国际疾病分类手术码(ICD-9-CM-3)使用手册

陕西省

国际疾病分类手术与操作ICD-9-CM-3使用手册

陕西省卫生厅统计信息中心

目录

类目表 ICD—10码

第一章操作和介入 00.000—00.932

第二章神经系统手术 01.011—05.811

第三章内分泌系统手术 06.011—07.991

第四章眼的手术 08.011—16.981

第五章耳部手术 18.011—20.992

第六章鼻、口、咽手术 21.001—29.921

第七章呼吸系统手术 30.000—34.991

第八章心血管系统手术 35.001—39.984

第九章血液和淋巴系统手术 40.001—41.991

第十章消化系统手术 42.011—54.994

第十一章泌尿系统手术 55.011—59.961

第十二章男性生殖器官手术 60.001—64.984

第十三章女性生殖器官手术 65.001—71.802

第十四章产科操作 72.001—75.922

第十五章肌肉骨骼系统手术 76.011—84.931

第十六章体被系统手术 85.001—86.931

第十七章各种诊断性和治疗性操作 87.011—99.971

第一章操作和介入

00.000 治疗性超声

00.010 头和颈部血管治疗性超声

00.020 心脏治疗性超声

00.030 周围血管治疗性超声

00.090 其他治疗性超声

00.100 药物制剂

00.101 化学治疗物质植入

00.110 重组人类活化C蛋白输注

00.120 吸入一氧化氮管理

00.130 奈西立肽注射或输注

00.140 恶唑烷酮类抗生素注射或输注

00.150 大剂量白细胞介素-2[IL-2]输注

00.160 药物的静脉旁路移植[引导]加压疗法

00.170 血管加压机灌注

00.180 抑制免疫力抗体输注治疗，实体器官移植诱导期00.200 血管的血管内显像

00.210 颅外脑血管的血管内显像

00.220 胸内血管的血管内显像

00.230 周围血管的血管内显像

00.240 冠状血管的血管内显像

00.250 肾血管的血管内显像

00.280 血管内显像，未特指的血管

00.290 血管内显像，其他特指的血管

00.300 计算机辅助外科手术[CAS]

00.310 CT或CTA的计算机辅助外科手术

00.320 MR或MRA的计算机辅助外科手术

00.330 荧光透视的计算机辅助外科手术

00.340 非显像计算机辅助外科手术

00.350 多数据的计算机辅助外科手术

00.390 其他计算机辅助外科手术

00.400 附属血管系统操作

00.401 单根血管操作

00.410 两根血管操作

00.420 三根血管操作

00.430 四根或更多根血管操作

00.440 分支血管操作

00.450 置入一根血管支架

00.460 置入两根血管支架

00.470 置入三根血管支架

00.480 置入四根或更多根血管支架

00.500 其他心血管操作

00.501 心脏再同步除颤器置入，全系统[CRT-D]

00.510 心脏再同步起搏器置入未提及去除心脏纤颤，全系统[CRT-P] 00.520 置入或置换经静脉进入左心室冠状静脉系统的导线

00.530 仅置入或置换心脏再同步起搏器脉冲发生器[CRT-P]

00.540 仅置入或置换心脏再同步除颤器脉冲发生器[CRT-D]

00.550 周围血管药物洗脱支架置入

00.560 置入或置换植入型压力传感器（导线），用于心内血流动力学监测00.570 心内血流动力学监测的皮下装置置入或置换

00.600 血管操作

00.610 颅内血管经皮血管成形术或动脉粥样斑块切除术

00.611 经皮颅内动脉瘤血管内栓塞术

00.612 经皮脑动脉静脉畸形血管内栓塞术

00.613 经皮硬脑膜动静脉瘘血管内栓塞术

00.614 经皮头颈部高血运肿瘤血管内栓塞术

00.615 经皮颈内动脉海绵窦瘘血管内栓塞术

00.616 经皮内高血运肿瘤术前栓塞术

00.617 经皮外伤性鼻出血血管内栓塞术

00.620 入脑前（颅外）血管经皮血管成形术或动脉粥样斑块切除术

00.630 颈动脉支架经皮置入

00.640 其他入脑前（颅外）动脉支架经皮置入

00.650 颅内血管支架经皮置入

00.660 经皮冠状动脉腔内血管成形术[PTCA]或冠状动脉粥样斑块切除术00.661 经皮经管腔（PTCA）冠状动脉血管成形术

00.662 经皮经管腔（PTCA）冠状动脉血管成形术伴有血栓溶解剂（另编码

血栓溶解剂36.04）

00.663 多个冠状动脉的气囊血管成形术（PTCA）（另编码多根血管操作

00.43）

00.664 单个冠状动脉气囊血管成形术（PTCA）（另编码单根血管操作00.40）

00.665 冠状动脉球囊扩张及支架植入(另编码36.07)

