甲状腺和碘的关系是什么

甲状腺和碘的关系是什么

甲状腺和碘有密不可分的关系?专家翟章锁介绍甲状腺和碘有密不可分的关系?说起甲状腺疾病，自然离不开一种重要的营养素——碘。碘不仅是合成甲状腺激素的原料，它还能调节甲状腺的生长和分泌。碘缺乏或过量，均与甲状腺疾病的发生息息相关。

如果脖子变粗了，你首先会想到什么?没错，这很可能是由于饮食中长期缺碘，而患上了大脖子病。大脖子病，在医学上被称为地方性甲状腺肿，这是成人缺碘所导致的最常见的疾病。通过补碘或补充甲状腺激素，一般疗效较好。

然而，饮食中长期缺碘的情况，如果发生在婴幼儿身上，可就没这么幸运了。缺碘会导致甲状腺激素合成不足。甲状腺激素是维持人体正常新陈代谢所不可或缺的重要激素。它能促进蛋白质合成、骨骼生长及中枢神经系统发育。因此，这种激素在婴幼儿的生长发育过程中，起着举足轻重的作用。

可见，缺碘所导致的危害真不是一点点。要预防缺碘所导致的疾病，方法很简单——通过日常饮食，摄取适量的碘即可。

保证饮食中摄入充足的碘，最经济、简单的方法就是食用碘盐。食用碘盐早已逐渐被人们接受并习惯。

然而，在碘盐政策推行了十几年后的今天，对于碘盐是不是更健康，又产生了不少质疑和争议。暂且不谈这场论战的是是非非，有一个结论是肯定的——人体每天的摄碘量，确实存在一个安全范围，如果长期超量摄碘，就会给甲状腺带来伤害。

研究发现，碘的摄入量与甲状腺疾病的关系成U字形，即高碘和缺碘，都可能使甲状腺受伤。世界卫生组织推荐，成人每天的摄碘量为150～300微克;当成人每天的摄碘量超过1000微克，儿童每天的摄碘量超过800微克时，就可能不安全了。

翟章锁说，总之甲状腺和碘有着密不可分的关系，请大家保护好我们的甲状腺功能，如果患有甲状腺疾病，请到正规医院进行治疗。

卵磷脂络合碘片(沃丽汀)的说明书

卵磷脂络合碘片(沃丽汀)的说明书 生活中的许多小细节都会造成五官疾病的发生，比如不讲卫生，不注意饮食，常吃辛辣和刺激性的食物等等。五官疾病可以拆分为耳鼻喉类、面部颈部、以及眼科等等，这些都是人体暴露在外面的部位，需要得到及时治疗才行。药物治疗五官疾病效果不错，今天我们为您推荐一款名为卵磷脂络合碘片(沃丽汀)的药物，对五官类疾病很有帮助。 【药品名称】 通用名称：卵磷脂络合碘片 商品名称：卵磷脂络合碘片(沃丽汀) 英文名称：Iodized Lecithin Tablets 拼音全码：LuanLinZhiLuoHeDianPian(WoLiTing) 【主要成份】主要成分为卵磷脂络合碘。

【成份】 化学名：二α-（β）-磷脂基胆碱二碘 分子式：C88H168O16N2P2I2 分子量：1822.03 【性状】本品为白色糖衣片，除去糖衣后显棕黄色。 【适应症/功能主治】治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变，中心性渗出性脉络膜视网膜病变，玻璃体出血，玻璃体混浊，视网膜中央静脉阻塞等。 【规格型号】1.5mg*60s 【用法用量】口服，成人一次1～3片，一日2～3次服用。每日用量：沃丽汀3～6片。 【不良反应】1.过敏反应：偶发皮疹。2.消化道反应：偶尔发生胃肠不适。

【禁忌】对碘过敏患者禁用。 【注意事项】1.慢性甲状腺疾病患者，曾患突眼性甲状腺肿的患者，内源性甲状腺素合成不足的患者慎用。2.由于老年人生理机能降低，应在使用时适当减量并小心监护。3.本品对妊娠妇女或疑为妊娠的妇女，只有在治疗价值大于可能带来的风险时，方可使用。4.须遵医嘱使用。 【儿童用药】对于早产儿、新生儿、婴儿、幼儿及儿童的安全性尚未确立(无使用经验)。 【老年患者用药】由于老年人生理机能降低，应在使用时适当减量，并对服用此药者小心监护。 【孕妇及哺乳期妇女用药】对妊娠妇女的安全性尚未确立，对妊娠妇女或疑为妊娠的妇女，只有在治疗价值大于可能带来的风险时，方可使用。 【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。 【药物过量】因卵磷脂络合碘药物过量而引起不良反应未报道。

甲状腺和碘的关系是什么

甲状腺和碘的关系是什么 甲状腺和碘有密不可分的关系?专家翟章锁介绍甲状腺和碘有密不可分的关系?说起甲状腺疾病，自然离不开一种重要的营养素——碘。碘不仅是合成甲状腺激素的原料，它还能调节甲状腺的生长和分泌。碘缺乏或过量，均与甲状腺疾病的发生息息相关。 如果脖子变粗了，你首先会想到什么?没错，这很可能是由于饮食中长期缺碘，而患上了大脖子病。大脖子病，在医学上被称为地方性甲状腺肿，这是成人缺碘所导致的最常见的疾病。通过补碘或补充甲状腺激素，一般疗效较好。 然而，饮食中长期缺碘的情况，如果发生在婴幼儿身上，可就没这么幸运了。缺碘会导致甲状腺激素合成不足。甲状腺激素是维持人体正常新陈代谢所不可或缺的重要激素。它能促进蛋白质合成、骨骼生长及中枢神经系统发育。因此，这种激素在婴幼儿的生长发育过程中，起着举足轻重的作用。 可见，缺碘所导致的危害真不是一点点。要预防缺碘所导致的疾病，方法很简单——通过日常饮食，摄取适量的碘即可。 保证饮食中摄入充足的碘，最经济、简单的方法就是食用碘盐。食用碘盐早已逐渐被人们接受并习惯。 然而，在碘盐政策推行了十几年后的今天，对于碘盐是不是更健康，又产生了不少质疑和争议。暂且不谈这场论战的是是非非，有一个结论是肯定的——人体每天的摄碘量，确实存在一个安全范围，如果长期超量摄碘，就会给甲状腺带来伤害。 研究发现，碘的摄入量与甲状腺疾病的关系成U字形，即高碘和缺碘，都可能使甲状腺受伤。世界卫生组织推荐，成人每天的摄碘量为150～300微克;当成人每天的摄碘量超过1000微克，儿童每天的摄碘量超过800微克时，就可能不安全了。 翟章锁说，总之甲状腺和碘有着密不可分的关系，请大家保护好我们的甲状腺功能，如果患有甲状腺疾病，请到正规医院进行治疗。

甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。依据病因可分为原发性甲减、继发性甲减、甲状腺炎致甲减、甲状腺激素抵抗性甲减。甲减患者的新陈代谢低，表现为怕冷、乏力、皮肤干燥、面部及眼睑浮肿、嗜睡、记忆力减退、心动过缓、食欲下降、便秘、腹痛和腹胀，头发枯萎和脱发等。由于甲状腺激素对胎儿神经系统等发育至关重要，因此，妊娠期应重视甲状腺功能减退。 甲减对妊娠的影响 孕妇甲减对胎儿危害大妊娠期间母体充足的甲状腺激素对于保证母体及其后代的健康是非常必要的。母亲甲减会影响胎儿的神经系统分化和发育，对孩子的智商有显著影响。孕妇甲减合并碘缺乏会造成胎儿发育期大脑皮质主管语言、听觉、运动和智力的部分不能得到完全分化和发育，婴儿出生后生长缓慢、反应迟钝、面容愚笨，有的甚至聋哑或精神失常，称呆小症。妊娠期甲减会造成胎儿流产、死胎、甲减、生长受损、甲状腺肿、智商和神经系统不可逆的损伤。甲减患者生育能力减低，不容易怀孕，一旦怀孕也容易流产。妊娠甲减与妊娠高血压、胎盘剥离、自发性流产、胎儿窘迫、早产以及低出生体重儿的发生有关。见表1。 亚临床甲状腺功能减退（亚甲减）同样需要重视亚甲减是介于甲状腺功能正常和临床甲减之间的一种亚临床状态，其定义为外周血甲状腺激素水平在正常范围但促甲状腺激素（TSH）水平轻度升高。妊娠合并甲减发生率为1%~2%，合并亚临床甲减为2.5%，孕妇亚临床甲减伴随一些产科并发症，如自发流产、先兆子痫、流产、胎盘停育、早产和产后出血。研究显示，孕期患亚临床甲减母亲的子女智商较低，而且妊娠并发症增多，因此应对妊娠期及育龄期妇女患亚临床甲减者进行甲状腺素替代治疗。 妊娠期甲减的治疗和监控 妊娠期间的TSH正常值应该比非妊娠要低，美国甲状腺协会建议：妊娠早期TSH正常值在0.1~2.5 mU/L，妊娠中期和晚期应该在0.2~3.0 mU/L。超过2.5~3.0 mU/L可以诊断妊娠亚临床甲减。国内目前报告的妊娠期TSH正常值高于美国甲状腺协会提出的正常值，妊娠早期TSH正常值在0.1~4.0 mU/L左右，是我国推荐本医院或者地区建立的妊娠期正常值。

甲状腺功能减退症诊疗指南

甲状腺功能减退症诊疗指南 甲状腺功能减退症(简称甲减)系由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足，导致以全身新陈代谢率降低为特征的内分泌疾病。病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者，其他均少见。 【诊断】 一、临床表现可呈克汀病、幼年甲减和成人甲减三种表现。 (一)克汀病(呆小症)低体温，少活动，少哭闹，反应迟钝，食欲不振，便秘。体格和智力发育障碍，严重者呆、小、聋、哑、瘫；一般有四肢粗短，骨龄延迟，鸭状步态，智力低下。有特殊面容：颜面浮肿，表情呆滞，鼻梁扁塌，眼距增宽，舌大唇厚、外伸流涎。地方性呆小病典型呈三组症候群：1．神经型：脑发育障碍、智力低下、聋哑、生活不能自理。 2．粘液性水肿型：代谢障碍为主。 3．混合型；兼有两型表现。

(二)幼年甲减幼儿甲减似克汀病，程度较轻。较大儿童如成人，但体格矮小，青春期延迟，智力差，学习成绩差。 (三)成人甲减 1．怕冷少汗，贫血浮肿，皮肤干粗，体温偏低，少言寡语，乏力嗜睡。 2．反应迟钝，行动迟缓，记忆减退，智力低下。 3．心动过缓，血压偏低。 4．胃酸缺乏，食欲减退，腹胀便秘。 5．性欲减退，男性阳萎，女性月经量多，病久闭经。 二、辅助检查 (一)甲状腺功能：TSH(sTSH)升高，TT3或FT3下降，TT3或FT4降低，rT3明显降低。 (二)甲状腺摄131I率低平。 (三)抗体测定：抗甲状腺球蛋白抗体和抗微粒体抗体阳性、滴度增高者，考虑病因与自身免疫有关。 (四)血常规：轻、中度贫血，多数呈正细胞正色素性、部分呈小细胞低色素性、少数呈大细胞高色素性贫血。

(五)高脂血症。 三、诊断要点：分三步 (一)有无甲减 1．有临床表现，血中T4、T3、FT3、FT3低于正常，可确诊有甲减。 2．临床无症状，血中T4、T3、FT4、FT3值在正常低限值，仅有TSH升高，或TRH兴奋试验，TSH分泌呈现高反应，可诊断为亚临床甲减。 (二)病变部位的诊断测定sTSH，高于正常为原发性甲减(甲状腺性)；低于正常为垂体或下丘脑性甲减。 (三)病因诊断甲状腺性甲减可行辅助检查： 1．甲状腺球蛋白抗体(TGA)，甲状腺微粒体抗体(MCA)或过氧化酶抗体(TPOAb)测定，有助于诊断桥本甲状腺炎。 2．甲状腺肿大者可作甲状腺穿刺细胞学或病理检查。 3．甲状腺同位素扫描有助筛选甲状腺结节性质。 【鉴别诊断】 (一)泌乳素瘤：伴垂体增大、高泌乳素血症者应排除。

