破伤风护理措施

破伤风护理措施

破伤风是由破伤风梭菌引起的一种急性传染病，其主要症状包括肌肉痉挛、呼吸困难和出汗等。以下是破伤风护理措施：

1. 隔离治疗：病人应被隔离治疗，以防止病毒传播给其他人。

2. 给予抗生素：抗生素可以有效地控制破伤风梭菌的生长和繁殖，减少病情的恶化。

3. 给予镇痛剂：破伤风会导致肌肉痉挛和疼痛，因此需要给予镇痛剂来缓解疼痛。

4. 保持呼吸道通畅：病人可能会出现呼吸困难等症状，需要保持呼吸道通畅，可以使用吸氧机等设备辅助呼吸。

5. 加强营养支持：病人需要足够的营养支持，以帮助身体抵抗疾病。

6. 做好预防工作：在治疗过程中，需要注意个人卫生和环境卫生，避免交叉感染。

对于破伤风患者，需要及时采取有效的护理措施，以减轻病情和促进康复。同时，也需要加强预防工作，以避免疾病的传播。

125系统精讲-损伤中毒-第十三节-破伤风病人的护理

1.病人男性，29岁，手割伤后发生破伤风，频繁抽搐，为减少血液中游离毒素水平，应该采取下列哪项措施 A.注射破伤风抗毒素 B.注射破伤风类毒素 C.注射青霉素 D.伤口用过氧化氢处理 E.大量补液 【答案】:A 【解析】:考察破伤风的治疗原则。注射破伤风抗毒素（TAT）可中和游离毒素，但若破伤风毒素已与神经组织结合，则难以起效，故应尽早使用。 2.患者男性，40岁，因破伤风住院，全身肌肉紧张性收缩，阵发性痉挛，面唇发绀，并伴有发热，首选的抗生素是 A.红霉素 B.青霉素 C.氯霉素 D.庆大霉素 E.新霉素 【答案】:B 【解析】:考察治疗破伤风的首选抗生素。破伤风首选的抗生素是青霉素。 3.下列哪种情形应让病人立即到医院接受治疗，预防破伤风发生 A.院外急产 B.皮肤擦伤 C.大腿挫伤 D.手指切割伤 E.胸部挤压伤 【答案】:A 【解析】:考察破伤风的预防。下列情况应道医院注射破伤风抗毒素：①任何较深的外伤切口，如木刺、锈钉刺伤；②伤口虽浅，但沾染人畜粪便；③医院外的急产或流产，未经消毒处理者；④陈旧性异物摘除术前。

4.病人男性，15岁，足部外伤致破伤风。护理措施中下列哪项是错误的 A.病人住单人隔离病房 B.保持病室安静 C.病室内光线应明亮充足 D.做好接触隔离 E.护理操作应尽量集中 【答案】:C 【解析】:考察破伤风的护理措施。破伤风患者病房要安静、避光。 5.男，15岁，破伤风病人，抽搐时引起窒息。急救处理首先应是 A.口服水合氯醛 B.肌注鲁米那钠 C.立即气管切开 D.静脉滴注TAT E.气管插管 【答案】:C 【解析】:考察破伤风的急救措施。破伤风毒素侵犯到呼吸肌和膈肌时，病人可出现窒息，此时应立即行气管切开，恢复病人的呼吸，抢救病人生命。 6.患者男性，36岁，患破伤风，入院时牙关紧闭，角弓反张，四肢抽搐，其伤口清洗应用 A.碘伏 B.75%酒精 C.外用生理盐水 D.3%过氧化氢 E.1‰苯扎溴胺 【答案】:D 【解析】:考察适合破伤风杆菌生长的环境。破伤风的致病菌为破伤风杆菌，属厌氧菌，用3%过氧化氢溶液冲洗伤口、敞开伤口，形成伤口的有氧环境，使破伤风杆菌不能在局部生长繁殖。

破伤风病人的护理考点总结

破伤风病人的护理 一、病因及临床表现 二、辅助检查及治疗原则 1.辅助检查——伤口渗出物作涂片检查可发现破伤风杆菌。 2.治疗原则 清除毒素来 源 彻底清创，用3%过氧化氢冲洗，敞开伤口，充分引流 中和游离毒素尽早注射破伤风抗毒素，如过敏则使用脱敏注射；早期深肌肉注射破伤风人体免疫球蛋白 控制并解除 痉挛 治疗的重要环节 防治并发症保持呼吸道通畅，给予支持疗法和应用抗生素，首选的抗生素是青霉素 三、护理问题 窒息的危险持续性喉头和呼吸肌痉挛、误吸、痰液堵塞气道有关受伤的危险强烈的肌痉挛有关 体液不足的危 险 反复肌痉挛消耗、大量出汗有关 恐惧抽搐有关

四、护理措施 1.一般护理 2.呼吸道管理 3.加强营养 协助病人进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食；进食应少量多次，以免引起呛咳、误吸；病情严重者，提供肠内、外营养，以维持人体正常需要。 4.保护病人，防止受伤 （1）防止病人坠床使用带护栏的病床。 （2）采用保护措施必要时使用约束带，防止痉挛发作时病人坠床和自我伤害；关节部位放置软垫保护，防止肌腱断裂和骨折；应用合适的牙垫，防止舌咬伤。 5.其它