00.700 髋关节的其他操作

00.701 髋关节置换修复术，双髋臼和股骨成分

00.710 髋关节置换修复术，髋臼成分

00.720 髋关节置换修复术，股骨成分

00.730 髋关节修复术仅髋臼衬垫和（或）股骨头置换00.740 髋关节轴面置换，金属与聚乙烯

00.750 髋关节轴面置换，金属与金属

00.760 髋关节轴面置换，陶瓷与陶瓷

00.770 髋关节轴面置换，陶瓷与聚乙烯

00.800 膝关节和髋关节的其他操作

00.801 膝关节置换修复术，全部（所有成分）

00.810 膝关节置换修复术，胫骨成分

00.820 膝关节置换术，股骨成分

00.830 膝关节置换修复术，髌骨成分

00.840 全膝关节置换，胫骨置入（衬垫）

00.850 髋关节表面置换，全部，髋臼和股骨头

00.860 髋关节表面置换，部分的，股骨头

00.870 髋关节表面置换术，部分的，髋臼

00.900 其他操作和介入

00.910 与供者有血缘关系的活体移植（另编码）00.920 与供者无血缘关系的活体移植（另编码）00.930 从尸体上移植（另编码）

00.931 尸体肾切除术

00.932 尸体供肾体外循环

第二章神经系统手术

01.011 脑池穿刺术

01.012 小脑延髓池穿术

01.021 脑室穿刺、经植入导管

01.091 其他颅穿刺术

01.092 前囱门穿刺

01.093 小脑穿刺术

01.094 硬脑膜下抽吸术

01.095 蛛网膜下腔抽吸术

01.111 脑膜活组织检查、经皮或针吸01.121 脑膜开放性活组织检查

01.131 脑活组织检查、颅骨钻孔01.141 脑开放性活组织检查

01.151 颅的活组织检查

01.181 脑和脑膜的其他诊断操作01.191 颅的其他诊断操作

01.211 颅静脉窦切开引流术

01.221 颅内神经刺激器的去除术01.231 开颅术部位的再切开术

01.241 颅内减压术

01.242 颅内脓肿引流术

01.243 开颅探查术

01.244 颅骨异物取出术

01.245 硬脑膜外血肿清除术

01.246 硬脑膜外脓肿清除术

01.247 颅去骨瓣减压术

01.248 颅内减压,小脑扁桃体复位术01.251 颅外伤清创术

01.252 颅死骨切除术

01.253 颞骨次全切除术

01.254 颞骨全切术

01.310 硬脑膜下血肿引流术

01.311 脑蛛网膜下脓肿清除术

01.312 脑蛛网膜下血肿清除术

01.313 硬脑膜下血肿清除术

01.314 硬膜下血肿清除.颅内减压01.315 硬脑膜下脓肿清除术

01.316 钻孔硬脑膜下积液引流

01.317 硬脑膜下血肿钻孔引流术

01.321 脑叶切开术和神经束切断术

01.391 脑血肿清除术

01.392 脑室引流术

01.393 脑脓肿清除术

01.394 脑脓肿切开引流术

01.395 脑血肿清除术,颞肌下减压

01.411 丘脑切开术

01.421 苍白球切开术

01.511 脑蛛网膜囊肿切除术

01.512 脑膜肿瘤切除术

01.513 脑膜的部分切除术

01.514 大脑凸面脑膜瘤切除术

01.515 矢状窦旁脑膜瘤切除术

01.516 小脑幕脑膜瘤切除术

01.517 嗅沟脑膜瘤切除术

01.518 蝶骨嵴脑膜瘤切除术

01.521 大脑半球切除术

01.522 小脑半球占位切除术

01.531 脑叶切除术

01.590 桥小脑角占位切除术

01.591 脑囊肿切除术

01.592 脑囊肿造袋术

01.593 脑肿瘤部分切除术

01.594 脑肿瘤切除术

01.595 脑清创术

01.596 脑病损切除术

01.597 异位小脑扁桃体切除术

01.598 脑室肿瘤切除（含侧脑室肿瘤切除术、第三脑室肿瘤切除术）01.599 颅眶和眶内肿瘤切除术

01.601 颅肉芽肿切除术

01.602 颅骨病损切除术

01.603 颅骨肿瘤切除术

01.604 经侧颅底颅底良性肿瘤切除术

01.605 经侧颅底颅底恶性肿瘤切除术

02.011 线形颅骨切除术

02.021 颅骨骨折清创术（任何同时进行的大脑清创术另编码：01.59）02.022 颅骨骨折复位术

02.023 颅骨骨折减压术

02.024 颅骨凹陷骨折复位术

02.031 用颅骨瓣作颅骨修补术

02.041 颅骨骨移植修补术（自体的）（异体的）

02.051 颅骨金属板置换术

02.061 其他颅骨修补（正）术

02.062 人工颅骨修补术

02.071 颅骨（金属）板去除术

02.111 硬脑膜的单纯缝合术

02.121 脑膨出修补术伴颅成形术

02.122 脑膨出修补术

01.124 脑脊液瘘修补术

01.125 脑脊液耳漏修补术

01.126 经蝶鼻内镜脑脊液鼻漏修补术

02.129 硬脑膜修补术

02.131 中脑膜动脉结扎术

02.141 脉络丛血管瘤切除术

02.142 脉络丛灼烙术

02.201 脑室脑池造瘘术

02.203 脑室脑池插管术

02.311 脑室乳突分流（吻合）术

02.312 脑室鼻咽分流术

02.313 脑室枕大池分流术

02.321 脑室心房分流（吻合）术

02.322 脑室腔静脉分流术

02.331 脑室胸腔分流术（吻合）术

02.341 脑室胆囊分流术

02.342 脑室腹腔分流术

02.351 脑室输尿管分流术

02.391 脑室骨髓分流术

02.411 脑室分流管的冲洗术

02.421 脑室导管置换术

02.431 脑室分流管去除术

02.432 脑室分流管阻塞调整(包括二次修复）02.911 大脑皮层粘连松解术

02.921 脑修补术

02.931 颅内神经刺激器植入术

02.941 颅钳或环状钳牵引装置插入术

02.951 颅钳或环状钳牵引装置的去除术

02.991 中脑导水管粘连松解术

02.992 脑疝整复术

03.011 椎管异物去除术

03.021 椎板切除术部位的再切开术

03.091 脊髓神经根探查术

03.092 脊髓探查术

03.093 椎板切除术（减压）

03.094 椎管减压术

03.095 椎管探查术

03.096 椎间孔切开术

03.097 脊髓减压,植骨术

03.101 神经根切断术

03.211 经皮脊髓（前外侧）切断术

03.291 其他脊髓切断术

03.311 腰椎穿刺术

03.312 颈椎穿刺

03.321 脊髓的活组织检查

03.322 脊膜的活组织检查

03.391 脊髓或椎管结构的其他诊断

03.401 脊髓膜病损切除术

03.402 脊髓肿瘤切除术

03.403 马尾神经肿瘤切除术

03.404 椎管内肿瘤切除术

03.405 椎管内脑膜瘤切除术

03.406 椎管内脓肿切除术

03.407 椎管内病损切除术

03.511 脊膜膨出修补术

03.521 脊髓脊膜膨出修补术

03.531 脊椎骨折修补术

03.532 脊髓碎骨掀起术

最新国际疾病分类及手术与操作编码指导原则

国际疾病分类及手术与操作编码指导原则 疾病分类 （一）编码查找方法、主导词查找方法 第一步：确定主导词； 第二步：在索引中查找编码； 第三步：核对编码。 确定主导词有九种方法： 1.主要是由疾病诊断中的临床表现担任，常被置于诊断术语尾部； 2.疾病的病因常可作为主导词，不过细菌、病毒虽然是病因，但不 能作为主导词，因此要以临床表现作为主导词； 3.以人名、地名命名的疾病（包括综合症）可以直接查找 4.寄生虫病直接查“侵染”； 5.“综合症”可以直接作为主导词，但以下的修饰词不含有人名、 地名； 6.以“病”结尾的诊断，首先要按全名称查找（去除明显的修饰词）， 如果查不到可以将“病”作为主导词； 7.第15章妊娠、分娩、产褥期是对其并发症的分类，从时间上可分 为三个阶段，妊娠阶段的并发症主要以“妊娠”作为主导词，分娩阶段的主导词主要以“妊娠”为主导词，产后阶段的并发症主要以“产褥期”为主导词； 8.损伤如果指出了类型如：脱位、撕裂，就要以损伤的类型为主导 词，如果指出的是砍伤、穿刺伤等具有开放性的损伤，要以“伤

口”为主导词，没有指出任何情况的以“损伤”为主导词； 9.解剖部位一般不做主导词，但部位作为被修饰词时，可作主导词。 10.ICD—10三部分索引常见主导词： 疾病和损伤性质索引：常采用医学术语、名词或形容词、疾病的临床表现词汇为主导词。 药物和化学制剂表索引：采用药物和化学制剂的名称为主导词。（二）基本编码规则 1、单一编码与多数编码：统计报表只要求一个主要编码，三级医院 至少采用5个疾病诊断编码和3个手术操作名称编码才可以满足各方面的需要。 2、编码级别：有亚目的必须编码至亚目。统计报表只要求编码到亚 目。ICD-10中有一些类目没有亚目编码，如：新生儿破伤风(A33),这时只有编码至类目。对三级医院要求编6位数扩展码，对于手册中没有的疾病编码各医院可以采用临时增加六位数编码。 3、慢性病急性发作：原则上按急性病编码，但对于一些在治疗中没 有其他特异性治疗的，仍将按慢性病编码。例如：慢性支气管炎急性加重要编码于：J44.1(未特指的慢性支气管炎中)。 4、怀疑诊断：在病人出院后仍不能做出肯定诊断时，按下列方法处 理： ①只有一个怀疑诊断，要假定为实际情况编码，如可疑肝炎，按 肝炎编码。 ②当一个症状或体征后面跟随一个和多个怀疑诊断时，只编症状

医院手术室基本知识

1、手术室出入路线怎样布局？ 答：手术室应设有三条出入路线，一为工作人员出入路线，二为伤病人出入路线，三为器械敷料等循环供应路线。尽量做到隔离，避免交叉感染。 2、手术室的三区怎样划分？ 答：（1）非限制区(污染区)包括办公室、会议室、值班室、更衣室、更鞋室。（2）半限制区(清洁区)包括器械室、敷料室、洗涤室、恢复室、手术间外走廊等。（3）限制区(无菌区)包括手术间、洗手间、无菌物品贮存间、手术间内走廊等。 3、洁净手术室的级别怎样划分？ 答：根据每立方米中粒径大于或等于0.5μm空气灰尘粒子数的多少，洁净手术室可分为百级、千级、万级、十万级四种。数字越高，净化级别越低。 4、手术间的的温度与湿度是多少？ 答：手术间的温度应维持20℃～24℃，湿度应在50%～60%。 5、如何做好手术间的门户管制？ 答：手术进行中尽量减少人员活动，更不应开启通向外走廊的门户。加强管制，严防污染空气进入。 6、怎样做好洁污控制？ 答：无菌手术与污染手术必须分室，如果不得不同室进行，应先行无菌手术，后做污染手术。 接台手术人员在2台之间要严格实行刷手、消毒手臂及无菌手术衣、手套等的更换。2台手术之间，若条件允许，应尽量做好环境净化和药液湿拭消毒，包括湿拭地面。 7、何谓无菌手术？ 答：包括甲状腺手术、脾切除、疝修补、非开放性骨折、心脏手术等。这类手术的全过程均在无菌状态下进行。无菌手术也称一级切口手术。 8、何谓污染手术？ 答：包括肺、胃肠和阑尾部位手术，在手术过程中的一定阶段有被污染的可能，这类手术也称二级切口手术。 9、何谓有菌手术？ 答：包括脓肿切开和引流、开放性骨折、烧伤等手术，手术部位己有感染形成，这类手术也称感染手术。 10、何谓甲级切口愈合？ 答：指愈合优良，无不良反应的初期愈合。 11、何谓乙级切口愈合？ 答：指愈合欠佳，即切口愈合有缺点，但未化脓的愈合，如缝线感染（针孔脓点、红肿、硬结超过一般反应者）、血肿、积脓、皮肤坏死、脂肪液化、切口破裂等。

