局部解剖学--胸前区、腋窝学生讲解

局部解剖学脊柱区要点

脊柱区一、名词解释 1.肩胛旁三角（听诊三角） 2.枕下三角 3.腰上三角 4.腰下三角 5.项筋膜 6.寰枢关节 7.钩椎关节 8.硬膜外隙 9. 小脑延髓池 10.窦椎神经 11.脊柱区（Vertebral Region） 二、填空题 1.脊柱区可分为区、区、区和区。 2.胸腰筋膜后层覆盖于肌的后面，中层位于肌与肌之间，前层位于 肌的前面。 3.竖脊肌鞘由和构成；腰方肌鞘由和构成。 4.属于脊柱区肌肉第二层的是、、、、和后部。 5.听诊三角的内上界为，外侧界为，下界为；底为、 和，表面（顶）覆以和。 6.枕下三角的内上界为，外上界为，外下界为，底为和。 三角内有和经过。 7.腰上三角位于肌深面，第肋的下方。其内侧界为，上界为，外 下界为。浅面为覆盖，底为起始部的腱膜。底的前面自上而下有、和走行。 8.腰下三角由、和围成。底为，表面覆以和。右侧 腰下三角前方与和相对应。 9.椎管的前壁由、和构成，后壁由、和构成，侧壁 由和构成。 10.腰穿时，针头依次经、、、、、、和后到达终池。 11.小脑延髓池穿刺时，针头依次经、、、、、和后到达该池。 三、选择题 （一）单选题 1. 关于脊柱区深筋膜的描述，错误的是 A. 项部的深筋膜分为浅、深两层，浅层位于斜方肌表面，深层位于该肌深面 B. 腰区的深筋膜又称胸腰筋膜 C. 胸腰筋膜的中层位于竖脊肌前面 D. 腰方肌鞘由胸腰筋膜的中层和前层构成

2. 脊柱区的肌肉分为四层，其中属于第二层的肌肉是 A. 斜方肌、背阔肌、肩胛提肌 B. 夹肌、半棘肌、枕下肌 C. 肩胛提肌、菱形肌 D. 竖脊肌、上后锯肌、下后锯肌 E. 无上述情况 3. 关于听诊三角的描述，错误的是 A. 浅面有皮肤和浅筋膜 B. 外侧界为肩胛骨的脊柱缘 C. 内上界为斜方肌的外下缘 D. 下界为背阔肌的上缘 E. 该三角位于第8肋间隙水平 4. 有关枕下三角的描述，错误的是 A. 三角内主要有椎动脉和枕小神经经过 B. 内上界为头后大直肌 C. 外上界为头上斜肌 D. 外下界为头下斜肌 E. 位于夹肌和半棘肌的深面 5. 关于腰上三角的描述，错误的是 A. 外下界为腹外斜肌后缘 B. 内侧界为竖棘肌的外侧缘 C. 位于背阔肌的深面 D. 上界为第12肋 E. 底的前面有肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经走行 6. 关于腰下三角的描述，错误的是 A. 三角的浅面只有皮肤和浅筋膜 B. 由髂嵴、背阔肌前下缘和腹外斜肌后缘构成 C. 为临床上腰疝的好发部位之一 D. 盲肠后位阑尾炎时，此三角可有明显压痛 E. 三角的底为腹横肌 7. 胸腰筋膜中层与后层之间包裹的肌肉是 A. 背阔肌

局解颈部测试题

局解颈部测试题(一)名词解释 神经点 腋鞘 囊鞘间隙 斜角肌间隙 Virchow淋巴结 (二)选择题 型题］ ［A 1 1.颈前区是指： A.两侧胸锁乳突肌前缘之间的部分 B.两侧斜方肌前缘之间的部分 C.两侧斜方肌前缘之间和脊柱颈部前方的部分 D.两侧胸锁乳突肌后缘之间的部分 E.一侧胸锁乳突肌前缘与颈前正中线之间的部分2．关于颈丛皮支的叙述，下列哪项是正确的? A.枕小神经沿胸锁乳突肌表面伴颈外静脉上行 B.耳大神经沿胸锁乳突肌后缘上行 C.颈横神经横越胸锁乳突肌中份分布于颈前区 D.锁骨上神经以2终支越过锁骨 E.锁骨上神经分为3支穿过锁骨深面 3．关于气管前间隙的叙述，下列哪项是正确的? A.位于气管前筋膜与颈深筋膜深层之间 B.位于气管前筋膜与颈深筋膜浅层之间 C.位于气管前筋膜与气管颈部之间 D.位于气管前筋膜与颊咽筋膜之间 E.此间隙与椎前间隙相交通 4．椎前筋膜与脊柱颈部之间的间隙为：

A.咽后间隙 B.椎前间隙 C.气管前间隙 D.椎后间隙 E.颊咽间隙 5．包裹下颌下腺和腮腺的筋膜为： A.颈浅筋膜 B.颈深筋膜浅层 C.颈深筋膜中层 D.椎前筋膜 E.颊咽筋膜 6．关于气管前筋膜的叙述，下列哪项是正确的? A.紧贴在舌骨下肌群前面 B.行于甲状腺、气管颈部的后面 C.上方附于下颌骨下缘 D.下方附于胸骨柄上缘和锁骨上缘 E.包绕甲状腺，形成甲状腺鞘 7．咽旁间隙与以下哪个间隙相连通? A.锁骨上间隙 B.胸骨上间隙 C.气管前间隙 D.咽后间隙 E.椎前间隙 8．下颌下三角的内容主要有： A.下颌下腺和舌下腺 B.下颌下腺和舌咽神经 C.下颌下腺、面动脉、舌下神经和舌神经 D.下颌下腺、舌动脉和下牙槽神经