五、健康教育 1.宣传破伤风的发病原因和预防知识，指导公众加强自我保护意识，避免皮肤受伤。普及科学分娩知识，避免不洁接产，以防止发生新生儿及产妇破伤风等。 2.创伤后预防破伤风最有效、最可靠的方法是注射TAT，儿童应定期注射破伤风类毒素，以获得自动免疫。 3.出现下列情况应及时到医院就诊，注射破伤风抗毒素，（注射前需作过敏试验，只有阴性者一次全量皮下或肌内注射，如过敏试验阳性要脱敏注射） （1）任何较深的外伤切口，如木刺、锈钉刺伤； （2）伤口虽浅，但沾染人畜粪便； （3）医院外的急产或流产，未经消毒处理者； （4）陈旧性异物摘除术前。 经典例题 患者男，46岁。建筑工人，入院时诊断为破伤风。以下与本病最有关的既往史是 A.糖尿病病史 B.工作时被钉子扎伤过 C.高血压家族史 D.吸烟20年 E.对花粉过敏 『正确答案』B 『答案解析』破伤风杆菌不能侵入正常的皮肤和黏膜，但一切开放性损伤，如火器伤、开放性骨折、烧伤，甚至细小的木刺或锈钉刺伤等，一旦形成了一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境，均可能引起破伤风。 患者男性，20岁。铁钉扎伤1周后，出现张口受限、苦笑面容、角弓反张、抽搐频繁，护理措施不正确的是 A.注射破伤风抗毒素 B.保持病室安静避光 C.病情严重时少食多餐 D.密切观察病情 E.做好消毒隔离 『正确答案』C 『答案解析』破伤风病人进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食；进食应少量多次，以免引起呛咳、误吸。病情严重者，提供肠内、外营养，以维持人体正常需要。 破伤风病人护理措施中，下列哪项是错误的 A.病人住单人隔离病房 B.保持病室安静 C.病室内光线应明亮充足 D.按接触隔离病人要求护理病人 E.护理操作应尽量集中

破伤风的护理常规

破伤风的护理 一、护理评估 1、评估患者有无咀嚼不便、张口困难、牙关紧闭、面部“苦笑”貌。 2、评估患者神志及生命体征的情况。 3、观察抽搐部位、发作持续时间和间隔时间。 4、评估患者的心理状况，有无紧张、恐惧等心理。 二、护理措施 1、置于隔离的单人病房，保持安静，避免声、光刺激，专人守护。严格消毒隔离。 2、安全防护：抽搐患者防止坠床和舌咬伤。保持呼吸道通畅，窒息者立即行气管切开，并做好呼吸道管理和口腔护理。 3、饮食护理：给予高热量、高蛋白和富含维生素的流质或半流质饮食，不能进食者，给予鼻饲流质、静脉营养，频繁抽搐者，禁止经口进食。 4、伤口处理：彻底清创，用3%过氧化氢溶液浸泡，伤口周围注射破伤风抗毒素，敞开伤口，充分引流。如伤口已愈合不需局部处理。 5、用药护理：静脉滴注破伤风抗毒血清以中和毒素，应

用抗生素。 6、心理护理：耐心解释，消除不安情绪，使患者以积极的心态接受治疗。 三、健康指导要点 1、保持伤口的清洁、干燥，预防感染。 2、保证充足睡眠，减少抽搐发生，促进疾病康复。 3、及时对小伤口、深部感染等进行正确处理，伤后破伤风抗毒素预防注射。 四、注意事项 1、如伤口己愈合，应注意痂下有无窦道或死腔。 2、应注意有计划地安排并简化医疗护理操作，集中在使用镇静剂后进行，减少刺激。 3、由于肌肉处于痉挛状态，易发热，出汗应及时擦干汗液，并保持床铺清洁干燥。 五、护理记录单记录书写规范 1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。 2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、

破伤风的个案护理

破伤风的个案护理 【摘要】通过一例重症破伤风患者的护理，探讨破伤风相关的临床护理措施。 【关键词】破伤风；护理 【】 破伤风系由破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的为15%~40%。随着国内外对重型破伤风治疗水平不断提高，护理观念的不断加强，死亡率逐渐呈下降趋势。 一、临床资料 1.1一般资料 病史摘要 患者杨玉琴，女41岁,，因“左脚底铁钉刺伤8天，张口困难1天”入院。8天前因家中建房不慎踩到废弃铁钉，当时直接穿透鞋底，铁钉拔出后出血较多，未注意刺入铁钉深度，立即于当地卫生室进行碘伏消毒，并于口服消炎药及输液治疗，未予肌注破伤风免疫球蛋白（具体治疗不祥）。一天前无明显诱因出现张口困难，伴肩背部紧绷绷感，不能进食、说话，病程中出现2次黑朦，持续数秒恢复，过程中意识清楚。无呼吸困难、憋喘，无抽搐、晕厥、角弓反张，无寒战、高热，无胸闷、心悸，无头昏头痛，无恶心、呕吐，我大汗淋漓、大小便失禁，无咳嗽、咳痰。就诊于仁怀市人民医院肌注破伤风免疫球蛋白后建议转上级医院，遂就诊于遵义医学院附属医院急诊科，并予双氧水清创包扎、破伤风免疫球蛋白多部位肌注等急救处理，以“左足铁钉刺伤并感染”收入综合ICU2病区。入院查体：T36.5℃；P125次／分；R40次／分；BP115／70mmHg，spo2 98％。 入院后治疗以流质饮食，一级护理，下病危，心电监护，嘱患者及家属注意观察患者呼吸，抽搐情况；积极抗破伤风、抗感染：青霉素320wu ivgtt q8h；镇静、解痉：安定针10mg im，补液、维持水电解质平衡；积极完善相关检验等治疗为主，经积极治疗15d 后，病情明显好转，目前继续治疗中。 既往史 既往体健，否认“高血压、糖尿病、心脏病”病史，否认“伤寒、结核、肝炎”等传染病史，无外伤、手术、输血史，无食物、药物过敏史疫苗接种史不祥，无烟酒等不良嗜好。 初步诊断： 破伤风 依据：1）患者8天前有明确左脚低铁钉刺伤史，一天前无明显诱因出现张口困难，伴牙关紧闭、肩背部紧绷感。于当地诊所未予双氧水清洗及破伤风免疫球蛋白肌注等处理。 2）查体：急性面容，口唇无发绀，张口受限一横指，左足敷料干燥在位，左足底局部青紫，轻度肿胀，穿刺部位见约1cm切口，武渗血，渗液及流脓，作足趾感觉、血运可，无角弓反张 鉴别诊断： 化脓性脑膜炎：患者有张口困难，伴牙关紧闭、肩背部紧绷感等临床表现，需警惕，但患者有明显铁钉刺伤史，无寒战、高热，无头痛、喷射性呕吐，查体颈软无抵抗。故暂不考虑。

