药物也能引起牙龈增生

药物也能引起牙龈增生

*导读：长期服用对冠心病、高血压患者具有扩张周围血管和冠状动脉作用的钙通道拮抗剂类降压药等可导致牙龈增生，这种由于某种药物而引起的牙龈增生，统称为药物性牙龈增生…………

口腔科医生常会遇到一些由于牙龈增生来就诊的患者，仔细询问病史得知，这些患者大多都有长期用药史，比如长期服用对冠心病、高血压患者具有扩张周围血管和冠状动脉作用的钙通道拮抗剂类降压药等。他们的牙龈增生，乃是由于长期服用这些药物导致的。这种由于长期服用某种药物而引起的牙龈增生，统称为药物性牙龈增生。

药物性牙龈增生常表现为牙龈边缘和牙龈乳头增生，从最初的小球状逐渐融合、增大，直到覆盖部分牙面。增生部分大多质地坚韧，略有弹性，一般不痛、不出血。但是，由于牙龈肿大，常致菌斑堆积，因此多数患者会合并有牙龈炎症，这时会出现牙龈出血、松软和颜色的改变。

药物性牙龈增生，一般停药后增生的牙龈即可自行消退。如果单纯切除增生的牙龈而不停药，病变常会复发。因此，治疗药物性牙龈增生最根本的办法是停药或更换其他类药物。对于伴发牙龈炎症的患者，应进行彻底的牙周治疗，消除一切局部刺激因素。在炎症消退后，牙龈增生严重者，可以采用牙龈切除术修整牙龈

外形，并在术后认真控制菌斑，防止疾病复发。那些需要长期服用某类能导致牙龈增生药物的患者，则应该在开始用药前治疗已有的牙龈炎症。

降压药一览表

常用一线5大类降压药一览表

ABCD：A1：ACEI ，A2：ARB；B:B受体阻滞剂；C：CA离子拮抗剂；D：利尿剂 一、目的与原则 原发性高血压目前尚元根治方法，但大规模临床试验证明，收缩压下降10～20mmHg或舒张压下降5～6mmHg，3～5年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%与16%，心力衰竭减少50%以上。降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。 (一)改善生活行为 ①减轻体重：体重降低对改善膜岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。②减少钠盐摄入：膳食中约80%钠盐来自烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜。③补充钙和钾盐：每人每日吃新鲜蔬菜400～500g，喝牛奶500ml，可以补充钾1000mg和钙400mg。④减少脂肪摄入。⑤限制饮酒。⑥增加运动：运动有利于减轻体重和改善膜岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。较好的运动方式是低或中等强度的等张运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行，一般每周3～5次，每次30～60分钟。 （二）降压药治疗对象 高血压2级或以上患者，高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者；凡血压持续升高6个月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效控制者。 （三）血压控制目标值 原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值<130/80mmHg。 二、降压方案 现在认为，2级高血压（≥160/100mmHg）患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗，处方联合或者固定剂量联合，有利于血压在相对较短时期内达到目标值。WHO/ISH(1999)在联合用药治疗方面，提供了下列一些联合用药方案： 2.1 利尿药和β受体阻断药联合应用 目前，人们为了增强降压药的作用和减少不良反应，常将利尿药和β受体阻断联合应用。例如，氢氯噻嗪，若给以每日6.26mg的低剂量，很少引起代谢方面的异常，但又能增强其他降压药的作用。其中，氢氯噻嗪又常和β阻断药bisoprolol配伍，做为高血压早期的治疗药使用。 2.2 利尿药和ACE抑制药联合应用 这两种药联合应用不会使副作用增强，但又可使降压作用增强。利尿药可活化肾素一血管紧张系统，而ACE抑制药可减少血管紧张素Ⅱ的生成，故可使降压作用增强。开始使用的利尿药剂量要尽量小一些。在应用利尿药的基础上，追加ACE抑制药时，应注意不要使血压过度降低。恶性高血压和肾性高血压常常易出现过度降压的问题。2.3 利尿药和AⅡ受体拮抗药的联合应用 二者联合应用可使降压作用增强，而且利尿药引起的低血K＋，也可被AⅡ受体拮抗药校正。合用Iosartan时，还可克服利尿药引起的尿酸增高。 2.4 β阻断药和二氢吡啶(DHP)类钙拮抗药联合应用 二者联合应用不仅可增强降压作用，还可增强抗心绞痛作用。β受体阻断剂可对抗由钙拮抗剂引起的心动过速，DHP类钙拮抗剂则对β受体阻断剂引起的末梢神经损害有改善作用，二者联合应用可取长补短，既增强了疗效又减少了不良反应。非DHP类钙拮抗药和β受体阻断药联合应用时，则有引起高度房室传导阻滞，心脏停搏的危险性。硝苯吡啶和β受体阻断联合应用，还偶可导致降压过度和心功能不全，故亦应引起注意。 2.5 钙拮抗药和ACE抑制药联合应用 DHP类钙拮抗药可活化交感神经系统和肾素一血管紧张素系统，而ACE抑制则对此有抑制作用，二者联合应用，可减轻ACE抑制药引起的咳嗽症状，并可降低钙拮抗药所导致的下肢浮肿的发生率。二者配伍可增强降压效果。2.6 β受体断药和α受体阻断的联合应用。 二者联合应用还可增强降压作用，且α受体阻断药可克服β受体阻断药所引起的代谢异常和末梢循环障碍。三、总结

降压药的选择原则

降压药的选择原则 药物的维持时间都是固定的，按时吃药能够使血液中药物的浓度保持稳定，当然血压也能保持稳定，切忌按需吃药。 临床工作中，经常遇到患者提出这样的疑问：这么多降压药，我该怎么使用？ 目前，临床使用的降压药大致分为六类，差不多10年发明一类新药。根据上市时间，降压药分为： 一、α受体阻断剂 1940s上市，代表药为特拉唑嗪。 通过阻断肾上腺素α受体，直接扩张血管而降压。降压作用比较强，但血压下降后反射性引起心率增快，个别患者因此诱发心绞痛。最大的副作用是体位性低血压（卧位或蹲位突然站立等体位改变时出现低血压甚至虚脱）。因其副作用大，临床不作为一线降压药，较少使用。但对肾性高血压等难治性高血压，还可以使用。 二、利尿剂 1950s上市，代表药物氢氯噻嗪。利尿剂大体分为4种： 1、噻嗪类：代表药氢氯噻嗪； 2、袢利尿剂：呋塞米、托拉塞米等； 3、醛固酮拮抗剂：也称保钾利尿剂，代表药螺内酯； 4、渗透利尿剂：甘露醇。

