从而达到稳定过程,提高和控制质量的目的.

生产异常情况管理制度

生产异常情况管理制度 1.目的 为了加强和规范公司异常情况的信息报告，确保各级领导及时准确地掌握并妥善处置紧急异常情况，保证公司安全、和谐、全面地发展，特制定本制度。 2. 适用范围 本公司生产过程出现异常情况时,除另有规定外,均依本制度处理。 3.职责 3.1 异常情况发生时，岗位操作人员按本制度执行。 3.2生产部负责本制度的制定,修改,废止的起草工作.。 3.3总工室、安环部负责本制度的监督，检查工作。 4.异常情况处置程序 4.1、报告主体为班组（工段）负责人。若首先发现异常情况的是班组员工，原则上应在第一时间通知班班长（工段长），并逐级上报，如情况紧急，可越级上报。 4.2生产过程中突然发生产设备(含监测，监控仪表，电气设备等)故障： 4.2.1 若不需取出物料且维修对产品质量无不良影响，不存在 安全风险，短时间内可以修理好，告知车间领导后，通知设备维修人员迅速进行修理，修理好后应继续进行生产； 4.2.2 若须停止生产、存在安全和环境污染风险或可能影响产 品质量，当班人员要立即按操作规程进行处理并告知车间主任，车间

主任立即告知生产副总，生产副总根据现场情况组织相关部门制定检修方案后，方可检修作业。 4.3生产中突然发生人为因素的差错（如误投、少投或多投、漏投物料）或工艺指标出现异常时（如反应温度、压力、反应速度异常），应立即按照工艺操作规程停止生产并迅速报告生产部经理和技术人员，生产部不能处理时，应立即报告生产副总和总工程师。经技术分析，评估后，制定相关处理方案后方可后续处置。 4.4 生产正在进行中发生公用系统的突然中断时（如突然的停电、停水、停气、），生产操作人员依据操作规程视具体情况采取适当措施并立即报告生产部经理。由生产部经理通知相关部门尽快采取措施解决，同时应与质量管理部经理一起视具体情况作出对操作和产品的处理决定，由生产操作人员执行。 4.5 其它异常情况（如原材料、产品质量等），应及时上报生产部经理，生产部经理根据实际情况报告相关领导和部门，进行评估和制定相应措施后，按处理措施进行。 4.6情况紧急，可能导致安全危险的，应立即采取危险解除措施，如停机、切断电源、紧急降低压力、温度、人员撤离等，或启动相应等级的应急预案。 4.7对于生产过程中发生的异常情况，应在操作记录备中加以说明，并填写《异常情况处理单》，《异常情况处理单》交安环部存档。 4.8 对异常情况发生后决定继续生产的产品，质量管理部应加大相应中间体和半成品及成品的抽样量进行检查，并针对异常情况可

生产异常处理作业指导书

1.目的 为了规范生产异常情况的处理，减少生产异常工时，提高工作效率与产品品质。 2.适用范围适用于生产部门及生产相关部门的所有人员 3.职责生产部：负责生产操作异常、设备异常的处理及生产进度的控制。 PMC5E:负责生产计划及原辅材料的管理。 品管部品管科：负责生产原辅材料及产品品质的管理品管部工艺科:负责工艺流程与工艺技术的管理 4.定义生产异常:是指造成生产车间停工或生产进度延迟的情形，由此造成的无效工时，也可称为异常工时。 5.作业细则 5.1生产异常的处理与控制 5.1.1在生产异常管理中应明确生产异常产生的原因，然后按照既定的处理程序进行解决，并查明责任部门做出处理。 5.1.2当生产过程中发生异常时，由发现异常部门的人员（生产人员或品管员）提出《生产异常状况反馈》，先采取口头或电话方式通知车间班长。 5.1.3车间班长接到通知后，立即组织品管员和责任人了解异常情况、分析原因、研究对策。当责任部门为生产车间时，车间班长应根据异常情况处理预案或已往的历史经验立即采取适当措施。并依据异常情况的性质，按照以下程序报告部门主管； 5.1.3.1当所发生的异常事故，在班组长的职权范围并自身具备处理能力，先进行处理再事后反馈； 5.1.3.2当所发生的异常事故需相关部门配合处理，应立即通知责任部门并及时反馈部门主管； 5.1.3.3当所发生的异常事故超出自身权限范围又无法通知相关责任部门（无法确认责任部门）或发生重大异常事故时，立即报告部门主管协调处理； 5.1.4责任部门在接到通知后30 分钟内提出预处理方案，并回馈提报部门与生产部； 5.1.5生产车间班组长会同相关责任部门采取临时应急对策并加强监控，以期降低异常事故的影响或损失，并及时将异常情况所发生的变化随时反馈责任部门跟进处理； 5.1.6异常排除后，由生产车间填写生产异常状况反馈表经部门主管审批后转责任部门； 5.1.7责任部门填写异常情况的处理方案、预防措施或解决的根本对策，以防止此类异常情况重复发生，并将生产异常状况反馈表自存一份后返回生产部； 5.1.8生产部保存《生产异常状况反馈表》作为生产进度控制管制的控制点，并作为处理生产异常情况的参考方案； 5.1.9生产部对责任部门的改善措施的执行情况及效果进行追踪、评估，必要时会同相关部门共同进行探讨。 5.2生产异常的原因与分类 5.2.1计划异常：因生产计划临时变更或安排失误等导致的生产异常 5.2.2物料异常：因物料供应不及时出现断料，物料品质问题等导致的生产异常 5.2.3品质异常：因制程中出现产品品质问题而导致的生产异常，称制程异常