破伤风的诊断、治疗、护理

破伤风的诊断、治疗、护理 破伤风又名强直症，俗称锁口风，是由破伤风梭菌经伤口感染引起的一种急性中毒性人畜共患病。临诊以骨骼肌持续性痉挛和神经反射兴奋性增高为特征。 一、病原 破伤风梭菌，又称强直梭菌,为一种大型厌气性革兰氏阳性杆菌，多单个存在。本菌在动物体内外均可形成芽胞，其芽胞在菌体一端，似鼓锤状或球拍状，多数菌株有周鞭毛，能运动。不形成荚膜。破伤风梭菌在动物体内和培养基内均可产生几种破伤风外毒素，最主要的为痉挛毒素，是作用于神经系统的神经毒，引起动物特征性强直症状的决定性因素，亦是仅次于肉毒梭菌毒素的第二种毒性最强的细菌毒素。以90-100纳克（ng )剂量即能致死一只豚鼠。它是一种蛋白质，对热较敏感，65-68℃经5min即可灭能，通过0、4%甲醛杀菌脱毒21--31天，可将它变成类毒素，其它毒素如溶血毒素和非痉挛毒素，对于破伤风发生意义不很大。 二、潜伏期 一般有潜伏期，通常是7天左右，个别病人可在伤后1～2日就发病。潜伏期越短者，预后越差。还有在伤后数月或数年因清除病灶或异物而发病的。 三、并发症 除可发生骨折、尿潴留和呼吸停止外尚可发生以下并发症： ①窒息：由于喉头呼吸肌持续性痉挛和粘痰堵塞气管所致； ②肺部感染：喉头痉挛、呼吸道不畅、支气管分泌物郁积、不能经常翻身等都是导致肺炎肺不张的原因； ③酸中毒：呼吸不畅、换气不足而致呼吸性酸中毒，肌强烈收缩、禁食后体内脂肪不全分解，使酸性代谢产物增加造成代谢性酸中毒； ④循环衰竭：由于缺氧、中毒，可发生心动过速，时间过长后可形成心力衰竭，甚至发生休克或心搏骤停。这些并发症往往是造成病人死亡的重要原因，应加强防治。 四、破伤风的神经症状主要表现 1、肌痉挛和颅神经麻痹 临床的早期症状为：嚼肌痉挛、牙关紧闭，因表情肌紧缩，使脸部呈“苦笑面容”。多数病人常因肌痉挛发作或强直性抽搐而呈现角弓反张、喉头痉挛、呼吸困难，甚至因此而窒息死亡。短期内曾接种过破伤风类毒素或感染较轻的病人，产生局限性或流产型的肌痉挛，或局部或一个肢体的抽搐。头部受伤的破伤风，约有3%～4%的病人发生面瘫，伴有对侧的面肌痉挛，但罕有Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ对颅神经同时损害者。 2、中枢神经功能紊乱 重型者常出现一系列症状体征，目前认为与交感神经功能亢进有关。病人诉心悸，出汗，体温升高，肢体远端苍白，血压增高，尤以收缩压为著；尿中儿茶酚胺排泄增多，血糖偏高。 五、病因病理

破伤风病人的护理

破伤风病人护理 一、定义 破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，产生毒素，所引起一种急性特异性感染。一般发生于各种开放性损伤之后，新生儿脐带残端消毒不严、产褥期感染和人工流产消毒不严，均可发生破伤风，偶见于胃肠道手术后或摘除留在体内多年异物后。 二、病因及发病机制 破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，是一种革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌。破伤风杆菌及其毒素不能侵及正常皮肤和黏膜，但一切开放性损伤，均可引起破伤风。 破伤风发生除及细菌毒力强弱，数量多少及人体免疫力等因素有关外，伤口是否缺氧是一个非常重要因素。当伤口因狭深，缺血，坏死组织多，血块堵塞或引流不畅等因素而形成一个适合该菌生长繁殖缺氧环境时可引起破伤风。破伤风梭菌能够产生两种外毒素，一种是痉挛毒素，对神经有特殊亲和力，作用于脊髓前角细胞或神经肌肉终板，而引起特征性全身横纹肌持续性收缩或阵发性痉挛，另一种是溶血毒素，可引起局部组织坏死和心肌损害。 三、临床表现 1.潜伏期破伤风潜伏期平均6—12天，亦可短于24小时或长达20—30天，甚至数月。潜伏期越短，预后越差。 2.前驱期全身乏力、头晕、头痛、咬肌紧张、酸胀、咀嚼无力、烦躁不安、打呵欠等。以张口不便为特点。常持续12-24小时。 3.典型症状在肌肉紧张性收缩基础上，呈阵发性强烈痉挛。最初受影响肌群是咀嚼肌，以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。表现为咀嚼不便、牙关紧闭、咧嘴“苦笑”、颈部强直、“角弓反张”或“侧弓反张状”。膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留；呼吸肌群痉挛可导致面唇发绀，呼吸困难，甚至呼吸暂停，以致危及生命。在肌肉持续紧张收缩基础上，任何轻微刺激，如光线、声响、接触、震动或触碰病人身体，均可诱发全身肌群痉挛和抽搐。发作间歇期长短不一，病情严重时发作频繁，持续时间长，间歇时间短。发作时神志清楚，表情痛苦，病人死亡原因多为窒息，心力衰竭或肺部并发症。 4.其他症状少数病人仅有局部肌肉持续性强直，可持续数周或数月，以后逐渐消退。新生儿破伤风，因其肌肉纤弱而症状不典型，常表现为不能啼哭和吸吮乳汁，活动少呼吸弱甚至呼吸困难。 病程一般为3-4周，痉挛发作通常在3天内达高峰，5-7天保持稳定，10天以后痉挛发作次数逐渐减少，程度减轻，1-2周后消失。恢复期间还可以出现一些精神症状，如幻觉、言语、行为错乱等，但多数能自行恢复。