国际疾病分类与手术操作编码培训考试题及答案

国际疾病分类与手术操作编码培训考试题 一填空（3 0分） 1．双重分类指星号和剑号编码。剑号表示疾病的原因，星号表示疾病的临床表现。 2.在编码中，如果遇到编码尾数为.9时，都是说明疾病资料不够完整。 3.负有医疗、研究、教学任务的医院或者三级医院都应尽量将所有影响患者医疗的情况进行编码，至少要编码5个疾病诊断和3个手术操作名称，除非患者没有存在那么复杂的疾病情况。 4 .肿瘤编码包括部位编码和形态学编码。形态学编码的特点是有M字母并在其后跟随4个数字，然后是一斜线加一个数字。 5.多处损伤应以最严重的损伤作为主要编码，其他损伤则尽可能采用多数编码的原则逐个编码。当多处损伤不能确定哪一处损伤更严重时，以综合编码作为主要编码。 6 .在手术与操作之间，主要编码一般是选择与主要疾病有关的手术作为主要编码。在治疗与检查之间，一般要采用治疗作为主要编码。二选择（15分） 1.对病例主要诊断的指定，应由医治患者的A负责填写于病案首页主要诊断栏内（列为第一条） A临床医师E主治医师C主任医师D进修医师 2.C的编码在医院中应不被使用，否则说明医师对患者做人 工流产的目的不明确，同时也反映出医院的管理状况，另一方面也反映了编码人员的水平。

A计划生育性流产O 04 E自己不要的流产O 05 C未特指原因的流产O 06 D其他特指原因的流产O 05 3.消化道间置手术至少要编码的个数是E A二个E三个C四个D五个 4.复发癌指经过手术治疗或其他方法治疗后再次发生的肿瘤，在编码时按E处理。 A继发癌E原发癌C恶性变D复合癌 5.构成手术名称的主要成分主要有D A （范围）部位+术式 E （范围）部位+术式+入路 C （范围）部位+术式+入路+麻醉方式 D （范围）部位+术式+入路+疾病性质 三判断（1 5分） 1 .糖尿病的并发症需要指出糖尿病的性质才能准备编码。“ 2.在手术与操作之间，主要编码一般是选择与主要疾病相关的手术作为主要编码，在治疗与检查之间，一般要采用操作作为主要编码。X 3.在本次医疗事件中，选择对健康危害最严重、花费医疗精力 最多、住院时间最长的诊断作为患者的主要诊断。" 4.慢性胆囊炎伴胆石症

洁净手术室的维护与管理制度

第一部分：层流净化手术室基本知识及日常管理 一、层流净化的概念与作用 层流净化，是指气流以匀速向一定方向输送，通过高效过滤器净化，呈流线状进入手术室内，再以等速通过手术空间后流出。手术室内的尘粒和病原微生物随气流方向被排出，不会在室内扩散，层流手术室即以此设计而得名。 层流系统是达到空气净化、创造洁净手术空间的一种先进设备，是目前一种安全有效、经济方便的空气除菌手段。 二、层流净化技术在手术室的重要性 手术室是医院对病人进行手术治疗的重要场所，手术质量的高低往往反映了一家医院的治疗水平。 对手术成功的重要保障，就是要树立严格的无菌观念，重视手术中的无菌技术操作，防止手术感染。手术后一旦发生感染，将会造成的后果，很多医院为了避免类似情况的发生，不得不加强对病人抗生素的用量，这种方法对病人的伤害很大，目前国家也在立法通过行政手段来控制抗生素的用量。所以对手术中各个环节的无菌控制越来越受到各家医院的重视。 三、手术室的污染源和污染途径 手术室的污染源主要有来自外部和来自手术室内部的两部分： 1、来自外部的污染源主要是送到手术室的新风。具统计室外空气中的细菌和微生物的数量大约为1-1000个/英尺3，而且这些细菌和微生物大多都附着在灰尘粒子上，不同地区的污染程度也不相同。 2、来自洁净手术室内部的污染源，主要是手术的医生和护士、手术的患者以及手术过程的产菌产尘。 最大的内部污染源是手术医生、麻醉医生和护士等人，他们的衣服、皮肤和呼吸都会产生大量的尘埃和细菌，产生灰尘和细菌的数量与他们的着装、动作的强度和频度、医生的技能、消毒的程度以及全面管理的水平有关。因此，进入手术室的医护人

国际疾病分类(ICD-10)

国际疾病分类（ICD-10） 国际疾病分类,ICD-10, 一、ICD-10介绍 1、ICD是什么, ICD是分类疾病的国际统一标准 ICD,10是用英文字母加数字的办法来表示一个疾病或一疾病如:急性透壁性心肌梗死I21.3 ICD,10根据疾病的重要程度和疾病的发生频率将疾病分类成:亚目: E10.0胰岛素依赖型糖尿病伴有昏迷类目: E10胰岛素依赖型糖尿病节:糖尿病章,系统,:内分泌、营养和代谢性疾病 2、ICD的历史 国际疾病分类的历史可追朔到1891年～国际统计研究所组织了一个起草死亡原因分类的委员会～由耶克伯蒂隆任主席。 1893年耶克伯蒂隆在国际统计大会上提出了一个分类系统～包括三个死亡原因分类方案～第一个44条～第二个99条～第三个是161条。这个分类系统就是ICD的原始。 3、ICD的修订制度 1898年在渥太华会议上提出的十年修订制度。 修订次数 4、世界共有十个分类中心 澳大利亚,英语, 英国,英语, 美国,英语,

中国,中文, 法国,法语, 瑞典,负责北欧, 巴西,葡萄牙语, 俄罗斯联邦,俄语, 委内瑞拉,西班牙, 科威特,阿拉伯语, 二、ICD的作用: 国内与国际交流意义 医疗、研究与教学 统计 管理 医疗付款 美国2000年的财政年度医疗保险,medicare,估计错误赔付率是6.8%～合119亿美元,年度共1736亿美元,。1999年是错误赔付率是8%～合135亿美元。1996年错误赔付率是14%～合232亿美元。 美医疗财务管理局,Health Care Financing Administration,希望到2002年错误赔付率可以降至5%。这些错误根据美国监督总局,office of inspectorGeneral,报告～全部是医师提供医疗信息有误和编码有误的结果。 三、ICD与临床医师的关系 1、病案首页的填写