钠摄入过多是高血压的一个主要原因，而且体内过多的钠抑制某些降压药的疗效。利尿剂治疗高血压不是为了排尿，而是为了排钠。利尿剂是降压治疗的基础用药，几乎能和其它任何降压药联合使用。 1、氢氯噻嗪的利尿作用较缓，但排钠作用不差，所以是降压用利尿剂的首选药。氢氯噻嗪的用量为每日12.5 mg~25 mg（半片~1片），如果加大剂量，降压的作用未增加，但低血钾的风险就会加大。一些ARB类降压药比如厄贝沙坦氢氯噻嗪片、缬沙坦氢氯噻嗪片等就是在制药时加入了12.5mg的氢氯噻嗪片，以增加降压效果。 2、第三种利尿剂螺内酯的利尿作用也比较缓，是醛固酮增多症引起的继发性高血压的特效治疗药物。因其减少钾的排泄，可抵消其它利尿剂导致的低血钾，常与噻嗪类利尿剂联合使用，既可增加利尿效果，又可避免血钾紊乱。长期单独使用可能引起高血钾。注意：螺内酯可引起男性乳房发育等女性化倾向，所以年轻男性高血压患者使用要慎重。 3、第二种袢利尿剂的利尿作用非常强，用于严重水肿、心衰等的利尿治疗，常引起低血钾，所以一般不用于降压治疗。 4、第四种渗透利尿剂不能用于降压治疗。 5、此外，吲哒帕胺片也是一种利尿剂，通过排钠和缓解血管痉挛而降压。 注意：利尿剂可干扰尿酸的排泄，因而可以诱发痛风发作。 三、β受体阻断剂 1960s上市，代表药物美托洛尔。

常用药物搭配

常见疾病药物搭配 1。感冒用药：首先问顾客感冒的症状。 风寒感冒的症状：鼻塞流涕，发热头痛，恶寒身痛。咳嗽咽干。（可用药品有：风寒感冒颗粒，感冒清热胶囊，姜枣去寒颗粒，感冒清颗粒，感冒清热颗粒等） 2。风热感冒的症状：发热，有汗，鼻塞，咳嗽，头痛，咽痛，多痰。（可用桑菊感冒片，VC银翘片，全身酸痛加布洛芬缓释胶囊，阿莫西林胶囊。） 3病毒性感冒配药板兰根，利巴韦林，ABOB（盐酸吗林胍），抗病毒口服液，莲花清瘟胶囊。 感冒可用：感冒药配清火药配消炎药，喉咙痛可配含片，保健品搭配VC或大蒜精。 感冒咳嗽：感冒药+止咳药+抗生素（如阿莫西林，头孢拉定，罗红霉素，阿奇霉素类等）如干咳配清火药+咽炎药+含片+抗生素或咳必清之类。保健品配蜂胶，或大蒜精。 4.上呼吸道感染服用清火药，如银黄颗粒，一清颗粒，金银花颗粒，口鼻干燥可用玄麦甘吉颗粒。保健品用维生素C。 5。牙龈肿痛用人工牛黄甲硝唑，+抗生素（如螺旋霉素，头孢类）+清火药+止痛药（如布洛芬，芬必得，散力痛等）加维生素B1。 6。口腔溃疡用口腔溃疡散。西地碘（华素片）+消炎药+清热解毒药（牛黄上清丸或清胃黄连丸）配合维生素B2片，保健品可配B族维生素和。大蒜精 7。底血压，底血糖吃螺旋藻，蛋白质粉或C，B族维生素，缺铁性贫血用铁质叶酸片。富马酸亚铁颗粒，二维亚铁颗粒。中成药及保健品补血有鹿胶，阿胶。养学当归糖浆等。 8。糖尿病保健品可配蜂胶，螺旋藻，葡萄籽软胶囊。蜂王浆胶。 9。护肝类，转胺酶偏高吃护肝片，茵枝黄颗粒，肝火重吃龙胆泻肝片+灵芝胶囊。卵磷籽软胶囊（有排除肝脏毒素的作用）+多种维生素+蛋白质粉可增强免疫力。保肝利胆的作用。 10。胃肠道，腹泻类用诺氟沙星胶囊（也叫氟哌酸胶囊）+止痢灵片，或地锦草片类。（还有黄连素，炎立消等）保健品有大蒜精，蛋白质粉。 11。便秘类有黄连上清片，枝子金花丸，三黄片，麻仁丸，通便灵胶囊+肠清茶+保健品。清好肠胶囊或金芦荟胶囊。+果蔬纤维。 12。胃溃疡用药，拉唑类药，兰索拉唑，泮托拉唑，奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素（三联疗法）蜂胶，螺旋藻蜂胶，大蒜精。 13。浅表性胃炎，胶体果胶铋+庆大霉素普鲁卡因B12颗粒。 14。胃竟挛烧心，反酸用雷尼体丁，西米替丁，法莫替丁+依托比利（促进胃动力)吗叮啉。 15。理气，消化不良用沉香或木香顺气丸，健胃片，乳酸菌素片，多酶片等。 16。滋补类用药，补肾类用六味地黄丸，桂附地黄丸知柏地黄丸等配三肾丸或壮腰健肾丸+保健品雄纠纠或海狗油，袋鼠精，雄风一号。 17。更年期用药，更年安胶囊+脑心舒或安神补脑液+灵芝北芪片+谷维素+VB6，保健品褪黑素。维生素E，还可以用八味地黄丸口服液+大豆异黄酮。 18。慢性头痛，神经性头痛。吃羊角片或颗粒，川芎嗪片+丹参片+消旋山莨菪碱片（654-2）银杏叶片，保健品配角鲨烯。 19。病毒性眼疾用利巴韦林滴眼液。阿昔洛韦滴眼液。缓解眼疲劳，眼痒用奈敏维滴眼液，眼博士。珍珠明目滴眼液，保健品B-胡罗卜素。 20。眼睛红肿，眼睑炎，角膜炎用抗生素。肝火旺引起的眼睛红肿口服，龙胆泻肝丸。黄连上清片，熊胆丸。 21。中耳炎，洛美沙星，氧氟沙星滴耳液。口服抗生素。保健品配合B-胡罗卜素、大蒜精、Vit-c、蜂胶等。 22。鼻炎，普通鼻炎和过敏性鼻炎：通窍鼻炎片、鼻炎灵颗粒、防芷鼻炎片、苍耳子辛