胸前区解剖

胸前区解剖 一、切口 1. 沿前正中线，上从胸骨柄上缘的颈静脉切迹，下达胸骨下端（剑突）作一纵行切口。 2. 从第一切口的上端，由颈静脉切迹，沿锁骨至肩峰作一横行切口。 3. 从第一切口的下端，沿肋弓，向外下至腋后线作一斜行切口。 4. 从第一切口的下端，向外上至乳晕部作一斜行切口，达乳晕部时，沿该部作环形切口，然后再向外上斜行至腋前襞。 在切口处分离皮肤，按以下顺序进行操作。 二、层次解剖 (一)浅层结构 这个区域的皮肤较薄，剥离皮肤时不要太深，太深将会损伤皮神经、浅血管和影响深筋膜。翻皮时还应注意皮肤与浅筋膜之间的关系（紧密或疏松关系）。皮肤剥开后，可见浅筋膜，一般女尸皮下脂肪较多，浅筋膜较厚。在胸大肌和三角肌表面的浅筋膜内，可见到菲薄的肌层，为颈阔肌。在浅筋膜内寻找下列皮神经和浅血管： 1. 锁骨上神经的内支、中支和外支在锁骨下方之内侧、中间部和肩部，寻找由颈部下行的锁骨上神经的内支、中支和外支。 2. 肋间神经前皮支和胸廓内动、静脉的穿支沿胸部前正中线的切口切开浅筋膜，用解剖镊子将切口缘提起向外翻，注意在近胸骨缘的肋间隙处，寻找出肋间神经前皮支。此神经穿过胸大肌及深筋膜沿肋间方向行走，其形态特点是细并略带珠白色的条束，并有胸廓内动、静脉的穿支伴行，依此可与邻近的结缔组织相区别。找到皮神经和浅血管后，可沿其行径追踪一段距离，同时观察一下肋间神经前皮支所分布的大致范围。这些皮神经和浅血管都很细小，一般以第3肋间的分支最大，可解剖1至2条作为代表，不必把所有的肋间神经前皮支和浅血管都找出。 3. 肋间神经外侧皮支和肋间后动、静脉外侧皮支自腋前襞沿胸廓外侧面向下作纵行切口，将皮肤和浅筋膜分别向内翻起，沿肋间隙方向找出肋间神经外侧皮支及与其

局部解剖学笔记08 脊柱区

第8章脊柱区 8.1 概述 表面解剖： 肩胛冈内侧缘连线——T3棘突肩胛骨下缘连线——T7棘突 两侧髂嵴最高点的连线——L4棘突两侧髂后上棘的连线——S2棘突 8.2 层次结构 一、浅层 （一）皮肤、浅筋膜 皮肤：厚而致密，毛囊和皮脂腺丰富 浅筋膜：有来自脊神经后支的皮神经和浅层血管 （二）浅血管、皮神经 项区：枕动脉、颈浅动脉、肩胛背动脉 胸背区：肋间后动脉、肩胛背动脉、胸背动脉腰区：腰动脉 骶尾区：臀上动脉、臀下动脉项区：枕大神经、第三枕神经 胸背区：胸神经后支 腰区：臀上皮神经L1?L3后支 骶尾区：臀中皮神经（S1?S3后支） 二、深筋膜 项筋膜：斜方肌深面，包裹夹肌和半棘肌；上附于上项线，下移行为胸腰筋膜后层。 胸腰筋膜上方 前层：内、外侧弓状韧带 中层：腰肋韧带 后层：项筋膜 下方：髂嵴 （前、中）腰方肌鞘 （中、后）竖脊肌鞘 三、肌层 第1层：斜方肌、背阔肌、腹外斜肌后部 第2层：夹肌和半棘肌、肩胛提肌、菱形肌、后锯肌、腹内斜肌后部第3层：竖脊肌、腹横肌后部 第4层：枕下肌、横突棘肌、横突间肌 1、枕下三角界限：枕下肌（头大后直肌、头上斜肌、头下斜肌）底：寰椎后弓、寰枕后膜 浅面：夹肌和头半棘肌 内容：枕下神经第1颈神经后支、椎动脉 2、腰上三角界限：竖脊肌外侧缘、第12肋、腹内斜肌后缘 底：腹横肌起始部腱膜、（肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经） 3、听诊三角界限：斜方肌外下缘、肩胛骨脊柱缘、背阔肌上缘底：薄层脂肪组织、深筋膜、第6肋间隙 意义：背部听诊呼吸音的最佳区

4、腰下三角界限：背阔肌下缘、腹外斜肌后缘、髂嵴底：腹内斜肌 意义：盲肠后位深部阑尾炎时，此区明显压痛 四、深部血管和神经 1、动脉 （1）枕动脉：颈外动脉分支，在枕大神经的外侧 （2）肩胛背动脉和颈浅动脉： 有时共干起自甲状颈干，称颈横动脉。穿过膈神经、前斜角肌、臂丛（3）椎动脉：分为4段。起始→C6横突孔→C2横突孔→寰枕后膜→颅内 2、神经脊神经后支：脊柱区大部分肌肉和皮肤，明显的节段性分布副神经：胸锁乳突肌、斜方肌 胸背神经：背阔肌 肩胛背神经：肩胛提肌、菱形肌 腰神经后支的结构：（损伤易引起腰腿痛） （1）骨纤维孔界限：横突间韧带内侧缘、下位椎骨横突上缘、上关节突外侧缘（2）骨纤维管界限：乳突、副突、乳突副突间沟、上关节突副突韧带 五、椎管及其内容物 （一）椎管（vertebral canal） 由24块游离椎骨的椎孔和骶骨的骶管构成，上接枕骨大孔，下达骶管裂孔 1、椎管壁的构成前壁3：椎体后面、椎间盘、后纵韧带两侧壁2：椎弓根、椎间孔 后壁3：椎弓板、关节突关节、黄韧带 2、椎管腔的形态：（颈）圆→三角（胸）圆（腰）三角→三叶椎管侧隐窝 （二）脊髓被膜及其腔隙 1、脊髓的被膜 （1）硬脊膜（spinal dura mater） 上方紧附于枕骨大孔边缘，向下平S2高度形成盲端，借终丝（软脊膜）附于尾骨。（2）脊髓蛛网膜（spinal arachnoid mater） 向下平S2高度形成盲端；发出许多结缔组织小梁与软脊膜相连；无血管 （3）软脊膜（spinal pia mater） 紧贴脊髓表面并伸入脊髓沟裂内；在脊髓两侧增厚并向外突出，形成齿状韧带 2、脊髓被膜的腔隙 （1）硬膜外隙 上端起自枕骨大孔（不通颅内），下端终于骶管裂孔；负压；硬膜外麻醉 椎静脉丛（椎外静脉丛、椎内静脉丛）：通颅内，无瓣膜，利于感染的扩散 （2）硬膜下隙 误将麻醉药注入此隙，可引起广泛阻滞 （3）蛛网膜下隙 正压；L1-S2之间扩大形成终池，内有马尾和终丝