洁净手术部建设讲义

前言 自1966年世界上第一例空气洁净手术室在美国诞生以来，洁净手术室的配备正成为各国医院现代化的重要标志，随着国内人民生活水平的不断提高，对健康要求越来越高，再加上医院评级考核的促进作用，近十年来，国内改建、扩建或新建的洁净手术室已近千间，涉及医院近百家。据统计全国县级医院15270所中100张床位以上的有7498家，500张床位的达788家，所以这一项技术改造和更新工作，将不断发展下去，这是一个巨大的市场，有着与中心供氧系统市场类似的经历，但另一方面也值得担忧，经过数十年的发展，和最早60年代对洁净手术室非常神秘、非常慎重的态度已经不同了（包括业主和承建方），使得什么人都敢搞洁净室，就好比现在各公司做中心供气系统一样，觉得没什么难度！凭经验，500张床位以下，主管用Φ22×2，60个床位以下，副管用Φ14×1.5，6张病床可用Φ8×1的支管，超过500床至1000张庆主管用Φ28×2，机组也有类似的经验，好像也不会出大问题嘛，为什么呢？我想我们大家都心知肚明，比如氧气终端压力若不够或有波动，那好办，把中心站压力适当调高一点就完全能够满足使用了！负压吸力不够，把启停真空度设高一点，最多也就机组启动频繁点，抽气时间长点嘛，不会有什么大问题，至少你病人还有得用。那国内做手术室净化的秘密又在哪里呢？可以这样说，不论是中心供气或净化，其机组的选择都应有详尽的计算公式（至少都有长期以来积累的经验公式），但我们很多公司都是大致估算一下，比如根据换气次数，算出机组风量为10000m3/h，那好，我给你用15000 m3/h，怎么样？主机冷量5P，那我用6P，8P，甚至10P肯定不会有问题了（这也有点类似我们经常看到设计院设计的氧气管道Φ57×3.5一样乱来的，反正是甲方掏钱。）而做为检验，中心供气很简单，这里我不多说，而净化应该有许多硬指标，如粒子数、沉降菌、浮游菌、水、电、气等，本来净化手术室的使用工况应该是动态的，而众多公司均在测定时为静态，一测好像指标可提高几个级别，反正甲方也不甚了解，就瞒天过海。由于整个手术部为相对独立，相对密封的区域，若稍有不慎，除病人感染问题无法解决，还容易导致医

疾病及手术操作的分类编码

疾病及手术操作的分类编码 疾病、手术操作分类编码应按卫生部“卫医[2001]286 号”文件执行，首页中的出院诊断按国际疾病分类（ICD 一10）编码，手术操作按（ICD 一9 一cM 一3）编码。 （一）编码人员要求 1、必须掌握国际疾病分类（ICD—10）、（ICD 一9 一CM 一3）的编码原则和编码技能。 2、接受过国际疾病分类（ICD 一10）和手术操作分类（ICD 一9 一CM 一3）培训。 3、有一定的医学基础知识和临床医学知识。 4、有严谨的科学态度和高度的责任感。 5、不断更新观念、更新知识，经常和临床医师进行沟通与交流。 （二）编目工作要求 1、建立国际疾病分类（ICD —10）和手术操作（ICD —9 一CM 一3）系统库。 2、掌握国际疾病分类（ICD 一1 0）每章节的编码规则、注释和定义。 3、每份病案首页中的出院诊断和手术名称必须按要求编码并签名。 4、对疑难病、少见病及时与临床医师联系，确保编码 的准确。

5、对主次诊断不清，手术名称不正确、诊断术语不全或遗漏，应及时通知医师修改、补缺后再编码。 6、掌握各种术式的内涵，对新术式应用扩展码加以补充，以弥补（ICD 一9 一CM 一3）原着编码的不足。 7、编目的准确率大于95% 。 8、在编码中要结合第一卷核对，重点看第一卷中包括与不包括的注释及指示性说明，采用多编码方法，保证编码的准确性、完整性。 （三）编码的原则 遵循（ICD —9 一CM 一3）、（ICD —10）编目的总规则： 1、单一编码和多编码：医院各种报表均采用单一编码，对于因其他目的使用疾病分类的情况一般采用多编码方法，要求必须对3 个疾病诊断和2 个手术操作名称进行编码。 2、编码级别：（ICD 一9 一CM 一3）、（ICD 一10）有类目、亚目和细目之分，如有亚目、细目者必须编码至亚目或 细目（对于开放性闭合性骨折的细目必须使用），（ICU 一10） 前3?4位数有统一要求，3位数编码是核心分类，5—6位数可根据需要而扩展。 3、星剑号编码系统：星剑号双重分类涉及统计编码的选择，由于剑号编码是明确的病因编码，要严格选择剑号编码为统计编码，星号编码是附加编码，要求一起使用，剑号 编码在前，星号编码在后。

洁净手术部的基本概念

洁净手术部的基本概念 洁净手术部是以洁净手术为核心，并包括各类辅助用房，自成体糸的功能区域。洁净手术部应用空气洁净技术，通过建立科学的人、物流程及严格的分区管理，最终达到控制微粒污染，保证手术病人生命安全的目的。 一、洁净手术室特点 1、严格的分区、科学的流程 2、净化空调，保证手术的全过程 3、气密封结构，递次的压差，有效杜绝交叉感染 4、齐全的配套设施，完善的综合保障体糸 二、手术部的空气调节与净化 ●洁净手术部要求整个手术部始终处于受控状态。不能因为某个洁净手术室停开而影响整个手术部的压力梯度分部，破坏各房之间正压气流的定向流动，导致空气倒灌引起交叉感染。●空气洁净技术是通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度地清除空气中的悬浮微粒和微生物，全过程的控制感染，创造洁净微环境的有效手段。 三、分类和洁净作用原理洁净手术室根据气流的组织流向分二类即 1、垂直单向流(层流)洁净手术室； 2、乱流洁净手术室。 ●垂直单向流(层流)洁净手术室作用原理 洁净空气通过高效的过滤器和静压箱均压匀流作用后，垂直送入手术室。自送风口至两侧坒的回风口，气流流经的途中断面流速均匀，特别是工作区內流线单向平行，没有涡流。洁净空气似空气活塞般将室内污染空气从回风口推出，使手术室始终保持洁净状态。 ●乱流洁净手术室作用原理 洁净气流从天花板送风口垂直送入，迅速向下方及四周扩散、混合，同时将等量的气流从回风口排走，使室内污染空气不断得到稀释，直至达到空气洁净平衡状态。 四、洁净手术室分级标准 空气洁净的洁净程度是以含尘浓度來衡量的，含尘浓度越高则洁净度越低，反之则越高。空气洁净手术室指空气洁净度不低于十万级的手术室。根据每立方米中空气灰尘粒子数的多少，洁净手术室可分为100级、1000级、10000级、100000级四种。其中，数字越高，净化级别越低。 1、100级粒径≥0.5um的尘粒数0.35个/L(10个/ft3)—3.5个/L(10个/ft3) 2、1000级粒径≥0.5um的尘粒数3.5个/L(10个/ft3)—35个/L(10个/ft

手术室护理相关知识100问汇总

手术室专科知识100问 1、手术室分为哪三个区？ 答：限制区、非限制区、半限制区。 2、手术室限制区包括哪些区域？ 答：限制区包括手术间、洗手间、手术间内走廊、无菌物品间、药品间、麻醉预备室。 3、手术室的空气净化技术是通过哪几级过滤来控制室内尘埃含量的，分别设在哪个位置？ 答：手术室的空气净化技术是通过初、中、高效3级过滤来控制室内尘埃含量的。初级过滤设在新风口，中效过滤设在回风口，高效过滤设在送风口。 4、洁净手术室分为哪几种？ 答：100级（特别洁净）、1000级（标准洁净）、10000级（一般洁净）、100000级（准洁净）。 5、我院手术室如何分级，分别适用于哪些手术？ 答：6号手术间为100级，适用于人工关节置换、神经外科、全身烧伤、感染率大的手术。 5、3号手术间为1000级，适用于眼外科、整形外科、骨科、普外科中的I类手术、肝胆胰外科。 2号为10000级，适用于胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻咽喉科、