卵磷脂络合碘治疗玻璃体混浊的临床体会,3000

卵磷脂络合碘治疗玻璃体混浊的临床体会 摘要：目的：进一步对卵磷脂络合碘治疗玻璃体混浊的临床效果进行分析和探讨。方法：选取我院于2012年11月—2014年11月期间所收治的87例（100眼）玻璃体混浊患者，将其作为本次的研究对象，患者分成对照组和观察组，每组各50眼，对照组患者接受滴眼液治疗，观察组患者接受卵磷脂络合碘片治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：经过相应的治疗之后，绝大多数患者的病情得到了较为明显的改善，治疗期间均没有出现较为明显的不良反应，其中观察组总有效眼数48眼，总有效率为96%，对照组总有效眼数39眼，总有效率为78%，此外，观察组患者视力水平（0.62±0.12），对照组患者视力水平（0.45±0.11），比较两组患者的治疗效果差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在玻璃体混浊患者的治疗过程中，卵磷脂络合碘片能够有效缓解患者的各临床症状，提高视力水平，且不良反应较少，治疗效果确切，在临床上具有极为重要的意义，今后值得推广和应用。 关键词：卵磷脂络合碘；玻璃体混浊；体会 玻璃体混浊多由出血性、炎症性和变性等诸多因素所导致的，是眼科疾病中较为常见的一种，患者若得不到及时有效的治疗，随着病情的发展，将导致视力下降，严重情况下，会发生牵拉行视网膜脱离，甚至失明，严重影响患者的生活[1]。在临床上，针对玻璃体混浊患者，通常主张药物治疗，减少并发症，提高治疗耐受性，当前，常用的药物有氨碘肽滴眼液、卵磷脂络合典等。基于这一情况，本次研究特选取我院于2012年11月—2014年11月期间所收治的87例（100眼）玻璃体混浊患者，将其作为本次的研究对象，对患者的临床治疗资料进行回顾式分析，旨在帮助其他同类疾病患者能够得到更好的治疗，现就将有关结果作如下报道。 1资料与方法 1.1 一般资料

碘和甲状腺疾病的关系是什么

碘和甲状腺疾病的关系是什么?对成年人来说，碘的人体耐受摄入量为10微克/公斤体重。以成年人平均体重为60公斤计算，每天的摄入量为600微克，但调查发现，近些年北京平均碘摄入量不到400微克。 人体从碘盐中摄入的碘占总摄入量的75%，人体摄入碘主要有三个主要来源： 1、从膳食中摄入的碘占人体碘摄入量的80%-90%，海带、紫菜等中的碘含量都比较丰富。 2、从水及空气中摄入的碘含量分别占10%-20%、5%。 3、人体从碘盐中摄入的碘占人体摄入碘含量的75%，因此，如果不食用含碘盐，很难满足人体对碘的需求。 如果每天摄入量低于150微克，会影响人体的生长发育，尤其是对胎儿来说，即使是轻微的碘缺乏就可以造成智力损伤，这种损伤具有不易发现(不影响日常工作生活，但会限制孩子未来从事高智商活动与学习的机会)和损伤发生后不可治愈的特点;严重缺乏可能会导 致呆小症，患者不仅个头较小，而且智力水平较低，智商会低于50。 专家翟章锁提醒 甲状腺癌&碘摄入 碘摄入与甲状腺癌无必然联系 “碘摄入量过高可能也是影响甲状腺癌患病率增高的因素之一。部分流行病学调查资料发现，高碘摄入与甲状腺癌发病风险增高之间存在一定的关联性。然而，目前我国碘摄入水平对甲状腺癌患病率的影响还有待于进一步研究。”洪天配解释。 专家称，碘是人体必需的微量元素，其主要作用是合成甲状腺激素，甲状腺激素可以调节人体的代谢并产热，还可促进人体神经系统和体格的发育，除此之外，还可以调控神经系统兴奋性、维持人体垂体形态。人体摄入碘过量会引起一些甲状腺疾病，但目前从相关监测情况来看，除个别对海带紫菜有特殊饮食偏好以及长期使用高碘含量药品(如华素片、胺碘酮等)的个体外。 碘摄入轻度过量，不会造成太大的危害，因为人体自身具有调节功能，在碘摄入过多时，人体会自动代谢掉过多的碘，从而保持人体内碘摄入的总体平衡。只有少数人会在碘摄入明显增多时出现甲状腺疾病，如碘甲亢。 国家二级公共营养师张玲表示，对于生长发育的儿童来说，碘摄入不足会影响其体格和智力的发育，严重缺乏的孩子会又呆又小。对成年人来说，碘摄入过多或过少都会引起甲状腺肿大。 甲状腺癌&辐射。辐射为重要致病因素，随着生活方式的改变，人们越来越多地使用手机、电脑等，辐射是否是甲状腺癌的致病原因?

甲状腺功能减退症病人的护理

甲状腺功能减退症病人的护理 甲状腺功能减退症（hypothyroidism）简称甲减，是指各种原因导致的低甲状腺激素血症或机体对甲状腺激素抵抗而因起的全身性低代谢综合征。 根据起病年龄分为：呆小病（起病于胎儿或新生儿者）、幼年型甲减、成年型甲减。 根据病变的部位分为原发性甲减、中枢性甲减和甲状腺激素抵抗综合征。 各型表现因年龄及甲减程度不同有异，在婴儿和儿童时期以明显的智力及生长发育障碍为主要表现。成年则以全身代谢缓慢，器官功能降低，尤其是黏液性水肿为主要表现。本节主要介绍成人原发性甲减。 【病因与发病机制】 1. 自身免疫损伤：最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。 2. 甲状腺破坏：包括治疗后或手术后等导致甲状腺功能减退。 3. 下丘脑、垂体病变 因肿瘤、放射线照射、炎症等导致下丘脑、垂体各自分泌的TRH、TSH减少所致。 4. 碘过量：高碘摄入会在短时间内抑制甲状腺激素的释放，诱发和加重自身免疫性甲状腺炎，也可引起具有潜在性甲状腺疾病病人发生甲减。 5. 抗甲状腺药物：如锂盐（治疗躁狂症）、硫脲类等抑制TH的合成。 【护理评估】 （一） 健康史 询问近期有无细菌感染史;是否接受放射性131I治疗和甲状腺手术治疗;有无碘过量病史。询问病人及家族中有无甲状腺炎病史。女性病人询问月经有无异常及生育史。 （二） 身体状况 本病多见于中年女性，起病隐袭，发现缓慢。临床以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主要表现。 1. 症状:怕冷、乏力、少汗、手足肿胀感、厌食而体重不减或增加、便秘、嗜睡、记忆力减退、关节疼痛、女性月经紊乱、不孕等。其中怕冷是甲减病人最常见的症状。 2. 体征:黏液性水肿面容、反应迟钝、皮肤苍白、干燥、脱屑、温度低、手脚掌皮肤可呈姜黄色，毛发稀疏干燥，指甲变厚变脆，多裂纹。少数病例出现胫前點液性水肿。常有心动过缓，部分病人出现心包积液和心力衰竭。 3. 黏液性水肿昏迷：见于病情严重者。主要的诱因包括寒冷、创伤、感染、中断甲状腺激素替代治疗及使用中枢抑制剂等； 主要表现有低体温（<351：)、意识障碍，先为嗜睡逐渐发展为昏迷，其他有呼吸减慢、心动过缓、血压下降，四肢肌肉松弛，反射减弱或消失，甚至出现休克、心肾功能不全而危及病人生命。 （三） 心理-社会支持状况 病人因面容改变、表情淡漠,记忆力及智力减退、反应迟铺，乏力少言,往往缺乏信心，不愿与人交往，精神抑郁，严重者发展为猜疑性精神分裂症。 （四） 辅助检查 1. 一般检查：血常规检查有轻、中度贫血，血生化检查示胆固醇、三酰甘油增高。 2. 甲状腺功能检查：血TSH升高、F T4降低是诊断本病的必备条件，其中TSH升高是最早、最敏感的指标。血TT,降低，l T3、F r3可正常。必要时可作TRH兴奋试验以判断病变部位。此外，抗甲状腺球蛋白抗体和抗微粒体抗体检查有助于诊断自身免疫性甲状腺病。 3. 其他检查影像学检查可帮助判断下丘脑、垂体性病变。