局解 第一章 头颈部复习题

第二部分局部解剖学复习题 第一章头颈部 单项选择题 1. "头皮"指： a) 额顶枕区皮肤 b) 皮肤、浅筋膜2层 c) 皮肤、浅筋膜和帽状腱膜3层 d) 皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和腱膜下隙4层 e) 包括颞区皮肤、浅筋膜和颞筋膜3层 2. 垂体窝的底仅隔一薄层骨壁与何者相邻 a) 上颌窦 b) 上鼻道 c) 蝶筛隐窝 d) 蝶窦 e) 以上都不对 3. 枕骨大孔除脊髓外尚有何结构 a) 左、右椎动脉和副神经的脊髓根 b) 仅有左、右椎动脉 c) 仅有副神经脊髓根 d) 没有其它结构 e) 以上都不对 4. 关于椎前间隙的叙述，下列哪项是正确的? a) 位于椎前筋膜和颊咽筋膜之间 b) 此间隙向两侧通咽旁间隙 c) 此间隙经腋鞘可与腋腔交通 d) 间隙内含有颈静脉弓 e) 间隙内含有甲状腺最下动脉、头臂干 5. All of the following may be found in the paralingual space EXCEPT a) Hypoglossal nerve b) Lingual nerve c) Sublingual gland d) Submandibular gland duct. e) Superficial lobe of the submandibular gland 6. 腮腺管 a) 在颧弓上一横指处,向前横行 b) 在颧弓下一横指处,向前横行 c) 在腮腺前缘穿出位置不恒定 d) 开口于上颌第1磨牙相对的颊粘膜处 e) 开口于下颌第2磨牙相对的颊粘膜处

7. 海绵窦内侧壁上部与何相邻? a) 颈内动脉 b) 动眼神经 c) 展神经 d) 垂体 e) 蝶窦 8. 下颌后静脉由何静脉汇合而成? a) 面静脉与耳后静脉汇合而成 b) 颈外静脉与面静脉汇合而成 c) 颞深静脉和上颌静脉汇合而成 d) 颞浅静脉和面静脉汇合而成 e) 颞浅静脉和上颌静脉汇合而成 9. 翼丛位于: a) 颞窝内 b) 颞下窝内 c) 翼腭窝内 d) 下颌骨浅面 e) 颞肌深面 10. 颈动脉三角浅面结构为 a) 皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜浅层 b) 皮肤、颈深筋膜浅层、颈阔肌和气管前筋膜 c) 皮肤、浅筋膜、胸锁乳突肌和颈深筋膜浅层 d) 皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜深层 e) 皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层和颈深筋膜中层 11. 脑池中最大的脑池是: a) 终板池 b) 脚间池 c) 桥池 d) 小脑延髓池 e) 环池 12.The muscle which separates the submandibular triangle from the paralingual space is the a) Digastric, posterior belly b) Hyoglossus c) Mylohyoid d) Stylohyoid e) Styloglossus 13. 一病人"太阳穴"处遭外力撞击而骨折,经医生诊断为"硬膜外血肿"，试问骨折片损伤了下列何血管？ a) 颞板障静脉 b) 脑膜中动脉前支 c) 脑膜中动脉后支

局部解剖学练习题脊柱区

脊柱区 一、名词解释 1．听诊三角 2．枕下三角 3．腰上三角 4．腰下三角 5．硬膜外隙 二、选择题 1．枕大神经 A ．第 1 颈神经后支的皮支 B ．第 2 颈神经后支的皮支 C ．第 3 颈神经后支的皮支 D ．第 4 颈神经后支的皮支 E ．以上都不对 2．臀上皮神经 A ．第l 腰神经后支的外侧支 B ．第l ～ 2 腰神经后支的外侧支 C ．第l ～ 3 腰神经后支的外侧支 D ．第l ～ 4 腰神经后支的外侧支 E ．第l ～ 5 腰神经后支的外侧支 3．臀中皮神经 A ．第 1 骶神经后支的皮支 B ．第1～ 2 骶神经后支的皮支 C ．第1～ 3 骶神经后支的皮支 D ．第1～ 4 骶神经后支的皮支 E ．第1～ 5 骶神经后支的皮支 4．胸腰筋膜 A ．浅层位于背阔肌的浅面 B ．中层位于竖脊肌的浅面 C ．深层位于竖脊肌的深面 D ．浅层与中层形成竖脊肌鞘 E ．中层与深层形成竖脊肌鞘 6．枕下神经 A ．第l 颈神经的后支 B ．第 2 颈神经的后支 C ．第 3 颈神经的后支 D ．第 4 颈神经的后支 E ．以上都不对 7．听诊三角 A ．外侧界为竖脊肌外侧缘 B ．内上界为肩胛骨脊柱缘 C ．下界为下后锯肌上缘 D ．当肩胛骨向前外移位时，该三角的范围会扩大 E ．三角的底为斜方肌 8．枕下三角 A ．内上界为头后小直肌 B ．外上界为夹肌 C ．外下界寰推后弓 D ．三角的底为半棘肌