破伤风患者的护理

破伤风患者的护理 文章目录*一、破伤风患者的护理*二、中医如何治疗破伤风*三、破伤风如何有效预防 破伤风患者的护理1、破伤风患者的护理 1.1、一般护理:患者应独住一室,病室温度15～20℃,相对湿度60%左右,床旁配备抢救车、气管切开包、吸痰器、氧气等物品。 1.2、发热的护理:破伤风患者易引起伤口混合感染和肺部感染,从而引起发热甚至高热,在合理应用抗生素的同时,配合物理降温,如头戴冰帽,颈部、大血管处冰敷或使用降温毯,尽量避免酒精浴、温水浴,以免引起或加重抽搐。 2、破伤风常见的危害有哪些 2.1、窒息:由于喉头,呼吸肌持续性痉挛和粘痰堵塞气管所致。 2.2、肺部感染:喉头痉挛,呼吸道不畅,支气管分泌物郁积,不能经常翻身等,都是导致肺炎,肺不张的原因。 2.3、酸中毒:呼吸不畅,换气不足而致呼吸性酸中毒,肌强烈收缩,禁食后体内脂肪不全分解,使酸性代谢产物增加,造成代谢性酸中毒。 2.4、循环衰竭:由于缺氧,中毒,可发生心动过速,时间过长后可形成心力衰竭,甚至发生休克或心搏骤停,这些并发症往往

是造成病人死亡的重要原因,应加强防治。 3、破伤风的症状都有哪些 3.1、破伤风患者一般起初先有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、打呵欠等前驱症状。接着可出现强烈能的肌肉收缩。这种全身肌肉痉挛持续几分钟不等,间隔一段时间又反复发作。任何轻微的刺激如光线、声响、说话、吹风均可诱发。 3.2、破伤风患者最典型的症状是面部肌肉痉挛。刚开始, 患者会出现张口困难、牙关紧闭;随后会出现表情肌痉挛,病人出现“苦笑”面容;背部肌肉痉挛,头后仰出现所谓的“角弓反张”;如发生呼吸肌或喷痉挛,可造成呼吸停止,病人窒息死亡。 中医如何治疗破伤风1、风毒在襄 轻度吞咽困难和牙关紧闭,周身拘急,抽搐较轻,痉挛期短, 间歇期较长。 方药:玉真散合五虎追风散加减:防风12克,胆南量12克, 白附子7克,羌活7克,白芷12克,天麻12克,全蝎3克,僵蚕12克,蝉蜕7克,川芎12克。新生儿破伤风可用蜈蚣o,7克,全蝎尾o,3克共研细末,每次o,7克,水调成极稀糊喂服,每日2次。 2、风毒入里 角弓反张,频繁而间歇期短的全身肌肉痉挛,高热,而色青紫,板硬,时时汗出,大便秘结,小便不通。舌质虹绛,苔黄糙,脉弦数。

普通外科护理常规

普通外科护理常规 一、破伤风护理常规 1、按外科一般护理常规。 2、严格隔离，住单人房间，环境应清洁、安静，避免光和声的刺激。 3、按医嘱给予饮食，不能进食者，给鼻饲或静脉输液。 4、备气管切开包、开口器、舌钳、电动吸引器于床旁。 5、按医嘱给予静脉剂，并严密观察抽搐情况，抽搐时防止舌咬伤及坠床。 6、保持呼吸道通畅，如有呼吸困难窒息者，立即吸氧气并报告医师作气管切开。 7、治疗与护理集中进行，动作应轻柔，尽量减少对病人刺激，以免诱发抽搐。 8、有尿潴留置导尿管者，保持导尿管通畅，并观察尿量。 9、注意翻身，预防褥疮。 10、凡病人用过的物品，如布类、器械等均应严密消毒，敷料焚毁，病 人出院后，房间作终末消毒。 二、甲亢手术护理常规 术前护理 1、按外科术前护理常规。 2、卧床休息，避免精神刺激。 3、每日测脉搏三次。 4、服心得安患者，每次给药前数脉搏，如每分钟低于60次，应立即停药并报告医师。 5、手术日准备气管切开包、氧气、砂袋于床旁。 术后护理 1、按外科术后护理及麻醉护理常规。 2、全麻清醒后半卧位，颈部两侧用砂袋固定。 3、测血压、脉搏、呼吸Qh×4，注意伤口渗血情况。密切观察呼吸，防 止因出血压迫气管，喉头痉挛，水肿或气管软化内陷所致的呼吸困难。 4、术后24-48小时内密切观察体温、脉搏、神志变化，注意甲状腺危象发生。 5、保持呼吸道通畅，协助咳痰，预防肺部并发症。 6、观察有无手足抽摘、声音嘶哑、失音、误咽等甲状旁腺受损，喉返神 经、喉上神经受损的表现，及时报告医师处理。