儿童为何会牙龈增生

儿童为何会牙龈增生 正常的牙龈呈粉红色，略有光泽，比较紧密地附着在牙颈部。牙龈增生后，严重者甚至可把牙冠全部覆盖，增生部位有的在前牙，有的满口牙都发生；有的质地松软容易出血，而有的质地十分坚韧。牙龈增生的主要原因有如下几种： 一、药品：如长期服用苯妥英纳治疗癫痫，会引起牙龈增生。主要表现为炎症不明显，牙龈颜色正常，但增生显著。这种增生在停药后会自动消失。除此之外，缺乏维生素C也会引起牙龈增生，可口服或肌肉注射维生素C，每日600-800毫克，或多吃新鲜青菜、水果，并除去局部刺激。这样，一般情况下牙龈都会恢复正常。 二、白血病：患白血病可出现牙龈增生，表现为牙龈颜色苍白，边缘有渗血，略受刺激则出血不止。与此同时，患者面色苍白、精神不振。这种疾病应由内科治疗，禁止一切口腔刺激或手术。 三、口呼吸：鼻腔疾患常会造成用口呼吸，口腔长时间受到空气的刺激，导致牙龈增生。治愈鼻腔疾病，养成用鼻呼吸的习惯后多可矫正。 四、咬合关系错乱：前牙拥挤、排列错乱、深覆咬合等牙颌畸形，导致牙龈常常受到食物的刺激而增生。这种增生的范围有一定的局限性，经常保持口腔清洁、矫治牙颌畸形后即可恢复正常。

五、口腔卫生不良：由于长期不刷牙，食物残渣滞留在龈沟内，经细菌作用形成牙石。可看到白色、绿色、棕黑色的物质附着在牙面上，而且牙龈充血，红肿增生，有时稍受刺激就会流血，这就是炎症性增生。只要清除掉污物，经常保持口腔清洁，增生的牙龈马上就会恢复正常。对不能恢复者，可施行牙龈切除术。 六、牙龈瘤：这种增生的形状极不规则，表面不光滑，质地较硬，有时会把牙挤歪。可采用手术治疗，但手术一定要彻底，否则就会复发。 《儿童为何会牙龈增生》

服降压药后的注意事项

高血压病患者服降压药后的注意事项 1、开始服药后的第一件事就是定期测量血压，根据血压水平调整用量使血压逐步恢复正常： 高血压病患者到医院看了病以后，首先需要注意的第一条就是在刚开始服药的前一周每日定时测量血压,使血压控制的目标值是正常水平：120—130/70_80mmHg之间。而有的病人只注意按医生的嘱咐服药，忽略了血压的测量，天天服药不去测量血压。仅凭感觉，片面的认为只要服用降压药后，原来的头晕头痛消失后身体没有不舒服就是血压不高了。等到突然有一天感到头晕头痛不舒服，四肢发软无力也不去量血压，自认为是血压高了，就自己随意增加降压药量，结果头晕越来越重，没办法来找医生。说:大夫我服降压药无效，血压不降又升高了，引起了头痛头晕。而大夫一量血压，是血压降的太低了。 而有的患者由于长期服用降压药而没有定期量血压，等到不舒服量血压时发现血压过低，感到恐惧，赶快减降压药，过一天仍发现血压过低没有恢复，又赶快停药以后怕血压过低就不敢再服降压药。以至于时间长了大概经过两三周血压又升高到原来的水平。这是因为药物在人体内的存在需要大概三周才能完全从体内排出，长期服用降压药过量的时候就是短时间把降压药完全停掉体内也有蓄积不会使血压马上升高。一旦停药到了一定的时间2——3周以后药物在体内消

失，降压效果不存在，血压就又恢复到原来的高水平状态。这样导致血压忽高忽地，不知道该不该服药而无所适从。 那么该如何办呢？刚开始服用降压药的高血压病患者，在服药的前二周至少要每天测量一次血压。，然后根据血压的波动情况调整药量，大致经过三周的时间，就可以基本把血压控制到正常范围，然后就基本固定住这个药量不变坚持服用。 有些高血压病患者性急，用药三天一看血压没降就以为是药物无效，想换药。这样是不对的，一个药至少要用三周后才能达到最佳效果，也就是说刚开始服用降压药的患者，血压在短时间虽然没有恢复正常，也不要加药或者是换另一种降压药，而是观察三周后，血压不正常偏高，再调整降压药。除非是高血压急症，一般不要在短时间内调换降压药物，坚持用够疗程。 因为心内科大夫，开出的降压药，根据你目前的血压水平，和以往服降压药后的血压水平开出的降压药，可以使患者的血压降到大致正常的水平。就是这样也需要根据血压水平进一步调整降压药用量而逐步恢复正常，因此开始服用降压药物，到血压恢复正常，有一个调整降压药物的时间过程。而有时候开出的降压药，很可能是因为你的血压过高而降不下来，则你的头晕，头痛症状就得不到改善。或者是降的过低，都会对你的身体不利，也会感到头晕头痛不舒服。 特别是老年人，一般都伴有严重的动脉硬化，脑部血管的自我调节能力下降，在血压下降过程中不能很好的扩张增加脑血流量。如果血压降低过快，或者血压过低，容易发生脑缺血而诱发中风。因此要

硝苯地平片,一个令人痛心的降压药

硝苯地平片，一个令人痛心的降压药 硝苯地平片，也叫心痛定，1969年由德国的拜耳公司研制生产，是第一个二氢吡啶类钙拮抗剂，1975年用于治疗冠心病心绞痛并取得成功，故名心痛定；1980年用于治疗高血压，也取得了非常好的效果。 心痛定的降压效果好，而且起效迅速，服用后数分钟就发挥降压效果，半小时内疗效达高峰。但是，其降压效果维持时间很短，作用仅持续4～5小时，所以每天需要3次服用。而且服用后会出现面色潮红、头痛、心慌和心动过速，长期服用还会引起牙龈增生、脚踝部水肿等。 更为严重的是，心痛定经常引起低血压，并诱发交感神经兴奋而导致心脏意外甚至猝死。 国内有人报道，心痛定常见不良反应的发生率为：面部潮红12%，眩晕3%，头痛6%，恶心4%，心动过速15%，另有头痛、头晕、步态不稳各10%，乏力5%～10%。一项研究发现，157位急性心肌梗死患者连续用心痛定治疗6周后，发现部分病人心肌梗死范围扩大；10位顽固性心绞痛患者口服心痛定每次剂量≥80mg时，导致了症状性低血压、心绞痛和可逆性心肌缺血。心痛定还引起冠状动脉缺血，加重心力衰竭，诱发肺水肿。 另一项研究结果显示，与利尿剂或β阻滞剂治疗比较，服心痛定者发生心肌梗死危险性较高，而且剂量越大，发生心肌梗死的危险性越大。 鉴于此，后来德国的拜耳公司研制生产了第二代钙拮抗剂硝苯地平控释片，商品名为“拜新同”，通过控释衣膜定时、定量、匀速地向外释放药物，使血药浓度恒定，控制了血压忽高忽低的“峰谷”现象，遏制了交感神经兴奋的副作用，大大减少了副作用，从而更好地发挥疗效。 此后，心痛定作为长期降压药物逐渐退出了“舞台”。不过，由于其降压迅速，舌下含服起效快且简单易行，临床上大多作为治疗高血压的急重症用药。此外，偏远地区仍有人作为一般降压药长期使用。 但是，由于心痛定可以使血压在短时间内迅速且显着降低，降压幅度与速度难以掌控，关于舌下含服心痛定后导致心、脑血管事件仍时有发生。 例如，一项研究发现，93例高血压危象患者，年龄≥65岁，既往均有冠状动脉性心脏病史。含服硝苯地平（5mg）后出现血压明显下降伴心率加快。其中伴有左心室肥厚和心电图异常的55例患者中，有6例出现了心肌缺血症状。该研究提示含服低剂量的心痛定也可能导致心肌缺血。 另有研究发现，3例高血压危象患者，既往均无心脏疾病病史，在含服硝苯地平（10mg）后发生严重低血压，