E ．三角内有枕下神经和椎动脉经过 9．腰上三角 A ．内侧界为竖脊肌外侧缘 B ．外下界为腹外斜肌后缘 C ．上界为第12 肋 D ．三角的底为腹内斜肌 E ．三角的底为腹外斜肌10．腰下三角 A ．内上界为下后锯肌下缘 B ．外侧界为腹内斜肌后缘 C ．下界为髂嵴 D ．顶为背阔肌 E ．底为腹横肌11．椎动脉 A ．起自腋动脉第l 段 B ．穿第7～l 颈椎横突孔 C ．经枕下三角入颅 D ．按其行程可分为颅内段和颅外段 E ．椎动脉周围只有静脉丛，而不汇合成椎静脉12．脊神经后支 A ．第l ～ 3 颈神经后支参与构成枕大神经 B ．第l ～ 3 颈神经后支参与构成枕下神经 C ．第l ～ 3 腰神经后支参与构成臀上皮神经 D ．第l ～ 3 腰神经后支参与构成臀中皮神经 E ．第l ～ 3 骶神经后支参与构成臀下皮神经13．椎管壁的构成 A ．前壁为椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带 B ．后壁为椎弓根 C ．两侧壁为椎弓板 D ．骶管为骨纤维性管道 E ．以上都不对14．脊髓被膜和脊膜腔隙 A ．脊髓的表面包有三层被膜 B ．各层膜间及硬脊膜与椎管骨膜间均存在腔隙 C ．脊膜腔隙由外向内依次有硬膜外隙、硬膜下隙和蛛网膜下隙 D ．椎内静脉丛位于硬膜外隙 E ．以上都对16．硬膜外麻醉进行穿刺时，由外入内可经 A ．皮肤、浅筋膜、棘间韧带、棘上韧带、黄韧带达硬膜外隙 B ．皮肤、浅筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带达硬膜外隙 C ．皮肤、浅筋膜、棘上韧带、黄韧带、棘间韧带达硬膜外隙 D ．皮肤、浅筋膜、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带达硬膜外隙 E ．以上都不对17．脊髓被膜和脊膜腔隙 A ．硬膜外隙位于椎管骨膜与硬脊膜之间 B ．硬膜下隙位于硬脊膜与脊髓蛛网膜之间 C ．蛛网膜下隙位于脊髓蛛网膜与软脊膜之间 D ．硬膜外隙与颅内不相通 E ．以上都对18．椎静脉丛 A ．椎内静脉丛位于硬膜下隙 B ．椎外静脉丛位于硬膜外隙 C ．椎内、外静脉丛互不相通 D ．椎外静脉丛不与颅内静脉相交通 E ．是沟通上、下腔静脉系和颅内、外静脉的重要通道21．有关胸腰筋膜的描述，错误的是 A ．浅层位于竖脊肌的表面 B ．中层位于竖脊肌与腰方肌之间 C ．深层位于腰方肌的前面

局部解剖学试题：头颈部

头颈部 单选题 1.有关胸导管错误的描述为：（D） A.上胸部和颈根部沿食管左侧上行 B.在颈鞘后方 C.注入左静脉角 D.有左、右颈干注入 E.有左支气管纵隔干注入 2.椎动脉：（C ） A.起于头臂干 B.穿第1—7颈椎横突孔 C.穿第1—6颈椎横突孔 D.无伴行静脉 E.穿入到椎孔内 3.臂丛：（C） A.由第5—7颈神经前支构成 B.经过胸锁乳突肌与前斜角肌之间 C.经过锁骨下动脉与中斜角肌之间 D.经过中、后斜角肌之间 E.与锁骨下静脉伴行而穿斜角肌间隙 4.颈内静脉：（E ） A.全程与颈内动脉伴行 B.颈动脉三角处无属支注入 C.只收集颅内的静脉血 D.全长与迷走神经伴行 E.汇入头臂静脉 5.颈外动脉的分支中，起点约在舌骨大角上方，行于舌骨舌肌深面的动脉是：（B ） A.甲状腺上动脉 B.舌动脉 C.面动脉 D.耳后动脉 E.颈外动脉 6.颈动脉鞘内有：（D ） A.颈交感神经干 B.椎动脉 C.舌咽神经 D.颈内静脉 E.颈外静脉 7.不参与颈动脉三角构成的是：（D） A.二腹肌后腹 B.肩胛舌骨肌上腹 C.胸锁乳突肌前缘 D.斜方肌前缘 E.椎前筋膜 8.颈动脉三角的内部不应包括：（D） A.颈总动脉及其分支 B.颈动脉窦及颈动脉体（小球） C.舌下神经 D.舌咽神经 E.迷走神经 9.椎前筋膜正确的描述为：（E） A.分隔椎前与咽后间隙 B.覆盖椎前肌 C.包绕斜角肌、锁骨下血管续为腋鞘 D.以上均错 E.以上均对 10.直接到达颈动脉分叉处的层次解剖中不应有：（E ） A.皮肤与前筋膜 B.颈阔肌及颈横神经 C.颈深筋膜浅层（第2层） D.颈动脉鞘 E.器官前筋膜 11.甲状腺手术切开的结构层次，不应包括：（B ） A.皮肤与前筋膜及颈横神经 B.颈阔肌及面神经颈支 C.舌骨下肌群及其神经 D.颈深静脉浅层（第2层） E.气管前筋膜 12.甲状腺手术，结扎甲状腺下动脉，右喉返神经较易损伤，因为它的位置及行程比左喉返神经：（E ） A.更浅 B.更斜 C.更短 D.以上均错 E.以上均对 13.颈阔肌不覆盖的三角区域有：（C ） A.下颌下三角 B.颈动脉三角 C.肌三角 D.枕下三角 E.锁