激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病

激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察 发表时间：2018-08-23T11:10:10.927Z 来源：《心理医生》2018年8月23期作者：孟令达 [导读] 两种方式联合治疗CSC效果明显，可明显提高患者的视力水平，提高了患者的生活质量，值得推广应用。 （黑龙江省双鸭山市人民医院眼科黑龙江双鸭山 155100） 【摘要】目的：观察激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的效果。方法：随机将我院2016年3月—2017年4月收治的90例CSC患者分为两组，每组45例。对照组给予激光光凝眼底治疗，观察组在对照组的基础上联合卵磷脂络合碘片治疗。比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率、视力水平及生活质量评分等指标明显优于对照组（P＜0.05）。结论：两种方式联合治疗CSC效果明显，可明显提高患者的视力水平，提高了患者的生活质量，值得推广应用。 【关键词】CSC；激光光凝眼底；卵磷脂络合碘片 【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）23-0050-02 近年来，中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）已经成为威胁人们视力的主要疾病之一，发病后，后球极视网膜会发生浆液性脱离，从而导致视力变弱，若治疗不及时，则会造成视物变形，最终使患者视力不可逆性受损。少数患者能够自愈，但若病程较长，视力恢复程度会明显较差，极大威胁了患者的日常生活及工作[1]。临床中治疗CSC的原则为缩短病程，吸收病灶处黄斑水肿。现报道如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 随机将我院2016年3月—2017年3月收治的90例CSC患者分为两组，每组45例。其中观察组男23例，女22例；年龄：31～56岁，平均年龄：39.5±3.4岁；发病至入院时间：1～9d，平均时间：2.8±0.9d；对照组男24例，女21例；年龄：32～56岁，平均年龄：39.4±3.3岁；发病至入院时间：1～10d，平均时间：2.8±1.0d。纳入标准：（1）临床主要表现为视物模糊、变形等症状者；（2）首次单眼发病者；（3）同意本次研究者。排除标准：（1）并发其它眼部疾病者；（2）伴有心肝肾等器官功能严重不全者；（3）伴有甲状腺疾病等者（4）伴其它治疗禁忌症者；（5）精神、意识障碍者。两组性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 （1）对照组采用激光光凝眼底进行治疗，主要内容有：①将复方托吡卡胺滴眼液滴入患眼以散瞳，然后滴入盐酸奥布卡因实施局部麻醉；②依次对患眼处黄斑区（激光光斑直径：100μm；曝光时间：0.1s；功率：90mW）、全视网膜（激光光斑直径：400μm；曝光时间：0.2s；功率：90mW）实施光凝治疗；（2）观察组在对照组的基础上给予口服卵磷脂络合碘片（生产单位：日本第一药品产业株式会社；批准文号：H 20110014；规格：1.5mg）实施治疗，每次3mg，每天三次，连续服用两个月。 1.3 观察指标 （1）总有效率：①治愈：视物不清晰及变形等症状消失，视力恢复发病前水平，检查未发现荧光素渗漏点；②显效：视物不清晰及变形等症状、视力水平明显改善；③有效：视物不清晰及变形等症状、视力水平有所缓解；④无效：临床症状及视力水平无明显变化甚至加重。（2）生活质量评分：利用KPS量表进行评估，主要包括生理、心理及社会关系等项目，分数越高表明生活质量越好；（3）视力水平。 1.4 统计学分析 使用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组总有效率分析研究 治疗后，观察组22例治愈，13例显效，8例有效，总有效率为95.56%；对照组16例治愈，12例显效，7例有效，总有效率为77.78%；两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2.2 两组生活质量评分分析 观察组生理健康、心理健康、社会关系及周围环境评分分别为（91.48±4.05）分、（96.89±1.16）分、（94.07±2.19）分、（94.02±2.44）分；对照组分别为（75.62±3.41）分、（81.53±1.08）分、（80.53±2.05）分、（79.63±1.82）分；两组生活质量评分差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2.3 两组视力水平分析 治疗后1个月，观察组视力为（0.86±0.22），对照组为（0.65±0.17）；两组视力水平差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3.讨论 如今，中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）发病机制仍未清晰，大多数学者认为它主要与内分泌及情绪等因素所致。CSC具有复发率高、较难根治等特点，如果病情得不到有效控制，则可能导致视力明显退化甚至永久性失明[2]。CSC发病处在于眼底，极易使患者视力严重受损，不仅使患者的日常生活受到影响，同时也降低了患者的生活质量。所以选择安全、有效的治疗手段成为人们研究的热点[3]。 激光光凝眼底疗法是临床中治疗CSC的重要措施，该方法具有良好的治疗有效率，且不良反应少，有利于患者视力水平的快速康复。该方法主要是利用光热效能而穿透眼部屈光组织，进而提高病灶组织的局部温度，促使蛋白质变性，最终达到治疗CSC的作用。但是该方法复发率高，患者预后质量较差[4]。近年来，在激光质量的基础上给予卵磷脂络合碘片治疗CSC逐渐应用于临床中，后者属于大豆卵磷脂碘化物，它可在体内持续释放碘，有利于甲状腺素的产生，进而使炎症因子、瘢痕组织等被快速吸收，有利于增强局部组织新陈代谢能力，从而促进视网膜色素上皮细胞的生长增殖。同时它还能够直接渗入细胞，进而明显改善视网膜功能，且无明显不良反应，然而该方法起效较慢，所以需两种方式联合治疗。目前，激光光凝联合药物已经成为治疗CSC的一线方案，一般光凝治疗后7d左右神经上皮层浆液性脱离逐渐消失。然而因该类疾病属于自限性疾病，若激光光凝操作不当，则会给患者造成一定程度的伤害[5]，所以操作过程中临床医师应注意以下几点治疗适应证：（1）伴显著荧光渗漏，且渗漏部位处于视盘-黄斑纤维束外缘者；（2）神经上皮层脱离范围较大（一般直径