降压药一览表

降压药一览表 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】

常用一线5大类降压药一览表

ABCD：A1：ACEI ，A2：ARB；B:B受体阻滞剂；C：CA离子拮抗剂；D：利尿剂一、目的与原则 原发性高血压目前尚元根治方法，但大规模临床试验证明，收缩压下降10～ 20mmHg或舒张压下降5～6mmHg，3～5年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%与16%，心力衰竭减少50%以上。降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。 (一)改善生活行为 ①减轻体重：体重降低对改善膜岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。 ②减少钠盐摄入：膳食中约80%钠盐来自烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜。③补充钙和钾盐：每人每日吃新鲜蔬菜400～500g，喝牛奶500ml，可以补充钾1000mg和钙400mg。④减少脂肪摄入。⑤限制饮酒。⑥增加运动：运动有利于减轻体重和改善膜岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。较好的运动方式是低或中等强度的等张运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行，一般每周3～5次，每次30～60分钟。 （二）降压药治疗对象 高血压2级或以上患者，高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者；凡血压持续升高6个月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效控制者。（三）血压控制目标值

原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少 <140/90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值 <130/80mmHg。 二、降压方案 现在认为，2级高血压（≥160/100mmHg）患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗，处方联合或者固定剂量联合，有利于血压在相对较短时期内达到目标值。WHO/ISH(1999)在联合用药治疗方面，提供了下列一些联合用药方案： 利尿药和β受体阻断药联合应用 目前，人们为了增强降压药的作用和减少不良反应，常将利尿药和β受体阻断联合应用。例如，氢氯噻嗪，若给以每日的低剂量，很少引起代谢方面的异常，但又能增强其他降压药的作用。其中，氢氯噻嗪又常和β阻断药bisoprolol配伍，做为高血压早期的治疗药使用。 利尿药和ACE抑制药联合应用 这两种药联合应用不会使副作用增强，但又可使降压作用增强。利尿药可活化肾素一血管紧张系统，而ACE抑制药可减少血管紧张素Ⅱ的生成，故可使降压作用增强。开始使用的利尿药剂量要尽量小一些。在应用利尿药的基础上，追加ACE抑制药时，应注意不要使血压过度降低。恶性高血压和肾性高血压常常易出现过度降压的问题。 利尿药和AⅡ受体拮抗药的联合应用 二者联合应用可使降压作用增强，而且利尿药引起的低血K＋，也可被AⅡ受体拮抗药校正。合用Iosartan时，还可克服利尿药引起的尿酸增高。 β阻断药和二氢吡啶(DHP)类钙拮抗药联合应用

药物性牙龈增生的原因和表现-口腔医师指导

药物性牙龈增生的原因和表现-口腔医师指导 药物性牙龈增生的原因和表现是口腔执业医师考试大纲所包含的内容，现我特意为大家搜集整理了相关内容供大家学习参考。 药物性牙龈增生的表现 根据牙龈实质性增生的特点以及长期服用上述药物史，诊断本病并不困难，但应仔细询问全身病史。 苯妥英钠引起的牙龈增生，其病理特点为上皮棘层显着增厚，钉突伸长达到结缔组织深部。结缔组织中有致密的胶原纤维束和新生的血管，炎症细胞很少，常局限于龈沟附近。如果继发炎症后，就可有炎症细胞浸润于结缔组织中。 环孢菌素和硝苯地平所引起的牙龈增生其组织学和临床表现均与苯妥英钠所致牙龈增生相似。 【临床表现】 苯妥英钠所致的牙龈增生一般开始于服药后1～6个月时，增生起始于唇颊侧或舌腭侧龈乳头和边缘龈，呈小球状突起于牙龈表面。继之，增生的乳头继续增大而互相靠近或相连，盖住部分牙面，严重时波及附着龈，使牙龈的外观有明显的变化。 增生的牙龈组织质地坚韧，略有弹性，呈淡粉红色，一般不易出血。局部无自觉症状，无疼痛。增生的牙龈常将牙齿挤压移位，多见于上颌前牙区医`学教育网搜集整理。 药物性牙龈增生常发生于全口牙龈，但以上、下颌前牙区较重。它只发生于有牙区，拔牙后，增生的牙龈组织可自行消退。 药物性牙龈增生的原因 长期服用抗癫痫药苯妥英钠（大仑丁），可使原来已有炎症的牙龈发生纤维性增生。但对药物引起牙龈增生的真正机理尚不十分清楚。 一般认为增生的程度与口腔卫生状况和原有的炎症程度有明显关系。人类和动物实验证明：如果没有明显的刺激物和牙龈炎症，药物性牙龈增生可大大减轻或避免发生。但增生也可发生于无局部刺激物的牙龈。 近年来有不少报告指出其它药物例如环孢菌素（cyclosporine）和硝苯地平（心痛定，nifedipine）也可引起药物性牙龈增生。环孢菌素为免疫抑制剂，常用于器官移植或某些自身免疫病患者。据报道，服此药者约有30%～50%发生牙龈纤维增生。