局部解剖学(胸部)

局部解剖学 regional anatomy 河北医科大学基础课教学部 解剖组胚教研室 陈海英 第四章胸部 第一节概述 ※胸部位于颈部与腹部之间，其上部两侧与上肢相连。它由胸壁、胸腔和胸腔内器官组成。胸腔向上经胸廓上口与颈部相通，向下借膈与腹腔分隔。是人体第二大体腔局部。 ※胸部≠胸腔 一、浅层结构 （一）皮肤 薄、细、白、大 （二）浅筋膜 胸部的浅筋膜与颈部、腹部和上肢的浅筋膜相续，内含浅血管、浅淋巴管、皮神经和乳腺。 3、乳房mamma（breast） 1）位置：胸肌筋膜表面，胸骨旁线与腋中线之间，平2-6肋高度。乳头锁骨中线与第4肋间隙交界处（男性） 2）形态结构：呈半球形。由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺组织构成。乳腺被结缔组织分割为15-20个乳腺叶。乳腺叶和输乳管以乳头为中心成放射状排列。 乳房结缔组织中有许多纤维束，两端分别附着于皮肤和胸肌筋膜，称乳房悬韧带或Cooper韧带。乳房与胸肌筋膜之间的间隙称乳房后间隙。 A：外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结(主要、早) B：上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结 C：内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结

D：深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结 E：内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管交通 F：内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管相交通 乳房脓肿与放射状切口 二、深层结构 深筋膜 胸廓外肌层 胸廓和肋间隙 胸廓内血管 胸内筋膜 （一）深筋膜 1、浅层：较薄弱 2、深层：较厚，胸大肌的深面 ★胸锁筋膜（clavipectoral fasci） 位于喙突、锁骨下肌和胸小肌的之间的三角形筋膜。穿出的结构：胸肩峰动脉的分支和胸内、外侧神经；穿入的结构：头静脉和淋巴管。注意：手术切开胸锁筋膜时注意保护神 经，以防胸大小肌瘫痪。 （二）胸廓外肌层 （三）胸廓和肋间隙 1、胸廓（略） 2、肋间隙 intercostal space ：上位肋间隙大于下位肋间隙，同一肋间隙前部大于后部，最宽的是第二肋间隙。肋间隙内有三层肌肉，由浅入深为：肋间外肌、肋间内肌和肋间最内肌。在后两层肌间有肋间血管神经。血管神经在肋间隙的不同部位发生动态变化。

局部解剖名词解释完整版

局部解剖名词解释完整版 1、掌腱膜palmar aponeurosis：掌长肌腱越过屈肌支持带浅面后，腱纤维分散紧密连接于手掌深筋膜浅层得中部，使该部特别发达，甚为坚韧，形成有光泽得腱膜性纤维组织膜，称为掌腱膜。其远侧部纵行纤维分成4束，分别止于2~5指得腱纤维鞘与侧副韧带。 2、鼻烟壶anatomical snuff box：位于手背外侧部得浅凹。其桡侧界为姆长展肌腱与姆短伸肌腱；尺侧界为姆长伸肌腱；近侧界为桡骨茎突；窝底为手舟骨与大多角骨。其内有桡动脉通过。临床意义：（1）在鼻烟壶内可以触及桡动脉搏动；（2）当手舟骨骨折时，此窝因肿胀而消失，并有压痛；（3）此处就是切开姆伸肌腱鞘、结扎桡动脉得合理途径。 3、肱骨肌管humeromuscular tunnel：又称桡神经管，为肱三头肌得三个头与肱骨得桡神经沟围成得管道，内有绕神经与肱深血管通过。此管自内上向外下绕肱骨干后外侧面；上口由肱三头肌内、外侧头与肱骨围成，在大圆肌与背阔肌下方；下口在肱肌与肱桡肌之间得深处，约在肱骨中、下1/3交界处得外侧。 4、腕管carpal canal：位于腕掌侧面得深部，由屈肌支持带与腕骨沟围成。内有9条肌腱及其腱鞘（4条指浅屈肌腱、4条指深屈肌腱及其屈肌总腱鞘、1条姆长屈肌腱及其腱鞘）与位于两个腱鞘之间得正中神经。临床意义：当腕管内正中神经受损，可产生“腕管综合症”。 5、屈肌支持带flexor retinaculum：位于腕掌侧韧带远侧深面，又名腕横韧带（transverse carpal ligament），就是厚而坚韧得结缔组织扁带增厚。其尺侧端附于豌豆骨与钩骨沟；桡侧端附于手舟骨与大多角骨结节。 6、肘后三角：肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴三者，在肘关节伸直时，成一条直线；当肘关节屈为直角时，三者构成尖朝向远端得等腰三角形，称为肘后三角。 7、肘窝cubital fossa：肘窝位于肘前区深部，为尖朝远外侧得三角形凹陷。上界就是肱骨内、外上髁连线；下外侧界就是肱桡肌；下内侧界就是旋前圆肌；顶有皮肤、浅筋膜、深筋膜与肱二头肌腱膜；底就是肱肌、旋后肌与肘关节囊。内容与排列：自内向外侧依次为正中神经、肱血管、肱二头肌腱、前壁外侧皮神经、桡神经及其浅深支。其中肱二头肌腱就是寻找血管神经得标志。 8、掌浅弓superficial palmar arch：由尺动脉终支与桡动脉得掌浅支吻合而成，位于掌腱膜深方，指屈肌腱及屈肌总腱鞘、蚓状肌得浅面，掌浅弓凸向远端，并发出分支伸直手指。其分支：（1）指掌侧总动脉3条，在指蹼间隙，再分为指掌侧固有动脉，分布于相邻两指得相对缘；（2）小指尺掌侧固有动脉，分布于小指尺侧。 9、腋淋巴结：分布于腋静脉及其属支周围得疏松结缔组织中得淋巴结，按分布可以分为五群：（1）外侧淋巴结，沿腋静脉远端排列，引流上肢得淋巴，流注中央淋巴结、尖淋巴结；（2）胸肌淋巴结，位于胸外侧血管周围，引流胸外侧壁、乳房外侧得淋巴，流注中央淋巴结、尖淋巴结；（3）肩胛下淋巴结，沿肩胛下血管排列，引流背部、肩部与胸后壁得淋巴，流注中央淋巴结、尖淋巴结；（4）中央淋巴结，在腋窝底得脂肪组织中，引流上上述三群淋巴结得输出管，流注尖淋巴结；（5）尖淋巴结，沿腋静脉近端排列，引流上述四群淋巴结得输出管，锁骨下干→胸导管或右淋巴导管。临床意义：当乳腺癌手术切除腋淋巴结时，应注意保护其附近得神经，如胸长神经、胸背神经等，一旦损伤会致前锯肌与背阔肌瘫痪。 10、Hunter氏管（收肌管adductor canal）：位于股中1/3段得得前内侧面，缝匠肌、大收肌与股内侧肌三者间得管状间隙，长15~17cm，其横断面呈三角形。其前壁就是大收肌腱板、缝匠肌；外侧壁就是股内侧肌；后壁就是大收肌与长收肌；向上通股三角；向下通腘窝。内容物：前方就是股神经得隐神经与股内侧肌支；中间就是股动脉；后方就是股静脉、淋巴与疏松结缔组织等。股三角与腘窝炎症可由收肌管蔓延。