普外科（除去I类手术） 级，适用于门诊、急诊、感染手术。100000号和辅助区域为1． 6、手术野皮肤消毒顺序是什么？消毒范围为多大？ 答：消毒顺序以手术切口为中心，由内向外、从上到下。若为感染伤口或肛门区消毒，则应由外向内。消毒范围以切口为中心向外20厘米。 7、颈前部手术消毒范围为多大？ 答：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。 8、上腹部手术消毒范围为多大？ 答：上到乳头，下至耻骨联合，两侧至腋中线。 9、下腹部手术消毒范围为多大？ 答：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。 10、外科刷手方法分哪3个步骤？ 答：机械刷洗、擦拭水迹、手的消毒。 11、刷手的顺序是什么，时间为多少分钟？ 答：顺序为：指尖—指蹼—甲沟—指缝—腕—前臂—肘部—上臂（肘关节上10厘米。上臂下1/2处），时间约3分钟。 12、铺无菌巾的基本原则是什么？腹部治疗巾的铺巾顺序是什么？答：铺无菌单时，距离切口2-3厘米，悬垂至床缘30厘米以下，至少4层。腹部治疗巾的铺巾顺序是先下后上，先对侧后同侧。 13、手术体位摆放的总体要求是什么？

国际疾病分类及手术与操作编码指导原则

国际疾病分类及手术与操作编码指导原则 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

国际疾病分类及手术与操作编码指导原则 疾病分类 （一）编码查找方法、主导词查找方法 第一步：确定主导词； 第二步：在索引中查找编码； 第三步：核对编码。 确定主导词有九种方法： 1.主要是由疾病诊断中的临床表现担任，常被置于诊断术语尾部； 2.疾病的病因常可作为主导词，不过细菌、病毒虽然是病因，但不能作为主导词，因此 要以临床表现作为主导词； 3.以人名、地名命名的疾病（包括综合症）可以直接查找 4.寄生虫病直接查“侵染”； 5.“综合症”可以直接作为主导词，但以下的修饰词不含有人名、地名； 6.以“病”结尾的诊断，首先要按全名称查找（去除明显的修饰词），如果查不到可以 将“病”作为主导词； 7.第15章妊娠、分娩、产褥期是对其并发症的分类，从时间上可分为三个阶段，妊娠阶 段的并发症主要以“妊娠”作为主导词，分娩阶段的主导词主要以“妊娠”为主导词，产后阶段的并发症主要以“产褥期”为主导词；

8.损伤如果指出了类型如：脱位、撕裂，就要以损伤的类型为主导词，如果指出的是砍 伤、穿刺伤等具有开放性的损伤，要以“伤口”为主导词，没有指出任何情况的以“损伤”为主导词； 9.解剖部位一般不做主导词，但部位作为被修饰词时，可作主导词。 10.ICD—10三部分索引常见主导词： 疾病和损伤性质索引：常采用医学术语、名词或形容词、疾病的临床表现词汇为主导词。药物和化学制剂表索引：采用药物和化学制剂的名称为主导词。 （二）基本编码规则 1、单一编码与多数编码：统计报表只要求一个主要编码，三级医院至少采用5个疾病诊 断编码和3个手术操作名称编码才可以满足各方面的需要。 2、编码级别：有亚目的必须编码至亚目。统计报表只要求编码到亚目。ICD-10中有一些 类目没有亚目编码，如：新生儿破伤风(A33),这时只有编码至类目。对三级医院要求编6位数扩展码，对于手册中没有的疾病编码各医院可以采用临时增加六位数编码。 3、慢性病急性发作：原则上按急性病编码，但对于一些在治疗中没有其他特异性治疗 的，仍将按慢性病编码。例如：慢性支气管炎急性加重要编码于：(未特指的慢性支气管炎中)。 4、怀疑诊断：在病人出院后仍不能做出肯定诊断时，按下列方法处理： ①只有一个怀疑诊断，要假定为实际情况编码，如可疑肝炎，按肝炎编码。

手术室层流净化系统原理及相关知识

手术室层流净化系统原理及相关知识 一、层流净化的概念 1、层流：层流是指气流以均匀的流速向同一方向输送，通过高效过滤器净化，呈流线状进入洁净室内，使气流从洁净度高的区域流向洁净度低的区域，洁净室内的尘粒和病原微生物随气流方向被排出，不会在室内扩散。净化气流的方向分为垂直层流式和水平层流式两种。 2、手术室净化方式： （1）全室净化：采用天花板或单侧墙全部送风，使整个手术间都达到所要求的洁净度。 （2）局部净化：仅对手术区采用局部顶部送风或侧送风，只使手术区达到所要求的洁净度。 3、手术室空气净化级别 洁净手术室可分为100级、1000级、10000级、100000级4种。其中数字越高，净化级别越低。 4、洁净手术室的用途 100级（特别洁净）适用于心脏手术，器官移植，人工关节置换术等无菌要求高的手术。 1000级（标准洁净）适用于骨科，整形外科，普外科的Ⅰ类手术。10000级（一般洁净）胸外科，妇产科，泌尿外科，胃肠道手术。100000级（一般洁净）感染手术，门诊手术，急诊手术。

二、层流净化空调的结构和原理 层流净化空调系统除具备一般空调的功能之外，更侧重要求其对洁净区域的恒温恒湿、无菌、室内气流流向等相关方面的要求。它由空调系统（主要提供冷、热源）和空气净化系统两部分组成。大体如下图所示: 空调系统常见的有冷媒系统和水系统，我院采用的是水冷系统，夏天制冷冬天制热都是通过密闭的水循环来传递热量。 空气净化系统一般包括空气处理设备，空气输送和分配设施和控制部分。 1、空气处理设备：是通过对室内的温度、湿度、洁净度加以控制， 完成对空气进行处理所用设备的组合，主要包括表冷器、电加热、加湿器、空气过滤器等。 2、空气输送和分配设施：由引入室外新鲜空气的新风口及引入管 道、输送空气的通风管道、各种送风口、回风口及送风机等组成。 3、控制部分：手术室内的控制面板、各机组的控制柜等。 4、层流净化系统的维护：定期更换过滤器，清洁空调系统散热片 等，监视各机组仪表参数，以及时发现故障。 5、 6、

国际疾病分类能力认证考试

2009中国医院协会病案管理专业委员会 国际疾病分类技能水平考试（一） 一、填空 1. 其他和未特指传染性病因的肠炎、胃肠炎原分类于K5 2.9。新版ICD-10将其分类于A09。 2. 疾病分类轴心是分类的尺度（标准）,它取自于疾病的某一种特征。 3. 编码时对病案进行分析，最低限度应当分析的部分包括病案首页、出院摘要、手术报告、病理组织学报告等。 4. 第十五章妊娠、分娩和产褥期是对其并发症的分类，从时间上可分为三个阶段，此章最佳主导词分别是妊娠、分娩、产褥期。 5. ICD-10有的肿瘤部位编码在索引的形态学编码之后直接列出，他们是无法区分部位的肿瘤、不区分部位的肿瘤、特殊组织的肿瘤和某些未指出部位的肿瘤。 6. 我国对围生期的规定是从妊娠的第28周开始至产后的7整天结束。 二、选择题（共5分，每题1分） 1、归类于影响健康状态和与保健机构接触的因素一章的是（B） A、肾功能实验异常 B、乙肝表面抗原携带者 C、血糖水平升高 D、颅内占位性病变 2、禽流感性肺炎被分类于（B） A、传染病与寄生虫病 B、呼吸系统疾病 C、用于特殊目的的编码 D、消化系统病 3、第二版ICD-10的各章排列是（C） A、严格按照英文字母排序 B、完全打乱字母排序

C、个别章没有按字母顺序排列 D、与第一版一样排序 4、“骨疡型中耳炎”的主导词查（D） A、中耳炎 B、耳炎 C、炎 D、骨疽 本题要求掌握：“中耳炎”的分类及主导词 5、臵入血管支架的血管根数的编码可以（B） A、作为主要编码 B、作为附加编码 C、省略编码 D、只作冠状血管的附加码 本题要求掌握：手术分类00.4的编码原则。适用于冠状血管和周围血管，要与其他操作编码共同使用，只能作附加编码，说明臵入支架的根数。 三、判断题：（共5分，每题1分） 1、宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染需要编附加码说明感染的病原体。（√） 本题要求掌握：类目B95-B97细菌、病毒和其他传染性病原体的编码原则，作为附加编码补充说明感染的病原体。 2、组织和器官的活组织检查应分类于第十七章各种诊断性和治疗性操作。（×）本题要求掌握：组织和器官的活组织检查分类方法 3、所有药物制剂的使用都可以编码于ICD-9-CM-3中的00.1药物制剂的类目（×） 本题要求掌握：ICD-9-CM-3中00.1的适用范围。 4、起源于原发部位的癌统称为原发癌（×） 本题要求掌握：原发癌、原位癌的定义及区别。 原发癌：起源部位的癌，癌细胞可向基底膜及周围组织浸润，其细胞可以转移。原位癌：起源的表浅部位，细胞没有基底膜的浸润，但有恶性改变。