西药用药禁忌汇总

西药用药禁忌 西药因为吸收快，方便而被现代的大多数患者所接受，西药给患者的感觉是没什么禁忌，只有中药才有禁忌，其实这是错的，在吃西药时，也有吃西药的禁忌，有些药物更是不可同时服用。下面去了解吃西药的禁忌有哪些吧。 1. 1 镇痛解热剂。避免和饼乾、果汁、果冻等高碳水化合物一起服用，以防药效因消化过于缓慢，不能迅速煺烧、止痛。 2. 2 治疗贫血的铁质成分药剂。避免以茶和咖啡配服，因为茶和咖啡的丹宁酸一旦和铁质结合，便会产生丹宁铁的沉淀，致使药效减半。另外含有「消化酵素」的药物，避免以温度过高的开水配服，因为高温会使酵素失去活性，减低药效。 3. 3 镇静安眠药、抗组织胺药、二种药皆不可和茶同时服用。因为茶与此类药物呈现拮抗作用，会因而减低药效。 4. 4 四环素类抗生素。避免和牛乳、乳酪製剂、胃乳片一同服用，因它们会使四环素类抗生素之血中浓度降低而使药效降低。 5. 5 安眠药。避免与高脂肪食物(如肥猪肉)、酒一同服用，因为高脂肪食物会减缓药物之吸收，使病人误以为催眠剂量不够而反覆服用，造成服用过量、药物中毒之危险;酒精会加强安眠药的药效，增加危险性。 6. 6

制酸剂。避免与抗生素一同服用，因为二者合併使用时，会形成一种不活 性复合体，而无法发生药效。 常用的降压药 包括钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂五类及SPC，均可用于高血压的初始治疗和维持治疗。α受体阻滞剂如特拉唑嗪适用于伴前列腺增生的高血压患者，不作为高血压治疗的首选药。 1、钙拮抗剂 适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、颈动脉内膜中层增厚或斑块、稳定型心绞痛、脑卒中后以及周围血管病的患者。 长效：硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片Ⅲ、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、拉西地平。 中效：尼群地平、硝苯地平缓释片（Ⅰ、Ⅱ）。一般2次/天，早晚服用。短效：硝苯地平，口服2～3次/天。 钙拮抗剂的不良反应：个别患者会出现头痛、面部潮红、下肢水肿、心慌等不良反应。联合应用小剂量利尿剂或ACEI/ARB，可以减轻下肢水肿。极少数患者会出现牙龈增生。短效制剂（如硝苯地平）可引起心动过速，因此建议选择长效制剂。心力衰竭、基础心率较快的患者或合并心房颤动或其他类型心 律失常的患者，最好不要单独使用钙拮抗剂。 2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 适用于伴有糖尿病、慢性肾脏疾病（需除外严重肾功能不全）、心力衰

常见的降压药有六大类

常见的降压药有六大类，包括利尿剂、β－受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和α1受体阻滞剂。下面从药理和副作用两方面，介绍一下这六大类降压药的区别成在。 一、利尿剂 利尿剂有三种类型。吲达帕胺（寿比山）属于磺胺类利尿剂，还有噻嗪类（氢氯噻嗪）和襻利尿剂（速尿）。利尿剂可以降低血容量，减少心排血量，并通过利钠作用使血压下降，降压作用比较缓和，服药2～3周后可稳定发挥降压作用。它尤其适合老年人收缩期高血压以及合并有心力衰竭的高血压病人。 它的副作用是长期应用可能导致血钾降低、糖耐量异常、血尿酸和血胆固醇增高。已患糖尿病、高胆固醇血症、痛风的病人最好慎用。使用时应定期检测上述指标。 二、β－受体阻滞剂 用于降血压的是选择性的β1受体阻滞剂。代表药是倍他乐克（美托洛尔），可降低心排血量、减慢心率、抑制交感神经张力，从而降低血压。适用于心率较快的年轻的高血压病人，尤其是合并有冠心病的高血压病人。 但是这类药物对血脂血糖代谢可能有影响，对心肌收缩力和心脏房室传导和窦性节律有抑制作用，另外可能会加重气管痉挛。所以，合并有心力衰竭、哮喘、血脂血糖紊乱和心动过缓的病人不宜使用。目前有长效制剂用于临床，尤应注意其减慢心率的副作用。 妊娠期使用β－受体阻滞剂可引起各种胎儿问题，包括胎儿发育迟缓。β－受体阻滞剂对胎儿和新生儿可产生不利影响，尤其是心动过缓，因此在妊娠或分娩期间不宜使用。 三、钙通道阻滞剂 钙通道阻滞剂由一大类不同结构的化学药物构成。其共同特点是阻滞心肌细胞和血管平滑肌细胞的细胞膜上钙离子L型通道，达到松弛血管平滑肌、降低心肌收缩力进而降低血压的目的。代表药物有硝苯地平。作用确切而且迅速。 副作用是由于直接扩张血管导致交感神经张力增高，引起心率增快、头痛、下肢水肿等。近年来长效的钙通道阻滞剂如氨氯地平、非洛地平以及硝苯地平控释片等剂型问世，使上述副作用明显减少，可长期使用，还可用于妊娠期高血压。 四、血管紧张素转化酶抑制剂 血管紧张素转化酶抑制剂是近年来广泛应用的一大类药物。它能够减少体内强烈收缩血管的物质——血管紧张素Ⅱ的生成，同时减少另一种舒张血管的物质——缓激肽降解，达到降低血压的目的。对合并有心功能不全，糖尿病肾病的病人尤为合适。 由于直接扩张动脉，不适合用于单纯主动脉瓣狭窄的病人。对严重肾功能不全，高血钾的病人也不适用。此类药物有一个明显的副作用就是干咳的发生率较高，有的病人因为频繁的干咳而不得不停药。停药后干咳可以消失。还有较罕见的副作用，如粒细胞较少、体位性低血压等。因有可能导致胎儿死亡，妊娠期高血压病人不宜使用。 五、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 代表药物为科素亚。通过直接对血管紧张素Ⅱ受体的阻滞，更直接有效地阻断血管紧张素发生作用所导致的水钠潴留、升高血压，同时具有不引起干咳的优点。适用人群与血管紧

乳腺常见病科普宣传

乳腺常见病科普宣传 目录 1、乳腺增生 2、乳腺纤维瘤 3、急性乳腺炎 4、乳腺癌 5、其他乳腺疾病

乳腺常见病科普宣传 乳腺增生 症状特点： 疼痛：乳房周期性胀痛、刺痛或牵拉痛，常在经期加重，经后减轻或消失，连续三个月不能自行缓解；乳房疼痛与情绪和劳累成都有关。 肿块的特点：乳房一侧或两侧均可见；肿块呈结节状或条索状，边缘不清， 可活动，触压疼痛。 可伴有月经不调、情绪异常，少数患者会出现乳头溢液等。 易患人群： 1、多见于25-45岁中年妇女 2、好发于爱生气、情绪易波动的妇女。 3、大龄未婚或已婚未育。未哺乳者多发； 4、常用雌激素药品或美容保健品等人群均易发生。 乳腺增生特别是乳腺囊性增生易发生癌变，因此， 发生乳腺增生应及早治疗。乳腺增生治疗的最好方法 首先应从自身调节心情、心态、生活习惯开始。