(完整版)局部解剖学考试重点总结超级完整

a t a t i m e a n d A l i n g s i n e i r b e g a o o d f s o 第一章 头颈部一、名词解释 1、头皮：颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着，组成“头皮”。 2、面部“危险三角”：指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区，此区的面静脉无静脉瓣，并经眼静脉与海绵窦交通。若发生化脓性感染，易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染。 3、腮腺床：腮腺深面有起自茎突的诸肌、颈内动脉和静脉、第四—第七脑神经共同组成的腮腺床。 4、枕三角：由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮 支等。 5、下颌管：位于下颌体内，由下颌孔到颏孔的骨性管道，内有下牙槽动脉、静脉、神经。 6、颈动脉鞘:颈部深筋膜中层，气管前筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动静脉和迷走神经形成。 7、下颌下三角（二腹肌三角）：由二腹肌前、后腹和下颌体下缘围成。三角内有下颌下腺、下颌下淋巴 结、面血管、舌血管、舌下神经和舌神经。 8、甲状腺假被膜：包裹甲状腺的气管前筋膜，即甲状腺鞘。 9、甲状腺悬韧带：在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后面甲状腺假被膜增厚形成甲状腺悬韧带，喉返神经 在其后方上行，手术时应该注意保护。 10、颈袢：上根：自舌下神经发出，为来自第1颈神经前支的纤维，沿颈内动脉、颈总动脉下降。 下根：由颈丛的第2、3颈神经前支纤维组成，在颈内静脉内侧下行。上下根在颈内静脉的后内侧或前外侧联合成颈袢。 11、肌三角：底为颈深筋膜深层，顶为颈深筋膜浅层。三角内含有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，以及气管前筋膜和位于其深部的甲状腺、气管颈部、食管颈部等结构。12、气管前间隙：气管前筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织相连形成气管前间隙。 13、颞下颌关节：由下颌窝、关节结节、下颌头、关节盘、关节囊及韧带组成。它是颌面部唯一既稳定又

(局部解剖学) 脊柱区思维导图大纲

脊柱区 ?脊柱区由脊柱及其背部和两侧的软组织组成，自上而下分为项区、胸背区、腰区和骶尾区 o软组织由浅入深为皮肤、浅筋膜、深筋膜和肌层，肌间形成重要的三角有枕下三角、听诊三角、腰上三角和腰下三角 o各区浅层有许多皮神经分布和浅血管供给；深层有重要的动脉和枕动脉、肩胛背动脉、椎动脉和胸背动脉及伴行的静脉；神经主要来自31对脊神经后支、副神经、胸背 神经和肩胛背神经 o脊柱的连结特别强调钩椎关节、椎间盘、黄韧带及椎间孔，椎管的毗邻及形态特点 o椎管内有脊髓及其表面的三层被膜、与脊髓相连的脊神经根、脊髓的血管和脊神经膜支、椎静脉丛及结缔组织 ?概述 o脊柱区 o境界 ?上达枕外隆凸和上项线；下至尾骨尖 ?两侧自上而下为斜方肌前缘、三角肌后缘上份、腋后线、髂嵴后份、髂后上棘和尾骨尖的连线 o分区 ?项区 ?胸背区 ?腰区 ?骶尾区 ?表面解剖 o肩胛骨 o棘突 o骶骨

o尾骨 o髂嵴 o第十二肋 o脊肋角 ?层次结构 o脊柱区由浅入深有皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌层、血管神经等软组织和脊柱、椎管及其内容物等结构 o浅层结构 ?皮肤 ?浅筋膜 ?皮神经 ?项区 ?胸背区和腰区 ?骶尾区 ?浅血管 o深筋膜 ?项区和胸背区的深筋膜较薄弱，骶尾区的深筋膜与骶骨背面的骨膜相愈着。第12肋的深筋膜增厚，并分为前、中、后三层，被称为熊腰筋膜o肌层 ?浅层肌 ?中层肌 ?深层肌 ?夹肌 ?竖脊肌 ?横突棘肌 ?枕下三角 ?听诊三角 ?腰上三角