国际疾病分类手术码(ICD-9-CM-3)使用手册

陕西省 国际疾病分类手术与操作ICD-9-CM-3使用手册 陕西省卫生厅统计信息中心

目录 类目表ICD—10码第一章操作和介入00.000—00.932 第二章神经系统手术01.011—05.811 第三章内分泌系统手术06.011—07.991 第四章眼的手术08.011—16.981 第五章耳部手术18.011—20.992 第六章鼻、口、咽手术21.001—29.921 第七章呼吸系统手术30.000—34.991 第八章心血管系统手术35.001—39.984 第九章血液和淋巴系统手术40.001—41.991 第十章消化系统手术42.011—54.994 第十一章泌尿系统手术55.011—59.961 第十二章男性生殖器官手术60.001—64.984 第十三章女性生殖器官手术65.001—71.802 第十四章产科操作72.001—75.922 第十五章肌肉骨骼系统手术76.011—84.931 第十六章体被系统手术85.001—86.931 第十七章各种诊断性和治疗性操作87.011—99.971

第一章操作和介入

00.000 治疗性超声 00.010 头和颈部血管治疗性超声 00.020 心脏治疗性超声 00.030 周围血管治疗性超声 00.090 其他治疗性超声 00.100 药物制剂 00.101 化学治疗物质植入 00.110 重组人类活化C蛋白输注 00.120 吸入一氧化氮管理 00.130 奈西立肽注射或输注 00.140 恶唑烷酮类抗生素注射或输注 00.150 大剂量白细胞介素-2[IL-2]输注 00.160 药物的静脉旁路移植[引导]加压疗法 00.170 血管加压机灌注 00.180 抑制免疫力抗体输注治疗，实体器官移植诱导期00.200 血管的血管内显像 00.210 颅外脑血管的血管内显像 00.220 胸内血管的血管内显像 00.230 周围血管的血管内显像 00.240 冠状血管的血管内显像 00.250 肾血管的血管内显像 00.280 血管内显像，未特指的血管 00.290 血管内显像，其他特指的血管 00.300 计算机辅助外科手术[CAS] 00.310 CT或CTA的计算机辅助外科手术 00.320 MR或MRA的计算机辅助外科手术 00.330 荧光透视的计算机辅助外科手术 00.340 非显像计算机辅助外科手术 00.350 多数据的计算机辅助外科手术 00.390 其他计算机辅助外科手术 00.400 附属血管系统操作 00.401 单根血管操作 00.410 两根血管操作 00.420 三根血管操作 00.430 四根或更多根血管操作 00.440 分支血管操作

国际疾病分类

国际疾病分类（ICD）International Classification of Diseases 国际疾病分类（ICD）是目前国际上共同使用的统一的疾病分类方法，是国际标准分类，它由世界卫生组织疾病分类合作中心负责进行国际疾病分类的修订、推广和应用工作。ICD 的目的是对不同国家或地区在不同时间收集到的死亡和疾病数据进行系统地记录、分析、解释和比较，其中包括对各人群组一般健康状况的分析，疾病发病和患病的监测以及其有关的其他健康问题。ICD把疾病诊断和其他健康问题的词句转换成字母数字编码，从而易于对数据进行贮存、检索和分析。国际疾病分类是国际标准，是各国进行卫生信息交流的基础，世界卫生组织每年出版一本《世界卫生年鉴》就是以它为标准收列了各国的死亡原因的统计资料。 国际疾病分类的临床目的和意义 1、国内与国际交流 我国是世界卫生组织成员国，按照世界卫生组织的规程要求，它的成员国有义务按照ICD的体系和编码报送卫生情报。我国卫生部每年的卫生统计汇编是按照ICD的分类原则，收集和编辑我国的卫生信息，它包含了大量的医院住院病人信息，是国家卫生状况的反映，也是卫生资源投入，卫生行政管理、决策的依据，甚至对于涉及卫生领域的厂商都是一份珍贵的信息资料。 随着ICD的推广和普及，一些国际会议文章交流、杂志在涉及到疾病的诊断时，要求提供疾病的国际编码，甚至病人转诊时医院提供的病历摘要也被要求填写ICD的疾病编码。 2、医院中的医疗、科研与教学 在病案首页中有大量的疾病诊断和手术操作信息，这些信息以ICD 疾病分类编码的形式录入电脑数据库中储存，当临床医生需要有关疾病和手术资料时，病案工作人员就是通过ICD的分类系统进行疾病和手术资料的检索和统计的。 3、医院管理的需要 病案中的信息是丰富的,通过疾病分类,可以将信息按不同的用途加以归纳，如：按病种进行检索统计，可了解各病种住院的人数、平均医疗费用、最高或最低医疗费用、平均住院天数、最长或最短的住院天数等，

国际疾病分类及手术与操作编码指导原则

国际疾病分类及手术与操作编码指导原则 Final revision by standardization team on December 10, 2020.

国际疾病分类及手术与操作编码指导原则 疾病分类 （一）编码查找方法、主导词查找方法 第一步：确定主导词； 第二步：在索引中查找编码； 第三步：核对编码。 确定主导词有九种方法： 1.主要是由疾病诊断中的临床表现担任，常被置于诊断术语尾部； 2.疾病的病因常可作为主导词，不过细菌、病毒虽然是病因，但不能作为主导词，因此 要以临床表现作为主导词； 3.以人名、地名命名的疾病（包括综合症）可以直接查找 4.寄生虫病直接查“侵染”； 5.“综合症”可以直接作为主导词，但以下的修饰词不含有人名、地名； 6.以“病”结尾的诊断，首先要按全名称查找（去除明显的修饰词），如果查不到可以 将“病”作为主导词； 7.第15章妊娠、分娩、产褥期是对其并发症的分类，从时间上可分为三个阶段，妊娠阶 段的并发症主要以“妊娠”作为主导词，分娩阶段的主导词主要以“妊娠”为主导词，产后阶段的并发症主要以“产褥期”为主导词；

8.损伤如果指出了类型如：脱位、撕裂，就要以损伤的类型为主导词，如果指出的是砍 伤、穿刺伤等具有开放性的损伤，要以“伤口”为主导词，没有指出任何情况的以“损伤”为主导词； 9.解剖部位一般不做主导词，但部位作为被修饰词时，可作主导词。 10.ICD—10三部分索引常见主导词： 疾病和损伤性质索引：常采用医学术语、名词或形容词、疾病的临床表现词汇为主导词。药物和化学制剂表索引：采用药物和化学制剂的名称为主导词。 （二）基本编码规则 1、单一编码与多数编码：统计报表只要求一个主要编码，三级医院至少采用5个疾病诊 断编码和3个手术操作名称编码才可以满足各方面的需要。 2、编码级别：有亚目的必须编码至亚目。统计报表只要求编码到亚目。ICD-10中有一些 类目没有亚目编码，如：新生儿破伤风(A33),这时只有编码至类目。对三级医院要求编6位数扩展码，对于手册中没有的疾病编码各医院可以采用临时增加六位数编码。 3、慢性病急性发作：原则上按急性病编码，但对于一些在治疗中没有其他特异性治疗 的，仍将按慢性病编码。例如：慢性支气管炎急性加重要编码于：(未特指的慢性支气管炎中)。 4、怀疑诊断：在病人出院后仍不能做出肯定诊断时，按下列方法处理： ①只有一个怀疑诊断，要假定为实际情况编码，如可疑肝炎，按肝炎编码。