乳腺常见病科普宣传 乳腺纤维瘤 症状特点： 肿块常为唯一症状，可单发或多发，呈圆形或椭圆形， 部分肿块分叶状，表面光滑。质硬，无粘连，生长缓慢 或数年无变化，肿块无疼痛感。乳腺纤维瘤最有效的治疗 方法为手术。 易患人群：多见于18-25岁的女性，发病高峰在22岁左右。

乳腺癌 症状特点： 肿块较硬，生长快，不能活动、无触痛。 乳头呈现溃烂或回缩，分泌血性浆液。 皮肤出现“酒窝”或橘皮样改变或有菜花样溃疡。 腋下淋巴结呈沙粒样，淋巴结较硬。 易患人群： 居住在城市 35-45岁最为常见，45岁左右为高发年龄。 无婚姻史、无哺乳史 未生育或初次生产的年龄在30岁以上； 形体肥胖 月经初潮年龄小于12，或绝经年龄晚； 有乳腺其它良性肿瘤史，乳腺组织增生；有乳腺癌家族史；长期多次或一次大剂量X线照射史 长期的精神压抑或剧烈精神刺激。

药物性牙龈增生(专业知识值得参考借鉴)

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 药物性牙龈增生(专业知识值得参考借鉴) 一概述药物性牙龈增生是由于长期服用某种药物而引起的牙龈增生。药物引起牙龈增生是较为少见的药物副作用之一。可致牙龈增生的药物主要有苯妥英钠、苯巴比妥、氨己烯酸、扑痫酮、硝苯地平、非洛地平、维拉帕米、环孢菌素等。患者多为青少年及儿童，老年人则较少见，发病率不等。主要的临床表现为牙龈边缘和牙龈乳头增生，从最初的小球状逐渐融合、增大直到覆盖部分牙面。二病因长期服用抗癫痫药苯妥英钠（大仑丁），可使原来已有炎症的牙龈发生纤维性增生。但对药物引起牙龈增生的真正机理尚不十分清楚。一般认为增生的程度与口腔卫生状况和原有的炎症程度有明显关系。其他药物例如环孢菌素和硝苯地平也可引起药物性牙龈增生。人类和动物实验证明：如果没有明显的刺激物和牙龈炎症，药物性牙龈增生可大大减轻或避免发生增生。牙龈增生也可发生于无局部刺激物的牙龈。 局部刺激因素虽不是药物性牙龈增生的原发因素，但菌斑、牙石、食物嵌塞等引起的龈炎能加速病情的发展。 三临床表现苯妥英钠所致的牙龈增生一般开始于服药后1～6个月，增生起始于唇颊侧或舌腭侧龈乳头和边缘龈，呈小球状突起于牙龈表面。增生的乳头继续增大相连，覆盖部分牙面，严重时波及附着龈。龈乳头可呈球状、结节状或桑椹状。丧生的牙龈组织质地坚实，略有弹性，呈淡粉红色，不易出血。局部无自觉症状，无疼痛。严重增生的牙龈可影响口唇闭合而致口呼吸，菌斑堆积，合并牙龈炎症。药物性牙龈增生常发生于全口牙龈，但以前牙区较重。 四检查X线片检查排除牙槽骨的吸收及有无早期牙槽嵴顶吸收。 苯妥英钠引起的牙龈增生，可见上皮棘层显著增厚，伸入结缔组织深部。结缔组织内有致密的胶原纤维束，成纤维细胞和新生血管均增多。炎症细胞不多，常局限于龈沟附近，为继发或伴发。硝苯地平和环孢素所引起的牙龈增生，其组织相和临床表现均与苯妥英钠性牙龈增生者相似。 五诊断根据牙龈实质性增生的特点以及长期服用上述药物史可作诊断，同时应仔细询问全身病史。六治疗停药或更换其他药物是最根本的治疗，但患者的全身病情往往不允许，因此可在内科医生的协助下，采取药物交替使用等方法以减轻副作用。去除局部刺激因素作洁治术以消除菌斑、牙石。用3%过氧化氢液冲洗龈袋，在袋内放入药膜或碘制剂，并给以抗菌含漱剂。在全身病情稳定时，可进行手术切除并修整牙龈外形。但术后若不停药和保持口腔卫生，仍易复发。

心动过缓(临床路径)

心动过缓临床路径 （2017年县医院适用版） 一、心动过缓临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为病态窦房结综合征（ICD-10：I20.0/20.1/20.9）或III度房室阻滞（ICD-10：I21.4）；行永久起搏器臵入术（ICD-9-CM-3：36.06/36.07）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南——心血管内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《植入性心脏起搏器——目前认识和治疗指南》（中华医学会心脏电生理和起搏分会起搏学组，2010年）及ACC/AHA与ESC相关指南。 1.临床表现： 起病隐袭，进展缓慢，有时是偶然被发现的。其临床表现主要取决于心动过缓的程度。通常心率不低于50次/分，可以不引起症状。当心率进一步降低或出现大于3秒的长间隙，引起心脑供血不足时患者会出现一系列症状，轻者出现头晕眼花、短暂眩晕、近似晕厥等症状；严重的甚至出现晕厥、心绞痛及阿-斯综合征。长期心动过缓会导致全身症状，如乏力、纳差、记忆力减退、运动耐力下降及充血性心力衰竭。明确症状与缓慢性心律失常相关性是定义症状性心动过缓的必需。症状性心动过缓是心脏永久起搏器植入的适应

征。 2.临床类型：心动过缓常见类型包括病态窦房结综合征和III度房室传导阻滞。 （1）病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)是指窦房结及其周围组织的病变和功能减退导致窦房结冲动形成障碍,引起的一系列心律失常的综合征，简称为病窦综合征。病态窦房结综合征包括一系列心律失常——窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞、慢快综合征。 （2）房室传导阻滞系指由于房室交界区不应期延长所引起的房室之间传导缓慢或中断的现象。阻滞部位可在房室结、希氏束及双束支。按阻滞的严重程度可分为I、II、III 度，I度传导阻滞表现为每次冲动传导时间延长；II度传导阻滞表现为部分冲动传导中断；III度传导阻滞表现为全部冲动均不能下传。 3. 心电图表现： （1）病态窦房结综合征可有以下一种或几种心电图表现： ①窦性心动过缓50次/分以下，持续≥1分钟； ②二度II型及以上窦房传导阻滞； ③窦房传导阻滞与房室传导阻滞并存； ④窦性停搏>3.0s； ⑤慢快综合征，即窦性心动过缓伴有短阵房性心动过