?腰下三角 o深部血管和神经 ?动脉 ?项区主要由枕动脉、肩胛背动脉和椎动脉等供血；胸背区主要由肋间后动脉、胸背动脉和肩胛背动脉等供血；腰区由腰动脉和肋下动脉等 供血；骶尾区由臀上、下动脉等供血。 ?枕动脉 ?肩胛背动脉 ?椎动脉 ?胸背动脉 ?静脉 ?脊柱区深部静脉与动脉伴行。 ?项区静脉汇入椎静脉、颈内静脉或锁骨下静脉；胸背区静脉经肋间后静脉汇入奇静脉，部分汇入锁骨下静脉或腋静脉；腰区静脉经腰静脉 汇入下腔静脉；骶尾区静脉经臀区静脉汇入髂内静脉。 ?神经 ?脊柱区神经主要来自31对脊神经后支、副神经、胸背神经和肩胛背神经。 ?脊神经后支 ?副神经 ?胸背神经 ?肩胛背神经 o脊柱 ?椎骨及其连结 ?钩椎关节 ?椎间盘 ?黄韧带 ?椎间孔

局部解剖学理论--头颈部

鼻外侧A 上唇A 下唇 A 颏下A 颈外A 面A 內眦A 颞浅V 下颌后V 面V 颈内V 内眦V 翼V 丛 海绵窦 头部 头皮、面浅部和面深部 1．熟悉头皮五层的结构特点及颅内外血管交通的途径及其意义。 皮肤—浅筋膜—颅顶肌和帽状腱膜—腱膜下疏松CT 和颅骨外膜 临床头皮 颅顶部危险区 颞区：皮肤→颞浅筋膜 耳前组：颞浅A 、V ，耳颞N →颞筋膜→颞肌→骨膜 耳后组：耳后A 、V 、枕小N 2．掌握头部肌肉(面肌和咀嚼肌)的名称、位置、作用和神经支配。 咀嚼肌：咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌（唯一一块开口肌）（三叉N 下颌支） 面肌：眼裂周围肌、鼻孔周围肌、口裂周围肌（面N ） 3．熟悉面部血管、神经的配布。 ①面动脉：起自颈外动脉→经二腹肌后腹和茎突舌骨肌深面至下颌下三角→在咬肌前缘处 绕过下颌骨下缘转至面部→经口角和鼻翼外侧至内眦，改名为内眦动脉。与眼动脉吻合。 主要分支有颏下动脉、下唇动脉、上唇动脉和鼻外侧动脉。 ②面静脉：起自内眦静脉，行于面动脉后方→在下颌角下 方与下颌后静脉前支汇合→于舌骨大角高度注入颈内静脉。 面静脉可经眼静脉与海绵窦交通，也可通过面深静脉和翼 静脉丛等与海绵窦相通。两侧口角与鼻根连线围成的三 角区，称危险三角，此区域感染可沿上述途径蔓延至海绵 窦，引发颅内感染。 ③淋巴：浅淋巴丰富成网，注入下颌下巴结和颏下淋巴结，其输出管注入颈外侧深淋巴结。 ④神经：面部的感觉神经来自三叉神经，面肌由面神经支配，咀嚼肌由三叉神经下颌支支配。 三叉神经三个终末支分别称为眶上神经、眶下神经和颏神经，它们分别穿眶上孔、眶下孔和颏孔至面部。其中，眶上神经分布于眼裂以上皮肤，眶下神经分布于眼裂与口裂之间，颏神经则分布于口裂以下。 眼神经 (眶上裂)→眶上神经、滑车上神经：管理额区和顶区的皮肤感觉 上颌神经 (圆孔) →眶下神经：管理临近的面部皮肤感觉

局部解剖学(二十九)胸部局解

（二十九）胸部局解 问：试述第四胸椎下缘平面（胸部）的解剖结构?(中大2001) 答：胸骨角 sternal angle胸骨柄与胸骨体连接处微向前突的角。该角两侧平对第2肋软骨，向后平对第4胸椎体下缘，纵隔内一些重要器官在此平面行程和形态改变，如主动脉弓与升、降主动脉的分界，气管分为左、右主支气管，胸导管由右转向左行，左主支气管与食管交叉等。 1．胸壁的层次结构 一、浅层结构 （一）皮肤 胸前、外侧区皮肤较薄，除胸骨表面皮肤外，均有较大的活动性。胸前部皮肤面积大，颜色和质地与面部相近，可用于颌面部创伤的修复。 （二）浅筋膜 浅筋膜内含脂肪、皮神经、浅血管、浅淋巴管和乳腺。 1．皮神经胸前、外侧区的皮神经来自颈丛和上部肋间神经的分支。 （1）锁骨上神经supraclavicular nerves：约2－4支，属于颈丛皮支，自颈丛发出后向下跨越锁骨的前面，分布于胸前区上部和肩部皮肤。 （2）肋间神经的外侧皮支和前皮支：肋间神经在腋前线附近（或腋中线）发出外侧皮支，分布于胸外侧区和胸前区外侧部皮肤；在胸骨两侧发出前皮支，分布于胸前区内侧部皮肤。肋间神经的皮支分布具有两个特点：①明显的节段性和带状分布，自上而下按神经序数排列，第2肋间神经皮支分布于胸骨角平面的皮肤，其外侧皮支分出肋间臂神经分布于臂内侧部皮肤，第4肋间神经分布于男性乳头平面，第6肋间神经至剑突平面，第8肋间神经至肋弓平面。根据皮神经的阶段性分布，可判断麻醉平面和脊髓损伤节段。②重叠分布，相邻的三条皮神经互相重叠，共同管理一带状区的皮肤感觉。一条肋间神经受损，其分布区的感觉障碍不明显，只有在相邻两条肋间神经受损时，才出现这一共同管理带状区的感觉障碍。 2．血管 （1）动脉：主要是胸廓内动脉、肋间后动脉和腋动脉的分支（如胸肩峰动脉和胸外侧动脉）。 胸廓内动脉穿支：在距胸骨侧缘约1cm处穿出，一般与肋间神经前皮支伴行，分布至胸前区内侧部。肋间后动脉的前、外侧穿支：与肋间神经前、外侧皮支伴行，分布于胸前、外侧区的皮肤、肌和乳房。 女性的胸廓内动脉第3-6穿支和第3-7肋间后动脉穿支还分布于乳房。由于胸廓内动脉2-4穿支较粗大，发出分支至乳房，在行乳癌根治术时注意结扎这些血管。 (2)静脉：胸廓内静脉的穿支和肋间后静脉的属支，分别注入胸廓内静脉和肋间后静脉。