生产异常处理办法

1.目的 为保证公司部门间信息交流的准确，规范公司生产异常的处理，减少“等待时间”，提高生产效率，特制定本办法。 2.适用范围 本公司生产过程中异常发生时,除另有规定外,均依本办法处理。 3.权责单位 1)综合部负责本办法制定,修改,废止之起草工作。 2)总经理负责本办法制定.修改,废止之核准。 4.内容 4.1定义 本办法所指的生产异常就是生产过程中由于特殊原因造成生产停工或进度延迟的情形。 4.2分类 1)物料异常:因物料供应不及时（断料）、物料品质问题等导致的异常。 2)设备异常:因设备、工装夹具不足或故障原因而导致的异常。 3)品质异常:因制程中发生,发现品质问题而导致的异常。 4)技术异常:因产品设计、生产工艺或其他技术问题而导致的异常。 5)水、电、气等其他异常。 4.3生产异常报告单 发生生产异常,即有异常工时产生,时间在三十分钟以上时,应填写《异常报告单》。 4.4处理流程 1)异常发生时,发生部门主管应立即通知生产部或相关责任单位，前来研拟对策加以处理，并 报告直属上级。若异常已造成停产，相关责任部门必须在接到通知5分钟内派人到现场处理。 2)生产部会同技术部﹑责任单位采取异常之临时应急对策并加以执行，以降低异常的影响。 3)异常排除后，由生产部填写《异常报告单》一式四联，并转责任单位。 4)责任单位填写异常处理之根本对策，以防止异常重复发生，并将《异常报告单》之第四联自 存，其余三联退生产部。 5)生产部接责任单位之异常报告单后，将第三联自存，并将第一联转总经理部，第二联转综 合部。

6)生产部应对责任单位之根本对策的执行结果进行追踪。 4.5具体处理方法 4.5.1物料异常 1)物料采购异常 由生产部部长在30分钟内通报采购员，由采购员同分管该产品的技术人员（必要时可同当事销售员）等相关人员进行生产异常方面的信息交流，一起研拟对策，对异常进行及时处理。对于无法解决的问题要及时向分管副总或总经理反馈寻求支持。 2)物料品质异常 发生异常时，现场检验人员应立即通报自己的直接领导，直接领导须仔细落实异常情况，同生产部部长、采购员、技术部人员一起研拟对策，对异常进行及时处理。对于无法协调解决的问题要及时向分管副总或总经理反馈寻求支持。 4.5.2设备异常 当操作人员发现设备异常时，先自己简单检查，无法解决时及时通知生产调度。生产调度通报机修人员处理。如果机器修理需要很长时间，生产调度应汇报给生产部部长，生产部部长向公司副总或总经理汇报及寻求支持。 4.5.3 技术异常 技术文件或工艺异常，由技术人员负责落实处理措施，直接在生产部技术文件、图纸或工艺文件上更改并签名后，由生产部先行解决。其后，再按要求修改正式文件，重新下发新文件。 4.5.4品质异常 1)重大品质异常是指品质问题严重有必要开具《纠正与预防措施活动表》，并由部门长、质 检人员进行特别跟进的质量事件。 2)在生产制程过程中，当作业人员发现产品出现品质异常时第一时间通知部门主管、质检 人员，质检人员予以确认，无误由质检人员开《纠正与预防措施活动表》，若质检人员与现场主管对该异常项目发生分歧时则立即报告上级主管予以确认、属实质检人员继续开《纠正与预防措施活动表》； 3)质检人员初步分析异常原因（必要时协同工艺、技术一起进行异常原因分析）后，填写 《纠正与预防措施活动表》； 4)由质检人员将《纠正与预防措施活动表》送本部门主管审核后，交综合部统一编号后转送 责任部门主管并签收，相关人员接到《纠正与预防措施活动表》后一个工作日之内给与回