甲状腺功能减退症临床表现和症状

甲状腺功能减退症临床表现和症状甲减又称甲状腺功能减退症，这是一种由于甲状腺分泌或生物效应不足或缺少引起的甲状腺功能减退的疾病，它主要会出现便秘，不排卵，蛋白尿等症状，这样说对于大部分来讲也不是很清楚。 那么甲减的常见的临床表现是什么呢？ 接下来我跟大家详细的讲一下：甲减的常见临床症状： (1)皮肤：甲减患者皮肤的特征性表现是黏液性水肿，表现为面部，胫前，手，足的非凹陷性水肿，有些病人的水肿呈凹陷性，皮肤增厚，粗糙，干燥，由于真皮及表皮增厚，血流减少及有些病人存在贫血，皮肤苍白，发凉，皮脂腺和汗腺分泌减少，加重皮肤干燥，头发干，粗，易脆，生长缓慢或停止，头发，眉毛及四肢毛发脱落，指(趾)甲生长缓慢，增厚，易脆。 (2)心血管系统：甲状腺激素减少使心肌收缩力减弱，心率减慢，心输出量下降，休息时外周阻力增加，血容量减少，这些血流动力学变化使脉压差变小，循环时间延长，组织血供减少，皮肤血供减少使得皮肤发凉，苍白及畏冷。严重原发性甲减患者心脏扩大，心音弱，这主要是由于富含蛋白质和氨基葡聚糖的液体渗漏到心包腔所引起的，同时心肌也是扩张的，心包积液很少达到引起心包填塞的程度，垂体性甲减患者心脏通常变小。心绞痛少见，但在用甲状腺激素治疗甲减的过程中可能会出现心绞痛或原有心绞痛加重，甲减伴随的高胆固醇血症可能会加重冠状动脉粥样硬化。心电图变化包括窦性心动过缓，P-R间期延长，P波和QRS波群低平，T波低平或倒置，偶见房室传导阻滞，超声心动图提示房室间隔不对称性肥厚和左室流出道梗阻的发生率高，黏液性水肿经过适当治疗后上述异常可以消失。血肌酸激酶，乳酸脱氢酶水平升高，同工酶谱分析提示肌酸激酶，乳酸脱氢酶来源于心脏。如不合并其他器质性心脏病，用甲状腺激素可以纠正血流动力学，心电图和血清酶异常，并使心脏大小恢复正常。 (3)呼吸系统：声带增厚引起声嘶较常见，部分病人X线检查发现胸腔积液，但很少达到引起呼吸困难的程度，严重甲减患者，由于呼吸肌发生黏液性水肿，以及低氧血症和高碳酸血症刺激换气的作用受抑制，导致肺泡换气作用减弱和二氧化碳潴留，加重黏液性水肿的发生，是极危重的一种表现，阻塞性睡眠呼吸暂停较常见，随甲状腺功能异常的纠正，睡眠呼吸暂停现象消失。 (4)消化系统：舌常肥大，食欲通常减退，但大多数病人体重增加，体重增加是由于组织中水潴留所致，胃排空延缓，肠蠕动减弱导致恶心，呕吐，腹胀，便秘，甲减患者很少出现腹水，但可伴随胸腔积液，心包积液而发生腹水，甲减对肠吸收的影响很复杂，虽然对多种营养物质的吸收速率减慢，但由于肠蠕动减慢，吸收时间更长，总的吸收量可能正常或增加，偶见明显吸收不良。肝脏功能正常，但转氨酶水平可以升高，可能是由于清除速度减慢所致，胆囊扩大，收缩迟缓。 (5)神经系统：甲状腺激素对中枢神经系统的发育有重要作用，胎儿期缺乏甲状腺激素导致大脑皮质细胞发育不良，髓鞘形成延迟，如果甲状腺激素缺乏未能在出生后早期得到纠正，大脑的损害将不可逆转，成年人的甲状腺激素缺乏对神经系统的损害不太严重，临床上表现为疲乏无力，无雄心壮志，缺乏活力，焦虑，抑郁，思维欠活跃，反应迟钝，语速减慢，记忆力下降，动作迟缓，淡漠，嗜睡常见，腱反射迟钝。 (6)肌肉骨骼系统：肌肉痉挛，疼痛，发僵常见，气温低时更明显，肌肉收缩和舒张迟缓导致动作笨拙缓慢，腱反射迟钝，甲状腺激素对骨的正常生长和成熟有重要作用，生命早期缺乏甲状腺激素导致线形生长受阻，表现为侏儒症，且相对于躯干而言四肢不成比例的缩短，骨龄明显落后于年龄，血浆钙，磷水平一般正常，钙可能略升高，婴儿和青少年患者碱

卵磷脂络合碘胶囊(适丽顺)的说明书

卵磷脂络合碘胶囊(适丽顺)的说明书 近年来，五官的健康问题越来越受到人们的关注了，在日益进步的今天，外表形象已经成为了很多人追求的目标。治疗五官疾病普遍采用的方法是药物治疗，在选择药物的时候一定要遵循医生的建议，并且符合用药原则。目前，推出了一种叫做卵磷脂络合碘胶囊(适丽顺)的药物，它对于五官疾病的治疗很有疗效。 【药品名称】 通用名称：卵磷脂络合碘胶囊 商品名称：卵磷脂络合碘胶囊(适丽顺) 【适应症/功能主治】治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变，中心性渗出性脉络膜视网膜病变，玻璃体出血，玻璃体混浊，视网膜中央静脉阻塞等。 【规格型号】0.1mg*30s 【用法用量】口服，成人一次1-3粒，一日2-3次。

【不良反应】偶发皮疹、胃肠不适。 【禁忌】对碘过敏者禁用。 【注意事项】慎用： 1.患有慢性甲状腺疾病的患者。 2.曾患突眼性甲状腺肿的患者。 3.内源性甲状腺素合成不足的患者。 【有效期】0 月 【批准文号】国药准字H20100107 【生产企业】西安力邦制药有限公司 【主要成份】本品主要成份为卵磷脂络合碘。 【药理作用】1.卵磷脂络合碘可促进兔视网膜的组织呼吸，增进视网膜的新陈代谢。 2.卵磷脂络合碘可加速成年白兔的ERG（视网膜电流图）节律样的微小波动。在给碘剂量为18ug/kg/天时这种作用最为明显，且连续治疗三个月作用增强。 3.对兔的过敏性眼色素层（葡萄膜）炎或暴发性眼色素层炎的两种实验中，都有明显的抗炎作用和改善ERG的作用。

综上所述，您对于卵磷脂络合碘胶囊(适丽顺)的介绍已经看完了吧?五官疾病在生活中比较常见，耳鼻喉眼睛等等器官难免会出现点毛病，所以说只要您及时选择药物治疗，就能很好的把控住病情，并且立马治愈疾病。