九种常见乳腺疾病

九种常见的乳腺疾病： 1.急性乳腺炎，是乳腺的急性化脓性疾病，一般为金黄色葡萄球菌感染所致，多见于初产妇的哺乳期。由于哺乳方法不当、乳汁流出不畅，乳腺导管堵塞等情况下最易发生乳汁淤积，造成细菌繁殖;或在乳头破裂、乳头畸形或乳头外伤的情况下，细菌可从乳头逆行进入乳房而扩散至乳腺，引起感染。 2.慢性乳腺炎发病原因有两种：一是急性乳腺炎失治误治;二是发病开始即是慢性炎症过程，多因排乳不畅乳汁淤积形成硬结。其特点是起病慢，病程长，不易痊愈，经久难消;乳房内可触及肿块，以肿块为主要表现，肿块质地较硬，边界不清，有压痛感，可以与皮肤粘连，肿块不破溃，不易成脓也不易消散;乳房局部没有典型的红肿热痛现象，发热、寒颤、乏力等全身症状不明显。 3.乳腺纤维瘤，为乳房内最常见的肿瘤，多见于青年女性，与体内雌激素过高有关，可发生在一侧或两侧乳房内，一般为单发性。肿块为卵圆形或圆形，表面光滑，质地中等硬度，与周围组织分界清楚，与皮肤无粘连，肿块易被推动。 4.乳腺增生症，是一种良性疾病而不是癌，它是由于体内雌激素水平增高，使乳腺组织中腺体末端乳管和腺泡以及周围纤维组织增生，并伴有淋巴细胞浸润所致。其发病原因主要是由于内分泌激素失调所致。临床上表现为乳房疼痛、乳房肿块、乳头溢液、月经失调等症状。 5.多乳腺症、乳头内陷，多乳腺症又称副乳腺，较为常见。本病发生在正常乳腺以外，多出现在正常乳腺外上近腋窝处或腋窝内。副乳腺可随妊娠、经期等发生变化，出现肿痛、压痛，甚至泌乳等症状。副乳腺还可以同时出现多乳头畸形。多数不需治疗，但副乳腺也可发生癌肿，若出现病变或影响体形可手术切除。乳头内陷多为先天性畸形，重者需手术矫正，矫正手术不是解决哺乳问题，只是解决感染和美观问题。 6.乳腺囊肿又称为乳汁淤积症，是哺乳期因一个腺叶的乳汁排出不畅，致使乳汁在乳内积存而成，临床上主要表现是乳内肿物。 7.乳腺癌，是发生在乳房内最多的恶性肿瘤，早期为无痛性单发的小肿块，质硬，表面不光滑，组织界限不清，不易被推动。早期无自觉症状，多数被患者无意中发现。乳癌肿块增大时，则与皮肤粘连，局部皮肤可凹陷，呈橘皮样。癌肿侵犯乳管时，可使乳头回缩。 8.积乳囊肿，乳汁在乳腺内部淤积形成囊肿，多见于青年妇女，通常发生于哺乳期及停止哺乳后，病人常以乳腺肿块，轻微胀痛就诊，肿块边界清楚，光滑、有囊性感。B超检查可以确诊。伴感染则出现急性炎症表现，穿刺抽出乳汁性液体后，囊肿即可缩小，若穿刺后又充满则需手术治疗。 9.导管内乳头状瘤，以乳头溢液为主要表现，多为血性或黄色浆液体溢液，通过乳管内窥镜或导管造影可确诊，可行局部肿瘤切除治疗。

药物性牙龈增生的原因

药物性牙龈增生的原因 文章目录*一、药物性牙龈增生的简介*二、药物性牙龈增生的原因*三、药物性牙龈增生的危害*四、药物性牙龈增生的高发人群*五、药物性牙龈增生的预防方法 药物性牙龈增生的简介长期服用抗癫痫药苯妥英钠(大仑丁),可使原来已有炎症的牙龈发生纤维性增生。但对药物引起牙龈增生的真正机理尚不十分清楚。 药物性牙龈增生的原因如长期服用苯妥英纳治疗癫痫,会引 起牙龈增生。主要表现为炎症不明显,牙龈颜色正常,但增生显着。这种增生在停药后会自动消失。除此之外,缺乏维生素C也会引 起牙龈增生,可口服或肌肉注射维生素C,每日600-800毫克,或 多吃新鲜青菜、水果,并除去局部刺激。 药物性牙龈增生的危害1、牙龈颜色:正常牙龈呈粉红色,患 龈缘炎时游离龈和龈乳头变为深红或暗红色,这是由于牙龈结缔 组织内血管充血、增生所致。 2、牙龈出血:常为牙龈炎患者的主要自觉症状,多在刷牙或 咬硬物时发生,偶也可有自发性出血。 3、牙龈质地:由于结缔组织内炎症浸润及胶原纤维消失,使 原来质地致密的牙龈变得松软脆弱,缺乏弹性。有些慢性炎症时

牙龈表面上皮增生变厚,胶原纤维增生,使牙龈表面看来坚硬肥厚,但牙周袋内壁有炎症,探诊有出血。 4、探诊出血:健康的牙龈在刷牙或探测龈沟时均不引起出血。患牙龈炎时轻触即出血,探诊也出血。探诊后出血是诊断牙龈有 无炎症的重要客观指标。 5、牙龈外形:正常牙龈应为菲薄而紧贴牙面,患牙龈炎时, 由于组织水肿,使龈缘变厚,不再紧贴牙面,龈乳头变为圆钝肥大,与牙面不再紧贴。在以炎症和渗出为主要病变者,牙龈松软肥大,表面光亮,龈缘有时糜烂渗出;在以纤维增殖为主的病例,牙龈坚 韧肥大,有时可呈结节状并盖过部分牙面。 药物性牙龈增生的高发人群青少年也易患牙龈增生青春期牙龈增生的原因和妊娠期有点相似,也与体内激素变 化有关。进入青春期后,体内性激素水平升高,牙龈组织对菌斑等局部刺激敏感性、反应性增强,如果青少年每次刷牙都马马虎虎,牙齿上的食物残渣未能完全去除,牙齿上和牙龈周围布满牙菌斑,就很容易发生牙龈增生。 药物性牙龈增生的预防方法1、注意口腔卫生,养成“早晚刷牙,饭后漱口”的良好习惯。 2、定期口腔专业检查,尤其强调孕前检查,遵循医嘱,早发现、