医院洁净手术部建筑技术规范-GB50333细菌

医院洁净手术部建筑技术规范-GB50333细菌

医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002 中华人民共和国建设部 二○○二年十一月二十六日 2.0.20手术区operating zone 需要特别保护的手术台及其周围区域。Ⅰ级手术室的手术区是指手术台两侧边至少各外推0.9m、两端至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域；Ⅱ级手术室的手术区是指手术台两侧边至少各外推0.6m、两端至少各外推0.4m后(包括手术台）的区域；Ⅲ级手术室的手术区是指手术台四边至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域。Ⅳ级手术室不分手术区和周边区。Ⅰ级眼科专用手术室手术区每边不小于1.2m。 2.0.21周边区surrounding zone 洁净手术室内除去手术区以外的其他区域。 3洁净手术部用房分级 3.0.1洁净手术部用房分为四级，并以空气洁净度级别作为必要保障条件。在空态或静态条件下，细菌浓度(沉降菌法浓度或浮游菌法浓度)和空气洁净度级别都必须符合划级标准。 3.0.2洁净手术室的分级应符合表3.0.2－1的要求，洁净辅助用房的分级应符合表3.0.2－2的要求。 等级手术室名称手术切 口类别 适用手术提示 Ⅰ特别洁净手术室Ⅰ关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术 Ⅱ标准洁净手术室Ⅰ胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术 Ⅲ一般洁净手术室Ⅱ普通外科(除去一类切口手术)、妇产科等手术Ⅳ准洁净手术室Ⅲ肛肠外科及污染类等手术 等级用房名称 Ⅰ需要无菌操作的特殊实验室 Ⅱ体外循环灌注准备室 Ⅲ刷手间；消毒准备室；预麻室；一次性物品、无菌敷料及器械与精密仪器的存放室；护士站；洁净走廊；重症护理单元(ICU) Ⅳ恢复(麻醉苏醒)室与更衣室（二更）；清洁走廊 3.0.3洁净手术室的等级标准的指标应符合表3.0.3－1的要求，主要洁净辅助用房的等级标准的指标应符合表3.0.3－2的要求。

国际疾病分类能力认证考试

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1.其他和未特指传染性病因的肠炎、胃肠炎原分类于K5 2.9。新版IcD-10将其分类于A09。 2.疾病分类轴心是分类的尺度（标准）,它取自于疾病的某一种特征。 3.编码时对病案进行分析，最低限度应当分析的部分包括病案首页、出院摘要、手术报告、病理组织学报告等。 4.第十五章妊娠、分娩和产褥期是对其并发症的分类，从时间上可分为三个阶段，此章最佳主导词分别是妊娠、分娩、产褥期。 5.IcD-10有的肿瘤部位编码在索引的形态学编码之后直接列出，他们是无法区分部位的肿瘤、不区分部位的肿瘤、特殊组织的肿瘤和某些未指出部位的肿瘤。 6.我国对围生期的规定是从妊娠的第28周开始至产后的7整天结束。二、选择题（共5分，每题1分） 1、归类于影响健康状态和与保健机构接触的因素一章的是（b） A、肾功能实验异常b、乙肝表面抗原携带者c、血糖水平升高D、颅内占位性病变 2、禽流感性肺炎被分类于（b） A、传染病与寄生虫病b、呼吸系统疾病c、用于特殊目的的编码 D、消化系统病 3、第二版IcD-10的各章排列是（c） A、严格按照英文字母排序b、完全打乱字母排序c、个别章没有按字母顺序排列D、与第一版一样排序4、“骨疡型中耳炎”的主导词查（D） A、中耳炎b、耳炎c、炎D、骨疽本题要求掌握：“中耳炎”的分

2020年医院洁净手术部建筑技术规范

作者：空青山 作品编号：89964445889663Gd53022257782215002 时间：2020.12.13 医院洁净手术部建筑技术规范 GB50333-2002 5.1 建筑环境 5.1.1 以某城市为例，最多风向是冬天的西北风，次多是夏天的东南风，在这两个方向都不能设洁净区。而东风频率最小，则它的对面即西面就是受下风污染最小的方向，所以洁净手术部应设在最小风频东风的对面。 5.1.2 洁净手术部在建筑平面中的位置，应自成一区或独占一层，有利于防止其他部门人流、物流的干扰，有利于创造和保持洁净手术部的环境质量。 5.1.3 由于首层易受到污染和干扰，而高层建筑顶层又不利节能、防漏。因此在大、中型医院中，宜采用与相关部门同层或近层布置洁净手术部。在医院规模不大时宜采用独层布置。 5.2 洁净手术部平面布置 5.2.1、5.2.2 洁净手术部的具体组成是洁净手术部平面布置的依据，以洁净手术室为核心配置其他辅助用房，组合起来，既能满足功能关系及环境洁净质量要求，又是与相关部门联系方便的相对独立的医疗区。 洁净手术部必须分为洁净区与非洁净区，不同洁净区之间必须设置缓冲室或传递窗，以控制各不同空气洁净度要求的区域间气流交叉污染，有效防止污染气流侵入洁净区。 5.2.3 洁净手术部平面组合的重要原则是功能流程合理、洁污流线分明并便于疏散。这样做有利于减少交叉感染，有效地组织空气净化系统，既经济又能满足洁净质量。 洁净手术室在手术部中的平面布置方法很多，形式不少，各有利弊，但必须符合功能流程合理与洁污流线分明的原则。各医院根据具体情况选择布置形式及适当位置。 1 尽端布置——洁净手术室布置在手术部尽端干扰少，有利于防止交叉感染。 2 侧面布置——洁净手术室布置在辅助用房的另一侧，彼此联系方便。 3 核心布置——洁净手术室设在手术部核心位置，相互联系方便，减少外部环境的影响。 4 环状布置——洁净手术室环形布置，中间设置为手术室直接服务的辅助用房，特别是无菌物料的供应用房，这样联系路线短捷，效率高。但路线组织较困难。 根据资料归纳分析，一般洁净手术部的流线组织有如下三种形式： 1 单通道布置：将手术后的污废物经就地初步消毒处理后，可进入洁净通道。 2 双通道布置：将医务人员、术前患者、洁净物品供应的洁净路线与术后的患者、器械、敷料、污物等污染路线严格分开。 3 多通道布置：当平面和面积允许时，多通道更利于分区，减少人、物流量和交叉污染。 5.2.4 在洁净手术部中不同洁净度的手术室，应使高级别的手术室处于干扰最小的区域，尽端往往是这种区域，这样有利洁净手术部的气流组织，避免交叉感染，使净化系统经济合理。 5.2.5 洁净手术室主要应控制细菌和病毒的污染。污染途径通常有如下几种： 1 空气污染——空气中细菌沉降，这一点已有空气净化系统控制； 2 自身污染——患者及工作人员自身带菌； 3 接触污染——人及带菌的器械敷料的接触。 5.2.10 刷手间宜分散布置，以便清洁手后能最短距离进入手术室，防止远距离二次污染手的外表。所以一般宜在两个手术室之间设刷手间，内有刷手池；为避免刷手后开门污染，不应设门，因此，也可设在走廊侧墙处。 5.2.11 每个洁净手术部中一般有几个或20多个手术室不等，手术结束，处理后的污物应有专用的污物集中存放处理，以避免随意堆放，造成二次污染。