三、乳房癌手术护理常规 术前同外科术前护理常规 术后护理 l、按外科术后护理及麻醉护理常规。 2、伤口有引流管者，应接引流袋，保持引流管通畅。注意引流的性质及量。 3、局部加压，注意观察伤口渗血情况。 4、抬高患肢，患侧上肢不宜输液，观察远端血运及臂丛神经有无受损，伤口愈合后及早指导病人作患肢功能锻炼。 5、需作放疗或化疗者，按放疗及化疗护理常规。 五、腹外疝： 按外科疾病手术一般护理常规 【护理评估】 1.了解患者健康史，评估患者是否吸烟，有无咳嗽、便秘、手术等病史， 是否腹外疝反复发作。 2.评估疝的大小、质地、有无压痛、能否回纳、有无肠梗阻或肠较窄征象。 3.评估患者对腹外疝知识掌握程度，有无焦虑等心理。 【护理措施】 1.术前护理 （1).减低或消除导致腹内压增高的因素，积极治疗原发病。 （2）.嘱患者休息，疝块较大者嘱其多卧床休息。 （3）.观察腹部情况，注意是否有疝块突然增大、紧张、发硬、触痛、不能回纳等嵌顿疝的发生。 (4).稳定患者情绪，向其讲解手术目的、方法、注意事项。如需用无张 力补片修补，告知该材料的优点及费用等。 2.术后护理 （1）.取平卧位，膝下垫一软枕，以减少切口张力，次日改半做卧位。（2）.术后6---12小时若无恶心、呕吐，可进流质，次日可进软食或普食。行肠切除吻合术者需待肠道功能恢复后进流质，再过渡到半 流质、普食。 （3）.采用传统术式者，术后3--5天可离床活动；行张力疝修补术者，术后可早期离床活动。 （4）.监测生命体征，观察切口有无红肿疼痛、阴囊有无水肿，必要时托起阴囊。 （5）.防止腹内压增高。咳嗽时协助患者用手按压伤口；尿潴留者导尿；

破伤风的治疗与护理

破伤风 一、定义 破伤风是指破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，产生毒素，所引起的急性特异性感染。 二、病因与发病机制 破伤风杆菌属厌氧芽孢杆菌属，为厌氧。破伤风杆菌在厌氧环境下繁殖，形成繁殖体并产生毒素，但易被消毒剂及煮沸杀死。当环境条件不利时，则形成芽孢，位于菌体一端，形似鼓槌状。破伤风芽孢对外界环境有很强的抵抗力，在土壤中可存活数年，须采用高压消毒才能将其杀死。破伤风外毒素可被胰蛋白酶处理分解为α、β、γ组分，以其各自引起的不同临床效应分别称为破伤风痉挛毒素、破伤风溶血素和纤维蛋白溶酶。除溶血素可引起溶血和可能导致局部组织坏死外，主要导致临床症状者为痉挛毒素，该毒素不耐热，在65℃环境里30min即被破坏。其轻链为毒性部分，为锌内肽酶；重链（H链）具有结合和运输功能，分Hc和Nc两部分，前者能与神经细胞表面受体特异性结合，后者有利于细胞的内在化作用，使毒素进入神经细胞。 三、临床表现 ①临床表现：破伤风前驱期主要表现为乏力、头晕、头痛、烦躁、兴奋等非特征性症状，也可出现舌根发硬、吞咽不便、头颈转动不便等症状；发作期典型表现为苦笑面容，肌肉持续性强直性收缩及

阵发性肌肉痉挛。 ②心理状况：患者需隔离治疗，停止和外界交往，有孤独感。剧烈的抽搐，患者有死亡恐惧感，因而有时失去战胜疾病的信心。 四、实验室及其他检查 ①实验室检查：破伤风患者的实验室检查一般无特异性发现。当有肺部继发感染时，白细胞可明显增高，痰培养可发现相应的病原菌。伤口分泌物常分离到需氧性化脓性细菌，亦可经厌氧培养分离出破伤风杆菌。由于破伤风的临床表现较为特异，尤其症状典型时诊断不难，故做临床诊断时不要求常规做厌氧培养和有细菌学证据。 ②其他辅助检查：目前暂无相关资料。 五、治疗 ①消除毒素来源：在控制痉挛下，对伤口进行彻底的清创，清除坏死组织和异物，敞开伤口以利引流。清创并对伤口用过氧化氢溶液（H2O2）冲洗创面以消除厌氧环境。 ②中和游离毒素：因破伤风抗毒素和人体破伤风免疫球蛋白均无中和已与神经组织结合的毒素的作用，故应尽早使用，以中和血液中的游离毒素。 ③控制和解除痉挛：是治疗过程中很重要的一步，在极大程度上可防止窒息和肺部感染的发生。轻者可用镇静安眠药，重者可用氯丙嗪。

新生儿破伤风护理常规

新生儿破伤风护理常规 一、按新生儿疾病一样护理常规护理 二、住单距离离，维持室内安静，幸免强光的声音的刺激。医治、护理等操作应尽可能集中进行，动作轻柔。 3、绝对卧床休息，给侧卧位。 4、增强营养。初期痉挛频繁发作时暂禁食，作静脉滴注液体、血浆等维持。痉挛减轻后用鼻饲喂养，但插胃管前应给足量的镇剂，以防诱发抽搐。每次喂奶量不宜过量，以避免呕吐引发窒息。 五、应有专人护理，紧密观看病情转变，维持呼吸道通畅、避免窒息，痉挛发作显现呼吸困难时，应当即给予氧气吸入，并配合医生观看，确信镇定剂的适合用量及距离时刻。 六、增强脐部护理，用破伤风抗毒素封锁脐周。有脓性分泌物者，可用3%过氧化氢溶液或1：4000高锰酸钾液清洗脐部，洗后涂以碘酊，天天一次，按时改换敷料直至伤口愈合，污敷料应燃烧处置。一切用物须高压灭菌。 7、注意保暖，幸免受凉。按时改换卧位。以防坠积性肺炎和褥疮。做好口腔护理，及时擦干净口腔分泌物。 八、室内备齐各类抢救物品。 新生儿硬肿症护理常规 一、按新生儿疾病一样护理常规护理 二、慢慢缓慢复温，切忌过速。依照体温及硬肿范围估量轻重度，轻者可用恒温床复温，重者用保温箱复温，床上及箱内温度从26度开始，以每小时升高1度慢慢升至30-32度，相对湿度在65%左右，力求在12-24小时内使病儿体温恢复正常并维持稳固。在此期间每2小时测体温一次，体温平稳后改4小时测一次，并做好记录。 3、喂给足够的热量和水分，能吸吮者喂母乳，吸吮差者用滴管，必要时鼻饲，每2小时喂一次，忌过量过速。发觉面色改变当即停止，以防窒息。 4、热量不足者，按医嘱给静脉补液或输血浆，以增进代谢，改善循环，补液量宜偏小，注意观看输液情形，滴速宜慢，以避免引发水肿。 五、注意观看硬肿范围、体温、心率、入量、呕吐及有无出血偏向。