生产异常情况应急预案

生产异常情况应急预案 1、目的 为了保证紧急情况下顾客的产品供应，维护生产活动的正常运行，特对公司有可能发生的问题,提前做好应急措施预案并实施。 2、主要职责与权限 2.1总经办（总经理）：负责督促各相关部门对异常情况应急措施的执行确认，对突发意外重大事件做出及时、正确的指导工作； 2.2生产部：负责推动公司内部相关部门一起组织并制定应急预案，并实施各种应急措施计划； 2.3生产部（物流组、制造组）：负责物料短缺及人员、生产力不足等应急措施准备与实施； 2.4生产部（保全组）：负责设备故障停电、停水、关键设备异常等应急措施确定和实施； 2.5技质部：负责产品质量发生批量不良时，与生产部共同商定相应的应急措施确定与实施； 2.6人力资源部：负责人员招聘、火灾、自然灾害等应急措施准备与实施； 2.7营销部：负责销售计划异常及时向客户反馈信息等应急措施的准备工作。 3、应急措施预案 3.1 原材料、外协件因品质批量不良，或来料不及时而影响生产、供货时：①调整生产计划，②与技质部共同商定解决方案，③与供应商、

客户共同制定相应对策，④设定合理的安全库存； 3.2人员、生产力不足时，①组织内部计划调整，②寻求其它部门人力支援，③调整工作时间，④建立人才储备库，⑤建立人员信息平台； 3.3 关键设备异常：①确定故障原因，②组织相关专业人员及厂家制定相应快修方案，③采购周期较长的关键易损件备用一定库存，④定期进行维护、保养； 3.4 销售计划异常：①根据客户情况进行人员、设备设施、物料评估，②评估结果反馈于客户，确定最终销售计划，③组织实施计划； 3.5 节假日：①人员动态信息收集，②交货计划的差异评估，③人员调配组织； 3.6 突发意外事故：①对事发现场进行评估，②制定对应措施，③储备急救药品； 3.7 停电、停水：①确定事故原因，②寻求各种资源解决，③根据恢复时间调整生产计划； 3.8 遇特大台风、洪水、暴雨、暴雪、冰冻等自然灾害：①了解客户最新动态，②制定内部相应措施，结果反馈客户； 3.9 火灾：①紧急疏散人员，②报警，③切断电源，④组织灭火； ⑤储备相应消防器材与物资。

生产异常处理作业程序

1、目的： 为生产线出现异常时的处理方法提供指导，包括异常发生与解决、内部检讨、原因调查、产品质量的持续改进，减少批量问题产生,以确保生产顺利高效运行. 2、使用范围：本公司生产过程中异常发生时。 3、职责： 一线员工：负责产线的设备点检/药水参数/产品自检发生的异常反馈。 领班：负责处理简单问题的异常反馈处理、确认操作和参数是否异常; 临时改善对策提供； 主管：负责一般问题的异常反馈处理，组织分析原因、临时改善对策提供； 经理：负责重大问题的异常反馈处理，组织分析，临时改善对策提供、改善过程跟进以及异常对策的执行。 4、定义： 简单问题： 员工自检发现的偶尔产品缺陷、首板不合格、轻微设备点检/药水参数异常但不至于引起产品报废和设备停产维修的 一般问题： 员工自检发现的连续3片产品缺陷、首板连续3次不合格、引起产品报废和设备点检发现异常会引起设备停产的 严重问题： 品保部连续3批抽检不合格（同一产品、同一坏点、同一班次）且属性能不良问题（例如镀铜空洞，尺寸NG等）； 生产发生批量质量异常：每批板超过2Panel报废的； 生产要素不满足，如机器故障、模具故障、缺料等无法满足正常生产，造成停线2小时以上。 5、异常问题反馈处理流程： 5.1严重问题处理 处理时限：严重问题处理时限为2小时，2小时无解决办法或无法改善至正常生产状态的，升级到营运总监处理并知会计划部。 5.2 流程： 5.2.1 当发生严重问题时生产主管应立即通知工艺或相关部门，报告经理并到现场，对问题初步分析。 生产经理必须立即对问题分析并直接处理，召集相关部门人员讨论商谈解决措施，并将处理结论措施下达到各相关执行部门。2小时无法解决的立即升级到营运总监处理，以便公司采取相应对策； 5.2.2 当品保部连续3批检查不合格，主管必须向经理报告，分析原因，排查故障，如故障排除后恢复生产，确认问题得到解决的才能批量生产。 5.3一般问题处理时限： 一般问题处理时限为2小时，2小时内无解决办法或无法改善至正常生产状态的，需升级到经理处理并知会计划部。 5.3.1处理流程： 当一般问题出现时，工序领班或员工应立即停止放板，马上通知主管处理，主管应进行初步分析问题产生原因，同工艺人员到现场进行分析确认，初步分析为：