国际疾病分类与手术操作编码培训考试题答案

国际疾病分类与手术操作编码培训考试题一填空（３０分） 1．双重分类指星号和剑号编码。剑号表示疾病的原因，星号表示疾病的临床表现。 2．在编码中，如果遇到编码尾数为．９时，都是说明疾病资料不够完整。 ３．负有医疗、研究、教学任务的医院或者三级医院都应尽量将所有影响患者医疗的情况进行编码，至少要编码５个疾病诊断和３个手术操作名称，除非患者没有存在那么复杂的疾病情况。 ４．肿瘤编码包括部位编码和形态学编码。形态学编码的特点是有Ｍ字母并在其后跟随４个数字，然后是一斜线加一个数字。 ５．多处损伤应以最严重的损伤作为主要编码，其他损伤则尽可能采用多数编码的原则逐个编码。当多处损伤不能确定哪一处损伤更严重时，以综合编码作为主要编码。 ６．在手术与操作之间，主要编码一般是选择与主要疾病有关的手术作为主要编码。在治疗与检查之间，一般要采用治疗作为主要编码。 二选择（１５分） １．对病例主要诊断的指定，应由医治患者的Ａ负责填写于病案首页主要诊断栏内（列为第一条） Ａ临床医师Ｂ主治医师Ｃ主任医师Ｄ进修医师 ２．Ｃ的编码在医院中应不被使用，否则说明医师对患者做人工流产的目的不明确，同时也反映出医院的管理状况，另一方面也反映了编码人员的水平。 Ａ计划生育性流产Ｏ04Ｂ自己不要的流产Ｏ05Ｃ未特指原因的流产Ｏ06Ｄ其他特指原因的流产Ｏ05 ３．消化道间置手术至少要编码的个数是Ｂ Ａ二个Ｂ三个Ｃ四个Ｄ五个 ４．复发癌指经过手术治疗或其他方法治疗后再次发生的肿瘤，在编码时按Ｂ处理。 Ａ继发癌Ｂ原发癌Ｃ恶性变Ｄ复合癌 ５．构成手术名称的主要成分主要有Ｄ Ａ（范围）部位＋术式Ｂ（范围）部位＋术式＋入路Ｃ（范围）部位＋术式＋入路＋麻醉方式Ｄ（范围）部位＋术式＋入路＋疾病性质 三判断（１５分） １．糖尿病的并发症需要指出糖尿病的性质才能准备编码。√ ２．在手术与操作之间，主要编码一般是选择与主要疾病相关的手术作为主要编码，在治疗与检查之间，一般要采用操作作为主要编码。×３．在本次医疗事件中，选择对健康危害最严重、花费医疗精力最多、住院

国际疾病分类标准编码[ICD-10] 眼科部分

国际疾病分类标准编码[ICD-10] 眼科部分 ICD码疾病名称 H00.001 睑板腺炎 H00.002 睑腺炎[麦粒肿；迈博姆；察司] H00.003 眼睑蜂窝织炎 H00.004 眼睑脓肿 H00.051 眼睑疖肿 H00.101 睑板腺囊肿[霰粒肿] H01.001 睑(缘)炎 H01.002 新生儿睑缘炎 H01.051 溃疡性睑(缘)炎 H01.052 鳞状性睑缘炎 H01.101 眼睑皮炎 H01.151 眼睑的盘形红斑狼疮 H01.152 眼睑的干皮病 H01.153 眼睑湿疹性皮炎 H01.154 眼睑变应性(过敏性)皮炎 H01.801 眼睑瘘 H01.802 眼睑肉芽肿 H01.851 睑板炎 H01.901 眼睑炎 H02.001 瘢痕性倒睫 H02.002 眼睑倒睫 H02.003 眼睑内翻 H02.051 痉挛性睑内翻 H02.052 瘢痕性睑内翻 H02.101 睑外翻 H02.102 老年性睑外翻 H02.103 麻痹性睑外翻 H02.201 兔眼 H02.301 睑皮肤松驰 H02.401 上睑下垂 H02.501 睑疤痕性闭合不全 H02.502 睑裂闭合不全 H02.503 睑裂狭小 H02.504 睑缘粘连 H02.505 上睑退缩症 H02.506 眼睑闭锁 H02.507 眼睑粘连性疤痕 H02.601 眼睑黄斑瘤 H02.701 睑板腺脂肪变性 H02.702 眶脂肪脱垂 H02.703 眉毛脱落 H02.704 眉缺损 H02.705 眼睑坏死 H02.751 眼睑睫毛脱落 H02.752 眼睑白癜风 H02.801 陈旧性眼睑异物 H02.802 后天性内眦畸形 H02.803 后天性外眦畸形 H02.804 眼睑水肿 H02.805 烧伤后睑畸形 H02.806 烧伤后眉毛缺损 H02.807 眼睑出血 H02.808 眼睑黑变病 H02.809 眼睑后天性畸形 H02.810 眼睑囊肿 H02.811 眼睑皮脂腺囊肿H02.812 眼眦后天畸形 H02.851 眦畸形 H02.853 眼睑充血 H02.854 莫尔腺囊肿 H02.901 眼睑新生物 H02.902 眼睑肿物 H02.951 眼睑疾患NOS H04.001 急性泪腺炎 H04.002 慢性泪腺炎 H04.051 慢性泪腺肥大 H04.101 泪腺脱出 H04.102 泪眼 H04.103 泪液分泌过少 H04.104 眼干燥综合征 H04.151 泪器囊肿 H04.152 泪器萎缩 H04.153 外伤性泪器萎缩 H04.201 泪溢 H04.251 泪腺分泌过多 H04.301 化脓性泪囊炎 H04.302 急性泪囊炎 H04.303 泪囊脓肿 H04.304 泪囊炎 H04.305 泪小管炎 H04.351 急性泪囊周围炎 H04.352 急性泪小管炎 H04.401 慢性泪囊炎 H04.451 泪囊粘液溢 H04.452 慢性泪囊周围炎 H04.501 鼻泪管闭锁 H04.502 鼻泪管阻塞 H04.503 泪道梗阻 H04.504 泪道狭窄 H04.505 泪道阻塞 H04.506 泪小管阻塞 H04.551 泪管闭锁 H04.552 泪石 H04.553 泪点外翻 H04.601 泪囊瘘 H04.602 泪囊囊肿 H04.603 泪囊粘液囊肿 H04.651 泪管肿大 H04.652 泪囊膨出 H04.653 泪道(管)扩张 H04.801 泪小管断裂 H04.951 泪器系的疾患NOS H05.001 眶蜂窝织炎 H05.002 眶内脓肿 H05.003 球筋膜炎 H05.051 眼眶骨膜炎 H05.052 眼眶骨髓炎 H05.101 眶内肉芽肿 H05.102 眶内炎性假瘤 H05.103 眼眶非特异性炎症 H05.104 眼眶炎性肉芽肿 H05.105 眼球后炎症 H05.201 眶部出血 H05.202 眶内血肿 H05.203 眼球突出 H05.251 眼眶水肿 H05.252 眼球移位 H05.253 搏动性突眼 H05.254 间歇性突眼 H05.255 外伤性突眼 H05.351 眼眶外生骨疣 H05.352 眼眶畸形 H05.353 眼眶萎缩 H05.451 眼球陷没 H05.501 眶内陈旧性异物 H05.551 陈旧性球后异物 H05.801 眶部囊肿 H05.802 眶部粘液囊肿 H05.803 眶内上皮样囊肿 H05.804 眼眶假瘤 H05.851 眶瘘 H05.901 眶内占位性病变 H05.902 眶内肿物 H05.951 眼外肌肌病 H10.051 粘液脓性结膜炎 H10.052 科克－威克斯结膜炎[急性触 染性眼炎] H10.053 结膜脓肿 H10.101 变应性结膜炎 H10.102 春季结膜炎 H10.201 卡他性结膜炎 H10.253 莫拉－阿克森费尔德结膜炎 [双杆菌结膜炎] H10.301 急性结膜炎NOS H10.401 球结膜肉芽肿 H10.402 慢性结膜炎 H10.451 结膜肉芽肿 H10.501 眼眦脓肿 H10.551 睑结膜炎 H10.801 感染性结膜炎 H10.802 结膜溃疡 H10.852 帕里诺结膜炎[结膜纤毛菌 病] H10.853 帕里诺眼腺型综合征 H10.901 结膜炎NOS H10.902 细菌性结膜炎 H10.903 眼炎 H11.001 翼状胬肉 H11.101 结膜变性 H11.102 睑裂斑 H11.103 干眼病[结膜干燥] H11.105 结膜角化 H11.106 结膜结石 H11.151 结膜黄斑 H11.152 结膜黑变病[黑色素沉着病] H11.153 结膜色素沉着 H11.201 睑球粘连 H11.202 结膜疤痕 H11.301 结膜出血 H11.401 结膜囊肿 H11.402 结膜血管增生 H11.451 结膜水肿