新生儿破伤风护理常规及健康教育

新生儿破伤风护理常规及健康教育 新生儿破伤风是因破伤风梭状杆菌经脐部侵入引起的一种急性严重感染，常在出生后7d 左右发病，临床上以全身骨骼肌强直性痉挛和牙关紧闭为特征，故有"脐风""七日风""锁口风"之称。 【护理常规】 1．控制痉挛及保持呼吸道通畅 （1）用药指导:遵医嘱注射破伤风抗毒素、镇静药等，注意观察药物的不良反应。 （2）建立静脉通路:尽可能应用留置针，避免反复穿刺给患儿造成不良刺激，保证镇静药物顺利进入体内。 （3）病室环境:患儿应单独安置、专人看护。病室要求避光、隔音。给患儿戴避光眼镜，减少不必要的刺激;必要的操作最好在使用止痉药后有条理的集中完成。 （4）氧气吸入:有缺氧、发绀者间歇用氧，但避免鼻导管给氧，可选用头罩给氧，氧流量至少5L/min，避免流量过低引起头罩内二氧化碳（CO2）潴留。当病情好转，或缺氧改善后应及时停止用氧，避免氧疗并发症。 （5）病情观察与护理:除专人护理外，应加强监护;详细记录病情变化，尤其是用镇静药后第一次抽搐发生时间、强度、持续时间和间隔时间，抽搐发生时患儿面色、心率、呼吸及氧饱和度改变，一旦发现异常，及时组织抢救。

2.脐部护理 （1）用消毒剪刀剪去残留脐带的远端并重新结扎，近端用3%过氧化氢或1:4000高锰酸钾液清洗后涂以碘仿。保持脐部清洁、干燥。 （2）遵医嘱用破伤风抗毒素3000U做脐周封闭，以中和未进入血液的游离毒素。 3.保证营养早期给予静脉营养以保证能量供给。提倡母乳喂养，病情允许情况下，给予鼻饲喂养。病情好转后，以奶瓶喂养来训练患儿吸吮力及吞咽功能，最后撤离鼻饲。 4. 防止继发感染和损伤 （1）口腔护理:及时清除分泌物，做好口腔清洁，涂液状石蜡等保护口唇。 （2）皮肤护理:保持患儿皮肤干燥，定时翻身，预防坠积性肺炎。 【健康教育】 1.心理护理:及时让家长了解患儿的病情，做好家长的心理护理，取得最佳配合。 2.指导家长正确喂养和护理患儿。 3.指导家长保持皮肤清洁，做好脐部护理。

破伤风护理常规

破伤风护理常规 【概述】 破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤并生长繁殖，产生外毒素引起的一种急性特异性感染。常继发于各种创伤后，也可发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。主要临床特征为牙关紧闭，局部或全身肌肉呈阵发性强制性痉挛。喉痉挛窒息、严重肺部感染及全身衰竭为常见的致死原因。 【一般护理】 1、接触隔离 2、环境要求 （1）患者应独住一室，病室温度15-20摄氏度，相对湿度60%左右，病室内避光，安静，病室内备急救药品、物品等。 （2）减少外界刺激，医护人员要做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，使用器具无噪音，各项护理操作尽量集中在使用镇静药物后30分钟内进行，避免不必要的操作，减少探视。 3、饮食护理：在抽搐间歇应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化吸收的流食，少量多餐，以免发生呛咳、误吸，对症状严重不能进食者，可在镇静药物控制痉挛下或气管切开术后，置胃管进行鼻饲，或进行肠外营养支持，以满足机体的需要。 4、保持静脉输液通畅，每次抽搐发作后检查静脉通路，防止因抽搐致静脉通路堵塞、脱落后影响治疗。 【专科护理】 1、病情观察密切观察痉挛发作前的征兆：如烦躁不安、双眼凝视或上翻、屏气等，以便及时加大药量，控制痉挛发作。 2、保持呼吸道通畅：吸出呼吸道内分泌物，防止堵塞，注意喉痉挛，必要时施行气管切开。 3、加强基础护理：如腔护理、皮肤护理，防止腔溃疡和压疮的发生，患者常因膀胱括约肌痉挛而导致尿潴留，应留置导尿管，并做好外阴部及导尿管的护理。 4、安全防护：使用床旁栏，防止发生坠床，置软垫保护关节，防止肌腱断裂和骨折，应用牙垫避免舌咬伤，必要时设专人护理。 5、局部伤的处理：对于伤尚未愈合者，在使用镇静剂控制痉挛、抽搐下，常规消毒，彻底清除坏死组织和异物，3%双氧水彻底冲洗伤，必要时TAT局部封闭。 6、发热的护理：在合理应用抗生素的同时，配合物理降温，如头戴冰帽，颈部、大血管处冰敷或使用降温毯，尽量避免酒精浴、温水浴，以免引起或加重抽搐。 7、用药护理：准确及时应用抗痉挛药物，如安定、苯巴比妥钠、冬眠一号等，这类药物有抑制呼吸作用，需加强患者的各项监护，注意观察呼吸、脉搏、瞳孔、神志、血压、血氧饱和度等，并密切观察病人抽搐情况，记录抽搐持续时间、程度、间歇时间，并及时调整镇静药物，使患者处于浅睡状态。 8、心理护理：患者一般是清醒的，抽搐发作时病人极度恐惧，护士应多与病人沟通，及时给予心理疏导，使其保持良好的心理状态，树立战胜疾病的信心。 9、严格消毒隔离：破伤风患者必须隔离，谢绝探视，医务人员进入病室内要穿隔离衣，戴隔离帽，