甲减的七大症状是什么

甲减的七大症状是什么 甲状腺功能减退症简称甲减，是由于甲状腺激素的合成，分泌或生物效应不足而引起的一种综合征。病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者，其他均属少见。患者可能会出现四肢无力、内分泌功能减退、低血压、眩晕、肌性肌无力、体型异常、呼吸异常等症状。 甲减常见的症状表现如下： (1)一般表现：怕冷，皮肤干燥少汗，粗厚，泛黄，发凉，毛发稀疏，干枯，指甲脆，有裂纹，疲劳，嗜睡，记忆力差，智力减退，反应迟钝，轻度贫血，体重增加。 (2)特殊面容：颜面苍白而蜡黄，面部浮肿，目光呆滞，眼睑松肿，表情淡漠，睁眼费力，眉毛外1/3脱落，唇厚舌大，少言寡语，言则声嘶，吐词含混等。 (3)心血管系统：心率缓慢，心音低弱，心脏呈普遍性扩大，常伴有心包积液，也有久病后心肌纤维肿胀，粘液性糖蛋白(PAS染色阳性)沉积以及间质纤维化，称甲减病性心肌病变。 患者可出现明显脂代谢紊乱，呈现高胆固醇血症，高甘油三酯血症以及高β-脂蛋白血症，常伴有动脉粥样硬化症，冠心病发病率高于一般人群，但因周围组织的低代谢率，心排血量减低，心肌氧耗减少，故很少发生心绞痛与心力衰竭。有时血压偏高，但多见于舒张压。心电图呈低电压，T波倒置，QRS波增宽，P-R 间期延长。 (4)消化系统：患者食欲减退，便秘腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。半数左右的患者有完全性胃酸缺乏。 (5)肌肉与关节系统：肌肉收缩与松弛均缓慢延迟，常感肌肉疼痛、僵硬。骨质代谢缓慢，骨形成与吸收均减少。关节疼痛，活动不灵，有强直感，受冷后加重，有如慢性关节炎。偶见关节腔积液。 (6)内分泌系统：性欲减退，男性阳痿，女性患者可出现溢乳，月经不调或闭经，不孕等代谢降低之症状。肾上腺皮质功能偏低，血和尿皮质醇降低。原发性甲减病有时可同时伴有自身免疫性肾上腺皮质功能减退和/或Ⅰ型糖尿病，称Schmidt综合征。 (7)其他表现：各种中间代谢低下，酶清除减少，胆固醇，甘油三脂，低密度脂蛋白、肌酶等浓度增高。如合并糖尿病，则糖尿病病情相对减轻，胰岛素和口服降糖药用量减少。

甲状腺功能亢进是啥意思

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 甲状腺功能亢进是啥意思 导语：当人们的身体患上了甲状腺功能亢进这个疾病的时候因为不知道是什么疾病，所以说在治疗方面就不知道如何来选择方法给自己治疗，面对这个甲状 当人们的身体患上了甲状腺功能亢进这个疾病的时候因为不知道是什么疾病，所以说在治疗方面就不知道如何来选择方法给自己治疗，面对这个甲状腺功能亢进的时候我们的生活和作息时间必须要合理，饮食生活必须要规律，而甲状腺功能亢进到底是一个什么样的疾病呢？相信很多人都表示不了解，那么下面我们来看看这个甲状腺功能亢进到底是什么意思？ 甲亢病长期不愈，可出现一系列合并症，如甲亢性心脏病、甲亢性肢体麻痹、甲亢性高血压、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等，病情严重者可导致甲亢危象，抢救不急时常可危机生命。甲亢危象是甲亢病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍，常危及生命。 甲状腺功能亢进并发症通常用武汉军事学院医院黎大才所创的"甲状腺三联康复工程"治疗。 甲亢症也就是甲状腺功能亢进症，它是一种临床上十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。临床上甲亢患者主要表现为：心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

适丽顺(卵磷脂络合碘胶囊)说明书

适丽顺（卵磷脂络合碘胶囊）说明书 【适丽顺药品名称】 通用名称：卵磷脂络合碘胶囊 商品名称：适丽顺 英文名称：Iodized Lecithin Capsules 【适丽顺成份】 适丽顺主要成份为卵磷脂络合碘。 【适丽顺性状】 适丽顺为硬胶囊剂，内容物为白色至淡黄色粉末。 【适丽顺药理作用】 1.卵磷脂络合碘可促进兔视网膜的组织呼吸，增进视网膜的新陈代谢。 2.卵磷脂络合碘可加速成年白兔的ERG（视网膜电流图）节律样的微小波动。在给碘剂量为18ug/kg/天时这种作用为明显，且连续治疗三个月作用增强。 3.对兔的过敏性眼色素层（葡萄膜）炎或暴发性眼色素层炎的两种实验中，都有明显的抗炎作用和改善ERG的作用。 【适丽顺适应症】 治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变，中心性渗出性脉络膜视网膜病变，玻璃体出血，玻璃体混浊，视网膜中央静脉阻塞等。 【适丽顺用法用量】 口服，成人一次1-3粒，一日2-3次。 【适丽顺不良反应】 偶发皮疹、胃肠不适。 【适丽顺禁忌】 对碘过敏者禁用。 【适丽顺孕妇及哺乳期妇女用药】 对妊娠妇女的安全性尚未确立，对妊娠妇女或疑为妊娠的妇女，只有在治疗价值大于可能带来的风险时，方可使用。 【适丽顺儿童用药】 对于早产儿、新生儿、婴儿、幼儿及儿童的安全性尚未确立（无使用经验）。 【适丽顺老年用药】 由于老年人生理机能降低，应在使用时适当减量并对服用此药者小心监护。

【适丽顺注意事项】 慎用： 1.患有慢性甲状腺疾病的患者。 2.曾患突眼性甲状腺肿的患者。 3.内源性甲状腺素合成不足的患者。 【适丽顺规格】 0.1mg（以碘计） 【适丽顺贮藏】 遮光，密封，在干燥处保存。 【适丽顺包装】 铝塑包装，30粒/盒。 【适丽顺批准文号】 国药准字H20100107 【适丽顺生产企业】 西安汉丰药业有限责任公司 【康德乐大药房网上药店友情提示】 商品图片信息展示仅供参考，最终包装以商品实物为准。欢迎纠错！ 说明书内容仅供查阅参考，最终以商品包装内说明书为准。欢迎纠错！ 使用商品时，请仔细阅读说明书，并按说明书使用；如药品，请在医师指导下服用。