降 压 药

降压药 降压药：又称抗高血压药。是一类能够降低外周血管阻力，使动脉血压下降，用于治疗高血压的药物。 服用降压药的目的： 合理应用降压药，不仅能控制血压，改善症状，延缓动脉粥样硬化的行成和发展，并能防止和减少心脑血管等并发症发生，从而提高病人生活质量，降低病死率，延长寿命。 目前常用的降压药物可归纳为五大类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）。 各类药物介绍： 1.利尿剂：噻嗪类、袢利尿剂（主要用于肾功能不全）、保钾利尿剂（肾功能不全者禁用）（三者疗效相仿，噻嗪类多用） 降压作用：主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。 特点：起效平稳、缓慢，持续时间相对长，作用持久，服药2~3周后达到高峰，能增强其他降压药疗效，并防止其他药物引起的水钠潴留，长期应用不易发生耐药性。 适应症：轻、中度高血压，在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性、老年人 不利作用：低血钾症，影响血脂、血糖和血尿酸代谢（往往发生于大剂量时）

禁忌症：痛风患者禁用 2.β受体阻滞剂：常用的有美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等 特点：起效较迅速、强力，不仅降低静息血压，而且能抑制体力应激和运动状态下血压急剧升高。 适应症：各种不同严重程度的高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人疗效相对较差。 注意：长期使用不能突然停药，以免诱发或加重心绞痛。 不良反应：心动过缓、乏力、四肢发冷。 禁忌症：急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。 3.钙通道阻滞剂：常用的有非洛地平、氨氯地平、硝苯地平等 特点：起效迅速，降压疗效和降压幅度相对较强；降压时不减少心、脑、肾的血流；疗效个体差异性较小，除心力衰竭外较少有治疗禁忌症，长期控制血压的能力和服药依从性较好。 较其他种类降压药，具有以下优势：老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效，非甾体类抗炎症药物不干扰降压作用；嗜酒的患者也有显著降压效果；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗还具有抗动脉粥样硬化作用。 不良反应：开始治疗阶段可引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等，尤其使用短效制剂时。 4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利等。 特点：降压起效缓慢，逐渐增强，在3~4周时达到最大作用，限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。可防止或逆转高血压患者的血管壁增厚、心肌肥大和心室重构。增加肾血流量，保护肾脏。 不良反应：刺激性干咳和血管性水肿，停药后可消失。 禁忌症：高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。

湖北省2017年上半年口腔助理：药物性牙龈增生的临床表现试题

湖北省2017年上半年口腔助理：药物性牙龈增生的临床表 现试题 一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、以下关于血管吻合的基本要求中，哪项是错误的 A．吻合口的血管内膜应紧密接触 B．没有血管外膜植入吻合口 C．吻合口不产生狭窄 D．吻合后的血管应无张力 E．针距、边距大小对吻合效果影响不大 2、急性根尖脓肿期的应急处理开放髓腔应做到 A．开髓、拔髓后服消炎药B．开髓、拔髓和荡洗C．开髓后小棉球引流D．开髓后服消炎镇痛药E．开髓拔髓荡洗后穿刺根尖孔 3、上颌可摘局部义齿恢复功能的部分是 A：腭杆 B：支托 C：基托 D：人工牙 E：人工牙和基托 4、患者下颌缺失，铸造支架义齿修复，RPI卡环，舌杆大连接体。义齿戴用1周后，主诉义齿压痛，基牙咬合痛。查：舌系带根部小溃疡，叩(+)。义齿各部位密合，咬合不高。舌系带根部溃疡的原因 A．义齿前后翘动B．义齿摘戴困难C．义齿下沉D．舌杆位置过低E．舌杆未缓冲 5、下面对固定连接体的叙述哪项不正确 A．位于天然牙近远中接触区B．面积不小于4mm2 C．四周外形圆钝并高度抛光D．全部通过铸造方法制作E．形成正常的唇颊、舌外展隙及邻间隙 6、大定风珠的功用是 A．补肾养肝 B．滋阴疏肝 C．滋阴养血 D．滋阴补肾 E．滋阴熄风 7、标准一致性检验一般需要受检者 A．5～10名B．8～12名C．10～15名D．15～20名E．20～25名 8、一医生在为其患者进行眼科手术的前一夜，发现备用的眼球已经失效，于是到太平间看是否有新鲜的尸体供眼，球移植之用，恰巧有一尸体。考虑到征得死者家属意见很可能会遭到拒绝，而且时间也紧迫，于是便取出了死者的一侧眼球，然后用义眼代替。尸体火化前，死者家属发现此事，便把医生告上法庭。经调查，

常见乳腺增生的几种类型

常见乳腺增生的几种类型 乳腺增生，传统中医认为它是由于郁怒伤肝、思虑伤脾、气滞血淤、痰凝成核所致，中医学称之为"乳癖"。 现代医学则认为，它的发生，发展和转归，完全是由于妇女体内的激素周期性变化所导致。当卵巢分泌的雌激素水平过高，黄体孕激素过少，或者这两者分泌不协调，就可以引起乳房中的乳腺导管上皮细胞和纤维组织增生。正常情况下，每一个进入青春期的妇女的乳房的腺泡、腺管和纤维组织，在每一个月经周期里，都要经历增生和复原的组织改变过程。由于这种改变，每一个妇女在每一次月经前，都有可能出现一侧或两侧乳房或轻或重的胀痛，月经过后胀痛又自然消失，这完全不 妨碍生活，学习和工作，是正常的生理现象。但是，当机体在某此应激因素的作用下（如工作过于紧张，情绪过于激动，高龄未婚，产后不哺乳及患某些慢性疾病等），就有可能导致乳房本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全，外而外之，便形成乳腺增生，表现为增厚的乳叶和结节性颗粒，乳房胀痛及乳头溢乳等三大症状和体征。 乳腺增生有很多类型，有的完全是生理性的，不需特殊处理也可自行消退，如单纯性乳腺增生症，有的则是病理性的，需积极治疗，尤其是囊性增生类型，由于存在癌变的可能，不能掉以心，下面就按照乳腺增生不同的类型分加紧讲述其治疗。 1）乳痛症，也叫单纯性乳腺增生症。在少女和年轻患者中最为常见，其原因是由于性腺激素分泌旺盛及变化波动较大的缘故，以明显周期性乳房胀痛为待征，月经后疼痛自行消失。疼痛以乳房局部为主，但有时疼痛可放射至同侧腋窝，胸壁，有时甚至放射至户背部，常影响睡眠，工作与学习，由此而引起焦虑不安，情绪激动的患者还不少。这类增生属于正常的生理现象，患者首先不必过度焦虑和着急，只要调整情绪，保持平衡，一般推