破伤风病人的护理

1.治疗破伤风的重要环节是 A.清除毒素来源 B.中和游离毒素 C.控制并解除痉挛 D.应用抗生素 E.防治并发症 [答案] C [解析] 破伤风患者死亡的重要原因是呼吸肌痉挛引起窒息。因此，控制并解除痉挛是治疗破伤风最为重要的环节。 2.患者，男，24岁。右下肢外伤后感染，引起破伤风。为其伤口换药后，污染敷料的正确处理方法是 A.过氧乙酸浸泡后清洗 B.高压灭菌后再清洗 C.丢入污物桶中再集中处理 D.日光下曝晒后再清洗 E.送焚烧炉焚毁 [答案] E [解析] 破伤风属于特异性感染，换下的敷料应统一焚毁。 3.患者，男，30岁。诊断为破伤风。意识清楚，全身肌肉阵发性痉挛、抽搐。所住病室环境中，不符合病情要求的是

A.室温18～20° B.相对湿度50%～60% C.门、椅脚钉橡皮垫 D.保持病室光线充足 E.开、关门动作轻 [答案] D [解析] 破伤风患者病室光线宜暗，以防光线刺激患者，引起抽搐加重。 4.患者，女，41岁。外伤后破伤风。护士巡视病房时，发现患者角弓反张、四肢抽搐、牙关紧闭。此时应首先采取的措施是 A.立即人工呼吸 B.立即吸氧 C.通知医师，镇静解痉 D.注射破伤风抗毒素 E.纱布包裹压舌板，放于上、下臼齿之间 [答案] C [解析] 患者破伤风痉挛发作，应首先保证患者的安全，用纱布包裹压舌板，放于上、下臼齿之间，防止舌咬伤。 5.患者，男，50岁。在建筑工地干活时被一铁钉扎伤。医嘱予以破伤风抗毒素肌内注射。护士在为患者行破伤风抗毒素过敏试验中，错误的操作是

A.当皮丘直径大于1.5cm时，红晕超过4cm可以判断为结果阳性 B.结果为阳性时，可做破伤风脱敏试验 C.破伤风皮试液的浓度是1500U/ml D.结果为阴性时，余液0.9ml与皮试剩余剂量肌内注射 E.当皮丘周围有伪足、痒感时可以判断为阳性 [答案] C [解析] 破伤风抗毒素皮试液的浓度是150U/ml。 6. 患者感染的病原微生物属于 A.革兰阳性厌氧芽孢杆菌 B.革兰阴性厌氧芽孢杆菌 C.革兰阳性厌氧芽孢球菌 D.革兰阳性需氧芽孢球菌 E.革兰阴性需氧芽孢杆菌 [答案] A [解析] 破伤风杆菌是一种革兰阳性厌氧性芽孢杆菌，广泛存在于泥土和人畜粪便中。 7. 患者抽搐的原因是 A.伤口内破伤风杆菌的直接刺激 B.机体的应激反应 C.破伤风杆菌产生的外毒素作用

新生儿破伤风的护理

1.有窒息的危险与喉肌痉挛有关。 2.有受伤的危险与抽搐有关。 3.清理呼吸道无效与不能咳出分泌物有关。护理措施 1.控制痉挛注射破伤风抗毒素（T.A.T）中和血液中游离的外毒素。用前作皮试，皮试阴性后，再注射或静脉滴入1万～2万U。 2.单独放置，专人看护，房间要求避光、隔音。保持室内绝对安静、空气新鲜、温湿度适宜、光线稍暗，避免任何声、光等不良刺激，各种治疗及护理应在镇静剂发挥最大作用时集中治疗，操作时动作要轻、细、快，静脉输液使用留置套管针，减少刺激。 3.遵医嘱静脉给予地西泮、苯巴比妥、水合氯醛药物，严禁药液外渗。尤其是地西泮（安定），可引起局部组织坏死。 4.处理脐部，用消毒剪刀剪去残留脐带的远端并重新结扎，近端用3％过氧化氢或1：4000高锰酸钾液清洗局部后，涂以2％碘酊。保持脐部清洁、干燥。脐部严重感染或脐周脓肿应清创引流。接触伤口的敷料应焚烧处理。 5.患者处于骨骼肌痉挛状态，易发热、出汗，适当打开包被降温、及时擦干汗渍、保持皮肤清洁干燥。 6.密切观察病情详细记录病情变化，尤其是用镇静药后第1次抽搐发生时间、强度大小、抽搐持续和间隔时间，抽搐发生时患儿面色、心率、呼吸及血氧饱和度改变。发现异常，立即通知医生并做好抢救工作。 7.保持呼吸道通畅在治疗过程中，镇静药物应用剂量较大，易在体内积蓄，引起呼吸停止，而导致患儿死亡。应将抢救物品如氧气、吸引器、气管插管或气管切开用物备好放置患儿床前。发作频繁，有缺氧表现，应选用头罩给氧，避免刺激加重病情。病情好转时，缺氧发作间隙应及时停止用氧，以防氧疗并发症的发生。 8.保证营养应给予静脉营养以保证热能供给。病情好转可经口喂养，训练患儿吸吮及吞咽功能，同时，做好口腔护理，尤其在疾病早期，患儿往往处于禁食或鼻饲管喂养期，口唇常干裂，应涂石蜡油等保持滋润。 9.健康教育对患儿家长讲授有关育儿知识，宣传优生优育好处、父母应尽的义务、孩子应享有的权利，推广无菌接生法，定期预防接种。