局部解剖学_王怀经_第三章胸部

局部解剖学教案(中文版) 第三章胸部 学习目标 一、掌握内容 （一）固有胸壁的构成。 （二）女性乳房的位置关系，淋巴引流及其临床意义。 （三）胸廓内动脉的行程及其临床意义。 （四）胸膜腔及胸膜隐窝的构成，胸膜顶、胸膜隐窝的位置及其临床意义。 （五）肺根的构成，各结构间的毗邻关系。 （六）胸膜及肺的体表投影。 （七）主动脉弓三大分支的毗邻关系。 （八）动脉韧带与左迷走神经、喉返神经及邻近结构的位置关系。 （九）心包的组成和心包斜窦及横窦的位置及临床意义。 （十）食管、胸导管的毗邻关系及意义。 二、了解内容 （一）胸部的境界、体表标志、胸部的标志线。 （二）胸壁浅、深筋膜及肌的配布。 （三）胸膜、胸膜腔、胸内脏器以及纵隔的内容。 （四）肋间隙的构成、胸内筋膜的配布。 （五）肺叶、肺段和它们的意义。 （六）纵隔的境界、分部与内容。 （七）上纵隔各主要结构的排列关系。 （八）心包内各大血管的位置关系。 （九）心脏的体表投影及其临床意义。 （十）奇静脉、半奇静脉的行程。 第一节概述 （一）胸部概况 1.位置胸部位于颈部与腹部之间，其上部两侧借上肢带与上肢相连。 2.胸壁胸部以胸廓为支架，表面覆以皮肤、筋膜和肌等软组织，内面衬以胸内筋膜， 共同构成胸壁。 3.胸腔胸壁与膈围成胸腔。 4.胸腔内容胸腔两侧部容纳肺和胸膜囊，中部为纵隔，有心、出入心的大血管、食

管和气管等器官。 （二）境界与分区 1. 境界 （1）上界自颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰至第7颈椎棘突的连线与颈项部分界。 （2）下界自剑胸结合向两侧沿肋弓、第11肋前端、第12肋下缘至第12胸椎棘突与腹部分界。 （3）两侧上部分界以三角肌前后缘上份和腋前后襞下缘与胸壁相交处的连线与上肢分界。 2. 分区 （1）胸壁?胸前区：内侧界为前正中线，外侧界为三角肌前缘上份和腋前线，上界为颈静脉切迹、胸锁关节和锁骨上缘，下界为剑胸结合和肋弓前部。胸外侧区：介于腋前后线之间，上界平腋前后襞下缘中点连线高度，下界为腋前后线之间的肋弓后部和第11肋前份。?胸背区：上界为项区下界，下界为第12胸椎棘突、第12肋下缘、第11肋前份的连线。 （2）胸腔由胸壁和膈围成，分三部，中部为纵隔，左、右部容纳肺及胸膜囊。 （三）表面解剖 1. 体表标志 （1）颈静脉切迹：胸骨柄上缘的切迹，平对第2、3胸椎之间。 （2）胸骨角: 胸骨柄与体连接处微向前突的角，平对第4胸椎下缘，两侧接第二肋软骨，体表易触及，是记数肋和肋间隙的标志。 （3）剑突：细长，上接胸骨体处称剑胸结合，平第9胸椎，上端两侧与第7肋软骨相接，下端游离并伸至腹前壁上部。 （4）锁骨和锁骨下窝：锁骨居颈静脉切迹两侧，全长均可触及，其中、外1/3交界处下方有一凹陷为锁骨下窝，该窝深处有腋血管和臂丛通过，于该窝内锁骨下一横指处，可摸到肩胛骨喙突。 （5）肋和肋间隙：第一肋被锁骨遮盖，其余肋和肋间隙均可触及。二者可作为胸、腹腔上部器官的定位标志。 （6）肋弓和胸骨下角：自剑突两侧向外下可触及肋弓，是肝脾的触诊标志。两侧肋弓与剑胸结合处共同围成胸骨下角，内有剑突。剑突与肋弓的交角称剑肋角，左侧者是心包穿刺常用进针部位之一。 （7）乳头：男性乳头一般在锁骨中线与第四肋间隙交界处，女性略低，并偏外下方。 （8）胸大肌：肌发达者体表可见该肌轮廓，在胸前外侧区交界处可摸到该肌下缘。 . 标志线 （1）前正中线：经胸骨正中所作的垂直线。 （2）胸骨线：经胸骨最宽处外侧缘所作的垂直线。 （3）锁骨中线：经锁骨中点所作的垂直线。