正常分娩

复旦大学上海医学院妇产科学系教案

正常分娩 一、几个概念（10分钟） 1、先兆临产（threatened labor）亦称：分娩先兆(presymptom of labor) 分娩开始之 前，往往会出现一些预示孕妇即将临产的症状。 2、假临产（false labor）：持续时间短且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不 增加，常于夜间出现而于清晨消失，宫缩只引起轻微胀痛且局限于下腹部，子宫颈管长度不短缩及子宫颈口扩张不明显，给予镇静剂可以抑制这种“假临产”。 3、孕腹轻松感（lightening）：妊娠晚期，先露下降或入盆后，初孕妇会产生一种上腹 部舒适、进食量增加、呼吸较轻快之感；主要是由于宫底下降的缘故，也称：胎儿下降感。 4、见红：临产开始前24∽48小时，子宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细 血管破裂而经阴道排出少量血液与宫颈管内的粘液栓一同排出阴道，称为：见红 （Show）。是分娩即将开始的一个比较可靠征象。若阴道出血量较多，超过月经量，不应认为是分娩先兆，应想到妊娠晚期病理性出血，如：前置胎盘等。 5、临产：规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒以上，间隔5∽6分钟（或10分钟内有2∽ 3次宫缩），同时伴有进行性子宫颈管展平、子宫颈口扩张和胎先露部下降。子宫收缩不明显但宫口开大2厘米以上者，也可诊断为：临产(Parturiency) 。 6、分娩：孕周满28周以后的胎儿及其附属物，从临产发动至全部排出的过程，称为： 分娩(Delivery )。 7、足月产：孕周满37周至不满42周之间的分娩，称为： 足月产(Partus Maturus )。 8、早产：孕周满28周至不满37足周间分娩者，称为：早产(Immature Labor )。 9、过期产：孕周满42周及其后分娩者，称为：过期产(Post-term Birth )。 二、枕先露的分娩机转（模型）（35分钟） 【分娩机转】指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。临床上，枕先露占95∽98%。（幻灯1） 【衔接】胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为：衔接（Engagement）。以枕额径衔接骨盆入口右斜径，胎头枕骨在骨盆左前方。（挂图1） *经产妇多在临产后胎头衔接；部分初产妇可在预产期前1∽2周内胎头衔接；若初产妇临产后胎头仍未衔接，应警惕头盆不称的可能。 【下降】胎头沿骨盆轴前进的动作，称为：下降（Descent）。促使胎头下降的原因：1、宫缩时通过羊水传导的压力，由胎轴压传至胎头；2、宫缩时子宫底直接压迫胎臀；3、腹肌收缩；4、胎体伸直、伸长。（幻灯2、3）（挂图2） *临床上，观察胎头下降的程度，可以判断产程进展情况；骨盆底的阻力可以引起胎头下降过程中发生俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等动作。 【俯屈】胎头进一步下降至骨盆底（即骨盆轴弯曲处），为适应产道最小径线，以利于进一步下降，变衔接时的枕额径（11.3cm）为枕下前囟径（9.5cm），这一过程称为：俯屈（Flexion）。（幻灯4） 【内旋转】为适应中骨盆平面及出口平面前后径大于横径的特点，胎头下降至中骨盆后沿骨盆纵轴而旋转，此过程持续至第一产程末，向前旋转约45 °，小囟门转至耻骨弓下