破伤风病人的护理查房

破伤风病人的护理查房 一、【概述】 破伤风是由破伤风杆菌经伤口侵入人体生长繁殖，产生外毒素引起局部和全身性肌肉痉挛和抽搐为特征的一组症状，多见于各种创伤，如锈钉、木刺伤和污秽的擦伤、新生儿脐带残端感染、产后感染等。该病病情较急重，住院时间长.并发症多，病死率高，护理工作在破伤风患者康复过程中起着重要的作用。因这类患者较少，大多数护士护理经验缺乏，希望通过这次护理查房，护士对破伤风护理能够掌握，提高专科护理水平。 二、【护理评估】 1、病史患者，男，57岁。因3天前出现咽喉部肌肉紧张酸胀，咀嚼不便，张口不便，进食、进水易呛咳，仍未进一步治疗，逐渐出现全身肌肉阵发性痉挛，发作时腰背僵硬挺直，角弓反张，在定安县人民医院急诊查胸部DR：心、肺未见异常，颅脑CT提示：腔隙性脑梗塞。不能明确病因后，来我院就诊，门诊拟“破伤风”收住我科。既往体质一般，2周前作农活时右足拇趾被稻梗刺伤，伤口较小，自行挤出污血，稍作清洗后用创可贴包扎，未再做进一步处理。病情加重，患者有焦虑心理。 2、查体入院查体：T36.7°C>P79次/分，R19次/分，BP87∕54mmHg>平车推送入科，中年男性，神志清，体形偏瘦，苦笑面容，语言快慢不均，发音困难，应答尚切题，张口受限，齿距约3cm,颈项强直，腹背部肌群紧张，四肢肌张力稍增强。 3、实验室及辅助检查：肌酸激酶升高824U/1。 三、【护理诊断】 1、有窒息的危险：与喉头呼吸肌痉挛有关。 2、有受伤的的危险：与强烈的肌肉痉挛有关。 3、有体液不足的危险：与痉挛性发作时大量出汗有关。 4、有传染的危险：与破伤风梭菌传播有关。 5、营养失调：低于机体需要量与肌肉痉挛消耗大量能量和不能进食有关。 6、尿潴留：与膀胱括约肌痉挛有关。 7、睡眠型态紊乱 8、语言沟通障碍 9、自理缺陷 10、活动无耐力 11、知识缺乏：缺乏破伤风的预防知识 四、【重点护理诊断及护理计划与措施】 （一）有窒息的危险 1、相关因素：①身体虚弱，无力。②呼吸道分泌物排出困难 2、主要表现：①患者表情紧张，惊恐。②阵发性抽搐。③呼吸音减弱或消失④痰稠且多咳不出 3.护理目标：患者未发生窒息。 4.护理措施：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时用吸引器吸出呼吸道分

破伤风病人的护理

破伤风病人的护理 1.2病因及病理 破伤风杆菌是一种革兰氏阳性厌氧性芽抱杆菌，广泛存在于泥土和人畜粪便中。破伤风杆菌的菌体易被消灭，但芽抱的抵抗力很强，须煮沸30min、高压蒸汽lOmin或浸于50%石炭酸中10〜12小时才可将其杀 灭。 引起破伤风杆菌感染的三个条件为：①破伤风杆菌直接侵入人体伤口内；②人体抵抗力降低；③有可供细菌生长繁殖的厌氧环境。 当机体发生损伤，如伤口窄深、缺血、坏死组织多、引流不畅及混有其他需氧病菌感染而造成伤口局部缺氧时，破伤风杆菌可在厌氧环境下迅速繁殖，并产生大量的外毒素而引起发病。 2主要护理诊断 2.1有窒息的危险与破伤风病人喉头、呼吸肌的持续痉挛和痰液堵塞气道等因素有关。 2.2气体交换受损与膈肌、呼吸肌痉挛无法进行正常呼吸等因素有关。 2.3吞咽障碍与破伤风痉挛毒素引起的咀嚼肌痉挛(表现为张口困难和牙关紧闭)有关。 2.4清理呼吸道无效和误吸与以下因素有关：①破伤风发作时喉头、呼吸肌痉挛，并口吐白沫和流涎； ②不能有效咳嗽排除呼吸道分泌物。 2.5尿潴留与膀胱括约肌痉挛有关。 2.6有肺部感染的危险与破伤风病人喉头痉挛、呼吸道不畅、支气管分泌物淤积、不能经常翻身等因素有关。 2.7焦虑和恐惧与以下因素有关：①本病严重发作时病情凶险，病人十分痛苦；②可发生严重的并发症；③对病程、治疗和预后不了解。 2.8知识缺乏-缺乏本病康复方面的知识与病人从未患过此种疾病和未接受过医学知识教育等因素有关。3预期目标 3.1病人呼吸道保持通畅，一旦发生窒息能及时发现和处理。 3.2病人呼吸平稳，能够保持良好的气体交换状态。 3.3病人不因吞咽障碍而影响营养的摄人。 3.4病人呼吸道分泌物得到及时清除并保持通畅，未发生误吸。 3.5病人尿潴留症状得以缓解，且膀胱括约肌功能逐渐恢复。 3.6病人发生肺部感染的危险因素得以有效控制，未发生肺部感染。 3.7病人的焦虑和恐惧减轻，表情放松。 3.8病人自述了解本病的有关保健知识。 4护理措施4.1 一般护理措施 ⑴ 创造良好的休养环境：病人住隔离病室，减少一切刺激，保持安静、室内光线宜均匀柔和，避免强光照射；各种动作包括走路、说话都要轻巧、低声。治疗、操作等应尽量集中，可在使用镇静剂后30min内进行，以免刺激打扰病人而增加抽搐。 (2) 加强基础护理：病人生活多不能自理，需加强基础护理，如口腔护理，定时帮助患者翻身、拍背，以防褥疮和肺部并发症。尿潴留者及时导尿一，尿管可暂时留置。对高热患者按高热常规护理。加强安全措施防止意外，必要时用床栏防止病人坠地，抽搐发作时用牙垫，以避免舌咬伤。 (3) 密切观察病情变化：重症病人需由专人护理，密切观察病情变化，每4小时测量体温、脉搏、呼吸 1 次，并根据需要测定血压。病人抽搐时要及时观察、记录抽搐的次数、时间、症状，并报告医生进行处理；同时观察疗效，以利调整用药时间、剂量和更换药物。