甲状腺功能减退症护理常规

甲状腺功能减退症护理常规 甲状腺功能减退症是有多种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗引起的全身性低代谢综合征。 一、护理措施 1.按内分泌科一般护理常规护理。 2.遵医嘱给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂饮食、少量多餐。每 天摄入足够的水份，以保证大便通畅。桥本甲状腺炎所致甲状腺功能减 退症者应避免摄取含碘食物和药物，以免诱发严重粘液性水肿。 3.监测患者体重记录出入水量情况，观察水肿有无减轻，体重是否 下降。有下肢水肿患者协助患者睡前抬高下肢10——15cm。 4.建立正常的排便形态，指导病人每天定时排便，养成规律排便的 习惯，并适当活动以增加肠蠕动，必要时给予缓泻剂以进行治疗。 5.重症患者卧床休息。有精神症状者，加设床档并专人看护，设防 坠床标识。每晚协助患者做腹部顺时针按摩。 6.水肿部位加强护理，防止破溃。皮肤干燥者加强皮肤护理，淋浴 后涂抹护肤油保护。每早、晚扫床，保持床铺平整、无渣、无屑。每周 两次为患者床上擦浴 7.体温过低者，注意保暖，调节室温在22——23℃之间，避免病 床靠近门窗，体温不升者，给予保暖，如：厚衣被及水暖袋等，观察病 人有无寒战，皮肤苍白等，体温过低及心律不齐这需及时报告医生处理。 8.指导患者按医嘱服药。做好出院指导，嘱其定期复查，坚持用药。 二、主要护理问题 1、便秘：与基础代谢率低，肠蠕动慢有关。 2、体温过低：与机体基础代谢率降低有关。 3、潜在并发症：黏液性水肿昏迷。 4、有皮肤完整性受损的危险：与皮肤干燥，水肿有关。 5、有受伤的危险：与患者出现精神症状有关。 6、营养失调：高与机体需要量，与代谢率降低致摄入大小需要有关。 7、活动无耐力：与甲状腺激素合成分泌不足有关

指南共识：2017《成人甲状腺功能减退症诊治指南》推荐及要点

指南共识：2017《成人甲状腺功能减退症诊治指南》推荐及 要点 甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。主要分为临床甲减和亚临床甲减。根据2010年我国十城市甲状腺疾病患病率调查，以促甲状腺激素（TSH）＞4.2mIU/L 为诊断切点，甲减的患病率为17.8%，其中亚临床甲减患病率为16.7%，临床甲减患病率为1.1%。推荐分级甲减的诊断思路（1）从甲状腺功能减退症诊断思路图可知：当TSH 增高，FT4减低时考虑“原发性临床甲减”，而TSH增高，FT4正常时考虑“原发性亚临床甲减”。 （2）关于TSH、FT4和TT4：血清TSH的检测是筛查甲状腺功能异常、原发性甲减甲状腺激素替代治疗的主要方法。因为TSH的分泌对血清中FT4微小变化十分敏感，在发生甲减早期，FT4还未检测到异常时，TSH已经发生改变。目前我国大多数实验室使用的是第二代和第三代TSH测定方法。建议选择第三代的测定方法，灵敏度高。 TSH每天都会在均值的50%左右波动，一天中同一时段连续采集血样，TSH的变异率达40%。TSH最低值出现在傍晚，睡眠时最高。鉴于此，血清TSH水平在正常范围的40%～50%波动时并不能反映甲状腺功能的变化。结合型甲状腺激

素是激素的贮存和运输形式；游离型甲状腺激素则是甲状腺激素的活性部分，直接反映甲状腺的功能状态，后者不受血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）浓度变化的影响。结合型与游离型之和为总T4（TT4），而能引起血清TBG水平变化的因素可影响TT4结果，这时应着重看FT4。 注意排除其他非甲状腺疾病导致的TSH水平异常。比如重危患者，尤其是接受多巴胺注射或药理剂量的糖皮质激素治疗的患者，TSH水平可低于0.1mIU/L且FT4低于正常。 甲减治疗的相关内容（1）通常需要终身替代治疗：L-T4是原发性临床甲减主要替代治疗药物，即使症状、体征消失，也要把各个指标维持在正常范围，一般需要终身替代治疗。（2）个体化用药很关键：指南认为药物治疗方案应个体化，成年甲减患者的L-T4替代剂量为每日50～200μg，平均每日125μg。如按照体重计算的剂量是每日每公斤体重1.6～1.8μg；儿童需要较高的剂量，约每日每公斤体重2.0μg；老年患者则需要较低的剂量，大约每日每公斤体重1.0μg；妊娠时的替代剂量需要增加30％～50％；甲状腺癌术后的患者需要剂量约每日每公斤体重2.2μg，以抑制TSH到防止肿瘤复发需要的水平。 （3）调药原则：年轻患者，无心脏病史患者可尽快达到替代剂量；年龄＞50岁的患者服用L-T4药物，需缓慢加药，尤其是患缺血性心脏病者起始剂量宜小，调整剂量要慢，防

沃丽汀(卵磷脂络合碘片)

沃丽汀(卵磷脂络合碘片) 【药品名称】 商品名称：沃丽汀 通用名称：卵磷脂络合碘片 英文名称：Iodized Lecithin T ablets 【成份】 卵磷脂络合碘。 【适应症】 治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变、中心性渗出性脉络膜视网膜病变、玻璃体出血、玻璃体混浊、视网膜中央静脉阻塞等。 【用法用量】 口服，成人一次1～3片，一日2～3次服用。 每日用量：沃丽汀3～6片。 【不良反应】 1.过敏反应：偶发皮疹。 2.消化道反应偶尔发生胃肠不适。 【禁忌】 对碘过敏患者禁用。 【注意事项】 慎用：1.患有慢性甲状腺疾病的患者。2.曾患突眼性甲状腺肿的患者。3.内源性甲状腺素合成不足的患者。 【特殊人群用药】 儿童注意事项：

对于早产儿、新生儿、婴儿、幼儿及儿童的安全性尚未确立（无使用经验）。 妊娠与哺乳期注意事项： 对妊娠妇女的安全性尚未确立，对妊娠妇女或疑为妊娠的妇女，只有在治疗价值大于可能带来的风险时，方可使用。 老人注意事项： 由于老年人生理机能降低，应在使用时适当减量，并对服用此药者小心监护。 【药物相互作用】 关于与其它药物的并用，无特别需要注意的药品，未见由食物引起的特殊影响。 【药理作用】 1.卵磷脂络合碘可促进兔视网膜的组织呼吸，增进视网膜的新陈代谢。 2.卵磷脂络合碘可加速成年白兔的ERG(视网膜电流图)节律样的微小波动，在给碘剂量为18μg/kg/天时这种作用最为明显，且连续治疗三个月作用增强。 3.对兔的过敏性眼色素层(葡萄膜)炎或暴发性眼色素层炎的两种实验中，都有明显的抗炎作用和改善ERG的作用。 【贮藏】 遮光、密封、在干燥处保存。 【有效期】 36个月。 【批准文号】 H20110014

甲状腺功能减退症的治疗方法与体会

甲状腺功能减退症的治疗方法与体会 发表时间：2015-04-09T14:21:55.287Z 来源：《医药前沿》2014年第33期供稿作者：赵莉 [导读] 甲状腺功能减退症简称甲减，可由甲状腺本身的原发性疾病引起，亦可由垂体或下丘脑病变所致。 赵莉 (黑龙江省农垦北安管理局中心医院 164000) 【摘要】目的讨论甲状腺功能减退症的治疗方法与体会。方法对2013年1月～12月我院收治的39例甲状腺功能减退症患者进行回顾性资料分析。结果39例患者得到有效的治疗后，均有不同程度的好转。结论甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。 【关键词】甲状腺功能减退症方法体会 【中图分类号】R581.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0016-02 甲状腺功能减退症简称甲减，可由甲状腺本身的原发性疾病引起，亦可由垂体或下丘脑病变所致。另有周围组织对循环中正常量的甲状腺素不敏感而引起，但甚少见。由于起病时年龄不同，功能减退程度不同，故对患者病理生理的影响不同，因而所产生的症状各异，临床上可分为三型：功能减退始于胎儿期或出生不久的新生儿，称为呆小病(又称克汀病)；功能减退始于发育前儿童期，称为幼年型甲减；功能减退始于成人期，称为成年型甲减，严重时称为黏液性水肿。本章重点介绍成年型甲减。 1 资料与方法 1.1一般资料 2013年1月～12月我院收治的39例甲状腺功能减退症患者，其中男15例，女24例；年龄23～64岁；患者有乏力、畏寒、便秘、表情淡漠、反应迟钝、皮肤干燥等症状出现。 1.2方法 1.2.1替代治疗 用甲状腺制剂或人工合成制剂治疗，开始剂量随本病严重程度而异。常用制剂包括： 1.2.1.1甲状腺片从小剂量开始，每日15～30mg，早晨顿服；每1～2周增加剂量，每次增加15～30mg；一般治疗量约为每日120～180mg，如已用至每日240mg而不见效，应考虑诊断是否正确，如是否为周围甲状腺激素不敏感型甲减。一般于开始治疗后2～3周，症状逐渐改善。当症状、脉率及BMR恢复正常时，逐渐减量至维持量，成人一般为90～120mg／d。通常需长期服用，如果停药则症状常在1～3个月内复发。治疗过程中如有心悸、心律失常、失眠、烦躁、多汗等症状，应减少剂量或暂停服药。多根据T3、T4及临床症状调整药物剂量。对重症黏液性水肿或黏液水肿性心脏病患者，或伴其他有心脏病的老年患者以及有精神症状者，甲状腺片应从更小剂量(8～15mg／ d)开始，每1～2周增加剂量15mg，直至适当的维持量。如发生心绞痛、心律失常或精神症状，应及时减量。 1.2.1.2 L-甲状腺素钠(LT4) 此药100μg相当于甲状腺片60mg。成人治疗量约为50～200μg／d，其作用较粗制甲状腺制剂容易估计。 1.2.1.3 L-三碘甲腺原氨酸钠(LT3) 此药20μg相当于甲状腺片60mg。成人治疗量约为20～60μg／d。其作用较甲状腺素和甲状腺制剂快而强，但作用时间较短，故用以治疗需短期迅速控制症状的黏液性水肿昏迷者效果较好，而作为一般补充治疗则不比甲状腺片优越。 1.2.1.4 T3和T4混合制剂 T4和T3按4：1的比例配合成合剂或片剂，其优点是近似内源性甲状腺激素的作用，可用作完全性替代治疗。 1.2.2对症治疗 1.2.2.1伴有贫血的患者经甲状腺制剂治疗后，贫血常有改善。如尚不满意时，可加用铁剂、叶酸、维生素B12。 1.2.2.2有心脏病症状者，除非有充血性心力衰竭，一般不必使用洋地黄。在应用甲状腺制剂后，心脏体征及心电图改变等均可逐渐消失。 1.2.2.3黏液性水肿患者对胰岛素、镇静剂、麻醉剂甚敏感，可诱发昏迷，使用应十分谨慎。 1.2.3亚临床甲减治疗 目前认为有下述情况之一者需予替代治疗：①TSH>10mU／L；②TSH 6～10mU／ L，同时伴有甲状腺自身抗体阳性或甲状腺明显肿大、甲减症状、高脂血症；③妊娠期妇女；④医源性亚临床甲减。 1.2.4黏液性水肿昏迷的治疗 黏液性水肿昏迷是死亡率很高的内科急症，必须积极抢救。 1.2.4.1甲状腺制剂由于甲状腺片和T4作用太慢，必须选用快速作用的LT3。开始阶段，最好用静脉注射制剂，首次40～120μg，以后每6小时静注5～15μg。如无上述制剂可用L-T4200～500μg静注，以后静注25Ug，每6小时1次或每天口服100μg。患者清醒后改为口服。如无注射制剂可将LT3 20～30μg胃管给药，每4～6小时1次。或采用甲状腺片40～60mg，每4～6小时1次。有心脏病者，起始量宜较小，为一般剂量的1／5～1／4。 1.2.4.2肾上腺皮质激素氢化可的松100mg静脉滴注，每6～8小时1次，清醒后递减或撤除。 1.2.4.3给氧保持气道的通畅，保证足够的肺部通气。 1.2.4.4保暖宜用增加被褥和提高室内温度等办法保暖，促使患者体温缓慢地上升。 1.2.4.5补液适当补液及供给维生素B，但补液量不宜过多，以免诱发患者心衰。 1.2.4.6升压药经上处理如血压仍不上升者，可用少量升压药，但升压药和甲状腺激素合用易发生心律失常。需注意用药。 2 结果 39例患者得到有效的治疗后，均有不同程度的好转。 3 讨论 甲状腺的病理变化取决于病因。原发性者甲状腺呈显著萎缩，腺泡大部分被纤维组织所代替，间有淋巴细胞浸润，残余腺泡上皮细胞矮小，泡内胶质含量极少。放射线治疗后的甲状腺改变与原发性者相似。甲状腺炎者腺体大多有细胞浸润而增大，也可纤维化而萎缩。服硫脲类药物者腺体增生肥大，胶质减少而充血。继发于垂体功能减退者腺体缩小，腺泡上皮扁平，呈不活动状态，腔内充满胶质。甲状腺外组织的病理变化包括皮肤呈角化、真皮层有黏液性水肿、细胞间积聚多量黏性蛋白及水分而引起非凹陷性水肿。内脏细胞间有相似情